段富津教授运用六君子汤辨治小儿厌食验案举隅
香砂六君子汤加味治疗小儿厌食证36例
无 改善 。
４ 治疗 结 果
３ ６例均 为 门 诊 患 者 。男 １ ９例 、 １ 女 ７例 ， 龄 ２～ 年 ６ 岁 ， 程 ７～ ４天 。 临床 表 现 为较 长时 期见 食不 贪 ， 病 １ 食欲 不振 ， 则拒食 ， 甚 面色 萎 黄 ， 神 较 差 ， 便 不 调 ， 精 大 舌苔 薄 自， 脉细 弱无 力。大 便 常规 化 验可 见 末消 化食 物 。
黄 兆铭
慢性 浅 表性 胃炎 属 中 医 “ 胃脘 痛 ” “ 证 ” 、痞 范畴 ， 脾 胃气 机失 调 为其 主 要 病 机 。 脾 胃 为 一 身 气 机 升 降 的 枢 纽 ， 同维 持正 常 的生 理 功 能 。《 医汇讲 》 ：治 脾 胃 共 吴 云 “ 之法 ， 精 于升 降 。说 明 调理 脾 胃升 降功 能 的 重要 。 自 莫 ” 拟 胃复汤 方 中党 参 、 白术 、 药补 脾气 ， 山 健脾 胃。谷 芽 、 麦
显效 ２ ４例 ， １５ ； 占６ ．％ 有效 １ 例 ， ２ ．％ ； 效 ４ ｌ 占 ８２ 无
例 ， １．％ ； 占 ０ ３ 总有效率 ８ ． ％。 ９７
５ 典型 病例 张某 ， ，１ ，０９年 ４月 ６日初 诊 。 反复 上 腹 部 男 ４ 岁 ２０
诊断标准为长期食欲不振 ， 无其它疾病。面色少华 ，
弱。 ２ 治 疗方 法
香 砂 六 君 子 汤 加 昧
治疗 小 儿厌 食 证 ３ ６例
何 伟
胃复汤药用 党 参 １ｇ 山药 １ｇ 白术 １ｇ 鸡 内金 ５， ５， ０，
１ ｇ谷芽 ３ ｇ 麦芽 ３ ｇ 沙参 １ｇ 砂仁 １ｇ 枳壳 １ｇ 延 ５， ０， ０， ０， ０， ２， 胡索 １ｇ 白芍 １ｇ 陈皮 １ｇ 甘 草 ６ 。气虚者 加 黄芪 ２， ２， ０， ｇ
段富津教授治疗便秘验案举隅
段富津教授治疗便秘验案举隅胡晓阳;李冀【摘要】通过对段富津教授治疗便秘的验案五则进行分析,以示段富津教授的临证思路和辨证方法,以期为临床上治疗便秘的辨证论治提供参考.【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2010(027)004【总页数】3页(P18-20)【关键词】段富津;名老中医;便秘;验案【作者】胡晓阳;李冀【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040【正文语种】中文【中图分类】R249.27段富津教授为我国著名中医学专家，方剂学家，全国老中医药专家学术经验继承指导老师，黑龙江省名老中医，擅长治疗内、妇、儿科各种疑难病症。
现将其治疗便秘的验案五则介绍如下，以示段富津教授的临证思路和辨证方法。
便秘以排便困难，便质干燥坚硬，秘结不通，排便次数减少或排便间隔时间延长为主要临床表现。
现代医学的习惯性便秘，肠神经官能症，各种原因引起的肠粘膜应激能力减弱而出现的便秘，或因直肠、肛门疾病及药物作用等出现的便秘，均属本病的范畴。
便秘一证，虽病在大肠，然与其它脏腑亦有密切关系。
肺为华盖，主一身之气，与大肠相表里，肺气的宣发肃降直接关系到大肠的传导;心为五脏六腑之大主，主血脉，大肠的排泄作用依赖于心血的濡养灌溉;脾胃为气血生化之源，气机升降之枢机，为胃行其津液，胃燥则肠枯，致大便燥结;肝主疏泄，性喜条达，糟粕的正常排泄与肝胆的枢机攸攸相关;肾为先天之本，内寓元阴元阳，司二便，主五液，大肠的传导依赖于肾的开阖。
便秘之治，应审证求因，辨明虚实寒热。
便秘初患，多属实属热，病久则虚实兼夹。
依据六腑以降为顺，以通为用之训，实秘宜祛邪通便，虚秘宜补或攻补兼施。
1 泻热通便，抽掣釜底之薪大肠者，传导之官，泻而不藏，实而不满，气行则降，津润则通，糟粕得行。
若外邪入里化热，或嗜食辛辣、厚味肥甘，恣饮烈酒，过服温热之药，七情郁而化火，致火热与燥屎相结，阻塞肠道，腑气不通;或大肠积热，耗伤津液，肠道干涩，而致便秘。
段富津教授治疗经断前后诸证验案
段富津教授治疗经断前后诸证验案王金凤;孙丽英【摘要】通过对段富津教授治疗经断前后诸证的验案3则进行分析,以示段富津教授的临证思路和辨证方法,以期为临床上治疗经断前后诸证的辨证论治提供参考.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2012(040)006【总页数】2页(P57-58)【关键词】段富津;名老中医;经断前后诸证;验案【作者】王金凤;孙丽英【作者单位】黑龙江省中医研究院,黑龙江哈尔滨150036;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R271.11+5段富津教授出生于上世纪30年代，国家级重点学科方剂学学科创始人，为全国名老中医药专家学术经验继承指导教师，黑龙江中医药大学方剂学博士研究生导师，博士后指导教师，国家中医药管理局及省重点学科带头人，黑龙江省名老中医。
段老从医60余载，精通经典，博览群书。
如今段老虽已耄耋之龄，仍目明耳聪，思维清晰，长年坚持出诊。
擅长诊治中医内、妇、儿科及诸多疑难病证，笔者有幸随师临证，亲聆教诲，受益匪浅，兹撷取经断前后诸证验案3则，以飨同道。
经断前后诸证是妇女在经断前后由于天癸将竭，肾气渐衰，阴阳平衡失调，月经开始紊乱、稀发，渐至绝止。
伴随着月经的变化而出现以烘热汗出为主症的绝经前后诸症，发无定时，随情绪波动。
常伴有倦怠乏力、急躁易怒、眩晕心悸、失眠健忘、耳鸣、腰膝酸软，手足心热，面目浮肿，尿频失禁等症状。
病程数月至数年不等。
中医学对此病的论述散在于“崩漏”、“汗证”、“不寐”、“健忘”、“脏躁”、“骨痹”、“腰痛”等病的论述中。
《内经》认为，女子生长发育中“女子七岁，肾气盛，齿更发长;……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。
女子在49岁前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚衰，月经将断而至绝止。
此时人体调节阴阳平衡功能减退，部分妇女由于体质因素，心、肝、脾功能不调，或兼有情志因素，而不能适应这些变化，出现一系列脏腑功能失调的证候。
国医大师段富津教授治疗瘾疹验案3则
国医大师段富津教授治疗瘾疹验案3则作者：潘彦辰陈宝忠来源：《湖南中医药大学学报》2021年第03期〔摘要〕国医大师段富津认为瘾疹是以脏腑功能失调、气血阴阳失和为内患，六淫客表为外因，内外合邪是发病关键。
分析段教授治疗瘾疹之血热生风证、表虚风盛证、脾虚湿郁证3则验案，以示段教授治疗本病的临证思路。
总结其治疗原则为“疏风胜湿以驱外邪，实表调血以安内患”，常用药对是荆芥-防风、苦参-苍术、黄芪-防风、生地黄-大青叶、制何首乌-当归-黄芪。
〔关键词〕瘾疹;内外合邪;血热生风证;表虚风盛证;脾虚湿郁证;段富津〔中图分类号〕R249;R275.9 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2021.03.001〔Abstract〕 Traditional Chinese medicine （TCM） master Duan Fujin thinks that urticaria is the combination between internal factors with the dysfunction of viscera or the imbalance of qi and blood and external factors with six climate exopathogens attacking superficies， the combination of internal and external pathogenic factors is the key to the disease. To present his clinical thoughts，three cases of professor Duan's treatment of urticaria were analyzed in this paper， including wind due to blood heat， exterior deficiency with wind assailing， spleen deficiency with dampness encumbrance. This article summarized major principles： dispersing wind and eliminating dampness method to drive away external pathogen， consolidating superficies and regulating blood method to ensure internal disease， and common herbal pairs to use in the treatment of the disease including Jingjie （Schizonepetae Herba）-Fangfeng （Saposhnikoviae Radix）， Kushen （Sophorae Flavescentis Radix）-Cangzhu （Atractylodis Rhizoma）， Huangqi （Astragali Radix）-Fangfeng （Saposhnikoviae Radix）， Shengdihuang （Rehmanniae Radix）-Daqingye （Isatidis Folium）， Zhiheshouwu （Polygoni Multiflori Radix Praeparata）-Danggui （Angelicae Sinensis Radix）-Huangqi （Astragali Radix）.〔Keywords〕 urticaria; internal and external pathogenic factors; wind due to blood heat; exterior deficiency with wind assailing; spleen deficiency with dampness encumbrance; Duan Fujin段富津教授为第二届国医大师，从医60余载，中医理论娴熟，医术精湛，每于临证之时必寻病之本，遣药有据，对瘾疹的诊治有独到见解，颇有成效。
跟师笔记1——六君子汤治小儿咳嗽案
在我曾经的思维里一直将六君子汤当做胃病后期的调理方确是困扰了我好久病人第二次来的时候有好转再仔细观察到患者形体消瘦当时记录的病史已有十几年了这也让我深刻理解了高老师常说的治病不能光着眼于病更要着眼于得病的人当着眼于病时我只能开出半夏泻心汤而开出这样的方子恐怕病人要好的话也应该早好了吧当人体的正气快不支了再祛邪则药更伤正了这恐怕也是传说中的辩证吧正与邪力量对比之辨
从证上来看，精神差，吃饭不好，脾气虚，后天之本将绝，尽管有邪存在，此刻已不能管 邪了，需尽快扶起将绝的后天，久病治人，而不能着眼于病。按常规的病来看的话，高老师在 小孩身上补气药极少用的，因小儿为“纯阳”之体，加上现在小儿营养都不缺乏，很容易一补就助 长邪气，得不偿失。
眼前也出现了高老师去年治的一胃病的医案，找不到详细的记录了，只记的当时患者胃部 症状十分明显，胃痛、烧心、呕吐等，我当时在心里还想肯定会用半夏泻心汤，可高老师却出 奇制胜地开了张六君子汤。在我曾经的思维里一直将六君子汤当做胃病后期的调理方，确是困 扰了我好久，病人第二次来的时候有好转，再仔细观察到患者形体消瘦，当时记录的病史已有 十几年了，这也让我深刻理解了高老师常说的治病不能光着眼于病，更要着眼于得病的人，当 着眼于病时我只能开出半夏泻心汤，而开出这样的方子恐怕病人要好的话也应该早好了吧，当 人体的正气快不支了，再祛邪则药更伤正了，这恐怕也是传说中的辩证吧，正与邪力量对比之 辨。
国医大师段富津治疗水肿验案举隅
国医大师段富津治疗水肿验案举隅水肿是一种常见的症状，是因为组织间液体滞留导致的局部或全身肿胀。
水肿有很多种原因，可能是心脏病、肾脏疾病、肝脏疾病、淋巴管阻塞等所致。
治疗水肿的方法也有很多，包括药物治疗、手术治疗等。
在传统中医药中，治疗水肿的方法也是非常有效的。
国医大师段富津就曾经治愈过一位水肿患者，今天我们就来看一下这个治疗水肿的验案。
患者黄女士，65岁，因为肝硬化引起的腹水而来就诊。
黄女士自从得了肝硬化后，就一直有腹水的困扰。
她在医院经过多次抽腹水，但是腹水总是会反复出现，甚至有时候一个星期就要抽一次腹水。
她不仅感到疲倦无力，而且胃口也不好，导致体重下降。
她找到了国医大师段富津求治。
段大师仔细询问了黄女士的病史和症状，仔细的望诊、问诊、切诊之后，断定黄女士的腹水是肝硬化引起的，导致了气机不畅，水液内停。
段大师开出了一副药方，包括了桑椹、木通、石膏等中草药。
桑椹，味甘酸，性温。
具有利水消肿、祛痰止咳的功效。
木通，味甘苦，性寒。
具有通水利湿、清热解毒的功效。
石膏，味甘，性寒。
具有清热解毒、利水消肿的功效。
这三味中草药搭配使用，可以清热利水、减轻腹水的症状，并且没有明显的副作用。
黄女士按照段大师开的药方开始治疗。
经过一周的服药，黄女士感觉到腹部明显的变轻了许多，体重也有所增加。
经过两个疗程的治疗后，黄女士的腹水不再反复出现，整个人也感觉精神了许多。
黄女士非常感激段大师治疗自己的病情，改善了自己的生活质量。
她说：“我以前总是觉得身体虚弱，胃口也不好，经常感觉很累。
但是经过了段大师的治疗，我的腹水得到了很好的控制，胃口也好了很多，我觉得自己又找回了生活的希望。
”这个案例说明了中医治疗水肿的方法是非常有效的。
段富津大师通过仔细的望诊、问诊、切诊，对患者的病情做了一个准确的判断，并且开出了有效的治疗方案。
在中医治疗水肿的过程中，首先要寻找到病因，比如肝脏疾病、心脏疾病等，然后再进行有针对性的治疗。
而且中医治疗水肿的方法，尤其是通过中草药来调理患者的身体，不会引起明显的副作用，也不会对患者的身体造成伤害。
国医大师段富津治疗水肿验案举隅
国医大师段富津治疗水肿验案举隅段富津是清朝的一位国医大师，擅长中医诊疗和著作，治疗病人时手法娴熟，诊断精准，以其高明的医术和严格的治疗方法享誉中外。
下面我们将介绍一例水肿病人的治疗案例，以表现出这位国医大师的卓越医术。
一名54岁的男性，身高165cm，体重65kg，身体健康，没有过去的疾病史，性格开朗，工作繁忙，情绪压力大。
突然出现了全身水肿症状，腹部、腿部、手部、面部都有不同程度的水肿，尤其是腹部和腿部水肿更加显著，引起疼痛和不适感。
患者反映，起初是耳部出现水肿，然后逐渐扩散到全身。
患者前往医院接受了药物治疗和排水，但水肿仍存在，并且疼痛加重。
患者转到段富津的门诊部，由他亲自诊断和治疗。
段富津先仔细询问了患者的病史、日常生活和饮食习惯等，发现患者习惯吃咸的食物，并且很少运动，身体比较虚弱。
在详细的体格检查中，段富津发现患者的脉搏比正常略微缓慢，舌苔薄白，胃气和脾气虚弱。
针对此情况，段富津制定了一套治疗方案。
他首先让患者注意饮食，避免咸味和油腻的食物，并且鼓励患者多做运动，改善身体机能。
然后，他给患者开了几味中药。
其中，黄芪、茯苓、白术、甘草有温中益气的功效，麦冬、杏仁、泽泻、车前草有清热利水、消肿解毒的作用。
这些草药都是段富津经过研究和试验后选出来的，不仅有效，而且不会产生任何副作用。
经过一段时间的治疗，患者的病情逐渐缓解，水肿明显减轻，疼痛和不适感也得到了缓解。
在治疗后的检查中，患者的脉搏恢复正常，舌苔清爽，身体的气血环境也得到改善。
患者表达了感激之情，并且表示会继续注意饮食和运动，保持身体的健康。
综上所述，国医大师段富津治疗水肿的经验值得我们借鉴。
针对不同的患者情况，他采用了个性化的治疗方案。
他的治疗方法，不仅注重药物，更重视日常生活习惯和保持健康的均衡状态。
通过这种手段，他成功地治愈了许多疑难杂症，留下了深刻的医学遗产。
国医大师段富津治疗水肿验案举隅
国医大师段富津治疗水肿验案举隅
段富津是清代著名的国医大师，他治疗水肿的经验非常丰富。
下面，我们来看一位病人的实际治疗案例。
病人周某，男性，60岁，患有水肿病已经8年了。
病情曾经反复，治疗效果不佳。
前来求治于段富津。
段富津仔细询问了病人的病史、饮食习惯、睡眠情况等方面，然后进行了体检。
段富津发现病人的脸颊、双腿和脚部都有严重的水肿，尤其是脸部水肿非常明显，似乎稍微做一点运动就会喘不过气来。
他感到非常不适，睡觉也很困难。
段富津根据病人的病情特点，制定了一份系统的治疗方案：
1. 饮食调节：病人应该少吃盐分过高、热量过多的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果和清淡的食物，以减轻体内水分的积聚和排泄的负担。
2. 药物治疗：段富津给病人开了一些中药，以促进尿液排出和加速水分的代谢，为了减轻水肿症状。
3. 足浴疗法：段富津建议病人每天晚上用盐水和药水进行足浴，以促进血液循环和淋巴流动，有助于缓解水肿。
病人按照段富津制定的治疗方案进行了治疗，在使用中药和足浴疗法的过程中，病人逐渐感觉到身体舒服了许多，水肿的症状也有所减轻。
两个月后，病人再次来到段富津的门诊，这时情况已经好很多了。
他的水肿已经严重缓解，脸部的水肿也已经完全消失了。
他睡眠质量也有了很大的提高，精神状态非常好。
通过这个案例，我们可以明显地看到段富津治疗水肿的方法非常有效。
他不仅注重调节患者的饮食和睡眠，而且结合中药和足浴疗法能够有效地促进患者的整体健康。
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基金项目： 国家中医 药 管理 局 项 目名 老 中 医 段 富 津 工 作 室 建 设 项 目 （ ZHY12 － Z091 ） ； 黑龙江省新世纪高等教育教学改革工程项 目（ 2010 ） ； 黑 龙 江 省 高 等 教 育 教 学 改 革 面 上 项 目 （ JGXM _ HLJ_2011116 ） ； 黑 龙 江 中 医 药 大 学 博 士 创 新 基 金 项 目 （ B201102 ） ； 黑龙江中医药管理局项目（ ZHY12 － Z074 ） 作者简介： 徐慧馨（ 1986 － ） ， 女， 现为黑龙江中医药大学 2010 级方剂学 专业硕士研究生。 通讯作者： 赵雪莹（ 1978 － ） ， 女， 副教授， 硕士研究生导师， 主要从事方 剂学的教学、 临床及科研工作。 收稿日期： 2012 － 10 － 11
［ 1］ 李邻峰． 特应性皮炎［ M］． 北京： 北京大学医学出版社， 2006 ： 85 － 86． ［ 2］ 林元 珠， ． 北 京： 学 苑 出 版 社， 高 顺 强． 现 代 儿 童 皮 肤 病 学［M］ 2008 ： 412． ［ 3］ 郝飞， ． 北京： 人民军医出版社， 2008． 宋志强． 特应性皮炎［M］ ［ 4］ 迟慧彦， ．中 郎那． 镇心安神法治疗特应性皮炎的理论与实践［J］ 2012 ， 53 （ 5 ） ： 747 － 760． 医杂志， ［ 5］ 张晗， J］ ．中 张磊， 刘洋． 龙骨、 牡蛎化学成分、 药理作用比较研究［ 2011 ， 23 （ 7 ） ： 1839 － 1840． 国中药杂志，
［5 ］
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小结 AD 患者皮肤敏感性高， 易受环境影响， 但引起病
情发作的不单是过敏， 还有很多因素， 外在因素如理化 因素（ 气温、 湿度、 光照、 空气中微粒等 ） 的刺激， 还有 体内因素、 心里因素等的影响。 显然仅是依赖回避措 施和药物治疗不生活调理 ， 增强自身调节， 适 应生活的环境。 黄尧洲教授治疗 AD， 注重改变患者 观念， 突出患者生活调理， 临床上收到非常好的疗效。 ： 参考文献
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中 医 药 信 息 Information on Traditional Chinese Medicine
2013 年第 30 卷第 1 期 Vol. 30 ， No. 1 ， 2013
体内外因素的刺激会诱发 AD 病情发作和加重， 这是 AD 患者成长过程中常见的现象， 也是 AD 的疾 病特点。AD 以瘙痒、 皮肤干燥为主要症状， 尤以瘙痒 更为突出。 《灵枢· 本神 》 ： “心藏神” ， 《素问 · 至真要大 云 ： “诸痛痒疮， 。 黄尧洲教授认为， 论》 所云 皆属于心 ” 心脾肾与本病密切相关， 尤以心最为重要。 为此创立 龙牡汤作为镇心安神法的代表方剂， 此为黄教授治疗 AD 的主方［5］。方中重用生龙骨为君、 煅牡蛎为臣， 共 奏重镇心安神、 益阴潜阳之功； 骨碎补能补先天禀赋之 不足， 佐助君臣。 诸药合用， 药少力专， 宁心神、 止瘙 痒。该方临床上随证加减， 长期应用， 安全且有良效。 现代医学认为， 龙牡汤中所含主药生龙骨、 煅牡蛎含有 大量钙盐，骨碎补能够促进机体对钙吸收， 三药合用 能提高血钙浓度， 有利于降低毛细血管通透性， 减少血 浆渗出， 从而抑制炎症反应 ； 同时钙质还可降低神 经兴奋性和机体敏感性， 提高机体的耐受能力。 合理 的药物治疗配合积极的生活调理可望给 AD 患者的康 复带来福音。
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段富津教授运用六君子汤辨治小儿厌食验案举隅
徐慧馨， 段富津， 赵雪莹， 孙丽英
（ 黑龙江中医药大学， 黑龙江 摘 哈尔滨 150040 ）
要： 六君子汤为临床治疗脾胃气虚兼痰湿或胃 失 和 降 的 常 用方。选 取 段 富 津教授 临证 运用 六君 子 汤辨治小儿厌食症验案三则进行分析， 以示段富津教授的临证思路和辨证方法， 期为临床上治疗小儿厌
2013 年第 30 卷第 1 期 Vol. 30 ， No. 1 ， 2013
中 医 药 信 息 Information on Traditional Chinese Medicine
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胃运化不利， 纳谷不香， 以致厌食甚至拒食。本病病在 脾胃， 以脾虚不运为本， 饮食积滞为标。 六君子汤出自明代虞抟撰于 1515 年的《医学正 ， 传》 药物组成为： 茯苓、 甘草、 人 参、 陈 皮 各 一 钱， 白 术、 半夏各一钱五分。 主治脾胃气虚兼痰湿或胃失和 降证。辨证以食少便溏， 胸脘痞闷， 呕逆、 消瘦倦怠等 为主。人参甘温益气， 大补脾胃之气。白术为臣， 健脾 燥湿， 既助党参补脾胃之气， 又助脾运化。 茯苓， 甘淡 健脾渗湿。 半夏， 燥湿化痰， 降逆止呕。 陈皮， 行气健 ， 。 脾和中 与半夏相伍增强燥湿化痰之功 炙甘草， 益气 和中， 调和诸药。 1 验案一 9 岁， 2011 年 5 月 6 日初诊。 患儿近 陶某某， 男， 半年厌食， 食欲不振， 近月偶发哼声， 眨眼， 睡中磨牙， 大便秘结， 舌淡苔白， 脉缓。 处方： 党参 8g， 焦白术 8g， 茯苓 10g， 半夏 6g， 陈皮 6g， 焦山楂 8g， 焦神曲 8g， 焦麦芽 8g， 酒白芍 8g， 桔梗 8g， 7 剂。5 月 13 日二诊： 症状略减， 蝉蜕 6g， 甘草 8g， 上方加蜜远志 5g， 石菖蒲 5g， 石菖蒲醒脾开胃、 消胀， 7 剂。 5 月 20 日三诊： 仍食少， 合远志兼以宁神， 上方加 7 剂。5 月 27 日四诊： 枳实 6g， 破气除痞， 消积导滞， 7 剂。6 月 3 日 好转， 上方加僵蚕 5g， 息肝风止抽搐， 7 剂。 五诊： 食可， 无著证。继服上方， 按语： 脾为后天之本， 主运化水谷和水液。脾虚健 运无权， 则水湿内停， 聚而为痰， 痰浊蕴热， 痰热互结， 上扰咽喉， 喉间发声。 小儿肝常有余， 易生风内动， 加 之痰阻清阳， 可出现眨眼。 脾为湿困， 运化失职， 清阳 不升， 胃失和降， 食积化热， 可出现睡中磨牙， 大便秘 结。方中以六君子汤益气健脾， 燥湿化痰。 因人参补 益之力太强， 故易以党参为君， 甘淡平和， 补中益气。 加焦山楂、 焦神曲、 焦麦芽消食化积。 酒白芍平肝调 肝。桔梗 宣 肺 祛 痰 利 咽。 蝉 蜕 疏 散 肝 经 风 热、 明目 止痉。 2 验案二 4 岁， 2011 年 8 月 23 日初诊。 患儿近 王某某， 男， 1 年食少， 偶有呕吐， 家长述患儿有轻微胆囊炎病史， 舌淡尖红苔白， 脉浮数。 处方： 党参 4g， 焦白术 5g， 茯苓 6g， 半夏 5g， 陈皮 5g， 7 砂仁 5g， 郁金 5g， 竹茹 5g， 炒麦芽 6g， 炙甘草 4g， 剂。8 月 30 日二诊： 好转， 食量增加， 未有呕逆。 效不 继服上方 7 剂。9 月 6 日三诊： 昨日出现鼻塞。 更方， 7 剂。 加紫苏 5g， 以解表行气宽中， 按语： 小儿脾脏常有不足， 运化能力弱， 且胃腑小 而薄弱， 若喂养不当可使食物蓄积， 以致胃不受纳， 脾 失健运。脾主升清， 以升为健， 胃主通降， 以降为和， 若 脾不升清， 胃失和降， 气机升降失调， 则可发呕吐。 方 中六君子汤益脾胃之气以固本， 兼以降逆和胃。 麦芽 消食健胃， 兼可疏肝， 配白术、 陈皮以增健脾消食之效。 竹茹清胃止呕， 配半夏以增其功。砂仁化湿行气， 可使 补而不滞。酌加郁金活血行气以利胆。 3 验案三 12 岁， 2011 年 10 月 25 日初诊。 患儿 董某某， 男， 自上小学起， 厌食、 挑食， 食量减少， 肢倦乏力， 舌淡红 苔白， 脉滑。 处方： 党参 10g， 焦白术 10g， 茯苓 10g， 半夏 10g， 陈皮 10g， 焦山楂 10g， 焦神曲 10g， 焦麦芽 10g， 鸡内金 10g， 7 剂。11 月 5 日二诊： 食量增加， 炙甘草 10g， 自觉 四肢轻快有力。继服上方 7 剂巩固药效， 并嘱其家长 调节饮食平衡。 按语： 由于家长过于溺爱， 放纵小儿所好， 恣意零 食、 偏食、 冷食， 致脾胃损伤， 而厌食。 脾在体合肌肉、 主四肢， 脾气健运， 则四肢营养充足， 活动轻劲有力， 若 脾失健运， 清阳不升， 布散无力， 则可见肢倦乏力。 方 中六君子汤补益脾胃之气， 燥湿助运。患儿厌食日久， 加焦 山 楂、 焦 神 曲、 焦 麦 芽、 鸡 内 金 消 食 化 积， 健脾 。 助运 小儿脾常不足， 其脾胃之体成而未全、 脾胃之气全 ［1 ］ 而未壮， 故小儿厌食皆以脾虚为本 ， 治疗当以运脾 开胃为基本， 并在药物治疗期间调整饮食习惯。 段老 遣方精炼， 用药平和， 结合小儿病理生理特性， ��
食症提供参考。 关键词： 段富津教授; 六君子汤; 小儿厌食症; 临床经验 中图分类号： R249． 8 文献标识码： A 文章编号： 1002 － 2406 （ 2013 ） 01 － 0046 － 02 段富津教授是我国著名的中医学专家 、 方剂学家， 从教业医 60 余载， 在治疗中医内、 妇、 儿科的各种疑难 。 杂症方面都有深刻独特的见解 笔者有幸跟师临证， 仅就段老运用六君子汤加味治疗小儿厌食的数则验案 介绍如下。 小儿厌食症是临床常见病症， 以小儿较长时期厌 恶进食， 食量减少为特征。本病日久， 可使气血生化乏 源， 变生他病， 甚至影响生长、 智力发育。 脾胃为后天之本， 气血生化之源。脾主运化， 胃主 ， ， ， 受纳 脾胃调和 则口能知五谷饮食之味 脾胃不和， 纳