儿科相关临床用药指南试题

儿科相关临床用药指南试题
儿科相关临床用药指南试题

儿科相关临床用药指南试题

儿科相关临床用药指南试题A

单位: 姓名: 得分:

一 . 填空题 (共70分每空2分)

1.新生儿胆汁分泌较少,口服( )维生素吸收较少。

2.婴幼儿穿戴用樟脑丸保存的衣物时,部分( )缺乏者可因奈经皮吸收,

导致( )贫血发生。

3.小儿在酸中毒、( )、( )和脑膜炎等病理情况下,影响( )功能,

使药物较容易进入脑组织。

4.许多激素和抗激素制剂能扰乱小儿内分泌而影响生长发育,长期应用糖皮质激素可对抗

( ),抑制儿童( )及( )。应用影响垂体分泌促性腺激素

的制剂可影响( ),如对氨基水杨酸、磺胺类及保泰松可抑制( )

的合成,造成生长发育障碍。

5.灰婴综合征是由于新生儿应用( )剂量达到100mg/kg.d时容易发生,其治

疗范围的血药浓度时10~25mg/L。

6.哺乳母亲需禁用的药物有( )、( )、( )、( )溴隐

亭及麦角碱等,如母亲必须服用上述药物需停止母乳喂养。服用( )、( )和放射性检查药物需暂停母乳喂养。

7.小儿最常用的药物剂量计算方法是( )、( ),但按( )计算药

量不适用于新生儿和小婴儿。

8.选择抗菌药物时首选( )、( )高的药物,中枢神经系统感染时首选易

通过( )的抗生素,胆道感染时首选( )浓度高的药物,肠道感染是首

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选( )血浓度高的抗生素,泌尿道感染时首选血浓度、( )浓度高的抗生素。

9.常用抗生素不良反应中( )过敏反应最严重,( )肾毒性、神经毒性

大,( )血液毒性大。

10. 医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须( )诊查、调查,

并按照规定及时填写医学文书,不得( )、( )或者销毁医学文书及有关资料。医

师不得出具与自己( )无关或者与( )不相符的医学证明文件。

二(判断题(共10分每题1分)

1. 执业医师法第二十四条对急危患者,医师应当采取紧急措施进行诊治;不得拒绝急救

置。( ) 处

2.新生儿肾功能发育不全,消除药物能力较差,尿PH值较低,弱碱性药物排泄尤慢。( )

3.母亲哺乳期口服药物不会对乳儿产生任何影响。( )

4.为儿童选择用药时应根据患儿的病情、体质以及药物等情况选择。( )

5.处方管理办法第十九条处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;

对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。( )

6通常可以常规预防性应用抗生素的情况包括:普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病。( )

7.紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物,但仅限于1天用量。( )

8.医疗机构应当遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物;对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核。( )

9.药物临床应用管理是对医疗机构临床诊断、预防和治疗疾病用药全过程实施监督管理。医疗机构应当遵循安全、有效、经济的合理用药原则,尊重患者对药品使用的知情权和隐私权。( )

10. 禁止药品的生产企业、经营企业和医疗机构在药品购销中帐外暗中给予、收受回扣或者其他利益。( )

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三.问答题(共20分每题10分)

1.抗菌药物临床应用基本原则

2.执业医师法中规定医师在临床活动中应履行的义务

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(整理)临床用药分析实例1

临床用药分析实例 实例1 患者病情简介: 老年患者,男,70岁,患心梗、房颤及心衰。 处方: 地高辛0.25mg,1次/日×10日 异搏定80mg, 2次/日×10日 患者用药后状况: 上述药物连用2日后,测地高辛血药浓度1.4μg/L,连用到第7日,患者突然晕倒,心搏骤停,地高辛血药浓度监测为4μg/L。 用药分析: (1)患者地高辛血药浓度为4μg/L,比中毒浓度的2μg/L高出一倍,出现了中毒症状。 (2)因老年人肾功能减退,应用地高辛剂量应酌减。 (3)地高辛与某些抗心律不齐药物如异搏定、奎尼丁、胺碘酮合用时,因这些药物为肝药酶抑制剂,使地高辛的体内清除率下降,半衰期延长,因此若要联用,地高辛的初始剂量应减少或减半,疗程也应限制在3日之内。 实例2 患者病情简介: 患者患有房颤、心衰合并肺军团菌感染。 处方: 地高辛0.25mg,1次/日×5日 红霉素250mg, 4次/日×5日 患者用药后状况: 上述药物在治疗的第4日,患者出现厌食、恶心、腹泻等症状。 用药分析: (1)患者表现出的消化道症状似乎与地高辛中毒有关,提示其血药浓度可能高于正常。 (2)地高辛在肠道内经肠道菌群的作用,部分代谢为无心脏活性的产物。应用某些抗生素,如红霉素、四环素,会产生对肠道菌群的抑制作用,从而削弱了地高辛的代谢,导致了地高辛血药浓度的升高。 实例3 患者病情简介: 患者,女,已行胃大部全切除术。 处方:

头孢曲松钠 2g 0.9%氯化钠注射液 10 ml/静注 1次/日×8日 用药分析: (1)术前1日起,静脉应用头孢曲松钠,术后连用7日预防感染。不仅浪费药物,而且易造成细菌耐药。 (2)预防用药最佳时间,术前是在麻醉诱导期,或作切口前30分钟静脉给药。术后给药时间控制在24~48小时。 实例4 患者病情简介: 男性老年患者,78岁,因脑出血昏迷住院。 处方: 庆大霉素 0.24g(240 000U) 5%葡萄糖注射液 500ml/静滴 1次/日×10日 用药分析: (1)庆大霉素用作预防(肺)感染,但无预防效果。 (2)老年人肾功能减退,庆大霉素的剂量偏大,时间又较长,实不可取。(3)静脉滴注液体量大,对脑出血不利。 实例5 患者病情简介: 男性患者,65岁,患有冠心病伴心力衰竭。 处方: 头孢哌酮钠 2.0g 0.9%氯化钠注射液 200ml/静滴 2次/日×7日 阿米卡星 400mg 5%葡萄糖注射液 200ml/静滴 1次/日×7日 用药分析: (1)头孢哌酮钠及阿米卡星用于预防肺感染。

有关临床用药的meta分析

有关临床用药的meta分析 Meta分析定义: 是对具有相同研究目的且相互独立的多个研究结果予以合并作出定量分析。通过合并多个同类研究,达到增大样本量,提高检验效能的目的,经正确方法建立起来的meta分析结果一般来说更接近真实情况。最初的Meta分析技术主要用于临床医学和公共卫生决策等方面,随着分析方法的成熟和人们认识的进步,欧美药政管理当局已逐渐开始要求将meta 分析技术用于新药申请中,尤其在生物统计指导原则(ICH E9)中明确指出,“meta分析技术被认作是用来概括药物申请的整体有效性结果和在整体安全性评价中分析罕见事件的一个有用工具”。 meta分析的目的和意义 meta分析是一个观察性的回顾性研究,它与传统文献综述的主要区别在于传统文献综述是以定性分析描述为主,而meta分析则可以对合并研究结果进行定量,有助于药物受益人群的外推和发现一些小概率不良事件,并可纠正因小样本RCT所带来的研究偏倚,同时可找出相同研究却有不同结论的原因所在。如单个研究结果显示“没有统计学意义”并不意味着干预措施无效,很可能由于样本量偏小导致检验功效较低,当效应较弱时易犯Ⅱ类错误。其次,对于多个同类研究结果在程度和方向上出现不一致时,采用meta分析可以得出同类研究的平均效应水平,并可解决研究结果中出现有争议或相互矛盾的现象,使得效应范围更加精确。第三、meta分析可以揭示单个研究中存在的不确定性,考察研究间异质性来源,估计可能存在的各种偏倚,而当meta分析纳入多个同质性很好的研究时,其结论就具有一般性意义。 meta分析的基本方法[1、2] 一般的meta分析基本步骤有: 一、提出问题,主要包括有研究对象、研究设计、处理因素、研究效应等四个要素。 二、文献检索,文献检索包括有机检和手检,并应充分考虑检索结果的敏感性和特异性,保证高质量的查全率非常重要。 三、选择符合要求的纳入文献,为尽量降低选择偏倚,使meta分析结果有较好的重复性,一般应从研究对象、研究设计类型、暴露或干预措施、研究结局、研究开展的时间或文献发表的年份和语种、样本大小及随访年限、多重发表的处理和提供信息的完整性等方面进行考虑。 四、纳入研究的质量评价,主要应从选择偏倚、实施偏倚、失访偏倚和测量偏倚等方面进行考虑。 五、数据信息提取,数据提取工作最好采取盲法的双人独立实施操作,避免产生选择偏倚。 六、资料的统计学处理,这个过程包括有 ①明确资料类型,选择适当的效应指标,如离散型的二分类变量一般采用比值比(OR,Odds ratio)、相对危险度(RR,Relative risk)和防止某个事件发生需要治疗同类患者的例数(NTT,Number needed to treat)作为效应合并指标,而连续型变量一般采用加权均数差(WMD,Weighted mean difference)和标准化的均数差(SMD,Standardised mean differnce)作为效应合并指标; ②纳入研究的异质性检验,一般采用Q检验; ③根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型进行统计分析,得到效应合并值的

基于心血管疾病临床用药的合理性分析

基于心血管疾病临床用药的合理性分析 目的探析心血管疾病临床用药的合理性。方法随机抽选该院在2013年1月—2014年12月治疗的100例心血管疾病患者,通过回顾性分析法分析患者的临床资料,以分析临床用药的合理性。结果100例心血管疾病患者中,共50例冠心病患者,占50%,34例高血压患者,占34%,13例心绞痛,占13%,3例心肌炎,占3%。心血管疾病患者在临床治疗中多使用连续用药治疗。100例心血管疾病患者在临床治疗的用药中,除硝酸异山梨酯与尼莫地平外,其他用药均具备较高的合理性,减轻患者及其家属的经济负担,提高患者的依从性与临床治疗效果。结论心血管疾病临床用药的合理性需医务人员密切观察患者的病情变化,严格控制用药剂量与用药时间。 标签:心血管疾病;临床用药;合理性 [Abstract] Objective Analysis of Cardiovascular Diseases Treated reasonable. Methods Randomly selected hospital in January 2013-December 2014 the treatment of 100 cases of cardiovascular disease,clinical data were retrospectively analyzed by the method to analyze the reasonableness of clinical use.Results 100 cases of patients with cardiovascular disease,50 patients with coronary artery disease,accounting for 50%,34 hypertensive patients,34%,13 cases of angina,13%,3 cases of myocarditis,accounting for 3%. Patients with cardiovascular disease often used in the clinical treatment of continuous drug treatment. 100 cases of cardiovascular disease in patients treated in clinical medicine,in addition to isosorbide dinitrate and nimodipine,other drugs have a higher rationality,reduce the financial burden on patients and their families,improve compliance and clinical patients treatment effect. Conclusion The rationality of medical personnel need clinical treatment of cardiovascular disease closely observe the patient’s condition changes,strictly controlled medication dosage and time. [Key words] Cardiovascular disease;Clinical medicine;Rationality 心血管疾病[1]又名为循环系统疾病,指的是与循环系统相关的疾病,分为两组急性与慢性,和患者的动脉硬化存在密切的关系,多集中在老年群体、肥胖群体以及饮食不规律的群体[2]。近几年,随着我国生活节奏的不断加快,人们的生活方式与工作方式发生极大的变化,心血管疾病发病率逐年增加,严重影响我国人民的身体健康。有文献资料[3]指出:心血管疾病是导致我国人口死亡的最主要因素。在心血管临床治疗中多选择药物治疗,受到心血管疾病严重且变化快等因素的影响,多数心血管药物的临床起效均较快,且具备血管活性特点,因此医务人员需密切观察患者的病情变化,以学者合理、科学的药物进行治疗,用药剂量准确,以提高患者的临床治疗效果[4]。临床用药和理想严重影响医院的医疗质量与社会质量,且关系到患者的治疗费用与经济负担等,因此需重视心血管疾病临床用药的合理性。该研究以2013年1月—2014年12月期间来该院治疗的100例心血管疾病患者为研究对象,利用回顾性分析法对患者的临床资料进

儿科相关临床用药指南试题及答案

儿科相关临床用药指南试题 B 单位:姓名:得分: 一. 填空题(共70分每空2分) 1.()缺乏症,在用磺胺类、抗疟药、硝基呋喃类抗菌药、对乙酰氨基酚及砜类抗麻风药等可出现()反应。 2.新生儿(),消除药物能力较差,尿PH值较低,( )排泄尤慢。 3.小儿在酸中毒、()、()和()等病理情况下,影响()功能,使药物容易进入脑组织。 4.可通过母体应用()促进胎儿肺泡表面活性物质的生成,预防 ( )的发生或减轻病情。 5.长期应用糖皮质激素可对抗(),抑制儿童()及();应用影响垂体分泌促性腺激素的制剂可影响(),如对氨基水杨酸、磺胺类及保泰松可抑制()的合成,造成生长发育障碍 6 哺乳母亲需禁用的药物有()、()、()、()溴隐亭及麦角碱等,如母亲必须服用上述药物需停止母乳喂养。服用()、()

和放射性检查药物需暂停母乳喂养。 7.选择抗菌药物时首选()、()高的药物,中枢神经系统感染时首选易通过()的抗生素,胆道感染时首选()浓度高的药物,肠道感染是首选()血浓度高的抗生素,泌尿道感染时首选血浓度、()浓度高的抗生素。 8.抗生素的序贯治疗又称转换治疗,或降级治疗,优点:()静脉给药时间,()病人痛苦,()静脉炎发生,()住院时间,()医药资源。 9.常用抗生素的不良反应中()过敏反应最严重,()肾毒性神毒性大,( )血液毒性大。 二.判断题(共10分每题1分) 1.医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写医学文书,不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。() 2.禁止药品的生产企业、经营企业和医疗机构在药品购销中帐外暗中给予、收受回扣或者其他利益。()

临床用药分析实例定稿版

临床用药分析实例精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

临床用药分析实例 实例1 患者病情简介: 老年患者,男,70岁,患心梗、房颤及心衰。 处方: 地高辛0.25mg,1次/日×10日 异搏定80mg, 2次/日×10日 患者用药后状况: 上述药物连用2日后,测地高辛血药浓度1.4μg/L,连用到第7日,患者突然晕倒,心搏骤停,地高辛血药浓度监测为4μg/L。 用药分析: (1)患者地高辛血药浓度为4μg/L,比中毒浓度的2μg/L高出一倍,出现了中毒症状。(2)因老年人肾功能减退,应用地高辛剂量应酌减。 (3)地高辛与某些抗心律不齐药物如异搏定、奎尼丁、胺碘酮合用时,因这些药物为肝药酶抑制剂,使地高辛的体内清除率下降,半衰期延长,因此若要联用,地高辛的初始剂量应减少或减半,疗程也应限制在3日之内。

实例2 患者病情简介: 患者患有房颤、心衰合并肺军团菌感染。 处方: 地高辛0.25mg,1次/日×5日 红霉素250mg, 4次/日×5日 患者用药后状况: 上述药物在治疗的第4日,患者出现厌食、恶心、腹泻等症状。 用药分析: (1)患者表现出的消化道症状似乎与地高辛中毒有关,提示其血药浓度可能高于正常。

(2)地高辛在肠道内经肠道菌群的作用,部分代谢为无心脏活性的产物。应用某些抗生素,如红霉素、四环素,会产生对肠道菌群的抑制作用,从而削弱了地高辛的代谢,导致了地高辛血药浓度的升高。 实例3 患者病情简介: 患者,女,已行胃大部全切除术。 处方: 头孢曲松钠 2g 0.9%氯化钠注射液 10 ml/静注 1次/日×8日 用药分析: (1)术前1日起,静脉应用头孢曲松钠,术后连用7日预防感染。不仅浪费药物,而且易造成细菌耐药。

我院儿童患者万古霉素临床用药合理性分析

我院儿童患者万古霉素临床用药合理性分析 发表时间:2018-05-10T09:51:15.683Z 来源:《医药前沿》2018年5月第14期作者:张少燕吴园园高鹏 [导读] 了解我院住院患儿万古霉素临床使用情况,促进安全、有效、合理使用抗菌药物。 张少燕吴园园高鹏 (浙江大学医学院附属儿童医院药剂科浙江杭州 310052) 【摘要】目的:了解我院住院患儿万古霉素临床使用情况,促进安全、有效、合理使用抗菌药物。方法:抽取我院2016年1月至12月使用万古霉素进行治疗的120例儿科住院患者,就其用药指征、用法用量、血药浓度监测等方面进行回顾性分析。结果:我院万古霉素使用情况基本合理,不合理情况主要表现在血药浓度监测、给药频次、给药剂量等方面。结论:应加强万古霉素用药点评与监护,尤其注意监测患儿血药浓度,及时调整给药剂量,制定个体化给药方案,保证合理用药。 【关键词】万古霉素;儿童;合理用药 【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)14-0241-02 Analysis of Vancomycin Usage in Pediatric Patients Zhang Shaoyan, Wu Yuanyuan, Gao Peng Children,s Hospital Affiliated to Zhejiang University, Hangzhou, Zhejiang.310052,China 【Abstract】Objective To investigate the application of vancomycin in-patient children of our hospital and to promote safe, effective and rational use of antimicrobial agents.Method A total of 120 patients hospitalized in department of pediatrics from Jan. to Dec. 2016who had used vancomycin were selected to review and analyze the drug indications, usage, dosageand therapeutic drug monitoring(TDM)etc. Results The use of vancomyein was basically reasonable, and the main irrational use was reflected in TDM,medication frequency, dosage, etc. Conclusion Pharmacists should strengthen review and pharmaceutical care, especially monitor the children’s blood concentration when use of vancomyein, adjust the dosage when necessary and set individualized Medication Plans to promote the use of vancomycin more reasonably. 【Key words】Vancomycin; Children; Rational drug use 万古霉素属于糖肽类大分子抗生素,主要用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)、难辨梭状芽胞杆菌等所致的严重感染,如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。近年来,伴随MRSA感染病例的增多,万古霉素的应用也日益广泛,其耐药性问题引起了全球的高度关注。耐万古霉素肠球菌(VRE)感染率呈逐年上升趋势[1,2]。为了促进更合理地使用万古霉素,笔者对我院120份住院患儿应用万古霉素医嘱进行专项调查与分析,旨在了解我院住院患儿万古霉素的应用情况,为更加合理地使用万古霉素提供科学依据。 1.资料与方法 1.1 资料来源 本研究采用回顾性分析方法,通过医院信息系统,抽取我院2016年1月至12月共计120份住院病例,提取相关病例信息及用药情况,对万古霉素的使用情况进行评价。 1.2 研究方法 1.2.1评价标准的建立在医院有关专家的指导下,参考《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》、《中华人民共和国药典?临床用药须知》(2010年版)、《万古霉素临床应用中国专家共识(2011版)》[3](简称《共识》)、《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版)(简称《原则》)、万古霉素说明书等资料,制定万古霉素临床应用合理性评价标准,对每份医嘱的用药指征、管理指标、用药过程、配伍禁忌和药物相互作用及血药浓度进行点评,具体评价指标见表3“点评项目”。 1.2.2数据收集与分析采用Microsoft Excel软件建立数据表,记录患儿性别、年龄、体重、临床诊断、病原学检查、用法用量、疗程、联合用药、配伍禁忌、血药浓度监测、预防或治疗结果、不适宜问题描述及类别等,对各项数据进行汇总分析。 2.结果 2.1 患儿基本情况 笔者按季度回顾性抽取我院2016年1月至12月共计120份住院患儿病例中,男性65例(占54.17%),女性55例(占45.83%);年龄最大的16岁,最小的仅1天,其中0~1岁的患儿最多,共计50例,占总数的41.67%,患者基本情况见表1。

浅谈儿童用药特点

浅谈儿童用药特点 发表时间:2014-07-03T10:14:08.683Z 来源:《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者:彭玉玲[导读] 基于儿科病患者的特殊性,要求儿科医生要有丰富的临床诊断,良好的用药方案,及患者对医嘱的用药依从性[1]。彭玉玲(云南省文山州人民医院药剂科 663000) 【摘要】儿童体质与成人有很大的差异,因此在用药上也与成人有很大的差异,儿童使用的专科药物是根据儿童的生理特征、各个时期的发育情况等因素进行综合考虑以后才设计的剂型,确定规格及使用剂量。本文根据多年儿童病区药房的工作经验总结并阐述了儿童用药过程中的一些特点和原则,以期为同行工作者提供一些参考。 【关键词】儿童用药原则特点 【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)09-0284-02 儿科自古以来即被称为“哑科”,是因为儿童在幼时不能说话,或者不能很好的表达自己的意愿,在患病时不能向医务人员详细地描述自己的病情及用药后的各种感受。基于儿科病患者的特殊性,要求儿科医生要有丰富的临床诊断,良好的用药方案,及患者对医嘱的用药依从性[1]。在选择药物时更应注重药物的安全性及患儿的用药依从性。 儿科合理用药的要求:(1)获得最大的临床治疗效果,即最大限度的发挥药物的治疗作用;(2)最低的药物不良反应,即最大限度的避免减少药物不良反应[2]。 我院为妇儿科专科病区,在这工作几年间我也总结出了几个儿科用药的特点,医生应根据儿童生长发育的各个时期的特点,正确选择药物的基本原则应为: 1.能口服就不打针。患儿在医院就诊时,医师会根据患儿病情危急程度来选择药物。在患儿病情不危急,一般的感冒或者腹泻的情况下,医师会选择一些口服药而非静脉输液。因为每一种疾病有一个发病进程,而药物在体内也会有一个吸收起效的过程。所以患儿家属不能着急,希望药物一进入体内就会起效,孩子的病情就马上好了。中医有一句话:“病来如山倒,病去如抽丝”就是这个道理。因此在接受治疗时家长不能着急,不是药一进入体内病就好,而是应选择安全性较高的口服给药。 2.能外用就不内服。孩子身体各方面的发育情况都与成人有很大的区别。所以,一些刺激性较大或者副作用较大的药物应优先选择局部药物。例如:孩子发高烧超过38.5摄氏度,在实行物理降温效果不理想的情况下,就会选择使用解热镇痛药,但是这一类药物对胃肠道的刺激副作用较大,孩子会产生不适感,那么我们可以使用栓剂,肛门使用即能达到很好的效果。 3.能局部用药就不全身给药。作为家长都有过这样的经历,孩子害怕打针吃药。作为外治法来说,其副作用小、操作简便、患儿依从性好。在很多疾病方面是可以使用使用贴剂,搽剂的,例如,小儿腹泻、腹疼时可以使用肠胃散贴剂;疥疮、接触性过敏这种情况下就可以使用熏洗法或搽剂进行凃擦;哮喘使用吸入剂或喷雾剂;另外中医当中的捏脊法可以用于治疗小儿疳积等脾胃系统疾病等等。儿童使用的专科药物是根据儿童的生理特征、各个时期的发育情况等因素进行综合考虑以后才设计的剂型,确定规格及使用剂量。因此儿童使用的药物是不能用成人的药物来替代的,这是因为: 1.成人使用的药物即使制成小剂量也不能很好的保证其安全性。例如喹诺酮类药物,它是一个化学合成的抗菌药物,对生长期软骨的生长发育有影响,因此我国规定18岁以下的未成年人禁止使用。 2.一些外用药因其毒副作用大也不能在婴幼儿中使用。例如,滴鼻净它能通过鼻粘膜吸收,造成全身中毒反应,甚至危及生命。 3.分剂量不准确,孩子使用成人药物必然要进行分剂量,在家中自行分剂量不容易准确地进行。例如,一些缓释片、控释片、胶囊等。而分剂量不准确的直接后果就是第一、剂量过小达不到治疗效果;第二,剂量过大,毒副作用也随之增大。从而使孩子用药的安全性得不到保障[3]。 4.成人药物很少考虑到药物的口感问题,而孩子对一些苦的、涩的药物很难下咽,久而久之,孩子一听袋要吃药就又哭又闹,甚至喂进去了也吐出来。从而影响了孩子的治疗,耽误了病情,那么就更应该多选择专门为儿童设计的糖浆剂,颗粒剂,散剂,口服液,果味咀嚼片等等剂型。让孩子能更好的依从于治疗有利于身体的康复。 另外,在孩子的服药过程中,家长要注意观察,若发现有与原疾病无关的表现时,应引起警惕,立即停药,并尽快请医生诊治。儿童病患者是一个特殊的群体,因此儿科也具有其特殊性,作为一个药剂工作者,应加强我们的责任心,学习掌握好专业知识,努力提高业务水平,指导患者安全正确的使用药物,杜绝不合理用药。 参考文献 [1]江蓓完善的药学服务对58例学龄期儿童用药依从性的影响柳州医学2009222 [2]赵春杰编.合理用药、综合知识与技能.北京:人民军医出版社,2005.28. [3]张淑芳(总主编)《儿童疾病合理用药》中国医药科技出版社2013.011

儿科相关临床用药指南试题及答案

儿科相关临床用药指南试题 B 单位: 姓名: 得分: 一、填空题 (共70分每空2分) 1、()缺乏症,在用磺胺类、抗疟药、硝基呋喃类抗菌药、对乙酰氨基酚及 砜类抗麻风药等可出现()反应。 2、新生儿(),消除药物能力较差,尿PH值较低,()排泄尤慢. 3、小儿在酸中毒、( )、()与()等病理情况下,影响( )功 能,使药物容易进入脑组织。 4、可通过母体应用()促进胎儿肺泡表面活性物质得生成,预防 ()得发生或减轻病情. 5、长期应用糖皮质激素可对抗(),抑制儿童( )及( );应用影响垂体分泌促性腺激素得制剂可影响(),如对氨基水杨酸、磺胺类及保 泰松可抑制( )得合成,造成生长发育障碍 6哺乳母亲需禁用得药物有()、()、()、( )溴隐 亭及麦角碱等,如母亲必须服用上述药物需停止母乳喂养。服用()、()与放射性检查药物需暂停母乳喂养。 7、选择抗菌药物时首选()、()高得药物,中枢神经系统感染时首选易通过 ( )得抗生素,胆道感染时首选( )浓度高得药物,肠道感染就是首选() 血浓度高得抗生素,泌尿道感染时首选血浓度、()浓度高得抗生素。 8.抗生素得序贯治疗又称转换治疗,或降级治疗,优点:( )静脉给药时间,( ) 病人痛苦,( )静脉炎发生,( )住院时间,()医药资源。 9.常用抗生素得不良反应中( )过敏反应最严重,()肾毒性神毒 性大,()血液毒性大。 二.判断题(共10分每题1分) 1.医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按 照规定及时填写医学文书,不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。() 2.禁止药品得生产企业、经营企业与医疗机构在药品购销中帐外暗中给予、收受回扣或者其她利益。() 3.儿童用药计算药物剂量时,不论何种情况都应该严格按照体重或体表面积计算所用药量。( ) 4.医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中得药品适应证、药理 作用、用法、用量、禁忌、不良反应与注意事项等开具处方.( ) 5.处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由.()

降血脂药物临床合理用药分析

降血脂药物临床合理用药分析 目的分析研究降血脂药物临床合理用药情况。方法选取2014年1月—2016年1月在该院的病区药房处方,统计调血脂药物的名称、数量、规格以及剂量,以及DDD值(限定日剂量)、DDDs(使用药物总人数),对几种药物的使用合理性和应用趋势发展进行评价。结果根据该次研究,在10 502张处方中,其中涉及到调血脂的药物有4类,6个品种,而HMG-COA还原抑制剂使用的频率是其中最高的,此药在高胆固醇血症治疗中效果良好,其次是苯氧芳酸类药物使用频率,一般用于TG混合脂质异常中。其他虽然有使用剂量,可是相当比较少,与目前的药物使用大趋势相符合,即临床上集中采用他汀类药物进行血脂调节治疗,基本处于合理范围内,但同时也应该清楚的看到仍然有需要改善的部分。结论降血脂药物大部分是长期慢性病患者应用,血脂异常经常与动脉硬化的发生以及发展有关,合理应用调节血脂药物,坚持低脂少盐饮食,并进行适度的有氧运动,可以降低心血管疾病的风险,使患者的健康生活质量进一步提高。 标签:降血脂药物;合理用药;心血管疾病;使用趋势 血脂异常在临床当中常见的疾病,是机体当中脂蛋白的代谢异常,其中包括总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高或高密度脂蛋白胆固醇降低等。血脂异常是造成动脉硬化的主要诱因之一,是冠心病以及缺血性脑卒中的独立危险因素[1]。目前,在国内血脂异常的患者越来越多,每年呈现递增趋势,这与国内人们的生活水平日益提高以及饮食习惯发生改变等相关因素有关。根据相关实践研究表明,降血脂药物是临床当中经常使用到的药物,可以明显降低血浆当中的胆固醇以及甘油三酯,对胆固醇的转化起到一定的促进作用,同时对细胞膜当中的LDL受体表达作用起到良好的促进作用,进而充分激活脂蛋白代谢酶,水解甘油三酯,最终使血脂明显降低。降血脂药物种类相对比较多,应该如何选择更为安全有效的将血脂药物已经成为人们广泛关注的焦点。目前,在临床当中的降血脂药物主要包括有他汀类、选择性TC吸收抑制剂类药物以及贝特类药物,不同的药物使用方法以及不良反应都有一定程度的差异[2]。该文选取2014年1月—2016年1月在该院的病区药房处方,统计调血脂药物的名称、数量、规格以及剂量,以及DDD值(限定日剂量)、DDDs(使用药物总人数)评价各种药物的使用趋势以及合理性,现报道如下。 1 临床资料 选取2014年1月—2016年1月在该院的病区药房处方,统计调血脂药物的名称、数量、规格以及剂量,以及DDD值(限定日剂量)、DDDs(使用药物总人数),对几种药物的使用合理性和应用趋势发展进行评价[3]。 2 结果 根据该次研究,在10 502张处方中,其中涉及到调血脂的药物有4类,6个品种,而HMG-COA还原抑制剂使用的频率是其中最高的,此药在高胆固醇

浅谈婴幼儿临床合理用药

浅谈婴幼儿临床合理用药 摘要:儿童是处于迅速生长发育过程中的特殊人群,其解剖、生理、病理、免疫等方面与成人都有很大的不同,许多脏器发育尚不完全。因此,儿童用药绝不能把它简单的看成是成人的缩影,用药稍有不慎,极易产生不良反应。因此,婴幼儿临床合理用药,应当引起临床医务工作者和社会各界的广泛关注。 关键词:婴幼儿、用药、合理 引言;婴幼儿处于生长发育的重要阶段,机体各系统、器官的功能尚未发育完全,肝脏的解毒和肾脏排毒功能以及血脑屏障的作用也还不健全.药物在婴幼儿体内的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学差异很大,所以婴幼儿的合理用药问题就至关重要。据报道,全球有1/3的患者死于不合理用药,而不是疾病本身。我国每年新增加聋哑儿3万左右,50%与不合理用药有关。因此对婴幼儿患者除要求及时正确处理,熟悉一般用药规律外,还必须掌握小儿用药特点,做到婴幼儿用药的合理安全。 正文:婴幼儿期是指出生后28天至3岁的一段时间,分为婴儿期和幼儿期。自胎儿出生后28天至1周岁之前称为婴儿期,此期生长发育比较快,但由于消化和吸收功能都未发育完善,、易发生消化不良和营养紊乱;从母体得到的免疫力逐渐消失,而自身后天获得的免疫力很弱,易患感染性疾病。自1周岁至满3周岁之前称为幼儿期,处于初步的发育阶段,是生长发育非常旺盛的时期。由于幼儿的牙齿处于生长过程,咀嚼功能又未发育完善,这个时期幼儿容易发生消化不良、腹泻、呕吐以及某些营养缺乏病,例如缺铁性贫血、佝偻病、维生素A缺乏等。 目前,婴幼儿药物主要存在以下几个方面的问题: 1.滥用抗生素及抗菌类药感染性疾病是婴幼儿最常见的疾病,流行病学调查表明,90%以上的上呼吸道感染是由于病毒感染引起的。因此,上呼吸道感染时常规应用抗菌药是不合理的,而且还会造成病原体对抗菌素产生抗药性及其不良反应的威胁。目前这个问题非常普

儿科临床常用药物剂量(打印版)

【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】 儿科临床常用药物剂量 12个月体重约为10kg 0.体重 岁体重= 年龄×2+8 kg 1.碳酸钙/维生素D3: 0.3/100IU ×1瓶sig 1片po. qd 2.赖氨肌醇B12口服液100ml×1瓶sig 婴儿2.5ml po. Tid 儿童5.0ml po. Tid 3.葡萄糖酸锌片70mg ×100片sig 70mg po. Qd (每日剂量为元素锌0.5~10mg/kg,相当于葡萄糖酸锌片 3.5~7mg/kg) 4.盐酸异丙嗪25mg:2ml sig 1mg/kg 肌注抗过敏 5. (万托林)沙丁胺醇吸入剂0.1:20ml×1瓶(1mg=0.2ml 12岁以下起始剂量2.5mg 雾化吸入bid) 0.9%氯化钠注射液1~2ml 6. (爱全乐)异丙托溴铵溶液2ml:50ug (儿童40~80ug 雾化吸入bid) 7. (普米克)布地奈德混悬液2ml:0.5mg (儿童0.5~1mg雾化吸入bid) (博利康尼)特布他林0.25-0.5mg/次(雾化吸入bid) 8.氨溴素口服液100ml ×1瓶sig 2.5ml po. Bid 9.氨溴素针15mg ×1支2岁以下7.5mg 静推bid Sig 2~6岁7.5mg 静推tid 6~12岁15mg 静推bid~tid 10.(艾畅)小儿伪麻美沙芬滴剂15ml×1瓶0~4月0.4 ml (没有退热作用)sig 4~11月0.8 ml 12~23月 1.2 ml 24~36月 1.6 ml 11.布地奈德吸入剂20mg:5ml×200喷×1瓶2~7岁200~400ug bid (每喷100ug)8岁以上200~800ug bid 12.布地奈德福莫特罗吸入剂160ug/45ug ×60喷sig 成年人和青少年(12岁和12岁以上):1-2吸/次,一日2次在常规治疗中,当一日2次剂量可有效控制症状时,应逐渐减少剂量至最低有效剂量,甚至一日给予一次。 13.(二代)头孢克洛分散片0.125×12片×盒sig 20~40mg/kg.d tid 14.(三代)头孢克肟颗粒50mg×6包×1盒sig 1.5~3mg/kg po. Bid 头孢泊肟酯干混悬剂100mg ×6包×1盒sig 5mg/kg po. Bid 日最大剂量不超过400mg) 15.阿奇霉素0.25×6片×1盒sig 10mg/kg.d po. Qd (吃3天停4天) 16.利巴韦林颗粒50mg×18包×1盒sig 10~15mg/kg.d po. Tid 17.利巴韦林针0.1:1ml sig 10~15mg/kg.d ivgtt bid 混悬液滴剂0.6:15ml 1mg=0.025ml 18.布洛芬混悬液0.6:30ml 1mg=0.05 片0.1×100片(可拆零)sig 5~10mg/kg tid

常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/488219810.html, 常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析 作者:万忠林 来源:《中国实用医药》2013年第12期 【摘要】目的观察研究常用抗菌药物的最佳给药时间及用药间隔时间,指导临床正确合理使用药物。方法查阅相关文献并结合临床实际情况,综合论述分析常用抗菌药物在临床上 的最佳给药时间及其间隔时间。结果本研究综合观察分析了抗菌药物中的氨基糖苷类、大环 内酯类、β内酰胺类等药物的最优用药时间和用药间隔。结论通过观察分析发现依据药物特性,优化用药方案,调整用药时间和用药间隔可以有效的提高抗菌药物治疗效果,同时对提高用药安全性,降低不良反应的发生率,降低患者的医药支出等均具有重要意义,值得临床推广借鉴。 【关键词】用药时间;合理用药;抗菌药物;用药间隔 作者单位:467000 平顶山,平高集团有限公司医院随着时间药理学的逐步发展,临床工作者已认识到随着人身体中的酶活性和激素分泌程度呈周期节律性变化,患者对于药物的利用程度、血液中药物浓度和药物代谢周期也会随之伴有节律变化,因此应根据患者自身情况,选择最佳用药时间和用药间隔,既能保证药物疗效,又能最大程度降低副作用,具有十分重要的临床意义。临床中通常将抗菌药物按照不同的PK与PD比值或抑菌效果分为三种类型,分别是浓度依赖型、作用时间依赖型以及长效抑菌药物。依据分类可采用不同的用药时间和间隔,本研究查阅相关文献并结合临床实际情况,分析总结常用抗菌药物的最佳用药时间以及间隔,现报告如下。 1 氨基糖苷类抗菌药的最佳用药时间分析 氨基糖苷类药物属于浓度依赖型,对革兰阳性菌和革兰阴性菌分别具有较小和较大的抗菌后效应,首次用药效果明显。临床常采用血药浓度曲线下面积与药物最低起效浓度的比值和曲线峰值与药物最低起效浓度的比值作为评价疗效的指标。在每日用药量不变的基础上单次用药可获得更高的药物浓度峰值,提高了浓度峰值与药物最低起效浓度的比值。同时减少了药物首过效应带来的影响,增强药物抗菌效果,缩短了药物作用于细菌的时间,可有效避免耐药菌种的出现。据研究报道肾皮质对于此类药物的吸收具有饱和性,可利用单次用药后药物浓度峰值增高但不会引起肾脏蓄积的特点,采用每日单次用药,避免了由于多次用药后,药物在血液中长时间低浓度存在引起肾脏蓄积[1]。也可避免因药物蓄积在耳蜗淋巴组织内造成耳毒性伤 害。因此氨基糖苷类药物采用每日单次用药具有更好的抗菌效果,同时保证了用药的安全性,降低患者医药支出。 2 大环内酯类抗菌药的最佳用药时间分析

兰索拉唑注射剂在临床用药中的合理性分析

兰索拉唑注射剂在临床用药中的合理性分析 发表时间:2019-06-12T15:43:55.413Z 来源:《医药前沿》2019年11期作者:张兰 [导读] 兰索拉唑注射剂用药时加以临床医学干预可有效提高用药合理性,降低用药不当事件以及风险事件发生率,可为患者提供合理可靠的药学服务,值得推广。 (成都市新都区中医医院四川成都 610500) 【摘要】目的:探讨兰索拉唑注射剂在临床用药中采用药学干预的效果以及合理性。方法:选取本院2017年1-12月内接收的1446例接受兰索拉唑注射剂治疗的患者,随机分为观察组与对照组,每组723例。给予观察组临床医学干预,对照组则不给予。对比两组患者干预后用药不当发生率,并观察用药投诉以及风险事件发生情况。结果:观察组总用药不当发生率低于对照组,且观察组用药投诉发生率、风险事件发生率低于对照组,两组观察指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:兰索拉唑注射剂用药时加以临床医学干预可有效提高用药合理性,降低用药不当事件以及风险事件发生率,可为患者提供合理可靠的药学服务,值得推广。【关键词】兰索拉唑注射剂;临床用药;药学干预;合理性 【中图分类号】R975 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)11-0030-02 Analysis of the Rationality of Lansoprazole Injection in Clinical Medication Zhang Lan.. Xindu District Traditional Chinese Medicine Hospital,Chengdu,Sichuan 610500,China 【Abstract】Objective To investigate the effect and rationality of lansoprazole injection in clinical use of pharmaceutical intervention. Methods A total of 1446 patients who received lansoprazole injection during the period from January to December 2017 were randomly divided into observation group and control group,with 723 cases in each group. The observation group was given clinical medical intervention,while the control group was not given. The incidence of improper medication after intervention in the two groups was compared,and drug complaints and risk events were observed. Results The incidence of improper drug use in the observation group was significantly lower than that in the control group,and the incidence of drug complaints and risk events in the observation group was extremely low,which was lower than that of the control group. P<0.05,statistically significant. significance. Conclusion Clinical medical intervention with lansoprazole injection can effectively improve the rationality of medication,reduce the incidence of inappropriate medication and the occurrence of risk events,and provide reasonable and reliable pharmacy services for patients,which is worth promoting. 【Key words】Lansoprazole injection; Clinical medication; Pharmaceutical intervention; Rationality 兰索拉唑注射剂是临床上常见的一种质子泵抑制剂,其主要药理作用为抑制胃酸,因此在临床中用药较为广泛,近年来反复用药、用药剂量过大等风险事件频发,为患者的临床治疗造成了一定的安全隐患。药品的安全问题与患者的临床治疗效果以及生命健康密切相关,如何确保兰索拉唑注射剂的质量和安全问题是药房工作人员需要考虑的最重要问题之一。传统的管理模式已经无法满足药房管理的实际需要,而临床医学干预可极大提高药房的工作效率,降低差错率,从而提高医院药学服务水平,在药房管理工作中发挥显著的作用。国内外研究证实[1],加强临床用药的合理性,在一定程度上可提高药物治疗效果,并降低药物的不良反应。因此作为医务人员来说,应充分认识到人兰索拉唑注射剂安全合理用药的重要性,严格把关兰索拉唑注射剂用药过程,力求最大程度降低患者用药不当事件以及不良反应的发生率。基于此,本文主要探讨兰索拉唑注射剂在临床用药中采用药学干预的效果以及合理性。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2017年1-12月446例接受兰索拉唑注射剂治疗的患者,随机分为观察组与对照组,每组723例。观察组中,男394例,女329例,年龄21~74岁,平均(47.5±26.5)岁;对照组中,男385例,女338例,年龄24~73岁,平均(48.5±24.5)岁。两组一般资料差异无统计学意义可对比,P>0.05。 1.2 方法 (1)对照组:维持原本用药方式,按照常规方法进行治疗,未给予临床药学干预。 (2)观察组:给予临床医学干预,包括:①将工作经验丰富的老员工和工作经验欠缺的新员工进行合理组合,两者的结合可以促进工作人员之间互帮互助,有效提高工作效率;对医务人员进行相关培训,提高医务人员对于兰索拉唑注射剂知识以及联合用药的了解,提高患者治疗效果,缩短疾病病程;并设立严格的奖惩制度以及考核制度,以此促进药房内部的良性竞争,提高工作人员的工作积极性,更好的为患者提供优质服务;②了解兰索拉唑注射剂用药中存在的问题,对不合理现象进行分析与讨论;医务人员应合理安排兰索拉唑注射剂给药时间、停药时间、时间间隔等,科学有效的促进临床用药;③严格把控兰索拉唑注射剂用药患者每个环节,加强管理并落实好相关用药制度,保证处方的安全性及合理性;对于医院新进的兰索拉唑注射剂,在药库做好验货、记录和编目的工作后,第一时间送至药房,最大限度保证临床应用,确定摆放位置,缩短调剂时间;减少兰索拉唑注射剂的拆零工作,一是防止外观相似的针剂调剂错误,二是减少存储条件对针剂稳定性的影响;④遵循西药用药安全性及管理制度[2],对兰索拉唑注射剂的临床用药情况进行分析,分析用药方式、用药剂量、不良反应、联用药物等资料,并记录所选患者兰索拉唑注射剂使用情况、不良反应发生情况等;加强与医务人员的沟通,总结兰索拉唑注射剂临床用药较容易出错的地方,将资料进行整理并发放给相关临床科室,减少处方差错率。 1.3 观察指标 (1)观察兰索拉唑注射剂用药不当事件发生情况;(2)观察用药投诉及风险事件发生情况。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计软件进行分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 兰索拉唑注射剂用药不当事件发生情况对比 观察组总用药不当发生率5.39%显著低于对照组的14.52%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

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