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肿瘤放射治疗学-复旦大学肿瘤医院放疗科课件
•14
院放疗科
•肿瘤放射治疗学-复旦大学肿瘤医
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•29
院放疗科
肿瘤放射治疗总论ppt课件
区，实施放射治疗时实际照射的范围。除
包括临床靶区外，还要包括由于照射区域
由呼吸、心跳、空腔脏器的充盈与排空等
造成的生理变化范围，患者分次照射造成
的摆位误差，仪器设备的机械误差等。
-
18
基本概念
-
19
-
20
放射治疗流程图
适合的患者
体位确定及固定
准
备
计划确定
阶
段
计划设计
确定靶区
模拟CT扫描
治
剂量验证
-
34
放疗的适应症（头颈部）
• 鼻咽癌放疗前
-
35
放疗的适应症（头颈部）
• 鼻咽癌放疗后2月
-
36
放疗的适应症（头颈部）
• 早期喉癌首选放疗，手术可作为挽救性治疗。 • 早期口腔癌手术和放疗疗效相似。 • 上颌窦癌以术前放疗为好，不能手术者行单纯放
重要器官的正常功能，提高病人的生存 质量。
-
27
放射治疗各论
-
28
放射治疗前准备工作
• (1)病人及家属的思想准备：包括病情、治
疗方案、预后、治疗中及治疗后可能发生 的反应以及远期反应等，并取得同意，签 订知情同意书。
• (2)医疗上的准备：纠正贫血、脱水、控制
感染等；头颈部照射时保持口腔清洁、洁 牙、拔除照射野内残牙等。
敏感性、肿瘤的大小，肿瘤周围正常组织 对射线的耐受性等。一般情况下治疗鳞癌 需要60－70Gy／6－7W，腺癌需要70Gy ／7W以上，未分化癌约需50－60Gy／5 －6W。
-
31
放射治疗选择和目标(姑息性放疗)
• 姑息性放疗是以对晚期或放疗不敏感的肿
瘤通过放疗改善临床症状达到止痛、止血 、缓解肿瘤压迫控制肿瘤生长为目标的放 疗，一般给于根治量的1/2--1/3。
肿瘤放射治疗课件
肿瘤放射治疗课件放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方式，它利用放射线对肿瘤进行破坏和杀伤。
本课件将为您介绍肿瘤放射治疗的原理、技术和应用，帮助您更好地了解和应用于临床实践中。
一、肿瘤放射治疗原理肿瘤放射治疗的原理是利用高能量的电离辐射，通过对肿瘤组织的照射，破坏肿瘤细胞的遗传物质并阻止其生长和分裂，以达到治疗肿瘤的目的。
放射线可以通过线性加速器、放射源等设备产生，并以不同的方式作用于肿瘤组织。
二、肿瘤放射治疗技术1. 传统放射治疗技术传统放射治疗技术主要包括分次照射、多个照射方向、组织平面计划、三维适形放疗等。
这些技术能够准确、精确地定位和照射肿瘤，最大程度地减少对正常组织的副作用。
2. 强调保护正常组织的放射治疗技术随着技术的不断进步，放射治疗的目标已经从单纯的肿瘤破坏转变为最大限度保护正常组织的同时破坏肿瘤组织。
这些技术包括调强放疗、调强调控放疗、调强调控弧放射治疗等，能够精确控制放射线的剂量和照射范围，最大程度地减少对正常组织的损伤。
三、肿瘤放射治疗的应用放射治疗在多种肿瘤治疗中都有广泛应用，如头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤等。
具体应用时需要根据不同肿瘤的类型、分期以及患者的个体差异进行综合判断和制定治疗方案。
四、肿瘤放射治疗的副作用和并发症放射治疗虽然能够有效治疗肿瘤，但也会对正常组织造成一定的损伤。
常见的副作用和并发症包括皮肤反应、恶心呕吐、腹泻、膀胱和肾损伤等。
为了减少这些副作用，临床上需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
五、肿瘤放射治疗的进展与挑战随着科学技术的不断进步，肿瘤放射治疗也在不断完善和创新。
新技术如重离子治疗、靶向放射治疗等的应用，可以更精确地照射肿瘤组织，提高治疗效果。
然而，与此同时，也面临着剂量计算、辐射急性反应等方面的挑战。
总结：肿瘤放射治疗作为常见的肿瘤治疗方式，在肿瘤治疗中发挥着重要作用。
通过了解其原理、技术和应用，可以更好地理解和应用于临床实践中。
然而，放射治疗也存在副作用和并发症，需要针对患者的具体情况进行个体化的治疗。
《肿瘤放射治疗学》PPT课件ppt课件
常规两野放疗等剂量图
适形多野等剂量图
三维适形放疗
• 三维适形放疗(3DCRT)是通过采用立体定 位和三维计划,在直线加速器上附加特制铅 块或多叶光栅等技术实施非共面或共面不 规则野照射,使各野的形状在束轴视角 (Bheams Eye View,BEV)方向上与靶区形 状一致,使剂量辐射在三维空间分布上紧扣 靶区,使靶区获得大剂量照射,而靶区周围正 常组织的受量减少
钴源及 输 准送 直机 器 光构学系 治统疗床
臂架
医用电子直线加速器
• 是利用微波电场沿直线加速电子，然后发 射高能X线（4~20MV）或电子线 （8~14MeV）治疗肿瘤的装置。其优点有： 1、可根据病变部位选择一定能量的X线， 对于体部肿瘤能达到较理想的剂量分布；2、 能发射不同能量的电子线，用于治疗浅表 部位病变，同时有效保护深部正常组织；3、 设野方便，照射野均匀性好。4、使放疗的 剂量深度和剂量分布得到了相应的改善， 治疗范围进一步扩大
低能机 中能机 高能机Βιβλιοθήκη X射线能量范围 及能量分档
4~6MeV，1档
8~10MeV，1档
6~10MeV， 15~25MeV，1档
电子射线能量范 围及能量分档
应用范围
无
深部肿瘤
5~15MeV，3~5 大部分深部肿瘤、
档
部分表浅肿瘤
5~25MeV，5~8 档
同上
医用电子直线加速器由(1)加速系统， (2)辐射系统，(3)剂量检测系统，(4)机架及 治疗床运动系统，(5)电气控制系统，(6)温 控及充气系统六部分组成。
肿瘤放射治疗 学
山西医科大学第二医院 晋刚
概念
• 放疗是放射治疗的简称，老百姓俗称 为“烤电”、“照光”、“电疗”， 它是利用放射性同位素所产生的α、β、 γ放射线及X射线治疗机和各类加速器 所产生的不同能量的放射线, 如电子射 线、质子射线、中子射线、负π介子射 线和其它重粒子射线等来治疗良恶性 肿瘤的一门科学。
肿瘤放射治疗技术总论-PPT
❖ 1953年 英国Hammer Smith医院安装第一台8MV固定 型射频微波直线加速器。1953年治疗第一位病人。
❖ 1953 氡效应概念。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
❖ 60年代以后随着各类医用加速器得产生, 高能X线及 电子束治疗逐步替代了同位素钴[ 60 Co ] 治疗机及 普通X线。
❖ 适形 照射野得形状与靶区形状一致 ❖ 每个与射野线束垂直得平面上,放射线得强度一直
3D-CRT实现方式: ❖ 非公面多固定野适形照射法 ❖ 同步挡块法 ❖ 循迹扫描法 ❖ 多叶准直器法(MLC)
适形调强放疗(IMRT)
❖ 适形要求放疗高剂量区得分布形式从三维方 向上与病变靶区形状一致,正常组织耐受量显 著减少。
❖ 标准源皮距(SSD)照射技术 放射源到患者皮肤表面得距离为100cm
❖ 等中心(SAD)照射技术 放射源到病灶中心得距离保持100cm
❖ 旋转(ROT)照射技术 与SAD相同,源瘤距不变,机架旋转代替机架成角
按射线束布局分类: 共面照射 、 非共面照射
常规放射治疗技术
照射野设计
❖ 单野照射 ❖ 两野对穿照射 ❖ 两野交角照射 ❖ 相邻野照射
❖ 原发肿瘤得局部控制就是肿瘤治愈得先决条件。大 约有60%～70%得恶性肿瘤病人需要接受放射治疗。
放射治疗在肿瘤治疗中得地位
❖ 放射治疗几乎适用于所有得癌症, 而对部分癌症病 人而言, 放射治疗就是其唯一适用得治疗方法。
❖ 当前约有45%得恶性肿瘤可以治愈, 其中22%为手 术治愈, 18%为放射治疗治愈, 5%为药物治愈。
——至今仍就是指导临床放射生物学研究得基础
❖ 放射敏感性(rediosensitivity): ——第五个“R”。Steel提出。放疗个体化得基础
❖ 1953 氡效应概念。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
❖ 60年代以后随着各类医用加速器得产生, 高能X线及 电子束治疗逐步替代了同位素钴[ 60 Co ] 治疗机及 普通X线。
❖ 适形 照射野得形状与靶区形状一致 ❖ 每个与射野线束垂直得平面上,放射线得强度一直
3D-CRT实现方式: ❖ 非公面多固定野适形照射法 ❖ 同步挡块法 ❖ 循迹扫描法 ❖ 多叶准直器法(MLC)
适形调强放疗(IMRT)
❖ 适形要求放疗高剂量区得分布形式从三维方 向上与病变靶区形状一致,正常组织耐受量显 著减少。
❖ 标准源皮距(SSD)照射技术 放射源到患者皮肤表面得距离为100cm
❖ 等中心(SAD)照射技术 放射源到病灶中心得距离保持100cm
❖ 旋转(ROT)照射技术 与SAD相同,源瘤距不变,机架旋转代替机架成角
按射线束布局分类: 共面照射 、 非共面照射
常规放射治疗技术
照射野设计
❖ 单野照射 ❖ 两野对穿照射 ❖ 两野交角照射 ❖ 相邻野照射
❖ 原发肿瘤得局部控制就是肿瘤治愈得先决条件。大 约有60%～70%得恶性肿瘤病人需要接受放射治疗。
放射治疗在肿瘤治疗中得地位
❖ 放射治疗几乎适用于所有得癌症, 而对部分癌症病 人而言, 放射治疗就是其唯一适用得治疗方法。
❖ 当前约有45%得恶性肿瘤可以治愈, 其中22%为手 术治愈, 18%为放射治疗治愈, 5%为药物治愈。
——至今仍就是指导临床放射生物学研究得基础
❖ 放射敏感性(rediosensitivity): ——第五个“R”。Steel提出。放疗个体化得基础
《肿瘤放射治疗学》PPT课件ppt课件
技术
• 1、常规放射治疗 • 2、三维适形放射治疗-3DRT和调强适形放
疗-IMRT • 3、立体定向放射治疗 • 4、图像导引放射治疗-IGRT
常规放射治疗
• 常规放射治疗技术是指在X－线模拟定位下确定 病灶的治疗范围（靶区），通过钴－60治疗机或 直线加速器实施照射的放疗技术，已经历了大半 个世纪的临床应用。但是，在X－线模拟定位机 下确定靶区范围有很大的局限，常规放疗技术无 法实施多野非共面聚焦式照射，多数只能采用简 单的单方向照射或前后、左右两个方向对穿照射， 使过多的正常组织在照射范围内，无法提高肿瘤 的控制剂量，使得常规放疗的疗效一直不能提高。
1）止痛 ，如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引 起的疼痛。
2）缓解压迫， 如肿瘤引起的消化道、呼吸道、 泌尿系统等的梗阻，上腔静脉压迫、脊髓压迫 。
3）止血， 如宫颈癌出血、肺癌或肺转移病灶 引起的咯血等。
4）促进溃疡癌灶控制 ，如伴有溃疡的大面 积皮肤癌、口腔癌、乳腺癌等。
种类
放射治疗装置按产生方式可分为人工加速 治疗装置和放射性核素治疗装置两大类； 按照射方式可分为体外远距离用的外照射 治疗机及在人体腔内或肿瘤组织间近距离 照射用的内照射治疗机两大类，在外照射 治疗机中又有新发展起来的立体定向放射 外科治疗装置，被称为第三大类。
伽玛（γ）刀和X刀区别
• 放疗常用的射线有γ射线、X射线、β射线 等。γ射线是由放射性元素钴-60（或其他放 射性元素）自发衰败中产生；X射线由加速 器（高速电子撞击钨靶）产生。所以由钴60作为放射源的立体定向放疗称为伽玛（γ） 刀，由加速器作为放射源的立体定向放疗 俗称为X刀。
因医用电子直线加速器具有非常好的精确度和可
靠性，所以X-刀适用于比γ-刀更大的颅内病灶 （γ-刀适用病灶<18mm，X-刀适用病灶<50mm）。 X-刀利用直线加速器作为照射源，不象γ-刀那样 需要定期更换放射物质。X-刀的价格仅为γ-刀的 1/5～1/6，具有更高的性能价格比，从而减少了 治疗费用。1994年中国开始引进X-刀。由于X-刀 设备简单、造价低、不使用钴源，因此它的发展 甚为迅速，已有逐步取代γ-刀的趋势。
肿瘤放射治疗精选.ppt
1Gy=100cGy
剂量率 ：单位时间内照射的剂量称为 剂量率,目前常用外照射剂量率在1001000cGy/min内，生物效应差别不大
.精品课件.
放射生物学
25
剂量学原则
• 肿瘤剂量要准确，照射野要对准靶区
• 靶区剂量要均匀
• 射野设计要尽量提高肿瘤剂量及减少照射区 正常组织剂量（优化）
X线治疗机 加速器
γ线
放射性同位素
电
离
辐
电子
射
中子
粒子辐射
质子
加 速
器
负π介子
重粒子
.精品课件.
LET
LET
远距离治疗 低
近距离治疗
射 线
高
远距离治疗
射 线
11
放射物理学及放疗设备
1. 电离辐射与物质作用 2. 放射源与放射治疗设备 3. 放射剂量单位 4. 放射治疗剂量学四原则
.精品课件.
12
一．电离辐射和物质作用
肿瘤放射治疗
川北医学院附属医院 马晓洁
.精品课件.
1
目的要求
了解：现代放射治疗新技术 熟悉：常用放疗设备和放射治疗的质 量控制和质量保证 掌握：放射治疗的基本原理和临床应 用
.精品课件.
2
肿瘤放射治疗学
1. 学科构成 2. 放射物理学基础及常用放射治疗设备 3. 放射生物学基本概念 4. 投照技术学 5. 放射治疗的临床应用
为地改变这些反应的质和量。 3. 放疗技术学：研究具体运用各种放射源及设备治疗肿瘤病人，包括
射野配置、定位、体位固定、摆位操作等技术实施。 4. 临床肿瘤学：适应症的选择，放射反应的处理等。
.精品课ห้องสมุดไป่ตู้.
剂量率 ：单位时间内照射的剂量称为 剂量率,目前常用外照射剂量率在1001000cGy/min内，生物效应差别不大
.精品课件.
放射生物学
25
剂量学原则
• 肿瘤剂量要准确，照射野要对准靶区
• 靶区剂量要均匀
• 射野设计要尽量提高肿瘤剂量及减少照射区 正常组织剂量（优化）
X线治疗机 加速器
γ线
放射性同位素
电
离
辐
电子
射
中子
粒子辐射
质子
加 速
器
负π介子
重粒子
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LET
LET
远距离治疗 低
近距离治疗
射 线
高
远距离治疗
射 线
11
放射物理学及放疗设备
1. 电离辐射与物质作用 2. 放射源与放射治疗设备 3. 放射剂量单位 4. 放射治疗剂量学四原则
.精品课件.
12
一．电离辐射和物质作用
肿瘤放射治疗
川北医学院附属医院 马晓洁
.精品课件.
1
目的要求
了解：现代放射治疗新技术 熟悉：常用放疗设备和放射治疗的质 量控制和质量保证 掌握：放射治疗的基本原理和临床应 用
.精品课件.
2
肿瘤放射治疗学
1. 学科构成 2. 放射物理学基础及常用放射治疗设备 3. 放射生物学基本概念 4. 投照技术学 5. 放射治疗的临床应用
为地改变这些反应的质和量。 3. 放疗技术学：研究具体运用各种放射源及设备治疗肿瘤病人，包括
射野配置、定位、体位固定、摆位操作等技术实施。 4. 临床肿瘤学：适应症的选择，放射反应的处理等。
.精品课ห้องสมุดไป่ตู้.
医学物理-肿瘤放射治疗PPT参考幻灯片
17
断层放射治疗（TOMO）
断层放疗是一种影像引导的调强放射治疗， 是直线加速器和螺旋CT扫描机的结合。
18
影像引导的放射治疗（IGRT）
影像引导的放射治疗(IGRT)与3D-CRT、 IMRT 不是平行的概念, 而是实施和完善这 些技术的重要手段，是精确放疗的更高层 次的发展。
MV-EPID
KV-CBCT
治疗前
治疗后
8
放疗技术—镭
镭管、镭针、镭模等，用于治疗皮肤癌和 比较表浅的恶性肿瘤。
9
放疗技术—X线治疗机
20世纪30、40年代：KV级X线治疗机的出现 成就了外照射技术（远距离治疗）的பைடு நூலகம்展。
10
放疗技术—钴治疗机
20世纪50年代，钴-60远距离治疗机的出现标
志着兆伏级放疗时代的开始。
11
放疗技术—加速器
Treatment couch 治疗床
Image Detectors 高速照相3机0
超声成像动态跟踪
31
质子放疗系统
质子束的物理特性是具有Bragg峰
32
重离子放疗
33
辐射危害和标识
34
辐射防护
时间
防护
屏蔽
三原则
距离
35
27
4D放射治疗—治疗实施
基本设想：治疗时用4D影像定位所用的相同 的呼吸监测装置监测患者的呼吸，当呼吸 进行到某一呼吸时相时，治疗机调用该时 相的射野参数实施照射。
注意：从监测到呼吸时相变化→调用新的射野 参数→完成新参数的设置需要时间，也就是治 疗实施时呼吸时相的变化有响应时间，需要有 预测软件减少响应时间引入的误差。 目前4D影像技术较为成熟，已商品化，而4D 计划设计和4D治疗实施技术还在研究阶段。
断层放射治疗（TOMO）
断层放疗是一种影像引导的调强放射治疗， 是直线加速器和螺旋CT扫描机的结合。
18
影像引导的放射治疗（IGRT）
影像引导的放射治疗(IGRT)与3D-CRT、 IMRT 不是平行的概念, 而是实施和完善这 些技术的重要手段，是精确放疗的更高层 次的发展。
MV-EPID
KV-CBCT
治疗前
治疗后
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放疗技术—镭
镭管、镭针、镭模等，用于治疗皮肤癌和 比较表浅的恶性肿瘤。
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放疗技术—X线治疗机
20世纪30、40年代：KV级X线治疗机的出现 成就了外照射技术（远距离治疗）的பைடு நூலகம்展。
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放疗技术—钴治疗机
20世纪50年代，钴-60远距离治疗机的出现标
志着兆伏级放疗时代的开始。
11
放疗技术—加速器
Treatment couch 治疗床
Image Detectors 高速照相3机0
超声成像动态跟踪
31
质子放疗系统
质子束的物理特性是具有Bragg峰
32
重离子放疗
33
辐射危害和标识
34
辐射防护
时间
防护
屏蔽
三原则
距离
35
27
4D放射治疗—治疗实施
基本设想：治疗时用4D影像定位所用的相同 的呼吸监测装置监测患者的呼吸，当呼吸 进行到某一呼吸时相时，治疗机调用该时 相的射野参数实施照射。
注意：从监测到呼吸时相变化→调用新的射野 参数→完成新参数的设置需要时间，也就是治 疗实施时呼吸时相的变化有响应时间，需要有 预测软件减少响应时间引入的误差。 目前4D影像技术较为成熟，已商品化，而4D 计划设计和4D治疗实施技术还在研究阶段。
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二 放疗与化疗综合治疗
三 手术前放化疗
肿瘤放射治疗学
总论
一 放射治疗目的 根治性放疗 姑息性放疗
二 放射治疗历史 1895年伦琴发现x线 1896年居里夫人发现 镭1899年放疗治愈了第一例病人1920我国 北平协和有放疗。
• Tubiana1999年报告45%的恶性肿瘤可以治 愈。其中手术22%，放疗18%，化疗5%
• 目前循证放射治疗学的定义：负责、明确、 明智地应用临床证据为每一位病人制定诊 疗方案。
证据类型
建议分级
ห้องสมุดไป่ตู้射治疗的基础
• 一般临床知识 • 肿瘤学知识 • 临床放射物理知识 • 临床放射生物知识
• 放疗过程各个部门合作 • 放疗前准备
放射生物学概念
• 放射敏感性与放射治愈性： • 敏感性取决于组织来源、分化程度、肿瘤
的大体类型以及病人的一般状况如是否贫 血，肿瘤有无感染等等。主要四个因素是 肿瘤细胞的固有敏感性，是否乏氧细胞， 乏氧克隆细胞所占比例以及肿瘤放射损伤 的修复。
• 放射治愈是指治愈了原发及区域内转移的 肿瘤。
• 肿瘤控制概率TCP • 正常组织并发症概率NTCP • 时间与剂量
NSD LQ模式
分割照射的基础是正常组织的修复，肿瘤 细胞再氧合，肿瘤细胞的再增殖。分割方 案有：常规、超分割、加速超分割、后程 加速超分割。
第五章 综合治疗
一 放疗与手术综合治疗： 术前、术中、术后 、手术前后。
三 手术前放化疗
肿瘤放射治疗学
总论
一 放射治疗目的 根治性放疗 姑息性放疗
二 放射治疗历史 1895年伦琴发现x线 1896年居里夫人发现 镭1899年放疗治愈了第一例病人1920我国 北平协和有放疗。
• Tubiana1999年报告45%的恶性肿瘤可以治 愈。其中手术22%，放疗18%，化疗5%
• 目前循证放射治疗学的定义：负责、明确、 明智地应用临床证据为每一位病人制定诊 疗方案。
证据类型
建议分级
ห้องสมุดไป่ตู้射治疗的基础
• 一般临床知识 • 肿瘤学知识 • 临床放射物理知识 • 临床放射生物知识
• 放疗过程各个部门合作 • 放疗前准备
放射生物学概念
• 放射敏感性与放射治愈性： • 敏感性取决于组织来源、分化程度、肿瘤
的大体类型以及病人的一般状况如是否贫 血，肿瘤有无感染等等。主要四个因素是 肿瘤细胞的固有敏感性，是否乏氧细胞， 乏氧克隆细胞所占比例以及肿瘤放射损伤 的修复。
• 放射治愈是指治愈了原发及区域内转移的 肿瘤。
• 肿瘤控制概率TCP • 正常组织并发症概率NTCP • 时间与剂量
NSD LQ模式
分割照射的基础是正常组织的修复，肿瘤 细胞再氧合，肿瘤细胞的再增殖。分割方 案有：常规、超分割、加速超分割、后程 加速超分割。
第五章 综合治疗
一 放疗与手术综合治疗： 术前、术中、术后 、手术前后。