普外科正高面试模拟考试题
2020年普通外科学(正高)模拟试题
2020年普通外科学(正高)模拟试题[多项选择题]1、搭肩试验(Dugas征)阳性可见于A.锁骨骨折B.肩锁关节脱位C.肩肱关节脱位D.肱骨骨折E.肩关节炎参考答案：B,C参考解析：搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩肱关节或肩锁骨关节脱位。
[材料题]2、男性，23岁，突发右下腹痛。
疼痛迅速遍及全腹，半个月前曾有过"感冒"，表现为发热、头痛、四肢酸痛。
查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。
[案例分析]1.对此病人首选检查是A.肛门指诊B.腹部B超C.立位腹平片D.腹部CTE.纤维结肠镜检查参考答案：C[案例分析]2.对此病人可能的诊断是A.阿米巴病肠穿孔B.伤寒肠穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.胃、十二指肠溃疡穿孔E.急性坏死性肠炎穿孔参考答案：B•参考解析：第一题患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致，应先行立位腹平片，以明确诊断。
第二题患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致。
•[材料题]3、女性患者，46岁，因"腹痛腹泻合并大便带血2个月余"收住。
治疗前检查：T36.5℃，左下腹可及活动性肿物，大小5cm×6cm，无肌紧张，肠鸣音正常。
血常规提示：Hb75g/L。
[案例分析]1.为明确诊断还要完善以下哪些检查（）A.胸片B.血清肿瘤标志物检测C.心电图D.腹部B超E.腹盆腔CTF.纤维结肠镜参考答案：A,B,D,E,F[案例分析]2.［提示］（1）结肠镜检查（见图154）：结肠距肛门口35cm处乙状结肠环周隆起溃疡型肿物，管腔狭窄，内镜不能通过；肿物处取活检；结肠距肛门30cm 处息肉，直径约1cm；其余所见大肠黏膜光整。
高级卫生专业资格正高副高普通外科学专业资格(正高副高)模拟题(952)(494)79
高级卫生专业资格（正高副高）普通外科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(157)(总分95.XX99,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 治疗上消化道大出血的病人，应积极予以补液，但要血红细胞压积一般不低于A. 0.28B. 0.35C. 0.30D. 0.25E. 0.202. 关于应激性溃疡出血的叙述，不正确的是A. 长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生B. 严重烧伤患者易发生C. 脑外伤患者易发生D. 低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大E. 绝大多数可由非手术治疗止血3. 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是A. 选择性腹腔动脉造影B. 内窥镜检查C. X线钡餐检查D. 胃黏膜活检E. 核素检查4. 胃十二指肠溃疡的出血部位多位于A. 十二指肠球部前壁或胃小弯B. 十二指肠球部后壁或胃底C. 十二指肠球部后壁或胃小弯D. 十二指肠球部前壁或胃窦部E. 十二指肠球部前壁或胃底5. 关于粪便的颜色帮助鉴别出血来自上消化道或下消化道，下列哪项错误A. 棕色粪便混有或粘有血迹，出血多来源于乙状结肠、直肠或肛门B. 大量鲜红色血液，提示出血来自肛门C. 栗色粪便意味着出血位于右结肠或小肠D. 黑粪症表示出血来自上消化道E. 无痛性大量出血，通常提示憩室或血管扩张出血6. 胃和十二指肠内有积血进行胃内探查时，胃壁切口应（）A. 5cmB. 6cmC. 8cmD. 9cmE. 10cm或更长7. 上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A. 放置胃管注入止血药B. 平卧位下肢抬高并予吸氧C. 紧急经纤维内镜止血D. 积极补充血容量E. 静脉注入制酸药8. 关于上消化道大出血的临床特点，下列不正确的是A. 是呕血还是便血取决于可能的诱因和凝血机制B. 出血量小，解柏油样黑便；出血量大，呕鲜红色血C. 食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主D. 胃、十二指肠溃疡，胃癌引起的出血，以便血为主E. 胆道出血以便血为主，周期性复发9. 以下对上消化道大出血的概述中，错误的是A. 上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道B. 临床表现为大量呕血或便血C. 剖腹探查即是一种诊断手段，也是治疗手段D. 上消化道大出血多采取非手术治疗E. 成人出血量在800ml以上，可出现休克表现10. 下列上消化道大出血的常见病因中，不包括A. 胃十二指肠溃疡或门静脉高压B. 胃癌C. 应激性溃疡或急性糜烂性胃炎D. 胆道出血E. Dieulafoy病11. 对于病因不明的上消化道出血经积极充分的非手术治疗仍不能止血，决定剖腹探查的指征不正确的是（）。
高级卫生专业技术资格考试普通外科(010)(正高级)模拟试题及答案解析
高级卫生专业技术资格考试普通外科(010)(正高级)模拟试题及答案解析一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、关于肝外胆管癌的叙述，下列哪项是错误的？（）A. 肝外胆管癌是指左右肝管汇合部以下的胆管癌B. 肝外胆管癌可分为上、中、下三段C. 肝外胆管癌下段癌最多见D. 肝外胆管癌的癌肿多呈浸润性生长E. 肝外胆管癌以腺癌最多见答案：C解析：肝外胆管癌是指左右肝管汇合部以下的胆管癌，可分为上、中、下三段，其中上段癌位于左右肝管汇合部至胆囊管与肝总管汇合部之间，中段癌位于胆囊管与肝总管汇合部至胰腺上缘的胆总管，下段癌位于胰腺上缘的胆总管至十二指肠乳头。
其中，肝外胆管癌以中段癌最多见，下段癌次之，上段癌最少。
选项A肝外胆管癌是指左右肝管汇合部以下的胆管癌，是肝外胆管癌的准确定义，故不选。
肝外胆管癌可分为上、中、下三段，其中上段癌位于左右肝管汇合部至胆囊管与肝总管汇合部之间，中段癌位于胆囊管与肝总管汇合部至胰腺上缘的胆总管，下段癌位于胰腺上缘的胆总管至十二指肠乳头，故选项B肝外胆管癌可分为上、中、下三段，符合肝外胆管癌的分段标准。
肝外胆管癌的癌肿多呈浸润性生长，沿胆管壁上下左右蔓延，可侵犯门静脉形成癌性血栓，也可通过淋巴管向周围组织转移，故选项D肝外胆管癌的癌肿多呈浸润性生长，是肝外胆管癌的生长特点。
肝外胆管癌的病理类型以腺癌最多见，占90%以上，故选项E肝外胆管癌以腺癌最多见，符合肝外胆管癌的病理特点。
2、关于胰腺的解剖，下列说法错误的是（）A. 胰腺位于腹膜后，横跨第1、2腰椎平面B. 胰头被十二指肠包绕C. 胰体前方为胃窦部及横结肠D. 胰尾向左伸向左肾门E. 胰管与胆总管汇合后开口于十二指肠乳头答案：C解析：胰腺是人体内的重要腺体，属于消化系统，其解剖特点如下：胰腺位于腹膜后，横跨第1、2腰椎平面，故选项A胰腺位于腹膜后，横跨第1、2腰椎平面，符合胰腺的解剖特点。
胰头被十二指肠包绕，后方与胆总管、门静脉和下腔静脉相邻，故选项B胰头被十二指肠包绕，是胰头的解剖特点。
外科模拟面试题及答案
外科模拟面试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 外科手术中常用的无菌技术包括以下哪项？A. 穿戴无菌手术衣B. 使用无菌手套C. 手术区域皮肤消毒D. 所有以上选项答案：D2. 以下哪个不是外科手术中常见的止血方法？A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 冷冻止血答案：D3. 外科手术中，以下哪个不是手术切口的分类？A. 清洁切口B. 污染切口C. 感染切口D. 无菌切口答案：D4. 以下哪个不是外科手术中常用的缝合材料？A. 丝线B. 肠线C. 不锈钢丝D. 塑料线答案：D5. 外科手术中，以下哪个不是手术器械的消毒方法？A. 高温蒸汽消毒B. 化学消毒C. 紫外线消毒D. 酒精擦拭答案：D6. 外科手术中，以下哪个不是手术团队的成员？A. 主刀医生B. 助手医生C. 麻醉师D. 护士长答案：D7. 以下哪个不是外科手术的术前准备？A. 患者空腹B. 皮肤准备C. 心理安慰D. 术后护理答案：D8. 以下哪个不是外科手术的术后处理？A. 伤口护理B. 疼痛管理C. 预防感染D. 术前禁食答案：D9. 以下哪个不是外科手术中常见的并发症？A. 出血B. 感染C. 血栓D. 药物过敏答案：D10. 以下哪个不是外科手术中常用的局部麻醉方法？A. 浸润麻醉B. 神经阻滞C. 椎管内麻醉D. 全身麻醉答案：D二、简答题（每题5分，共30分）1. 简述外科手术中无菌操作的重要性。
答案：无菌操作是外科手术中防止感染的关键措施，通过保持手术区域和器械的无菌状态，减少手术部位感染的风险，保障患者安全。
2. 描述外科手术中常见的止血方法及其应用场景。
答案：常见的止血方法包括压迫止血、电凝止血、药物止血等。
压迫止血适用于小血管出血；电凝止血适用于较大血管或电凝器可达区域的止血；药物止血适用于难以通过物理方法控制的出血。
3. 解释外科手术中切口的分类及其意义。
答案：切口分为清洁切口、清洁污染切口、污染切口和感染切口。
山东普外科面试问题大全
山东普外科面试问题大全
常见基本问题：
1.谈谈你对我们医院的了解。
2.如果你被录取了，你将如何发挥自己的优势做好这个岗位的工作？
3.你希望与什么样的上级共事？
4.在工作过程中，如果你的与上级医生意见有分歧，你怎么办？
5.当你在工作中被误解时，你会怎么办？
6.你怎么处理医患关系？
专业问题：
1.什么是MODS，论述其治疗思路。
2.肝移植绝对禁忌，原位肝移植的手术方式
3.外科病人最容易引起的脱水类型是什么
4.幽门梗阻伴持续性呕吐可造成什么中毒
5.浅ll度创面临床表现是什么现象
6.甲状腺腺叶切除术后立即发生声音嘶哑，说明了什么问题
7.一患者，从三楼跌下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是哪里骨折。
8.男性52岁，十二指肠溃疡病史10年，今日晨起突发腹痛难忍，程刀割样，上腹疼痛逐渐扩散至全腹，查体患者面色苍白，冷汗，BP14/12KPa，脉搏90次/分，患者表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛反跳痛，肌紧张明显。
该患者考虑哪种疾病可能性大，需进一步完善哪些检查，给予什么治疗方案？
9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是什么？
10.铺好的备用的无菌桌的有效期是多久？
11.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是什么？
12.头面颈部手术后多少天拆线？
13.手术区皮肤消毒范围包括切口周围至少需要多少cm以内的皮肤。
14.应从哪几方面来观察休克病人的临床表现？
15.简述损伤现场急救护措施。
16.换药的顺序先换什么，再换什么，最后换什么。
普外科模考试题(含参考答案)
普外科模考试题（含参考答案）一、单选题（共89题，每题1分，共89分）1.甲状旁腺损伤可出现A、失声B、饮水呛咳C、高热D、手足抽搐E、呼吸困难正确答案：D2.以下可引起原发性腹膜炎的是A、女性生殖器官感染B、胆囊炎穿孔C、肝破裂D、绞窄性肠梗阻E、胰腺炎正确答案：A3.急性胆囊炎典型的体征为A、移动性浊音B、Murphy征阳性C、腰背部叩痛D、麦氏点压痛E、腹膜刺激征正确答案：B4.急性阑尾炎病人的典型的症状为A、转移性右下腹痛B、右下腹固定性压痛性包块C、腹膜刺激征D、右下腹痛E、右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱正确答案：A5.胃癌最主要的转移途径是A、直接蔓延B、腹腔内种植C、淋巴转移D、盆腔内种植E、血行转移正确答案：C6.钱先生,68岁。
脑血管意外一周转入本院,消瘦、嗜睡。
营养指标检测发现:清蛋白26g/L,转铁蛋白1.8g/L。
病人无消化道出血和肠道感染,既往除高血压外无其他疾病史。
若该病人鼻饲期间出现呛咳、呼吸急促,提示可能的情况是A、胸腔积液B、胃肠道不耐受C、误吸D、原发性加重E、急性腹膜炎正确答案：C7.胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点是A、腹肌轻度紧张,无反跳痛B、板状腹、压痛、反跳痛C、腹肌紧张,无压痛D、腹软E、腹肌轻度紧张正确答案：B8.胃大部切除术后进食后即可频繁呕吐,不含胆汁,呕吐后症状不缓解A、慢性不完全性输入段梗阻B、急性完全性输入段梗阻C、低血糖综合征D、倾倒综合征E、吻合口梗阻正确答案：B9.治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是A、改善微循环灌注B、应用血管活性药物C、维持呼吸道通畅D、迅速补充血容量E、积极去除病因正确答案：D10.低位肠梗阻最常见的酸碱失衡是A、代谢性碱中毒呼吸性碱中毒失代偿期B、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、混合型酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：C11.小儿肠套叠早期治疗简便有效的方法为A、空气灌肠复位B、钡剂灌肠复位C、灌肠排气D、手术复位E、针灸疗法正确答案：A12.嵌顿性疝与绞窄性疝手术的主要关键在于A、疝囊高位结扎B、做好充分术前准备C、正确判断疝内容物的生命力D、术前明确诊断E、选择适当的修补方法正确答案：C13.下列胃、十二指肠溃疡病的绝对手术适应证是A、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻B、顽固性胃、十二指肠溃疡病C、胃、十二指肠溃疡急性穿孔D、胃、十二指肠溃疡急性大出血E、溃疡癌变正确答案：A14.选择全营养混合液方式行胃肠外营养支持的优点不包括A、各种营养同步进入体内B、降低代谢性并发症的发生率C、减轻心脏负荷D、简化输液过程E、减少污染机会正确答案：C15.某女性患者,49岁,主诉:卵圆窝处有胀痛,站立时卵圆窝处有半球形肿块,可回纳,诊断为股疝,正确的处理是A、尽早手术治疗B、观察生命体征C、观察有无呕吐、发热、腹胀D、观察有无腹痛、腹膜刺激征E、观察包块的大小正确答案：A16.空腔脏器破裂表现A、局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑B、休克、明显腹胀和移动性浊音C、有胃肠道症状,稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征D、出血性表现和腹膜炎表现均明显存在E、脏器损伤患者血压偏低,经一般处理仍迅速发生休克正确答案：C17.属于先天性疾病的是A、弥漫性甲状腺肿B、地方性甲状腺肿C、甲状腺腺瘤D、甲状舌骨囊肿E、原发性甲状腺功能减退正确答案：D18.确定腹腔内脏损伤最有价值的方法是A、X线检查B、腹部体检C、B型超声检查D、腹腔穿刺E、CT检查正确答案：D19.下列主要表现为腹膜炎的是哪一种脏器损伤A、肝B、胰C、小肠D、肾E、脾正确答案：C20.急性乳腺炎最常见于A、长期哺乳的妇女B、妊娠期妇女C、初产哺乳的妇女D、乳头凹陷的青年妇女E、更年期妇女正确答案：C21.甲状腺功能亢进的临床表现不包括A、甲状腺肿大B、突眼C、心悸D、嗜睡E、多汗正确答案：D22.急性乳房炎常发生在产后A、10~14天B、3~4周C、1个月D、1~2周E、1~2天正确答案：B23.患者女,30岁。
山东普外科面试问题大全 含答案
山东普外科面试问题大全含答案1.什么是普外科？普外科是泛指外科学中除了神经外科、心胸外科、整形外科和泌尿外科以外的其他外科学科。
2.你为什么选择普外科作为你的专业？这是一个个人选择的问题，但可以回答一些普通的理由，如对手术技术的热爱，对解决外科问题的兴趣等等。
3.你最近读过哪些外科方面的书籍或论文？回答这个问题可以展示你对外科学的热爱和对最新进展的关注程度。
4.你有哪些外科实践经验？这个问题可以让你展示你的实践经验，例如实习时的手术经验、志愿者工作等等。
5.你觉得外科医生最重要的技能是什么？这个问题可以让你展示你对外科医生职业的理解和对自己职业生涯的规划。
6.你如何处理突发状况？这是一个面试官想要测试你应对压力和突发情况的能力的问题。
7.你如何与患者沟通？这个问题可以让你展示你对患者关怀和沟通技巧的了解程度。
8.你如何处理与同事之间的冲突？这个问题可以让你展示你的团队合作精神和解决问题的能力。
9.你如何处理手术失误的情况？这个问题可以让你展示你的责任心和解决问题的能力。
10.你如何保持工作的高效性？这个问题可以让你展示你的时间管理技能和工作效率。
11.你觉得手术的成功率和手术经验有多大关系？这个问题可以让你展示你对手术技术和手术经验的理解和认识。
12.你如何处理患者的恐惧和焦虑？这个问题可以让你展示你对患者情绪管理的能力和同情心。
13.你如何处理患者的家属？这个问题可以让你展示你对患者家属的关心和沟通技巧。
14.你觉得什么样的外科医生是成功的？这个问题可以让你展示你对成功的定义和对自己职业生涯的规划。
15.你如何处理手术后的并发症？这个问题可以让你展示你的解决问题的能力和责任心。
16.你如何处理手术中的意外情况？这个问题可以让你展示你的应对能力和解决问题的能力。
17.你如何保障手术的安全性？这个问题可以让你展示你对手术安全的关注和措施。
18.你如何处理手术中的疼痛管理？这个问题可以让你展示你对疼痛管理的了解和关注程度。
外科学面试题目(3篇)
第1篇一、开场白尊敬的面试官，您好！我是参加外科学岗位面试的应聘者[姓名]，很荣幸能够在这里与您们交流。
我对外科学有着浓厚的兴趣，并具备扎实的理论基础和丰富的实践经验。
以下是我对几个可能出现在外科学面试中的题目的解答。
二、面试题目及解答1. 请简要介绍外科学的基本概念和主要研究方向。
解答：外科学是医学科学的一个重要分支，主要研究人体外部的器官、组织、系统的疾病诊断、治疗和预防。
外科学的主要研究方向包括：创伤外科学、普通外科学、整形外科学、泌尿外科学、神经外科学、胸外科、血管外科等。
这些研究方向涵盖了人体各个系统的疾病，旨在提高人类健康水平。
2. 请谈谈您对微创外科技术的理解及其在外科学中的应用。
解答：微创外科技术是一种通过微小切口进行手术的新技术，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少等优点。
微创外科技术在临床上的应用越来越广泛，如腹腔镜手术、胸腔镜手术、关节镜手术等。
这些技术在治疗某些疾病方面具有明显优势，如胆囊结石、阑尾炎、甲状腺疾病等。
3. 您在临床实习或工作中，遇到过哪些典型病例？请简要描述病例特点、诊断及治疗方案。
解答：在临床实习期间，我曾遇到一例急性阑尾炎病例。
患者为一名20岁男性，主诉右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。
经过详细询问病史、体格检查和实验室检查，确诊为急性阑尾炎。
治疗方案为：抗感染治疗、保守治疗无效后，进行腹腔镜下阑尾切除术。
4. 请谈谈您对手术风险管理的认识。
解答：手术风险管理是指在外科手术过程中，对可能出现的风险进行识别、评估、预防和控制的过程。
手术风险管理包括以下几个方面：（1）术前评估：充分了解患者的病史、体检结果、实验室检查等，评估手术风险。
（2）术中监测：密切监测患者的生命体征、手术部位情况等，及时发现并处理异常情况。
（3）术后观察：术后密切观察患者的生命体征、伤口愈合情况、并发症等，及时处理术后并发症。
（4）持续改进：总结手术经验，不断完善手术流程，提高手术安全性。
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普外科正高面试模拟考试题1（注：小括号内为得分点）
1.什么是MODS，论述其治疗思路。
2.肝移植绝对禁忌证，原位肝移植的手术方式
病例分析
女性，52岁，反复发作性右上腹绞痛1年，当地检查诊为胆囊结石伴胆囊炎，2014.8.3日行腹腔镜胆囊切除术；术后第5天感腹胀，第7天腹胀加重，出现巩膜发黄，第9天腹痛，并加重剧烈难忍，伴呕吐，无发热。
体查：BP 118/68mmHg 巩膜黄染，腹稍膨隆，全腹压痛、反跳痛，未扪及腹部包块，肠鸣音未闻及，右下腹抽出桔棕色腹水。
9TBIL 96 肝功能：HB130g/L WBC14.1X10 实验室检查：血常规：超：肝内胆管轻度扩张，腹腔内多个液性暗Bumol/L DBIL 58u/L 区。
问题：初步诊断、诊断依据1.
2. 分析引起术后病情变化的主要原因
3. 治疗原则
1.什么是MODS，论述其治疗思路。
答：多器官功能障碍综合征，(3)指在严重创伤、感染、休克、大手术（大面积烧伤）等24小时(2)后
出现的两个或两个以上系统或器官功能失常甚至衰竭的(2)(2)(2)综合征。
一旦发生，救治困难，故重在预防。
治疗方面，原则是(2)①消除诱因，积极治疗原发病；②改善组织供血供氧，呼吸支持，(3)保护心、肺、肾脏功能；③尽早进食，高热量、高营养饮食支持(3)(代谢支持与调理)；④合理应用抗生素；⑤清除氧自由基。
(2)(2)(2)2.肝移植绝对禁忌证，原位肝移植的手术方式。
绝对禁忌证：①肝外存在难以根治的恶性肿瘤；②存在难于控制的感染；③难以戒(3)除的酗酒或吸毒者；④患有严重心、肺、脑、肾等重要脏器器质性病变；⑤有难以控制的心理变态或精神疾病。
手术方式：(2.5X4)①经典原位肝移植②背驮式肝移植③减体积式肝移植④活体肝部分移植⑤劈裂式肝移植⑥辅助性肝移植。
(2X6)病例分析答案：
1. 初步诊断：胆囊切除术后胆漏、胆汁性腹膜炎、梗阻性黄疸(2)(4)(8)诊断依据：①胆囊切除术后出现腹膜炎的症状和体征②腹腔穿刺抽吸到胆汁样腹水③B超发现胆管扩张，腹腔内多个液性暗区④总胆红素、直接胆红素和白细胞增高。
（未归纳减2-4分））（3X4
2. 引起术后病情变化的主要原因：行腹腔镜胆囊切除术时，出现了下述情况：①肝外胆道损伤②胆囊管残端夹闭不全或钛夹脱落(4)(4)③迷走胆道损伤④胆囊床毛细胆管漏(2)(2)
3. 治疗原则：尽早手术探查，胆管引流，腹腔引流）4X3（．
普外科正高面试模拟考试题2（注：小括号内为得分点）
1.简述精准肝切除的概念及清除目标病灶的策略
2.腹腔间隔室综合征及五大减压措施
病例分析
女性，42岁，反复出现全身多处红斑、水痘及糜烂、色素沉着伴奇痒8月激素治疗效果不佳、体重明显下降，后CT检查胰尾占位入院。
体查：BP 120/78mmHg 慢性病容，皮肤、睑结膜苍白，全身皮肤多处多形性红斑、水痘及糜烂，浅表淋巴结不大，口腔及舌粘膜多处溃疡，腹部无包块、压痛，肝脾不大。
9电++ 尿常规：WBC6.8 X10 尿糖实验室检查：血常规：HB 64 g/L 16.3TBIL u/L : AST41 mol/L 解质：K2.9 Na136 mol/L 肝功能
空腹血糖：2.57 mol/L 9.1DBIL umol/L TP56 总胆固醇umol/L
，4.7X3.5cmB超：胰尾实质性占位1.27.4mmol/L 高血糖素：ng/ml ：胰尾占位病变。
肝胆回声无异常。
CT 问题：该患者的诊断1. 简述第一诊断的主要临床表现2.
鉴别诊断3.
治疗方案4.
1.简述精准肝切除的概念及清除目标病灶的策略
答：精准肝切除是指旨在追求彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏解剖结构的完整和功能性体积最大化，并最大限度控制手术出血和全身性创伤侵袭，最终使手术患者获得最佳康复效果。
）（4X4清除目
标病灶的策略：①精确评估目标病灶范围②不可切除肿瘤的降期处理③遵循无瘤手术原则。
）（3X32.腹腔间隔室综合征及五大减压措施
答：腹腔间隔室综合征是腹腔压力持续>20mmHg (伴或不伴有腹(4)腔灌注压≤60mmHg)，同时合并有腹腔内高压相关的新的器官功能(2)
障碍和衰竭。
五大减压措施：①禁食，灌肠、肛管胃肠减压②药(4)物：胃肠动力药、生长抑素③穿刺引流④限制液体、超滤⑤剖腹减压）（3X5病例分析答案：
1. 诊断：①胰高血糖素瘤②中度贫血③低钾血症（中度）(2)(2)(8)
2. 主要临床表现：①坏死性溶解移行性红斑（或坏死性，对称性、游走性红斑）及舌炎②糖尿病③体重下降④贫血⑤低氨(2)(3)(2)(4)基酸血症，胆固醇降低(2)
3. 鉴别诊断：①与皮肤病鉴别：湿疹或天疱疮、牛皮癣（答1条）②皮肌炎③胰腺癌④其他胰腺内分泌肿瘤：胰岛素瘤、胃泌(3)(2)(2)素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤（答2条）(3)
4. 治疗方案：①皮肤损害的治疗：使用锌剂及外用肾上腺皮质激素
④手术③术前准备：输血、完善检查等②控制血糖、纠正低钾血症．切除肿瘤⑤术后或未能手术切除者可用化疗）3X5（。