骨源性碱性磷酸酶测定在婴幼儿早期佝偻病应用
骨源性碱性磷酸酶与小儿佝偻病的早期诊断
骨源性碱性磷酸酶与小儿佝偻病的早期诊断目的:探讨骨源性碱性磷酸酶(BAP)测定对小儿佝偻病的早期诊断价值。
方法:对2008年10月～2009年4月儿童保健门诊体检的487例3个月～2岁小儿进行末梢血小儿骨源性碱性磷酸酶(NBAP)活性检测,并按卫生部颁发的婴幼儿佝偻病预防方案对487例小儿进行佝偻病临床筛查。
结果:487例3个月～2岁小儿中NBAP 阳性率为34.91%,而临床筛查佝偻病患儿为65例,阳性率为13.35%。
结论:NBAP检测方法简单,灵敏度高,对小儿佝偻病早期诊断、预防具有较好的临床意义。
[Abstract] Objective: To explore the early diagnosis value of determination bone alkaline phosphatase (NBAP) in children with rickets. Methods: 487 health examinated children in child health care clinic, aged 3 months to 2 years, were detected the activity of peripheral blood NBAP. And clinical screening was carried out on 487 children with richets, according to the infant rickets prevention project issued by Ministry of Public Health. Results: In the 487 children aged 3 months to 2 years, the NBAP positive rate was 34.91%, while 65 rachitic children were diagnosed through clinical screening, the positive rate was 13.35%. Conclusion: NBAP detection method is simple, high sensitivity, and of great significance in early diagnosis and prevention of infant rickets.[Key words] Bone alkaline phosphatase; Infant; Rickets; Early diagnosis维生素D缺乏性佝偻病是一种小儿常见的全身性营养性疾病。
骨碱性磷酸酶对小儿佝偻病的诊断价值(一)
骨碱性磷酸酶对小儿佝偻病的诊断价值(一)【摘要】目的探讨骨源性碱性磷酸酶(BALP)活性测定对小儿佝偻病的诊断价值。
方法沈阳市皇姑区龙江社区卫生服务中心于2006-04～2007-10，采用全血干化学和免疫浓缩技术，对0～4岁216例小儿进行血液中BALP活性检测,并按1986年卫生部颁发的“婴幼儿佝偻病防治方案”对本组小儿进行佝偻病体征筛查，对12例可疑小儿进行手腕关节X线检查。
结果216例小儿中BALP阳性率20.37%，其中以0～1岁组阳性率最高；12例有佝偻病临床体征小儿BALP与性别没有显著关联。
结论BALP检测方法简单,对小儿佝偻病的早期诊断、疗效观察及预防具有临床意义。
【关键词】儿童；骨碱性磷酸酶；佝偻病骨碱性磷酸酶(BALP)在佝偻病的生物学发病期即亚临床状态时出现升高,升高程度与佝偻病活动程度密切相关〔1〕。
BALP活性的测定对小儿佝偻病的筛查、诊断、预防、治疗有很大价值。
现将本社区服务中心的216例小儿BALP测定结果分析如下。
1临床资料1.1一般资料2006-04～2007-10对来自本中心门诊体检的0～4岁216例小儿检测了BALP，其中男110例，0～1岁30例，～2岁25例，～3岁31例，～4岁24例；女106例：0～1岁27例，～2岁26例，～3岁33例，～4岁20例。
1.2方法1.2.1诊断标准佝偻病诊断依据为卫生部1986-05下发的《婴幼儿佝偻病防治方案》〔2〕。
由专业医生按此《方案》中的标准对216例小儿进行佝偻病筛查。
1.2.2X线检测对具有主要体征1项及以上的小儿12例进行左腕关节掌指的X线检测，并随机抽取不具有佝偻病临床体征的12例作为对照组一同检测。
1.2.3BALP检测试剂盒为安徽高山药业有限公司(全血干化学免疫浓缩法),应用酶联免疫法测定216例小儿血中BALP活性,采集末梢血30μL,均在同一标准下(37℃,6min)完成。
判断标准：BALP≤200U/L 为正常，201～250U/L为维生素D缺乏状态,251～300U/L为初期，＞300U/L为激期〔2〕。
血清骨源性碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病发病中的作用研究
血清骨源性碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病发病中的作用研究1. 引言1.1 研究背景佝偻病是一种常见的婴幼儿和儿童骨骼疾病，主要表现为骨骺未闭、软骨发育不全和骨质疏松等症状。
维生素D缺乏是佝偻病的主要原因之一，而血清骨源性碱性磷酸酶作为维生素D活性代谢的指标，在佝偻病的发病机制中扮演着重要的角色。
研究表明，血清骨源性碱性磷酸酶是一种由骨细胞分泌的酶，其活性水平能够反映骨代谢情况。
在维生素D缺乏的情况下，机体无法充分吸收和利用钙质，导致血清钙磷浓度失衡，进而引发佝偻病的发生。
而血清骨源性碱性磷酸酶的活性水平则受到维生素D的调节，可以间接反映机体对维生素D的利用情况。
因此，深入研究血清骨源性碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病中的作用机制，有助于揭示佝偻病的发病过程，为佝偻病的预防和治疗提供更为科学的依据。
本研究旨在探讨血清骨源性碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病中的具体作用，为相关领域的研究提供新的思路和方向。
1.2 研究目的本研究旨在探讨血清骨源性碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病发病中的作用机制，进一步揭示血清骨源性碱性磷酸酶与佝偻病的关系。
通过对血清骨源性碱性磷酸酶的功能特点和表达调节进行深入研究，探讨其在佝偻病发病机制中的具体作用，为佝偻病的临床诊断和治疗提供更为科学的依据。
通过对血清骨源性碱性磷酸酶与维生素D缺乏的关系进行探讨，揭示维生素D缺乏对骨代谢的影响，为预防和治疗维生素D缺乏性佝偻病提供新的思路和方法。
通过本研究的开展，旨在深化对血清骨源性碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病中的作用机制的认识，为佝偻病的发病机理提供新的理论支持，为临床的诊断和治疗提供更为有效的策略。
1.3 研究意义本研究的意义主要体现在以下几个方面：首先，血清骨源性碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病发病中的作用一直备受关注，但其具体机制尚不明确。
通过深入研究血清骨源性碱性磷酸酶在疾病发生发展中的作用机制，可以更好地理解佝偻病的发病机制，为制定更有效的治疗策略提供科学依据。
骨碱性磷酸酶测定对小儿佝楼病的早期诊断价值
骨碱性磷酸酶测定对小儿佝楼病的早期诊断价值
吴玉琴
【期刊名称】《温州医学院学报》
【年(卷),期】1998(028)004
【摘要】儿童佝偻病的防治关键在于早期发现。
近年来我院应用北京协和医药开发公司华阳医学技术公司生产的骨碱性磷酸酶（ＢＡＬＰ）试剂盒，对３１０名疑有佝偻病的患儿进行佝偻病的筛查。
结果表明该方法较灵敏，对临床有一定指导意义，现报道如下。
１临床资料１．１对象：自１９...
【总页数】1页(P335)
【作者】吴玉琴
【作者单位】浙江省龙游县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R725.914.4
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1.骨碱性磷酸酶测定对儿童佝偻病的早期诊断价值 [J], 孟祥爱
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3.骨碱性磷酸酶在佝楼病诊断中的应用 [J], 黄福文;刘德新
4.骨碱性磷酸酶检测对小儿佝楼病诊断的作用 [J], 朱旭;梁秀云
5.检测骨碱性磷酸酶含量对小儿佝偻病的早期诊断价值 [J], 李军石
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骨源性碱性磷酸酶测定对社区医院诊断小儿佝偻病的重要意义
骨源性碱性磷酸酶测定对社区医院诊断小儿佝偻病的重要意义邹建群
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2010(010)002
【摘要】目的探讨骨源性碱性磷酸酶测定对社区医院诊断小儿佝偻病的重要意义.方法对儿保门诊中的526名有佝偻病早期或激期症状之一的6个月～3岁儿童应用骨源性碱性磷酸酶(BALP)检测试剂盒进行检测,并对部分BALP检测结果异常者进行治疗后复查,观察BALP值的变化情况.结果 BALp>200 U/L检出率为82.7%.以BALp>250 U/L为异常值,异常检出率为68.1%.对320例BALp>250 U/L的病例应用维生素AD制剂及钙剂进行治疗2个月后复查,以BALP下降及症状减轻为治疗有效,有效率为87.8%.结论 BALP测定对社区医院诊断小儿佝偻病有非常重要的意义.
【总页数】2页(P147-148)
【作者】邹建群
【作者单位】广州市海珠区第二人民医院,广东广州,510250
【正文语种】中文
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1.分析骨碱性磷酸酶测定在小儿佝偻病早期诊断及防治中的应用价值 [J], 陆珊;
2.骨碱性磷酸酶测定在小儿佝偻病早期诊断的意义 [J], 辛海岩;赵悦
3.骨碱性磷酸酶测定对小儿佝偻病早期诊断意义的评价 [J], 吴梅青;周坤先
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骨碱性磷酸酶在儿童迟发性佝偻病早期诊断中的应用
沈时霖 关于亚临床拘楼病的几个间厄 植脸医学技术通讯.
2001 ,3 ( 1) ;21
刘芬. 骨孩性礴酸踌活性侧定在拘楼病诊断中应用钻果分析 中 国儿盆保健杂志,2000 ,8(5 ) :349
2 结果
血清的 BALห้องสมุดไป่ตู้ 含量 % 例患儿均行徽里血侧 BALP , BALP
BALP 侧定取材简单， 可与血常规同时取血， 无放射性损伤，
惠儿及家人容易接受。
. 考文橄
的检出异常为87 例， 占90. 63% ， 其中BALP 在200 一 U 250 / L之间 72 侧， 82.76% , BALD 大于 250 U/ L 15 例， 占 占
1. 2 对象 收集2005 年1 月至2007 年3 月在本院儿科门 诊就诊的符合上述诊断标准的3 - 12 岁的患儿96 例， 其中
男 51 例 ， 45 例。 女
1. 3 方法 ①采用北京金域高科诊断技术有限公司研制的 小儿骨源性碱性磷酸酶试剂盒。其侧定原理为: 血液样品
要作用['1。由 ALD反映了 于B 成骨细胞的活性， 只有骨转化
好的临床效果， 报告如下。 1 资料与方法
以上) 6童的拘楼病却重视不够， 1 往往造成比较严重的后果。 维生素D 缺乏性拘楼病的发病是一个渐进的过程， 从维 生索D缺乏到出砚骨骼变形， 要经维生素D缺乏期、 生化改 变期、 功能改变期和形态学改变期4 个阶段。理论上人们将
1. 1 诊断标准 根据 1986 年卫生部烦发的全国统一标准
维生素 D 缺乏性彻俊病易感性研究， 中华医学遗传学杂志, 2005 ,
22( 1) ; 105-107.
儿童拘楼病是由于维生素 D或钙缺乏所致的以成骨障 碍为特征的营养性疾病， 前认为与维生索 D受休塞因多态 目 性有关M 。主要多见于要幼儿， 特别是2 岁以内儿童发病率
骨源性碱性磷酸酶与佝偻病早期诊断及治疗关系
性 碱性磷 酸 酶 （Ｅ Ｐ 。分析 上述检 验 值 在佝 偻 病诊 断 中灵敏 度 ， 用 ＳＳ １． 计软 件 对 Ａ Ｐ和 Ｎ Ａ ＮＡ ） 应 ＰＳ００统 Ｋ ＢＰ 进 行相 关性 分 析 ， Ｂ ＰＩ２ ０Ｕ Ｌ者给 予胆 维 丁乳 治 疗并 观 察 治疗 效 果。 结果 Ａ Ｐ和 Ｎ Ａ Ｎ Ａ ＞ ０ ／ Ｋ Ｂ Ｐ具 有 相 关 性， 但在 诊 断佝偻 病 时 Ｎ Ａ Ｂ Ｐ的灵敏 度 更高 ， Ｎ Ａ Ｉ２０Ｕ Ｌ者给 予胆 维丁 乳 治疗 １ 对 Ｂ Ｐ ０ ／ ＞ ～３次后 ， 儿 多汗 、 患
显 著性差 异 ， 明 Ｃ 说 Ｔ能 够 良好 的反 应 出治 疗 前后
ＡＦ Ｎ Ｈ囊变 区 的骨质变 化情况 ， Ｃ 在 Ｔ检查 显示 的结
化 ，ｒ Ｃ 检查 能够 准确 的反应 出治疗 前后 股骨 头坏死 囊 变 区的变 化 。通 过 对 内囊 区运 用 体 积 测 量 计 算
果中， 治疗 后 的 Ｃ 明 显高于 治疗 前 的 Ｃ Ｔ值 Ｔ值 。说 明治疗后 坏 死 囊 变 区 的密 度 要 明显 高 于 治 疗 前 的 囊变 区 的密 度 ， 善 了病 变 区 股 骨 头 的 承重 能 力 ， 改 Ｃ 检查 提供 了有 利 的影像 学 诊 断 依据 。通 过 对本 ｒ 研究方 法经 公 式 测 量 所 得 出治 疗 前 与 治 疗后 ６个 月囊 变 区体 积 的变化 ， 经统 计学 处理 （Ｐ ＜００） ．５有 显 著性差 异 ， 明治 疗 后囊 变 区 的体 积 明显 小 于治 表 疗 前 的囊 变 区 的体积 。因此 ，Ｔ准确 的反应 了本方 Ｃ 法 治疗后 囊 变 区骨 质 的恢 复情况 。 综上 所述 ，Ｔ检查较 客 观的反 映 了囊 变 区手 术 Ｃ
骨碱性磷酸酶在佝偻病早期诊疗中的应用
药72h后上述表现无改善。
由专人进行疗效观察。
2 结果治疗组中59例中显效32例,有效17例,无效10例,总有效率83%。
对照组中53例中显效17例,有效17例,无效19例,总有效率64%。
治疗组与对照组比较(2= 5.20,P<0.05)。
3 讨论支气管哮喘为一种以肥大细胞反应,以嗜酸细胞浸润为主的气道慢性炎症,这种慢性炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,从而导致气道平滑肌敏感和痉挛,也可直接导致通气障碍[1]。
糖皮质激素具有减轻充血,降低毛细血管的通透性,抑制炎性细胞向炎症部位移动,阻止激肽类、组胺、慢反应物质等炎性介质的产生,抑制吞噬细胞功能、稳定溶酶体膜、阻止补体参与炎症反应以及其免疫抑制作用[2],促进气道平滑肌2受体功能的重建,增强气道对2受体激动剂的敏感性。
普米克令舒是新合成的肾上腺皮质激素,有较高的糖皮质醇受体结合力,抗炎效果强,雾化吸入即可到达全肺,可抑制气道高反应性,减少腺体分泌,抑制细胞因子与肥大细胞的产生[3],而且能增加2受体兴奋剂的支气管舒张作用。
博利康尼是2受体兴奋剂,能特异性兴奋2受体,松弛气道平滑肌,降低气道阻力,增强黏液纤毛清除,抑制气道神经,降低血管通透性,抑制肥大细胞,炎性细胞释放介质。
目前吸入疗法治疗支气管哮喘已普遍使用,收到了很好的临床效果。
将博利康尼原液加普米克令舒以空气压缩泵为动力雾化吸入治疗,药物微粒直径小,约4m,能被均匀地送到气道表面,达到有效药物浓度,不仅缓解了气道痉挛,减轻了气道的炎性反应,而且吸入时间短,患儿只需被动配合,依从性好。
本组治疗组临床症状、体征均有明显改善,总有效率为83%,明显高于对照组(64%)。
普米克令舒和博利康尼联合溶液雾化吸入治疗支气管哮喘是一种简便、安全、有效的治疗方法,值得临床推广使用。
参考文献[1] 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规(试行)[S].中华儿科杂志,1998,36(12):747.[2] 陈新谦,金有豫.新编药物学[M].第14版.北京:人民卫生出版社,1998,421.[3] Demoly P,ch um KF.Pharmacology o f cort icost eroids[J].R es pir Med,1998,92(3):385.(编校:袁静 魏赤平)骨碱性磷酸酶在佝偻病早期诊疗中的应用Application of bone alkaline phosphatase to the ear ly tr eatmr nt for rickets 陈玉霞 焦健 王旭光作者单位: 辽宁,沈阳医学院陈玉霞 王旭光) 沈阳市骨科医院(焦健) 【摘要】 目的 探讨骨碱性磷酸酶(BALP)在佝偻病早期诊断中的作用。
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骨源性碱性磷酸酶测定在婴幼儿早期佝偻病应用的探讨【摘要】目的：分析婴幼儿骨碱性磷酸酶（banp）的检测意义，探讨其与儿童佝偻病发病的关系。
方法：采用全血干化学和免疫浓缩技术方法，对1776例婴幼儿进行骨碱性磷酸酶检测，分析血nbap 与佝偻病发病早期的关系。
结果：各年龄组男女之间比较差异无统计学意义（p>0.05），各年龄组之间差异有统计学意义（p300 u/l 提示佝偻病激期[2]。
balp值≤200 u/l 为正常水平，balp值200～250 u/l为预防水平，balp值≥300 u/l为治疗水平。
1.4 统计学处理
应用spss 11.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本研究结果显示不同年龄婴幼儿全血balp预防水平结果比较差异有统计学意义（字2=62976.96，p<0.05）；以及不同年龄婴幼儿全血balp结果比较，差异有统计学意义（字2=6.91，p<0.05）。
年龄越小、骨碱性磷酸酶的阳性率越高，随着年龄的增长，佝偻病发病率呈逐渐降低趋势。
本研究数据显示正常体检婴幼儿中有70.95%为正常水平，26.07%为预防水平，2.76%为治疗水平，见表1、表2。
3 讨论
佝偻病很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其他疾病典型的佝偻病诊断不难[3]，但佝偻病早期症状、体征缺乏特
异性，表现不明显，单纯依靠临床表现不易早发现，从而延误治疗，影响儿童的生长发育。
婴幼儿佝偻病是因体内血钙降低，刺激甲状旁腺分泌增加，加速旧骨溶解，释放骨钙入血，以维持血钙接近正常水平。
但因甲状旁腺素抑制，肾小管对磷的重吸收、尿磷排出增加，使血磷降低，导致ca、p乘积降低，骨组织钙化不良，成骨细胞代偿性增生，骨钙化的主要活性物质nbap生成增多，从而形成骨骼病变和一系列症状、体征及血液生化改变。
在这一过程中，血液中nbap水平的增高，先于骨骼影像学的变化，而且与佝偻病的病情成正相关。
因此检测nbap活性可反映佝偻病早期病变以及病情和疗效的动态变化[4]。
从表中可以看出1～6个月的婴幼儿经nbap测定诊断为各期佝偻病的阳性率较高。
表明佝偻病防治应从早期开始，通过对婴幼儿定期健康检查，及时发现并治疗佝偻病。
7个月-1岁组小儿患佝偻病的比例最高。
随着年龄的增加，婴幼儿nbap阳性率有明显的下降趋势，婴幼儿患佝偻病的比例也明显下降。
对于nbap值≥300 iu/l 婴幼儿，治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。
治疗原则应以口服维生素d为主，一般剂量为每日2000～4000 iu，或1，25-（0h）2d3 0.5～2.0 μg，1个月后改预防量每日400 iu。
对于nbap值250 iu/l的儿童，为维生素d缺乏状态。
应加强足够时间户外活动，注意加强营养，保证足够奶量。
因维生素d缺乏性佝偻病是自限性疾病，应加强足够时间户外活动。
儿童生长发育快，日常生活中应注意观察儿童体征。
表明佝偻病防治应从早期开始，通过对儿童定
期健康检查，及时发现并治疗佝偻病。
应用balp检测可减少漏诊和误诊，提高早期诊断率，是早发现、早预防、早治疗维生素d缺乏性佝偻病婴幼儿的有效措施[5]。
nbap 采指尖血，简单、迅速，采血量少，安全方便，更易于被家长接受，有利于保障儿童健康发育，提高我国人口整体素质。
参考文献
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（收稿日期：2013-03-03）（编辑：王春芸）。