第二站体格检查
体格检查的基础方法与基本操作
第二站体格检查体格检查是检查者利用自己的感官和简单工具(如听诊器、血压计等)进行人体状况检查的方法。
体格检查的根本要求：(1)检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。
(2)进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法标准，手法正确、熟练、轻柔。
一般站于被检查者的右侧，主要用右手进行检查。
(3)检查室内应温暖、光线充足，以便被检查者可以充分地暴露检查部位。
(4)检查时如果需要，应指导被检查者进行良好地配合，并注意观察被检查者言语、表情和动作等反响。
检查时如果出现疼痛等不适，应注意尽量减少被检查者的痛苦，并进行适当的说明和安抚。
对于病情严重而无法很好配合的被检查者，应根据情况尽量选择不给被检查者造成痛苦的检查方法。
(5)体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量防止遗漏。
一、根本检查方法包括视、触、叩、听、嗅等，其中前四种方法为根本的体格检查方法。
(一)视诊(二)触诊分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。
深部触诊法又分为：(1)滑动触诊法：(2)冲击触诊法(浮沉触诊法)：(3)深压触诊法(插入触诊法)：(4)双手触诊法：〔三)叩诊包括直接叩诊法和间接叩诊法，后者更为常用。
(四)听诊(五)嗅诊二、一般检查一、一般检查(一)全身状况1．生命征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
〔T P R BP〕(1)体温：测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于35℃。
1)口测法：体温计置于舌下，闭口，5分钟后读数，正常值为36．3～37．2℃。
口测法测量结果可靠。
婴幼儿或神志不清者不能使用。
2)肛测法：被检查者侧卧位，将肛门温度计涂润滑油后缓缓插入肛门，深度达温度计长度的一半，5分钟读数，正常值为36．5～37．7℃。
检查结果可靠。
适用于小儿或神志不清者。
3)腋测法：测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数，正常值36～37℃。
2024年实践技能6月10日全天-第2站
2024年6月10日-第二站序号考站内容考试内容第二站体格检查 1.脉率和呼吸2.眼球运动3.心脏触诊4.心脏听诊2 第二站体格检查肝脏叩诊，小腿检查。
3 第二站体格检查测腋温，滑车上淋巴结触诊4 第二站体格检查右肺下界移动度叩诊，巴彬斯基征检查5 第二站体格检查 1.头围测量2.心脏触诊3.心脏听诊4.肝脏浊音界叩诊6 第二站体格检查测体重，滑车淋巴结，心脏触、听诊7 第二站体格检查测体重，滑车上淋巴结的触诊，心脏触诊，心脏听诊。
8 第二站体格检查体温测量(腋测法),集合反射，心脏触诊，心脏听诊。
9 第二站体格检查胸廓扩张度(前),肺下界叩诊，左下腹包块触诊，腹部血管杂音10 第二站体格检查 1.测头围、2.心脏触诊、3.心脏听诊、4.肝上界11 第二站体格检查 1.眼球运动，2.胆囊炎M征，3.双手脾脏触诊，4.巴宾斯征检查12 第二站体格检查 1.肺部扣诊，2.液波震颤，3.手关节检查，4.巴病斯基征13 第二站体格检查 1.跟腱反射2.麦氏点3.测身高4.脾脏触诊14 第二站体格检查 1.眼球运动，2.脾脏触诊，3.急性胆囊炎的触诊4.巴宾斯征15 第二站体格检查 1.体表标志2.测身高3.腋窝淋巴结4.膝反射16 第二站体格检查1.测身高；2.腋窝淋巴结触诊；3.前正中线，胸骨交；腋窝，腋前线，肩胛下区位置。
4.膝跳反射。
17 第二站体格检查身高，眼的调节反射，心脏触诊听诊18 第二站体格检查腋窝淋巴结检查腹部四分法胸膜摩擦感腹壁紧张度压痛反跳痛检查19 第二站体格检查肝上界叩诊，胸膜摩擦感，肺听诊，小腿和膝关节检查20 第二站体格检查气管检查。
肱二头肌反射，呼吸运动检查，肺下界叩诊21 第二站体格检查1测脉率，呼吸2甲状腺检查3气管检查4腹部血管听诊22 第二站体格检查气管，脑膜刺激征，语音振颤。
23 第二站体格检查胸壁视诊，胸部听诊，直肠指诊，跟腱反射24 第二站体格检查体重测量，肺的间接叩诊，震水音，膝反射25 第二站体格检查气管检查。
临床执业医师考试要求
临床执业医师考试要求想考临床执业医师呀，那可得好好了解下考试要求呢。
一、考试形式方面。
1. 实践技能考试。
这就像一场实战演练。
它分成三站呢。
第一站是病史采集和病例分析。
你得像个侦探一样，从患者那里搜集各种信息，然后准确分析出病情。
病史采集的时候，要问得全面又有条理，比如患者的症状从什么时候开始的，有没有加重或者缓解的因素之类的。
病例分析可就更考验功力了，要根据给出的病例资料，判断出是什么病，还得说出诊断依据、鉴别诊断和治疗原则等。
第二站是体格检查和基本操作技能。
体格检查的时候，手法要规范，你要是乱摸一通可不行。
比如心脏听诊，你得知道在哪个位置听，怎么听才能听出有没有杂音之类的。
基本操作技能呢，像换药、穿脱隔离衣这些，就跟你在医院里实际操作一样，每个步骤都不能少，顺序也不能错，要是你把无菌操作的原则给搞乱了，那就等着扣分吧。
第三站是心肺听诊、影像诊断、心电图诊断这些。
心肺听诊得平时多听，熟悉各种正常和异常的声音。
影像诊断就需要你能看懂X光、CT这些片子，知道哪里有阴影可能代表什么病。
心电图诊断也是，得能从那些弯弯扭扭的线条里看出有没有心律失常之类的问题。
2. 医学综合笔试。
这是一场知识大考验。
它分好几个单元呢。
考试题型有A1、A2、A3、A4、B1型题。
A1型题就是单个知识点的考查，比较基础，就像问你某种疾病的病因是什么之类的。
A2型题是病例题，给你个患者的情况，让你判断诊断或者治疗方法。
A3和A4型题是病例串题，是一个大病例下面跟着好几个问题，这些问题之间可能有逻辑关系，前面的回答可能会影响后面的答案哦。
B1型题是配伍题，会给出几个选项，然后有好几组问题，让你把选项和问题对应起来。
二、考试内容要求。
1. 基础医学综合。
这部分包括生理学、生物化学、病理学、药理学等。
你得把人体正常的生理机能、生化反应、疾病发生时的病理变化以及药物的作用机制这些都搞清楚。
比如说生理学里，你得知道心脏是怎么泵血的，细胞是怎么进行物质转运的；药理学里，你得清楚某种药对哪种受体有作用，它的不良反应是什么。
《临床疾病概要》体格检查 ppt课件
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
嗅诊：
是通过嗅觉来判断患者发出的异常气 味与疾病之间关系的一种诊断方法
异常气味大多来自皮肤、黏膜、呼吸 道及分泌物、胃肠道及呕吐物和排泄 物等 不同疾病具有不同的特点和性质 肠梗阻 糖尿病酮症酸中毒
呕吐物呈粪便 味
呼吸气体呈烂苹 果味
第二节 一般检查
第二节 一般检查
生命体征 发育与体 型 营养状态 意识状态 面容与表 情 体位 姿势与步 态 皮肤
（一）发 育 成人发育正常的指标 包括：
头部的长度为身高的1/7~1/8 胸围为身高的1/2 双上肢展开后，左右指端距离与身高基 本一致 坐高等于下肢的长度
第二节 一般检查
生命体征 发育与体 型 营养状态 意识状态 面容与表 情 体位 姿势与步 态 皮肤
讲清触诊的目的，取得密切配合 被检查者应采取合适体位 检查者应保持手温暖，站立于病人的右侧， 面对病人并随时观察病人的面部表情或反射 动作 触诊前嘱病人排尿，以免将充盈膀胱误认为 腹部包块 检查者应以轻柔的动作和熟练的技巧，由浅 入深、由轻而重、由健侧逐渐移向患侧进行 触诊
第一节 基本检查法
直接叩诊法
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
间接叩诊法 间接叩诊法示意 图
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
间接叩诊法正误 图
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
叩诊音：叩诊时被叩击部位产生的反响
清 音 鼓 音 过清音 浊 音 -- 正常肺部 -- 左侧前下胸部的胃泡区及腹部 肺空洞、气胸和气腹 -- 肺气肿、正常儿童
第二篇体格检查复习题及答案
第二篇体格检查复习题及答案第六章腹部检查名词解释1. 腹部膨隆2. 舟状腹3.胃型和肠型4. 板状腹5.肝震颤6. 揉面感7. 反跳痛8.移动性浊音9.肠鸣音10. 振水音11. 蛙腹12. 肾下垂13.游走肾14.Murphy征15. Grey-Turner征16. Courvoisier征17.Caput medusae征18.Traube鼓音区19.肝颈静脉回流征20.腹膜炎三联征填空题21.引起全腹膨隆的常见原因有——、——、——。
22.判断曲张的腹壁静脉的血流方向，由门静脉高压引起的—————————；由上腔静脉梗阻引起的————————；由下腔静脉梗阻引起的——————————。
23.脐周或下腹壁发蓝是腹腔内大出血的征象，亦称——。
24.紫纹是皮质醇增多症的常见征象，出现部位除下腹部和臀部外，还可见于——。
25.为达到满意的腹部触诊，被检查者须采取——位，两腿——，使腹肌松弛，并做平静的——呼吸。
医生也可边触诊边与被检查者——，转移其注意力而减少腹肌紧张。
26.浅部触诊用于检查腹壁的-——、——、——、——、——和——。
27.阑尾的压痛点位于———。
28.胆囊的压痛点位于——。
29.肝脏触诊的方法包括——、——、——。
30.肝脏触诊时应注意的内容有——、——、——、——、——、——、——。
31.触诊正常成人的肝脏，在肋缘下不能超过——，在剑突下多在——以内，腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达——，但是肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上——。
32.肝脏的质地可分三级：质软、质韧、质硬。
质软如触——；质韧如触——；质硬如触——。
33.测量肿大的脾脏时，Ⅰ线指——，Ⅱ线指——，Ⅲ线指——。
34.临床上常将脾肿大分轻、中、高三度，轻度肿大指——，中度肿大指——，高度肿大指——。
35.触压到肾脏时，被检查者常有——不适感。
36.当肾脏和尿路有炎症或其他疾病时，可出现的压痛点有——、——、——、——、——。
医师技能考试第二站体格检查与基本操作
断针的处理
01
方法﹕针体露出皮外可用镊子钳出，若断针残端与皮肤相平，但能见残端者，可用左手拇、食两指于针两旁按压皮肤，使针端露出皮肤之外，然后拔除。全部没入皮下的断针需外科手术处理。
02
艾柱无疤痕灸
03
方法﹕将小或中艾柱置于皮肤上，上端点燃、当燃剩2/5时，患者感到热时，用镊挟去，换柱再灸，一般3～7壮，局部红晕为度。
提插补泻法
1
针刺入应刺深度的1/3（天部），得气后行捻转补法，再刺入中1/3（人部），得气后行捻转补法，然后再刺入下1/3（地部），得气后行捻转补法，再慢慢将针提至上1/3。反复操作三次。
烧山火法
计刺入应刺深度的1/3（地部），得气后行捻转泻法，再将针紧提至中1/3（人部），得气后行捻转泻法，然后将针紧提至上1/3（天部），得气后行捻转泻法，将针缓慢地按至下1/3。反复操作三次。
3.间接叩诊法（指指叩诊法） 注意点﹕（ｌ）板指指节紧贴被叩部位。 （２）用腕指关节运动叩击，叩 指打击后立即抬起。 （３）同个部位、同样时间间隔、 同样力量、重复数次。 4.肺部的叩诊法 顺序﹕由健侧开始，自上而下，两侧对照。 肺上界﹕锁骨上3cm， 肺下界﹕锁骨中线第六肋，腋中线第八肋， 腋后线第十肋。
04
艾条温和灸法
方法﹕点燃艾条一端对准施灸部位，距皮肤约2 ～3cm左右进行熏烤﹔使患者有温热感而无灼痛感，约5～7分钟，以皮肤红晕为度﹔对于神志不清者或小儿，医生可用食、中指置于施灸部两侧，以感知热度，以防止烫伤。
闪火法拔罐
方法﹕用镊子持95%酒精棉球点燃、在罐内绕1～3圈再抽出，并迅即将罐扣在应拔部位。注意勿烧热罐口，以免烫伤。
透天凉法
2
晕针的防治
弯针的处理
方法﹕停止操作，已刺之针迅速起出，平卧头低，松开衣带，注意保暖，给予热茶水或糖水。重者可选内关、合谷、太冲、涌泉、足三里、水沟等穴指压或针刺，亦可灸百会、关元、气海等穴。
公共卫生执业医师实践技能真题整理(祝上岸)
公卫执业医师实践技能考试真题整理（100题）【1 号题】第一站：身高体重检查，右下肋肝脏触诊，胸外心脏按压；第二站：消毒餐具选择的消毒剂，空气采样机采汞；第三站：葡萄球菌食物中毒麻疹密切接触者的保护；【2 号题】第一站:胸腔按压，身高体重测量，脾脏触诊；第二站:案例分析。
流脑，高危人群有哪些？怎么样处理高危人群；汞中毒，中毒原因，工人健康体检内容；第三站:医护人员的手采样，洪水后室内消毒。
【3 号题】第一站：锁骨上淋巴结触诊，脾脏触诊及报告；口对口；第二站:井水导致腹泻，处置措施及健康教育的内容；第三站：照度计，疫源地消毒、尘肺种类及几种常见尘肺的名称，体检的内容。
【4 号题】第一站：胸外按压，移动性浊音；第二站:麻疹爆发，个案调查。
流行病学调查内容。
第三站：90%三氯异氰脲酸钠配置成900mg/L消毒液10升，手提式喷雾器消毒水灾后房间。
【5 号题】第一站：人工呼吸，第二站:肺结核疫情，墙壁消毒配药及喷洒，紫外线，急性苯中毒现场调查处理及原因分析，吃海鲜导致腹泻20 次，水样便，无腹痛无里急后重脱水明显，血压低，判断依据治疗以及出院标准心脏叩诊，人工呼吸；第三站：麻疹的潜伏期，传染源的控制，水污染的判定和对农民宣传教育的要点，对餐具的消毒，对手术室的护士的手进行采样。
【6 号题】第一站：公卫操作是噪音检测和餐具消毒；体格检查是心脏听诊、膝反射和人工呼吸；第二站：案例分析是HIV 检测服务和艾滋预防措施，以及一个水污染案例问判断依据和健康教育。
【7 号题】第一站：肺部呼吸音听诊，肝上界叩诊，心肺复苏；第二站：手足口病诊断依据，调查前的准备，高血压诊断标准，医生的意见；第三站：被单采样，消毒液的配置喷洒。
【8 号题】第一站：AFP、二氧化硫、测血压、人工呼吸；第二站：腹股沟淋巴；第三站：空气氨采集、配消毒溶液。
【9 号题】第一站：肺部呼吸音的听诊，病理征babinski，胸外按压。
第二站:甲肝，霉变食物中毒，第三站：桌面采样，配置溶液空气消毒。
体格检查第一章基本检查法
• 扣击左中指短促、力量适中，同一部位力度一 致
• 每次叩诊同一部位连续扣击不超过3次 • 叩诊按顺序，双侧对比 • 被检查者采取不同体位并充分暴露被检查部位，
肌肉放松
（二）叩诊音
percussion sound
鼓音 过清音 清音 浊音 实音
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
第一节 视 诊
inspection
是医生用视觉来观察病人全身或局 部表现的诊断方法。全身状态、体表 特征、腔道粘膜。
视诊的内容
可观察到患者全身或局部的大量体 征，如全身一般状态、年龄、发育、营 养、意识状态、面容、体位、姿势等及 局部的皮肤粘膜、毛发、五官、头颈、 胸部、腹部、四肢、脊柱等。
适用范围
用一手深触，触 主摸 要深 用部于脏腹器部或检病查变。。
或两手重叠，
四种手法
由浅入深逐渐 • 深部滑行触诊法
加压。
• 双手触诊法
• 深压触诊法
• 冲击触诊法
⑴深部滑行触诊法
deep slipping palpation
适用范围
用一手并拢的234指 端，或两手重叠左手 指尖加压于右手远端 指间关节处，由浅入
主要用于腹腔深 部肿块或胃肠病变
注意事项
深，逐渐加压深触。
肠管或条索状包块，
在被触及的脏器或包 块上，作上下左右的 滑行触摸。
应作与长轴垂直方向 上的滑动触诊。触诊 时前臂抬起，手指下 压，手掌远离腹壁
⑵双手触诊法
bimanual palpation
适用范围
用左手置于被 检查者腹腔脏器 或包块的后部， 右手置于被检查 部位
视诊的注意事项
1.对某些疾病有时仅需视诊则可作出诊 断，适用范围广，可获得大量诊断性资料
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考试流程模板：1.礼貌问候：立正浅鞠躬对考官说：考官好！我是你的考生王世国，现申请考试，请指示！2.知情同意：态度诚恳语声亲切的对患者说：我是你的主管医生，现在为你做一下检查，请您配合，谢谢！先休息5--10分钟（时间看查体项目定）3.爱伤意识：贯串全程，切勿忘记，粗暴鲁莽直接扣分！如：搓热双手，焐热体件，整理衣服！4.检查体位：我嘱患者取坐位\卧位，我站于患者右侧！（切记所有检查都是站在患者右侧）5.检查结束：恢复患者自主体位，对患者说：谢谢你的配合，是否感觉哪儿不舒服吗？帮病人整理衣服，整理器械物品，归位（用物不归位扣分）！报告考官体检结果，此查体结束！必考项目：测血压：必须休息30分钟，触摸肱动脉！礼貌问候，知情同意，嘱病人休息30分钟，检查血压计袖带是否漏气，打开水槽开关，往袖带充气看水银柱上升是否正常，经检测血压计完好，检查听诊器，听诊器完好！休息30分时间到，嘱病人取坐位/仰卧位，充分暴露右上肢，打开水银巢开关，观察水银柱是否在0刻度，触摸肱动脉波动，将袖带缠绕在距离肘横纹上2厘米处，松紧能进入1指头为宜。
焐热听诊器体件，至于肱动脉波动处（千万不要塞与袖带下），边充气边听诊当肱动脉波动消失后在升高水银柱20--30毫米汞柱，缓慢放气，以每秒下降2--3毫米汞柱为宜，听到的第一声为收缩压，放气自肱动脉消失为舒张压。
排尽袖带气体停留2分钟后再次测量，2次取平均值！帮患者整理衣服，恢复自主体位，整理器械排尽绣带内气体，血压计倾斜45度关闭水银槽开关，将袖带至于合内，关闭血压计，将血压计和听诊器放回原位！报告考官：患者的血压为120/80mmhg，血压正常，此操作结束！1.测体温：休息，消毒，看表（甩表），搽干，放表，读数。
礼貌问候，知情同意，嘱病人休息5--10分钟，我嘱病人取坐位，我站于患者右侧，取出消毒后的体温计，水平切线观察，将水银甩之35度一下，用纱布搽干患者腋窝，（可能有点凉，请配合一下）将体温计置于腋窝深处！10分钟时间到，取出体温计同时帮病人整理衣物，谢谢配合！报告考官：该患者的体温为36.2，体温正常！将体温计甩之35度一下，放回原位！2.测脉搏：三指触摸大于30秒，两侧对比礼貌问候，知情同意，（嘱病人休息5--10分钟）我嘱病人取坐位，我站于患者右侧，搓热双手，食指中指无名指三指按于患者桡动脉波动出测量30秒以上，同法测量对侧。
报告考官：该患者脉率为70次/分，节律规整，幅度无异常。
3.测呼吸：暴露胸腹部观察大于30秒礼貌问候，告知患者做个检查不要说测呼吸，我嘱病人取坐位，我站于患者右侧，暴露患者胸腹部，一手搭在患者桡动脉上，观察时间大于30秒！报告考官：该患者呼吸类型为腹式呼吸，频率14次/分，节律规整，幅度无异常。
附：测身高，头围，体重：脱鞋，报告内容：身高…厘米。
体重…公斤。
头围正常54-58厘米！4.头颈部淋巴结检查：礼貌问候。
知情同意。
我嘱患者取坐位，我站于患者右侧。
示中环三指并拢，紧贴检查部位，由浅及深进行触诊：耳前，耳后，乳突，枕骨下（头后仰），颌下（头偏向检查测），刻下，颈前，颈后，锁骨上。
----9个部位报告10项内容。
报告考官：该患者未触及肿大的淋巴结。
如果触及需描述肿大淋巴结的部位，大小，数目，质地，压痛，活动度，有无黏连。
局部皮肤有无红肿，瘢痕，瘘管。
5.腋窝淋巴结检查：捂手姿势礼貌问候。
知情同意。
我嘱患者取立位，我站于患者右侧。
握手姿势，左查右，右查左，示中环三指并拢，紧贴检查部位，由浅及深进行触诊：五群--尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群。
报告考官：该患者未触及肿大的淋巴结。
如果触及需描述肿大淋巴结的部位，大小，数目，质地，压痛，活动度，有无黏连。
局部皮肤有无红肿，瘢痕，瘘管。
6眼睑，结膜，巩膜的检查：礼貌问候。
知情同意。
我嘱患者取坐位，我站于患者前方。
嘱患者睁眼，闭眼！报告考官：该患者眼睑无水中，无上俭下垂，无倒睫。
用拇指按压患者下睑嘱患者向上看，暴露下睑结膜。
（用拇指食指捏起上俭中外三分之一交界处的边缘，嘱患者向下看，再将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上撵转），暴露上睑结膜。
报告考官：该患者结膜无充血，无苍白，无出血点，巩膜无黄染！7.对光反射（直接，间接）：礼貌问候。
知情同意。
我嘱患者取卧位，我站于患者右侧。
注意手电光线一定要快速照射快速移开，移动光源时要从患者胸前！报告考官：该患者对光反色正常，无减弱及消失！8.眼球运动的检查：礼貌问候。
知情同意。
我嘱患者取坐位，我站于患者前方。
左手固定患者头部，右手示指至于患者眼前30--40厘米处，顺序为：右--右上--右下，左--左上--左下。
六个方向程H型。
报告考官：该患者眼球运动正常！9.扁桃体的检查：礼貌问候。
知情同意。
我嘱患者取坐位，我站于患者前方。
发啊音！省略。
报告考官：该患者扁桃体无红肿，无分泌物，无苔片状假膜。
10.颈部血管的视诊以及颈动脉触诊:听15秒礼貌问候。
知情同意。
我嘱患者取坐|立位，我站于患者前方。
看颈内三角，再以听诊器（焐热体件）听2侧颈动脉。
报告考官：该患者颈静脉无充盈，无怒张。
颈动脉无异常波动，无血管杂音！示中环三指触诊环状软骨旁的颈内三角处，时间大于30秒，两侧对比（但切记两侧同时触诊）报告考官：该患者颈动脉搏动两侧对称，无异常搏动，频率约70次\分。
11.甲状腺视诊及触诊：视诊报告考官：甲状腺未见肿大。
听诊报告考官：（听15—30秒，两侧对比）甲状腺未闻及杂音。
触诊（前面）：礼貌问候。
知情同意。
我嘱患者取坐位，我站于患者前方。
右手拇指沿胸骨上切迹由下向上，浅表滑动至喉结下方，按住，嘱患者做吞咽动作，这是峡部触诊。
拇指置于气管环状软骨处，将气管往对侧推，另一只手的示中两指置于胸锁乳突肌后缘，由后往前推，拇指在胸锁乳突肌前缘上下浅表滑动，触摸甲状腺，嘱患者做吞咽动作，同法检查对侧，这是侧页触诊。
报告考官：该患者甲状腺未触及肿大，无结节，无震颤！12.气管的检查：示环两指置于胸锁关节高点处，中指置于气管中点，浅表滑动！报告考官：该患者气管无偏移。
（偏向健侧：气胸，积液，一侧甲状腺肿大。
偏向患侧：肺不张，胸膜黏连，慢性气胸）13.胸部的体表标志及标志线：前胸部骨性标志：胸骨上切迹，胸骨柄，胸骨体，剑突，胸骨角。
后胸部的骨性标志：肩甲骨，肩甲下角（于第七肋或七八肋间隙水平），第七颈椎棘突，肋脊角。
重要的线：前正中线，胸骨线，锁骨中线，胸骨旁线（前正中线至胸骨线的二分之一处），夜前线，夜中线，夜后线，肩甲下角线，后正中线。
胸部窝窝：锁骨上窝，锁骨下窝，胸骨上窝，腋窝。
14.胸壁及胸廓视诊：礼貌问候。
知情同意。
我嘱患者取卧位，我站于患者右侧。
观察正前方和侧方（下蹲姿势）胸壁视诊：该患者胸壁无皮疹，无瘢痕，无色素沉着，无蜘蛛痣。
胸壁静脉无充盈曲张！胸廓视诊：该患者胸廓两侧对称，无畸形，无局部隆起！15.胸廓扩张度检查：（托起乳房）礼貌问候。
知情同意。
我嘱患者取坐位，我站于患者前方。
扩张度检查：胸部--双手拇指置于患者肋弓下缘，其余四指程扇形展开，紧贴于患者胸部，嘱患者深呼吸。
背部---双手拇指置于患者肩胛间区向内推挤皮肤，嘱患者深呼吸。
报告考官：该患者胸廓扩张度两侧对称，无争强或减弱。
16.语音震颤，胸膜摩擦感：前三，侧2，后四。
（每肋间对比一次，无内外对比）礼貌问候。
知情同意。
我嘱患者取坐位，我站于患者前方。
将左右手尺侧缘轻放于胸壁肋间隙的对称部位，自第二肋间隙起依次向下，嘱患者用同等强度重复发--yi长音，自上而下：前胸壁：2.3.4肋间隙，侧胸壁：5.6肋间隙，后背：肩胛间区2处，肩胛下角区2处。
比较两侧相应部位的语音震颤的异同，注意有无争强或减弱。
胸膜摩擦感：以手掌平放于患者胸廓的前下侧胸壁或夜中线第5.6肋间隙。
嘱患者深呼吸，在屏住呼吸。
报告考官：该患者语音震颤两侧对称，无争强或减弱。
未触及胸膜摩擦感。
17.胸部对比叩诊：前四，侧2，后4.（每一肋间隙叩4次）（内外对比，腋前线—外，锁骨中线—内）礼貌问候。
知情同意。
我嘱患者取坐位，我站于患者前方。
前胸壁从第一肋间隙开始叩至第四肋间隙，第一肋间隙叩一次，其它肋间隙同一肋间隙内外2侧对比，也就是1个肋间隙要叩4次：左外--右外--左内--右内！左手中指必须平行于肋间隙！侧面叩67肋间！后背在肩胛间区中指必须同后正中线平行2次：肩胛间区左上---肩胛间区右上---肩胛间区左下--肩胛间区右下。
肩胛下角下一肋间隙开始叩2个肋间隙方法同前胸壁！（简便取1--4肋间隙：示指放在第四肋间，乳头处，小拇指放在锁骨下窝，其余四指展开，从小指--示指，分别是1--4肋间隙）报告考官：该患者胸部叩诊无异常，两侧对称！18.右肺界叩诊：前6，中8，后10礼貌问候。
知情同意。
我嘱患者取坐位，我站于患者前方。
肺上界叩诊：（肺尖叩诊）从斜方肌前缘中点开始向外叩，当由清音变为夺音时，即为肺上界外侧终点，做一标记（一般是叩3下），在回到斜方肌前缘中点，向内侧叩诊，当清音变夺音时，即为肺上界的内侧终点，做一标记（一般是叩2下），测量两点见的宽度即为肺尖宽度，正常为4--6厘米！肺下界叩诊：在右锁骨中线上由第二肋开始，自上而下，逐一肋间隙进行叩诊，当叩诊音变为夺音时为肝上界（第5肋间隙），当叩诊音由夺音变为实音时为肺下界（第6肋间隙）。
在夜中线叩诊肺下界时，用同样的手法当清音变为夺音时，即为肺下界（腋中线第8肋间隙）。
在肩胛下角线叩诊时，确定肩胛下角，由上至下叩诊当清音变为夺音时，即为肺下界（肩胛下角线第10肋间隙）报告考官：该患者肺尖宽度为5厘米，该患者的肺界正常位置是锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛下角线第10肋间隙！19.肺下界移动度叩诊礼貌问候。
知情同意。
我嘱患者取坐位，我站于患者后方。
首先找到肩胛下角的位置，嘱被检者平静呼吸，沿肩胛下角线向下叩诊，扣出肺下界（位于第10肋间）。
然后嘱被检者做深吸气后屏气，继续向下叩诊，当清音变为浊音时，即为肺下界的最低点。
嘱患者恢复平静呼吸，手回到第10肋间。
在嘱被检者深呼气后屏气，继续向上叩诊，当浊音变为清音时，即为肺下界的最高点。
正常情况下肺下界移动度为6--8厘米！简单判断：平静呼吸：清音---浊音肺下界第10肋间（叩4下）。
深吸气屏气：清音---浊音（向下叩3下）。
深呼气屏气：浊音--清音（向上叩2下）。
以下部分省略考官问候和知情告知部分！省略不是不重要，而是已经掌握了！不会忘记了！爱伤意识贯穿全程，切记，切记，这是有加分的！20.肺部对比听诊：（前4，侧2，后4）由肺尖开始，从上到下，左右对比，逐一肋间听诊，分别听诊前胸部，侧胸部以及背部，其中前胸部听诊应注意避开心脏，背部因避开肩胛骨。
前胸沿锁骨中线和腋前线做对比听诊，侧胸沿夜中线或夜后线进行，背部沿肩胛间区和肩胛下角线左右对比听诊。