肩关节镜清理松解术后康复计讲解
快速康复理念应用于肩关节镜治疗肩袖损伤术垢护理中的效果观察
快速康复理念应用于肩关节镜治疗肩袖损伤术垢护理中的效果观察【摘要】本研究旨在探讨快速康复理念在肩袖损伤术后的应用及其在肩关节镜治疗肩袖损伤术垢护理中的效果观察。
通过观察结果分析，发现快速康复理念能有效促进肩袖损伤患者术后康复，缩短康复周期，减少并发症发生。
术后术垢护理也起到了积极作用，能有效预防感染和并发症。
在讨论部分提到了快速康复理念的优势和潜在问题，并展望了未来的研究方向。
综合研究结论指出，快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤术垢护理中具有良好的效果，有望成为未来康复治疗的重要方向。
【关键词】肩关节镜、肩袖损伤、术后护理、快速康复、效果观察、结论、未来展望1. 引言1.1 研究背景肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、活动受限和肌肉无力等症状，严重影响患者的生活质量。
肩关节镜手术是一种常见的治疗方法，通过镜下技术修复损伤的肩袖组织，恢复肩关节功能。
随着手术技术的进步和患者对康复效果的要求不断提高，如何有效地促进术后康复成为了临床工作者关注的焦点。
快速康复理念强调在尊重生理特点的基础上，通过科学合理的康复方案，最大限度地减轻手术创伤，提高患者的康复速度和康复质量。
在肩关节镜治疗肩袖损伤术后的术垢护理中，如何结合快速康复理念，合理安排康复措施，促进患者尽早恢复肩关节功能，减少并发症发生，具有重要的临床意义。
本研究旨在探讨快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤术垢护理中的应用效果，为临床提供更有效的康复方案。
1.2 研究目的本研究的目的是通过观察快速康复理念应用于肩关节镜治疗肩袖损伤术垢护理中的效果，探讨其对患者康复情况的影响和优势。
具体目的包括：评估快速康复理念在肩袖损伤术后的应用是否可以加快患者康复速度，提高术后肩关节功能恢复的效果；分析肩关节镜治疗肩袖损伤术后的术垢护理过程中快速康复理念的实际应用情况，探讨其在临床操作中的可行性和可靠性；观察快速康复理念在术后护理中的具体效果，探究其在减轻患者疼痛、恢复关节功能、提高生活质量等方面的作用；为临床实践提供实证依据，推动肩袖损伤患者术后康复护理工作的不断优化和完善。
肩周炎的康复护理肩关节松动术(康复护理课件)
（六）肩关节的侧方滑动
作用：增加肩水平内收活动范围 患者体位：仰卧位，上肢前屈90度，屈肘，前臂自然下垂 治疗操作要领：
（七）肩关节的水平内收摆动
作用：当出现肩周炎患者，增加肩关节水平内收活动范围，在做搭肩 或者在为全范围的水平内收运动做准备工作 。 患者体位：坐位，肩前屈90度，屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩上。 治疗操作要领：
（三）肩关节的外展摆动
适用于患者的患肢外展超过90度时，需要进一步增加外展的活动范围。 患者体位：仰卧位肩外展至活动受限处，屈肘90度，前臂旋前 。 治疗操作要领：
（四）肩关节的前后向滑动
作用：增加肩前屈和内旋活动范围。 患者体位：仰卧位，上肢处于休息位。 治疗操作要领：
（五）肩关节的后前向滑动
（一）肩关节的分离牵引
适用于肩关节关节囊紧张挛缩，尤其是胸小肌紧张疼痛有一定效果。 患者体位：仰卧位，上肢休息位（肩外展约50度，前臂中立位）。 治疗操作要领：
分离方向和时间：内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟，然后放松， 操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂内的松动，当关节内压变化或积液引起肿痛， 胀痛，酸痛时使用这手法有较好效果。 患者体位：仰卧位，上肢稍外展 。 治疗操作要领：
（八） 肩关节的内/外旋摆动
患者体位：仰卧位，肩外展90度，屈肘90度，前臂旋前。 治疗操作要领：
1 分离牵引 2 长轴牵引 3 外展摆动 4 前后向滑动
小结
5 后前向滑动 6 侧方滑动 7 水平内收摆动 8 内/外旋摆动
肩关节松动术
关节松动术
关节松动术（Mobilization）是一种利用力学原理治疗骨关节疾患的 手法治疗技术，是由康复医师和康复治疗师实施的徒手治疗技术。
关节镜下肩袖修补术联合肩松解术治疗肩袖损伤合并冻结肩疗效观察
ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０２１．０２．０１１收稿日期：２０２０－０７－２１作者简介：刘冰山（１９７６－），男，河南开封人，硕士，副主任医师，研究方向：骨运动医学欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉。
本文引用：刘冰山，武豪杰，阮坤鹏．关节镜下肩袖修补术联合肩松解术治疗肩袖损伤合并冻结肩的疗效观察［Ｊ］．新乡医学院学报，２０２１，３８（２）：１５２ １５５．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０２１．０２．０１１．【临床研究】关节镜下肩袖修补术联合肩松解术治疗肩袖损伤合并冻结肩疗效观察刘冰山，武豪杰，阮坤鹏（河南大学淮河医院骨科，河南 开封 ４７５０００）摘要： 目的 观察关节镜下肩袖修补术联合肩松解术治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床效果。
方法 选择２０１６年６月至２０１８年１２月河南大学淮河医院收治的１００例肩袖损伤合并冻结肩患者为研究对象，根据手术方式将患者分为对照组和观察组，每组５０例。
对照组患者行关节镜下单纯肩袖修补术，观察组患者行关节镜下肩袖修补术联合肩松解术，手术均由同一组医生完成。
比较２组患者手术前后视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分、美国肩肘外科协会（ＡＳＥＳ）评分及患肢前屈、外展、侧旋的角度。
结果 ２组患者术前患侧肩关节前屈、外展、侧旋角度及ＶＡＳ评分、ＡＳＥＳ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
２组患者术后３个月患侧肩关节前屈、外展、侧旋角度均显著大于术前（Ｐ＜０．０５）；观察组患者术后３个月患侧肩关节前屈、外展、侧旋角度均显著大于对照组（Ｐ＜０．０５）。
与术前比较，２组患者术后３、１２个月患侧肩关节ＶＡＳ评分显著降低（Ｐ＜０．０５）；术后３个月，观察组患者的ＶＡＳ评分显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；术后１２个月，２组患者的ＶＡＳ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
肩关节松动术(文字版)
Maitland手法是关节松动术的简称，是现代康复技术的重要手段之一，其特点是按照一定的方向逐级用力，通常用以改善关节的运动功能，减轻疼痛。
分离牵引患者仰卧位，患肢放松，肩外展约50°并内旋，前臂中立位。
治疗者立于患者躯干与患肢之间，外侧手抓住上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前，内侧手持续向外推肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
长轴牵引患者与治疗者体位同上势。
治疗者外侧手向足的方向牵拉肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
向头侧滑动患者与治疗者体位同上势。
治疗者内侧手向外侧用力做分离牵引，外侧手向头的方向推动肱骨头，每次持续10s，重复3～5次，使肱骨头在盂内向头侧滑动。
前屈向足侧滑动患者与治疗者体位同上势，患侧肩关节前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。
治疗者双手握住肱骨近端，双手五指交叉，同时向足的方向牵拉肱骨头10s，然后放松，重复3～5次。
外展向足侧滑动患者仰卧位，患肢外展约90°，屈肘约70°，前臂旋前放在治疗者前臂内侧。
治疗者站在患者体侧，外侧手握住患者肘关节内侧，内侧手虎口放在肱骨近端外侧，四指向下，外侧手稍向外牵引，内侧手向足的方向推动肱骨头10s，重复3～5次。
前后向滑动患者与治疗者体位同上势，患肩前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。
治疗者立于患侧，内侧手固定肱骨近端并向外牵拉，外侧手固定肱骨远端，身体前倾，借助体重向下推动肱骨头，每次10s，重复3～5次。
后前向滑动患者俯卧位，患肩外展，前臂放松。
治疗者站在患者躯干与患肢之间，外侧手握住肱骨远端稍向外用力牵拉，内侧手固定肱骨头后部，借助体重向下用力，使肱骨头于盂内由后向前滑动，每次10s，重复3～5次。
外展摆动患者仰卧位，上肢外展至活动受限处，屈肘90°，前臂旋前。
治疗者站在外展上肢与躯干之间，内侧手从肩背部后方穿过固定肩胛骨，外侧手托住肘部，使肱骨在外展范围内摆动，重复30～50次。
肩关节镜术后护理常规
肩关节镜术后护理常规
1. 术后第一天护理
- 保持休息，避免剧烈运动和重负荷的活动。
- 使用药物缓解疼痛和不适，按照医生的建议服用药物。
- 温柔地清洁并更换伤口敷料，以保持伤口干燥和清洁。
- 注意伤口周围皮肤的情况，如发现红肿、溃疡等异常，及时向医生咨询。
- 避免用力侧卧或压迫伤肩。
2. 术后恢复期护理
- 遵守医生指导的康复计划，包括物理治疗和康复锻炼。
- 保持肩关节稳定，避免突然扭转或抬举重物。
- 使用药物缓解疼痛和不适，按照医生的建议继续服用药物。
- 注重饮食营养，确保摄取足够的蛋白质和维生素，有助于伤口的愈合和肌肉的恢复。
- 避免剧烈活动和高风险运动，直到医生确认肩关节康复。
- 定期复诊，与医生沟通术后恢复情况，并按照医生的建议调
整康复计划。
3. 术后心理护理
- 术后恢复期可能存在焦虑、压力和不安等情绪，建议寻求家
人和朋友的支持和理解。
- 如果感到情绪困扰，可以考虑咨询心理咨询师或寻求心理支持。
- 保持积极乐观的心态，相信自己的康复能力，坚持康复计划。
4. 注意事项
- 不要擅自调整药物剂量或停止药物使用，需在医生的指导下
进行调整。
- 注意伤口的状况，如出现大量出血、渗液或伤口感染症状，
应及时就医。
- 避免过度使用肩关节，遵守医生建议的活动幅度和强度。
- 如果术后出现持续剧痛、无法正常活动肩关节等异常情况，
及时向医生咨询。
关节镜术后康复训练
关节镜术后康复训练关节镜术是一种微创手术，可以有效地治疗许多关节问题。
手术后的康复训练对于恢复患者的关节功能至关重要。
本文将介绍关节镜术后康复训练的重要性、康复训练的步骤和技巧、以及一些常见的康复训练方法。
一、关节镜术后康复训练的重要性关节镜术是一种微创手术，手术后恢复期相对较短，但是康复训练仍然是非常重要的。
康复训练可以帮助患者恢复关节的稳定性和功能，减少疼痛和不适感，提高关节的活动范围和力量，避免关节僵硬和萎缩。
康复训练还可以帮助患者恢复正常的生活和工作能力，提高生活质量。
二、关节镜术后康复训练的步骤和技巧1.早期康复阶段早期康复阶段是指手术后的第一周到第六周。
在这个阶段，患者需要注意以下几点：（1）保持关节的稳定性：避免剧烈运动和过度活动，避免扭伤或撞击关节。
（2）控制疼痛和肿胀：使用冰敷、局部按摩和适当的止痛药等方法缓解疼痛和肿胀。
（3）开展适当的康复体操：进行适当的活动和体操，有助于恢复关节的活动范围和力量，但是要避免过度活动。
2.中期康复阶段中期康复阶段是指手术后的第七周到第十二周。
在这个阶段，患者需要注意以下几点：（1）逐渐增加运动量：逐渐增加运动量和强度，但是要注意逐渐增加，避免过度活动。
（2）开展适当的康复训练：进行适当的康复训练，有助于恢复关节的功能和稳定性，提高关节的活动范围和力量。
（3）控制疼痛和肿胀：在运动和康复训练过程中，要注意控制疼痛和肿胀，避免过度活动。
3.晚期康复阶段晚期康复阶段是指手术后的第十三周到第二十四周。
在这个阶段，患者需要注意以下几点：（1）逐渐恢复正常生活：逐渐恢复正常生活和工作，但是要避免剧烈运动和过度活动。
（2）继续进行康复训练：继续进行适当的康复训练，有助于巩固恢复效果，提高关节的功能和稳定性。
（3）定期进行复查：定期进行复查，了解关节的恢复情况，及时调整康复训练计划。
三、常见的康复训练方法1.活动训练活动训练是指通过适当的活动和运动，促进关节的活动范围和力量的恢复。
肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复
肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复肩袖损伤是指肩部肌肉与肩关节周围四个肌腱的受损或破坏，是常见的肩部运动损伤之一。
手术治疗肩袖损伤的主要方法是肩关节镜手术，这种手术方法可以减少手术创伤，恢复快，效果好。
但是术后的护理与功能康复程序同样重要。
一、术后护理1. 切口护理：手术后切口处需避免碰磨、污染、擦挫，术后几天内要注意勿浸泡、勿擦拭、勿碰伤。
2. 休息保养：术后应保持充足的睡眠，避免重体力活动，注意肩部休息，避免长时间处于一个姿势。
3. 饮食保健：术后应饮食清淡，少食肉、辣椒等易于引发身体热量的食物，多吃蔬果，适当补充营养。
4. 气温调节：术后避免受寒受热，避免高温潮湿的环境，防止流汗过多。
5. 管理药物：按照医生指示用药，避免过多用药或忘记用药。
在用药期间不要饮酒，不要开车。
二、功能康复1. 功能锻炼：术后第二天即可开始肩部的协同运动锻炼，以逐渐恢复关节功能，加速肌肉的康复。
2. 渐进式训练：肩袖损伤术后，锻炼计划应从简单到复杂，从小到大，与康复专家一起制定详细的康复计划。
3. 柔韧性训练：在功能锻炼的同时，应将肩部柔韧性练习贯穿于训练中，并将其加入到康复计划中。
4. 保护性配件：在训练期间应注意保护肩部，使用支撑肩部的T型带或肩带，控制不良运动的幅度，防止再次受伤。
三、康复注意事项1. 热身：在进行训练运动之前，务必进行充分的热身，激活肩部肌肉，加快血液循环，以达到预防损伤的目的。
2. 肌肉放松：在进行训练运动后，肩部肌肉容易产生疲劳或拉伤，应及时进行肌肉萎缩松弛休息，以防在康复训练时产生新的损伤。
3. 技巧学习：对于康复训练者，加强自我学习，培养正确的训练意识，遵守相关的锻炼规则与建议，把握好训练技巧，以达到最佳的康复效果。
肩袖损伤往往需要长期的康复时间，如果没有专业的指导，只依靠个人努力，很容易陷入恶性循环，导致康复还原效果不佳，所以必须配合医生和康复师的指导进行规范的康复训练。
关节镜下粘连松解术治疗膝关节伸直性僵硬的康复锻炼及护理
护理 ： 术前护 理 ：． ① ａ 心理 护理 ： 因患者行 ２次手术 ， 心
理负担较重 ， 故护士 应 耐心进行 安慰 和解 释 ， 取得其 信任 。
（ 河北省人 民 医院 ， 家庄 ０ ０ ５ ） 石 ５ ０ １
２０ ０８年 １ Ｏ月 ～２０ ０９年 ４月 ， 院对 １ 我 ５例膝关 节伸直
倒 流。术后第 １ 天加强 Ｃ Ｍ锻炼 ， 者常有较 明显疼痛 ， Ｐ 患 但
多数在止痛泵下可忍受 ， 应鼓励其 战胜疾病 的信心 ， 如此 阶 段松懈则手术失败的可能性很大 ， 必要时可肌注止 痛针。间 歇期进行股四头肌锻炼 ， 患者仰 卧 ， 尽量将腿 伸直 平放 于床 上， 踝关节保持功能位 ， 绷紧大腿肌 肉， 到髌骨上下 滑动为 感 有效 ； 每个动作保 持收缩状 态约 ５ ｓ 放松后 稍作 停 顿再 收 ， 缩 ，Ｏ次为一组 ， ２ ３组／ 。股 四头肌 锻炼 能刺激肌 肉微循 环 ｄ 扩张 ， 防止肌肉萎缩 ， 增加肌力 ， 有利于软组织水肿及膝关节 积液消退 。术后第 ２天坐在床边 ， 患肢 自然下垂 ９ 。 ， ｏ 后 先用 健肢小腿压患肢小腿 ， 加患肢屈 曲度 ； 增 然后 主动 伸直膝关 节， 增加患肢屈曲度 。术后 １周 内扶 双拐下地 负重行 走 ， 加 强关节功能锻炼 ； 主动训 练２周后 ， 检查 主动屈膝是否至 ９ 。 ０
（ 收稿 日期 ：０ ００ ． ） ２ １－７１ ２
・
护 理 园地 ・
术后早期局部冷敷 ３ ｉ ， ０ｍ ｎ２次／ ， ｄ 内服化瘀胶 囊 ； 中后期 内
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关节镜下肩峰成形/肩关节松解清理术后
肩关节镜作为一种微创技术，在肩关节疾病得到广泛应用。
而关节镜下肩峰成形/肩关节松解清理术后的围手术期康复，对手术后的关节功能恢复，疗效的提高，降
低并发症等方面有重要的作用。
早期康复训练，通过活动肩关节周围的肌肉和关节，能改善关节的血液循环，减轻临近关节的骨端静脉充血，减低骨内压，促进炎症的吸收和消散，有利于缓解疼痛和肿胀。
另外，早期进行康复治疗既能有效地防止肌肉萎缩，也可抑制痛觉信号的上传而缓解术后疼痛。
有效的康复锻炼可以增强上肢肌力，增加关节的稳定性，避免、减轻或延缓关节退变，提高肩关节镜手术的远期疗效。
注意事项：
*关节镜手术是微创手术，术后可能有发热、疼痛等不适。
成功的手术固然重要，但仅占50%，另外50%是要靠患者的康复锻炼。
但良好的功能很大程度上来自于及时正确的康复功能练习，故术后应在医生的指导下，克服恐惧、惰性等不良情绪，尽早进行功能练习。
1 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。
2 功能练习中存在一定程度的疼痛，是不可避免的。
如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
3 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。
练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。
良好的肌力是关节稳定的关键因素，以及肩关节良好功能的保证，必须认真练习。
4 除手术肢体适当地制动保护外，其余身体部位（如下肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
5 关节活动度（屈、伸）练习每次力求角度有所改善。
如屈曲角度长时间（>2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。
6 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。
肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。
注：康复训练可能会加重上肢的肿胀，如肿胀明显加重则可适当减量。
术后第1-7天康复训练计划
训练项目训练方案训练时间次
数
1.上举牵伸如图（住院期间可用爬
50次/天
墙头代替）
2.后抬牵伸如图50次/天
3. 桌面滑伸如图50次/天
4. 外旋牵伸如图50次/天
术后第2周-1月康复训练计划
训练项目训练方案训练时间次数
1.上举牵伸如图60次/天
2.后抬牵伸如图60次/天
3. 桌面滑伸如图60次/天
术后第2个月康复训练计划
训练项目训练方案训练时间次数
1.上举牵伸如图80次/天
2.后抬牵伸如图80次/天
3. 桌面滑伸如图80次/天
4. 外旋牵伸如图80次/天
术后第3个月康复训练计划
训练项目训练方案训练时间次数
1.上举牵伸如图30次/天
2.后抬牵伸如图30次/天
3. 桌面滑伸如图30次/天
4. 外旋牵伸如图30次/天
5. 抗阻内旋如图50次/天
6. 抗阻外旋如图50次/天
7. 抗阻后伸如图50次/天
8. 抗阻屈肘如图50次/天
术后第4-6个月康复训练计划
训练项目训练方案训练时间次数
1.上举牵伸如图30次/天
2.后抬牵伸如图30次/天
3. 桌面滑伸如图30次/天
4. 外旋牵伸如图30次/天
5. 抗阻内旋如图60次/天
6. 抗阻外旋如图60次/天
7. 抗阻后伸如图60次/天
8. 抗阻屈肘如图60次/天
术后7月-1年康复训练计划
训练项目训练方案训练时间次数
1.上举牵伸如图30次/天
2.后抬牵伸如图30次/天
3. 桌面滑伸如图30次/天
4. 外旋牵伸如图30次/天
5. 抗阻内旋如图50次/天
6. 抗阻外旋如图50次/天
7. 抗阻后伸如图50次/天
8. 抗阻屈肘如图50次/天
上举牵伸：利用专用轮索训练器。
将滑轮系带夹于门顶缝中，利用健肢将患肢向上拉起，在能够感受到肩部受到明显牵伸时，维持10秒钟，放下。
反复进行。
初期面对门做训练，后期背对门做训练。
牵伸时会有疼痛，忍痛练习才有效果。
后抬牵伸：利用专用轮索训练器。
训练方法参见上举牵伸及附图。
桌面滑伸：正对桌面，手臂沿桌面向前伸出，躯干压向桌面，维持10秒钟。
反复进行。
外旋牵伸（被动外旋训练）：利用专用训练杖。
仰卧位，上臂贴躯干，肘后垫软垫使上臂呈水平位，屈肘90°，患侧手握训练杖横柄，健侧手握训练杖长杆，推动患侧手外摆，在能够感受到肩部受到明显牵伸时，维持10秒钟。
反复进行。
1-4训练：如果在某个方向活动度不理想，可加大相应训练量。
5-8训练：利用专用弹力带训练。
弹力带根据弹力大小不同分为四档。
先从最小弹力档开始，能够轻松完成时更换更高一档。
根据具体方向肌力恢复程度，使用相应张力弹力带。
肩袖修补或者肩关节脱位修复或肩峰成形松解术后
牵伸训练阶段的主要反应
疼痛
肩峰撞击症或者肩关节粘连发作时，肩关节的骨、滑膜、关节囊同时会有病损反应，造成肩关节的内环境紊乱，可能会终生有一种疼痛不适感。
肩峰成形或者肩关节松解手术本身会带来创伤反应（尽管通过微创手术已经将手术创伤降到最低），术后近期的疼痛会加重。
肩关节牵伸训练阶段会感受到明显疼痛，因为牵伸训练目的就是要克服关节周围软组织的水肿和纤维化、关节囊和肌肉挛缩、关节粘连，启动肩关节。
这些组织牵伸至基本正常的延伸度后疼痛反而会减轻。
活动时弹响
主要由于外伤和手术后，关节周围软组织的水肿和纤维化、以及某些部位的疤痕增生引起。
水肿因素消退较快；纤维化因素消退较慢，大部分患者于术后1.5年有明显消退（纤维化组织明显软化）。
部分患者组织纤维化或者疤痕增生过度，可能需要通过手术清理相应异常组织。