肩关节镜术后康复计划手册
肩关节镜清理松解术后康复计讲解
关节镜下肩峰成形/肩关节松解清理术后肩关节镜作为一种微创技术，在肩关节疾病得到广泛应用。
而关节镜下肩峰成形/肩关节松解清理术后的围手术期康复，对手术后的关节功能恢复，疗效的提高，降低并发症等方面有重要的作用。
早期康复训练，通过活动肩关节周围的肌肉和关节，能改善关节的血液循环，减轻临近关节的骨端静脉充血，减低骨内压，促进炎症的吸收和消散，有利于缓解疼痛和肿胀。
另外，早期进行康复治疗既能有效地防止肌肉萎缩，也可抑制痛觉信号的上传而缓解术后疼痛。
有效的康复锻炼可以增强上肢肌力，增加关节的稳定性，避免、减轻或延缓关节退变，提高肩关节镜手术的远期疗效。
注意事项：*关节镜手术是微创手术，术后可能有发热、疼痛等不适。
成功的手术固然重要，但仅占50%，另外50%是要靠患者的康复锻炼。
但良好的功能很大程度上来自于及时正确的康复功能练习，故术后应在医生的指导下，克服恐惧、惰性等不良情绪，尽早进行功能练习。
1 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。
2 功能练习中存在一定程度的疼痛，是不可避免的。
如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
3 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。
练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。
良好的肌力是关节稳定的关键因素，以及肩关节良好功能的保证，必须认真练习。
4 除手术肢体适当地制动保护外，其余身体部位（如下肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
5 关节活动度（屈、伸）练习每次力求角度有所改善。
如屈曲角度长时间（>2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。
6 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。
肩关节镜术后功能锻炼
肩关节外展和前驱控制在90°以内，术 后一周逐渐加大主动锻炼的范围，至第4 周，肩关节活动恢复到正常水平，并开始 行对抗肌力锻炼。
肩袖完全破裂者于术后3周起进行主 动锻炼。
出院后进行相应的健康指导，教会病人 选择一些对肩关节有益的运动，如游泳、
功能锻炼的意义
• 肩关节镜手术后肩关节功能恢复的康复治 疗，避免了肩关节粘连，僵硬，肌肉萎缩 等术后并发症，术后早期活动和较长时间 的监督治疗对减少永久僵直起重要作用。 急于求成的训练方式会造成新的损伤。
思考：
怎样进行功能 锻炼？
对肩袖无明显撕裂 者，手术当天麻醉
消退后，开始活动 手指、腕关节
肩关节镜术后功能锻炼
概述
• 随着微创外科技术的不断发展，关节镜手 术已经成为骨科的常规手术，关节镜手术 室通过一种观察关节内部结构的直径<5mm 的棒状光学器械。与传统的切开手术相比， 关节镜具有微创和视野清晰的优点，可保 持关节原有的解剖生理卫生结构，创伤小， 正确率高，且手术安全，疗效满意，手术 后恢复快等特点。肩关节镜的技术发展的 同时对护理工作提出了动患肢，笔直的向前伸， 高举过头顶，向外伸展，绕过身体绕到背上，在 每个方向都尽可能伸展患肢。监督患者正确做摆 动练习，爬墙练习和扶拐练习。
在患者可以耐受的情况下增加滑轮练习和重物摆 动练习
滑轮练习 方法：用健侧手臂把绳子拉向自己，尽量抬高患 侧手臂，重复10次以上，2次/天
在患者可以耐受的情况下增加患肢爬墙练习
方法：面朝墙，双足离墙站立。患侧手指爬墙， 在疼痛允许范围内尽量往上爬，患侧手臂朝墙 再做此练习，重复5次以上，3次/天。
关节镜下肩峰成形术的康复护理
关节镜下肩峰成形术的康复护理关节镜技术因其创伤小,简便,快捷,受到许多患者,医生的青睐,随着关节镜技术的不断发展,关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰下撞击综合征的标准技术,而对病人进行系统的康复护理,尽快恢复肩关节功能也给护理工作提出了新的要求[1]。
资料与方法2005年8月～2007年8月11关节镜下肩峰成形术例,男8例,女3例,年龄27～56岁,均为肩关节疼痛伴肩关节运动障碍,经保守治疗3～6个月无好转,影响日常生活,术前已确诊为肩峰下撞击综合征。
术前肢体功能训练:手术前指导并协助患者行肘、肩、腕关节的被动和主动活动。
操练钟摆运动,爬墙运动,外旋活动练习,滑轮练习,使患者掌握手法要领,为术后正确功能训练做准备。
①钟摆运动即:健侧手臂扶住桌子,弯腰,患侧手臂笔直下垂,像钟摆一样来回摆动,然后从小到大绕圈子。
②爬墙练习,面朝墙,双足离墙站立,患侧手指爬墙,在疼痛允许范围内尽量往上爬。
③内收外旋活动练习,患者用患侧手横过面部,去触摸对侧的耳朵,以练习肩关节内收,外旋活动。
④内旋练习法即为患侧在健侧的帮助下逐渐触摸对侧肩胛骨。
⑤滑轮练习用健侧手臂把绳子拉向自己,尽量抬高患侧手臂,重复10次以上。
术后体位管理:患者取仰卧位,患肢用腕,颈带悬吊,肘与胸之间垫枕垫,使肩关节保持轻度外展位,局部冰敷72小时,24小时后,白天祛除悬吊带,晚间入睡时仍予以制动。
维持1～2周。
术后康复训练:①早期(术后1～7天)麻醉苏醒后,可进行掌指关节,腕关节的主动活动。
指导患者最大限度握拳,持续5～10秒,然后伸掌指关节,2～3次/日,同时行肘关节的主动伸展运动,每次15～20分钟,术后1天可在护士协助下行肩关节的被动练习。
每次5分钟,3～5次/日。
②中期(术后7～14天)继续以上练习,在患者耐受的情况下开始做钟摆运动,0～90°屈伸外展,内收外旋练习2～3次/日,每次15分钟,防止在外展位外旋。
行爬墙练习,在疼痛允许范围内尽量往上爬,每次5～10分钟,3～5次/日。
肩关节康复手册
目 录1. 术后必读 (1)2. 肩关节不稳术后康复计划 (2)3. 肩袖修复术后康复计划 (6)1术后必读1.首先，做完了肩部这个手术，请您始终悬吊三角巾或其它已订制的固定带。
2. 请您一定要牢记：“康复训练”和“手术”同等重要，您需要尽早开始康复锻炼，只有这样，才能让您更好更快的恢复关节功能。
否则，不论医生的手术技艺有多么高明，也无法保证您最大程度的康复。
因此，请认真对待康复训练。
3.术后恢复是要经历一定过程的，不同阶段需要不同的康复训练，因此，请您千万不要盲目的锻炼，更不要认为锻炼得越多越好，请您在医生指导下进行康复训练。
4. 康复锻炼是个很辛苦的过程，但是只有克服困难，坚持训练才能还您一个健康的身体，为了早日康复，相信您一定能战胜困难。
5.为提高锻炼效果，每次锻炼结束后，请您用冰袋冰敷关节20~30分钟。
1. 不要做以下动作外展位外旋过度后伸位2. 侧卧位睡觉时请采取仰卧位，并在患侧大臂下垫一枕头来支撑，防止肩关节下坠。
2第一阶段（0~3周）13. 屈伸肘练习请您保持肩部不动，缓慢全范围练习屈伸肘动作。
每天上下午各做100次。
4. 三角肌等长收缩练习无痛前提下，请您外展患肢与墙面对抗。
每天练习一次，每次3~5分钟。
请您加倍保护肩关节，在训练以外的时间，尽量不要活动肩部。
您需要注意以下几点：>>肩关节不稳术后康复计划3第二阶段（4~6周）25. 肩胛骨平面上前屈练习假设右肩部手术：请您放松右肩（稍外展约20°），用左手托起右侧小臂进行前屈练习，注意：高度不要超过肩关节。
在这一阶段您可以正常进行生活中一些动作如刷牙洗脸等，但是应尽量避免肘关节高过头的动作，同时请不要提重物。
1. 请您继续进行第一阶段的训练。
但是应增加肩关节活动的范围，6周末时应达到前屈120°2. 外旋练习每天上、下午各练一次，每次训练不少于3分钟，外旋角度不超过60°。
3. 耸肩练习请您以肩关节为圆心，最大限度的进行耸肩练习，每次3分钟。
肩关节镜手术后的康复训练方案
肩关节镜手术后的康复训练方案1. 方案目标肩关节镜手术是一种常见的治疗肩关节疾病的手术方法，如肩袖损伤、肩关节脱位等。
康复训练是手术后恢复肩关节功能和减少并发症的关键。
本方案的目标是通过系统的康复训练，帮助患者恢复肩关节的稳定性、力量和运动范围，提高生活质量。
2. 实施步骤2.1 术后第一周•疼痛控制：使用冰敷和疼痛药物控制术后疼痛，避免过度使用肩关节。
•活动保护：避免进行过度活动，保持肩关节稳定。
•早期动作：进行轻度主动和被动肩关节活动，包括前后摆动、内外旋转等，但要避免过度拉伸和过度用力。
2.2 术后第二周到第六周•肌肉控制训练：进行肩关节周围肌肉的力量训练，包括肩部肌肉、旋转肌群等。
可以使用弹力带、哑铃等辅助训练器材。
•关节活动训练：逐渐增加肩关节的主动和被动活动范围，包括前后摆动、内外旋转、上举等。
•平衡训练：进行平衡训练，加强肩关节周围肌肉的协调性和稳定性。
2.3 术后第七周到第十二周•功能恢复训练：进行更复杂的肩关节功能恢复训练，包括抛球、击球等运动，逐渐恢复日常生活和运动功能。
•强化训练：增加肩关节周围肌肉的力量训练，提高肌肉的耐力和稳定性。
•动作模式训练：进行运动模式的训练，帮助患者恢复肩关节正常的运动模式和动作技巧。
2.4 术后第十二周以后•恢复运动训练：逐渐恢复正常的运动训练，包括跑步、游泳等运动，但要避免过度使用肩关节。
•定期复查：定期复查肩关节的功能和状况，及时调整康复训练计划。
3. 预期结果通过上述康复训练方案的实施，预期可以达到以下结果： - 减轻术后疼痛和肿胀，促进伤口愈合。
- 恢复肩关节的稳定性，预防肩关节再次脱位。
- 增强肩关节周围肌肉的力量和稳定性，提高肩关节的功能。
- 恢复肩关节的正常活动范围，改善关节僵硬和运动受限的情况。
- 提高肩关节的运动模式和动作技巧，减少运动损伤的风险。
- 提高患者的生活质量，使其能够恢复正常的日常活动和运动。
4. 可行性和效率为了确保康复训练方案的可行性和效率，需要注意以下几点： - 个体化：根据患者的具体情况制定个体化的康复训练计划，包括手术类型、年龄、身体状况等因素。
肩关节镜术后护理常规
肩关节镜术后护理常规
1. 术后第一天护理
- 保持休息，避免剧烈运动和重负荷的活动。
- 使用药物缓解疼痛和不适，按照医生的建议服用药物。
- 温柔地清洁并更换伤口敷料，以保持伤口干燥和清洁。
- 注意伤口周围皮肤的情况，如发现红肿、溃疡等异常，及时向医生咨询。
- 避免用力侧卧或压迫伤肩。
2. 术后恢复期护理
- 遵守医生指导的康复计划，包括物理治疗和康复锻炼。
- 保持肩关节稳定，避免突然扭转或抬举重物。
- 使用药物缓解疼痛和不适，按照医生的建议继续服用药物。
- 注重饮食营养，确保摄取足够的蛋白质和维生素，有助于伤口的愈合和肌肉的恢复。
- 避免剧烈活动和高风险运动，直到医生确认肩关节康复。
- 定期复诊，与医生沟通术后恢复情况，并按照医生的建议调
整康复计划。
3. 术后心理护理
- 术后恢复期可能存在焦虑、压力和不安等情绪，建议寻求家
人和朋友的支持和理解。
- 如果感到情绪困扰，可以考虑咨询心理咨询师或寻求心理支持。
- 保持积极乐观的心态，相信自己的康复能力，坚持康复计划。
4. 注意事项
- 不要擅自调整药物剂量或停止药物使用，需在医生的指导下
进行调整。
- 注意伤口的状况，如出现大量出血、渗液或伤口感染症状，
应及时就医。
- 避免过度使用肩关节，遵守医生建议的活动幅度和强度。
- 如果术后出现持续剧痛、无法正常活动肩关节等异常情况，
及时向医生咨询。
肩关节反向全置换术后康复指南说明书
THE ROBERT JONES AND AGNES HUNT ORTHPAEDIC HOSPITAL NHS FOUNDATION TRUSTREHABILITATION GUIDE FOLLOWING REVERSE TOTAL SHOULDER REPLACEMENT(This is not an exhaustive list of all rehabilitative techniques or therapies and this should not over rule any clinical judgement)IndicationsSevere rotator cuff arthropathy.Salvage procedure for failed hemiarthroplasty or cuff repair.Revision arthroplasty surgery.ProcedureAnterolateral approach. Deltoid split. Head resected. Metal plate screwed to glenoid. Ball mounted onto this plate. Stem inserted into humerus. Plastic socket mounted on this.Or superolateral approach deltoid spilt then reattached.Some patients will receive an interscalene block whilst under anaesthetic for pain relief which will last 12 - 36hrs but this will also result in temporary muscle paralysis.Post operative Protcol SummaryROM not above 90˚ for 3/52Sling 4 – 6/52 as pain allows** No Pendular exercises for 3/52No hand behind back 6/52 (dislocation risk)No loading in extension, ie pushing up from chair due to risk of dislocationNB It is essential to restore upward scapula rotation during elevation and scapula control during eccentric lowering to reduce the incidence of scapula notchingMay need to protect cuff repair (if present) at Consultant’s requestCatrin Astbury/ Julie Lloyd EvansAdvanced Physiotherapy Practitioners Upper Limb : April 2021 Review Date : April 2023Tel: 01691 404464E Mail: **********************/*************************PATIENT GUIDELINE SUMMARY∙After your operation you will initially wear your sling continuously other than to wash or exercise.∙In hospital, you will be visited by the physiotherapist, who will teach you the appropriate exercises to work on at home until you are seen by your local physiotherapist.∙You will be working on neck, hand, wrist and elbow movements regularly.∙You will also be encouraged to shrug your shoulders regularly.∙You will be taught to rest the hand of your operative arm on a table or sink, to support the weight of the arm, as you wash your armpit. This is important because the armpit can become sweaty because the arm is not as mobile as usual. It is important that the axilla does not become sore, so please wash and dry it regularly.∙Once your dressings have been reduced you can apply ice to the shoulder for up to 15/20 minutes 3 or 4 times a day. It is important to perform the exercises you have been taught regularly and research shows that taking adequate pain relief assists with this.∙Initially, rehabilitation is aimed at protecting the shoulder, allowing healing but also avoiding stiffening.∙It will take approximately 3 months to get useful active movement of the shoulder. The shoulder will continue to improve for 12-24 months.。
肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复
肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复【摘要】肩关节镜手术是治疗肩袖损伤的有效方法之一，术后护理和康复训练对于恢复患者肩关节功能至关重要。
在术后护理中，要注意保持手术部位干燥清洁，定期进行换药更换，避免剧烈运动和负重。
康复阶段分析包括初期保护期、恢复期和功能重建期，康复训练内容涵盖关节活动的恢复、肌肉力量的增强和动作控制的提升。
在康复过程中需要注意避免过度用力和不良姿势，以免引起新的损伤。
康复效果评估可以通过疼痛程度、关节活动度和功能恢复情况等指标来评价肩关节功能的恢复情况。
肩关节镜手术在治疗肩袖损伤中具有重要意义，未来随着技术的不断提升，肩关节手术在肩袖损伤治疗中将有更广阔的应用前景。
【关键词】肩关节镜手术、肩袖损伤、术后护理、功能康复、康复训练、注意事项、效果评估、重要性、前景展望。
1. 引言1.1 手术背景肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，特别是在运动员和中老年人群中更为常见。
肩袖是指肩关节周围的四个肌腱，它们帮助稳定肩关节并提供运动功能。
由于日常生活中的不当使用或运动损伤等原因，肩袖容易发生磨损或撕裂，导致肩关节功能受损。
肩关节镜手术是一种常用的治疗肩袖损伤的方法，通过内窥镜技术在不开放肩关节的情况下修复受损的肌腱。
这种手术具有创伤小、恢复快、效果好的优点，因此受到越来越多患者的青睐。
在手术中，医生会通过肩关节镜器械进入肩关节，修复损伤的肩袖组织，恢复肩关节的稳定性和功能。
通过手术，患者可以重建肩袖结构，减轻疼痛，恢复肩关节的正常功能。
手术后的护理和康复过程同样至关重要。
只有正确的护理和康复训练，患者才能尽快恢复肩关节功能，避免并发症的发生。
接下来我们将介绍肩关节镜手术后的护理要点和功能康复过程。
1.2 手术介绍肩关节镜手术是一种常见的治疗肩袖损伤的手术方法。
在手术过程中，医生会通过小切口将肩关节镜插入肩关节内，通过摄像设备观察肩袖损伤的部位，然后利用微型手术工具进行修复。
这种微创手术可以最大程度地保留患者的肌肉和韧带，减少手术创伤和恢复时间。
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肩关节镜术后康复计划手册
●在医生指导下训练
●若锻炼过程中疼痛加剧，需终止锻炼并到门诊复查
●患者采用本手册上的哪种康复形式需个体化指导
●应遵守训练医师指导的运动类型及运动量
●本手册的运动以右肩为例
1．垂肩旋转运动
向前弯腰90°，胳膊放松，使放松的胳膊向顺时
针或逆时针方向转动。
2．耸肩运动
反复耸肩运动。
3．扩胸运动
站立位，手掌向前做扩胸运动。
肩关节被动前屈90°，用健侧手抓住患侧肘关节并向
背侧压，感到松弛即终止，之后胳膊放松。
5．固定滑轮被动上举肩关节
屈肘90°拉绳，健侧手向下拉绳，患侧胳膊放松，随线
被动上举，维持10秒。
仰卧位双臂伸直成肩宽，抓住棒放在大腿上，然后缓慢
上举肩关节到额头前，患侧为被动活动，维持10秒后慢
慢还原。
仰卧位双侧肘关节着地并作为支持点，抓住棒左右摆动，
每次摆动需维持10秒，之后向反向摆动。
患侧为被动活
动。
仰卧位屈肘90°与肩等宽抓住棒放在胸
前，维持屈肘90°上举肩关节到额头，患
侧为被动活动。
9．持棒伸肘位肩关节被动内外旋
仰卧位双臂伸直与肩等宽抓棒，抓住棒
左右摆动。
患侧为被动活动。
10．持棒伸肘位被动上举肩关节
仰卧位如图示抓住棒，健侧手向后推，使患侧被动上举。
向上提拉，辅助患侧肩关节内旋。
仰卧位，将棒尾顶在患侧掌心，用健侧手向下压，
使患侧肩关节被动外旋，维持10秒。
手掌向下抓住拉力器，手臂伸直前屈外展45°位上举
肩关节。
掌心向上抓住拉力器，手臂伸直前屈外展45°位上举
肩关节。
沉肩坠肘，掌心向前抓住拉力器，向前上方上举肩关
节。
16．持拉力器向健侧拉伸肩关节
沉肩坠肘，掌心向前抓住拉力器，向健侧斜上方拉伸。
17．持拉力器等肩高扩胸运动
两手抓住拉力器，掌心向上平举并做扩
胸运动。
18．持拉力器屈肘前屈肩关节90°
掌心向内侧抓住拉力器，屈肘90°并维持向上拉至肘关节与肩高。
19．持拉力器向后拉伸肩关节
掌心向下抓住拉力器，手臂伸直位向后拉伸。
心向下抓住拉力器向前推拉。
22．固定拉力器一端水平向后拉伸肩关节
拉力器固定在门上，高度与肩高。
面向门，掌
心向下抓住拉力器，向肩关节方向水平回拉。
拉力器固定在门上，高度与肩高。
背着门，掌心向上抓住拉力器尽量由下往上拉。
24．固定拉力器一端掌心向下上举肩关节
拉力器固定在门上，高度与肩高。
背着门，掌心向下抓住拉力器尽量由下往上拉。
25．固定拉力器一端内收肩关节
拉力器固定在门上，高度与肩高。
患侧外展约70°位，掌心向下抓住拉力器向躯干侧回拉。
肩关节术后康复计划
姓名：性别：年龄：地址和联系电话：诊断：住院号
手术名称：手术时间：
术后3周内支具保护
肩关节不稳术后康复计划
姓名：性别：年龄：地址和联系电话：诊断：住院号
手术名称：手术时间：
术后6周内支具保护
肩袖损伤术后康复计划
姓名：性别：年龄：地址和联系电话：诊断：住院号
手术名称：手术时间：
术后6周内支具保护。