药学专业知识--第05章 循环系统疾病用药
执业药师《药学专业知识二》记忆口诀：第五章
学习攻略—收藏助考锦囊系统复习资料汇编考试复习重点推荐资料百炼成金模拟考试汇编阶段复习重点难点梳理适应性全真模拟考试卷考前高效率过关手册集高效率刷题好资料分享学霸上岸重点笔记总结注：下载前请仔细阅读资料，以实际预览内容为准助：逢考必胜高分稳过执业药师《药学专业知识二》记忆口诀-第五章循环系统疾病用药1.【ACEI类不良反应】(1)干咳——最常见。
多见于用药初期，较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB类。
(2)血管神经性水肿(皮疹)——严重不良反应。
(3)低血压。
(4)高钾血症。
普利护肾又降压，咳嗽就换沙坦吧。
血管水肿最严重，低血压来高血钾。
2.仅有的3个有活性代谢物的ARB①氯沙坦;②坎地沙坦;③奥美沙坦。
【记忆口诀】绿地美，有活力。
3.常用β受体阻断剂常用β受体阻断剂怎么记？非选择性普萘洛尔脂普遍管用选择性β1阿替洛尔水阿替水灵，比较美比索--水脂美托--脂α1+β阿罗--、拉贝--、卡维地洛脂卡维地洛很特殊，阿拉罗贝啥都有。
4.【记忆口诀——地平伤心脸潮红，牙龈增生下肢肿】(1)心肌抑制——TANG补充：严重：心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心力衰竭;(2)血管扩张——反射性交感神经激活导致：①心跳加快、②面部潮红、③脚踝部水肿、④牙龈增生。
5.他汀类药动学他汀类药动学——简化记忆内酯环型脂溶性洛、辛洛阳信纸贵（洛，辛，脂溶）水溶性普、瑞舒普通瑞士人，舒服地喝着水开环羟基酸型兼具脂溶性和水溶性氟、匹、阿托阿托匹，佛祖，脂水兼溶6.普罗布考普罗布考不要氧，伤了胃肠伤心脏。
肌毒肝毒依然有，早餐晚餐吃两趟。
【不良反应】(1)最常见——胃肠——不适：腹泻、胀气、腹痛、恶心呕吐。
(2)严重——心脏——心电图Q-T间期延长、室性心动过速;(3)肝毒性——血氨基转移酶、胆红素短暂升高;(4)肌毒性——肌酸磷酸激酶短暂升高;(5)尿酸、尿素氮短暂升高。
血小板减少。
【用法】口服：一日2次，早、晚餐时服用。
循环系统疾病用药讲义
2.用药监护
1.双侧肾动脉狭窄或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的患者慎用。 2.对正在服用利尿剂或低盐饮食或脱水的患者，开始使用
ARB可能存在风险。降压幅度太大 3.与ACEI类似，长期使用ARB可使血钾水平升高，尤其是使
用留钾利尿剂的患者。 4.肾功能减退一过性的加重。
3.常用药品
缬沙坦【适应证】用于轻、中度原发性高血压。 厄贝沙坦【适应证】用于原发性高血压。 坎地沙坦【适应证】用于原发性高血压。 替米沙坦【适应证】用于原发性高血压。
舒张血管平滑肌 首关效应明显 扩张支气管平滑肌—对哮喘好 （心动过缓）
•扩血管
硝普钠（所有血管）、肼屈嗪（小动脉 ）
直接舒张血管，几分钟起效--高血压急症
•可乐定
高血压危象
五大类可单独用于高血压 五大类可任意组合-难治性高血压 利尿剂迅速，合用多首选 口服选择依据-合并症
例： 糖尿病 --卡托普利，有干咳—缬沙坦 前列腺增生的老年人--哌唑嗪
（2） 典型不良反应
严重低血压、皮疹、高钾血症、高尿酸血症、腹痛、腹泻和喉头水肿等。 （3）禁忌证 过敏者、严重肝或肾功能不全者、肾动脉狭窄者、肾病综合征者、肾性高血
压患者。
（4） 药物相互作用
1.与阿托伐他汀、酮康唑合用，可使本品的血浆药物浓度升 高，其作用机制为竞争性抑制CYP3A4介导本品的代谢， 联合应用时宜注意监测。
可乐定和甲基多巴，作用于中枢神经系统，激活中枢α2受体。
（1） 分类和作用特点
1.利血平
具有轻度降压作用，作用缓慢而持久。
目前主要与双肼屈嗪、氢氯噻嗪等组成固定配比的复方制剂--轻、 中度的早期高血压。
2.甲基多巴
不减少肾血流或肾小球滤过率，适用于肾功能不良的高血压患者， 也是妊娠高血压的首选药。
第5章循环系统药物1ppt课件
CH3OCOCH2CH2
艾司洛尔
艾司洛尔用于室上性心律失常的紧急状态的治疗，一旦发现 不良反应，停药后可立即消失。半衰期为8min，酯酶水解，作用 迅速而短暂。
纳多洛尔
为了适应高血压需要长期服药的 特点，研究开发了一类长效作用的 受体阻断剂，主要有纳多洛尔、 塞利洛尔和塞他洛尔等。
长效的原因是什么？？
1962年发现用碳桥代替两个氯原子得苯乙醇胺类药物丙萘洛 尔。无内在拟交感活性，但有致癌倾向
2、丙萘洛尔的结构改造——普萘洛尔及其衍生物
普萘洛尔
在芳环和β碳原子之间插入一个-OCH2侧链移向a位
β受体阻断剂用于治疗心律失常的缺点是抑制心脏功能，且对 患支气管炎者可诱发哮喘，为了克服此缺点，利用软药设计原理， 在分子中引入代谢时易变的基团而发展了一类超短效β受体阻断剂。
β受体阻滞剂的构效关系小结
芳基氧丙醇胺类和芳基乙醇胺类的基本结构
四、重点药物的学习
非选择性 β-受体阻滞剂 本世纪药学进展的里程碑之一 广泛应用
–心绞痛、心肌梗死、高血压、心律失常 –偏头痛、青光眼
盐酸普萘洛尔（心得安）
Propranolol Hydrochloride
1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇 盐酸盐 1-Isopropylamino-3-（1-naphthyloxy）-2-
5、结构改造——软药
有治疗效果的药物，当在体内起作用后，经预料的和可 控制的代谢作用，转变成无活性和无毒性的化合物。
减少药物的毒副作用 增高治疗指数和安全性
超短效药物
艾司洛尔
五、重点药物的学习
选择性 β1受体阻滞剂 心房以β1为主，但同时含有1/4的β2受体 降低药物的副作用，无支气管收缩的副作用
第五章-循环系统疾病用药
第五章循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药心力衰竭又称心功能不全，是一组心脏泵血功能不全的复杂综合征。
主要症状为呼吸困难、运动耐量下降伴或不伴有肺、体循环淤血。
目前推荐使用的主要药物有：（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），能显著降低心力衰竭患者死亡率。
（2）β受体阻断剂，可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率。
（3）醛固酮受体阻断剂螺内酯，可阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的通路，对重度心力衰竭有利。
（4）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB），作用机制与ACEI 相近，目前主要用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI 的患者。
（5）利尿剂能够充分控制心力衰竭患者的液体潴留。
（6）强心苷类，可减轻症状和改善心功能。
本节重点论述强心苷类正性肌力药和非强心苷类正性肌力药。
第一亚类强心苷类正性肌力药强心苷作为传统的正性肌力药物，地高辛和去乙酰毛花苷在临床使用最多。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点强心苷类药主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na，K- ATP 酶，使细胞内Na水平升高，促进Na+ - Ca2+ 交换，提高细胞内Ca2+水平，从而发挥正性肌力作用。
目前强心苷类中使用最广的有：（1）地高辛：是一种中效强心苷。
（2）甲地高辛。
（3）洋地黄毒苷。
（4）毛花苷丙（西地兰C）：是一种速效强心苷。
（5）去乙酰毛花苷（西地兰D）：为速效强心苷。
（6）毒毛花苷K:也属于速效型强心苷。
主要采用静脉给药。
地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA 确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。
（二）典型不良反应不良反应（其中毒症状）主要见于大剂量应用时，主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。
感官系统可见色觉异常（红-绿、蓝-黄辨认异常），在洋地黄中毒情况下更为常见。
（三）禁忌证1.预激综合征伴心房颤动或扑动者。
2.伴窦房传导阻滞、Ⅱ度或高度房室阻滞又无起搏器保护者。
2015执业药师《药学专业知识二》第五章 循环系统疾病用(四)
第四节抗高血压药常用抗高血压药包括利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂（ARB）及抗高血压药的单片复方制剂（SPC），均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。
第一亚类血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）一、药理作用与临床评价（一）作用特点血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）药理作用可概括为：（1）抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解。
（2）改善左心室功能，可延缓血管壁和心室壁肥厚。
（3）扩张动静脉，降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低，缓解肾动脉闭塞引起的高血压。
同时增加肾血流量。
（4）调节血脂和清除氧自由基，ACEI 可使血浆胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）降低，高密度脂蛋白（HLD-ch）升高或基本不变。
（5）保护肾功能，应用ACEI 兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症，因此可认为是一把“双刃剑”。
常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。
该类药可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。
（二）典型不良反应常见长期干咳（发生率约20%）、胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味）。
（三）禁忌证妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄者、有血管神经性水肿史者。
（四）药物相互作用1.非甾体抗炎药可减少ACEI 的血管扩张效应。
2.留钾利尿剂、钾盐或含高钾的低盐替代品可加重ACEI 引起的高钾血症，故应避免联合。
但ACEI 与螺内酯合用对严重心力衰竭治疗有益，但需临床紧密监测。
3.与人促红素联合应用时，可能影响后者的促红细胞生成作用。
4.ACEI 常与其他抗高血压药联用治疗高血压，尤其是与噻嗪类利尿剂联用，除增强降压效果外，还可减少利尿剂引起的高肾素血症以及对血尿酸及血糖的不良影响，而排钾利尿剂则可拮抗ACEI 的高钾倾向。
西药学药二冲刺金题第五章：循环系统疾病用药
Ｃ.使用米力农引起的血小板减少无临床症状，无需监测血小板计数
Ｄ.米力农合用强利尿剂时，不会降低左室充盈压
Ｅ.肾功能不全时米力农无需减量
３４.治疗高胆固醇血症首选
Ａ.氯贝丁酯
Ｂ.考来烯胺
Ｃ.洛伐他汀
Ｄ.苯扎贝特
Ｅ.烟酸
３５.可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药物是
Ｃ.血压
Ｄ.心率及心律
Ｅ.心功能
２２.伴有冠心病的高血压患者宜选用
Ａ.硝苯地平
Ｂ.维拉帕米
Ｃ.尼莫地平
Ｄ.尼群地平
Ｅ.非洛地平
２３.洋地黄毒苷的半衰期是
Ａ.７２ｈ
Ｂ.７天以上
Ｃ.５天
Ｄ.４８ｈ
Ｅ.２４ｈ
２４.对肾功能影响较小的抗高血压药是
Ａ.胍乙啶
Ｂ.利血平
Ｃ托普利
Ｄ.肼屈嗪
Ｅ.β受体阻断剂
２５.根据药物代谢的时间，原则上多长时间内未用过洋地黄者，才能按照常规剂量给药
Ｂ.强心苷可透过胎盘屏障进入胎儿体内，因此不可用于妊娠期妇女
Ｃ.地高辛是唯一被美国ＦＤＡ确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药
Ｄ.地高辛降低心力衰竭住院率，减少心力衰竭致残率
Ｅ.急性心力衰竭并非地高辛的应用指征
４.可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是
Ａ.普萘洛尔
Ｂ.胺碘酮
Ｃ.维拉帕米
Ｄ.奎尼丁
Ｂ.提高细胞内的ｃＡＭＰ水平
Ｃ.可增加心肌收缩力并降低外周血管阻力
Ｄ.抑制Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶
Ｅ.容易引起心律失常
７０.强心苷类药物根据起效时间由短到长排列正确的是
Ａ.地高辛、去乙酰毛花苷、毒毛花苷Ｋ
药学专业知识--第05章 循环系统疾病用药
第五章循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药概述心力衰竭：是一组心脏泵血功能不全的复杂综合征，主要出现典型临床症状：呼吸困难、运动耐力下降伴或不伴有肺、体循环淤血。
赶牛→强心卸货→利尿铺道路→扩血管心力衰竭常用药物：1.ACEI抑制药：卡托普利，扩张血管，降低心脏负荷，显著降低心衰病死率。
2.β受体阻断药：美托洛尔，抑制心肌重构，用于收缩性心衰。
3.醛固酮受体拮抗药：螺内酯4.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦5.利尿药：氢氯噻嗪，充分控制心衰患者的液体潴留。
6.强心苷类：地高辛、毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K、洋地黄毒苷可用于治疗心力衰竭的药有（多选）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻断剂C.醛固酮受体阻断剂D.利尿药E.强心苷『正确答案』ABCDE『答案解析』心力衰竭常用药物：ACEI抑制药；β受体阻断药；醛固酮受体拮抗药：螺内酯；血管紧张素Ⅱ受体阻断药；利尿药：氢氯噻嗪。
强心苷类：地高辛、毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K、洋地黄毒苷。
第一亚类强心苷类正性肌力药（一）作用特点☆1.对心脏作用：正性肌力，负性心率，负性传导（1）加强心肌收缩力：抑制心肌细胞膜上Na+－K+－ATP酶，使心肌细胞内Ca2+浓度增加→正性肌力，直接强心，增加心肌做功。
（2）减慢心率，减慢房室传导→敏化窦弓压力感受器，抑制传入冲动的数量增加→交感神经兴奋减弱→心率↓，房室传导↓。
2.利尿作用：肾脏Na+-K+－ATP酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收。
（一）作用特点（二）典型不良反应毒性反应特点：安全范围小，易中毒，地高辛中毒剂量＞2ng/ml。
心脏反应是强心苷最严重、最危险的不良反应。
低鎂低钾甲减是诱因①心律失常：最多见是室性心动过速，用苯妥英钠、利多卡因解救；②房室传导阻滞：用阿托品解救。
一般应作为停药的指征之一。
中枢神经系统反应主要表现有意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋和罕见癫痫。
色觉异常红－绿、蓝－黄辨认异常治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用A.普萘洛尔B.维拉帕米C.苯妥英钠D.奎尼丁E.胺碘酮『正确答案』C『答案解析』强心苷引起的心律失常：最多见是室性心动过速，用苯妥英钠、利多卡因解救。
执业药师《药学专业知识二》第五章循环系统疾病用(二)
第二节抗心律失常药临床可根据心律失常时心率的快慢，分为快速型、缓慢型心律失常。
临床以前者最为常见。
抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为：（1）钠通道阻滞剂（第Ⅰ类），该类药又可以细分为三个亚类，属于Ⅰa 类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于Ⅰb 类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ⅰc 类的普罗帕酮和氟卡尼等。
（2）β受体阻断剂（第Ⅱ类）代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。
（3）延长动作电位时程药（第Ⅲ类），主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等。
（4）钙通道阻滞剂（第Ⅳ类），临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫䓬。
治疗缓慢心律失常的治疗药物主要有阿托品和异丙肾上腺素等。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.钠通道阻滞剂其特点是：（1）Ⅰa 类的奎尼丁、普鲁卡因胺等属于广谱抗心律失常药。
奎尼丁主要用于心房颤动与心房扑动的复律。
（2）利多卡因属于Ⅰb 类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。
美西律与利多卡因电生理作用基本相同。
美西律宜与食物同服，可减少消化道反应。
（3）属于Ⅰc 类抗心律失常药的普罗帕酮适用于室上性和室性心律失常的治疗。
2.β受体阻断剂（1）阻断β肾上腺素受体，降低交感神经活性，减轻由β受体介导的心律失常。
β受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。
（2）改善心脏功能和增加左心室射血分数（LVEF）；对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）也有一定的阻断作用，适用于所有的慢性收缩性心力衰竭。
（3）抗高血压作用：β受体阻断剂通过降低心排血量，通过减少肾素分泌而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），以及改善压力感受器的血压调节功能等；拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用。
3.延长动作电位时程药胺碘酮为典型Ⅲ类抗心律失常药。
适用于危及生命的阵发性室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动。
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循环系统疾病用药五、循环系统疾病用药氯沙坦的降压机制是A.阻断α受体B.阻断β受体C.阻断AT1受体D.抑制血管紧张素转换酶E.阻断M受体『正确答案』C下列药物中不用于抗心律失常的是A.单硝酸异山梨酯B.美西律C.胺碘酮D.比索洛尔E.普萘洛尔『正确答案』AⅠ类：阻滞Na+通道药ⅠA：适阻钠，奎尼丁、普鲁卡因胺。
ⅠB：轻阻钠，利多卡因、苯妥英钠、美西律。
还促K+外流ⅠC：重阻钠，普罗帕酮。
Ⅱ：β-R阻断药：普萘洛尔Ⅲ：延长动作电位时程：胺碘酮、索他洛尔【阻K+通道】“按点通”Ⅳ：钙通道阻滞药：维拉帕米【阻Ca2+】调血脂药中，升高HDL-ch作用最强，且具有降低Lp（a）作用的是A.辛伐他汀B.依折麦布C.苯扎贝特D.烟酸E.瑞舒伐他汀『正确答案』D下列降压药中属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的是A.左旋氨氯地平B.地尔硫?C.坎地沙坦D.阿利吉仑E.甲基多巴『正确答案』C能有效防止和逆转心衰患者心肌重构的药物是A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力农D.氢氯噻嗪E.依那普利『正确答案』E高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是A.普萘洛尔B.利血平C.哌唑嗪D.卡托普利E.氯沙坦『正确答案』B●交感神经末梢抑制剂利血平【不良反应】①抑郁（中枢过度抑制）；②致溃疡（副交感兴奋：胃酸分泌↑）“溃疡抑郁禁血平”“心慢、胃不平，抑郁伴你行”补：利血平→致阳痿。
易引起顽固性干咳的抗高血压药是A.普萘洛尔B.卡托普利C.氯沙坦D.氨氯地平E.硝酸甘油『正确答案』B伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是A.氢氯噻嗪B.吲达帕胺C.氯沙坦D.氨氯地平E.利血平『正确答案』C伴有脑血管病的高血压患者宜选用A.硝苯地平B.维拉帕米C.尼莫地平D.尼群地平E.非洛地平『正确答案』C◆尼莫地平→解除脑痉挛（选择扩脑血管）高选择→用于痉挛脑缺血、偏头痛。
【注】因选扩脑血管，几乎不影响外周血管（不用于降压，也无体低）。
下列药物中不属于调血脂药物的A.瑞舒伐他汀B.非诺贝特C.依折麦布D.烟酸E.他克莫司『正确答案』E①降胆固醇（TC）、LDL：HMG-CoA还原酶抑制剂：他汀②降TG：贝丁酸（贝特）③降TC、TG烟酸（烟酸、阿昔莫司）④胆固醇吸收抑制剂【抑胆固醇转运蛋白】：依折麦布●他汀类【特点】抑胆固醇合成（抑HMG-CoA还原酶）。
降TC（胆固醇）为主（降LDL最强）。
【不良反应】①肌毒【肌痛/炎/横纹溶解→监测肌（磷）酸激酶（CK）】→辅酶Q10对抗。
②肝毒【转氨酶ALT/AST↑→监测ALT/AST】调血脂药中，升高HDL-ch作用最强，且具有降低脂蛋白的是A.非诺贝特B.依折麦布C.苯扎贝特D.烟酸E.瑞舒伐他汀『正确答案』D烟酸类●烟酸（V B3）①广谱；②升HDL-ch最强（首选）。
③混合型（TC、TG均高）高脂血症好。
④唯一降Lp（a）的药。
●阿昔莫司（烟酸衍生物）【不良反应】（强扩血管效应）①瘙痒。
②尿酸↑（致痛风，阿昔莫司无）。
可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药是A.地高辛B.利多卡因C.胺碘酮D.普萘洛尔E.维拉帕米『正确答案』C【肺毒性】博来霉素、胺碘酮、呋喃妥因。
下列唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂是A.瑞舒伐他汀B.非诺贝特C.依折麦布D.烟酸E.阿利吉仑『正确答案』C防止急性血栓的首选药物是A.维生素B12B.肝素C.香豆素类D.维生素K1E.阿司匹林『正确答案』BA.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.维拉帕米E.苯妥英钠1.适用于治疗窦性心动过速且抑制心脏的药物是2.治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是3.治疗阵发性室上性心动过速的首选药物是4.急性心肌梗死引起的室性心动过速的最佳药物是『正确答案』CEDB窦速：普萘洛尔（β-R阻断药）房扑、房颤、室颤：①强心苷，②转律用奎尼丁。
阵发性室上性心动过速：首选维拉帕米；室性早搏：首选利多卡因（也可奎尼丁、胺碘酮）强心苷中毒引起的心动过速：苯妥英钠；室颤、阵发性室性心动过速：利多卡因胺碘酮——全能（广谱，奎尼丁）A.利血平B.硝普钠C.甲基多巴D.卡托普利E.阿利吉仑1.肾素抑制剂2.抑郁症患者禁用的抗高血压药3.妊娠高血压首选的抗高血压药4.唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药『正确答案』EACDA.洛伐他汀B.吉非贝齐C.考来烯胺D.烟酸E.普罗布考1.使总胆固醇TC、低密度脂蛋白LDL降低的药物是2.以降低TG为主要治疗目标的药物是3.升高HDL-ch作用最强的调血脂药物是『正确答案』ABD非诺贝特最安全，故首选久用可诱发胆结石的药物是A.烟酸B.洛伐他汀C.考来酰胺D.苯扎贝特E.阿托伐他汀『正确答案』D●贝丁酸（非诺贝特最安全，故首选）【特点】以降TG （甘油三酯）为主。
【不良反应】①胃肠道反应（为主）；②胆结石。
③肌毒【监测CK】；④肝毒【监测ALT/AST】主要通过增强心肌收缩力而改善心功能的药物是A.卡维地洛B.硝酸甘油C.地高辛D.氢氯噻嗪E.依那普利『正确答案』C●洋地黄毒苷（慢效）：毒大，少用。
●地高辛（中效）；●去乙酰毛花苷C（西地兰C）、毒毛花苷K（速效）【过程】洋地黄毒苷存肝肠循环。
【机制】抑心肌细胞膜的Na+-K+-ATP酶，增胞内Ca2+（但降血K+），从而增心肌收缩力。
治疗变异型心绞痛宜选用的药物A.硝苯地平B.卡维地洛C.普萘洛尔D.双嘧达莫E.索他洛尔『正确答案』A●高血压伴心绞痛（尤冠脉缺血的变异性心绞痛首选）；变异→“削你”（硝苯地平）A.普萘洛尔B.依那普利C.利血平D.硝苯地平E.氢氯噻嗪1.高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用2.高血压伴变异型心绞痛宜选用3.高血压伴精神抑郁者不宜选用4.高血压伴糖尿病宜选用『正确答案』ADCB用于治疗妊娠妇女子痫和先兆子痫的首选药物是A.依那普利B.普萘洛尔C.硫酸镁D.丙戊酸钠E.枸橼酸钾『正确答案』CA.利多卡因B.索他洛尔C.美托洛尔D.硝酸甘油E.维拉帕米1.属于钠通道阻滞剂的抗心律失常药是2.属于钙通道阻滞剂的抗心律失常药是3.属于延长动作电位时程的抗心律失常药是『正确答案』AEB下列属于Ⅰb类抗心律失常药的是A.奎尼丁B.苯妥英钠C.普罗帕酮D.普罗诺尔E.胺碘酮『正确答案』BⅠ类：阻滞Na+通道药ⅠA：奎尼丁、普鲁卡因胺。
ⅠB：利多卡因、苯妥英钠、美西律。
还促K+外流ⅠC：普罗帕酮。
Ⅱ：β-R阻断药：普萘洛尔Ⅲ：延长动作电位时程：胺碘酮、索他洛尔Ⅳ：钙通道阻滞药：维拉帕米【阻Ca2+】A.依那普利B.替米沙坦C.哌唑嗪D.坦洛新（坦索罗辛）E.阿利克仑（阿利吉仑）1.属于肾素抑制剂的药品是2.属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的药品是『正确答案』EBA.阿托伐他汀B.非诺贝特C.阿昔莫司D.依折麦布E.烟酸1.属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的是2.属于胆固醇吸收抑制剂的是3.属于贝丁酸类调节血脂药的是『正确答案』ADB患者，男，62 岁。
高血压病史 10 年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能不全。
近期体检发现血压 162mmHg，心率 72 次/分。
该患者目前服用药物除抗高血压药外，有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲钴胺及碳酸钙D。
1.该患者首选的降压联合用药方案是A.特拉唑嗪+氢氯噻嗪B.氨氯地平+氢氯噻嗪C.利血平+氨苯蝶啶D.硝酸甘油+美托洛尔E.美托洛尔+呋塞米『正确答案』B2.服药4周后患者复查血压 145/78mmHg ，血尿酸 512μmol/L，引起血尿酸升高的药物可能是A.特拉唑嗪B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.双氯芬酸E.氨氯地平『正确答案』C【氢氯噻嗪】●Na+↓K+↓Cl-↓Mg2+↓，但Ca2+↑●抗利尿；●三高：高脂、高糖、高尿酸。
3.该患者所服用的几种药物中，有可能使降压的疗效减弱的是A.辛伐他汀B.碳酸钙DC.氨基葡萄糖D.双氯芬酸E.甲钴胺『正确答案』B患者，男性，51岁。
体检诊断为高血压，并伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的抗高血压药物是A.钙拮抗剂B.利尿药C.神经节阻断药D.中枢性降压药E.血管紧张素转化酶抑制剂『正确答案』E一般患者服用烟酸期间，需要监测下列哪个指标A.血常规B.尿常规C.肝功D.肾功E.血尿酸『正确答案』E【烟酸不良】（强扩血管效应）①瘙痒。
②尿酸↑（致痛风，阿昔莫司无）。
可引起横纹肌溶解症的药物是A.辛伐他汀B.硝苯地平C.烟酸D.阿昔莫司E.考来烯胺『正确答案』A治疗高血压危象选用A.普萘洛尔B.硝普钠C.依那普利D.可乐定E.氢氯噻嗪『正确答案』BA.瑞舒伐他汀B.利血平C.阿昔莫司D.依折麦布E.苯扎贝特1.主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的调血脂药是2.主要降低三酰甘油的调血脂药是3.能降低密度脂蛋白和三酰甘油，主要升高高密度脂蛋白的调血脂药是『正确答案』AECA.阿利克仑（阿利吉仑）B.氨氯地平C.卡托普利D.硝普钠E.甲基多巴1.可能引起持续性干咳的抗高血压药是2.可能引起男性乳房增大的抗高血压药是3.可能引起高铁血红蛋白血症的抗高血压药是『正确答案』CED●男乳女化螺内酯、西咪替丁、甲基多巴A.拉西地平B.依诺肝素C.普伐他汀D.普萘洛尔E.呋塞米1.可能导致牙龈出血的药物是2.可能导致牙龈增生的药物是『正确答案』BA药物性牙龈增生·苯妥英钠·硝苯地平·环孢素A.甘露醇B.去氨加压素C.螺内酯D.甘油果糖E.氢氯噻嗪1.具有留钾作用的利尿药是2.具有排钾作用的利尿药是『正确答案』CE高钾普利和沙坦，弱效利尿精氨酸，葡萄柚汁环孢素，他克莫司不一般。
肾功不全钾高尖。
低血钾沙丁强苷氨茶碱，激素高.中很危险；胰岛素，葡萄糖，禁食.拉肚.吃甘草；叶酸+V B12治巨幼，2B发烧也不安。
A.维生素B2B.烟酸C.泛酸钙D.叶酸E.维生素C1.升高高密度脂蛋白水平的是2.降低同型半胱氨酸水平的是『正确答案』BDA.维生素AB.维生素DC.维生素B1D.维生素B2E.维生素B61.口角炎可以使用的治疗药物是2.夜盲症可以使用的治疗药物是『正确答案』DA脂溶水溶V A:夜盲症···→颅压↑V B1:神经衰弱、脚气病V D:佝偻病···→骨硬化V B2:口角炎···→黄尿V E（生育酚）防流产···→性障V B3（烟酸）:降脂、糙皮病···→尿酸↑V K：止血···→香豆素对抗V B6:外周神经炎叶酸（V B9）:巨幼V C:紫癜···→腹泻长期应用β受体阻断剂的患者，如需停药，应逐步撤药，整个过程至少需要A.1天B.3天C.5天D.7天E.14天『正确答案』E患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首先改变生活方式（控制饮食、增加运动）。