血液透析管路固定
血液透析操作规程
血液透析操作规程一、透析前准备（一）机器准备1、确认血液透析机已完成前冲洗程序。
2、打开操作开关，正确连接透析液。
3、机器进行自检和自动配制透析液。
（二）血液管路预充血液管路包括动脉管路、透析器和静脉管路。
1、将透析血液管路安装在预充装置上，透析器静脉端朝上，将反渗水快速接头与透析液室动脉端连接，打开反渗水开关冲洗透析器的透析液室。
2、用无菌生理盐水2000ml（全新血液管路可酌减），以落差原理依次流经血液管路的动脉导管、透析器血室和静脉导管，同时逐条排放动脉导管中的输液侧管、肝素小管、动脉和静脉气泡收集器上的排气管和测压管，以彻底冲洗血液管路内化学消毒液。
3、以内含15mg肝素的生理盐水500ml充满血液管路，并将静脉导管与肝素盐水瓶连接形成密闭回路，待上机循环。
4、将准备好的血液管路正确地安装在透析机上，将机上透析液进出管连接在透析器液室两端口上，并使透析液流向与血流方向相反，开启血泵循环5～10mi。
(采用福尔马林消毒的血液管路需30min)。
（三）穿刺血管用物准备活动治疗车一辆，上置5%碘伏（或2%碘酊、75%酒精）、无菌纱布、棉签、一次性无菌治疗巾、血透专用14 - 16号穿刺针、止血带、胶布和清洁手套；无菌治疗盘内放20ml肝素盐水注射器；下层放一污物桶。
（四）病人准备1、协助病人换鞋、更衣，称体重并记录。
2、嘱病人躺下，穿刺肢体侧靠近机器。
3、建立和使用血管通路：（1）动一静脉内瘘血管的穿刺在穿刺侧肢体下铺无菌治疗巾，用5%碘伏以穿刺点为中心自内至外螺旋形消毒穿刺区域皮肤3次，消毒范围直径不得少于5cm，然后以穿刺点作一纵轴线，再消毒靠近穿刺点上方纵轴线，范围直径大于5cm。
内瘘血管行钮扣式穿刺时，用一次性无菌针头挑去穿刺点痂皮后须再次消毒。
用肝素盐水对内瘘穿刺针进行排气，分别穿刺静脉回路侧血管和供血侧血管，并用胶布稳妥固定穿刺针的针翼，穿刺口以无菌纱布或止血贴覆盖。
按医嘱在静脉回路侧推注首剂肝素。
血液透析患者血管通路的护理
血液透析患者血管通路的护理将人体血液从体内引出，再进行过滤、透析等过程将血液中的毒素及杂质排出，最后再引回体内，这一过程就是血管通路。
血液透析的前提是拥有一个良好的血管通路，而终末期肾病患者需要进行维持性血液透析，这是一个长期的过程，如对血管通路护理不当则会使血管通路受到感染或堵塞，会影响维持性血液透析，严重的情况下甚至会危及患者的生命。
因此如何有效安全地对血管通路进行护理是十分值得探究的，提高此护理方法，也是医学上研究的热点。
一血管通路的种类1 临时性血管通路包括直接动静脉穿刺法、股静脉置管、锁骨下静脉置管、动静脉置管、颈内静脉置管、颈外静脉置管、带cuff 中心静脉管这七种类型：（1）直接动静脉穿刺法：这种方法在临床上较为简单，在建立血管通路后，患者的血流量充足，进行正常的血液循环，不会对心肌造成影响。
但此方法的不足在于不能留置动静脉穿刺，因此每次在血液透析时都要穿刺，对患者的伤害较大，穿刺工具的针头极易脱落，运用此方法进行血管通路逐渐减少。
（2）股静脉置管：股静脉置管的建立是在上世纪60 年代初，别名为Shaldon 导管，此方法虽建立得早但其不足在于极易感染，因为股静脉留置导管会限制患者的下肢运动，从而极易引发深静脉血栓，容易发生感染。
（3）锁骨下静脉置管：此方法的建立也是在上世纪60 年代末，有学者利用Uldall 导管进行血管通路，在锁骨下静脉放置导管可清洁导管，不易感染，但此方法不足之处在于锁骨下静脉周围解剖结构复杂，要求穿刺者必须要熟练掌握其解剖结构，否则会出现气胸、血胸等症状的发生，严重者甚至会造成动脉破裂出血，危及生命。
（4）动静脉置管：此方法是在动静脉穿刺基础上发展而成的，运用此方法可留置针头，选择患者浅动脉搏动最明显的地方进针，推入套管，拔下针芯连接动脉管路，血液透析结束后肝素冲关并封管固定，下次透析直接将针刺入即可，此方法具有简单方便、消毒等的操作，且不易感染而出现别的症状，所以临床上经常运用此方法进行血管通路。
胶布固定透析管路在血液透析中的应用
ｗｉ ｒ ｄｔｏ ａ ｈ ｍｏ ｔ ｔｔ ｉ ｉｌ ｓ ｓ ｔ ｂ ，ｗｈ ｌ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｒ ｕ ｔ ｌ ｓｅ Ｏ ｆ ｉｌ ｓｓ ｔ ｂ ． Ｕｎ ｅ ｈ ｔ ｔ ａ ｉｉｎ ｌ ｅ ｓ ａ ｏ ｆｘ ｄ ａｙ ｉ ｕ ｅ ｈ ｉ ｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗｉ ｐ ａ ｔ ｒ ｔ ｉ ｄ ａｙ ｉ ｕ ｅ ｅ ｈ ｘ ｄ ｒｔ ｅ
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（ ｏ ｇｚ ｏ ｏ ｅ Ｈｏ ｐｉａ ，Ｃｈ ｎ ｈｏ １ ２ ０，Ｓｉｈｕ ｎ Ｃｈ ｎ ｈ ｕ Ｐｅ ｐｌ ’ ｓ ｔｌ ｏ ｇｚ ｕ ６ １ ３ ｃ ａ ）
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｒ ｓａｃ ｐ ｌ ａ ｉｎｏ ｉｌｓｓｔ ｂ ｉｅ ｙｐａ ｔｒｉ ｅ ｄａｙ ｉ．Ｍ ｅｈ ｄ ６ ｅ — Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｅｅ ｒ ｈａ ｐｉ ｔ ｆ ａｙ ｉ ｕ ｅｆ ｄｂ ｌｓｅ ｎｈ ｍｏ ｉｌｓｓ ｃ ｏ ｄ ｘ ｔｏ ｓ ４ｈ ｍｏ
与 对 照 组 均 无 管 路 发 生 脱 落 ． 用 明显 低 于对 照 组 ， 察 组 未发 生 固定 部 位 的破 坏 。 结 论 采 用胶 布 固定 透 析 管路 ， 费 观 严 格 遵 循 物 品 一 人 一 用的 原 则 ， 用便 捷 、 全 、 效 ， 使 安 有 降低 了成 本 ， 少 了护 理 工 作 量 ， 减 防止 了 医 院 交 叉感 染 。 【 关键 词】 胶 布 固定 ；透析 管路 ；护 理
血液透析时血液管路不同固定方法的比较
血液透析是操作性较强的专科技术，操作环节比较复杂，透析中一些细小环节的疏忽，都将造成严重后果［1］。
在血液透析治疗4h 过程中存在着可预见或不可预见的风险［2］。
血液透析管路的固定是其中重要的一环，但各规范与指南中仅要求妥善固定，并无统一和明确的操作规范，临床上基本凭借操作人员的个人经验。
固定方式大多采用血管钳或胶布，对透析管路加以固定。
由于存在一些缺陷，近年来，大家纷纷寻找、发明并尝试不同的器具和改进方法，以期得到更安全有效、更方便的治疗和护理效果。
我科室用自黏式止血绑带进行固定管路，效果良好，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取30例患者，其中男性16例，女性14例；年龄28~72岁，平均（52±12）岁；其中糖尿病肾病9血液透析时血液管路不同固定方法的比较徐洪琴王红梅DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.24.068作者单位：215008江苏省苏州市立医院北区血透室2.32组下肢淋巴水肿缓解率比较：观察组的下肢淋巴水肿总缓解率为95%（38/40），对照组的下肢淋巴水肿总缓解率为78%（31/40），2组下肢淋巴水肿缓解率比较，差异有统计学意义（孕<0.05），见表3。
表32组下肢淋巴水肿缓解率比较组别例数观察组4025631333253895对照组401333184592331783讨论对于女性的生活质量和生命健康而言，妇科恶性肿瘤能够产生极其严重的危害，当前治疗手段更加完善，卵巢癌、宫颈癌等疾病高发，在临床上化疗、生物疗法等实现广泛性应用。
当前提升的现代医疗水平，增加患者的生存率，有效控制各种恶性肿瘤，随着患者生存时间的延长，综合诊治管理的要求逐渐被提出［6］。
手术或放化疗破坏淋巴管，是下肢淋巴水肿发生机制，造成组织间隙中流入大量的淋巴液，重者会出现乏力、下肢功能障碍等不良反应。
当前下肢淋巴水肿有极高的发病率，但是无特效药物能够有效治疗，手段较为有限，呈慢性进行性发展，治疗难度较大，造成严重后果。
临时血透管固定的方法
临时血透管固定的方法临时血透管固定是血透治疗中非常重要的一个过程，它能够确保血液透析治疗过程中血管通畅，避免血管滑动和脱落而导致的不良后果。
血透治疗是一种重要的替代肾功能的治疗方法，对于一些患有严重肾功能衰竭的患者来说，它能够帮助患者排除体内的废物和多余的液体，维持身体的水平衡和电解质平衡。
在血透治疗中，临时血透管的固定尤为重要，下面将介绍一些关于临时血透管固定方法的相关内容。
一、患者环境准备在进行临时血透管固定之前，首先要保证患者所处的环境整洁、安全，并且患者的皮肤要经过清洁和消毒。
这一步骤非常重要，因为任何环境的不洁净都会增加患者感染的风险，而皮肤的清洁和消毒则能够减少固定后的感染风险。
二、选用合适的固定材料临时血透管固定需要用到一些固定材料，一般来说有胶布、透明敷料、专用固定带等。
选择合适的固定材料可以确保血透管不易移位，同时也能减少对患者皮肤的刺激和损伤。
针对不同患者皮肤的特性，可以选择柔软、透气、无菌的固定材料，以确保患者舒适度和安全性。
三、临时血透管位置的固定在固定临时血透管时，首先要确保血管穿刺点周围的皮肤干燥和清洁。
然后将血透管固定在患者皮肤上，固定的位置要合适、稳固，不能过紧也不能过松，以免影响血液通路和患者的舒适感。
要特别注意在固定血透管时，不要过度牵拉或移动血管，以免引起不必要的疼痛或损伤。
四、定期检查固定情况在临时血透管固定后，医护人员需要定期检查固定情况，保证血透管的位置和固定带的紧固度，避免由于移动或者松动而导致血管滑动或脱落。
对于需要长期血透治疗的患者，更要及时更换固定材料，以防因为长时间摩擦而导致皮肤损伤和感染。
临时血透管固定对于血透治疗过程中的安全和有效性至关重要。
通过合理的准备工作、选择适当的固定材料、正确的固定方法以及定期检查，可以确保临时血透管的安全固定，避免出现不良事件，为患者提供更加可靠和安全的血透治疗。
医护人员在进行临时血透管固定时，一定要严格按照相关的操作规程和要求进行，尊重患者的选择和意愿，保障患者的权益和利益，为患者提供更好的医疗服务。
血液透析管路安装及预冲要点解析
4、纤维不充盈
《 血液净化标准操作规程 》 2010
步骤一
步骤二
步骤三
步骤四
以血泵速80-100ml/min， 将泵速至200-
用生理盐水排净透析管 300ml/min，连接透析
路和透析器膜内气体
液接头于透析器旁路端，
（静脉端在上）
透析器动脉端在上，倾
斜60-75°排净透析器膜
外气体
翻转透析器，静脉 端在上，预冲量严 格按照透析器说明 书要求，至少 800ml-1000ml
更正
对于拍打透析器的时机，放在预冲流速300ml/min的时候会更好，轻拍5～6下，气泡一排而净。 为什么80-100ml/min预冲的时候不建议拍打透析器呢？ 低速的时候是水与膜缓慢接触浸润的过程，此时如果拍打透析器，会改变膜内正在缓慢流动水 流的路径，不再是一个平行递进渗透的过程，“跳跃”的水流会夹杂或大或小地空气使其在膜 壁附着。
在管路安装时，动脉壶一开始是倒置的， 倒置充满后应该立即摆正位置，使之起到收集气泡来源的“大作用” 常见：管路装上，血泵一开，离去，下一套装管… 如果管路连接不紧密或输液器壶液面过低的话， 源源不断的气就会进入透析器…
A / 管路预冲 B / 透析器预冲
预冲
透析器是血液透析溶质交换的重要场所，通俗一点，就是 能不能排毒，排多少毒，不仅要看透析器先天性能好不好， 其实也要看后天预冲到不到位。
5
动脉壶安装时可先倒置，在 盐水经过动脉壶3/4时立刻正 置，不允许盐水经过透析器 以后再正置
3
动脉血路管和静脉血路管应 分别从包装袋内拿出来，不 得在安装动脉管路时，将静 脉管路套在手上
6
所有侧支，除动、静脉监测 夹子以外，均应将夹子夹在 侧支管根部，同时拧紧螺帽， 保证双保险，避免漏血 安装静脉管路时，应同时将 血路管夹入空气监测器内
血液透析临时管置管操作流程
血液透析临时管置管操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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《血液透析管路护理》课件
Part
05
血液透析管路护理的未来展望
新型血液透析管路的研究与应用
新型血液透析管路材料
随着科技的发展，新型的血液透析管路材料如生物相容性更好的高分子材料、 纳米材料等将被研究与应用，以提高血液透析管路的性能和使用寿命。
智能化血液透析管路
通过集成传感器和智能化技术，实现血液透析管路的实时监测和自动控制，提 高血液透析的安全性和效率。
强化培训与教育
加强对医护人员的培训和教育，提高 他们对血液透析管路护理的认知和技 能水平，确保提供优质的护理服务。
建立完善的质控体系
建立完善的血液透析管路护理质控体 系，通过定期检查、评估和反馈，持 续改进护理质量，保障患者的安全和 健康。
《血液透析管路护理 》PPT课件
• 血液透析管路概述 • 血液透析管路的护理操作流程 • 血液透析管路的安全管理 • 血液透析管路护理的案例分析 • 血液透析管路护理的未来展望
目录
Part
01
血液透析管路概述
血液透析管路的定义与作用
血液透析管路是指用于血液透析治疗过程中的一系列设备和管道的总称，其主要作用是 建立血液透析治疗的体外循环系统，确保血液的有效过滤和回输。
血液透析管路的消毒与清洁
消毒方法
根据医院规定和操作规范，选择 合适的消毒剂和消毒方式（如浸 泡、擦拭、气体熏蒸等）；按照 消毒剂说明书进行操作，确保消
毒彻底。
清洁步骤
使用流动水冲洗管路表面，去除 残留物；使用专用的清洁剂擦拭 管路内部，确保清洁干净；干燥
后进行下一轮使用。
注意事项
消毒与清洁时应避免残留消毒剂 对管路和患者造成损害；定期对 管路进行检查和维护，确保其正
血液透析管路护理技术的创新与发展
血液透析中心带隧道带涤纶套中心静脉导管护理常规
血液透析中心带隧道带涤纶套中心静脉导管护理常规随着人口老龄化，高血压、糖尿病、冠心病合并肾衰竭的患者不断增加，血管条件差，自体动静脉内痿并发症发生率明显增加，严重影响患者的透析治疗效果及生存质量。
因此，带隧道带涤纶套中心静脉导管因其生物相容性好、导管固定牢固、涤纶套可以在皮下隧道内形成封闭的细菌屏障,减少了感染的发生，目前在全球已得到广泛应用。
一、护理评估患者有无发热、寒战，敷料是否稳妥，有无潮湿、渗血、渗液，穿刺点有无红肿、疼痛及分泌物，导管是否通畅、有无破损。
二、常见护理问题1.导管相关感染与护理不当及患者的卫生习惯不良有关。
2.导管栓塞与患者血黏度过高及封管方法不当有关。
3.血流量不足与导管栓塞或导管位置不当有关。
4.空气栓塞与操作不当、观察不仔细有关。
5.导管破裂与导管使用时间过长材质老化、管夹使用不当、操作不当有关。
三、护理措施1.保持穿刺部位皮肤清洁干燥、敷料清洁干燥，导管固定稳妥。
6.上机前监测体温，当发现患者有发热、寒战，穿刺处有脓性分泌物时，应进行分泌物培养、血培养及血常规检查,并通知医生进一步处理。
7,每次操作时，患者戴口罩，护士应严格手卫生，戴口罩、帽子及防护面屏，严格按操作流程进行导管的护理。
8.透析结束后，分别用IOml生理盐水冲洗动静脉导管，再用50mg∕ml的肝素钠按管腔容积封管。
每月1〜2次尿激酶封管，管夹更换位置夹闭，管帽应一次性使用。
盖管帽时螺纹要正，避免过紧。
管帽拧不开时，严禁暴力操作，防止导管断裂。
9.带隧道带涤纶套中心静脉导管禁止使用含有酒精的消毒剂，不作普通输液用，以防发生空气栓塞或感染。
四、健康指导1.保持穿刺部位皮肤清洁干燥，洗澡时可使用保护袋,避免打湿，保持敷料的清洁干燥，如有潮湿、渗血、渗液应及时更换。
10避免侧卧于穿刺侧，避免过度活动，如穿刺血管为股静脉，取坐位时要保持穿刺侧肢体尽量伸直，避免肢体与身体成直角。
11加强营养，增强机体抵抗力。
五、护理评价1.导管固定良好，穿刺部位无渗血、渗液、红肿、分泌物，敷料清洁干燥。
血液透析的概述及操作规程
（二）禁忌证 无绝对禁忌证，但下列情况应慎用： 1.颅内出血或颅内压增高。 2.药物难以纠正的严重休克。 3.严重心肌病变并有难治性心力衰竭。 4.活动性出血。 5.精神障碍不能配合血液透析治疗
PART 03
透析处方确定及调整
透析处方确定及调整
（一）首次透析患者（诱导透析期）
1.透析前应进行乙型和丙型肝炎病毒、梅毒和HIV的血清学指标检测，以及肺结核等呼吸道传染病检查，以决 定透析治疗分区及血液透析机安排。 2.确定抗凝方案 （1）治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择：参照“第10章 血液净化的抗凝治疗”。 （2）抗凝方案 1）普通肝素：适用于无活动性出血或无出血风险、血液高凝状态的患者，一般首剂量37.5～62.5U/kg（0.3～ 0.5mg/kg），追加剂量625～1250U/h（5～10mg/h），间歇性静脉注射或持续性静脉输注（常用）；血液 透析结束前30～60min停止追加。应依据患者的凝血状态个体化调整剂量。 2）低分子量肝素：适用于无活动性出血或具有潜在出血风险的患者，一般选择60～80IU/kg，推荐在治疗前 20～30min静脉注射，无需追加剂量。
图 -1 血液透析操作流程
血液透析操作
4.密闭式预冲 （1）普通单人用血液透析机 1）启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜 内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 2）将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析 液室（膜外）气体。 3）生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝 素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。 4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋置于机器液体架上，不 得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 5）预冲完毕后根据医嘱设置治疗参数。 （2）集中供透析液自动透析系统：透析液在线预冲量≥4000ml，透析监视装置（血 液透析机）自动采用逆超滤，膜外、膜内、动脉端、静脉端分别预冲。
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透析治療階段
1.對病人安全性評估不當，未能提前進行預 防措施：管路滑脫、帶針如廁… 2.透析管路進行給藥、輸液管路未緊密(關)連接… 3.透析管路與病人端未緊密連接… 4.關閉透析機監測警報裝置…
透析管路異常事件
透析管路異常發生時機？
下機操作階段
1.穿刺針與管路分離時，未關閉穿刺針(雙腔導 管)管夾而先分離管路… 2.穿刺針與管路分離時，未關閉動脈端管路管 夾而先分離管路… 3.雙腔導管管夾、防護帽未確實關閉… 4.雙腔導管管路縫線未固定…
提升管路安全
內容重整!!
強化醫院火災預防與應變 加強住院病人自殺防治
New!
檔案下載：病人安全資訊網（.tw/） >病人安全年度目標101-102年>101-102年度醫院醫療品質及病人安全年度工作目標
年度目標執行策略修訂比較表
註：紅字為差異處，褐字為刪除或整併，藍字為新增策略，「 」為建議加強的項目。
上機操作階段
1.未檢查或確認雙腔導管管夾關與否，直接打 開防護帽… 2.未檢查或確認肝素、人工腎臟等管路緊密… 3.穿刺針動、靜脈管路與動、靜脈迴路管路連 接方向錯誤… 4.靜脈穿刺針未排氣即連接管路… 5.動、靜脈管路管夾未關…管路未緊密… 6.管路固定不牢靠… 7.未執行適當約束……
透析管路異常事件
目標八：提升管路安全 執行策略 99-100年
*加強管路使用之評估及照護品質 *加強監測及通報管路事件，採取 預防及改善措施 *整合醫療團隊資源，提供跨專業 管路照護
101-102年
*落實管路使用之評估及照護 *提升管路置放安全及減少相關傷害
*加強團隊合作，提供整合性照護
檔案下載：病人安全資訊網（.tw/） >病人安全年度目標101-102年>101-102年度醫院醫療品質及病人安全年度工作目標
•對象：所有血液透析單位及醫療院所/血液透析護理人員 及所有醫療人員 •撰寫人：臺灣腎臟護理學會鄒海月理事長 •發布日期：2008年12月
管路安全的重要性
•歷年事件類別排行
99-100 年 v.s 101-102年目標
年度 99-100 101-102
目標一 提升用藥安全
目標二 落實感染控制 目標三 提升手術安全 目標四 預防病人跌倒及降低傷害程度 目標五 鼓勵異常事件通報
透析管路異常事件TPR案例分享
案例三：
•82歲女性門診早班常規接受透析病人，由外勞 陪同，透析過程中無不適主訴，治療約1.5小時 ，外勞發現透析機地上有血，立即告知主護， 經主護查檢為肝素空針與透析迴路管鬆脫，血 液流失約50CC，檢測HCT：28.3%(前次HCT報告 ：28.5%) 。
透析管路異常事件分析
透析管路異常事件
管路事件之定義?
管路事件：任何形式的管路異常 包括：管路自拔、管路錯接、管路阻塞、管路未開啟…
透析管路異常事件
透析管路異常發生時機？
透析準備階段 1.透析管路破裂 2.透析器與管路之間連接不緊密 3.未按SOP安裝，未開啟透析機監測警報裝置
透析管路異常事件
透析管路異常發生時機？
透析管路異常事件TPR案例分享
案例二：
•76歲A男性門診中班常規接受透析病人，看護陪 同，生命徵象穩定、意識清醒，護理師依醫囑 予以注射氨基酸營養針(IDPN) ，於收針前一小 時自T-Line滴注。 •約注射一小時後，B床病人因血壓下降、身體不 適，主護處理後B床病人未緩解，依醫囑先行予 以收針。 •此時A男性病人透析機警報聲響， 營養針已經 滴空，導致空氣進入人工腎臟裡… 。
透析管路異常事件TPR案例分享
案例一：
•72歲男性門診早班常規接受透析病人，意識清 醒、透析過程偶無意識抽動，使用左手自體血 管通路，依醫囑採保護性約束(左手) 。治療約3 小時，病人以右手抓癢左手靜脈針眼處，導致 靜脈穿刺針滑出，引起透析機警報聲響，當時 主護於鄰床，馬上回病人床旁，發現床單與治 療巾上有血，血液流失約100CC。 •監測生命徵象:BP110/70mmHg，意識清醒，告 知當班醫師狀況 ，檢測HCT：30.1%(前次HCT 報告：29.5%) 。
2.重度傷害
3.極重度傷害 4.死亡 5.潛在可能傷害 6.財物損失 7.其他
透析管路異常問題分析
透析管路異常
穿刺針固定不牢固
透析管路進行輸液
肝素空針與透析廻路不 合 肝素空針與透析廻路管 鬆脫 肝素空針更換廠牌
當事人填寫異常事件報告表 當班組長釐清界定問題交護品組長彙整分類
找出發生原因與事件相關流程
由護品組長主持針對主要原因找出根因 評估根因擬定對策 執行對策管制 執行結果稽核追蹤
透析管路異常事件分析
病人基本 姓別 年齡 資料 意識狀態 事件發生頻率 管 傷害程度 路 1.幾近錯誤 異 常 2.無傷害或輕度 事 傷害 件 1.中度傷害
病人狀態 照顧者 狀態 事件發生 影響因素
管路異常方式 約束使用 鎮靜劑使用 病人進活動 發生班別 工作年資 能力進階層級 病人生理及行為因素 工作狀況 / 設計流程因素 醫護人員個人因素 溝通相關因素
提升用藥安全
落實感染管制 提升手術安全 預防病人跌倒及降低傷害程度 落實病人安全異常事件管理
修訂
修訂
修訂
目標六 提升醫療照護人員間溝通的有效性
提升醫療照護人員間的有效溝通
目標七 鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作 鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作
目標八 提升管路安全
目標九 加強醫院火災預防與應變 目標十
血液透析與管路安全
黃芙蓉
台灣腎臟護理學會理事 台灣腎臟護理學會品管評鑑委員會主委 財團法人為恭紀念醫院腎臟內科高級專員
課程大綱
•前言 •管路安全的重要性 •透析管路異常事件 •透析管路安全管理 •結論
前言
病人安全事件提醒－ 血液透析管路固定、連接注意事項 •為達成透析的目標，在透析的過程中護理人員需 要全程維護透析管路的通暢。 •血液透析管路屬於高流量及高重要性的病人照顧 面，值得醫護人員提高警覺，以維護病人安全。