血液透析管路及透析器安装操作评分标准
血透管路安装及预冲评分标准
2.严格无菌操作，管路安装顺序正确、熟练，监测到位，密闭式预冲操作方法正确
5
3.管路及透析器排气充分，无残留气泡，冲洗量达标
5
4.管路连接紧密，无打折扭曲，封帽无松动及脱落，处于备用状态
5
理论知识15分
1.管路安装原则
5
2.预冲的目的
5
3.预冲原则
5
血液透析管路安装及预冲评分标准
总分：100分得分：
项目
质量标准
分值
得分
准备质量标准15分
1．核对医嘱，准确无误
2
2.评估环境：清洁，光线充足
2
3.评估机器设备状态：水、电正常，透析机为备用状态
2
4.护士准备：仪表规范、洗手、戴口罩
2
5.用物准备：A、B浓缩液、血管路、透析器
3
6.用物准备：治疗盘、注射器、透析护理包、止血带、安尔碘、穿刺针
2
7.用物准备：生理盐水、肝素注射液、透析过程用药（根据医嘱）
2
流程质量标准50分
1.接通透析机水源、电源，打开透析机，检查A、B液稀释比例、离子浓度、有效期，按提示连接A、B液进行自检，自检通过
4
2.根据血液净化治疗记录单核对患者信息：姓名、性别、年龄、透析器型号等
3
3.核对治疗方式及相关参数：超滤量、透析液K+、Na+、Ca2+浓度、透析液量、温度等
2
12.评估透析器、管路预冲情况，排气是否充分
2Leabharlann 13.冲洗完毕后再次与透析治疗记录单核对透析液、透析器等信息
2
14.检查管路连接是否紧密，有无打折脱开，管路上的密封帽有无松动及脱落
2
15.处理用物，洗手
血液透析技术操作流程及评分标准
血液透析技术操作流程及评分标准血液透析技术是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过人工装置替代肾脏排除体内废物和多余液体。
本文将详细介绍血液透析技术的操作流程及评分标准。
一、准备工作在进行血液透析技术前，需要进行一系列的准备工作，包括评估病人的透析适应症和禁忌症、获取透析装置、清洁和消毒透析器、准备好透析液等。
二、导入透析器1. 检查透析器是否完好无损，并连接到透析机上。
2. 确保透析器与透析机之间的连接无泄漏。
3. 将透析器与透析导管的末端连接，确保连接牢固。
三、操作流程1. 确保透析液温度在安全范围内，一般为37℃左右。
2. 将病人坐入透析椅，确认病人处于舒适的姿势。
3. 关闭透析器对应的透析器阀门。
4. 插管前，消毒插管部位，然后插入插管，并固定好。
5. 打开透析器阀门，确保血液能流入透析器。
6. 监测透析机的各项参数，包括透析液流速、血液流量、透析时间等。
7. 根据病人情况和医嘱调节透析液流速和血液流速。
8. 定期检查输血导管，确保无阻塞和泄漏。
9. 定期检查透析器漏血和漏液情况。
10. 透析结束后，逐渐关闭透析器的血路，待血压稳定后移除插管。
四、评分标准为了评估血液透析技术的操作质量，需要制定一套评分标准。
以下是一种常用的评分标准，供参考使用。
1. 血液透析导管插入：评分标准包括插管技术、稳固性、感染预防等。
2. 透析器操作：评分标准包括透析器连接情况、透析液温度、透析液流速等。
3. 血液流量控制：评分标准包括流量控制准确性和血管通路压力监测情况。
4. 透析时间：评分标准包括透析时间的控制和透析过程中的不良反应处理。
5. 血液透析结束：评分标准包括透析器漏血、漏液情况和插管移除技术。
评分标准可以根据实际情况进行调整和修改，以适应不同的透析中心和医生的要求。
总结：血液透析技术操作流程及评分标准对于确保透析治疗的安全性和有效性至关重要。
通过严格的操作流程和评分标准，可以提高透析操作的质量，并减少不良事件的发生。
血液透析操作考核评分标准
血液透析操作考核评分标准背景血液透析操作是一项重要的医疗程序，它涉及到对患者进行透析治疗。
为了确保操作的安全性和有效性，需要对操作人员进行考核评分。
本文档旨在提供血液透析操作考核评分标准，以供参考和使用。
考核评分标准考核评分标准应基于以下关键方面进行评估：1. 操作前准备：考核人员应正确准备所需的设备和材料，包括透析机、透析器、导管等。
操作人员应检查设备是否正常工作，材料是否齐全，并做好相应的记录。
2. 患者评估：操作人员应对患者进行全面的评估，包括患者的血压、体重、血液透析处方等重要信息。
操作人员应根据患者的具体情况进行相应的调整和处理。
3. 操作过程：操作人员应正确连接透析机和透析器，并且按照操作要求进行透析治疗。
操作人员应掌握透析机的使用方法和相关操作流程，并能正确处理透析过程中可能出现的问题。
4. 注意事项：操作人员应注意手卫生和消毒的要求，确保操作过程的无菌性。
同时，操作人员应监测患者的生命体征和症状变化，并及时采取相应的措施。
5. 紧急处理：操作人员应熟悉透析过程中可能出现的紧急情况，并掌握相应的处理方法。
操作人员应能迅速判断紧急情况的严重性，并采取适当的紧急处理措施。
操作考核评分制度为了明确操作人员的表现和能力水平，可采用以下评分制度：- 优秀：操作人员具有深入理解和熟练掌握血液透析操作的技巧和知识，能够独立完成所有操作步骤，并能迅速处理可能出现的问题和紧急情况。
- 良好：操作人员能够独立完成大部分操作步骤，但在某些方面可能存在一些小问题或不足。
需要进一步提高技能和知识水平。
- 合格：操作人员能够基本完成所有操作步骤，但在某些方面可能存在一些较大问题或不足，需要加强训练和研究。
- 不合格：操作人员无法完成操作步骤，或常常出现操作错误和疏忽。
需要重新接受培训和指导。
结论血液透析操作考核评分标准能够帮助评估操作人员的能力和熟练程度，并为提供更好的血液透析治疗服务奠定基础。
操作人员应按照评估结果，及时进行强化培训和知识更新，以提高操作质量和患者满意度。
血液透析操作流程及评分标准
血液透析操作流程及评分标准血液透析是一种常用的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过机器帮助患者清除体内积聚的废物和多余的液体。
在进行血液透析治疗时，正确的操作流程和严谨的评分标准是确保治疗效果和患者安全的关键。
本文将介绍血液透析的操作流程和常用的评分标准。
一、操作流程1. 准备工作在进行血液透析前，首先需要进行准备工作。
包括准备透析机、透析器、透析液等设备，检查设备的完好性和清洁度，同时准备好所需的透析液。
2. 患者准备当所有设备准备妥当后，需要对患者进行准备工作。
包括提供透析用的引流器、穿刺装置、抗凝剂等物品。
检查患者的体温、血压、心率等基本生理指标，并将患者的血透记录表放置在透析机附近。
3. 穿刺操作在患者准备就绪后，进行穿刺操作。
选择适当的穿刺部位（通常是动脉和静脉的连接处），确保穿刺部位的清洁和无菌。
使用穿刺装置进行穿刺，确保穿刺的准确性和安全性。
穿刺完成后，固定穿刺部位，连接穿刺部位和透析机。
4. 透析治疗一旦穿刺操作完成，透析治疗即开始。
在治疗过程中，需要监测患者的体温、血压、心率等生理指标，并根据患者的具体情况调整透析液的流速、透析时间等参数。
同时，定期记录透析治疗的相关数据，包括血液流量、透析液的成分浓度等。
5. 结束治疗透析治疗的时间一般为3-4小时，根据患者的具体情况和医生的建议，在透析时间到达后，操作人员需要结束治疗。
首先停止透析液的流动，然后将穿刺部位的固定物除去，将患者转移至适当的位置，并对患者进行观察，确保其恢复正常。
二、评分标准为了确保血液透析的效果和患者的安全，常常会采用一些评分标准进行监测和评估。
1. 透析通路评分透析通路是指用于连接患者和透析机的穿刺部位和管道。
评分标准包括插管处是否有红肿、渗液、压痛等情况；血管杂音是否正常；通路内是否有凝血；通路周围是否有浮肿；通路的血流量等。
通过对透析通路进行评分，可以及时发现通路的异常情况，采取相应的处理措施。
2. 患者评分在透析治疗过程中，除了监测透析通路外，也需要对患者进行评分，以确定治疗效果和患者的病情变化。
医院血液透析室考核评估标准
3.工作人员、病人共用通道扣2分。
4.无传染病人透析单位扣2分，无标志扣1分。
现场查看
二.人员要求
（10分）
1.医师配备：至少固定有2名执业医师，二级医院负责人由具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任，并具备透析专业知识与血液透析工作经验。
2.护士配备：每台血液透析机至少配备0.4名护士，二级医院护士长或护理组长由具备一定透析护理工作经验的初级（师）以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。每名护士每班负责治疗与护理的患者相对集中，数量不超过5名。
2.无相对固定医师扣2分。
3.护士配备不足扣2分。
4.医生、护士与技师未进修扣2分；进修不满3个月者扣1分。
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现场提问
三.设施设备
（10分）
1.每个血液透析单元由一台血液透析机与一张透析床(椅)组成，使用面积不少于3.2平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。
2.透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。
3.水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍，通风良好，并设地漏。
4.透析治疗室具备空气消毒装置，并设地漏。布局合理，分区明确，无菌物品管理规范，无过期物品。
5.血液透析治疗区域内设手卫生设备：水池、非接触式水龙头、洗手液或肥皂、速干手消毒剂、干手物品或设备。
6.基本设备：三级医院至少配备10台血液透析机，其他医疗机构至少配备5台血液透析机；配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品；
7.急救设备：心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。
8.信息化设备：至少具备1台能够上网的电脑。
10
1.透析单元面积、设施、间距不符合要求每项扣0.5分。
血液透析滤过操作与质量持续改进考核标准及考核办法
血液透析滤过操作与质量持续改进考核标准及考核办法血液透析操作考核标准标准实得考核内容扣分标准扣分原因分分1、用物准备:透析器、血路管、0.9,一项不符合Nacl000ml、肝素盐水500ml(4mg/100ml)、 10 要求扣1分治疗盘、弯盘、手套。
2、洗手，戴口罩，备齐用物至床旁，开机，一项不符合 10 自检。
要求扣1分一项不符合 3、核对床号、姓名，检查透析器、血路管、15 要求扣1分安装于透析机上，进行管路预冲。
一项不符合 4、遵医嘱设置机器参数(透析时间、温度、10 要求扣1分电导度、透析方式)，引血上机。
一项不符合 5、再次核对病人、机器参数，检查管路固10 要求扣1分定情况。
一项不符合 6、整理床单位，透析治疗单签名。
5 要求扣1分 7、透析中积极巡视患者，密切观察病情变一项不符合 10 化。
要求扣1分一项不符合 10 8、血液透析治疗结束，回血下机。
要求扣1分一项不符合 9、按院感要求清理用物，治疗单上架。
10 要求扣1分一项不符合 10、注意事项:a、严格无菌操作。
10 要求扣1分 b、各管道连接紧密防止空气进入透析器。
被考核人: 考核人: 得分: 日期:血液透析滤过操作考核标准标准扣分标准实得检查内容扣分原因分分1、用物准备:血液透析滤过器、血液透析滤过一项不符要求管路、补液装置、0.9,Nacl000ml、肝素盐水10 扣1分 500ml(4mg/100ml)、治疗盘、弯盘、手套。
5 一项不符要求 2、洗手，戴口罩，备齐用物至床旁。
扣1分10 一项不符要求 3、开机，自检，向病人解释，取得合作。
扣1分 4、核对床号、姓名，检查透析器、血路管、补10 一项不符要求液管，安装于透析机上，进行管路预冲。
扣1分 5、遵医嘱设置机器参数:(血液透析滤过方式、10 一项不符要求置换液量时间、温度、电导度、)，引血、上机。
扣1分 6、再次核对病人，核对面板参数，检查管路运10 一项不符要求行情况。
血液透析管路及透析器安装操作评分标准
将透析器反转180度，静脉向下
280ml/min冲洗，使用液体不少于800ml
调低血流量100ml/min预冲完毕
查对
再次查对
4
各-2
检查管路安装彻底
整理
记录
整理用物分类处理
4
各-2
洗手记录
评价
整体性
整体性欠佳
4
各-2
时间
2分钟
2分钟超时
血液透析管路及透析器安装评分标准
科室： 姓名： 得分： 评分者：
工程
技术操作要求
标准分
扣除分
实际得分
备 注
操
作
前
准
备
操作者仪态
衣帽整洁，洗手，戴口罩
6
各-2
用物打算
0.9%生理盐水1000ml、碘伏棉签、透析器、透析管路、无菌手套，内瘘穿刺包、中心静脉置管换药包
7
各-1
核对检查
核对医嘱
16
各-4
检查生理盐水有无混浊、变质、有无破裂、有效期
检查一次性用物的有效期及包装是否完好
核对透析器及管路的型号
核对确认
携用物至床旁，再次核对医嘱
4
各-2
确认透析机自检已通过，可以进行管路预充
打算预冲水
将0.9%的生理盐水挂在架子上
2
-2
安装
安装透析器，静脉端向上固定于透析器固定架上
25
各-5
取出管路检查全部接头并拧紧，按照血流方向顺序安装，全部安装步骤一次完成。
工程
技术操作要求
标准分
扣除分
实际得分备 注操作来自过程安装
血液透析透析器管路预冲操作考核标准
血液透析透析器管路预冲操作考核标准考核内容考核得分目的 1.正确规范操作血液透析机器102.正确安装血液透析管路3.使血液透析透析器管路充满生理盐水并进行预冲和排气4.遵守并执行无菌操作原则5.为下一步的治疗做好准备5准备 1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子2.机器：有电源、水源、透析液集中供给接头清洁完好3.环境：空气清洁、环境整洁，尽可能避免人员走动4.物品：治疗车上层：基础治疗盘物品、生理盐水500ml，生理盐水500ml+肝素20mg、透析器、透析管路、碳酸氢盐AB透析液治疗车下层：输液网套、干燥、清洁费水桶评估 1.血液透析机器电源、水源正常22.集中供给A、B透析液桶配制正确，连接到位3.一次性透析管路和透析器等耗材：标签清晰、无失效、无破损、无潮湿标准操作关键环节1.按STOP键→按STAND-BY按键，机器开始进行自我测试，机器面板显示STAND-BYI→将A、B透析液管路连接于集中供液A、B接头或连接插入A透析液桶内102.打开包装，关闭动脉夹，动脉端预冲连接管连接于生理盐水500ml上，安装血液透析血路管道，以自然引流或按priming键安装103.打开动脉夹，打开血泵，以Qb=100ml/min流量预冲动脉管路，排尽空气，关闭血泵154.连接透析器及静脉端管理，透析器动脉端向下，静脉端朝上，确认静脉除气壶已经放入空气探测器内→静脉管路末端连接一次性废液袋，悬挂于输液架上105.打开血泵，以Qb=400ml/min的流量预冲全部血管路和透析器，排尽空气，液体收集进入废液袋中106.静脉管路必须放进空气检测器和管路夹中，调解静脉除气壶液面水平距离顶端1cm，连接静脉压感应器于工作状态10 7.按机器自动预冲键以Qb=100ml/min的流量 5预冲肝素盐水500ml，并自动关闭血泵8.当STAND-BY按键，进入STAND-BY1OK，透析器连接旁路快速接头，按STAND-BY按键，进入STAND-BY2，进行透析器膜外冲洗（若需要采样时，请按Sample Cond按键，开始取样，时间为30s）59.约2min后，STAND-BY灯闪烁，STAND-BY2OK，可以设置治疗参数，连接患者5终末处理1.整理环境，整理床单元，将外包装、盐水瓶等分类放置并处理22.为下一阶段操作做好准备（内瘘血管穿刺或单针双腔导管护理等）1质量标准1.透析机器必须通过自检后方可连接透析液旁路2.打开包装后不得污染管路和透析器3.将管路放到血泵中，双手不得解除泵4.静脉管路必须放进气泡检测器和管路夹内，并连接静脉压感应器。
血液透析管路安装及预冲要点解析
预冲不充分，直接影响性能发挥
AB
发生一系列与预冲不充分相关临床问题，透析器相关临床问题多数可 以通过规范预冲或加强预冲来解决。
与预冲不充分相关临床问题
1、透析器反应
3、HDF治疗TMP高限报警
（治疗开始一小时内） （常见治疗中后期，偶见早期）
5、加重微炎症
2、血液回不干净 -透析器凝血（常 见治疗中后期）
如果把水流速度加快，水快速的通过中空纤维，不能平稳而贴合的去充满每一根纤维，尤其是弯曲程度大 的纤维，就会残留微小空气，而这些附壁气泡也会因为静电作用附着在纤维内，导致纤维湿化不充分，体 外循环建立后，气泡与血液混合后，增加凝血几率。
先慢后快，是膜内预冲原则，什么时候调快？调到多少合适？
SOP建议流速调到200-300ml/min，为什么这个加速动作是必须的呢？ 在100m/min、200ml/min、300ml/min不同的透析器冲洗速度，随之而来对管路压力提高，对排净气 泡及排除残留颗粒物的能力及效果是不一样的。
临床观察发现在200ml/min没有气泡再溢出时，将冲洗水流速度调至300ml/min时还是可以驱赶出部分 细微气泡，那么可以想象，对于残留颗粒物的清除也是同样的道理。
通常，国内透析患者治疗时的血流速度在300ml/min以下，
试想，如预冲时没有调高流量，体外循环建立后调高治疗血流量时，血液将残留气泡驱动，气血混合反应 产生更多细小气泡形成气阻，减少有效交换面积，不仅容易造成透析器凝血而且也降低透析效率。
4、纤维不充盈
《 血液净化标准操作规程 》 2010
步骤一
步骤二
步骤三
步骤四
以血泵速80100ml/min，用生理盐 水排净透析管路和透析 器膜内气体（静脉端在 上）
临床护理技术操作规范——血液透析技术操作流程及评分标准
3
预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下（不符合要求不得分）
3
4
冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。（一项不符合要求扣3分）
6
动静脉内痿穿剌
5
检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。（一项不符合要求扣2分）
4
6
选择好穿刺点，消毒穿刺部位。（一项不符合要求扣2分）
5
4
准备机器，透析液，开机，机曙自检。（未口述不得分）
3
操作流程质量75分
覆冲
1
启动透析机血泵80〜IOom"min,,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。（一项不符合要求扣2分）
4
2
将泵速调至200〜300ml∕min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。（一项不符合要求扣2分）
2
10
穿刺针与透析管路连接,透析开始。（•项不符合要求扣1分）
2
11
检查是否固定好患者的内痰针及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。（一项不符合要求扣2分）
6
12
协助患者取舒适卧位，整理用物。（一项不符合要求扣1分）
2
透析结束，回血。
13
调整血液流量至100ml∕11）ino（未做不得分）
5
17
夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。拔出动脉内瘦针后再拔静脉内攘针，压迫穿刺部位2~3min0（一项不符合要求扣1分）
3
18
弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者压迫15~20min后摘除止血带并观察有无出血，听诊内痰杂音是否良好。（一项不符合要求扣1分）
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技术操作要求
标准分
扣除分
实际得分
备注
操
作
过
程
安装
取出动脉管路起始端连接生理盐水，动脉管路末端连接透析器
25
各-5
动脉壶和静脉壶液面高度适宜
取出静脉管路起始端连接透析器，静脉管路末端连接废液袋形成密闭式循环系统
预冲
启动血泵，以100ml/min排气
24
各-4
预冲过程中给补液口、肝素补液口充满液体并盖好保护帽
检查一次性用物的有效期及包装是否完好
核对透析器及管路的型号
核对确认
携用物至床旁，再次核对医嘱
4
各-2
确认透析机自检已通过，可以进行管路预充
准备预冲水
将0.9%的生理盐水挂在架子上
2
-2
安装
安装透析器，静脉端向上固定于透析器固定架上
25
各-5
取出管路检查所有接头并拧紧，按照血流方向顺序安装，所有安装步骤一次完成。
血液透析管路及透析器安装评分标准
科室：姓名：得分：评分者：
项目
技术操作要求
标准分
扣除分
实际得分
备注
操
作
前
准
备
操作者仪态
衣帽整洁，洗手，戴口罩
6
各-2
用物准备
0.9%生理盐水1000ml、碘伏棉签、透析器、透析管路、无菌手套，内瘘穿刺包、中心静脉置管换药包
7
各-1
核对检查
核对医嘱
16
各-4
检查生理盐水有无混浊、变质、有无破裂、有效期
2
-2
相关
知识
相关知识不了解，不熟悉Байду номын сангаас
2
-2
总分
100
排净透析器膜内气体后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反
将透析器反转180度，静脉向下
280ml/min冲洗，使用液体不少于800ml
调低血流量100ml/min预冲完毕
查对
再次查对
4
各-2
检查管路安装彻底
整理
记录
整理用物分类处理
4
各-2
洗手记录
评价
整体性
整体性欠佳
4
各-2
时间
2分钟
2分钟超时