42例胎盘早剥的临床分析

度剥 离面积 ＜总面积 １ ／ ３ ， Ⅱ度剥 离面积约为 总面积 的１ ／ ３ ， Ⅲ度剥 离 面积 ＞总 面积 的１ ／ ３ 。Ｉ 度为轻型 ， Ⅱ、Ⅲ度为重型 。 １ ． ３ 统计学 处理 ：采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件 进行 统计学 处理 ，计量 资料用 （ ±Ｓ ）表示 ，啦 验 ；计数资料用率表示 ， 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 有统计学
国眶｜国国园匝一 ２ ０ １ ６ 年１ １ 月第 １ ４ 卷 第３ １ 期
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临床研 究 ・ ６ ７
４ ２ ￣ Ｉ Ｊ 胎盘早 剥的临床 分析
杨 风 芝 秦立 国
（ ｉ 辽宁省开原市妇幼保 健院 ，辽宁 开原 １ １ ２ ３ ０ ０ ；２ 铁 岭卫生职业学 院 ，辽宁 铁岭 １ １ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 胎 盘早 剥 的高危 因素 、 临床 表现 及母 婴 结局 。方 法 选 取 我 院于 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ５ 年 ３月收 治的胎 盘早 剥 临床 资料进 行 回顾 性 分 析。结 果 胎 盘早 剥 的 高危 因素 主要 为妊 娠 期 高血 压 。主 要 临床 表现 为腹 痛、 阴道 流血 、子 宫扩 张 、血 性 羊 水、胎 心 异 常 等 ， 可造成 剖 宫产、 产 后 出血 、 子 宫胎 盘卒 中及胎 儿 窒息、 胎 儿死 亡等 不 良结局 ， 且 轻重 型胎 盘早 剥在 并 发症及 胎 儿死亡 等 方 面有 统 计 学意 义。
结论 胎 盘早 剥主要 诱 因明确 ，不 同类 型 的胎 盘早 剥其主 要 临床 表现 及 对母 婴 的影响 存 在一 定 的差 异性 。提 供针 对诱 因的预 防措 施 、依 据
临床 表现做 出早 期 的诊 断对 改 变母 婴 围生期 结局 至 关重要 。
【 关键 词】 胎 盘早 剥 ；， 临 床 分析 ；妊娠 中图分 类号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ １ — ０ ０ ６ ７ — ０ １
重型 ：３ 例 轻度 ，３ 例 重度 ；两组 比较无统计学 意义 。④胎 儿死亡 。轻
１资料 与 方法
１ ． １一般资 料 ：２ ０ １ １ 年３ 月至２ ０ １ ５ 年３ 月开原 市妇幼保健 院共收５ ２ ４ １ 例
型ｌ 例，重型５ 例， 两组比较 ＝ ４ ． ０ ４ ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ，有统计学意义。
重的并发症 ，也是产科的危重急症 ］ 。如救治不及时，严重威胁母婴 的生命安全。本文通过回顾性分析，探讨该病的高危因素、临床表现
及对母婴的影响 ，报道如下 。
例， Ｄ Ｉ Ｃ ４ 例，两组各项并发症比较， ＝ ７ ． ５ ８ 、 ： ５ ． ９ ５ 、ｆ＝ ４ ． １ ８ ，均
具有统计学意义。③胎儿窒息 轻型：３ 例轻度窒息，２ 例重度窒息；
盘早 剥给母婴带来 的危害 。
２结
果
２ ． １胎盘早剥高危 因素。轻型 ：妊娠期高血压 １ ２ 例 ，胎膜早 破７ 例 ，机 械性 因素３ 例 ，双胎妊娠２ 例 ，其他 ２ 例 ；重型 ：妊娠期高血压 ８ 例 ，胎
膜早破 ５ 例 ，机械性 因素２ 例 ，其他 １ 例 ；主要 的高危 因素依次 为妊娠 期高血压２ ０ 例 （ ４ ７ ． ６ ２ ％），胎膜早破 ｌ ２ 例 （ ２ ８ ． ５ ７ ％） ，机械性 因素５ 例 （ １ １ ． ９ ０ ％） ，双胎妊娠 及其他５ 例 （ １ １ ． ９ ０ ％）。轻重 型胎盘早剥 各 高 危因素 比较 ， Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ，无统 计学 意义。
意义 。
胎盘 早 剥主 要 的诱 因有妊 娠 期高血 压 、胎 膜早 破 、机械 性 因素
等 。妊娠 期 高血压在 本组 研究 中 占４ ７ ． ６ ２ ％ ，是 首要 的致病诱 因， 因
此对 于围生期高血压疾 病应早 诊断、早治疗 。而其临床 表现主要 以腹 痛 、阴道 流血 、子 宫扩张 、血性 羊水 、胎心异 常为主 ，且因分型 的不 同存在一定 的差 异性。 轻型临床症 状多不典 型 ，容易误 诊 、漏诊 ，重型症状 多典型 ，但 也意 味着 病情严重和救 治时机 的延误 ，因此胎盘 早剥一 经确诊 ，应立 即终止妊 娠 。具体 的措 施应依 据 孕周 、临 床分 型采取 不 同的 救治 措 施 。轻型 胎盘 早剥 若状 态 良好 ，可应 用缩 官素 ，减 少子 宫卒 中的 发 生 ，并依 据监测指标 ，随时准备 手术。重型胎 盘早剥如 有病情持续 恶 化 、胎儿窘迫等情况应立 即剖 宫产。 综上 所述 ，尽管胎盘 早剥 发生率不 高 １ ，但 发病 凶险 ，严 重威胁 母 婴生命安 全 ，有效避免 其诱发 因素 就会避免胎盘 早剥 的发 生。正确 判断早期征 象就会尽早做 出诊断 ，改变救治时机 ，从而有效 的降低胎
胎盘早剥 （ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ａ ｂ ｒ ｕ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ）是指妊娠２ ０ 周后 至分娩期 ，在 胎 儿娩 出前 ，出现的胎盘部 分或全部 与子宫壁 的剥离Ⅲ，是妊 娠晚期严
顺产１ 例 ，剖宫产 １ ５ 例 ；两组 比较 ，无统计学 意义 。 ②产 后并发症 。 轻 型 ，产 后 出血２ 例 ，其他无 ；重型 ：产后 出血８ 例 ，子 宫胎盘卒 中５
３讨 论
孕 妇 ，其 中４ ２ 例 发生 胎盘早剥 （ 发病率０ ＿ ８ ％）；年龄 ２ １ ￣ ３ ８ 岁 ，平均 （ ２ ８ ． ３ ５ ±７ ． ２ ４ ）岁 。孕周 ≤２ ８ 周４ 例 ，２ ８ ￣ ３ ７ 周１ ８ 例 ，孕周 ≥３ ７ 周２ ０ 例 ；初产妇 ３ １ 例 ，经产妇 ｌ １ 例 ；轻型胎盘早￣ Ｊ １ ２ ６ 例 ，重型 １ ６ 例。
胎盘 早剥是妊娠 晚期严重 的并 发症 ，文献报道 其发病率 为０ ． ４ ６ ％～
２ ． １ ０ ％ 】
。
本研究 发病 率为０ ． ８ ％，符合文献报道 。胎盘 早剥的病 因及机
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制 目前 并不明确 ，且该病 发病突然 ， 进 展迅速 ，如救之不及 ，可造成
母 婴严重的不 良结局 。
１ ． ２诊断标准：依据 《 妇产科学》第７ 版 为诊断标准 ，其分型为， Ｉ