关注癌因性疲乏重视肿瘤患者综合治疗方法
妇科恶性肿瘤化疗患者癌因性疲乏现状及聚焦解决模式的干预研究
式的干预研究》 2023-10-30
目录
• 研究背景与意义 • 文献综述 • 研究方法与研究对象 • 数据收集与分析方法 • 研究结果与讨论 • 结论与建议 • 参考文献
01
研究背景与意义
研究背景
妇科恶性肿瘤化疗患者癌因性疲乏发生率高，严重影响患者生活质量。
癌因性疲乏的发生机制
总结词
癌因性疲乏的发生机制尚不明确，可能与肿瘤本身、治 疗方式、心理因素、社会支持等多个因素有关。
详细描述
癌因性疲乏的发生机制非常复杂，涉及到生理、心理、 社会等多个方面。生理上，肿瘤本身和治疗手段都可能 对患者的身体产生负面影响，导致疲乏感的出现。心理 上，焦虑、抑郁等情绪问题也可能引发癌因性疲乏。此 外，社会支持不足、日常活动减少等因素也可能加剧患 者的疲乏感。这些因素相互作用，共同影响着患者的身 心健康。
实验组
接受聚焦解决模式干预，包括 解决问题、应对挑战、探索资 源和积极想象等环节。干预时 间为每次30分钟，每周2次，共
4周。
对照组
接受常规护理干预，包括健康 宣教、心理疏导等。
数据收集
研究者对实验组和对照组患者 在干预前、干预后1个月和干预 后3个月进行问卷调查，以收集
数据。
04
数据收集与分析方法
01
02
03
描述性统计分析
差异性分析
相关分析
对收集到的数据进行整理、分类 和归纳，计算出相关指标，如均 值、标准差等。
比较不同组别患者之间的差异， 以分析聚焦解决模式对癌因性疲 乏的影响。
分析患者癌因性疲乏程度与其他 因素的相关性，如生活质量、心 理状态等。
统计软件与技术
癌因性疲乏的现状及护理进展(2)
• 采用10分制数字描述，0=无疲劳，10=最
严重，中间部分表示程度不同的疲劳。
• 评估标准：轻度为2.57±1.04；中度为
5.18±1.41；重度为8.41±1.35。
CRF的护理进展
—护理评估
疲乏自评量表（PFS） • 感觉方面5项、情绪方面5项 • 认知方面6项 、行为方面6项 • 评分为0-10，0=无变化，10=变化非常严重 • 0-3.3为轻度疲劳，3.3-6.7为中度疲劳，
动的平衡，有助于减轻患者CRF。ONS指南将 节能教育分级为“可能有效”的CRF干预措施。
CRF的护理进展
认知行为干预
研究表明，多元的认知行为干
预可以改善癌症患者的睡眠，减
轻患者的CRF。
干预方式包括放松训练、转移
注意力、优化睡眠质量等。
认知行为干预被ONS指南分级为
“可能有效”的CRF干预措施。
CRF的现状
睡眠障 碍治疗
—CRF的治疗
ONS指南针对睡眠觉醒障碍的药物 治疗特别说明临床医师和患者应小 心权衡睡眠药物干预的利弊
抗抑郁 治 疗
抑郁是疲乏的相关因素之一，抑郁 的药物治疗已被证实可以有效控制 CRF
中医药 膳及针 刺治疗
中医药膳可能促进食欲，达到抗疲 乏作用，针刺治疗可能减轻CRF
6.8-10为重度疲劳
CRF的护理进展
合理运动
研究证实运动可有效减轻各种恶性肿瘤治
疗中或治疗后的CRF。但需注意运动的方式、 频率、强度、持续时间、监管方式等。
NCCN推荐刚开始时是低强度、短时间的运
动，逐渐提高，根据情况变化修改运动计划。 研究显示，每天超过60min的运动会加重癌 症患者的疲乏。
导致CRF的可能原因
成年肿瘤患者癌因性疲乏非药物管理的最佳证据总结
成年肿瘤患者癌因性疲乏非药物管理的最佳证据总结成年肿瘤患者癌因性疲乏非药物管理的最佳证据总结引言：癌症是一种严重威胁人类健康的疾病，很多成年肿瘤患者在接受治疗过程中会经历癌因性疲乏。
癌因性疲乏是指癌症患者在无任何体力活动后仍然感到疲惫，失去活力和动力，影响生活质量。
虽然药物治疗可以缓解疲乏症状，但在许多情况下，非药物管理方法也能有效帮助患者减轻疲乏和提高生活质量。
本文将总结成年肿瘤患者癌因性疲乏的非药物管理方法，并介绍它们在临床实践中的最佳证据。
一、锻炼和体力活动适当的锻炼和体力活动可以改善体力状况和心理状态。
研究显示，适当的运动可以减少疲劳感，提高患者的体力水平。
根据患者的身体状况，个体化的康复计划可以包括有氧运动、力量训练和伸展运动。
逐渐增加运动量，避免过度疲劳，同时要根据身体反应进行调整，以达到最佳效果。
二、放松和冥想放松和冥想是一种减轻疲乏的有效方法。
通过深呼吸、冥想或其他放松练习，可以帮助患者放松身心，减少焦虑和压力感，进而改善疲劳症状。
研究表明，定期的冥想和放松练习可以改善患者的睡眠质量，并减少日间疲倦感。
三、规律饮食和水分摄入营养均衡的饮食对于减轻疲劳和提高体力至关重要。
患者应遵循膳食建议，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素，以满足身体的需求。
此外，适量的水分摄入也很重要，可以预防脱水和疲劳。
患者应尽量避免食用高糖和高脂肪食物，保持适度的饮食多样性，以提供充足的营养支持。
四、良好的睡眠质量良好的睡眠是恢复体力和改善疲劳感的关键。
患者应保持规律的睡眠时间表，创造良好的睡眠环境，并避免影响睡眠的刺激物，如噪音和亮光。
适当的运动、放松练习和规律的饮食可以帮助患者改善睡眠质量。
五、心理支持和社交交流癌症患者常常面临身体和心理的困扰，需要得到良好的心理支持和社交交流。
参加癌症康复小组、家庭支持等社交活动可以帮助患者从心理上获得支持，减轻焦虑和疲劳感。
心理咨询、认知行为疗法等心理治疗方法也可以帮助患者应对疲劳和焦虑。
参芪扶正注射液治疗肿瘤晚期癌因性疲乏的临床观察
［ １ ］ 胡金朋 ， 赵玉娟， 苏彬． 硝苯地 平联 合卡托普利治疗原发性高血压 的疗效研 究［ Ｊ ］ ． 实用临床 医药杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ ９ ） ： ６ ０— ６ ２ ． ［ ２ ］ 张 尚文． 降低体 重并减少食 盐量能够增强对血压的控 制［ Ｊ ］ ． 国外 医学 ： 老 年医学
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…
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程５ ． ４年 ； 所有患者均与（ ２ ０ ０ ９年中国高血压防治指南》 中相关规定相符 ， 即未服用抗压 药 的前提下 ， 患者两次 测量收缩 压 ＞１ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 和（ 或） 舒张 压 ＞ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍＨ ｇ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 。１ ５ ２ 例 患者 中不包括继发性 高血压者 、 存在严重肝 、 肾功能不全者 。将 １ ５ ２例 患者随机分为观察组与对照组 ， 每组 各 ７ ６例 ， 两组患 者的一般 资料差 异不具统 计学 意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。 １ ． ２ 方法 对照组采用硝苯地平进行治疗 ， 每天口服 ２次 ， 每次 ２ ０ ｍ ｇ ； 观察组在 对照组的基 础 上联合应用卡托普利进行治疗 ， 每天 口服 ３次 ， 每次 １ ２ ． ５ ｍｇ ； ３个 月为 １个疗程 。治 疗 过程 中要采用标准水银血压仪定期测量患者 的坐位血压 ， 测其右 上肢舒张压 与收缩压 ， 间隔 ５ ｍ ｉ ｎ 测量 ３ 次， 取 ３次测量结果的平均值 ； 观察 患者是否发 生药物不 良反应 ， 包 括 心悸 、 恶心 、 下肢水肿 、 面色潮红等。治疗期间嘱患 者遵循“ 低盐、 低脂 ” 的饮食 原则 ， 停 用其它降压药物 。 １ ． ３效 果 评 价 标 准 患者舒张压水平下降 ＞ ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 或降至正常范 围视 为显效 ； 舒张压 下降水 平在 １ Ｏ １ ９ ｍ ｍ Ｈ ｇ 或降至正常水平视为有效 ； 未达到上述标 准者视为无效。总有效 率 ＝显效率 ＋ 有效率 。 ２结 果 观察组 ７ ６例患者经过治疗 ， 达到显效标 准者 ３ １ 例， 有效 ３ ９ 例， 余者６ 例无效 ， 总有 效率 为 ９ ２ ． １ ｌ ％； 对照组 ７ ６例患者经过治疗 ， 达到显效标准者 ２ ２ 例， 有效者 ４ ０例 ， 余者 ｌ ４例无效 ， 总有效 率为 ８ １ ． ５ ８ ％， 观察组 的总有效率 显著高于对 照组 ， 差异具统计 学意 义（ Ｐ＜０ ０ ５ ） 。见表 １ 。 表１ ： 观察组与对照组 治疗 效果比较
艾灸治疗老年晚期肿瘤患者癌因性疲乏的疗效
艾灸治疗老年晚期肿瘤患者癌因性疲乏的疗效前言随着人口老龄化加剧，老年人成为了重要的医疗群体。
肿瘤作为老年人的常见病，患者通常伴随着疲乏等症状，影响了患者的生活质量。
根据相关研究，艾灸可以有效缓解老年肿瘤患者的癌因性疲乏，为我们解决这个问题提供了一种新途径。
什么是艾灸艾灸是中医药常用的一种治疗疾病的方法，它是指用艾条直接或间接燃烧后对人体特定穴位进行热刺激，以达到治疗或保健目的。
艾灸有很多种方式，包括直接灸、间接灸等，不同的灸法针对不同的病症选择最佳灸法可以取得更好的疗效。
癌因性疲乏的症状癌因性疲乏是癌症的常见症状之一，通常描述为一种无法消除的、全身性的、过度的疲劳和虚弱感。
症状可以如此显著，以至于患者无法从睡眠或休息中得到缓解。
癌因性疲乏还可能导致营养不良、智能障碍和心理症状。
艾灸治疗癌因性疲乏的原理艾灸可以通过以下几种方式缓解癌因性疲乏：1.激活穴位艾灸的原理是通过热刺激和灸烟中的一些成分对人体的穴位进行刺激，增强机体的免疫功能，从而缓解疲劳感。
2.非特异免疫调节艾灸对人体免疫系统可以起到调节作用，可以通过调节免疫抑制性T细胞数量和活性达到促进机体健康的效果。
3.调整神经内分泌系统大量的研究表明，艾灸可以通过调节神经内分泌系统中53个激素的含量，维持机体内环境稳定，从而缓解疲劳感。
艾灸治疗癌因性疲乏的疗效及影响因素研究表明，艾灸可以显著缓解老年肿瘤患者的癌因性疲乏，提高生活质量。
其中，治疗时间、治疗次数及穴位选择等因素均会影响艾灸的疗效。
一项研究发现，对于老年癌症患者，每周艾灸三次，连续四周，可以显著缓解疲乏症状和压力，并提高生活质量。
此外，这项研究还发现艾灸的治疗时间越长，治疗效应就越高。
另外一个研究表明，不同的穴位选择对艾灸的疗效也有影响。
在该项研究中，研究者分别对九个不同的穴位进行了艾灸，中指穴灸疗效最佳。
如何进行艾灸治疗进行艾灸治疗需要符合以下几个条件：1.由专业医师选定被治疗者2.选定相应的艾灸穴位3.选定艾灸方法4.控制治疗时间和次数在治疗时，首先需要选择适合被治疗者的穴位，这需要由专业医生来进行选择，并根据患者的实际情况调整治疗强度。
癌因性疲乏发病机制及治疗的研究进展
癌因性疲乏发病机制及治疗的研究进展癌因性疲乏是指在癌症患者中普遍出现的一种持久性疲劳状态。
疲乏与癌症疾病自身相关，也受治疗、心理和生理因素的影响。
然而，疲劳的发病机制并不十分清楚。
本文将综述癌因性疲乏的发病机制及其治疗的最新研究进展。
1. 发病机制（1）免疫系统异常：研究表明，癌因性疲乏与免疫系统紊乱有关。
患者体内的炎症、细胞毒素和调节因子水平升高，特别是白细胞和淋巴细胞减少，这些都会直接或间接地影响能量代谢和行为变化。
（2）神经内分泌紊乱：癌症患者常伴随着内分泌系统的变化，如肾上腺皮质激素分泌不足、性腺功能障碍等。
一些调节情绪和行为的神经递质的异常水平在癌症患者中也有所观察。
（3）细胞代谢异常：在癌症患者中，肌肉和脑组织中存在着异常的细胞代谢，并且这些改变对能量载体和产生机制有直接的影响。
患者的线粒体功能受损，ATP 生成减少，需要调节酶和底物的代谢过程发生变化。
2. 治疗的研究进展（1）适量的身体活动：虽然达到疲惫极限后的身体活动有时会引发疲乏，但适量的有氧运动可以改善癌症患者的疲乏感。
如散步、骑自行车、慢跑等跟气息与心率相匹配的身体活动。
（2）药物治疗：一些药物可以改善癌症患者的疲乏状态，如兴奋剂（如糖皮质激素），美沙拉嗪（抗组织胺药物），以及非甾体消炎药（NSAIDs）。
此外，利用酰胺类药物可改善脂肪代谢和能量负荷。
（3）认知行为疗法：认知行为疗法（CBT）通过改变患者的行为和思维模式来改善疲乏感。
CBT 帮助患者控制焦虑和疼痛，激发健康行为和正确的休息方式。
综上所述，癌因性疲乏是癌症患者疾病状态和治疗方法对身体的影响的结果，涉及多个复杂的生物学和心理社会因素。
未来，需要在遗传和环境因素方面开展更深入的研究，以提高预防和治疗疲乏的有效性和效率。
癌因性疲乏患者的护理
癌因性疲乏患者的护理R473.73B2095-1752（2012）13-0265-02癌因性疲乏是癌症患者中出现的较高的一种症状，表现为一种由于患者受癌症影响，由紧张痛苦的情绪导致出现虚弱、疲倦无力，注意力分散和没有生活动力的主观感觉。
重度癌因性疲乏会对患者的日常生活造成影响，降低患者的生活质量，使患者没有一个良好的心态生活。
因此肿瘤护理工作者应了解引起癌因性疲乏的原因，给予患者最恰当的护理，以帮助患者提高自理能力和生活质量。
1引起癌因性疲乏的原因主要有1.1肿瘤治疗：手术、放疗、化疗、免疫治疗、非化疗性药物治疗等。
1.2癌症本身可直接或间接引起：如肿瘤增殖或播放使肿瘤性物质破坏机体内正常细胞的功能或组织代谢紊乱，肿瘤对宿主营养的竞争性消耗，感染，发热促使新陈代谢增强，食欲减退，恶心呕吐，腹泻导致的营养缺乏、贫血、气短引起的有氧能量代谢障碍。
1.3贫血、红细胞减少不能满足机体正常需要。
1.4疼痛、抑郁、缺乏运动，睡眠紊乱、营养不良等。
2癌因性疲乏的护理2.1帮助患者正确认识癌性疲乏：帮助患者认识到癌性疲乏常见的方式、引起的原因、持续时间、疲乏的程度，消除其对癌因性疲乏的错误认识，促使患者在治疗过程中每天进行自我疲劳监测。
记录哪些护理干预可缓解疲乏以及继续治疗提高生活质量的信息，加强患者及家属对健康照护的调整能力，保持自己的应对信心。
2.2优化睡眠：护士关心并帮助病人制定作息计划，养成良好的作息习惯，每天保证充足的睡眠和休息，为病人提供一个良好的睡眠环境，做好心理疏导，消除精神因素对睡眠的影响，可采用临睡前用热水泡脚、喝牛奶或蜂蜜等，指导病人作自我催眠法，促进睡眠，提高睡眠质量，减轻疲乏。
2.3有氧运动：运动可以缓解疲乏已成共识，有氧运动刺激垂体分泌β-内啡肽，是最好的生理镇静剂，根据患者个体情况，对活动的内容、强度、持续时间和频度加以限定，以患者耐受能力为度，制订出针对性较强的活动计划，可在清晨和晚上睡觉前适当增加有氧活动量，如散步、做体操。
NCCN2019癌症相关疲乏指南中文版
中文版●癌症相关性疲乏是一种痛苦的、持续的、主观的，有关躯体、情感或认知方面的疲乏感或疲惫感，与近期的活动量不符，与癌症或者癌症的治疗有关，并且妨碍日常功能。
中文版●疲劳很少是孤立的症状，通常和其他症状一起以症候群的方式出现，比如疼痛、情绪障碍、贫血和睡眠障碍。
根据肿瘤诊断、分期和治疗的不同，可能出现多种症状，因此，应该对肿瘤患者进行筛查。
●疲劳是一种主观的感受，应该通过患者的自我报告和其他来源的数据进行系统评估。
●应根据临床实践指南对疲劳进行筛查、评估和管理。
●所有患者在初次就诊时都应使用适合其年龄的评估工具进行疲乏筛查，在治疗期间和治疗结束之后也应定期进行评估，有临床指征时随时评估。
●无论年龄组、疾病阶段、治疗前、治疗中还是治疗后，都应当对疲乏进行及时确认、评估、监测、记录和治疗。
●应该告知病人和家属，疲劳的管理是整个医疗护理的一个组成部分，并且疲劳可以在抗肿瘤治疗结束后持续存在。
●疲劳管理指南的实施应由多学科小组完成，从而根据病人的需要个体化制定干预措施，并考虑转诊给合适的专家或支持治疗机构（例如：生存、姑息治疗、综合肿瘤学、心理学、精神病学和物理治疗）●应开展教育和培训项目以确保医务人员具备评估和管理疲劳的知识和技能。
●癌症相关疲乏应作为临床预后研究的一个独立变量和潜在的预后影响因素。
●对疲劳的管理质量应包括在机构持续质量改进项目中。
●医疗保险合同中应包括对改善疲劳费用的报销。
●伤残保险的赔付应包括疲劳造成的持续影响。
●从癌症诊断开始到生命结束，都应考虑康复治疗的介入，比如：物理治疗、职业治疗法。
癌症相关性疲乏的筛查 (FT-3)注解：a. 筛查工具见讨论部分中的“附录”章节(MS-24)。
b. 推荐的筛查和再评估问题：“过去7天，您的疲劳程度在0-10量表中可以评多少分？“c. Butt Z, Wagner LI, Beaumont JL, et al. Use of a single-item screening tool to detect clinically significant fatigue, pain, distress, and anorexia in ambulatory cancerpractice. J Pain Symptom Manage 2008;35(1):20-30.d.儿童简化疲劳量表：用“累”或“不累”来筛查幼儿 (年龄小于6或7岁)。
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关注癌因性疲乏重视肿瘤患者综合治疗方法
癌因性疲乏，简称CRF，是肿瘤患者常见的伴随症状之一。
近年来，国内外肿瘤临床专家在治疗过程中发现，癌因性疲乏不但极大地影响了患者的自理能力和生活质量，更有可能影响患者康复进程进而导致治疗终止，必须予以高度重视。
癌因性疲乏临床表现及病因
放疗期间90%的患者、化疗期间75%-100%的患者都会产生主观的疲惫感或乏力感，晚期癌症患者疲乏感发生率更高。
癌因性疲乏不同于一般的疲乏，它与肿瘤或肿瘤治疗有关，是一种持续性、主观性的疲倦劳累体验，发生快、程度重、持续时间长，不能通过休息来缓解，从体力、精神、心理、情绪等方面影响肿瘤患者。
临床上可表现为：无精力、虚弱、懒散、冷漠、思想不集中、记忆力减退及沮丧等。
癌因性疲乏的病因比较复杂，主要包括：以下9个因素：
其中免疫反应属于不可控因素，包括细胞因子，细胞免疫/体液免疫平衡失调，自身抗体，主要组织相容性基因，巨噬细胞活化，病毒的再活化，机体对非自身物质的反应。
个体因素属于可控因素，分为认知，行为，性格，社会心理适应能力，情绪。
癌因性疲乏的干预措施
治疗中：由于癌因性疲乏是持续性、主观性的，所以在治疗过程中，干预措施主要分为三种：
1.一般性干预：（1）节约体能法。
确立日常活动现实期望值，优先排序，减少不必要活。
（2）分散注意力法游玩。
音乐，阅读，社交。
白天休息不超1h，夜间睡好。
2.非药物性干预：（1）运动疗法。
（2）物理疗法。
（3）心理社会干预。
（4）营养咨询。
（5）睡眠管理。
（6）明亮的白光治疗。
3.药物性干预：（1）改善睡眠类药物。
（2）中枢兴奋剂。
（3）保健食品。
治疗后：对癌因性疲乏治疗后的康复跟进也是不容忽视的，治疗
结束后主要采取三种干预措施：抗肿瘤血管生成是一种全新的治疗策略，可以最大限度地控制和杀灭肿瘤。
虽然靶向药也可以杀死肿瘤细胞，但由于周围血管的支持，残存肿瘤细胞仍可获得营养而继续存活，导致肿瘤细胞灭杀不干净，“春风吹又生”。
所以治疗肿瘤就是要从根本出发，不仅针对肿瘤细胞，更要针对肿瘤生存的环境，尤其是肿瘤血管生成，全方位地打击肿瘤！
1.健康教育：（1）节约体能注意力分散法。
（2）CRF常规评估。
（3）引导寻找生命的意义。
2.非药物性干预：（1）运动疗法。
（2）心理社会干预法。
（3）其他非药物性干预措施。
3.药物性干预：使用中枢兴奋剂（排除贫血、疼痛患者）。
通过护理干预措施可以明显缓解癌因性疲乏。
目前，我国关于癌因性疲乏护理干预措施的研究有很大的进展，主要表现为：。