行为治疗技术——惩罚(罚时出局技术)
行为治疗技术（七）——惩罚（罚时出局技术）
罚时出局是在短时间内（＜10分），由于出现了靶行为之后，我们才采取这个技术，这个行为最根本的是要让来访者或当事人离开或失去接近正强化的机会。
比如一个孩子在上课捣乱，老师让他到教室最后面站上5分钟，这就是罚时出局，实际上他捣乱是为了得到同学们的关注，那他罚时出局，他的同学们都在看前面，也就不会关注他了，他也就离开了这样一个情
景。
罚时出局可以分为两类：一类是要求当事人离开这个空间的，比如请某个同学到教室外面去，这就是排除性的，让他离开这个空间。
另一类就是让他到教室的最后或教室的某个地方去站，他还在教室这个空间里的，只是离开了上课活动。
罚时出局在执行时要注意的是：（1）一定是先跟当事人说明哪些行为出现了之后，就要接受哪些惩罚，怎样的惩罚，然后再去执行。
比如说这个孩子在吃饭的时候不好好吃，光捣乱，那这样我们就明确告诉他，下次在吃饭时，再出现这样的行为，那他就要到旁边的卧室里待上5分钟。
那他再吃饭时又出现了这样的行为，我们就告诉他因为在吃饭时，你拿馒头乱扔，影响别人吃饭，所以你需要受到惩罚，到卧室里待上5分钟，马上把他弄到卧室里待上5分钟吧。
先说明白再执行，执行时需要一边说明原因一边执行。
（2）有关时间的把握。
一般3岁以下的孩子，时间控制在3分钟以内，4-6岁的孩子，控制在10分钟之内。
也可以用一般年龄=时长，四舍五入即可。
（3）孩子会有一些常见的反应，比如哭、闹、骂、求。
等都是正常的，告诉孩子的家长，问孩子会出现什么的反应，但家长要坚决执行。
罚时出局需要考虑以下的一些因素。
（1）行为功能的评估要到位，比如这个孩子平时就经常发呆，这样的罚到另外的屋子多长时间也没有意义，因为他本来就在那发呆。
（2）可行性，体力比较，一般罚时出局我们只用在6岁以下的孩子，在大的孩子体力大了，他不听，你也没办法把他弄到屋子里去的。
那孩子坚决抵抗，闹着不去时，做罚时出局，可以用身体引导，强行执行。
适合的空间啊。
（厨房、卫生间、房间里有很多玩具啊都不合适。
）（3）要注意安全性，保持观察，房间注意不能从里面反锁。
（4）逃脱的可能，对孩子，要求家长，在进行罚时出局时要注意：非常平静地指导，还进不去，可以用身体引导的办法。
（5）周围人的态度很关键，实施者要平静的态度，不用去跟当事人讲理，或和他讨论爱不爱他。
家里其他人的态度要安静，不参与。
（6）执行者的接受性和执行性，决定这个技术做到什么程度，要和来访者讨论。
行为疗法
具体操作步骤：
（１）找出问题环境并确定更适应该环境的期 望行为。 （２）识别那些在问题环境中有帮助的自我指 令。“不要动这个柜子哦，要不会惹麻烦 的。” “很好，我走开了。” （３）运用行为技能训练、教授自我指导。 行为技能训练通常由以下四部曲构成：
（1）由治疗者给来访者示范如何完成某一行为， 一边做一边大声对自己说话。 （2）来访者按照治疗者的示范，也一边做一边 大声的指导自己。 （3）来访者在完成某一行为的过程中，小声的 自己指导自己。 （4）用内部的自我言语进行指导。
参考书目：
1.（美）tenberger著，胡佩诚等译.行 为矫正的原理与方法(下册) 2.张亚林著.行为疗法 3.张雨新编著.行为治疗的理论和技术 4.朱建军著.我地位 这种方法既可以用来减少或消除不良行为，也可以 用来增加良好行为。 按照行为主义的观点，人们缺乏自我管理能力的原 因是行为的即时后果与远期后果冲突所致。表现为 四种情况： （1）即时轻奖与远期重罚 （2）即时轻奖与远期重奖 及时行乐和实现理想 （3）即时惩罚与远期奖励 学游泳 （4）即时轻罚与远期重罚
使用生物反馈疗法，需要具备几个前提条件：
（1）仪器要求 生物反馈仪 （2）训练有素的操作人员 （3）来访者 主动参与，除了信息外生物反馈 仪没有任何治疗作用。暗示治疗。 （4）环境 舒适，轻松
案例： 女，38岁，小学教师。头痛头昏、失眠、心烦意 乱、坐卧不宁十多年。 来访者说患病已久，已记不清是哪年哪月开始的， 只记得素来就有些性急气躁，容易激动。有一点事就 会心烦意乱，甚至头昏头痛，很少有心情安稳平静的 时候。 一年前，途径某菜市场时突然感到空气沉闷、呼 吸困难，同时出现心慌心悸。来访者感到极度恐惧， 好像周围没有空气了，天要塌下来了。于是大声尖叫， 抱头乱窜。最后抱住一根电杆死死不放，浑身战栗， 大汗淋漓，持续十多分钟后渐渐瘫软下来。来访者事 后回忆起来也感到莫名其妙，不知为何会如此惊慌和 恐惧。
行为疗法
行为疗法“行为疗法”源于“行为主义”理论，它强调通过对环境的控制来改变人的行为表现，其理论基础包括俄罗斯著名生理学家巴甫洛夫（I.P.Palvlov,1849-1936）的“条件反射”理论及美国著名心理学家桑代克（E.L.Thorndike,1874-1949)和美国著名心理学家斯金纳(B.F.Skinner,1904-1990)等人的“操作性条件反射学习”理论等，主要有以下要点：1 、人的所有行为都是通过学习而获得的，其中强化对该行为的巩固和消退起决定性作用。
强化可采取嘉奖或鼓励（正强化）的方式，也可采取批评或惩罚（负强化）的方式。
由此，学习与强化，是改变个人不良行为的关键。
2、心理治疗的目的在于，利用强化使来询者模仿或消除某一特定行为，建立新的行为方式，它通过提供特定的学习环境促使来询者改变自我，摒弃不良行为。
由此，它很注重心理治疗目标的明确化和具体化，主张对来询者的问题采取就事论事的处理方法，不必追究个人潜意识和本能欲望对偏差行为的作用。
3、行为疗法”的常用疗法包括“系统脱敏疗法”、“松弛疗法”、“模仿学习”“自勇训练”、“厌恶疗法”、“泛滥疗法”等疗法，其核心均在于利用控制环境和实施强化使来询者习得良好行为，矫正不良行为，重塑个人形象。
行为疗法（Behavior therapy）又称行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法。
行为疗法是运用心理学派根据实验得出的学习原理，是一种治疗心理疾患和障碍的技术，行为疗法把治疗的着眼点放在可观察的外在行为或可以具体描述的心理状态上。
因此，行为疗法的代表人物沃尔普（John Wolpe）将其定义为：使用通过实验而确立的有关学习的原理和方法，克服不适应的行为习惯的过程。
行为疗法与其它心理疗法的区别在于：行为疗法是以心理学中有关学习过程的理论和实验所建立的证据为基础的。
与传统的心理治疗相比，它具有更高的科学性和系统性，可以进行客观的科学检验、演示和量化，即使重复试验也可得出同样可靠的结果，有一整套定型化的治疗形式，有坚实的理论根据和大量的实验证明。
行为治疗技术
行为治疗技术（一）行为治疗是通过改变维持行为的条件，直接以改变问题行为为目标，其着眼点是现在，此时此刻，当下的情景，找到现有的行为模式，建立新的行为模式，达到治疗目的。
那在选择行为治疗技术之前，我们要对他的行为进行行为功能评估，对其若干变量进行分析，这包括行为发生的前因，背景是怎样的，行为反应是什么啊，行为的结果又是什么呢？弄清这些行为模式，不仅可以帮助来访者看清楚自己的行为模式，而且这也是治疗的基础之基础，以判断是否适合采用这个技术。
行为功能评估的具体内容是，首先了解来访者的具体行为，一般都在什么情况下出现，什么情况下不出现，什么时候最多；其次了解行为反应，这包括（1）认知：比如当时怎么想的，脑子里出现了什么等；（2）情绪：比如心里有什么感觉啊；（3）躯体：比如身体有什么不一样，身体有什么不同的感受；（4）外显行为：比如你是怎么应对的，你采取的什么办法来处理的啊等。
第三就是了解行为的后果，比如可以这样问，你担心会发生什么？这样做可以避免什么？这样做别人会怎么看你？这样做带来什么好处？等等。
行为功能评估的方法有访谈、问卷、观察和实验法这几种方法。
来访者为什么会出现这样的行为呢？一般有两结果，一个是他人给予的强化——物质或精神；另一个就是自动产生的强化——身体本身。
在进行行为功能评估时，需要注意(1)什么时间不出现一定要问。
(2)要尽可能的用口语，让来访者感觉舒服。
（3）对于躯体反应迟钝的，一般在早年有可能经受躯体的虐待和创伤。
（4）咨询师要帮助来访者对某些情绪进行辨认。
（5）是否泛化，比如问他还有类似的情形出现吗？（6）和早年的联结，比如问他这种感觉熟悉吗？（7）一定要注意谈情景时出现的躯体反应。
当我们把这一切都做完后，咨询师就可以，征得来访者的同意，根据了解的情况来制定治疗方案，随后实施。
行为治疗技术（二）——行为强化行为强化是行为治疗中非常重要的一个技术，在许多行为技术治疗期间，都是需要强化的，它可以帮助来访者形成一个新行为。
行为治疗知识点归纳总结
行为治疗知识点归纳总结行为治疗是一种心理治疗方法，通过改变问题行为和思维模式来帮助个人改变不良行为，并克服心理问题。
行为治疗可以帮助人们克服各种心理问题，如焦虑、抑郁、恐惧症等。
在行为治疗中，治疗师会和患者一起制定目标，开展特定的行为和认知技术，以帮助患者克服问题行为和思维模式。
本文将对行为治疗的知识点进行归纳总结，以帮助读者更好地了解行为治疗的原理和方法。
一、行为治疗的基本原理1. 条件反射：行为治疗认为人的行为是由外部刺激和内部心理过程所决定的。
人们会对外部刺激作出特定的行为反应，并且这种反应可能是通过学习而来的。
例如，一个人可能会因为曾经的不良经历而对某些刺激产生害怕的情绪反应。
2. 强化与惩罚：行为治疗强调通过强化和惩罚来改变不良行为。
强化是指对积极行为给予奖励，以增加这种行为的频率；惩罚是指对负面行为给予惩罚，以减少或消除这种行为。
3. 学习理论：行为治疗认为人们的行为是通过学习而来的，而不良行为和心理问题也可以通过学习来改变和消除。
因此，行为治疗将学习理论作为其基本原理之一，通过帮助患者学习新的行为和认知技能来实现治疗的目标。
二、行为治疗的主要方法1. 曝露疗法：曝露疗法是一种常用的治疗方法，主要用于治疗恐惧症和创伤后应激障碍等问题。
曝露疗法通过暴露患者于其恐惧的刺激物或情境中，帮助其逐渐减少对这些刺激的恐惧和焦虑反应，以此来改善患者的心理健康状况。
2. 认知重建：认知重建是一种常用的认知行为治疗方法，主要用于处理抑郁和焦虑等问题。
认知重建通过帮助患者发现和纠正其不良的认知模式，来改善其情绪和行为问题。
治疗师通常会与患者一起分析其负面的思维模式，并帮助其建立更积极的认知方式。
3. 行为替代：行为替代是一种强调积极行为的治疗方法，它通过帮助患者学会替代性的积极行为来改善其不良行为模式。
行为替代可以帮助患者养成健康的生活习惯，增加积极的社交互动，并建立良好的情绪调节机制。
4. 现实生活训练：现实生活训练是一种强调实际操作的治疗方法，它通过帮助患者在日常生活中获得实际的应对技能，来改善其心理问题。
行 为 疗 法
行为疗法行为治疗)或条件反射治疗，是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，来消除或纠正人们的异常或不良行为的一种心理治疗方法。
它的主要理论基础是巴甫洛夫的经典条件反射原理。
行为治疗强调，病人的症状即异常的行为或生理功能，都是个体在其过去的生活历程中，通过条件反射作用即学习过程而固定下来的。
因此，也就可以设计某些特殊的治疗程序，通过条件反射作用的方法，即学习的方法来消除或矫正那些异常的行为或生理功能；也可以建立新的健康的行为来代替它们。
行为治疗最初产生于本世纪20年代。
巴甫洛夫的动物实验性神经症的模型以及早期行为主义者华生等人的儿童强迫性恐怖症的模型都是行为治疗的理论与实践的典范。
当时已有很多人试图用以解释人的行为和精神异常现象，并对此作了矫正和治疗的尝试。
但由于当时弗洛伊德的精神分析治疗占据着统治的地位，因而行为治疗还无法作为一种心理治疗领域中独立的体系和方法被推广和传播开来。
直到50年代，新行为主义者斯金纳提出了操作条件反射原理或称条件强化学说，并尝试应用于医疗实践。
接着，英国著名临床心理学家艾森克也结合临床实践提出行为学习过程的新理论；特别是著名精神病学家沃尔帕把行为治疗技术系统地应用到病人的临床实践以后，极大地推动了行为治疗的进一步发展。
到了60年代，随着现代科学的进步，使行为疗法有可能与某些现代尖端科学技术结合起来。
生物反馈治疗技术的出现，使行为治疗作为心理治疗领域中一个独立的体系与卓有成效的治疗方法，得以广泛地推广和运用起来。
到了70年代，行为治疗被誉为心理治疗领域的第二势力，大大超过精神分析治疗，占据了压倒的优势地位。
作为行为治疗理论依据的行为主义心理学认为，它所要研究的只是可观察和可测量的行为以及引起此行为的外部刺激。
因此，刺激—反应被认为是解释行为的普遍公式。
它还认定，人的头脑只能看作是一个“黑箱”，人们只能观察进入“黑箱”的是什么和从“黑箱”里出来的是什么，至于“黑箱”内部的过程，则是捉摸不定和不可测量的。
05行为疗法ppt课件
（３）使用此法，必须对求治者的身心状况 有深入的了解。对体质虚弱、有心脏病、高血压 和承受力低的患者，不能应用此法，以防发生意 外。
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厌恶疗法
含义：厌恶疗法又叫“对抗性条件反射疗法”，它是 应用惩罚的厌恶性刺激，即通过直接或间接想象， 以消除或减少某种适应不良行为的方法。
❖ 正强化与惩罚都是通过呈现刺激来达到目的，但正 强化呈现愉快刺激，惩罚呈现厌恶刺激;正强化的目 的是提高反应发生概率，惩罚则是降低反应发生概 率。
❖ 负强化与惩罚都有可能涉及厌恶刺激，但负强化是 撤销厌恶刺激，惩罚则是呈现厌恶刺激;负强化的目 的是提高行为发生概率，惩罚则是降低行为发生概 率。
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SUD 20 25 30 50 70 90 100
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冲击疗法
❖ 含义：又称满灌疗法、暴露疗法和快速脱敏 疗法。它是鼓励求治者直接接触引致恐怖焦 虑的情景，坚持到紧张感觉消失的一种快速 行为治疗法。
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❖ 冲击疗法的一般原理：
由于恐怖是经过条件作用学习得来的，
因此，恐怖行为是一种条件反应。某一事 物或情境在一个人身上所引起的恐惧体验， 会激发他产生逃避行为，而不管此事物或 情境是否真的构成了对他的威胁。这种逃 避行为会影响恐惧体验的强弱，从而起着 强化的作用。
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一、行为疗法的理论基础
❖基本观点:
行为疗法以行为主义理论为基础，主张人的大部 分行为都是后天习得的。认为一种刺激引起的某种反 应受到强化时，就建立一个联结。复杂行为就是一系 列简单行为的联合。这些行为既包括正常、健康的行 为，也包括异常、变态的行为。人的行为是学习获得 的，也可以通过学习来矫正不良行为。
第十章 行为治疗
（四）刺激控制技术
• 原理： • 对情境中有关的辨别刺激加以控制，从而使相关 的不良行为减少发生或不发生。
• 辨别刺激： • 特定操作行为只受特定刺激的影响，这样的特殊 刺激称为辨别刺激。
1. 排除（eleminating） • 将与不良行为相关联的辨别刺激从情境中全部消 除，从而使不良行为得不到提示和强化，最终降 低不良行为的发生率。 2. 限制（narrowing） • 将与不良行为有关的辨别刺激只安排在情境的某 一小的区域，或某个时间范围内（即限制时空范 围），从而使不良行为受限。
（一）自我指导的训练（self－instruction training） • 由梅钦鲍姆和古德曼（Meichenbaum & Goodman，1971）提出。 • 具体步骤： 1、任务选择：选择对儿童而言难度适当、需要一定策
略才能完成的任务； 2、认知示范：一个成人榜样在从事某活动时大声的自 我陈述，模拟问题解决。 3、外显的外部指导：儿童在成人榜样的指导下从事相 同的活动。
3. 系统脱敏疗法（systematic desensitization） • 方法： （1）评定主观焦虑单位，制定焦虑梯度（the anxiety hierarchy）； （2）放松训练； （3）脱敏过程：重现引起最少焦虑的情境，让当 事人通过脱敏技术而放松 适用范围：恐怖症、强迫症、弥散性焦虑等。
1. 过矫正法（overcorrection） • 由两部分组成： （1）复原（restitution） • 不良行为发生后，要求行为者必须消除不良行为 造成的后果，使不良行为对环境造成的破坏得以 恢复。
（2）积极练习（positive practice）
• 要求当事人反复练习与不良行为相反的良好行为。
西南大学19春在线[0357]行为疗法-答案
单项选择题1、依照问题行为发生与否，变化代理人控制当事者参与行为的部分身体，使之制动叫做（）。
1.引导服从2.随因练习3.身体限制4.矫枉过正2、（）指在每次问题行为之后。
当事者必须纠正问题行为造成的环境影响并把环境恢复到比问题行为发生1.过度补偿2.积极练习3.引导服从4.随因练习3、用塑造的方法提高口吃患者的吐字频率，注意首先要（）。
1.学习正常语速2.提高说话音量3.放慢说话速度4.增加吐字音节4、使用罚时出局时应考虑的问题不包括（）。
1.问题行为的功能是什么2.能否防止当事者从罚时出局中逃脱3.考虑到实际情况，罚时出局的可行性如何4.强化物的损失是道德的5、减少期望行为反应的前提操纵不包括（）。
1.对期望行为的三段一致性分析2.增加不期望行为的反应难度3.对不期望行为安排取消操作4.消除期望行为的（可辨别刺激）或线索6、下列说法中唯一正确的是？（）1.可辨别刺激出现时行为更可能在将来出现。
2.可辨别刺激出现导致行为发生。
3.非可辨别刺激的前提出现时行为更可能在将来出现。
4.非可辨别刺激的前提出现导致行为发生。
7、在（）程序中，当问题行为不出现时，提供强化。
1.对其他行为的差别强化2.前提控制3.对低反应率的差别强化4.对替代行为的差别强化8、使用塑造让一个不会说话的孩子说“dada”，属于塑造中的（）。
1.改变已有行为的一个方面2.恢复以前存在的行为3.都不是4.产生新行为9、一般不太适合签订双方契约的是（）。
1.兄弟2.同事3.配偶4.父子10、妈妈给孩子刷牙时，孩子就哭，妈妈就停止刷。
结果，孩子在刷牙时更可能哭。
这个例子中妈妈怎样用1.继续给他刷牙2.减少刷牙的分钟数3.让爸爸给他刷牙4.停止刷牙11、（）常常又是其他放松训练的一个组成部分。
1.行为放松训练2.音乐放松3.呼吸训练4.集中注意力训练法12、关于行为矫正图的Y轴，可能不会表示（）。
1. C. 行为频率2.行为持续时间3.时间单位（如第几天）4.行为强度13、以下哪个选项符合描述（），詹妮做出捣乱行为以逃避作业。
行为疗法
观察学习过程
注意阶段
保持阶段
运动再现阶段
动机阶段
系统脱敏疗法
系统脱敏疗法（Systematic Desensitization）又称交互 抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导 致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种 焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。 采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤： 1、放松训练 2、建立恐怖或焦虑事件层级 3、实施系统脱敏 想象脱敏训练 实地适应训练
模仿学习疗法
为治疗利用人类通过模仿学习获得新的行为反 应倾向，帮助某些具有不良行为的人以适当的 反应取代其不适当的反应，或帮助某些缺乏某 种行为的人学习这种行为。 现场示范法和参与模仿法 电影电视或录像示范法
求助者，男，20岁，工人，因为害怕触电，焦虑不安， 失眠两月余，而来就诊。 求助者高中毕业，因成绩不佳未参加高考，顶替父亲当了 电工。求助者自幼比较内向胆小，常受同龄儿童欺负。 求助者工作后对电十分恐惧，看到“高压危险！”“小心 触电！”的警句和警示标志就十分紧张。某日在工作过程 中操纵开关时，手指不小心接触了工作台面，顿感手臂发 麻，全身发软，随即倒地。同事赶紧围上来，见其呼吸急 促，面色苍白，语声轻微，诉“触电”了。经测试，工作 台面并无电流。
行为主义疗法
行为疗法
行为疗法（Behavior therapy）又称行为治疗， 是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心 理治疗方法，是根据学习心理学的理论和心理 学实验方法确立的原则，对个体反复训练，达 到矫正适应不良行为的一类心理治疗。 发展于上世纪50年代未，早期代表人物有前苏 联生理学家巴甫洛夫、华生，美国的斯金纳， 后来有英国的艾森克、南非的沃尔普、美国的 班杜拉、贝克等人。
行为治疗法
行为治疗法行为治疗法是以学习理论和实验心理学为理论基础而发展起来的治疗方法。
作为一个完整的介入程序，行为治疗法注重以下几个方面的问题：(1)评估方案。
行为治疗法不重视人的内在心理机制，只注重人的具体可见的、可以度量的外在问题行为。
为了客观地显示治疗效果，在治疗前首先要对问题行为(如发脾气、说脏话粗话、上班迟到等)的表现进行记录，包括行为出现的次数和强度，以便与治疗后的情况进行比较。
(2)治疗的策略与技巧。
行为治疗法有许多有特色的治疗方法与策略，需根据情况作不同的选择。
①反应性治疗技巧。
反应性行为通常与反射性反应和非自主性行为有关，例如内分泌失调、焦虑、性冲动等。
常用的反应性治疗技巧有如下几种：一是反制约。
即用一种新的制约反应取代原有的不理想的制约反应。
二是系统脱敏疗法，又称交互抑制法。
利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。
采用系统脱敏疗法进行治疗，应包括3个步骤：第一步，建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻方向；第二步，进行放松训练；第三步，要求求治者在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗。
三是厌恶疗法，又叫“对抗性条件反射疗法”。
它是应用惩罚的厌恶性刺激，即通过直接或间接想象，来消除或减少某种适应不良行为的方法。
厌恶治疗的形式有电击厌恶疗法、药物厌恶疗法、想象厌恶疗法等。
②操作性治疗技巧。
操作性治疗技巧主要处理与有条纹肌肉和骨骼系统有关的自主性行为，例如谈话、走路和工作等。
常用的操作性治疗技巧有如下几种：一是正增强。
在某种行为之后给予奖励性刺激，以增强或维持理想的行为。
二是负增强。
在出现某种行为之后远离厌恶性或不愉快的刺激，以增强或维持理想的行为。
三是削减。
当某种行为出现之后便扣除增强物，以减弱或消除不理想的行为。
四是塑形。
当出现近似目标的行为时给予奖励，以建立新的目标行为。