认知行为矫正技术
认知行为疗法的常用方法
认知行为疗法的常用方法
认知行为治疗的方法主要有合理情绪疗法、认知行为矫正法、渐进性放松训练、系统脱敏治疗、厌恶疗法、暴露冲击疗法、替代疗法等。
认知疗法的技术主要有识别患者自动产生的负性的想法和观念，治疗师和患者共同讨论、检验这些负性的想法和观念，识别和改变导致负性想法及观念的先入性假设（比如患者假设一个人有很多钱或者做大官才会得到别人的尊重，那么如果他不是这样的，别人就不会尊重他）。
行为治疗中，渐进性放松训练是基础，在这个基础上应用经典条件反射、学习理论、强化作用及操作性条件反射的理论，形成治疗技术（系统脱敏治疗、厌恶疗法等），帮助患者改变行为习惯和方式。
2认知行为矫正技术
（一）假设
• 行为改变是透过一系列的中介历程，包括 内在语言的交互作用、认知结构、行为以 及因行为而产生的结果而发生的。
• 人们对自己所说的什么话会影响（决定） 他们对其它事情所采取的行动。认知机能 评定的目的就是指评定人们的内部对话 (internal dialogue)是如何影响行为的、如何 受到其它事件或行为过程的影响的。
认知行为矫正技术 cognitive behavior modification
• 认知行为矫正技术(CBM)由梅肯鲍姆 (Donald Meichenbaum)提出
梅肯鲍姆
• 新进的临床心理学家，1963年在伊利诺大学研究 所攻读临床心理学，并参与精神分裂症的语言训 练方案。目前任教于加拿大滑铁卢大学，并担任 认知治疗与研究学报（Cognitive Therapy & Research）的副编辑。著作及论文繁多，代表作： 《认知行为改变术》（Cognitive Behavior Modification：An Integrative Approach，1977）。
• 如果当事人希望改变，他们对自己所说的 话必须能引起一个新的行为链（behavioral chain），一个与他们的不适应行为不兼容 的锁链。当事人学习改变那些使他们进入 治疗的内部对话（internal dialogue）。他 们的新内部对话引导出新的行为，这是认 知重建的结果。
第三阶段：学习新技巧
• 由于这是压力管理方案的一部分，因此也 会教给对方各种行为的应对方法，有些还 包括：放松训练、社会技能训练、时间管 理训练及自我教导训练。咨询员会协助当 事人改变生活型态，诸如：重新评估事情 的优先次序、培养支持系统、采取直接行 为去改变压力情绪。
• 治疗者介绍给当事人许多放松的方法，并 教导对方使用这些技术去减低压力所引起 的情绪亢奋。通过教导、示范与引导，对 方逐渐学会渐进放松的技能。其他建议学 习的放松方法还有冥想法、瑜珈法、肌肉 紧缩与放松法及呼吸控制法。此外，放松 法也包括一些活动，例如，散步、慢跑、 园艺栽培、编织及其他身体的活动。梦新 懋强调放松法对于心理状态与生理状态的 效果是一样的。
认知行为疗法理论与技术
认知行为疗法理论与技术和技术认知疗法是一种心理治疗方法，其基本观点是认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介。
通过认知和行为技术，认知疗法可以改变当事人的不良认知，使当事人的认知更接近现实和实际。
认知疗法的特点是原理明了，容易掌握，操作性强，短程，适应范围广，主动、定式、限时，强调治疗目标清晰，达到目标的过程有良好定义，接受实验评估，平等协作的医患关系，大量采用家庭作业。
认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。
认知疗法一般治疗原理包括以下三点：认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释；认知和情感、行为互相联系，互相影响；情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，这些认知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦认知曲解得到识别和矫正，患者的情绪障碍必将获得迅速改善。
认知疗法一般治疗过程包括建立求助的动机，适应不良认知的矫正，培养观念的竞争，在处理日常生活问题的过程中用新的认知对抗原有的认知，以及改变有关自我的认知。
认知治疗对道德颓废、堕落，罪恶感和害羞症状较有效。
对于情感性或焦虑性或人格疾患并存的当事人，较常使用认知治疗法治疗。
情绪障碍、抑郁症、焦虑症、抑郁性神经症、强迫症、恐怖症、行为障碍、人格障碍、性变态、性心理障碍、偏头痛、慢性结肠炎等身心疾病也可以采用认知疗法进行治疗。
贝克是一位精神分析理论专家，他认为心理问题主要是由于错误的前提下，对现实误解的结果。
他提出，个体的情感和行为在很大程度上是由其自身认识外部世界的方式或方法决定的。
他的认知治疗的基本理论是帮助个体建立正确的认知方式，以减轻或消除功能失调的活动，并帮助求助者建立适应性的功能。
贝克提出了“认知歪曲形式”，包括任意的推论、过分概括化、选择性概括、全或无的思维方式和夸大或缩小。
他强调认知治疗的重点应在于帮助个体建立正确的认知方式，鼓励他们对导致障碍的思维和认知过程以及情感动机等内部因素进行自我监察。
认知行为矫正技术三种认知治疗的比较
• 4.认知重建技术
应用
• Meichenbaum的自我教导训练理论获得不 少临床证据证实其确具优异的治疗效果。 这种训练方法特别适於处理和焦虑有关的 问题，例如：考试焦虑、人际焦虑、冲动 儿童、多动症及演讲焦虑等。它亦被证时 对于系统减敏感法及增强步骤有促进的功 能，显见其为良好的认知改变及认知因应 技术。
三种认知治疗的比较
ห้องสมุดไป่ตู้
名称
理清行为治疗 REBT
认知治疗 CT
认知行为矫正 CBM
代表人
Ellis
Beck
Meichenbaum
相同
• 强调当事人与治疗者人之间的共同合作 • 基本假设：精神压力主要来自认知功能障碍 • 把治疗焦点放在挑战认知，以促成行为和情绪改变。 • 属于有时间限制的短期治疗，针对特定问题作教育性的处理。
种类
• 埃利斯的理性-情绪疗法 • 贝克的认知疗法 • 梅钦鲍姆的自我指导疗法 • 马尔兹比的理性行为疗法 • 戈德纳和列奥蒂的结构心理疗法 • 韦斯勒的认知评价疗法等
认知行为矫正（CBM）
• 自我内部语言的表达
• 自我指导技术的先决条件：求助者必须注 意到自己是如何想的、感受的和行动的以 及对别人的影响
焦点
• 指导性、说服性、 • 结构化
• 改变当事人自我陈
面质性
• 开放式问句
述
• 理性驳斥错误观 • 帮助当事人探索错误 • 帮助当事人觉察自
念
信念
我对话
• 不注重当事人的 • 合作的治疗关系
• 让当事人获得实际
历史
• 将失功能信念视为有 的因应技能
• 攻击情感转移的
行为矫正_认知行为疗法ppt课件
thoughts）
在特定情境下自动呈现在意识中的想法，
常常不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。大 多数患者往往觉得这些想法很有道理，对其 情绪影响甚大。
负性自动思维的解释
负性：这些想法总是和不愉快的情绪有关；
自动：想法突现在脑中，不是周密推理的产物；
负性自动思维的内容：可以是对目前经验的解释，也 可以是对未来的消极预期，或是对过去事件的消极解 释； 具有无限追加性：一次偶然的失误被体验成重大的失 落，一连串的自动想法频繁出现。
认知疗法的分类
1、贝克认知疗法（A.T. Beck）
2、理性情绪疗法（A. Ellis）
贝克认知治疗
（ Beck Cognitive Therapy ）
形成于20世纪70年代，由A.T.Beck提出，
是当前国际上影响较深、应用较广的心理疗法 之一，大量研究认为该疗法对抑郁、焦虑、恐 怖、进食障碍、强迫症等有较好的疗效。
①脆弱性，“一个人请求帮助是软弱的表现。” ②吸引/排斥，“得不到另一个人的爱，我就不会幸 福。”
③完美主义，“一个人必须漂亮、聪明、富有、有创造 性，否则很难高兴起来。” ④寻求赞许，“为了幸福，我需要别人赞美。” ⑤依赖性，“假若我没有人可以依靠，我一定会感到悲 哀。” ⑥自主性，“我的心情是由一些我无法驾驭的因素左右 的。” ⑦认知哲学，“如我在追求目标过程中遇到了障碍，肯 定会感到厌烦。”
2、认知曲解或逻辑错误（cognitive distortion）
抑郁和焦虑的病人往往用片面的方式解 释境域或推测未来的变化，为了迎合内 心已有的消极结论（认知图式）而对事 实进行取舍，结果导致认知失真或认知 曲解。帮助病人识别自动想法中包含的 逻辑错误，成为认知治疗的核心。
CBM
应用阶段（迁移到现实生活中，并将之维持下去）
教育阶段（educational phase）
向当事人提供一种概念系统，据此重新认识和理解他的压力反应。 目的：帮助当事人更有效地（理智地）看待他的问题，并接受适当的治疗以 及与治疗者进行合作。
关注点：与当事人建立良好的治疗关系； 协助对方对于压力的本质有较好的了解； 在互动关系中重新获得概念。 该环节使用的技术：认知重组、问题解决、苏格拉底式的质询、自我监控、 开放性日记。
治疗方案实施
伍兹医生教给德翁用那些不会引起打架的对抗性自我言 语，替换他的愤怒思维。德翁了大量的对抗性言语。例 如，“不要打架，到此为止”或“走开吧，他是个无赖， 不值得理”或“小要跟他一般见识”等。 用角色扮演法模拟打架的情景，当有人叫他的名字或羞 辱他时，伍兹医生就教德翁大声地复诵这些对抗性言语， 然后走开。当德翁在角色扮演的打架场景中走开时，他 就要表扬自己。他还要学着对自己说诸如，“走开，别 理他”或“真正的男人不靠打架”、“我拧制住了自己” 等。
梅肯鲍姆认知行为矫正技术
Donald Meichenbaum Cognitive Behavior Modification
操作过程
第一阶段：
求助者
自我观察 角色扮演和想象 倾听自己
治疗师
加强对个人想法、情感、行为的关注
使求助者面临一种可以引发焦虑 的情境
提高共情力
第二阶段：
求助者
建立新的内部自我对话
前提分析——功能性评估
被其他同学直呼其名或说歧视语言的场合。（情境） 德翁自身体验到自主神经兴奋，包括心率加快，肌肉紧 张，呼吸加快。（个体） 德翁愤怒的自言自语。（负性的内部自我言语） 由打架被制止等因素导致的打架负性强化。（行为强化）
认知行为疗法手段与技术
认知行为疗法手段与技术1. 认知重构（Cognitive Restructuring）认知重构是认知行为疗法的核心内容之一。
它旨在帮助个体识别并修正负面、扭曲的思维模式。
通过评估和挑战负面的自动思维，个体可以逐步改变对自己、他人和事件的看法。
认知重构可以使用不同的技术，如问答法、证据梳理法和反思记录法。
2. 逆向思考（Reverse Thinking）逆向思考是一种认知矫正技术，用于改变消极思维和焦虑情绪。
它要求个体将其担忧的情境换个角度思考，从而找到更积极和合理的解释。
逆向思考可以帮助个体更客观地看待问题，并找到解决问题的新方式。
3. 暴露治疗（Exposure Therapy）暴露治疗是一种经过系统设计的治疗方式，用于治疗恐惧症和创伤后应激障碍等问题。
它通过逐步暴露个体于引发恐惧的刺激，帮助个体逐渐减轻对这些刺激的恐惧和焦虑。
暴露治疗可以使用直接暴露或虚拟现实技术进行，以便在安全的环境下进行治疗。
4. 行为活动调度（Behavioral Activation）行为活动调度是一种通过增加积极活动来改善情绪的技术。
它旨在帮助个体摆脱消极和无聊的状态，增加他们感到愉悦和满足的活动。
行为活动调度常常结合目标设定和时间安排，以帮助个体建立积极的生活规划。
5. 心理教育（Psychoeducation）心理教育是认知行为疗法中的一个重要组成部分。
它为个体提供关于情绪和心理问题的知识和理解。
通过教育个体了解自己的心理过程，他们可以更好地应对困难和压力，从而提高心理健康水平。
以上只是认知行为疗法手段与技术的简要介绍，不同的个体和问题可能需要针对性的应用和调整。
在接受认知行为疗法治疗时，重要的是与专业的心理治疗师进行沟通和合作，以便获得最佳的治疗效果。
行为矫正的具体方法
行为矫正的具体方法行为矫正是指通过一系列的方法和手段，帮助个体纠正和改变不良的行为，以达到良好的社会适应能力和个人发展。
下面将介绍几种常见的行为矫正方法。
1. 认知重构：认知重构的核心思想是通过改变个体的思维方式和态度来改变其行为。
通过教育和训练，帮助个体意识到自己不良行为的负面影响和后果，引导其建立正确的价值观和思维方式，形成积极健康的心态。
例如，对于一个偷窃犯，在认知重构的过程中可以帮助他认识到偷窃行为对受害者的伤害以及自己可能受到的法律制裁，从而引导他扭转错误的价值观，培养他尊重他人财产的意识。
2. 行为约束：行为约束是指通过各种方式限制个体的行为，以避免再次犯错误。
比如在刑事犯罪中，可以采取羁押、监管等方式，限制犯人的行动范围和自由，使其无法再次犯罪。
同样，在日常生活中，家长、老师等也可以对不良行为进行约束，比如对青少年进行时间管理，限制他们使用电子设备的时间，以减少可能的沉迷和不良行为。
3. 行为替代：行为替代是指引导个体学会以积极的方式来表达和满足其需求，代替原有的不良行为。
通常，不良行为往往是由于个体无法有效地表达和满足自己的需求而采取的，因此，通过教育和训练，帮助个体学会适当的沟通方式和解决问题的方法，以替代不良行为。
例如，一个孩子经常使用攻击他人的方式来表达自己的不满和愤怒，可以教育他学会使用言辞来表达情绪，或者教导他其他的情绪调节技巧，如运动、绘画等。
4. 激励措施：激励措施是指通过奖励和惩罚的方式，增加个体改变不良行为的动力。
积极的激励可以包括表扬、奖励、物质回报等，以为个体创造积极的环境和条件。
而消极的激励则包括警告、惩罚等，以制约个体的不良行为。
例如，一些公司通过设置奖励机制来激励员工的诚实守信，而对违法行为则进行相应的惩罚。
5. 自我反思和自我管理：自我反思是指帮助个体审视自己的行为和动机，反思自己的不良行为所带来的后果和影响。
通过自我反思，个体可以更好地认识到自己的行为问题，并主动寻求改变。
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理论基础
• （一）假设
行为改变是透过一系列的中介历程，包括内在 语言的交互作用、认知结构、行为以及因行为而 产生的结果而发生的。 人们对自己所说的什么话会影响（决定）他们 对其他事情所采取的行动。认知机能评定的目的 就是指评定人们的内部对话（internal dialogue） 是如何影响行为的、如何受到其他事件或行为过 程的影响的。
理论基础
• （二）内部对话的机能
内部对话可以影响到人们对压力的反应。人们 对压力的反应在很大程度上是受人们对压力源的 评价，对自己感到的唤醒的归因，以及对自己的 应付能力的评估等因素影响的。人们对于压力情 境以及自己应付能力的自我语言会影响到他们在 这种情境下的行为。人们在这种情境下的焦虑水 平也与这种和情境有关的自我评价有关。
名称 理清行为治疗 REBT 认知治疗 CT 认知行为矫正 CBM
代表人
相同 1. 2. 3. 4.
Ellis
Beck
Meichenbaum
强调当事人与治疗者人之间的共同合作 基本假设：精神压力主要来自认知功能障碍 把治疗焦点放在挑战认知，以促成行为和情绪改变。 属于有时间限制的短期治疗，针对特定问题作教育性的处理。 1. 结构化 1. 改变当事人自我陈 2. 开放式问句 述 3. 帮助当事人探索错误 2. 帮助当事人觉察自 信念 我对话 4. 合作的治疗关系 3. 让当事人获得实际 的因应技能 5. 将失功能信念视为有 问题的
理论基础
• （三）内部对话的结构
内部语言的第二个重要的机能就是对认知结 构（Cognitive structure）的影响和改变。认知结 构为一系列特殊的自我语言提供意义系统或概念 系统。认知结构可控制并影响思想策略，寻找并 选择某种思想。
•
三种形式：吸收、替代、综合
认知行为矫正疗法的实施
• （一）行为如何改变 1.第一阶段：自我观察 2.第二阶段：开始一个新的内部自我对话 3.第三阶段：学习新技巧
焦点
1. 指导性、说服性、 面质性 2. 理性驳斥错误观 念 3. 不注重当事人的 历史 4. 攻击情感转移的 信念
• （二）治疗技术 • 1.认知－行为评定 • 2.行为治疗技术中的认知因素： （1）焦虑－解除条件反应 （2）系统敏感递减 （3）楷模作用 （4）厌恶条件反应
• 3.压力－免疫训练（Stress-inoculation training） （1）教育阶段（educational phase） （2）重复阶段（rehearsal phase） （3）应用所接受的训练（application training） • 4.认知重建技术
Байду номын сангаас 应用
• Meichenbaum的自我教导训练理论获得不 少临床证据证实其确具优异的治疗效果。 这种训练方法特别适於处理和焦虑有关的 问题，例如：考试焦虑、人际焦虑、冲动 儿童、多动症及演讲焦虑等。它亦被证时 对于系统减敏感法及增强步骤有促进的功 能，显见其为良好的认知改变及认知因应 技术。
三种认知治疗的比较
认知行为疗法
种类
• • • • • • 埃利斯的理性-情绪疗法 贝克的认知疗法 梅钦鲍姆的自我指导疗法 马尔兹比的理性行为疗法 戈德纳和列奥蒂的结构心理疗法 韦斯勒的认知评价疗法等
认知行为矫正（CBM）
• 自我内部语言的表达
• 自我指导技术的先决条件：求助者必须注 意到自己是如何想的、感受的和行动的以 及对别人的影响