胸痛急救流程 PPT课件

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胸痛中心的救治流程图ppt课件

胸痛中心的救治流程图ppt课件

非典型心源性胸痛的特征
• 胸痛为锐痛,与呼吸或咳嗽有关; • 疼痛部位多变,如牙痛、耳痛等常为首发症状; • 胸痛与转动体位或按压身体局部有关; • 持续时间较短的胸痛(小于15秒); • 非典型胸痛不能完全排除ACS。
急性胸痛的诊断与鉴别诊断流程
主动脉CTA:持续胸痛+心电 图正常+血压不对称升高; 肺动脉CTA:持续胸痛+心电 图正常+DD升高+不明原因低 氧血症;
培训内容
• 胸痛中心的基本概念 • 胸痛中心的时钟统一、时间节点的定义及时间节点管理要求 • 各项管理制度 • ACS发病机制、临床表现、最新的STEMI、NSTEMI/UA诊治指南;急性主动脉
夹层、肺动脉栓塞的诊断及治疗指南 • 胸痛中心的救治流程图 • 溶栓治疗的标准操作规程及转运至PCI医院的联络机制 • 急性心肌梗死、常见心律失常的心电图诊断 • 心肺复苏技能 • 胸痛诊疗过程中的数据采集及胸痛中心认证云平台数据库填报
急性胸痛分诊流程
18导联心电图:缺血、可疑、非缺血改变; 生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)是否稳定 评估患者是否有致命性胸痛危险因素
提示ACS的胸痛特征
• 胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感 • 无法解释的上腹部疼痛或腹胀 • 放射到颈部、下颌、肩部、背部或左肩或双上臂 • 胸部不适伴恶心、呕吐 • 持续性气短或呼吸困难 • 伴无力,眩晕头晕或意识丧失 • 女性、糖尿病和老年患者症状不典型。
NSTEMI/UA的危险分层及治疗流程图
STEMI溶栓治疗流程图
禁忌症:
1、近期(14天内)有活动性出血,作过外科 手术,心肺复苏术后,不能实施压迫止血的 血管穿刺,以及外伤史; 2、严重且未控制的高血压;或怀疑主动脉夹 层分离者; 3、有出血性脑血管疾病史,半年内有有缺血 性脑血管意外; 4、对扩容和升压无反应的休克; 5、出血性疾病或有出血倾向者,严重肝肾功 能障碍及进展性疾病(如恶性肿瘤)。

急性胸痛急救处理课件

急性胸痛急救处理课件

04
急性胸痛的诊断误区
忽略病史采集
忽略患者提供的疼痛部位、性质、持续时间 等信息,导致误诊。
过度依赖辅助检查
过度依赖心电图、心肌酶学检查等辅助检查 ,而忽略了体格检查和病史采集的重要性。
诊断不及时
未能及时诊断出急性胸痛的原因,导致患者 病情加重或出现并发症。
03
急性胸痛的急救处理
急性胸痛的急救原则
药物治疗
给予抗凝药物,如华法林钠、 低分子量肝素等,防止血栓形 成。
拨打急救电话
如症状持续不缓解,拨打急救 电话,尽快就医。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
自发性气胸急救处理
休息
立即停止活动,休息,减轻心脏负担。
吸氧
给予吸氧,保持呼吸道通畅。
胸腔闭式引流
拨打急救电话
如气胸严重,进行胸腔闭式引流,排出胸 腔内气体。
如症状持续不缓解,拨打急救电话,尽快 就医。
社交媒体推广
利用社交媒体平台进行急 性胸痛急救知识的宣传和 普及,邀请专业医生或专 家进行讲解和答疑。
急性胸痛急救教育的效果评估
问卷调查
针对接受过急性胸痛急救宣传教 育的公众进行问卷调查,了解他 们对急性胸痛的认识、态度和行
为变化。
实际操作评估
评估公众在模拟情境下进行急性胸 痛急救处理的能力和表现,以便了 解宣传教育的效果。
04
常见急性胸痛疾病的急救处理
心绞痛急救处理
休息
立即停止活动,休息,减轻心脏负担 。
吸氧
给予吸氧,保持呼吸道通畅。
药物治疗
舌下含服硝酸甘油,扩张冠状动脉, 增加心肌供血。
拨打急救电话
如症状持续不缓解,拨打急救电话, 尽快就医。
急性心肌梗死急救处理

胸痛的急救PPT课件

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ACS的诊断
典型胸痛的临床表现 心电图的动态异常 心肌标记物升高 心脏室壁活动异常(心脏超声)
18天 津医 科大 学第 二医

STEMI
19天 津医 科大 学第 二医

NSTEMI
20天 津医 科大 学第 二医

UAPቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
21天 津医 科大 学第 二医

ST段不抬高ACS的治疗对策
高危病人GP II/IIIa基础上的早期干预 入院2-24小时以内
其中,ACS发病率高,致死致残率高,是急性胸痛患者需要鉴别诊断的主要疾 病。
4
关于“胸痛中心”
“胸痛中心(CPC)”是为降低AMI的发病率和死亡率提出的概念。 通过多学科合作,包括急救医疗系统(EMS)、急诊科、心内科、影像学科、心
胸外科、消化内科、呼吸内科等相关学科,提供快速而准确的诊断、危险评估和 恰当的治疗手段,对胸痛患者进行有效的分类治疗。 目的在于提高早期诊断和治疗ACS的能力,降低或避免心肌梗死的发生,并准确 筛查出心肌缺血低危患者,减少误诊和漏诊及过度治疗,改善患者的临床预后。
5
关于“胸痛中心”
1981年,全球第一家“胸痛中心”在美国巴尔地摩St.ANGLE医院建立,现已发 展到5000多家。目前全球多个国家在医院内设立有“胸痛中心”。
与传统住院相比,胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案,为胸痛患者提供更 快、更准确的评估,并大大减少了医疗费用。
2001年3月,北京同仁医院成立我国第一家“急诊胸痛中心”,近年来“胸痛 中心”相继在北京大学人民医院、河南、广东等地成立。
胸痛的原因多样,涉及到多个器官系统,其程度不一,且不一定与疾 病的部位和严重程度相一致。
3

胸痛病人的急救护理ppt课件

胸痛病人的急救护理ppt课件
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汇报人:可编辑 2024-01-11
目 录
• 胸痛概述 • 胸痛病人的急救护理流程 • 常见胸痛疾病的急救护理 • 胸痛病人的心理护理与健康教育 • 胸痛急救护理的未来发展与挑战
01
胸痛概述
胸痛的定义与分类
总结词:明确概念
详细描述:胸痛是指由于胸部组织或器官受到刺激或损伤而引起的疼痛感,可分 为急性胸痛和慢性胸痛两类。
加强多学科协作
整合医疗资源,提高急救团队的 整体救治能力。
预防与监测
加强并发症的预防和监测,降低 并发症发生率和影响。
加强公众教育与培训
提高公众对胸痛的认识
01
普及胸痛相关知识,提高公众对胸痛严重性的认识。
急救技能培训
02
开展急救技能培训课程,教会公众正确应对胸痛等紧急状况。
定期开展演练与宣传活动
05
胸痛急救护理的未来发展与挑 战
新技术与方法的应用
远程医疗技术
利用现代通讯技术,远程诊断和治疗胸痛患者,减少转运风险。
人工智能辅助诊断
利用AI技术分析医学影像和其他数据,提高诊断准确率。
新型药物与治疗手段
研究开发更有效的药物和治疗方法,提高急救效果。
提高急救成功率与降低并发症
优化急救流程
通过改进急救流程,缩短救治时 间,提高成功率。
急性心肌梗死急救护理
总结词
及时救治、降低死亡率
详细描述
急性心肌梗死是心肌缺血性坏死,可导致严重后果。急救护 理应立即拨打急救电话,让患者平卧休息,避免情绪激动和 过度活动,如患者有呼吸困难或窒息感,应立即进行心肺复 苏。
肺栓塞急救护理
总结词
保持呼吸道通畅、缓解呼吸困难

急性胸痛急诊流程图PPT课件

急性胸痛急诊流程图PPT课件
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目录
• 急性胸痛概述 • 急诊流程图详解 • 急性胸痛急诊流程图展示 • 急性胸痛急诊救治要点 • 急性胸痛病例分享与讨论 • 总结与展望
01 急性胸痛概述
定义与症状
总结词
了解定义与症状是诊断急性胸痛 的第一步
详细描述
急性胸痛是指突发的、严重的胸 痛,可能伴随呼吸困难、肩背部 放射痛等症状。了解这些症状有 助于及时识别和诊断急性胸痛。
急性胸痛的常见原因
总结词
了解常见原因是准确诊断的关键
详细描述
急性胸痛可能由多种原因引起,如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺栓塞等。 了解这些常见原因有助于医生快速准确地诊断和治疗。
急性胸痛对生命健康的威胁
总结词
认识威胁程度是及时救治的重要依据
详细描述
急性胸痛可能对生命健康构成严重威胁,如不及时救治可能导致心力衰竭、心律 失常甚至猝死。因此,及时识别和救治急性胸痛对于保障患者生命健康至关重要 。
案例一
患者因急性胸痛入院,经过快速诊断和紧急救治,成功挽救 了患者的生命。此案例强调了早期识别和快速反应在救治急 性胸痛患者中的重要性。
案例二
患者突发胸痛,医生迅速判断病因,采取针对性治疗措施, 患者病情得到有效控制。此案例突出了准确诊断和个性化治 疗在急性胸痛救治中的价值。
救治失败案例反思
案例一
挑战
急性胸痛病因复杂多样,需要快速准确诊断和救治,同时面临患者流量大、医疗资源紧张等现实问题 。
未来研究方向与技术发展
研究方向
深入研究急性胸痛的发病机制、早期诊断和优化 治疗方案,提高救治成功率。
技术发展
利用人工智能、大数据等先进技术,开发快速准 确诊断工具和方法,提高救治效率。

胸痛的急救PPT课件

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AMI在6--12小时内溶栓疗效不佳,应选择直接PCI AMI大于12小时,仍有胸痛及ST段抬高的患者应进
行PCI
23天 津医 科大 学第 二医

再灌注治疗策略:溶栓治疗
好处
有效 对设备和人员培训要求
低 方便,迅速应用
不足之处
再通率为60~80%且残留狭 窄
再通者中达TIMI血流3级者约 为50~60%
37天 津医 科大 学第 二医

三 低危胸痛
胸腔脏器疾病:肥厚型心肌病、心肌炎、心 包炎、心肌梗死后综合征、支气管炎/肺炎、 肺癌、食管疾病
胸壁疾病:胸膜炎、肋软骨炎、创伤、肌肉 拉伤/扭伤、带状疱疹
胸部外疾病:腹腔脏器疾病、颈胸椎病、精 神障碍所致胸痛
38天
Chest Pain: “Non Life Threats”
心脏超声:肺动脉高压
肺动脉造影:临床诊断PE的金标准 33天 津医 科大 学第 二医 院
肺栓塞治疗
急性肺栓塞的药物治疗策略主要为抗凝 对心源性休克及/或持续低血压的高危肺栓塞患
者,溶栓是一线治疗,一般为症状发生14d以内, 溶栓治疗越早疗效越好 高危患者存在溶栓禁忌时可采用导管碎栓或外 科取栓
34天 津医 科大 学第 二医
2.病因(二)
急诊: >50% 心血管疾病 (急性冠脉综合征、 主动脉夹层、肺栓塞)
门诊:稳定的心绞痛、肺部疾病、肌肉骨骼疾病、 消化道病变、精神疾患
其他疾病 自发性气胸、大叶性肺炎、带状疱疹、 胸膜炎、急性心包炎、胃食管反流性疾病
9天 津医 科大 学第 二医

3. 胸痛病史询问
疼痛特点
性质,部位,放射部位、范围及严重程度,发作 急缓及持续的时间和频率

胸痛的急救护理ppt课件

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湿冷,但血压升高
14
肺栓塞
肺栓塞 (pulmonary embolism,PE)
是以各种栓子堵塞肺动脉系统时所引起 的为一组以肺循环和呼吸功能障碍为主 要临床和病理生理特征的临床综合征。 包括肺血栓栓塞(PTE)、脂肪栓塞、羊 水栓塞、空气栓塞等 ❖ 肺动脉发生栓塞后,如其所支配的肺组 织因血流受阻或中断而发生坏死,称为
张力性气胸临床表现
症状:病人极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发 绀、大汗淋漓、昏迷、休克,甚至窒息。
体征:患侧胸部饱满,叩诊鼓音;呼吸幅度减低, 听诊呼吸音消失;气管明显移向健侧,颈静脉怒 张,多有皮下气肿。
20
四、胸痛的分诊
❖ 1.国外分诊有依据 ❖ 2.国内对于急诊胸痛尚未形成统一的规范的分诊
主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动 脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,史称主 动脉夹层动脉瘤,现称主动脉夹层血肿 /分离,简称主动脉夹层. 本病系危重急诊,死亡率高,如不处理 约3%猝死,两天内死亡约占37%~50 %甚至72%,1周内60%~70%甚至 91%死亡。 及早就医、及早诊断、及早治疗
10
主动脉夹层-分型
15
肺梗死(pulmonary infarction,PI)
肺栓塞形成的原因
下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因占68% 心脏病 为我国肺栓塞的最常见原因,占40%。 肿瘤 在我国为第二位原因,占35% 妊娠和分娩 其他 其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞,
意外事故和减压病造成空气栓塞,寄生虫和异 物栓塞
纵膈源性:淋 巴瘤等
消化系统源性:反 流性食管炎,膈 下脓肿等
三、胸痛分类
病因分类
缺血性胸痛 非缺血性胸痛
胸痛
危险程度分类
致死性 非致死性

胸痛患者的救治流程-PPT

胸痛患者的救治流程-PPT
胸痛患者的救治流程
急性胸痛的分诊流程图
急性胸痛的鉴别诊断流程
心电图:缺血、可疑、非缺血 改变; 缺血性改变:STEMI、NSTEACS; NSTEACS(肌钙蛋白):UA、 NSTEMI; 不同危险分层不同手术时间; 主动脉CTA:持续胸痛+心电图 正常+血压不对称升高; 肺动脉CTA:持续胸痛+心电图 正常+DD升高+不明原因低氧血 症;
STEMI再灌注流程
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
STEMI救治流程
胸痛大于5分钟,含服硝酸甘油1片无效; 急救车上完成12导联心电图并传输共享; 负荷药物:阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg; 告知家属再灌注方法:急诊PCI或溶栓; D-to-B小于90分钟:首选急诊PCI; D-to-N小于30分钟且无溶栓禁忌症:院前溶栓; 具有高危特征患者:出血高危、 转院D-to-B小于90 分钟:急诊PCI; 具有高危特征:溶栓后即刻转院PCI。
院内非心内科或其他区域发生ACS的流程
查心电图,维持生命体征; 吸氧、制动、止痛、扩冠、 会诊、负荷量抗血小板; 生命征不稳定者就地抢救; NSTEMI/UA者转科治疗; STEMI送导管室急诊PCI, 术后转CCU。
先救治后收费流程
STEMI从急诊转运至导管室流程
一键启动导管室流程
院前及急诊室的 ACS→心内科二线班 →确认手术知情同意 →手术值班小组(医 生,护士,技师)→ 手术团队到位→必要 的术前准备→完成手 术→送入CCU。
经120救护车STEMI绕行急诊流程
查心电图→传心电图 →看心电图→确诊 STEMI→启动导管室 →院前知情同意→绕 行急诊科及CCU行急 诊PCI手术
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