体检-基本检查法
体格检查基本方法
第一章 体格检查的基本方法
包括：
视、
触、
叩、
听和嗅五个方面，操作时可相互配合，按 一定顺序进行，所以我们先从：
第一节、视诊
即医生用视觉观察病人全身和局部 表现的一种方法，实际上与人一接触 视诊就已开始。视诊内容即全身视诊 和局部视诊。 全身视诊应注意病人全身的一般情 况，例如病人精神状况、面容、意识、 营养、发育、体型、姿势、步态等。
触诊是腹部检查的一个主要方法.欲获得可 靠结果，在触诊腹部时应注意以下几点： （1）医生应站在病人右侧，手要温暖。 （2）由浅入深，由轻变重，由健侧开始移 向患侧且用力要适中。 （3）边触边注意手下感觉，并观察病人面 部表情有无痛苦，设法引开病人注意力。
（4）触诊的部位肌肉要松弛。 （5）下腹部触诊要让病人排空膀胱。因膀 胱充盈上移腹腔易误诊腹腔包块。 （6）一定询问大便习惯，因粪便堆积肠管 易误般情况， 包括； 发育与体型、 营养状态、 面容表情、 体位、姿势和步态、意识状态。然后 检查头、颈、胸、腹、脊柱四肢及神经系 统。养成系统、全面地检查方法习惯，以 免遗漏和不必要重复。
5、复诊和巡诊病房时都要作必要的复查。 因反复检查可及时发现新的体征和原体征 的改变。以便判断病情的演变和不断的补 充或纠正诊断。
第二节、触诊
是医生通过手的触觉进行检查的一种方法。 适用范围很广，可遍及全身，尤以腹部更 为重要。手的感觉以指腹和掌指关节部掌 面的皮肤最敏感，因此触诊时多用这两个 部位。
触诊其意义是； 可以进一步确定视诊所发现的体征，并补 充视诊所不能观察到的情况。如体表温度、 湿度、震颤、波动、摩檫感以及肿块的位 置，大小，硬度等。方法有两种：
诊断学课件：5-体格检查基本检查法
体温
脉搏
呼吸
血压
(一) 体温： 国内一般按摄氏法进行记录。测量体温的方法通常有以下3种
口测法
肛测法
腋测法
正常值 36.3 ～37.2℃
5分钟后读数
正常值 36.5℃～37.7 ℃
5分钟后读数
较口测法读数 高0.3℃～0.5℃
正常值 36℃～37 ℃
10分钟后读数
(一) 体温： •生理情况下体温有一定的波动.
（二）体型（Habitus） ：是身体各部发育的外观表现，包 括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。
成年人的体型可分为以下3种：
深部触诊法
适用范围：腹腔病变和脏器情况，检查深度2CM以上
分类：
深部滑行触诊法：适用于腹腔深部包块和胃肠病变 双手触诊法：适用于肝、脾、肾和腹腔肿物 深压触诊法：适用于压痛点的检查 冲击触诊法：仅用于大量腹水时
深部触诊法：深部滑行触诊
• 被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平 静呼吸
• 医生用右手并拢的二、三、四指放 在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹 腔的脏器或包块，在被触及的包块 上作上下左右滑动触摸
距离体表深浅不一，可产生不同的叩诊音、临床上将此 区分为：
◇清音 ◇鼓音 ◇浊音 ◇实音 ◇过清音
1.清音
• 是一种音调低、音响较强、音时较长的叩诊 • 为叩击富弹性含气的器官时所产生， • 可见于：
肺组织弹性良好含气量正常 的胸部叩诊时。
• 提示：肺组织弹性好 含气量正常 致密度正常
2.浊音
• 是一种高音调、音响较弱、振动时间较短的非乐性叩诊音 • 在叩击覆盖有少量含气组织的实质器官时产生。见于：
二、年龄 •随着年龄（age）的增长，机体出现生长发育、成熟、 衰老等一系列改变，年龄与疾病的发生及预后有密切的 关系 •年龄大小通过问诊即可得知 •但在某些情况下，如昏迷、死亡或隐瞒年龄时则需通过 观察进行判断
7版基本检查法
痰液: 恶臭痰—支扩、肺脓肿
呕吐物： 粪臭味—肠梗阻
其他
选择题
1.肝硬化伴大量腹水，触诊肝脏时主要采用哪种触诊法（单选） A 深部滑行触诊法 B 深压触诊法 C 双手触诊法 D 浮沉触诊 法 E 浅部触诊法 2.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为（单选） A 实音 B 浊音 C清音 D 鼓音 E 过清音 3.肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为（单选） A 实音 B 过清音 C清音 D 鼓音 E 过清音 4.肺脏叩诊呈过清音常见于（单选） A 气胸 B 肺脓肿 C 肺淤血 D 肺气肿 E 肺结核
5.关于间接叩诊法的叙述，下列正确的是（多选） A 左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起 B 右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩诊左手中指第二指骨 的远端 C 叩诊时应以肘关节的活动为主 D 叩击后右手应立即抬起 E 叩击动作要灵活、短促、富有弹性 6.关于听诊法，下列正确的是（多选） A 听诊环境要求安静、温暖、避风 B 听诊器体件要直接接触皮肤，不可隔着衣服听诊 C 应根据病情和听诊需要，嘱病人采取适当的体位 D 钟型体件适用于听取低调声音 E 听诊心脏时，要嘱患者屏住呼吸配合听诊
体格检查学习内容与目标
体格检查的方法、顺序及内容，并能识 别其正常状态与异常改变及其临床意义
体征
基 本 检 查 方 法
视诊
触诊
叩诊
听诊
嗅诊
学习目标：掌握视、触、叩、听、嗅五种基
本检查方法及其临床应用
视 诊
注意 光线
视诊
是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法
意义
1.视诊可判定患者一般情况 2.视诊对诊断某些疾病具有参考价值 3.有时仅靠视诊即可发现诊断某些疾病的重要征象
体格检查的基本方法
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触诊
触诊的内容： 血管搏动、淋巴结、脏器、压痛、肿 块、体温、湿度、震颤、波动、摩擦 感、移动度等。
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触诊
浅部触诊法（light palpation） 深部触诊法（deep palpation）
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深部触诊法 根据检查目的和手法不同可分为以 下几种： 1.深部滑行触诊法 （deep slipping palpation) 2.双手触诊法 （bimanual palpation) 3.深部触诊法 （deep press palpation) 4.冲击触诊法 （ballottement)
（一）叩诊方法 1.直接叩诊法（direct percussion）适
用于胸部和腹部范围较广泛的病变， 如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水 及气胸等。
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因叩诊的部位不同，患者所采取的体位亦 异。如叩诊胸部时多取坐位或卧位，叩诊 腹部时常取仰卧位。如疑有少量腹水，确 定其是否存在，可嘱患者取肘膝位。
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（2）双手触诊法： 用于肝、脾、肾 和腹腔肿物的检 查。
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（3）深压触诊法：用于 探测腹腔深在病变的部 位或确定腹腔压痛点。 检查反跳痛时，在手指 深压的基础上迅速将手 抬起，并询问病人是否 感觉疼痛加重或察看面 部是否出现痛苦表情。
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（4）冲击触诊法（ballottenment)：又称 为浮沉触诊法。一般只用于大量腹水时 肝、脾及腹腔包块难以触及者。 以3-4个并拢的手指取70-90角，置 于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急 速而有力的冲击动作，此时指端下可有 腹腔脏器浮沉的感觉
体格检查的基本方法
1
体格检查的基础方法与基本操作
第二站体格检查体格检查是检查者利用自己的感官和简单工具(如听诊器、血压计等)进行人体状况检查的方法。
体格检查的根本要求：(1)检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。
(2)进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法标准，手法正确、熟练、轻柔。
一般站于被检查者的右侧，主要用右手进行检查。
(3)检查室内应温暖、光线充足，以便被检查者可以充分地暴露检查部位。
(4)检查时如果需要，应指导被检查者进行良好地配合，并注意观察被检查者言语、表情和动作等反响。
检查时如果出现疼痛等不适，应注意尽量减少被检查者的痛苦，并进行适当的说明和安抚。
对于病情严重而无法很好配合的被检查者，应根据情况尽量选择不给被检查者造成痛苦的检查方法。
(5)体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量防止遗漏。
一、根本检查方法包括视、触、叩、听、嗅等，其中前四种方法为根本的体格检查方法。
(一)视诊(二)触诊分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。
深部触诊法又分为：(1)滑动触诊法：(2)冲击触诊法(浮沉触诊法)：(3)深压触诊法(插入触诊法)：(4)双手触诊法：〔三)叩诊包括直接叩诊法和间接叩诊法，后者更为常用。
(四)听诊(五)嗅诊二、一般检查一、一般检查(一)全身状况1．生命征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
〔T P R BP〕(1)体温：测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于35℃。
1)口测法：体温计置于舌下，闭口，5分钟后读数，正常值为36．3～37．2℃。
口测法测量结果可靠。
婴幼儿或神志不清者不能使用。
2)肛测法：被检查者侧卧位，将肛门温度计涂润滑油后缓缓插入肛门，深度达温度计长度的一半，5分钟读数，正常值为36．5～37．7℃。
检查结果可靠。
适用于小儿或神志不清者。
3)腋测法：测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数，正常值36～37℃。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要组成部分，通过检查患者的身体状况，医生可以初步了解患者的健康状况并做出初步诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的问答题。
一、体格检查基本方法1.1 仪器准备：体温计、听诊器、血压计等1.2 环境准备：保持检查室安静、整洁，确保患者的隐私1.3 体位要求：根据不同检查部位，患者需采取不同体位，如仰卧、俯卧等二、一般检查2.1 体温检查：使用体温计测量患者的体温，了解患者是否发烧2.2 心肺听诊：使用听诊器听诊患者的心脏和肺部，检查心率和呼吸情况2.3 血压测量：使用血压计测量患者的血压，了解患者的血压情况三、头颈部检查3.1 头部检查：观察头部皮肤、头发、眼睛、耳朵等部位，检查是否有异常情况3.2 颈部检查：触诊颈部淋巴结，检查颈部血管是否通畅3.3 甲状腺检查：检查甲状腺是否肿大，了解甲状腺功能是否正常四、问答题4.1 什么是体格检查？为什么要进行体格检查？体格检查是通过观察、触摸、听诊等方式检查患者身体状况的一种方法，可以帮助医生了解患者的健康状况，做出正确诊断和治疗计划。
4.2 体格检查中常用的仪器有哪些？它们的作用是什么？常用的仪器包括体温计、听诊器、血压计等，它们可以帮助医生测量体温、听诊心肺情况、测量血压等，为诊断提供重要信息。
4.3 头颈部检查中需要注意哪些方面？在头颈部检查中，需要注意观察头部皮肤、触诊淋巴结、检查甲状腺等部位，以及注意患者的舒适度和隐私保护。
五、结论体格检查是医学诊断的重要步骤，通过仔细的体格检查，医生可以获取大量的信息，为正确的诊断和治疗提供基础。
在进行体格检查时，医生需要仔细准备仪器、环境和患者体位，同时注意细节和隐私保护，以确保检查的准确性和有效性。
通过问答题的形式，可以帮助医生和医学生更好地理解和掌握体格检查的基本方法和注意事项。
体格检查基本方法62581
• 男医生不允许单独检查女病人。
（三）基本检查方法
体格检查基本方法 —视、触、叩、听、嗅
1.掌握检查方法及注意事项。 2.掌握检查内容 3.熟悉临床应用
基本检查法
• 视诊 • 触诊 • 叩诊 • 听诊 • 嗅诊
第一节 视诊（inspection)
---- 医生用眼睛来观察病人全身或局部表现的诊 断方法。
出现。 正常见于：心、肝被肺边缘所覆盖的部分。 病理情况：如肺炎等。
• 过清音(hyperresonance)：
临床上见于：肺组织含气量增多、 弹性减弱时。
如肺气肿
第四节 听 诊(auscultation)
----用听觉听取身体各部发出的声音而判 断正常与否的一种诊断方法。
• （一）听诊方法
直接听诊法(direct auscultation) 间接听诊法(indirect auscultation)
• （一）叩诊方法
• 1、直接叩诊法 • 2、间接叩诊法
• （二）叩诊音
1、直接叩诊法(direct percussion)
• 适用于：胸部或腹部较广 泛的病变。 如：胸膜粘连、大量胸、 腹水等的检查。
2、间接叩诊法(indirect percussion)
• 适用于： 确定心、肝相对
浊音界、肺界等。
注意：环境适宜；
体位适当； 听件正确； 排除干扰
（二）注意事项
• 环境要安静、温暖、避风。 • 病人体位要适宜。 • 体件要紧贴被检查部位。 • 听诊时注意力要集中。
第五节 嗅 诊
----以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间 关系的方法。
• 一些特征性的气味及其临床意义：
• 酸性汗味：见于风湿热、或长期服用水扬酸、阿斯匹林 等解热镇痛药物的患者。
体格检查的基本方法与一般检查
语态：语态异常指语言节奏紊乱，见于
震颤麻痹、舞蹈病、手足徐动症等
八、面容与表情(facial features and expression)
九、体位(position)
自主体位：身体活动自如，不受限制。
被动体位：不能自己调整或变换体位。 强迫体位：强迫仰卧位、强迫俯卧位、
强迫侧卧位、强迫坐位、 强迫蹲位、 强迫停立位、 辗转体位、 角弓反张位
清音 鼓音
过清音
浊音
实音
正常肺部的叩诊音。 含有大量气体的空腔器官，正常为胃泡 区及腹部，病理见于肺内巨大空洞、气 胸和气腹。 鼓音与清音之间，见于肺组织含气量增 多，弹性减弱的疾患，如肺气肿。 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时 可获得浊音，如心脏或肝脏的相对浊音 区。病理如肺炎。 心、肝脏，病理见胸腔积液和肺实变等。
十、姿势(posture)
是指举止的状态，疾病可影响姿势的改变
颈部活动受限为颈椎疾病；充血性心衰多取 坐位，胃十二指肠溃疡疼痛发作常捧腹
十一、步态(gait)
蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行
皮肤
一、颜色(color) 苍白
贫血、末梢毛细血管痉挛或 充盈不足
银白色鳞状脱屑见于银屑病
六、皮下出血(subcutaneous hemorrhage)
小于2mm为瘀点，3-5mm为紫癜，大于 5mm为瘀斑；片状出血伴有皮肤显著隆起为 血肿。皮疹受压时可褪色或消失，瘀点和小 红痣受压后不褪色。
七、蜘蛛痣与肝掌
(spider angioma and liver palms)
一、叩诊方法
间接叩诊法
右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手 中指末端指关节处或第二指骨的前端，叩击 方向应与叩诊部位的体表垂直。每次只要连 续叩2-3下，力量均匀一致，自上而下，两侧 比较。
体格检查基本方法
第三节 叩诊
是用手指叩击身体某处，使之产生震动和 音响。根据音响的特性来判断该部位的脏 器有无查部位，借叩击的反响和指 下震动感判断病变情况。此法用于检查广 泛性病变，如大片肺实变或胸腔积液及腹 水等。但不能反映精确病变部位及范围， 少用。
叩击实质器官与含气量多的器官相重叠部 分所产生的声音。 《4》清音为肺正常音。 《5》过清音则是肺含气量增多的声音。
第四节 听诊
听诊是医生直接用耳或借助听诊器，听取 体内脏器活动时发生的音响。根据音响变 化，推断脏器病变的情况。听诊法有：
《一》直接听诊法 就是直接把耳朵贴于病人体表被检查部位
触诊其意义是；
可以进一步确定视诊所发现的体征，并补 充视诊所不能观察到的情况。如体表温度、 湿度、震颤、波动、摩檫感以及肿块的位 置，大小，硬度等。方法有两种：
一、浅部触诊法：
就是用右手平放在被检查的部位，利用掌 指关节和腕关节的协调动作，由远至近柔 和地进行滑动触摸。此法适用于体表浅在 病变的检查；例如浅表淋巴结检查、皮肤 包块的检查、阴囊和精索的检查等。均需 进行浅部触诊。
此法因其不引起病人的疼苦，也不引起肌 紧张，故更有利于检查腹部有无压痛、抵 抗感、搏动、包块和某些大脏器等。而且 浅部触诊包括触感法（是将指腹、手掌的 掌面或尺侧轻贴于被检查的部位，以感知 震动、搏动和温度等）常用于检查震颤、 摩檫感、心尖搏动和皮肤温度。
二、深部触诊法：用一手或两手重叠，由 浅入深，逐渐加压达深部，是了解腹腔病 变和脏器情况的常用方法，根据检查目的 和手法的不同又将分为以下4种：
这是诊断疾病的基本方法，但要想熟 练运用这些方法并使自己检查结果精 确可靠。那就必须认真学习医学理论 知识，并反复地进行临床实践才能做 到。
且体格检查应注意以下5点：
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题简版
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题标题：体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医学诊断中的重要环节，通过对患者进行全面的体检，可以获取大量的客观信息，为医生提供诊断和治疗方案的依据。
本文将介绍体格检查的基本方法，包括一般检查和头颈部检查，并通过问答题的形式进行详细阐述。
正文内容：一、体格检查基本方法1.1 观察法1.1.1 体态观察：观察患者的站立姿势、步态、肢体活动度等，以评估其一般情况和运动功能。
1.1.2 皮肤观察：观察皮肤的颜色、湿度、弹性、完整性等，以发现可能存在的皮肤病变。
1.1.3 粘膜观察：观察口腔、咽喉、鼻腔等粘膜的颜色、湿度、糜烂、溃疡等，以发现可能存在的病变。
1.2 触诊法1.2.1 一般触诊：用手掌、指尖等进行触诊，以观察患者的温度、湿度、肿胀、压痛等情况。
1.2.2 脉搏触诊：触摸患者的动脉，以了解患者的脉搏频率、节律、强度等，以及可能存在的异常情况。
1.2.3 腹部触诊：用手掌进行腹部触诊，以了解腹部的肿块、压痛、肠鸣音等情况。
1.3 听诊法1.3.1 心脏听诊：用听诊器听取心脏的心音，以了解心脏的节律、音调、杂音等情况。
1.3.2 肺部听诊：用听诊器听取肺部的呼吸音，以了解呼吸音的强度、音调、杂音等情况。
二、一般检查2.1 体温测量2.1.1 体温计的选择：选择适合的体温计，如电子体温计、水银体温计等。
2.1.2 测量方法：将体温计放置在患者的腋下、口腔或肛门，按照正确的方法进行测量。
2.2 血压测量2.2.1 血压计的选择：选择适合的血压计，如水银血压计、数字血压计等。
2.2.2 测量方法：将血压计套在患者的上臂上，按照正确的方法进行测量。
2.3 心率测量2.3.1 手动测量：用手指触摸患者的动脉，计算出单位时间内的心跳次数。
2.3.2 心电图测量：通过心电图仪器记录患者的心电图，以获取更准确的心率数据。
三、头颈部检查3.1 头部检查3.1.1 头颅观察：观察头部的形状、大小、颅骨畸形等情况。
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2.熟悉发育与体型、营养、意识状态、 面容与表情、体位、步态的检查法及其 异常的临床意义，熟悉皮肤的异常表现 及其临床意义。
一般检查
生命征的检查
一. 体温 （一）测量法 口测法 36.3－37.2。C
急性腹膜炎 脊柱疾病 单侧胸膜炎或大量积液 心肺功能不全 发绀型先天心 心绞痛 内脏绞痛 破伤风或脑及脑膜炎
九、步态
异常步态有
1、痉挛性偏瘫步态： 2、剪刀步态： 3、醉酒步态 4、小脑共济失调步态 5、慌张步态 6、跨阈步态
7、蹒跚步态
8、间歇性跛行
9、感觉性共济失调步态
4、血压变异的临床意义 （1）高血压：
收缩压≧140和（或）舒张压≧90 意义：原发性高血压病、继发性高血压病
（2）低血压：
小于90/60mmHg 意义：
（3）脉压：
增加：﹥40mmHg 减小：﹤30mmHg （4）上、下肢血压差异常 双上肢血压差﹥10mmHg 下肢血压等于或低于上肢血压
四、发育与体形
夜间每30分钟1次 2.注意事项：年龄、时间、性别、情绪、环境等影响。
3.血压水平的定义和分类
分级
收缩压mmHg 舒张压mmHg
正常血压
<120
正常高压
120-139
1级高血压
140--1592级高血压1来自0--1793级高血压
≧180
单纯收缩期高血压 ≧ 140
<80 80-89 90—99 100—109 ≧110 <90
注意事项：
五、嗅诊
来自病人的皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道呕 吐物、排泄物、分泌物、脓液、血液等气味。
异常气味及意义：
1.汗液：酸汗—风湿热、服用水杨酸。 2.痰液：血腥味—咯血，恶臭—肺脓疡支扩 3.呼吸味：大蒜味-有机磷，烂苹果-酮中毒 4.尿味：尿毒症 5.呕吐物等：
一般检查
目的要求
1、发育 以年龄、智力、身高、体重及第 二性 征来判断
常用参数：胸围=1/2身高，身高=臂展，坐高=下肢
2、成人体形分为
（1）正力型（均称形）:腹上角 约90。
（2）超力型（矮胖形） :腹上角 〉90。
（3）无力形（瘦长形） :腹上角〈
。
90
病态发育 与内分泌最密切
如巨人症、侏儒症、呆小病。
五、营养 影响因素：摄入、消化、吸收、代谢等。 评价指标：皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉。 理想体重（kg）=身高(cm)-105 体重指数=体重（kg） ÷身高2 (m2)
肛测法 36.5-37.7．C 腋测法 36-37．C （二）体温异常的临床意义：
1、生理性波动 24H小于1℃。时间、年龄、 活动、月经等影响。
2、发热（低热、中度发热、高热、超高热） 3、体温过低
二.脉搏
1.速率(静息状态下）
正常成人：60～100次/分。
脉搏过速：﹥100次/分，脉搏过缓﹤60次/分。
八、面容与表情 健康人表情自然，神态舒展 典形病容有
1、急性病容 2、慢性病容 3、甲亢面容 4、粘液性水肿面容
1.急性七病容、面容与表情
2、慢性病容 3、贫血面容 4、肝病面容 5、肾病面容 6、二尖瓣面容 7、甲亢面容 8、粘液性水肿面容 9、伤寒面容 10、苦笑面容 11、满月面容 12、肢端肥大症面容 13、病危面容 14、面具面容
基本检查法
基本检查法目的要求
1.掌握视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊5 种体格检查法。掌握5种基本叩诊音的 特征及临床意义。
2.熟悉常见异常气味的临床意义。 3.了解视诊、触诊和听诊的注意事项。
一、视诊：
定义：医生用视觉观察病人的 诊断方法
注意事项： 适当的光源 正确的方法 结合其他检查
二、 触诊
1、等级 （1）良好（2）中等（3）不良
2、营养异常包括 (1)营养不良
体重低于标准10%或体重指数﹤18.5 (2)肥胖
体重高于标准20%，体重指数≥28 单纯性肥胖:遗传及饮食、营养等 继发性肥胖:多为内分泌疾病引起
六、意识状态 为大脑功能活动表现，通过反应、思维、 语言、定向力等体现 意识障碍的分度
深部滑行触诊法
双手对应触诊法
深压触诊法
冲击触诊法
注意事项：检查者位置、手法、病 人体位、检查顺序等。
三、 叩诊
定义：扣击身体某一部分，使 之震动产生音响，并根据其特 点进行判断的诊断方法
叩诊方法：可分为直接叩诊法 和间接叩诊法
间接叩诊法
左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，右 手指自然弯曲，其中指指端叩击左手中 指未端指关节处或第二节指骨远端。叩 击方向与叩诊部位体表垂直。
见于二尖瓣狭窄
见于甲减 见于肠伤寒 见于破伤风 见于肾上腺皮质激素过多 生长激素过多
震颤麻痹
九、体位 常见体位有
1、自动体位 2、被动体位 3、强迫体位
有强迫仰卧位、强迫侧卧位、端坐呼 吸、辗转体位、角弓反张位
八、体位
1、自动体位 2、被动体位 3、强迫体位
强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位
叩诊音：根据叩诊部位的含气量和密度不同，有 各种叩诊音
音调 强度 持续时间 正常出现部位
清音 中等 中等 较长
正常肺
鼓音 低 强 长
胃泡区、 腹部
实音 高 弱 短
实质脏器
浊音 介乎清音和实音间
心肝被肺覆盖处
过清 介乎鼓音和清音间
正常人无
四、听诊
医生通过听觉，听取内脏的声 音进行判断的诊断方法，多用 间接听诊法。
2.节律
正常：规整，异常：不齐-早搏、短绌-房颤。
3.紧张度：决定于收缩压
4.强弱及大小：取决充盈度、周围血管阻力
5.动脉壁弹性：
三. 血压
定义：血压、收缩压、舒张压、脉压 1.测量方法：直接、间接（袖带加压法） （1）诊所偶测：重复1次 （2）自我测量 （3）动态血压监测：监测24小时，白昼每15分钟1次，
定义：医生通过手的感觉检查 病人的诊法
手指指腹触觉较敏感 掌面皮肤对震动敏感 手背皮肤对温度敏感
检查方法：包括浅部触诊法和深部触诊法
浅部触诊法：适用于浅部组织及浅部病变 的检查。
深部触诊法： 深部滑行触诊法: 腹腔深部包 块及胃肠病变 双手触诊法: 腹腔脏器 深压触诊法：压痛点及反跳痛 冲击触诊法: 有腹水时