简述子宫先天畸形的超声诊断
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三维超声对先天性子宫畸形的诊断价值
三维超声检查 ： 在对患者进行 检查 时 ， 患者需保 持膀胱 膜则表现 为轻 微 内凹 、单角子宫 的外形 则呈现为梭形 ， 内膜
为充盈状态。然后 使用 三维 容积探头在屏 幕中心将 患者子宫 则呈现为单角状。 长轴切面进行清晰地显示 。之后将探头进行 固定 ， 启 动仪器 ３ 讨 论 的三维模式 ， 并将取样 容积框进 行适 当的调节 。其 的大小为 宫颈以及官腔的长度 ， 之后进行 自动扫查 。所得到 的数 据进 行 保存 ， 并 进行成像 分析 ， 每位患者需 要进行储 存 图像 ３ ～ ５ 次， 之后选择最好、最清晰的图像进行分析 。 １ ． ３ 诊断标准 参 照美 国生殖学会分类法和诊断标准 。 在 临床上 ， 先天性 子宫 畸形主要 是 因为 胚胎在 发育 时 ， 双侧副 中肾管在其他 因素的影 响下 ， 导致其发育 停滞 ， 并 且
在对 患者进行检查 时 ， 让患者处于膀胱 截石位 ， 对患者 异具有统计学意义 ‘ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 在 三维超声诊断 中 ， 双子宫表现 为 ２ 个独 立子宫 、纵 隔 采用二维超 声检查时 ， 在阴道探头上涂抹耦 合剂 ， 之后套上 避孕套 ， 并缓慢地插入 到其 阴道 内 ， 对 患者的子宫进行 全面 子宫宫底外形表现基本 正常、不完全型纵隔子宫患者的 内膜 ｖ ” 形、 双角子宫官底 中央为凹陷 ， 内膜呈现为 “ Ｙ ” 形． 扫查。并观察子宫 的大小 和外形 轮廓等 ， 同 时 对 内膜的形态 呈现为“ 结构进行 观察 。 但是其夹 角比较大、 弓形子宫 的外形 表现正常 ， 其 宫底部 内
１ 资料与方法
。
隔， 并将 宫底 和宫颈进行完全 分离 ， 宫底 的外形呈现稍微 外 凸或者存在间隙 ， 但是 ＜ １ ｃ ｍ。 双角子 宫 ： 患者存在两个成形且完 整性的宫角 ， 并且 患 者的宫底出现凹陷 ， 并且裂 隙在 １ ｃ ｍ 以上。 １ ． ４ 统计学方法 数 据采用 Ｓ Ａ Ｓ １ ５ ． ０ 软件进行统计和分析 ． 采用 检验 ， 差异具有 统计 学意义 ｃ Ｊ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
为充盈状态。然后 使用 三维 容积探头在屏 幕中心将 患者子宫 则呈现为单角状。 长轴切面进行清晰地显示 。之后将探头进行 固定 ， 启 动仪器 ３ 讨 论 的三维模式 ， 并将取样 容积框进 行适 当的调节 。其 的大小为 宫颈以及官腔的长度 ， 之后进行 自动扫查 。所得到 的数 据进 行 保存 ， 并 进行成像 分析 ， 每位患者需 要进行储 存 图像 ３ ～ ５ 次， 之后选择最好、最清晰的图像进行分析 。 １ ． ３ 诊断标准 参 照美 国生殖学会分类法和诊断标准 。 在 临床上 ， 先天性 子宫 畸形主要 是 因为 胚胎在 发育 时 ， 双侧副 中肾管在其他 因素的影 响下 ， 导致其发育 停滞 ， 并 且
在对 患者进行检查 时 ， 让患者处于膀胱 截石位 ， 对患者 异具有统计学意义 ‘ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 在 三维超声诊断 中 ， 双子宫表现 为 ２ 个独 立子宫 、纵 隔 采用二维超 声检查时 ， 在阴道探头上涂抹耦 合剂 ， 之后套上 避孕套 ， 并缓慢地插入 到其 阴道 内 ， 对 患者的子宫进行 全面 子宫宫底外形表现基本 正常、不完全型纵隔子宫患者的 内膜 ｖ ” 形、 双角子宫官底 中央为凹陷 ， 内膜呈现为 “ Ｙ ” 形． 扫查。并观察子宫 的大小 和外形 轮廓等 ， 同 时 对 内膜的形态 呈现为“ 结构进行 观察 。 但是其夹 角比较大、 弓形子宫 的外形 表现正常 ， 其 宫底部 内
１ 资料与方法
。
隔， 并将 宫底 和宫颈进行完全 分离 ， 宫底 的外形呈现稍微 外 凸或者存在间隙 ， 但是 ＜ １ ｃ ｍ。 双角子 宫 ： 患者存在两个成形且完 整性的宫角 ， 并且 患 者的宫底出现凹陷 ， 并且裂 隙在 １ ｃ ｍ 以上。 １ ． ４ 统计学方法 数 据采用 Ｓ Ａ Ｓ １ ５ ． ０ 软件进行统计和分析 ． 采用 检验 ， 差异具有 统计 学意义 ｃ Ｊ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
先天性子宫畸形之幼稚子宫临床特点及超声诊断(全文)
先天性子宫畸形之幼稚子宫临床特点及超声诊断（全文）
一.形成原因
幼稚型子宫是由于双侧副中肾管融合形成子宫后，短时间内即停止发育而造成的。
二.发病机制
青春期前任何时期子宫停止发育都可以形成幼稚子宫，子宫发育不全，子宫内膜发育不良。
其宫腔形态狭窄，但两侧子宫壁无增厚。
三.临床特点
1.青春期后月经来潮晚或偶有少量月经；
2.有正常卵巢，所以女性第二性征正常；
3.子宫较正常小；
4.原发不育。
5.子宫小，患者常表现为月经少，痛经。
闭经与不孕。
四.超声表现
1.超声各个径线均小于正常值，其前后径＜2cm；宫颈与子宫体等大或宫颈稍长
2.有很薄的子宫内膜；
3.宫体与子宫颈比例为1:1或2:3；
4.双侧卵巢发育正常。
5.可探及宫体内膜回声，但是回声纤细或者显示不清。
五.临床处理
1.发现较早，可口服雌激素使子宫长大；
2.发现较晚，用激素效果不佳。
幼稚子宫。
先天性子宫畸形的实时三维超声诊断
方 苇 张 晓 东 李 品仙 雷小 莹
摘 要
目的 评 价 实 时 三维 超 声 对 先 天 性 子 宫 畸形 的诊 断 价 值 。 方法 对 ４ Ｏ例 常规 二维 超 声 检 查 初 诊有 先 天 性 子 宫 畸 形 患 者进 行 经 腹 三 维 超 声 检 查 ， 与 官 腔 镜 和腹 腔 镜 联 合 检 查结 果 进 行 并
［］ Ｂ ｏｌ ｔＡ， ｕ ｉｉ ， ｎｒｎ ｅ ａ． ｓｓｍｅｔｏ ｏａ— ４ ｒｉｅ Ｐ ｇｎｅ Ｊ Ｖｅ ｔ ｅＲ，ｔ １Ａｓｅｓ ｎ ｆｍｙ ｃｒ ｌ ｒ ｏ
ｄ ａ ｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｙ ｎ ｅ ｍｉｔ ｎ ｈ ｒ ｎ ｃ ｏ ｒ ｉ ｌ ｅ ｆ ｓｏ ｂ ｉ ｔ ｒ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｏ ｉ ｐ ｗｅ Ｄｏ ｐ ｅ ｕ ｉ ｇ ｐ ｌ ｒ ｓｎ
Ｅ］ Ｓ ｈ ｅ ｅ Ｍ． ｏ ｏ ｅａｎ ｗ ｕｔａｏ ｎ ｏ ｔａｔａｅｔＥ ｒＲａ ５ ｃ ｎｉ ｒ Ｓ ｎ Ｖｕ ， ｅ ｌ ｓｕ ｄｃｎｒｓ ｇｎ ・ ｕ ｄ ｒ
ｄ ｏ ， ９ ９ ９ Ｓ ｐ ｌ ３ ￥３ — ４ ． ｉ ｌ １ ９ ， ｕ ｐ ， ： ４７ ３ ８
关 键 词
三维超声 子宫 畸形
Ｒｅ ｌ ｔｍ ｅ Ｔｈ ｅ － ｉ ｅ ｓ ｏ ａ ｔ ａ ｏ ｎｄ Ｄｉ ｇ ｓ ｓ ｏ ｎｇ ｎｉａ ｅ ｉ ｅ Ａ ｎ ｍ ａ ｉ ｓ ａ － ｉ ｒ ｅ－ ｍ ｎ ｉ ｎ ｌ Ｕｌ ｒ ｓ ｕ ａ ｎｏ ｉ ｆ Ｃｏ ｅ ｔ ｌ Ｕｔ ｒ ｎ － ｄ ｏ ｌｅ
３ ４） ２ ９ ２ ５ ３（ ： ０ — １ ．
ｒ ］ Ｄａ ， ｅ Ｈ ， ｎＳＳ， ｔａ ． ｃ ｌｌ ｅ ｅ ｉｎ ｃ ｎ Ｓ ｎ Ｖｕ — ３ ｉＹ Ｃｈ ｎ Ｍ Ｙｉ ｅ １Ｆｏ ａ ｉ ｒｌｓｏ ｓ：ａ ｏ ｏ ｅ ｖ
摘 要
目的 评 价 实 时 三维 超 声 对 先 天 性 子 宫 畸形 的诊 断 价 值 。 方法 对 ４ Ｏ例 常规 二维 超 声 检 查 初 诊有 先 天 性 子 宫 畸 形 患 者进 行 经 腹 三 维 超 声 检 查 ， 与 官 腔 镜 和腹 腔 镜 联 合 检 查结 果 进 行 并
［］ Ｂ ｏｌ ｔＡ， ｕ ｉｉ ， ｎｒｎ ｅ ａ． ｓｓｍｅｔｏ ｏａ— ４ ｒｉｅ Ｐ ｇｎｅ Ｊ Ｖｅ ｔ ｅＲ，ｔ １Ａｓｅｓ ｎ ｆｍｙ ｃｒ ｌ ｒ ｏ
ｄ ａ ｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｙ ｎ ｅ ｍｉｔ ｎ ｈ ｒ ｎ ｃ ｏ ｒ ｉ ｌ ｅ ｆ ｓｏ ｂ ｉ ｔ ｒ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｏ ｉ ｐ ｗｅ Ｄｏ ｐ ｅ ｕ ｉ ｇ ｐ ｌ ｒ ｓｎ
Ｅ］ Ｓ ｈ ｅ ｅ Ｍ． ｏ ｏ ｅａｎ ｗ ｕｔａｏ ｎ ｏ ｔａｔａｅｔＥ ｒＲａ ５ ｃ ｎｉ ｒ Ｓ ｎ Ｖｕ ， ｅ ｌ ｓｕ ｄｃｎｒｓ ｇｎ ・ ｕ ｄ ｒ
ｄ ｏ ， ９ ９ ９ Ｓ ｐ ｌ ３ ￥３ — ４ ． ｉ ｌ １ ９ ， ｕ ｐ ， ： ４７ ３ ８
关 键 词
三维超声 子宫 畸形
Ｒｅ ｌ ｔｍ ｅ Ｔｈ ｅ － ｉ ｅ ｓ ｏ ａ ｔ ａ ｏ ｎｄ Ｄｉ ｇ ｓ ｓ ｏ ｎｇ ｎｉａ ｅ ｉ ｅ Ａ ｎ ｍ ａ ｉ ｓ ａ － ｉ ｒ ｅ－ ｍ ｎ ｉ ｎ ｌ Ｕｌ ｒ ｓ ｕ ａ ｎｏ ｉ ｆ Ｃｏ ｅ ｔ ｌ Ｕｔ ｒ ｎ － ｄ ｏ ｌｅ
３ ４） ２ ９ ２ ５ ３（ ： ０ — １ ．
ｒ ］ Ｄａ ， ｅ Ｈ ， ｎＳＳ， ｔａ ． ｃ ｌｌ ｅ ｅ ｉｎ ｃ ｎ Ｓ ｎ Ｖｕ — ３ ｉＹ Ｃｈ ｎ Ｍ Ｙｉ ｅ １Ｆｏ ａ ｉ ｒｌｓｏ ｓ：ａ ｏ ｏ ｅ ｖ
子宫先天畸形的超声诊断价值PPT课件
术后诊断
1、宫颈右侧乳头状粘液性囊腺瘤，伴 局灶性癌变（子宫体为正常，所以该包 块不考虑畸形基础上的病变）
2、双卵巢粘液性腺纤维瘤
回顾
经阴及经腹超声宫底部横断面子宫外形及内 膜提示为正常子宫
做三维超声时主要为了显示包块与宫颈关系， 没考虑到子宫内膜的三维重建
所以超声诊断考虑该包块 与子宫畸形有关
谢 谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
子宫及阴道先天畸形的超声诊断
背景
子宫畸形在临床工作中并不少见，超声 如正确诊断子宫畸形及其相关病变对妇 产科临床的进一步处置非常重要。
目的
增强对子宫先天畸形 的认识，减少漏误诊。
方法
二维超声宫底部横断面是发现子宫 畸形的重要断面，有条件时可以做三维超声 检查，发现畸形后，对其进行分类，是属于 副中肾管发育不全、副中肾管融合不良还是 中隔吸收不良，确定类型后再定属于哪种程 度。
病例4，62岁，发现盆腔包块20余 年,绝经后阴道出血半月
二维超声发现紧贴宫颈一透声差囊性肿物
含乳头囊肿
乳头血供丰富
子宫横切面及双卵巢多房囊性肿物
三维超声
包块与宫颈关系
超声诊断
1、宫颈右侧囊性包块，子宫畸形不除 外（双子宫，右宫颈闭锁宫腔积血？）； 囊腔内实性突起，恶性病变待除外 2、双附件区多房囊肿，良性可能性大
明显偏右的单角子宫？ 附件
及右卵巢 疝入左侧腹股沟？
左侧残角及
子宫三维超声及疝内容物彩超
此病历经手术证实 容物为
为右侧单角子宫 残角及部分附件
左侧疝内 无内膜
病例3，31岁
子宫明显偏右，单角子宫？ 左卵巢旁残角子宫肌 瘤？
三维超声
简述子宫先天畸形的超声诊断幻灯片PPT
简述子宫先天畸形的超声 诊断幻灯片PPT
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背景
• 子宫畸形在临床工作中并不少见，超声 如正确诊断子宫畸形及其相关病变对妇 产科临床的进一步处置非常重要。
左侧单角
三维超声
病例2，43岁，原发不孕
• 2005-10-28因椅子碰伤左侧腹股沟部前来 就诊，浅表器官超声：左侧腹股沟皮下可探 及一囊性结节，大小约4.0x2.3cm,壁较厚， 最厚处约0.4cm，CDFI示结节内未见明确血 流信号。提示慢性血肿。未做处置。
该病人2006-8-22再次来我科就 诊
病例4，62岁，发现盆腔包块20 余年,绝经后阴道出血半月
• 二维超声发现紧贴宫颈一透声差囊性肿物
含乳头囊肿
乳头血供丰富
子宫横切面及双卵巢多房囊性肿物
三维超声
包块与宫颈关系
超声诊断
• 1、宫颈右侧囊性包块，子宫畸形不除 外（双子宫，右宫颈闭锁宫腔积血？）； 囊腔内实性突起，恶性病变待除外
副中肾管融合不良
• 双子宫 • 双角子宫（单角子宫、残角子宫） • 鞍状子宫
中隔吸收异常
• 完全性纵隔子宫 • 部分性纵隔子宫 • 弓形子宫
正常子宫
先天性子宫缺如
始基子宫
幼稚子宫
双子宫
双角子宫
单角子宫并残角子宫
右侧单角子宫T形环嵌入肌壁并 左侧残角子宫
双侧残角子宫
鞍形子宫
完全性纵隔子宫
部分性纵隔子宫
弓形子宫
阴道的发生
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背景
• 子宫畸形在临床工作中并不少见，超声 如正确诊断子宫畸形及其相关病变对妇 产科临床的进一步处置非常重要。
左侧单角
三维超声
病例2，43岁，原发不孕
• 2005-10-28因椅子碰伤左侧腹股沟部前来 就诊，浅表器官超声：左侧腹股沟皮下可探 及一囊性结节，大小约4.0x2.3cm,壁较厚， 最厚处约0.4cm，CDFI示结节内未见明确血 流信号。提示慢性血肿。未做处置。
该病人2006-8-22再次来我科就 诊
病例4，62岁，发现盆腔包块20 余年,绝经后阴道出血半月
• 二维超声发现紧贴宫颈一透声差囊性肿物
含乳头囊肿
乳头血供丰富
子宫横切面及双卵巢多房囊性肿物
三维超声
包块与宫颈关系
超声诊断
• 1、宫颈右侧囊性包块，子宫畸形不除 外（双子宫，右宫颈闭锁宫腔积血？）； 囊腔内实性突起，恶性病变待除外
副中肾管融合不良
• 双子宫 • 双角子宫（单角子宫、残角子宫） • 鞍状子宫
中隔吸收异常
• 完全性纵隔子宫 • 部分性纵隔子宫 • 弓形子宫
正常子宫
先天性子宫缺如
始基子宫
幼稚子宫
双子宫
双角子宫
单角子宫并残角子宫
右侧单角子宫T形环嵌入肌壁并 左侧残角子宫
双侧残角子宫
鞍形子宫
完全性纵隔子宫
部分性纵隔子宫
弓形子宫
阴道的发生
子宫先天性畸形的三维超声诊断
宫腔底部凹陷
/
宫腔分开处 完全分开 宫颈管个数 内膜角度 2 /
内口以上 内口以下 1 / 2或1 /
内口以上 宫底 1 ＜90° 1 ＞ 90°
A/B
/
/
/
/
＞1
＜1
子宫先天性畸形的三维超声诊断
按1988年美国生殖协会子宫畸形分 类，各型畸形子宫，形象可辨。
Ⅰ型 子宫发育不良/不发育
• 因无内膜回声对照三维超声没有优势
Ⅱ型 单角子宫
• 对侧副中肾管发育完全停止——单角子宫 • 对侧副中肾管发育仍有残存痕迹——单角 子宫合并对侧的残角子宫。
Ⅲ型 双子宫
• 双子宫大多均为单角子宫 • 必须有两个宫颈
Ⅳ型 双角子宫
• 双角双宫颈与双子宫区别： 1、双角双宫颈两角之间子宫肌壁存在某种 程度的融合，而典型的双子宫两侧子宫和 宫颈完全分开，没有共用肌壁。 2、双角子宫的每一侧并不是发育完全的， 会比双子宫小，双子宫可以是两个完全发 育正常的子宫。
Ⅴ型 纵隔子宫
宫底外形凹陷＜1cm 纵隔长度＞1cm
Ⅵ型 弓形子宫
子宫外形轮廓外凸或扁平，内膜腔宫底凹陷 ＜1cm，内膜角度＞90°，这一型常被认 为是正常的变异。
Ⅶ型 已烯雌酚相关的子宫畸形
• 如T型宫腔，子宫外形基本正常。
双子宫、双角子宫、纵隔子宫、 弓形子宫的超声鉴别要点
• • 宫底浆膜 层凹陷 双子宫 完全分开 双角子宫 纵隔子宫 弓形子宫 完全 不全 完全 不全 大，深 ＞1cm ＜1cm ＜1cm ＜1cm ， 大部分外凸或扁平 大，深 内口处 1 / ＞ 1cm ＞ 1cm ＞ 1cm ＜1cm
先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析
·妇产科超声影像学·先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析何雪冬 刘巧巧 蔡海国 李玲丽 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０７．０１４作者单位：３１７０００ 浙江省临海市妇幼保健院超声科 女性胚胎第１０周双侧苗勒管发生融合，中部吸收形成子宫、宫颈，任何因素影响此过程均可造成不同程度的子宫发育异常。
先天性子宫畸形是造成成年妇女不孕、习惯性流产、胎儿宫内发育迟缓、胎先露异常等一些产科并发症的重要原因，早期诊断有重要临床意义。
经阴道二维超声可对部分子宫异常作出诊断，但对子宫畸形的分类诊断有一定局限性。
三维超声可显示子宫冠状切面的清晰图像，有助于对子宫畸形及其类型作出诊断。
目前国内有关三维超声诊断先天性子宫畸形的文献报道较少［１］，本研究对８２例子宫畸形患者的二维及腔内三维超声表现进行总结分析并报道如下。
一、资料与方法１．对象：２０１０年１月至２０１２年２月以不孕（２５例）、自然流产（１９例）、痛经（１８例）、死胎（３例）、人工流产（２１例）等就诊于浙江省临海市妇幼保健院妇科及计划生育门诊的患者８２例，年龄１８～４６岁，平均（２８．８±５．３）岁。
２．仪器与方法：采用美国ＧＥＶｏｌｕｓｏｎ７３０ＰＲＯ型彩色多普勒超声诊断仪，配置腹部二维及三维超声探头，频率为２．０～５．０ＭＨｚ；经阴道二维及三维容积探头频率为５．０～９．０ＭＨｚ。
经阴道二维及三维超声检查方法：于月经前３～５ｄ对患者先行经阴道二维超声检查，１２例未婚女性行常规腹部超声检查，观察子宫外形、子宫内膜形态及厚度、两侧卵巢；在清晰显示子宫矢状切面后切换至三维模式，调整取样框大小，使子宫底、子宫体、宫颈均包含在取样框中，并使子宫腔线与宫颈管在同一直线上；嘱患者屏气，启动三维成像模式，取得三维容积数据后，调整Ｘ、Ｙ、Ｚ轴获取满意的子宫冠状切面图像（图１）；对过度屈曲的子宫，可采用分段成像法使子宫腔、宫颈管完全显示。
子宫发育异常的超声ppt课件
单角子宫
• 超声：子宫形态失常，呈 梭形或柳叶状，不能显示 正中矢状而;
• 子宫内膜偏向一侧;
• 可见同侧正常卵巢;
• 仅可见一侧子宫动脉。
单角子宫合并残角子宫
• 形成原因：一侧中肾 旁管发育，另一侧发 育不全，形态残角子 宫;
单角子宫合并残角子宫分型
• 依据残角子宫 有无宫腔及宫 腔是否与单角 子宫相通分为 3型。
纵隔子宫的分型及超声诊断
• 不全纵隔：中隔止于宫颈内口 以上的任何部位，超声显示宫 内膜呈Y形;
• 完全纵隔：中隔由宫颈内口开 始到宫底，超声显示内膜呈V形。
• 横切纵隔可呈现回声失落。
子宫发育异常的超声诊断思路
有无子宫; 子宫外形； 子宫大小; 子宫体与宫颈的比例; 有无宫腔; 宫腔形态; 子宫旁有无包块及其它异常回声
鞍形子宫的超声诊断
<10mm
• 宫底横切显示外缘稍内陷， • 内陷深度于小10mm; • 宫底部肌壁局部增厚，可
稍向宫腔突起，可正常; • 子宫体、宫颈正常
中隔子宫（纵隔子宫）
• 形态原因：两侧中肾旁管已经管全融合，但中隔 吸收受阻形成纵隔，
• 既往称为纵隔，近年来多数学者称为中隔，因为 其隔不一定呈绝对的纵、形，可为斜形，甚至类 似横形。
卵子受精后着床在残角子宫。
单角子宫合并残角子宫妊娠的临床表现
• 早期妊娠部分无症状，可有下腹隐痛、不规则 阴道流血;
• 中期妊娠，残角子宫不能因胎儿的增大而相应 增大，发生自然破裂或流产;
• 晚期妊娠，能妊娠到晚期的占10％以内，可能 维持到足月妊娠或过期妊娠，部分因胎盘功能 不全导致死胎。
单角子宫合并残角子宫妊娠破裂及破裂征兆
双子宫
• 形成原因：两侧中肾管发育后未完全融合，各 自发育继而形成两个子宫;
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编辑课件
7
正常子宫
编辑课件
8
先天性子宫缺如
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9
始基子宫
编辑课件
10
幼稚子宫
编辑课件
11
双子宫
编辑课件
12
双角子宫
编辑课件
13
单角子宫并残角子宫
编辑课件
14
右侧单角子宫T形环嵌入肌壁并 左侧残角子宫
编辑课件
15
双侧残角子宫
编辑课件
16
鞍形子宫
编辑课件
17
完全性纵隔子宫
编辑课件
示子宫内膜形态，能增加诊断信心，提高子
宫畸形及其相关病变的诊断正确率。
编辑课件
52
• 谢 谢！
编辑课件
53
子宫及阴道先天畸形的超声诊断 孙长坤
编辑课件
1
背景
• 子宫畸形在临床工作中并不少见，超声 如正确诊断子宫畸形及其相关病变对妇 产科临床的进一步处置非常重要。
编辑课件
2
目的
增强对子宫先天畸形 的认识，减少漏误诊。
编辑课件
3
方法
•
二维超声宫底部横断面是发现子宫畸形
的重要断面，有条件时可以做三维超声检查，
18
部分性纵隔子宫编辑课件 Nhomakorabea19弓形子宫
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20
阴道的发生
• 胚胎9周副中肾管最尾端与泌尿生殖窦 相连形成阴道板
• 11周阴道板开始自下而上腔道化 • 5月时 阴道腔形成 • 7月后阴道板下极贯穿成孔道与阴道前
庭相通
编辑课件
21
副中肾管最尾端与泌尿生殖窦 连接异常
编辑课件
22
阴道腔化异常
编辑课件
49
所以超声诊断考虑该包块 与子宫畸形有关
编辑课件
50
小结
二维超声宫底部横断面、三维
超声冠状面是判断子宫畸形的重要
断面。确定有畸形后再进一步分类、
分程度。
编辑课件
51
讨论
•
子宫畸形临床不少见，子宫的冠状面是
判断子宫畸形的重要切面，而二维超声很难
显示此切面，没有经验的超声医生易误漏诊。
三维超声可重建出子宫的冠状面，直观地显
• 2、双附件区多房囊肿，良性可能性大
编辑课件
46
术后诊断
• 1、宫颈右侧乳头状粘液性囊腺瘤，伴 局灶性癌变（子宫体为正常，所以该包 块不考虑畸形基础上的病变）
• 2、双卵巢粘液性腺纤维瘤
编辑课件
47
回顾
• 经阴及经腹超声宫底部横断面子宫外形及内 膜提示为正常子宫
编辑课件
48
做三维超声时主要为了显示包块与宫颈关系， 没考虑到子宫内膜的三维重建
• 阴道闭锁 • 阴道闭锁并阴道尿道瘘 • 阴道斜隔
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23
阴道闭锁
编辑课件
24
阴道下段闭锁并阴道尿道瘘
编辑课件
25
阴道斜隔
编辑课件
26
双角子宫
编辑课件
27
处女膜闭锁
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28
C平面成像正常子宫等腰三角形 内膜（分泌期）
编辑课件
29
单角子宫柱形内膜
编辑课件
30
二维超声宫底部横断面
发现畸形后，对其进行分类，是属于副中肾
管发育不全、副中肾管融合不良还是中隔吸
收不良，确定类型后再定属于哪种程度。
编辑课件
4
副中肾管发育不全
• 先天性子宫缺如 • 始基子宫 • 幼稚子宫
编辑课件
5
副中肾管融合不良
• 双子宫 • 双角子宫（单角子宫、残角子宫） • 鞍状子宫
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6
中隔吸收异常
• 完全性纵隔子宫 • 部分性纵隔子宫 • 弓形子宫
• 正常子宫
单角子宫
• 椭圆形内膜
圆形内膜
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C平面成像
•
正常子宫
• 等腰三角形内编膜辑课件
单角子宫
柱形内膜
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病例1，43岁，二维超声提示
• 右侧残角
左侧单角
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33
三维超声
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病例2，43岁，原发不孕
• 2005-10-28因椅子碰伤左侧腹股沟部前来就
诊，浅表器官超声：左侧腹股沟皮下可探及
• 二维超声发现紧贴宫颈一透声差囊性肿物
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40
含乳头囊肿
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41
乳头血供丰富
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42
子宫横切面及双卵巢多房囊性肿物
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43
三维超声
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包块与宫颈关系
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超声诊断
• 1、宫颈右侧囊性包块，子宫畸形不除 外（双子宫，右宫颈闭锁宫腔积血？）； 囊腔内实性突起，恶性病变待除外
一囊性结节，大小约4.0x2.3cm,壁较厚，最
厚处约0.4cm，CDFI示结节内未见明确血流
信号。提示慢性血肿。未做处置。
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该病人2006-8-22再次来我科就诊
• 明显偏右的单角子宫？ • 及右卵巢
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左侧残角及附件 疝入左侧腹股沟？
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子宫三维超声及疝内容物彩超
• 此病历经手术证实 • 为右侧单角子宫
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左侧疝内容物为 无内膜残角及部分附件
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病例3，31岁
• 子宫明显偏右，单角子宫？ 左卵巢旁残角子宫肌 瘤？
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三维超声
• 等腰三角形内膜，为明显偏右的正常子宫，否定
了二维超声单角子宫的诊断，左侧卵巢旁低回声
结节考虑来源于编盆辑课腔件的平滑肌组织。
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病例4，62岁，发现盆腔包块20 余年,绝经后阴道出血半月