血管封堵器

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Angio-seal血管封堵器在心导管术后的临床应用

Angio-seal血管封堵器在心导管术后的临床应用

Angio-seal血管封堵器在心导管术后的临床应用谢伟;刘俊明;黄文军;高霞;李科;李辉【摘要】目的:评价Angio-seal血管封堵器在冠状动脉造影及介入术后股动脉封闭中的应用价值.方法:将120例患者分为血管封堵器(VCD)组(58例)和人工压迫(Mc)组(62例),观察止血成功率、止血时间、卧床时间、腰背不适及血管性并发症.结果:VCD组止血时间、卧床时间及腰背不适明显低于MC组(P<0.05).2组止血成功率、腹股沟皮下血肿及血管迷走神经反射差异无统计学意义(P>0.05).结论:Angio-seal血管封堵器对股动脉穿刺点能快速、有效地止血,缩短卧床时间,且不增加血管性并发症,可广泛应用于经皮冠状动脉手术后的病人的股动脉穿刺口的处理.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2008(031)001【总页数】2页(P51-52)【关键词】冠状血管造影术;血管封堵器;经皮冠状动脉介入治疗【作者】谢伟;刘俊明;黄文军;高霞;李科;李辉【作者单位】新疆兵团医院内一科,新疆,乌鲁木齐,830002;新疆兵团医院内一科,新疆,乌鲁木齐,830002;新疆兵团医院内一科,新疆,乌鲁木齐,830002;新疆兵团医院内一科,新疆,乌鲁木齐,830002;新疆兵团医院内一科,新疆,乌鲁木齐,830002;新疆兵团医院内一科,新疆,乌鲁木齐,830002【正文语种】中文【中图分类】R54;R815冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)、经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术已广泛用于冠心病的临床诊断和治疗中,目前国内对术后股动脉穿刺口的处理,多采用人工压迫(manual compression,MC)止血法,该方法经济、简单、易行,但有较多的并发症发生。

为改善患者的舒适度和减少穿刺局部的并发症,各种缝合和以胶原为基础的封堵装置已应用于临床。

血管封堵器原理

血管封堵器原理

血管封堵器原理血管封堵器是一种治疗心血管疾病的医疗设备,常常被用于治疗心脏病和血管疾病等疾病。

血管封堵器使用的原理是封堵血管中的血栓,以恢复血流通畅。

它通过将细长的金属丝或折弯的管状物放入被封堵的血管中,释放出一种可以溶解或破坏血栓的药物,达到恢复血流的效果。

血管封堵器可以分为两大类:机械性和药物性。

机械性封堵器采用的是一种金属丝网或类似于球形衬垫的设备,在血管内进行操作。

在血管中,该金属丝网或球形衬垫被放置在血栓的位置上,以便它可以夹住血栓并将其锁定在血管壁上,从而恢复血流的通畅。

药物性封堵器则是通过将药物注入封堵血管的设备中,将药物释放到血栓位置,使血栓变软、膨胀和被分解溶解,以便恢复血流。

一些常见的血管封堵器包括球囊扩张器、支架、凝血酶抑制剂等。

球囊扩张器是一种机械性封堵器,它是一个球状的设备,通过导管插入到被封堵的血管中。

一旦到达目标位置,球囊将充气扩张,将血栓挤压在血管壁上。

支架是一种小型的金属塑料管,可以放置在血栓位置上,以支持血管的内壁,并恢复血流。

凝血酶抑制剂则是通过溶解血栓来恢复血流通畅,这种药物除了口服以外,也可以通过病人的血管内导管注射。

在使用血管封堵器的时候,医生需要非常小心和谨慎,因为操作不当会导致严重后果。

血管封堵器操作人员需要有很高的技能和丰富的临床经验,以保证操作过程顺利、安全、成功。

封堵过程中需要监测患者的生命体征和血流状况,对患者进行密切的观察和护理。

在手术过程中发现血管扭结、破裂等问题时,需要立即采取相应的措施,否则会对患者的生命造成严重威胁。

血管封堵器是一种非常重要的医疗设备,可以用来治疗各种心血管疾病,恢复血流通畅的效果非常显著。

机械性和药物性血管封堵器具有各自的特点和优点,但无论是哪一种,操作都需要医生精湛的技术和丰富的经验。

只有保证操作过程的安全和成功,才能真正地保障患者的健康和生命。

血管封堵器的使用范围非常广泛,可以用于治疗多种心血管疾病,如冠心病、心肌梗塞、血栓性闭塞性脉管炎等。

雅培血管闭合器工作原理

雅培血管闭合器工作原理

雅培血管闭合器工作原理
雅培血管闭合器是一种用于手术的医疗器械,它的工作原理是
通过将血管闭合器的夹头置于血管周围,然后施加压力来关闭血管。

这种闭合器通常用于心脏手术和血管手术中,以便在手术过程中快速、有效地关闭血管而不必缝合。

具体来说,雅培血管闭合器的工作原理包括以下几个步骤:
1. 钳头定位,在手术中,医生会将血管闭合器的钳头置于需要
关闭的血管周围。

2. 施加压力,一旦钳头正确定位,闭合器会施加压力来压紧血
管并关闭血流。

这种压力通常是通过手动操作或者机械装置来实现的。

3. 血管关闭,在施加足够的压力后,血管闭合器会有效地关闭
血管,阻止血液流动。

这有助于减少术中出血量,并且可以提高手
术效率。

雅培血管闭合器的工作原理基于对血管结构和生理特征的理解,
以及对手术操作的精准控制。

通过快速、可靠地关闭血管,这种闭
合器可以帮助医生在手术中更好地控制出血,减少手术时间和并发
症的风险。

总的来说,雅培血管闭合器的工作原理是通过施加压力来闭合
血管,从而在手术中实现快速、有效地止血。

这种技术在现代医疗
中发挥着重要作用,为许多患者带来了更安全、更有效的手术治疗。

三种股动脉血管封堵器应用疗效比较

三种股动脉血管封堵器应用疗效比较

ma u l o rsingo p 6 9c s s n d A Dsco u o p 5 6 c e i goe l 5 ae ecoe n a mpe so ru ( 3 ae )a PC ls r g u ( 7 a sw t An isa ,1 1c ssP rls c er s h n 1 a so o r ) a d 1 3 c e f o mea g . T et so n e v r h mora ec mpiaina d oh rr ec mpiain s B n h i f me ma u e , e rh g o l t n te a o l t s c o r c o
冯 小 弟 , 金 贤 , 陈 跃 光 , 肖 红 兵 , 余 强 , 陈 诚 军 , 张 大 东
【 要 】 目的 摘
探 讨 3种 股 动脉 血 管 封 堵 器 应 用 效 果 和 各 自特 点 。方 法
回顾 性 分 析 14 9 心 导 7 例
管 术 后 患 者 , 徒 手 压 迫 、 n i e l 堵 、 ec s 封 堵 、 o m rn 封 堵 等 4种方 式 止 血 , 察 记 录 实 际 制 分 A g sa 封 o P rl e o B o ea g 观
维普资讯
介入放射学杂志 20 年 6 07 月第 l 鲞笙 塑
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临床研究 Ciia rsac ・ l cleerh n
三 种股 动 脉血 管 封 堵 器应 用疗 效 比较
格 掌握 指 征 和选 择 合 适 患 者 。
【 关键词】 血管封堵器 ; 心导管术
中 图分 类 号 : 5 33 文献 标 识 码 : R 4. A 文章 编 号 :0 87 4 2 0 ) 6 0 1 -3 10 . 9 X( ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 7 . —4 1 0 0

心血管封堵器移位的护理

心血管封堵器移位的护理

告知患者封堵器移 位的风险和症状
指导患者正确使用 封堵器,避免不当
操作
教育患者保持良好 的生活习惯,避免
剧烈运动
提醒患者定期复查, 及时发现和处理封
堵器移位问题
提高护理质量
加强培训:提高 护士对封堵器移 位的认识和预防 能力
01
严格操作:遵循 操作规程,确保 封堵器放置准确
02
04
加强沟通:加强 医护之间的沟通, 确保患者得到及 时有效的护理
刀客特万
心血管封堵 器移位的护 理
目录
01 封堵器移位的原因 02 封堵器移位的症状 03 封堵器移位的护理措施 04 封堵器移位的预防
1
封堵器移位的 原因
手术操作不当
封堵器选择不当 封堵器放置位置不准确 封堵器固定不牢固 手术过程中操作失误 术后护理不当 患者自身原因,如剧烈运动、咳嗽等
患者自身因素
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
患者年龄:高 龄患者血管壁 薄,易发生移 位
患者体重:肥 胖患者血管壁 厚,易发生移 位
患者血管条件: 血管弯曲、钙 化、狭窄等易 发生移位
患者活动:剧 烈运动、咳嗽、 打喷嚏等易发 生移位
术后护理不足
术后未及时进行 封堵器位置检查
术后未进行有效 的抗血栓治疗
02
加强与患者及家属的沟 通,提高患者依从性
03
定期进行封堵器位置检 查,发现移位及时处理
04
加强护理人员培训, 提高护理质量
05
制定应急预案,确保 患者安全
加强术后护理教育
1. 向患者及家属详细讲解术后注意 事项
2. 指导患者进行正确的术后康复训 练
3. 定期进行术后随访,了解患者恢 复情况

冠状动脉介入治疗股动脉穿刺处应用Angio-Seal血管封堵器的护理

冠状动脉介入治疗股动脉穿刺处应用Angio-Seal血管封堵器的护理
股动脉穿刺部 位 的常规 止血 方法 , 采 用徒 手压 迫 ( na 多 ma ul
cmpes n MC 止 血 法 L , o rsi , ) o 1 该方 法 经 济。 单 、 行 , 患 者 ] 。 、 简 易 但 下肢 制 动 时 间 长 , 出现 排 尿 困难 及 腰 背 部疼 痛 等 不适 , 易 同时 拔 管 后 腹 股 沟 区 血 肿 和 迷 走 反 射 等 发 生 率 高 , 患 者 带 来 痛 给
体 制 动 1 ~ 2 ; 无 渗 血 及 血 肿 等 并 发 症 , 无 菌 纱 布 覆 2 4h 若 用 盖 , 须 加 压 包 扎 , 刺 侧 肢 体 制 动 4 6h可 下 床 活 动 , 无 穿 ~ 卧床 无 须 严 格 限 制 体 位 , 侧 卧 或平 卧 。 可
血 时 间均 正 常 , 状 动 脉 介 入 治 疗 ( C ) 操 作 完 成 后 。放 冠 P I术
置 美 国生 产 的 A go el 皮 血 管 封 堵 器 进 行 股 动 脉 穿 刺 n i—S a 经
3 2 2 植 入 血 管 封 堵 器 的配 合 及 护 理 患 者 成 功 植 入 An .. — go Sa 血 管 封 堵 器 后 , 患 者 术 侧 肢 体 绝 对 制 动 , 免 牵 i— el 嘱 避 扯 弹 簧及 张 力 缝 线 , 防 封 堵 器 滑 脱 或 移 位 。仔 细 观 察 并 确 以 认 穿刺 点 无 出 血 后 配 合 医 生 在 严 格 无 菌 操 作 下 迅 速 剪 断 缝
苦 ] 2。为 了 改 善 患 者 的 舒 适 度 和 减 少 穿 刺 局 部 的 并 发 症 , 各
血 管 封 堵 器 的 有 关 知 识 及 手 术 操 作 过 程 、 点 、 后 注 意 事 优 术 项 , 知 封 堵 器 装 置 为 可 吸 收 胶 原 ,O 9 全 吸 收 【 , 告 3 ~ 0d完 4 请 ]

《心血管病封堵器输送系统》介绍

《心血管病封堵器输送系统》介绍

《心血管病封堵器输送系统》介绍
——朱立武北京佰仁医疗科技有限公司生产的心血管病封堵器输送系统(商品名:佰仁思(BalMedic)封堵器输送系统)于2004年12月27日批准试产注册,于2008年5月5日取得了国家食品药品监督管理局核发的医疗器械准产注册证,注册号为国食药监械(准)字2008第3770546号,注册证有效期至2012年5月。

本产品本次注册换证于2015年8月25日完成延续注册取证,注册号为国械注准20153771494,注册证有效期至2020年8月24日。

心血管病封堵器输送系统(简称输送系统)是专门与我公司生产的心血管病封堵器配套使用的输送装置,输送系统作为输送工具将封堵器送达房间隔、室间隔或动脉导管缺损处,实现对房间隔、室间隔或动脉导管缺损的封堵治疗。

根据输送系统的临床应用情况,本产品分为内科型与外科型两种。

我国每年有15万左右的先天性心脏病患者出生,先天性心脏病成为小儿时期最常见的心脏病。

近年来,随着心脏超声检查及心导管技术的进步和封堵器材料的改善发展,内外科封堵器介入治疗已成为先心病的重要方法之一。

介入治疗创伤性小,风险及并发症发生率低,尤其是近年来国产封堵材料及配套输送系统的研制及临床应用大大降低了治疗费用,为广大医患所接受。

这也是佰仁医疗在简单先心和复杂先心治疗的使命所在。

即“严把质量关,不断完善质量体系,以高质量的产品回报广大用户。


《心血管病封堵器输送系统》结构组成示意图。

应用血管封堵器后局部出血及血肿的原因与护理对策

应用血管封堵器后局部出血及血肿的原因与护理对策
锚 术后 3 月 能 够 完 全 吸 收 , 会 产 生 瘢 痕 , 脉 穿 刺 部 位 完 全 个 不 动
愈合 。经 国 内外 多 家 医 院 l 使 用 验 证 , 管 封 堵 器 具 有 止 血 临床 血 效果 好 、 发症 少 、 人 卧 床 时 间 短 、 适 度 提 高 等 优 点 , 在 实 并 病 舒 佩 际 临 床应 用 过 程 中 也 出 现 了 穿 刺 处 出 血 及 局 部 m 肿 形 成 的 病 例 。在 分 析 本 科 病 例 及 参 考 其 他 医 院 临 床 实 践 的 基 础 上 , 使 将 用 血 管封 堵 器 后 可能 引 起 f血 及 衄肿 的 原 因及 应对 措 施 分 析 如 } | 下。
使 用 过程 中也 出现 了 穿刺 处 出血 及 局 部 血 肿 形 成 等 并发 症 。从 适 应 证 选 择 、 入操 作 、 人 配 合 及 护 理 方 面 探 讨 可 能 引起 出血及 局 植 病
部 血 肿 出现 的原 因及 应 对 措 施 。
关键 词 : 管 封 堵 器 ; 血 出血 ; 肿 ; 血 护理
中 图 分 类号 : 4 35 R 7 .
文 献标 识码 : C
文章 编 号 :6 4— 78 2 0 )1 2 4 一 2 1 7 4 4 ( 0 8 1 B一 9 6 O 鞘 同定 , 锚块 释 放 位 置 不 。 则 1 3 病 人 配合 不 佳 . 病 人 知 识 缺 乏 , 血 管 封 堵 器 的 认 不 对 足 , 后 不 能很 好配 合 , 往 会 导 致 术 后 穿 刺 处 渗 血及 局 部 m 肿 术 往 形 成 。病 人 使 用 血 管 封 堵 器 后 . 适 感 提 高 , 想 较 放 松 , 为 舒 思 认 已经 安 装 了血 管 封 堵 器 穿 刺 处 就 不 会 出 血 , 以 随 意 在 床 上 变 所 换体位 , 出现 过 早 、 大 幅 度 运 动 等 不 当 行 为 , 引 起 穿 刺 处 渗 过 易 血 及 局 部 血 肿 形 成 。病 人 咳 嗽 剧 烈 频 繁 , 喷 嚏 , 秘 等情 况 增 打 便 加 了渗 血 及血 肿 的 可 能 。高 血 压 病 人情 绪 激 动 或 不按 时服 降血
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第二指示标记, 确保精确的血管外插塞放置 手柄组件远端 显示两个不同的单独的图像 指示窗与输送杆远端的指示器导丝相连
指示器导丝与血管内壁的作用力使得指示窗由双画面转变为单画面 (由黑-白变成黑-黑) 指示插塞被正确定位,并等待释放
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黑–白 器材尚未定位到可释放位置
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回撤EXOSEALTM应该采用什么角度?
沿着组织穿刺通道回撤,角度在30到45度之间,不低于30度
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指示窗已经从黑-白变成黑-黑,但仍然有脉动血流流出?
不要释放插塞,除非指示窗变成黑-黑以及脉动出血明显减缓同时出现 这种情况可能指示器导丝环在血管内遇到了严重钙化板块或者迂曲血管 如果回退1cm EXOSEALTM后指示窗没有回复到自然的黑-白状态,停止继续使用
止血时间 (min.) 至下床活动时间 (hr.) 至可出院时间(hr.) 器材使用时间(min.) 3.23 4.20 2.60 5.37 12.4 23.6 0.62 0.25
(N=267)
4.38 11.6 2.54 5.02 12.57 13.9 1.01 2.12
目录
ExoSeal
封堵止血系统
安全,有效,简单
本材料仅供参考,具体临床使用请参考本地说明书
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Agenda
• • • • 1.什么是Exoseal? 2. 为什么选择Exoseal? 3. 如何使用Exoseal? 4.临床疑难解答
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什么是Exoseal?
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临床疑难问题解答
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当将EXOSEALTM插入鞘后向下输入遇到阻力该如何处理?
有可能是鞘打折了. 尝试旋转鞘180°(着力于鞘的侧孔), 再尝试继续插入 当旋转鞘时遇到很大阻力,考虑换一个鞘 如果仍然不成功,考虑改变止血方法
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Agenda
• • • • 1.什么是Exoseal? 2. 为什么选择Exoseal? 3. 如何使用Exoseal? 4.临床疑难解答
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EXOSEAL 临床试验结果
7F ExoSeal® 6F ExoSeal® MC p-
(N = 90)
产品和组件
• Indicator Wire 指示器导丝
镍钛合金导丝与指示窗相连, 提供精确反馈指导血管外插塞定位 包裹在不锈钢腔体重, 在输送杆上延伸 设计上是隔离与插塞的 远端: 柔软头端行成一个4mm直径的环 近端: 与指示窗相连
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产品和组件
• Indicator Window 指示窗
Exo
血管外
+
seal
封堵
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产品规格
7F-橙色
6F-绿色
5F-灰色
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产品和组件
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产品和组件
• Plug插塞
安全闭合股动脉穿刺点 合成聚乙醇酸(PGA),可信赖的生物可吸收物质 插塞自然水解,降解为二氧化碳和水 30天内大部分吸收,60-90天内完全吸收
产品和组件
• Plug Deployment Button 插塞展开按钮
在动脉切口处释放插塞 当按钮下压后,顺序回撤指示器导丝和输送鞘 独特的外锁定特性,防止血管内放置 只有指示窗正确显示时(黑-黑)
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产品和组件
• Handle 手柄组件

收容输送鞘和插塞展开按钮等组件机能
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同类产品对比
VCD 产品属性 EXOSEAL
Angio-Seal Starclose Perclose
闭合材料是?
PGA 插塞
Collagen插塞 + 锚
Yes Yes Yes Yes
金属夹
缝线
动脉壁或血管内残留? 闭合材料可吸收? 闭合过程须交换鞘?
是否多部件组装后使用?
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产品和组件
回血口 Bleed-back Port
血液流入位点 与回血指示器相连
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产品和组件
• Bleed-Back Indicator 回血指示器
第一指示标记, 确保器材准确的血管定位 定位在手柄组件侧部 脉动血流出口
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指示器导丝罩与导管鞘接头相连,内部与指示器导丝相连 一旦EXOSEALTM与鞘完全结合,指示器导丝罩回压至手柄组件,即可 释放指示器导丝 导管鞘接头在回撤EXOSEALTM的过程中连接并控制鞘 不需要更换鞘,使用现有鞘,工作长度不长于12cm即可 与市场上主流的大部分鞘兼容,具体请参看IFU
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指示窗红-黑出现时可以把器材往回推吗?
不建议这样做,因为此操作未经测试,可能导致血管损伤
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指示窗红-黑出现时,可以仍然释放器材吗?
仍然可以释放,但此时插塞会被释放在血管破口上方1-2mm处 不应该继续回撤 此时稍微放松回撤张力,指示窗应会变回黑-黑 如果此时仍进一步的回撤EXOSEALTM,需要将EXOSEALTM连同鞘撤出并且改为人工按压止 血

聚合物薄壁管腔回撤时释放插塞 储藏插塞和指示器导丝 与插塞展开按钮相连
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产品和组件
• Marker Band 标记带
定位在输送杆上 当输送EXOSEAL进入血管鞘时,作为指示位点,标明已输 送到位
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产品和组件
• 导管鞘接头和指示器导丝罩

简单易用
• • 无需交换血管鞘=> 病人痛感和组织损伤极小 步骤少,释放快捷 => 成功率高
*使用不长于12cm的5F,6F,7F标准血管鞘,适配性详见说明书
EXOSEAL™ Vascular Closure Device BSI Design Dossier Clinical Performance Report, June 25, 2007 * Clinical data from the “ECLIPSE trial‘ indicates safety in terms of vascular injury, access-site related bleeding, infection or nerve injury, new ipsilateral lower extremity ischemia or SAE.
锁定装置激活,此时插塞无法释放
黑–黑 如果此时回血口出血也明显减缓 固定鞘管,立即按压释放插塞
黑-红(错误的定位!) 插塞位置已超出血管破口 轻轻释放回撤张力至指示窗变回 黑-黑,如无变化改用手动按压 (扔可尝试释放,但按压时间要 相应延长)
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产品和组件
• Delivery Shaft 输送杆
No Yes No No
Yes No Yes Yes
Yes No Yes Yes
为什么选择Exoseal?
• 血管外封堵
• • • 相比于血管内封堵器材,有效减少炎症反应风险和血管损伤 更加广泛的穿刺点选择 降低术后二次介入穿刺难度

生物可吸收材料
• • • 使用非胶原蛋白插塞材料, 已知的可信赖的Ethicon缝线材料(PGA) 插塞降解为二氧化碳和水 插塞材料30天内大部分吸收,60-90天内完全吸收=> 无过敏,无残留
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EXOSEAL插入提示
• 股动脉入路区域造影
– 确认穿刺点附近解剖位置(是否高位,低位,是否股深/股浅高位分叉) – 确认穿刺点附近血管病理情况(是否有钙化、迂曲、狭窄)
• EXOSEAL释放操作提示
– – – – 一手固定在病人腿上并固定住鞘不能移动,另一只手拇指按下按钮 插塞展开按钮下压时要一次性下压到底 下压时指示窗会变化,此时要避免器材在体内部分的移动 大拇指按压时应覆盖整个按钮,而不是按在旁边
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产品和组件
• 插塞细节
指示器导丝释放后成预塑形的环形,当插塞 展开按钮下压后,指示器导丝会自动回撤进导线 腔,同时输送杆回撤,将插塞暴露并释放到恰当 的位置,镍钛合金导线在特定的腔内,不会与插 塞接触。
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产品和组件
• 插塞细节: 插塞释放
上位图 可以看到插塞被安全释放在股动脉鞘/腱膜下方 插塞被定位在血管壁外侧动脉切开点处 下位图 插塞被定位在血管壁外侧动脉切开点处
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谢 谢
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(N=134)
20.05 22.5 6.24 13.34 16.26 27.5 -
value
<0.0001 0.0028 0.1540 -
• •
相比于手动按压,止血时间和下床活动时间均明显缩短 熟练的EXOSEAL器材使用时间平均仅为1min
P值是利用6F VCD和6F MC组之间的连续结果均差的不对等性来进行非成对T检验而计算出的。
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Agenda
• • • • 1.什么是Exoseal? 2. 为什么选择Exoseal? 3. 如何使用Exoseal? 4.临床疑难解答
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