巨细胞病毒感染的诊断
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巨细胞病毒感染的诊断
预防措施
01
02
03
增强免疫力
通过合理饮食、适量运动、 保证充足睡眠等方式增强 自身免疫力，降低感染风 险。
避免接触感染源
避免接触感染巨细胞病毒 的病人或动物，特别是孕 妇和婴幼儿更应注意。
注意个人卫生
保持室内空气流通，勤洗 手，注意口腔卫生等个人 卫生习惯，有助于预防病 毒传播。
控制措施
早期诊断和治疗
疫苗接种
疫苗种类
接种效果
目前市面上有针对不同年龄段的巨细 胞病毒感染的疫苗，包括婴儿期、儿 童期和成人期疫苗。
疫苗接种可以有效预防巨细胞病毒感 染，降低感染风险，但并不能完全杜 绝感染。
接种时间
根据疫苗种类和年龄段，确定接种时 间和次数，通常在婴幼儿期和儿童期 进行基础免疫，并在必要时进行加强 免疫。
水痘-带状疱疹病毒感染
总结词
水痘-带状疱疹病毒感染与巨细胞病毒感染在症状和诊断上有明显的区别。
详细描述
水痘-带状疱疹病毒感染通常会导致皮肤上出现水疱、丘疹等症状，同时可能出现头痛、发热、肌肉疼痛等全身 症状。而巨细胞病毒感染则主要表现为肝炎、肺炎等内脏感染症状。诊断水痘-带状疱疹主要依靠临床表现和病 毒分离，而巨细胞病毒感染则需要通过血液检查和尿液检查来确诊。
常见的症状包括发热、头痛、 肌痛、乏力、咳嗽、恶心、呕 吐等。
在新生儿中，巨细胞病毒感染 可能导致黄疸、肝脾肿大、肺 炎等症状。
02 巨细胞病毒感染的诊断方 法
血清学诊断
抗体检测
通过检测血清中的巨细胞病毒抗 体来判断是否感染巨细胞病毒， 包括IgM和IgG抗体。
抗原检测
检测血清中的巨细胞病毒抗原， 有助于早期诊断巨细胞病毒感染 。
03 巨细胞病毒感染的鉴别诊 断
2024年巨细胞病毒感染诊断与治疗PPT
保持良好的生活习 惯，如规律作息、 适量运动等
饮食均衡，多吃富 含蛋白质、维生素 和矿物质的食物
避免过度劳累，保 持良好的心态
定期进行体检，及 时发现并治疗疾病
及时就医并遵循医嘱治疗
发现症状及时就医，避免延误病情 遵循医嘱进行治疗，避免自行用药 注意个人卫生，避免交叉感染 保持良好的生活习惯，增强免疫力
预防性治疗与疫苗接种
预防性治疗：使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等，以预防巨细胞病毒感染
疫苗接种：推荐使用巨细胞病毒疫苗，如MV-1、MV-2等，以预防巨细胞病毒感染
疫苗接种时间：建议在怀孕前或怀孕早期接种，以降低胎儿感染巨细胞病毒的风险 疫苗接种效果：研究表明，疫苗接种可以有效降低巨细胞病毒感染的风险，并减少相 关并发症的发生
免疫调节疗法：如 免疫细胞疗法、免 疫调节剂疗法等
免疫调节饮食：如 富含维生素C、维 生素E等抗氧化剂 的食物
免疫调节运动：如 瑜伽、太极等有助 于提高免疫力的运 动
对症支持治疗
抗病毒药物：如阿昔洛韦、更昔洛韦等 免疫调节剂：如干扰素、白细胞介素等 营养支持：如补充维生素、矿物质等 抗感染治疗：如抗生素、抗真菌药物等 缓解症状：如止痛、止咳、退烧等 心理支持：如心理疏导、心理治疗等
Part Four
巨细胞病毒感染治 疗策略
抗病毒治疗
抗病毒药物： 如阿昔洛韦、
伐昔洛韦等
治疗时机：早 期治疗效果较 好，晚期治疗
效果有限
治疗方案：根 据病情和患者 情况制定个体
化治疗方案
治疗效果：抗 病毒治疗可以 减轻症状，缩 短病程，降低 并发症发生率
免疫调节治疗
免疫调节药物：如 干扰素、白细胞介 素等
疫调节剂等
小儿巨细胞病毒感染的诊治
偶闻肺部罗音。X线检查可见弥漫性肺间质改变，可有
支气管周围浸润、肺气肿和结节性浸润。 后遗症 围生期感染患儿很少有后遗症，但在早产儿和高
危足月儿，特别是生后2个月内开始排毒的早产儿发生后
遗症的危险性增加。生后感染不发生后遗缺陷。
临床表现的特点
生后获得性CMV感染，可以表现为嗜异凝集试验阴 性的传染性单核细胞增多综合征，可出现高热、衰 弱、肌肉及关节痛、皮肤出现红色斑疹、全身淋巴 结及肝脾肿大，肝功能异常，白细胞总数增加，淋 巴细胞>50%，异常淋巴细胞达10%~55%。
CMV感染的治疗药物
丙氧鸟苷（ganciclovir, GCV 更昔洛韦）是无环鸟苷（ acicclovir, 阿昔洛韦）的衍生物之一，其疗效比后者强 50~100倍，
在体内外可抑制疱疹病毒等病毒的复制，它不仅竞争性抑
制病毒DNA聚合酶，而且可以直接掺入病毒DNA，终止 病毒DNA链的延长，从而抑制病毒复制。 GCV在病毒感染细胞内的浓度比正常细胞高40~100倍， 对正常细胞DNA聚合酶的亲和力比病毒感染细胞低10~60
用分子杂交或PCR法从受检材料中检出CMVmRNA表明产毒
性感染；检出CMV-DNA片段，只能表明CMV感染，不能区 分为产毒性或潜伏性感染。
诊断和鉴别诊断
先天性CMV感染应与弓形虫病、风疹、单纯疱疹感染
（四者组成TORCH综合征）及新生儿败血症等鉴别；
后天获得性 CMV感染应与 EBV所致的传染性单核细胞
实验室检查
血象：可有贫血和血小板减少，末梢血表现为单个 核细胞增多，涂片可见较多的异常淋巴细胞。 肝功能：黄疸患儿血清胆红素增高，并可伴有血清
转氨酶上升。
B超检查：可以发现先天性感染所致的各种胆道畸
巨细胞病毒感染的诊治常规
巨细胞病毒感染的诊治常规巨细胞病毒感染是人类巨细胞病毒（HCMV）所致的一种全身性感染综合征，也称巨细胞包涵体病。
多为宫内感染,亦可经性接触传染，本病可引起胎儿严重的先天性畸形，尚能使儿童及成年人致病。
（一）流行病学L流行情况上海的产妇感染率为92%,沈阳达99%o由于长期密切的宿主-寄生关系，导致数以千计不同的遗传种属CMV株的出现。
免疫缺陷者和艾滋病患者的CMV感染发病率高。
2.传播途径病毒存在于乳汁、唾液及粪尿中，无症状患者可间歇排毒数月至数年。
围生期传播：孕妇CMV能经胎盘传给胎儿，分娩时经产道和通过哺乳传播。
性接触传播：精液及子宫颈分泌物中含有CMV o输血和器官移植、医源性传播：经医务人员手或污染物传播。
偶尔接触不易传播，长期密切接触则易于传播，一旦感染将终身携带CMV。
（二）临床表现1.先天生感染约有5%的CMV感染胎儿及几乎所有初次感染CMV的孕妇所生的胎儿可发生本病，重症病例可于数日或数周内死亡，另有5%为非典型表现，其余90%为亚临床型。
最常见表现为瘀点、黄疸、肝脾大、宫内生长缓慢和早熟、小头畸形、脑室周围钙化、钙络膜视网膜炎、视神经萎缩及腹沟疝。
2.后天性获得性感染儿童和成年人受染，可发生肝脾大,肝功能受损。
也可表现为类似传染性单核细胞增多症，但较传染性单核细胞增多症轻。
（三）诊断诊断需从临床标本中分离出病毒，同时血清抗体呈现4倍以上增加或持续抗体滴度升高、DNA探讨、PCR检测，有助于诊断。
（四）治疗L更昔洛韦，每次5mg∕kg,静脉注射，每12hl次，1个疗程14d o3.瞬甲酸钠、阿昔洛韦（AeV）、齐多夫定（叠氮胸昔，AZT）都有抗CMV作用。
4.联合治疗：大剂量CMV免疫球蛋白加更昔洛韦治疗，显著优于单用更昔洛韦。
（五）预防孕妇受染者应中止妊娠；避免性乱交；围生期及医源性传播预防；筛查血制品，去除抗体阳性的血液。
器官移植预防；CMV免疫球蛋白可预防CMV感染。
你了解巨细胞病毒感染的常见症状吗
和维生素的食物
药物治疗：根据病情 需要，使用抗病毒药
物进行治疗
手术治疗
手术目的：切除感 染组织，防止病毒 扩散
手术方式：根据感 染部位和病情选择 合适的手术方式
手术风险：手术可 能带来的风险和并 发症
术后护理：术后需 要注意的事项和护 理方法
巨细胞病毒感染的预防措施
第五章
疫苗接种
疫苗种类：巨细胞病毒疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗等 接种时间：根据个人健康状况和医生建议进行接种 接种效果：有效预防巨细胞病毒感染，降低发病率 注意事项：接种前需进行健康评估，接种后需观察身体反应，如有不适及时就医。
原因：巨细胞病毒感染可能导 致肺部炎症，引起呼吸困难
治疗方法：抗病毒治疗、吸氧、 保持呼吸道通畅等
预防措施：保持良好的卫生习 惯，避免接触感染源，加强身 体锻炼等
肝脾肿大
添加 标题
症状表现：肝脏和脾脏肿大，可能出现疼痛和压痛
添加 标题
原因：巨细胞病毒感染导致肝脏和脾脏功能受损
添加 标题
诊断方法：通过血液检查、影像学检查等方法确诊
添加 标题
治疗方案：抗病毒治疗、保肝治疗、对症支持治疗等
巨细胞病毒感染的并发症
第二章
肺炎
添加 标题
症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等
添加 标题
原因：巨细胞病毒感染导致肺部炎症
添加 标题
治疗：抗生素、抗病毒药物、支持治疗等
添加 标题
预防：保持良好的卫生习惯，避免接触感染源
心脏疾病
心肌炎：巨细胞病毒感染可能 导致心肌炎，引起心悸、胸痛、 呼吸困难等症状。
第三章
血液检查
巨细胞病毒抗体检测：检测血液中是否存在巨细胞病毒抗体 血常规检查：观察血液中的白细胞、红细胞、血小板等指标是否正常 血生化检查：检测血液中的电解质、血糖、血脂等指标是否正常 血气分析：检测血液中的氧气、二氧化碳等气体含量是否正常
药物治疗：根据病情 需要，使用抗病毒药
物进行治疗
手术治疗
手术目的：切除感 染组织，防止病毒 扩散
手术方式：根据感 染部位和病情选择 合适的手术方式
手术风险：手术可 能带来的风险和并 发症
术后护理：术后需 要注意的事项和护 理方法
巨细胞病毒感染的预防措施
第五章
疫苗接种
疫苗种类：巨细胞病毒疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗等 接种时间：根据个人健康状况和医生建议进行接种 接种效果：有效预防巨细胞病毒感染，降低发病率 注意事项：接种前需进行健康评估，接种后需观察身体反应，如有不适及时就医。
原因：巨细胞病毒感染可能导 致肺部炎症，引起呼吸困难
治疗方法：抗病毒治疗、吸氧、 保持呼吸道通畅等
预防措施：保持良好的卫生习 惯，避免接触感染源，加强身 体锻炼等
肝脾肿大
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症状表现：肝脏和脾脏肿大，可能出现疼痛和压痛
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原因：巨细胞病毒感染导致肝脏和脾脏功能受损
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诊断方法：通过血液检查、影像学检查等方法确诊
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治疗方案：抗病毒治疗、保肝治疗、对症支持治疗等
巨细胞病毒感染的并发症
第二章
肺炎
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症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等
添加 标题
原因：巨细胞病毒感染导致肺部炎症
添加 标题
治疗：抗生素、抗病毒药物、支持治疗等
添加 标题
预防：保持良好的卫生习惯，避免接触感染源
心脏疾病
心肌炎：巨细胞病毒感染可能 导致心肌炎，引起心悸、胸痛、 呼吸困难等症状。
第三章
血液检查
巨细胞病毒抗体检测：检测血液中是否存在巨细胞病毒抗体 血常规检查：观察血液中的白细胞、红细胞、血小板等指标是否正常 血生化检查：检测血液中的电解质、血糖、血脂等指标是否正常 血气分析：检测血液中的氧气、二氧化碳等气体含量是否正常
人巨细胞病毒感染的早期诊断
被 Ｈ ＭＶ感 染 的 内皮 细胞 ， 些 细胞 中富 含 ｐ ６ ， Ｃ 这 ｐ ５ 而
外周 血 中存 在 Ｈ ＭＶ感染 的 白细 胞 和一 小 部 分 Ｃ 无 细胞 感 染 的 Ｈ ＭＶ， Ｃ 血浆 Ｈ ＭＶ Ｄ Ａ定 量 检 测 的 Ｃ Ｎ 敏感 度低 于 外 周 血 有 核 细 胞 及 全 血 的 检 测 。然 而 ， 血浆样 本 处 理 较 简单 ， 以用 于 白细 胞 减 少 症 的 患 可 者 。此外 ， 次 所 需 血 浆 仅 ２０ Ｌ 而 且 在 ４ 时 血 每 ０￣ ， ℃ 浆 Ｄ Ａ稳 定 长 达 ５天 。血 浆 阳性 结 果 提 示 出现 无 Ｎ
治疗可 以降低 Ｈ Ｍ Ｃ Ｖ疾病 出现 的频 率和严重性 ， 因 此在 发 病 早期 进 行迅 速 和敏 感 的诊 断 十分 重要 。本 文 就 ＨＣ Ｖ感染 的早 期 诊 断方 法 作一 综 述 。 Ｍ
１ Ｈ ＭＶ抗 原 血 症检 测 ．Ｃ
随着 单 克 隆 抗 体 技 术 的 快 速 发 展 ， 以 检 测 可
目 Ｃ０Ｃ１ 前 １／ １ 的抗体被推荐 为首 选的标化抗体 。ｓ ｔ Ｇｏｇ 等 Ｊ 较 Ｂｏ ｓ 试 剂 盒 （ Ｉ／ １ ） Ｂ ｒｌ ｅｒｅ 比 ｉｅｔ ｔ Ｃ Ｏ Ｃ １ 和 ａｒｓ ｅ
目的结 果 。多形 核 白细 胞 （ Ｉ ） 单个 核 白细 胞 Ｐ ｓ和 是 ＨＭ Ｃ Ｖ活 动性 感 染 时 表 达病 毒 抗 原 的 主要 细 胞 ， 其 中 ９ ％ 以 上 属 Ｐ Ｉ。 ＰｌＬ ５ ＭＮ ￣ ｂ ｓ中 的 ＨＣ ｐ ５ Ｎ ＭＶ ｐ ６
பைடு நூலகம்
实 时定 量 Ｐ Ｒ是 Ｈ ｉ （９ ６年 ） Ｃ ｅ ｄ等 １９ 首先 报 道 ， 该 方 法 应用 双 股荧 光标 记 的探 针 检 测 Ｐ Ｒ产 物 ， 用 Ｃ 可 于常 规检 测 Ｈ ＭＶ Ｄ Ａ， 具 有 高 度 的 精 确 性 及 重 Ｃ Ｎ 并 复性 。血清 、 浆 、 血 白细胞 及 全 血 等 均 可 用 于 Ｈ ＭＶ Ｃ
外周 血 中存 在 Ｈ ＭＶ感染 的 白细 胞 和一 小 部 分 Ｃ 无 细胞 感 染 的 Ｈ ＭＶ， Ｃ 血浆 Ｈ ＭＶ Ｄ Ａ定 量 检 测 的 Ｃ Ｎ 敏感 度低 于 外 周 血 有 核 细 胞 及 全 血 的 检 测 。然 而 ， 血浆样 本 处 理 较 简单 ， 以用 于 白细 胞 减 少 症 的 患 可 者 。此外 ， 次 所 需 血 浆 仅 ２０ Ｌ 而 且 在 ４ 时 血 每 ０￣ ， ℃ 浆 Ｄ Ａ稳 定 长 达 ５天 。血 浆 阳性 结 果 提 示 出现 无 Ｎ
治疗可 以降低 Ｈ Ｍ Ｃ Ｖ疾病 出现 的频 率和严重性 ， 因 此在 发 病 早期 进 行迅 速 和敏 感 的诊 断 十分 重要 。本 文 就 ＨＣ Ｖ感染 的早 期 诊 断方 法 作一 综 述 。 Ｍ
１ Ｈ ＭＶ抗 原 血 症检 测 ．Ｃ
随着 单 克 隆 抗 体 技 术 的 快 速 发 展 ， 以 检 测 可
目 Ｃ０Ｃ１ 前 １／ １ 的抗体被推荐 为首 选的标化抗体 。ｓ ｔ Ｇｏｇ 等 Ｊ 较 Ｂｏ ｓ 试 剂 盒 （ Ｉ／ １ ） Ｂ ｒｌ ｅｒｅ 比 ｉｅｔ ｔ Ｃ Ｏ Ｃ １ 和 ａｒｓ ｅ
目的结 果 。多形 核 白细 胞 （ Ｉ ） 单个 核 白细 胞 Ｐ ｓ和 是 ＨＭ Ｃ Ｖ活 动性 感 染 时 表 达病 毒 抗 原 的 主要 细 胞 ， 其 中 ９ ％ 以 上 属 Ｐ Ｉ。 ＰｌＬ ５ ＭＮ ￣ ｂ ｓ中 的 ＨＣ ｐ ５ Ｎ ＭＶ ｐ ６
பைடு நூலகம்
实 时定 量 Ｐ Ｒ是 Ｈ ｉ （９ ６年 ） Ｃ ｅ ｄ等 １９ 首先 报 道 ， 该 方 法 应用 双 股荧 光标 记 的探 针 检 测 Ｐ Ｒ产 物 ， 用 Ｃ 可 于常 规检 测 Ｈ ＭＶ Ｄ Ａ， 具 有 高 度 的 精 确 性 及 重 Ｃ Ｎ 并 复性 。血清 、 浆 、 血 白细胞 及 全 血 等 均 可 用 于 Ｈ ＭＶ Ｃ
巨细胞病毒感染诊疗指南
巨细胞病毒感染诊疗指南【概述】巨细胞病毒感染(cytomegalovirus infection，CMV)是由人巨细胞病毒引起的先天性或后天获得性感染，人群普遍易感。
主要通过母婴及水平传播。
本病基本病理特征为受染的细胞体积增大，胞核和胞浆内出现包涵体。
大多数感染者没有症状或亚临床表现。
但在先天感染、免疫缺陷、器官和骨髓移植患儿中可引起严重感染，甚至危及生命。
【病史要点】1．流行病学资料询问母亲在妊娠期间有无CMV原发感染或再发感染。
有无输血和输血液制品病史。
有无器官和骨髓移植病史。
有无免疫缺陷病史。
2．临床表现1)先天性感染①肝炎表现：有无黄疸，出现时间、程度、进展与否，有无白陶土粪便。
有无鼻衄、皮肤、注射部位出血倾向(警惕肝功能衰竭)。
是否伴食欲减退、腹泻、呕吐等症状。
②肺炎表现：有无咳嗽、呛奶、呼吸困难、气急、青紫、伴或不伴发热(先天感染多伴有严重肺炎)。
抗生素治疗后有无好转。
③神经系统症状：有无小头畸形、智力低下、视力障碍、脑瘫、抽搐及神经性耳聋(主要见于先天感染)。
2)获得性感染①婴儿感染：重点询问黄疸及其程度，有无肝功能异常。
有无咳嗽、气急、青紫(该年龄段可以并发肺炎)。
②儿童期感染：重点询问有无发热、皮疹、伴有黄疸或无黄疸，肝功能有无异常(多数感染CMV后没有症状)。
③免疫缺陷者感染(包括原发性免疫缺陷、艾滋病、器官及骨髓移植)：重点询问有无肺炎、肝炎、脑炎、视网膜炎、胃溃疡、糖尿病等多器官受累相应临床表现。
【体检要点】1．体检皮肤巩膜有无黄疸，程度(轻、中、重)，有无肝脾肿大，肿大程度、质地、边缘，有无腹部膨隆，腹壁静脉怒张，有无移动性浊音，是否伴有皮肤的出血点、浅表淋巴结肿大、浮肿。
2．体检智力发育及体格发育有无落后，有无小头畸形、视力减退、听力损害等。
3．注意有无气急、紫绀、呼吸困难、肺部啰音。
【辅助检查】1．病毒分离或巨细胞包涵体的检测病毒分离或巨细胞包涵体的检测的传统方法是从血、尿、唾液、脐血等受检标本中培养出病毒，若呈阳性即可确诊。
巨细胞病毒性疾病的诊断与治疗
典型病例介绍
病例一
一名3个月大的婴儿，出现发热、咳 嗽、呼吸困难等症状，经检查确诊为 巨细胞病毒性肺炎。
病例二
一名免疫力低下的成年患者，出现视 力下降、视网膜病变等症状，经检查 确诊为巨细胞病毒性视网膜炎。
诊断与治疗过程分析
诊断方法 • 临床症状识别：发热、咳嗽、呼吸困难、视力下降等。
• 实验室检查：通过病毒分离、PCR等方法检测巨细胞病毒。
会。
控制策略
1 2 3
早期诊断与治疗
对疑似巨细胞病毒感染的患者，应尽早进行实验 室诊断并给予相应治疗，有效控制病毒传播和病 情恶化。
疫苗接种
针对巨细胞病毒的疫苗研发尚在进行中，未来疫 苗接种有望成为预防和控制巨细胞病毒性疾病的 重要手段。
切断传播途径
加强公共场所卫生管理，做好通风换气、消毒等 工作，降低病毒在环境中的传播风险。
感染特点
巨细胞病毒感染通常呈隐 性感染，但在免疫力低下 的人群中，可能导致严重 的疾病。
传播方式
病毒通过飞沫、接触传播 ，也可通过输血、器官移 植等途径传播。
流行病学及影响
易感人群
婴幼儿、孕妇、免疫缺陷 者等是巨细胞病毒感染的 高危人群。
地区分布
巨细胞病毒感染呈全球性 分布，但在发展中国家和 地区，感染率通常更高。
血液检查
通过检测血液中的病毒抗体或病 毒的DNA来确定感染。
尿液检查
检查尿液中的病毒颗粒或病毒 DNA。
组织活检
取患者的组织样本进行检查，观 察是否有病毒存在。
影像学诊断
X光检查
观察肺部感染或其他器官病变情况。
CT扫描
更详细地观察内脏病变。
MRI扫描
用于观察神经系统是否受到病毒感染的影响。
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非感染儿 3.85%(1/26只耳) 0.00%(0/26只耳)
P=0.003
P=0.501
国外
美国 HCMV是宫内感染最常见病因，
1%的新生儿受到影响，是导致耳聋的首 要原因和学习障碍的主要因素。
英国 伦敦每年60万活产中，1800人患
先天性HCMV感染，5%出现双耳聋和神 经系统缺陷。
五、CMV感染的诊断
① 体格检查：身长、体重、BPD、头围、 坐高、Apgar评分、体表等
② 头颅超声：出生时或出生后3天、3月、 6月及12月
70例SEC：
3月内消失61.4%(43例) 6月内消失30%(21例) 6月后消失2.86%(2例) 智能指数＜80 身高、体重、头围均低于对照组
③脑干诱发电位：出生4月监测
产毒性感染或活动性感染
重者：产生包涵体→细胞病变→受染细 胞溶解、死亡
轻者：由受染细胞释出→感染其它细胞 →病变扩散→产毒、潜伏
潜伏感染
原发感染后，CMV可长期潜伏在宿主体 内。
细胞转化
CMV基因整合至宿主细胞DNA内，表达 病毒抗原； 宿主细胞发生转化和增生。
二、CMV感染途径
胎盘 阴道 乳汁 唾液
四、CMV感染对胎婴儿生长发育 的影响
（一）近期
流产、死胎、新生儿死亡，死亡率 50%~80%
（二）远期
5%出现发育异常
表2 胎儿绒毛、脐血阳性者妊娠结局
母血
绒毛阳性
脐血阳性
例数 过期流产 人流 足月 不详 例数 早产 畸形 死胎 引产 足月
+ 6 3 1 2 0 23 0 10 2 10 1
﹣4 3 0 0 1 3 1 2 0 0 0
5 实验室检查
（1）标本取材及时间
孕早期绒毛组织 宜在8~9周进行
孕中期羊水
宜在16~21周
孕中期脐血
宜在18~24周
（2）检查方法 ① ELISA法检测外周血或脐血中特 异性抗体 ② PCR技术检测出生后2周内尿中
HCMV- DNA ③ PT-PCR法检测胎儿附属物，了
解其活动性感染状况
6 胎婴儿生长发育监测方法 （1）孕期：超声监测 （2）出生后：系统监测
5%出生后1~2年或数年出现后遗症（远 期）。
表1 PCR检测27例畸形及死亡新生儿CMV感染的脏器分布
脏器
受检数
阳性数
阳性率（%）
胸腺
11
6
54.6
脑
13
7
53.9
肝
26
13
50.0
肺
26
6
23.1
脾
15
3
20.0
肾
25
7
28.0
心
25
2
8.0
淋巴腺
1
0
0
唾液腺
1
1
1/1
合计
141
45
31.91
（一）孕母 1 用ELISA法检测外周血特异性抗体 HCMV-IgM、IgG，判断结果：
IgM（ + ） IgG（﹣） 活动性感染 IgM（ + ） IgG（ + ） 再发感染
IgM（﹣） IgG（ + ） 既往感染 IgM（﹣） IgG（﹣） 易感者
2 PCR法检测 宫颈脱落细胞HCMV-DNA
1 早期感染比晚期感染严重
2 不同孕期感染,不同妊娠结局
胚胎早期发生阶段(8周) 多为停止发育
孕早期(12周)
多为过期流产
孕中期(20周)
多为足月新生儿
低体重、脑部畸形
孕晚期
胎盘病变
3 先天性感染儿 响
4月
5.5~6.5岁
感染儿 26.47%(9/34只耳) 5.88%(2/34只耳)
2 产毒性感染或活动性感染
产生典型CMV包涵体，复制产生早 早期抗原、早期抗原和晚期抗原。
3 非毒性或潜伏期感染
CMV进入宿主体内，无子代病毒产 生，也不引起病变，但感染细胞 DNA存在。
4 根据临床症状 （1）症状性感染：出现CMV病毒感染症
状、体征 全身感染： CMV感染损伤宿主≥2
个器官 单一器官感染： CMV性肝炎或肺炎 （2）无症状性感染
于广泛的靶细胞
（2）CMV嗜细胞性 ①主要靶细胞 ②易感细胞 ③特殊实质细胞
（3）CMV嗜组织性与宿主年龄相关 ①成人、成年长儿：免疫功能正常者感 染多呈局限性； ②胎儿及新生儿期：神经系统及唾液腺 最为敏感，网膜内皮系统其次； ③胎婴儿期：免疫功能抑制时，易多系 统播散或单一器官受损。
（4）CMV与宿主细胞的相互作用 ①CMV吸附穿入宿主细胞与细胞表面特 异性受体有关； ②CMV侵入宿主后，具有潜伏、活动性 特征； ③CMV与宿主细胞作用，形成四种感染 类型。
出生4月时 感染儿耳聋发生率26.47%
出生后5.5~6.5岁时 5.88%
④Bayley婴幼儿量表监测：出生后3~30个月 智力发育指数（MDI） 精神运动发育指数（PDI） HCMV感染儿低于对照组
⑤WPPSI量表：监测5.5~6.5岁MDI落后儿 患儿智能发育迟缓率仍达20%
巨细胞病毒感染的诊断 防治及随访
人巨细胞病毒
(human cytomegalovirus, HCMV，简称CMV)
是疱疹病毒(herper virus)之一， 在世界各地感染极为普遍，
成人抗体阳性率可达
60%~100%。
一、CMV感染的致病机理
1 病毒复制 2 免疫病理 特征： （1）CMV的组织嗜性 病理学表明：任何器官都能受到CMV感染 细胞水平观察：CMV在体内传播潜能是基
合计 10 6 1 2 1 26 1 12 2 10 1
表3 HCMV宫内感染对妊娠结局的影响
总例数 感染儿 75 非感染儿 314
x2
足月 流(早)产
37
17
271
16
50.195 24.074
死胎和畸形 21 27
21.067
P
0.001 0.001
0.001
(三)不同孕期HCMV感染对新生儿的影响
三、CMV感染的临床特征
（一）孕妇
1 隐性或潜伏性感染特征：多无症状、体 征。可长期排毒； 2 症状表现：低热、乏力、头痛、关节痛、 白带增多、颈淋巴结肿大等。
（二）先天性感染儿
5%具有典型的CID表现：新生儿黄疸、 肝脾肿大、瘀斑、血小板↓、智低、脑室 钙化、运动功能障碍、神经性耳聋、脉 络膜视网膜炎、IUGR，甚至死亡。
3 RT-PCR法
（二）胎儿 宫内诊断—— 先天性CMV感染
确立取标本技术 确立敏感的实验室诊断方法
1 先天性HCMV感染的诊断依据 （1）根据胎儿获得感染时间分为
① 先天性感染：感染母亲所生育子女 出生14天内，证实HCMV感染者
② 围生期感染：感染母亲所生育子女出 生14天内，没有HCMV感染，是婴儿 在出生过程或哺乳时感染