颅脑MR影像诊断

颅脑常见疾病的MRI表现

脑膜瘤
总结词
脑膜瘤MRI表现为等或稍高信号影，增强扫描后可强化。
详细描述
脑膜瘤在MRI上的信号强度多变，T1加权像上可呈等信号或稍高信号，T2加权像上可呈等信号或稍低信号。增强扫描后，肿瘤组织可出现明显强化，边界清晰。
垂体瘤
总结词
垂体瘤MRI表现为低信号影，增强扫描后可强化。
详细描述
垂体瘤在MRI上的信号强度与胶质瘤相似，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。增强扫描后，肿瘤组织同样可出现强化，有助于与周围正常组织的鉴别。
增强扫描表现
2
增强扫描时，脑炎病灶可出现明显强化，提示炎症反应活跃
。
脑膜强化
脑炎患者常伴有脑膜强化，即脑膜在增强扫描时显示为高信号。
脑膜炎
脑膜增厚
脑膜炎患者的MRI扫描可见脑膜增厚，呈线样或结节样强化。
脑池、脑沟变窄
由于炎症反应导致脑膜增厚，可引起脑池、脑沟变窄，影响脑脊液循环。
颅内压增高
脑膜炎患者常伴有颅内压增高，MRI表现为脑实质受压、脑室变窄或消失。
硬膜外血肿
MRI表现为颅骨内板下梭形或双凸镜形异常信号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
血肿内常有脂肪和蛋白质成分，因此MRI信号不均匀，可出现分层现象。
04 颅内感染
脑炎
1 3
脑实质异常信号
脑炎患者MRI扫描时，可见脑实质内出现片状或斑片状异常信号，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。
听神经鞘瘤
总结词
听神经鞘瘤MRI表现为低信号影，增强扫描后可强化。
详细描述
听神经鞘瘤在MRI上的信号强度与胶质瘤和垂体瘤相似，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。增强扫描后，肿瘤组织出现强化，有助于与其他颅内肿瘤的鉴别诊断。

颅脑各病变MRI表现及诊断描述

颅脑各病变M R I表现及诊断描述(总15页)本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号， T2WI呈高信号）AVM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。

MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。

椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。

由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。

增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。

星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。

诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。

2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。

3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。

4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。

（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。

少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号， T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。

增强扫描：明显强化。

诊断要点：1）多发于幕上半球。

2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。

3）多见于成年人。

鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性AVM、海绵状血管瘤、结核球。

30种颅脑疾病MR诊断经典总结

30种颅脑疾病MR诊断经典总结正常脑MRI——正常脑组织在MRI像上，灰⽩质界限清楚，在T1WI上⽩质信号⾼于灰质，在T2WI上灰质信号⾼于⽩质，各脑叶，脑沟，脑裂，脑池及脑室形态⾃然，⽆变形及增⼤或缩⼩，各中线结构居中。

脑⾎管疾病——脑梗死MRI平扫缺⾎性脑梗死表现为⽚状或扇形长T1长T2信号，可伴有不同程度的占位效应，出⾎性梗死则表现为病变区内含合并短T1信号，增强扫描梗死早期可见病变区内动脉强化影象，亚急性期则出现脑回样强化，陈旧性梗死⼀般⽆强化，腔隙性梗死则表现为⼩斑点样长T1长T2信号，⼀般⽆需要做增强扫描。

病例1：缺⾎性梗死脑梗死的部位，形态，平扫信号特点及增强扫描所见是诊断本病的主要依据。

⼤⾯积梗死合并脑⽔肿或脑肿胀时可产⽣显著的占位效应，甚⾄可以引起中线移位，不可误认为脑肿瘤。

病例2：出⾎性脑梗死出⾎性梗死是在缺⾎性梗死基础上因在灌注发⽣的梗死区内出⾎，因此，其主要MRI表现为在⽚状长T1长T2信号中出现出⾎信号，其内的出⾎信号在急性出⾎⼀般为短T1短T2信号，亚急性期出⾎为短T1长T2信号。

病例3：多发腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死为深部脑组织的⼩⾯积梗死，好发部位为基底节，丘脑，脑⼲，⼩脑及脑室旁⽩质区。

应写清病灶的部位，⼤⼩，数⽬，鉴别诊断时应注意与脑⾎管周围腔隙相鉴别。

颅内出⾎颅内出⾎在MRI检查中除具有CT的⼀般形态学表现外，主要表现为出⾎信号的不同，在出⾎信号⽅⾯，超急性期T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈现⾼信号，T1WI呈现低信号或中⼼呈现低信号，周边⾼信号，T2WI呈现低或极低信号，亚急性期T1WI和T2WI均表现为周边⾼信号，中⼼低信号；慢性期T1WI和T2WI均为⾼信号，T2WI⾼信号周围可见含铁⾎黄素沉积的⿊边；残腔期T1WI呈现低信号，T2WI呈现极低信号。

脑出⾎周围⽔肿呈现长T1长T2信号，有⼀点需要说明，在疾病分类上⼤多数作者将硬膜下，硬膜外及蛛⽹膜下腔出⾎分在脑外伤中，本书之所以将这些疾病归⼊颅内出⾎⼀并讨论，主要考虑到各种颅内出⾎在MRI信号演变⽅⾯有共同规律。

医学影像学考试资料—痴呆的MR影像学诊断

医学影像学考试资料—痴呆的MR影像学诊断现今神经影像学在痴呆诊断中的作用已经超过了除神经外科之外的以往，这将有助于神经影像学对像阿尔茨海默病等神经退行性疾病的早期诊断的挑战。

为您整理痴呆的MR影像学诊断相关信息。

1.MR检查方案斜冠状位T1WI用于评价内侧颞叶额海马的萎缩。

采用与海马长轴垂直的平行线，该线也可以采用与脑干平行定位。

采用薄层扫描并重建获得全脑连续的3D矢状位T1图像。

另外，矢状位重建可以很好的评价中线结构以及顶叶的萎缩，这些可能与某些神经退行性疾病有关。

FLAIR图像常用来评价全脑皮层萎缩(GCA)、血管白质高信号和梗阻。

T2WI常用于评估梗阻，尤其是丘脑和基底节区腔隙性脑梗塞，这些在FLAIR图像上很容易漏症。

T2*WI对发现淀粉样血管病中的微出血是必须的，还可以发现钙化和铁沉积。

DWI被认为是年轻患者和快速进行性神经退行性疾病(DD-血管炎，CJD)的补充序列。

2.MR对痴呆的评价对怀疑有痴呆病人进行MP研究时必须有评估的标准方法。

首先需要排除像梗膜下血肿、肿瘤以及脑积水这类治愈疾病。

接着寻找特异性痴呆的迹象，如：阿尔茨海默病(AD)：内侧颞叶萎缩(MTA)和顶叶萎缩。

额颞叶变性(FTLD)：不对称的额叶脑萎缩和颞叶脑萎缩。

血管性痴呆(VaD)：全脑萎缩、弥漫性白质病变、腔隙性和巨大梗死(梗塞涉及到认知功能区域)。

路易体痴呆(DLB)：与其他类型的痴呆相比一般没有特异性。

因此在研究MR图像时按照病灶范围分为全脑萎缩、局灶性萎缩和血管性疾病(即梗塞、脑白质病变、腔隙性梗塞)。

对怀疑有认知障碍患者的MR的标准化评估包括：全脑皮层萎缩量表、内侧颞叶萎缩视觉量表、顶叶萎缩评定量表、顶叶萎缩评定量表、脑白质损害评定量表。

【习题一】在研究MR图像时，分为全脑萎缩、局灶性萎缩和血管性疾病的依据是(B)。

A.斜冠状位B.病灶范围C.蛋白质信号D.钙化【习题二】对怀疑有认知障碍患者的MR的标准化评估包括(ABCD)。

头颅定位线(MR、CT)资料

图像配准
将不同模态或不同时间点的图像进行对齐，以便于后续分析。
图像后处理
图像分割
将感兴趣的区域从图像中提取出来，便于定量分析和可视化。
三维重建
将二维图像数据重建为三维模型，便于更直观地观察和分析。
定量分析
对图像数据进行定量测量，如体积、长度、角度等，以提供更准确的诊断信息。
04
头颅定位线(MR、CT)资料分析
新技术研发
头颅定位线(MR、CT)资料在新技术研发中具有重要价值，可以为新影像分析方法的开发提供数据支持。例如，基于深度学习的图像分析技术可以利用这些资料进行训练和验证，提高影像分析的准确性和可靠性。
新型成像技术探索
头颅定位线(MR、CT)资料还可以用于新型成像技术的探索和验证，如高分辨率成像、功能成像等。这些技术可以更深入地揭示脑部结构和功能的特点，为神经科学研究提供更多信息。
02
头颅定位线有助于确定头部在影像平面上的位置，确保影像资料的准确性和可靠性。
目的和意义
目的
通过头颅定位线，医生可以准确地判断头部是否存在异常病变，如肿瘤、炎症、外伤等，为临床诊断和治疗提供重要依据。
意义
头颅定位线资料对于脑部疾病的早期发现、诊断和治疗具有重要意义，有助于提高疾病的治愈率和患者的生存质量。
药物研发
在药物研发过程中，头颅定位线(MR、CT)资料可以用于评估药物对脑部结构和功能的影响，为新药的研发和临床试验提供支持。
03
个体化治疗
根据患者的头颅定位线(MR、CT)资料，可以制定个体化的治疗方案，
提高治疗效果和患者的生存质量。例如，对于脑肿瘤患者，可以根据肿
瘤的位置和大小选择合适的手术入路和治疗方案。

新生儿常见颅脑疾病的MR影像诊断

FLAIR 水抑制
T2 Contrast with Free Water ( CSF ) Suppression
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注明早产、足月校正胎龄
注明确切部位，脊柱注明哪一段或哪一个椎体为中心； MRI,MRA 病史、体征
儿童正常脑髓鞘发育的MR 评价
成人
新生儿
•脑组织水含量：成人80%；新生儿90%（且灰质≈白质） •髓鞘化过程：成人髓鞘形成；儿童随时间不断髓鞘化髓鞘形成后白质水分减少，灰质水分比白质相对较多
目前FDA规定只有3.0 T及以下MR可行临床检查
MR扫描仪的分类
开放式MR：MR介入避免幽闭恐怖综合症
MRI优势
•无电离辐射、无创、无害 •空间分辨力高－相对（冠脉较CTA差） •组织分辨力高（脊髓、软骨、心肌） •多参数成像－信息来源多 •多方位切层－定位准确 •流空效应（血管血栓，黑血、亮血）、MRA •无骨性伪影－后颅窝、脑干 •功能成像（PWI、DWI、MRS、fMRI等）
所以，6个月以前主要观察T1WI，6个月后观察T2WI
髓鞘形成的MR表现
髓鞘形成顺序：从尾端向头侧、从背侧至腹侧、从中央至外周，皮质先于白质。感觉神经束先于运动神经束；白质的放射神经束先于连合神经束髓鞘形成始于胚胎第5、6月。90%的脑髓鞘化发生在2岁以内。侧脑室三角区背侧及上部白质直至1530 岁才形成髓鞘（生发基质）
灰质含水约83%，白质含水约70%-75%
（髓鞘化）
皮质髓质
T1WI 等信号高信号
T2WI 略高信号
低信号
原因水磷脂
利用MR观察儿童时期脑组织成熟过程应注意：
1、脑回、脑沟的发育 2、脑灰白质分辨的演变 3、脑髓鞘化的进程 4、脑室大小及蛛网膜下腔宽窄 5、脑铁质沉着

颅脑影像学检查和应用

颅脑影像学检查和应用一、头颅平片常规投照位置为正位、侧位。

在颅骨病变、颅骨外伤、颅内压增高、颅内钙化、先天性畸形等的诊断上有一定价值。

特殊解剖部位则需特殊投照位置。

如:汤氏位、颏顶位、眼眶位、视神经孔位等。

目前，随着 CT、MRI的广泛使用，越来越多地取代了平片。

二、脑血管造影随着X线设备、对比剂、电脑技术和介入治疗工具的不断改进和发展，目前已经可以进行经导管全脑血管造影、数字减影脑血管造影。

脑血管造影不仅用于诊断血管畸形、动静脉瘘、动脉瘤、烟雾病等血管疾患的诊断，还可用于观察病灶血供，肿瘤染色，更重要的是近来已经作为经导管施行介入性治疗的重要手段。

常规脑血管造影时采用 Seldinger 技术穿刺股动脉，放置动脉鞘，造影导管经鞘插至主动脉弓部，导丝导引下将导管超选择插至双侧颈内动脉后，以4~5ml/s的速度高压注入 300 mgl/dl碘海醇(欧乃派克)，总量8~10ml.先后正侧位造影，观察颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉及其分支与走行，实质期染色以及静脉回流。

然后将导管插入一侧椎动脉，以3~4ml/s速度高压注入对比剂，总量6~8ml，取侧位及枕骨位像，以显示椎-基底动脉系统，大脑后动脉和小脑动脉，如有需要，再以同样的方法行对侧椎动脉造影。

必要时行3D动态造影，详细观察靶动脉不同角度的走向及形态。

数字减影血管造影(DSA)的广泛应用，与常规造影相比，可以获得更清晰的图像，减少对比剂用量，从而减少了相关并发症，比较安全，同时也为许多脑血管疾病患者，如脑血管畸形、动脉瘤、硬脑膜动静脉瘘等疾病的治疗提供了一个可行性的治疗途径。

三、CT 检查(一)常规 CT检查1.CT检查前准备给予镇静药。

5岁以下不能配合检查的小儿给予10%水合氯醛以0.5ml/kg口服，待患儿入睡后即可开始检查。

2.平扫通常选用横断面扫描，根据病变选择基线，常规用听眶上线(SML)或听眦线。

常规层厚8~10mm，层距8~10mm。