颅脑CT基本影像诊断
a
10
4、第四脑室 5、小脑中角 6、乙状窦 7、颞骨及乳突气房 8、桥小脑角 9、脑桥 10、垂体窝 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶)
a
11
11、小脑蚓部 12、基底动脉 13、桥前池 14、鞍背 15、侧脑室颞角 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶)
a
12
16、环池 17、角间池 18、大脑角 19、侧裂池 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶)
a
3
窗宽、窗位及临床应用
1、窗宽
指CT图像所示的CT值范围。在此CT值范围内的组织结构按其 密度高低从白到黑分为16个灰阶以供观察对比。
例如：窗宽选定为100Hu，则人眼可分辨的CT值为 100/16=6.25Hu，即两种组织CT值相差在6.25Hu以上者才能 为人眼所识别。
2、窗位
指窗宽范围内均值或中心值。
a
15
27、纵裂 28、内囊前肢 29、内囊膝部 30、内囊后肢
31、侧脑室三角区及脉络丛钙化 32、侧脑室枕角 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶) （黄色部分为枕叶)
（褐色部分为顶叶)
a
16
33、侧脑室体部 34、放射冠 （浅红色部分为额叶) （黄色部分为枕叶) （褐色部分为顶叶)
a
17
a
13
16、四叠体池
19、侧裂池
20、小脑上池 21、侧脑室前角 21a、第三脑室 （绿色部分为颞叶)， （浅红色部分为额叶) （黄色部分为枕叶)
a
14
20、小脑上池
21、侧脑室前角
22、尾状核头部 23、岛叶 24、外囊 25、豆状核 26、丘脑 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶)
（黄色部分为枕叶)
a
24
脑室系统的构成
侧脑室
脑室
第三脑室
第四脑室
以上三个脑室属正常发育形成
a
25
a
26
侧
脑 室
a
27
第三脑室
第三脑室
a
28
第四脑室
第 四 脑 室
下通脊髓中央管，上通中脑水管，借第四脑
室正中孔和外侧孔与蛛网a膜下腔相通。
29
第五、六脑室及透明隔间腔
第五脑室:又称透明隔腔。胚胎晚期两层透明隔之间存在大小各异
a
30
大脑皮层
（调节机体活动的最 高级中枢）
小脑
（有维持身体 平衡的中枢）
脊髓
（调节机体运动 的低级中枢）
人脑的高级功能
下丘脑
（调节体温、 水盐平衡和内 分泌的中枢， 参与生物节律
的控制）
脑干
（有调节呼吸
、心血管运动
等维持生命必
要的中枢）
a
31
大脑的 结构
主要包括左、右大脑半球 左半球：在言语、逻辑思维和分析能力等方面起决定作用
的间隙。第六脑室又称Verge腔或穹隆腔,不与脑室相通,但常与第五 脑室相通,为第五脑室向后延伸的腔隙。因腔隙内无室管膜,故不属脑 室系统，属正常变异,罕有临床意义。
人们将透明隔腔(第五脑室)、Verga腔（第六脑室）、透明隔囊肿 和Verga腔囊肿统称为“透明隔腔”。
• 向两侧弯曲膨隆，且侧壁间的距离大于或等于10mm，即为透明隔囊肿
a
21
CT图像显示的基底节区
基底节区，影 像学名词包括： 基底节及其周 围白质、内囊 (内囊前肢、内 囊膝部及内囊 后肢)。
a
22
内外侧豆纹动脉
内外侧豆纹动 脉供应范围主 要有：壳核、 尾状核、内囊 前脚、内囊膝 的背外侧和内 囊后脚的背部 区域
a
23
放射冠与半卵圆中心
放射冠：是指由内囊到大脑皮层间的放射状纤维白质，呈放射状分 布的投射纤维，只含有投射纤维(辐射冠部分纤维会穿过半卵圆中心 (或者说沿途成为半卵圆中心的一部分)到皮质。 # 半卵圆中心：是一个区域白质的统称，是一个形态学名词，在影 像学上的叫法，位置为胼胝体(相当于侧脑室体部)上部层面大脑白质, 呈半卵圆形(两侧合起来卵圆形)，包含投射、联络及连结三种纤维。
35、半卵圆中心 （浅红色部分为额叶) （黄色部分为枕叶) （褐色部分为顶叶)
a
18
36、中央前回 37、中央沟 38、中央后回 （浅红色部分为额叶) （褐色部分为顶叶)
a
19
36、中央前回 37、中央沟 38、中央后回 （浅红色部分为额叶) （褐色部分为顶叶)
a
20
基底节（基底节区）
是大脑的中心灰质核团，包括杏仁核、尾状 核、豆状核（壳核和苍白球）以及屏状核。 壳核是高血压脑出血好发部位.
（中央后回） 躯体感觉中枢
语言中枢
听觉中枢
a
视觉中枢 34
右半球：缺乏语言表达能力，但善于解决有关的空间问题， 是音乐、美术、几何等的辨认系统。
a
32
大脑皮层
大脑皮层是大脑半球 表面的一层物质，（厚 约2—3mm）是神经元 胞体高度集中的地方。 有很多沟、回，大大增 加了皮层的面积，不同 区域的皮层功能是有所 分工
大脑皮层是唯一的高级神经中枢
a
33
（中央前回） 躯体运动中枢
a
5
CT值与密度
人体正常组织、器官CT值 CT 片上颅内异常密度
钙化
80~300
致密骨 >250
疏松骨 100~230
肌肉
40~80
腹腔实质脏器 40~65
脑实质 25~40
水
0
脂肪 -20~-100
空气 -1000
高密度: 钙化, 颅内出血
等密度: 亚急性出血, 脑肿瘤
低密度: 脑肿瘤, 囊肿, 脑梗死 脑水肿
颅脑CT基本影像诊断
侯军奎
a
1
CT原理及常用信息 颅脑正常解剖 脑外伤 脑血管性疾病 脑肿瘤 颅内感染及先天发育异常 脱髓鞘疾病
a
2
X线物理基础
X线的发生及其特性
1、X线产生的条件
游离的电子群 电子群高速运动 高速运动的电子群突然受阻
2、临床特性
穿透性 荧光作用 感光作用 电离作用
3、实际应用
CT值≥窗位的CT值+1/2窗宽，全为白 CT值≤窗位的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱT值－1/2窗宽，全为黑
a
4
CT值---密度
CT值--组织对X线的吸收系 数--密度
图像上越亮(白)，说明CT值 越高，组织密度越高
为了计算方便，将水的CT值 定为0，骨皮质定为1000， 空气定为-1000；其余介于 中间
混杂密度: 颅咽管瘤, 恶性胶质 瘤, 畸胎瘤
a
6
患者信息
CT片上的重要标示
时间信息
左右
标尺（cm）
a
7
CT原理及常用信息 颅脑正常解剖 脑外伤 脑血管性疾病 脑肿瘤 颅内感染及先天发育异常 脱髓鞘疾病
a
8
颅脑CT断层解剖
五个叶
顶叶 额叶
中央沟
顶枕沟
外侧沟
颞叶
枕叶
a
9
1、蝶窦 2、脑干 3、小脑 （绿色部分为颞叶）
如何看头颅CT解读
如何看头颅CT解读⼀、检查⽅法颅脑CT主要⽤横断⾯，有时加⽤冠状断⾯。
横扫多采⽤以听眦线（外⽿孔与外眦联线）为基线，依次向头顶扫描10个切层，层厚10mm,层距10mm.根据病情平扫之后再⾏增强扫描。
有时为了显⽰⼩脑桥脑⾓池或鞍上池的⼩肿瘤，可进⾏脑池造影CT.⼆、正常表现CT诊断主要依据是观察组织密度差异。
颅⾻为最⾼密度⽩影，CT值可达+1000H.⿐窦与乳突⽓房内含空⽓为最低⿊影，CT值为-1000H.充以脑脊液的脑室、脑池为低密度，CT值为0-16H.脑⽪质为薄层⽩带状影，髓质为深浅不等的灰影，⽪质和髓质之间常有清楚的分界线，尾状核密度较⾼，⾎管与脑实质密度相仿，松果体及脉络丛常发⽣钙化⽽呈⾼密度影、CT值取决于钙含量，约40-400H.正常两侧脑实质密度对称，不应出现⼀侧⾼或低密度区。
脑室和脑池在不同层⾯显⽰，（图7-6-8）。
侧脑室边界清楚。
轮廓整齐，形状及⼤⼩对称；透明隔与三脑室在较低层⾯中线上。
蛛⽹膜下腔为薄层低密度带，位于颅⾻内板与脑⽪质之间；半球纵裂显⽰较⾼层⾯，为位于中线的低密度带，外侧裂池对称位于两侧。
鞍上池呈五⾓星形，在鞍上池前1/3可见视神经交叉。
四叠体池居后⽅，外形不整，四叠体突⼊池的前⽅。
环池呈窄带状围绕中脑周边。
后颅窝层⾯可见第四脑室位于中线，呈马蹄形。
可见⼩脑桥脑⾓池和枕⼤池。
枕⼤池变异⼤，常误认为异常。
图7－6 鞍上池1.⼤脑镰2.额叶3.交叉池4.视交叉5.脚间池6.桥脑7.四脑室8.⼩脑9.颞叶10.蝶⾻⼩翼11.外侧裂增强检查时⾎中含碘量增加，使⾎管和组织密度增加，脑⾎管可显影。
静脉窦与脑室脉络膜丛均因⾎中含碘量增强⽽使影像清楚。
[新时代医学搜集整理]三、异常表现（⼀）脑实质基本病理改变病灶直接显⽰是CT诊断的显着优点。
与周围正常密度相⽐，病灶可呈低密度、⾼密度和等密度。
低密度病灶指病灶密度低于正常脑实质密度，⼀些肿瘤内⼤⽚坏死及囊性肿瘤均显⽰低密度灶，此外，脑⽔肿（cerebral edema）、脑梗塞、脑脓肿、囊肿和液体积聚也为低密度灶。
颅脑基本CT影像及颅脑疾病CT诊断
cerebral contusion and hematoma
cerebral contusion and hematoma
ceபைடு நூலகம்ebral contusion and hematoma
诊断与鉴别诊断
★ 诊断要点 ◆ 外伤史 ◆ 临床表现 ◆ 影像表现
二、弥漫性脑损伤
（diffusion injury of brain） ★ 弥漫性脑水肿
★ 窗位：相当于要观察组织的CT值，脑 组织的CT值约为+35Hu，所以多采用此 窗位。
伪影
伪影为扫描时的实际情况与建像所带来的一系列假设不符合所造成， 常见的有以下几种： 1.头部活动引起的伪影——扫描时患者的移动可产生移动性伪迹，一般 呈条状低密度影，与扫描方向一致。
2.颅内异物所致伪影：高密度物质如术后银 夹、金属异物等引起的伪影以异物为中心呈 放射状。左图示枪伤弹片存留于脑内外所产 生的伪影。
hematoma of longitudinal fission
等密度 硬膜下血肿（图）
硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别
硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别
亚急性硬膜下血肿CT表现 （分早期和晚期）
早期表现：上半部为低密度（血清）
下半部为高密度（血细胞）
subacute subdural hematoma
颅脑基本CT影像 及
颅脑疾病CT诊断
颅脑CT基本知识
颅脑CT检查方法
★ 普通CT扫描 ★ 强化CT扫描 ★ CT血管成像-CTA ★ 三维CT成像 ★ CT脑池造影-CTC
颅脑CT值及窗宽窗位
★ CT值反映CT图像中各组织的X线衰减 系数，是人为标定以水为零的相对值。
★ 窗宽：即欲观察图像所包含的CT值范 围 ， 颅 脑 CT 窗 宽 100Hu （ -15— +85Hu）
颅脑CT影像学表现
六、硬膜下积液
【典型病例】 患者，男，45岁，外伤后10天，伴头痛、头晕来诊。
【CT诊断要点】
表现为颅骨内板下方新月形低密度区，呈脑脊液密 度，多发生于额颞顶部，常深入到纵裂前部，无或 有轻微的占位效应，周围脑组织无水肿。
七、脑创伤继发性疾病
【典型病例】 患者，男，61岁，脑创伤3年，近日头痛、头晕伴左侧肢 体活动不利1周，高血压病史10年。
二、颅底骨折
【典型病例】 患者，男，18岁，外伤3小时 ，右侧外耳道流血伴局部肿 胀。
【CT诊断要点】
经过颅底横断面图像观察清晰可见骨折线的部位、 形态和走行，对于细小的颅底骨折应薄层高分辩检 查，重点注意脑脊液鼻漏的漏出部位，尤其是筛板 、眶顶、蝶窦或额窦、视神经管，有时可见颅内积 气。
三、脑挫裂伤
【典型病例】 患者，男，19岁，因车祸来诊。
【CT诊断要点】
1. 表现为圆形、椭圆形或不规则的高密度影，边界较清， 大小不一，小灶性出血可相互融合。白质、灰质同时受累 ，较大范围的脑挫裂伤，有明显的占位征象，脑室受压变 小或闭塞，多伴脑疝形成。
2. 动态观察 早期低密度水肿区逐渐扩大，约3~5天达到 高峰，以后时间推移出血灶吸收则病变演变为低密度，水 肿范围减小占位减轻，形成软化灶；如继续出血可形成血 肿，并发脑内、脑外血肿，蛛网膜下腔出血，可见蛛网膜 下腔、脑沟、脑池和大脑纵裂内条带状高密度影。
【CT诊断要点】
1. 早期双侧大脑半球皮层灰质、灰白质交界区、基底核多 发低密度影，形态不规则，两侧常不对称，增强可见线样 或结节样强化。 2. 晚期在脑部坏死中心出现钙化，常在室管膜下区，呈多 发结节或线样高密度影。 3. 颅脑畸形 小头、憩室性畸形、神经元移行异常、脑发 育不全。
颅脑部CT基础知识
颅脑部CT基础知识关键词：颅脑CT颅脑CT诊断第一节检查方法一、检查前准备1．头部扫描前须将发卡、耳环、假牙等异物取掉。
2．需做增强扫描的病人，检查前4~6小时禁食，并做好碘过敏试验。
3．向病人做好解释工作，以防病人在扫描时移动。
二、检查方法（一）横断扫描1．病人仰卧，头摆正，使头正中矢状面与身体长轴平行，听眦线与床面垂直。
以听眦线（眼外眦至外耳孔的连线，也称为眶耳线）为基线向上扫至头顶。
若重点观察后颅窝，则以听眉线（眉毛上缘中点至外耳孔连线）或上眶耳线（眼眶上缘至外耳孔连线）为基线。
2．层厚、层间距为10mm。
3．常规采用骨窗和脑窗观察和摄片。
4．先平扫，根据描情况再作增强扫描。
（二）冠状扫描脑垂体、鞍区检查常用冠状扫描。
1．病人仰卧位或俯卧位，下颌前伸，尽量使听眦线与床长轴平行，先扫侧位定位相，再定扫描基线应尽量与鞍底垂直，从后床突至前床突。
2．层厚、层间距为1~3mm。
3．直接作增强扫描，因垂体无血脑屏障，可提高垂体与正常脑组织间密度差别，以更好显示垂体。
第二节正常CT表现一、平扫CT图像1．颅骨及含气空腔颅骨密度高，为高吸收结构，呈现高密度影，而含气空腔为低吸收区，呈现低密度影。
（1）颅底：颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔、枕大孔、蝶窦、筛窦及乳突气房均可见到。
（2）颈静脉结节：在枕骨大孔上一层面，位于岩骨后缘的内后方，呈八字形高密度影。
（3）蝶骨小翼与岩骨：在横断层面上，于蝶鞍处呈X形交叉。
（4）蝶鞍：鞍背为横行高密度影，其前方为前床突，上层面可见后床突。
（5）颅盖骨：用骨窗可显示内外板及冠状缝和人字缝。
（6）额窦、蝶窦、筛窦与乳突气房皆呈低密度影。
2．含脑脊液腔（蛛网膜下腔）脑室、脑裂、脑池与脑沟等腔内含脑脊液，为低密度区，CT值为0~22Hu。
脑脊液腔因年龄增长而扩大。
（1）枕大池：在小脑后方，有时枕大池较大。
（2）第四脑室：呈马蹄形，居后颅凹中线。
四脑室受压、变形、移位与闭塞对确定幕下占位病变有很大帮助。
颅脑CT扫描技术及常见疾病诊断
、骨增生和破坏、增强等。
➢ 间接征象 正常结构的移位、变形、充盈缺损或填充、脑
积水、脑水肿、骨改变、蝶鞍及脑池、脑沟的改变 。
CT基本征象
➢ 定位征象
在横轴位的CT片定位上主要依据病灶同一层面 所显示的骨、脑室、脑裂和脑白质来区分病变在大 脑半球的额颞顶或枕叶，然而有时区别脑内、外、 幕上、幕下还有一定的困难。
➢ 定性征象
一定的CT值某种意义上讲代表一定的组织成分 ，尤其是对脂肪组织相当可靠，但CT值说到底，也 只是X线的吸收值，因而各种组织成分的CT值可以 重叠，并无绝对的特异性。
先天变异与畸形
➢ 畸形发生的原因 致畸因素可分为以下几种：遗传因素、环境因素
、物理因素、化学因素。 ➢ 先天性畸形的分类
脑先天畸形有许多不同方法，一种简单的方法将 其分为两类：器官形成障碍、组织发生障碍。
创伤性疾病
血管性疾病
脑血管病包括脑出血、脑梗塞、动脉瘤、 血管畸形、和动静脉瘘等。CT对脑出血、脑梗 塞的诊断准确性高。但对血管畸形、动静脉瘘 需CT血管造影（CTA）。 ➢ 脑出血
脑出血是指脑实质内的出血，又称为脑溢血或出 血性脑卒中。其出血原因很多，临床上分为损伤性和 非损伤性脑出血两大类。以高血压性脑出血最为常见 ，一般好发于40-70岁，男女性发病相近，出血部位 多见于基底节、丘脑、桥脑。临床上起病多较突然， 迅速出现偏瘫、失语和不同程度的意识障碍。
肿瘤性疾病
肿瘤性疾病
➢ 颅内肿瘤的基本CT征象 ✓ 直接征象：包括肿瘤的密度、部位、多少、大小、 形态和边缘、增强前后的变化等。 ✓ 间接征象：包括周围水肿、占位效应、邻近骨质改 变、软组织肿块突出脑外等。 ✓ 颅内正常结构移位征象：正常颅腔可分为左右两部
CT检查技术
CT检查技术头颈部CT检查技术一、颅脑检查技术（一）普通检查颅脑CT扫描常取仰卧位，先扫定位片，然后确定扫描范围，再行横断位扫描。
扫描所用基线多为听眦线（即外眦与外耳道的连线）或听眉线（即眉毛上缘中点与外耳道的连线）。
两侧应对称，从基线向上扫描至颅顶。
通常采用层厚10mm连续扫描，特殊部位病变的检查采用5mm以下薄层扫描。
通常先行CT平扫，即不注射造影剂的CT扫描。
冠状位扫描在颅脑CT检查中也常用，为显示垂体微腺瘤的最佳体位，通常采用层厚2-3mm；鞍区、颞叶病变和小脑幕交界处、大脑半球凸面病变需辅以冠状位扫描，有助于更好地显示。
（二）增强扫描为使病灶与临近正常组织的密度对比差异增大，以提高病变的检出率及定性诊断的准确率，可采用增强扫描。
增强扫描主要用于脑肿瘤、颅内感染及脑血管疾病（如动脉瘤、血管畸形）等。
颅脑外伤病人CT平扫正常而临床疑为颅内等密度血肿者及原因不明的蛛网膜下腔出血3天以上者也应增强扫描。
急性颅脑外伤、急性脑卒中、先天性颅脑畸形一般只行平扫，无需用增强扫描。
造影增强方法：静脉注射60%的碘造影剂60-100ml，儿童剂量为2ml/kg。
注射方法有两种：（1）快速静脉注射法：在1-2分钟内注射完造影剂并立即扫描，用于大多数病变；（2）造影剂团注法：在20-30秒钟内注射完造影剂并立即扫描，主要用于检查垂体病变及脑血管病变。
（三）特殊检查1.靶CT 也称放大CT或目标CT，是为详细观察某一器官结构或病变细节而对兴趣区进行局部CT扫描的一种方法。
常用小视野、薄层（1-3mm），扫描矩阵不变。
靶CT主要用于鞍区、颞骨岩部的检查。
2.脑池造影CT 为更好地显示小脑脑桥角、脑干及颅底区的病变，需辅以脑池造影CT。
可采用非离子型造影剂如欧乃派克5-8ml，经腰穿注入蛛网膜下腔，用变换体位使脑池充盈后再行扫描。
3.动态增强CT 快速向血管内注入造影剂，对所选定的区域进行连续扫描，测定兴趣区的CT值，描出时间密度曲线，以了解兴趣区血流动力学变化。
颅脑CT检查
精选ppt
15
脑感染性疾病
脑脓肿
脑脓肿是由化脓性细菌入侵而在脑实质内形成 的脓肿。病因分类：耳源性占40%-60%；血源性 占25%-40%；令有鼻源性、损伤性、隐源性。 CT表现：可分为四期 ☆脑炎早期：在发病4日内，CT示病变为边缘模糊 的低密度区，伴或不伴有斑片状或脑回样增强；
精选ppt
16
老年
心肌梗死
高血压
影像学特点 出血部位 出血形态 出血数目
梗塞区内 不规则斑片状 可多发
底节、丘脑为好发部位 常有一定特征 多单发
CT表现
低密度梗塞区出现出血灶 均匀高密度出血灶
精选ppt
12
脑血管病
高血压性脑出血的CT表现：
急性期（1周内）：
新鲜血肿形成，呈均一高密度；
吸收期（7天~1个月）：
颅脑先天发育不全
Sturge-Weberzo 综合征（脑颜面血管瘤）
临床表现：癫痫、智力低下、轻偏瘫、偏盲及颜面三叉神经分部区 紫色血管瘤、先天性青光眼等。
﹡脑血管畸形发生部位：顶叶、颞叶和枕叶。
﹡CT表现： ◆ 钙化灶常见，多为单侧，始于枕叶，逐渐向前发展，居脑表 浅部位，沿脑回呈曲线形或宽大锯齿状钙化； ◆ 脑皮质萎缩典型，尤以右枕叶萎缩明显，亦可累及整个大脑 半球，脑沟增宽，但脑室不扩大。 ◆ 病变侧颅骨增厚，头颅不对称； ◆ 软脑膜血管畸形，增强扫描可强化； ◆ 75%病例同侧脉络丛增大，且显著强化。
开始出现占位征象，一般3~4天可达到高峰。大片
梗死时水肿急剧加重，24小时可产生脑疝。
精选ppt
8
脑血管病--脑梗塞
*分解吸收期：
组织坏死致CT值下降，但发病一周后CT值又回升，梗
颅脑CT报告模版（建议收藏）
颅脑CT报告模版（建议收藏）颅脑CT模板一、.颅脑正常表现脑实质内未见异常密度影，脑沟脑池未见异常狭窄或增宽，脑室大小形态位置正常，中线结构居中，增强：脑实质未见异常强化,脑沟脑室脑池未见异常。
..。
.文档交流检查结论：颅脑平扫未见异常。
二、脑血管病变1。
脑梗死左侧脑实质内可见类扇形低密度区(MRI：病变区为长T1长T2异常信号)，基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰。
临近脑回肿胀,密度减低，余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均为见异常，中线结构居中,增强扫描左侧额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质未见异常强化灶。
..。
文档交流检查结论：左侧额顶叶脑梗塞.2。
出血性脑梗死可见扇形低密度区灶（MRI：病灶内不均匀长T1长T2，其内夹杂短T1短T2,），基底部贴近大脑表面，边界模糊,密度不均匀，病变内可见斑点状高密度灶,CT值约55~65HU，右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀，密度减低。
脑室脑池系统未见异常,中线结构居中。
增强脑回样强化.。
..。
.文档交流检查结论：右额顶叶出血性脑梗塞。
3.多发性腔隙性脑梗死双基底节区可见多发的斑点状低密度灶（长T1长T2），边界欠清，病灶大小不一，直径小于1cm,侧脑室旁脑白质密度减低,侧脑室略增宽,中线结构居中...。
文档交流检查结论：双侧基底节区多发性腔隙性脑梗死.4.急性高血压性脑出血右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀,CT值约78~90HU，病灶周边可见环形低密度水肿带，出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位，MRI：病变短T1短T2信号，.。
..。
文档交流检查结论：右侧丘脑区急性脑出血.5。
动脉瘤破裂出血鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约62HU,边界清晰,出血破如侧脑室内，脑室内出现高密度血液影,鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影，与脑实质未见异常密度影.中线结构居中。
头颅ct最基本知识与神经外科常见疾病ct读片
偏瘫、失语、感觉障碍等。
03
疾病CT影像特征与诊断
脑出血的CT影像特征与诊断
脑出血的CT影像特征
在CT平扫中，脑出血表现为高密度影，边缘清晰或不清晰， 可单发或多发。增强扫描后，血肿周围可见低密度环。
脑出血的诊断
根据CT影像特征，结合患者病史和临床表现，可对脑出血进 行诊断。脑出血常表现为突然出现的头痛、呕吐、偏瘫、失 语等症状，CT扫描是首选的影像学检查方法。
并发症
颅内压增高、癫痫、瘫痪等。
脑外伤
CT表现
脑实质内低密度或高密度影，可伴有脑室受压、中线结构移位等现象。
并发症
颅内血肿、脑水肿、脑疝等。
脑积水
CT表现
脑室扩大，特别是侧脑室，可伴有第 三脑室和第四脑室的扩大。
并发症
颅内压增高、智力下降、共济失调等 。
脑梗塞
CT表现
脑实质内低密度影，多呈扇形或三角形，边界模糊。
脑肿瘤的CT影像特征与诊断
脑肿瘤的CT影像特征
脑肿瘤在CT平扫中表现为低密度、等密度 或高密度影，边缘可清晰或模糊。增强扫 描后，肿瘤可强化或不强化。肿瘤可压迫 脑组织，引起相应的神经功能症状。
脑肿瘤的诊断
根据CT影像特征，结合患者病史和临 床表现，可对脑肿瘤进行初步诊断。 最终确诊需要病理学检查。常见的脑 肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等。
脑梗塞的CT影像特征与诊断
脑梗塞的CT影像特征
脑梗塞在CT平扫中表现为低密度影，边界较清晰。在发病后24小时内，CT平扫可能无 法显示梗塞灶。增强扫描后，部分梗塞灶可强化。
脑梗塞的诊断
根据患者病史、临床表现和CT影像特征，可对脑梗塞进行诊断。CT扫描是脑梗塞的重 要影像学检查方法，可明确梗塞的部位和程度。同时可观察到脑组织水肿和占位效应。
头颅CT影像基本知识精美PPT课件
化脓性脑膜炎
表现为脑沟、脑池密度增高，脑室变小，脑膜增厚并强化。
结核性脑膜炎
表现为基底池、鞍上池等密度增高，脑膜增厚并强化，可伴有结 核瘤。
病毒性脑炎
表现为脑实质内低密度灶，边界不清，可伴有占位效应和出血。
04
头颅CT影像诊断思路与方法
定位诊断
确定病变部位
根据CT影像上病变的位置、形态和密度等特征，确定病变位于颅内还是颅外， 以及具体的部位如大脑、小脑、脑干等。
感谢观看
脑室系统
侧脑室
左右各一，分别位于左、 右大脑半球内。
第三脑室
位于两侧背侧丘脑及下丘 脑之间的一个矢状裂隙。
第四脑室
位于延髓、脑桥与小脑之 间。
脑血管及颅内静脉窦
脑血管
包括颈内动脉系统和椎-基底动脉 系统。
颅内静脉窦
包括上矢状窦、下矢状窦、直窦 、横窦和乙状窦等。
03
常见头颅病变CT表现
颅脑损伤
结合其他检查
如MRI、DSA、PET等影像学检查，以及实验室检查、病理检 查等结果，对病变进行更全面、准确的评估。
05
头颅CT影像阅片技巧与注意事项
阅片顺序与技巧
1 2
观察顺序
先整体后局部，由上至下，由前至后，逐层观察 。
定位技巧
利用解剖标志进行定位，如颅骨、脑室系统等。
3
对比观察
左右对比，前后对比，观察异常密度影及占位效 应。
临床应用研究
研究功能性CT成像在癫痫、帕金森病等神经系统疾病中的应用。
CT引导下穿刺活检及治疗技术
穿刺活检技术
在CT引导下，精确定位 病变部位，进行穿刺活 检，获取组织样本进行 病理学诊断。
微创治疗技术