结肠憩室炎的处理原则ppt课件
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梅克尔憩室病人的护理课件
憩室病的护理常见问题及处理方法
膨出感：多鼓励患者平卧位休息，避免 剧烈运动和过度劳累。 腹痛和腹泻：可以适当给予止痛药和止 泻药进行控制，同时加强饮食调理。
护理效果评价和护理计划调 整
护理效果评价和护理计划调整
评价方法：通过观察病人的症状缓解程 度、生活质量改善等方面进行评价。 计划调整：根据评价结果，对护理措施 进行调整和改进，以提高护理效果。
梅克尔憩室病人的护理 课件
目录 憩室病的定义和病因 憩室病的分类和临床表现 憩室病的护理措施 憩室病的护理目标 憩室病的护理常见问题及处理方法 护理效果评价和护理计划调整
憩室病的定义和病因
憩室病的定义和病因
定义：憩室是指由于结肠壁的肌肉层薄 弱或缺乏功能，使得肠壁在腹压增高时 局部膨出形成的袋状结构。 病因：主要与结肠肌肉层的薄弱有关， 常见的原因有肌肉层发育不良、神经源 性、营养不良、长期便秘等。
谢谢您的观赏 聆听
憩室病的护理措施
观察记录：定期观察病人的腹部情况和 排便情况，及时记录和报告异常情况。
憩室病的护理目标
憩室病的护理目标
缓解症状：通过饮食调理和生活习惯的 改变，减轻腹痛和排便不畅等症状。 促进康复：通过规范护理措施的实施， 帮助憩室病人尽快康复，预防并发症的 发生。
憩室病的护理常见问题及处 理方法
憩室病的分类和临床表现
憩室病的分类和临床表现
分类：憩室病分为真性憩室和假性憩室 两种。 临床表现：憩室病的临床表现主要包括 腹痛、腹泻或便秘、排便不畅等。
憩室病的护理措施
憩室病的护理措施
饮食护理：应避免食用刺激性和粗糙食 物，增加膳食纤维的摄入。 生活护理：保持良好的排便习惯，避免 长时间屏气用力排便，避免剧烈运动和 过度劳累。
结肠憩室炎的处理原则
抗生素种类和剂量。
抗炎药物使用
01 非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等， 可用于缓解结肠憩室炎引起的疼痛和发热症状。
02 对于疼痛剧烈的患者，可考虑短期使用糖皮质激 素类药物，如地塞米松、泼尼松等，以减轻炎症 反应和水肿。
02 在使用抗炎药物时，应注意观察患者的胃肠道反 应和出血倾向，及时调整药物剂量或种类。
的精准治疗。
新型药物研发
针对结肠憩室炎发病机制的新药 研发，可能提供更有效的治疗选
择。
人工智能辅助诊断
AI技术有望在结肠憩室炎的诊断 和治疗中发挥重要作用，提高诊
断准确性和治疗效率。
提高结肠憩室炎处理水平建议
加强医生培训
提高医生对结肠憩室 炎的认识和诊疗水平，
减少误诊和漏诊。
完善诊疗指南
制定和完善结肠憩室 炎的诊疗指南，规范 临床医生的诊疗行为。
药物治疗原则
抗生素选择及应用
针对轻度结肠憩室炎，通常选择口服广谱抗生素， 01 如阿莫西林、克拉维酸等，疗程一般为7-10天。
对于中、重度结肠憩室炎，应采用静脉注射抗生 02 素，如头孢类、喹诺酮类等，以确保药物迅速达
到感染部位，有效控制炎症。
在使用抗生素时，应根据患者的具体情况、药物 03 敏感试验结果以及当地细菌耐药情况，合理选择
鼓励患者多喝水，保持充 足的水分摄入，有助于软 化粪便，减轻排便时的压 力。
规律排便
培养患者养成定时排便的 习惯，避免便秘和过度用 力排便。
定期随访安排
随访时间
根据患者的具体情况，制定个性 化的随访计划，通常建议在康复 后的1个月、3个月、6个月进行定
期随访。
检查项目
随访时应对患者进行全面的身体检 查，包括腹部触诊、听诊等，以及 必要的实验室检查，如血常规、便 常规等。
抗炎药物使用
01 非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等， 可用于缓解结肠憩室炎引起的疼痛和发热症状。
02 对于疼痛剧烈的患者，可考虑短期使用糖皮质激 素类药物，如地塞米松、泼尼松等，以减轻炎症 反应和水肿。
02 在使用抗炎药物时，应注意观察患者的胃肠道反 应和出血倾向，及时调整药物剂量或种类。
的精准治疗。
新型药物研发
针对结肠憩室炎发病机制的新药 研发，可能提供更有效的治疗选
择。
人工智能辅助诊断
AI技术有望在结肠憩室炎的诊断 和治疗中发挥重要作用，提高诊
断准确性和治疗效率。
提高结肠憩室炎处理水平建议
加强医生培训
提高医生对结肠憩室 炎的认识和诊疗水平，
减少误诊和漏诊。
完善诊疗指南
制定和完善结肠憩室 炎的诊疗指南，规范 临床医生的诊疗行为。
药物治疗原则
抗生素选择及应用
针对轻度结肠憩室炎，通常选择口服广谱抗生素， 01 如阿莫西林、克拉维酸等，疗程一般为7-10天。
对于中、重度结肠憩室炎，应采用静脉注射抗生 02 素，如头孢类、喹诺酮类等，以确保药物迅速达
到感染部位，有效控制炎症。
在使用抗生素时，应根据患者的具体情况、药物 03 敏感试验结果以及当地细菌耐药情况，合理选择
鼓励患者多喝水，保持充 足的水分摄入，有助于软 化粪便，减轻排便时的压 力。
规律排便
培养患者养成定时排便的 习惯，避免便秘和过度用 力排便。
定期随访安排
随访时间
根据患者的具体情况，制定个性 化的随访计划，通常建议在康复 后的1个月、3个月、6个月进行定
期随访。
检查项目
随访时应对患者进行全面的身体检 查，包括腹部触诊、听诊等，以及 必要的实验室检查，如血常规、便 常规等。
憩室病讲课PPT课件
饮食：高脂肪、高糖分、低纤 维的饮食习惯
生活习惯：久坐、缺乏运动、 过度疲劳等
心理压力：长期紧张、焦虑、 抑郁等负面情绪
环境因素：空气污染、水质不 良、辐射等环境因素
饮食不规律： 长期饮食不规 律，如暴饮暴 食、过度节食 等，可能导致 肠道功能紊乱， 增加憩室病的
风险。
缺乏运动：长 期缺乏运动， 肠道蠕动减缓， 也可能引发憩
憩室切除术：切除病变的憩室和周围组织，适用于严重的憩室病患者。
肠段切除术：切除病变的肠段和周围组织，适用于多发性憩室或伴有感染、 出血等严重并发症的患者。
腹腔镜手术：通过腹腔镜技术进行手术治疗，具有创伤小、恢复快等优点， 适用于轻中度憩室病患者。
药物治疗：对于症状较轻的憩室病患者，可采用药物治疗，如抗生素、止 血药等。
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
憩室病是一种消化道疾病，由于消化道壁的薄弱导致局部扩张形成憩室。 憩室病通常无症状，但也可能引起疼痛、出血和感染等并发症。 憩室病的病因可能与遗传、生活方式和饮食习惯等多种因素有关。 诊断憩室病需要进行消化道内镜检查和钡剂造影等检查手段。
药物治疗：使用抗 生素、抗炎药等药 物进行治疗。
饮食调整：控制饮 食，避免过度摄入 刺激性食物。
手术治疗：对于严 重的憩室病，可能 需要手术切除病变 部位。
其他辅助治疗：如 物理治疗、中药治 疗等。
Part Five
定期进行体检，及早发现憩室病症状 保持健康的生活方式，包括饮食均衡、适量运动和戒烟限酒 对于已经患有憩室病的患者，应避免过度劳累和精神压力过大 憩室病患者应遵循医生的建议，按时服药并定期复查
其他疾病的影响：肠道炎症性疾病、肠道菌群失调等其他肠道疾病可能诱发憩室病。
结肠憩室诊断与治疗PPT
汇报人：
结肠气钡灌肠：通过灌入钡剂，可发现憩室并评估其严重 程度
PART FOUR
饮食调整：避免高纤维食物，增加 水分摄入
休息与运动：保持良好的生活习惯， 适当运动
药物治疗：使用抗生素、抗炎药、 泻药等药物
心理治疗：缓解焦虑、抑郁等情绪 问题，提高生活质量
手术适应症：憩室炎反复发作、憩 室出血、憩室穿孔等
憩室出血：憩室内壁破裂， 血液流入肠道，可引起便 血等症状
憩室穿孔：憩室内壁破裂， 肠道内容物进入腹腔，可 引起腹痛、腹膜炎等症状
PART THREE
结肠镜检是诊断结 肠憩室的主要方法
结肠镜检可以清晰 地观察到结肠憩室 的大小、形状和位 置
结肠镜检可以同时 进行活检，以确定 憩室的性质和病因
结肠镜检可以指导 治疗方案的选择和 实施
临床表现：腹痛、腹泻、 便秘、便血等
诊断依据：肠镜检查、CT 扫描、X线钡灌肠等
治疗方法：药物治疗、手 术治疗、饮食调整等
预后：早期发现、及时治 疗，预后良好
结肠憩室：结肠壁上的囊 袋状突起，可引起腹痛、 腹泻等症状
并发症：憩室炎、憩室出 血、憩室穿孔等
憩室炎：憩室内壁发炎， 可引起腹痛、发热等症状
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 避免过度饮酒和吸烟 保持良好的作息习惯，避免熬夜 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
提高公众对结肠憩 室的认识和了解
普及结肠憩室的预 防知识，如饮食、 运动等
加强健康教育，提 高公众的健康意识 和自我管理能力
推广健康生活方式 ，如合理饮食、适 量运动、戒烟限酒 等
结肠镜检查：通过内窥镜观察结肠内部情况，可发现憩室 并评估其严重程度
腹部CT扫描：通过X射线扫描腹部，可显示结肠憩室的位 置、大小和数量
憩室病诊断与治疗PPT
憩室病诊断与治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 憩室病概述 03 诊断方法 04 治疗方法 05 预防措施
06 康复与护理
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
憩室病概述
第二章
定义与发病机制
憩室病：一种消化系统疾病，主要 发生在结肠和直肠
症状：腹痛、腹泻、便秘、便血等
发病机制：由于结肠和直肠壁的薄 弱部位受到压力和炎症的影响，导 致肠壁向外突出形成憩室
手术治疗
手术方式：腹腔镜手术或开 腹手术
手术目的：切除憩室，防止 复发
手术风险：出血、感染、肠 粘连等
术后护理：注意饮食、避免 剧烈运动、定期复查
其他治疗方法
药物治疗：使用抗酸药、促胃肠动力药等药物进行治疗 内镜治疗：通过内镜下切除憩室或进行内镜下注射治疗 手术治疗：进行憩室切除术或腹腔镜下憩室切除术 饮食调整：避免高脂肪、高、高纤维食物，增加富含纤维的食物摄入
预防措施
第五章
保持良好生活习惯
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴 食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
保持良好的运动习惯，每周至少进 行三次有氧运动，如跑步、游泳等
保持良好的作息习惯，避免熬夜， 保证充足的睡眠
保持良好的心理状态，避免过度紧 张和焦虑，学会放松和调节情绪
定期进行体检与筛查
定期进行体检：每 年至少进行一次全 面的身体检查，包 括血压、血糖、血 脂等指标的检测
复查频率：根据病情和治疗 情况，确定复查频率，如每
3个月、6个月或1年
复查注意事项：注意复查前 的饮食、睡眠等生活习惯，
避免影响检查结果
感谢您的观看
汇报人：
诊断方法：肠镜检查、CT扫描等
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 憩室病概述 03 诊断方法 04 治疗方法 05 预防措施
06 康复与护理
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
憩室病概述
第二章
定义与发病机制
憩室病：一种消化系统疾病，主要 发生在结肠和直肠
症状：腹痛、腹泻、便秘、便血等
发病机制：由于结肠和直肠壁的薄 弱部位受到压力和炎症的影响，导 致肠壁向外突出形成憩室
手术治疗
手术方式：腹腔镜手术或开 腹手术
手术目的：切除憩室，防止 复发
手术风险：出血、感染、肠 粘连等
术后护理：注意饮食、避免 剧烈运动、定期复查
其他治疗方法
药物治疗：使用抗酸药、促胃肠动力药等药物进行治疗 内镜治疗：通过内镜下切除憩室或进行内镜下注射治疗 手术治疗：进行憩室切除术或腹腔镜下憩室切除术 饮食调整：避免高脂肪、高、高纤维食物，增加富含纤维的食物摄入
预防措施
第五章
保持良好生活习惯
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴 食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
保持良好的运动习惯，每周至少进 行三次有氧运动，如跑步、游泳等
保持良好的作息习惯，避免熬夜， 保证充足的睡眠
保持良好的心理状态，避免过度紧 张和焦虑，学会放松和调节情绪
定期进行体检与筛查
定期进行体检：每 年至少进行一次全 面的身体检查，包 括血压、血糖、血 脂等指标的检测
复查频率：根据病情和治疗 情况，确定复查频率，如每
3个月、6个月或1年
复查注意事项：注意复查前 的饮食、睡眠等生活习惯，
避免影响检查结果
感谢您的观看
汇报人：
诊断方法：肠镜检查、CT扫描等
结肠憩室炎的处理原则PPT课件
[1]. Am J Surg 1986; 151: 269–71.
结肠憩室炎
Colorectal
[1].
• 单纯发作
肠壁厚度>5mm，结肠旁脂肪有炎症现象
• 重症发作
腹腔游离气体、脓肿、肠壁积气、肠腔狭窄、造影剂外漏
Eur Radiol
Am J
Br J Surg
Am Coll Surg
• 单纯性结肠憩室炎
大多数可选择保守治疗 流质，或者禁食 口服甲硝唑和环丙沙星，或者静脉输液
反复发作的结肠憩室炎是否需行择期手术干预 ？ห้องสมุดไป่ตู้？ [1-2]
[1]. Br J Surg
• 复杂性结肠憩室炎
静脉输注覆盖革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素 弥漫性腹膜炎伴全身炎症反应：立即手术 结肠旁脓肿<5cm，可保守治疗 结肠旁脓肿>5cm，CT引导下经皮穿刺 [1]
[1]. Am J
• 下腹部正中切口，向上延伸至脐上 • 用手指紧贴乙状结肠钝性分离与周围组织的粘连 • 乙状结肠系膜有水肿，建议缝扎处理 • 有炎症的乙状结肠系膜需要一并切除 • 尽量切除有憩室的结肠肠断以减少复发可能 [1-2] • 弥漫性腹膜炎的病人适合做Hartmann手术，不强行吻合 • 穿孔后局部炎症粘连非常严重时适合做近端造瘘+穿孔引流术 [3] • 疑诊为穿孔的病人，可以做腹腔镜探查+腹腔灌洗+腹腔引流术
结肠憩室炎
Colorectal
[1].
• 单纯发作
肠壁厚度>5mm，结肠旁脂肪有炎症现象
• 重症发作
腹腔游离气体、脓肿、肠壁积气、肠腔狭窄、造影剂外漏
Eur Radiol
Am J
Br J Surg
Am Coll Surg
• 单纯性结肠憩室炎
大多数可选择保守治疗 流质，或者禁食 口服甲硝唑和环丙沙星，或者静脉输液
反复发作的结肠憩室炎是否需行择期手术干预 ？ห้องสมุดไป่ตู้？ [1-2]
[1]. Br J Surg
• 复杂性结肠憩室炎
静脉输注覆盖革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素 弥漫性腹膜炎伴全身炎症反应：立即手术 结肠旁脓肿<5cm，可保守治疗 结肠旁脓肿>5cm，CT引导下经皮穿刺 [1]
[1]. Am J
• 下腹部正中切口，向上延伸至脐上 • 用手指紧贴乙状结肠钝性分离与周围组织的粘连 • 乙状结肠系膜有水肿，建议缝扎处理 • 有炎症的乙状结肠系膜需要一并切除 • 尽量切除有憩室的结肠肠断以减少复发可能 [1-2] • 弥漫性腹膜炎的病人适合做Hartmann手术，不强行吻合 • 穿孔后局部炎症粘连非常严重时适合做近端造瘘+穿孔引流术 [3] • 疑诊为穿孔的病人，可以做腹腔镜探查+腹腔灌洗+腹腔引流术
结肠憩室病诊断与治疗PPT
结添加肠副憩标室题 病诊断与 治疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
结肠憩室病诊断
PART Two
结肠憩室病概述
PART Four
结肠憩室病治疗
PART Five
结肠憩室病预防与 护理
PART Six
结肠憩室病案例分 析
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
结肠憩室病概述
定期进行体检，及 时发现并治疗结肠 憩室病
保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑 郁
康复指导
饮食调整：避免高纤维食物，增加 水分摄入
心理调适：保持乐观心态，减轻心 理压力
运动锻炼：适当进行有氧运动，增 强体质
定期复查：定期进行结肠镜检查， 及时发现病情变化
注意事项
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮 暴食
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和熬夜
定期进行体检， 及时发现并治疗 结肠憩室病
保持良好的心态， 避免过度紧张和 焦虑
结肠憩室病案例分 析
典型案例介绍
患者年龄：50岁 性别：男性 症状：腹痛、腹泻、便秘交替出现
诊断：结肠憩室病 治疗方案：药物治疗、手术治疗 治疗效果：症状缓解，生活质量提高
案例分析总结
结肠憩室病研究进 展与展望
研究现状及成果
结肠憩室病是一种常见的消化系统疾病，主要表现为腹痛、腹泻等症状。
目前，结肠憩室病的诊断主要依赖于影像学检查，如CT、MRI等。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，其中手术治疗是最有效的治疗方法。 近年来，随着医学技术的发展，结肠憩室病的诊断和治疗取得了显著进展，但仍然存在许 多挑战和问题。
心理治疗：进行心理疏导，减轻患 者心理压力
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
结肠憩室病诊断
PART Two
结肠憩室病概述
PART Four
结肠憩室病治疗
PART Five
结肠憩室病预防与 护理
PART Six
结肠憩室病案例分 析
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
结肠憩室病概述
定期进行体检，及 时发现并治疗结肠 憩室病
保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑 郁
康复指导
饮食调整：避免高纤维食物，增加 水分摄入
心理调适：保持乐观心态，减轻心 理压力
运动锻炼：适当进行有氧运动，增 强体质
定期复查：定期进行结肠镜检查， 及时发现病情变化
注意事项
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮 暴食
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和熬夜
定期进行体检， 及时发现并治疗 结肠憩室病
保持良好的心态， 避免过度紧张和 焦虑
结肠憩室病案例分 析
典型案例介绍
患者年龄：50岁 性别：男性 症状：腹痛、腹泻、便秘交替出现
诊断：结肠憩室病 治疗方案：药物治疗、手术治疗 治疗效果：症状缓解，生活质量提高
案例分析总结
结肠憩室病研究进 展与展望
研究现状及成果
结肠憩室病是一种常见的消化系统疾病，主要表现为腹痛、腹泻等症状。
目前，结肠憩室病的诊断主要依赖于影像学检查，如CT、MRI等。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，其中手术治疗是最有效的治疗方法。 近年来，随着医学技术的发展，结肠憩室病的诊断和治疗取得了显著进展，但仍然存在许 多挑战和问题。
心理治疗：进行心理疏导，减轻患 者心理压力
小肠和大肠憩室病护理PPT课件
x
目录
01. 憩室病概述 02. 护理要点 03. 预防措施 04. 并发症处理
憩室病的定义
憩室病是一种常见的消化系统疾病， 主要发生在小肠和大肠。
憩室病是由于肠道壁的薄弱区域向外 突出，形成囊袋状结构，称为憩室。
憩室病可导致肠道功能紊乱，如腹 痛、腹胀、腹泻等。
憩室病分为先天性和后天性两种，后 天性憩室病多由不良饮食习惯、长期 便秘等因素引起。
A
定期进行身体检查，及时发现小肠和大肠憩室病
穿孔的处理
监测生命体征， 如血压、心率、 呼吸等
术后进行抗感染 治疗，预防并发 症
立即停止进食和 饮水
加强营养支持， 促进伤口愈合
保持呼吸道通畅， 及时进行手术治
防止窒息
疗，修补穿孔，
防止感染扩散
脓肿的处理
观察症状：密切观 察患者体温、脉搏、
1 呼吸等生命体征， 以及局部红肿、疼 痛、触痛等症状
避免剧烈运动，如跑步、跳 跃等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
保持良好的生活习惯，如规 律作息、饮食均衡等
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
定期进行身体检查，及时发 现并治疗相关疾病
定期体检
E
加强体育锻炼，提高身体免疫力和抵抗力
D
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
C
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物和过量饮酒
B
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力
药物治疗：根据医
2 生建议，使用抗生 素进行抗感染治疗
手术治疗：对于脓 肿较大、药物治疗
3 无效或病情恶化的 患者，可能需要进 行手术引流
术后护理：保持伤 口清洁，避免感染，
4 定期更换敷料，注 意观察伤口愈合情 况
目录
01. 憩室病概述 02. 护理要点 03. 预防措施 04. 并发症处理
憩室病的定义
憩室病是一种常见的消化系统疾病， 主要发生在小肠和大肠。
憩室病是由于肠道壁的薄弱区域向外 突出，形成囊袋状结构，称为憩室。
憩室病可导致肠道功能紊乱，如腹 痛、腹胀、腹泻等。
憩室病分为先天性和后天性两种，后 天性憩室病多由不良饮食习惯、长期 便秘等因素引起。
A
定期进行身体检查，及时发现小肠和大肠憩室病
穿孔的处理
监测生命体征， 如血压、心率、 呼吸等
术后进行抗感染 治疗，预防并发 症
立即停止进食和 饮水
加强营养支持， 促进伤口愈合
保持呼吸道通畅， 及时进行手术治
防止窒息
疗，修补穿孔，
防止感染扩散
脓肿的处理
观察症状：密切观 察患者体温、脉搏、
1 呼吸等生命体征， 以及局部红肿、疼 痛、触痛等症状
避免剧烈运动，如跑步、跳 跃等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
保持良好的生活习惯，如规 律作息、饮食均衡等
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
定期进行身体检查，及时发 现并治疗相关疾病
定期体检
E
加强体育锻炼，提高身体免疫力和抵抗力
D
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
C
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物和过量饮酒
B
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力
药物治疗：根据医
2 生建议，使用抗生 素进行抗感染治疗
手术治疗：对于脓 肿较大、药物治疗
3 无效或病情恶化的 患者，可能需要进 行手术引流
术后护理：保持伤 口清洁，避免感染，
4 定期更换敷料，注 意观察伤口愈合情 况
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反复发作的结肠憩室炎是否需行择期手术干预 ？？？ [1-2]
[1]. Br J Surg 2010; 97: 952–7. [2]. Ann Surg 2010;251:
结肠憩室炎的处理原则
复杂性结肠憩室炎
静脉输注覆盖革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素 弥漫性腹膜炎伴全身炎症反应：立即手术 结肠旁脓肿<5cm，可保守治疗 结肠旁脓肿>5cm，CT引导下经皮穿刺 [1]
结肠憩室炎的处理原 则
结肠憩室炎的概况
机制：黏膜通过肌性肠壁的薄弱点向外的疝出 病理：肠壁和系膜的增生和炎症 憩室穿孔就形成了游离的粪水性腹膜炎
大部分憩室穿孔后会有系膜和脂肪垂包裹而形成结肠旁脓肿
部分穿孔完全发生在系膜内会形成结肠系膜蜂窝织炎或脓肿
部分结肠憩室炎发展到最后会形成内瘘 好发部位：乙状结肠 ！！！
结肠憩室炎的CT分类
单纯发作
肠壁厚度>5mm，结肠旁脂肪有炎症现象
重症发作
腹腔游离气体、脓肿、肠壁积气、肠腔狭窄、造影剂外漏
Eur Radiol 2003; 13: 2596–603
Hinchey classification of the grade of peritonitis.
Am J Gastroenterol 2005; 100: 910–7.
[1]. Am J Gastroenterol 2005; 100: 910–7
结肠憩室炎的手术原则
下腹部正中切口，向上延伸至脐上
用手指紧贴乙状结肠钝性分离与周围组织的粘连
乙状结肠系膜有水肿，建议缝扎处理 有炎症的乙状结肠系膜需要一并切除 尽量切除有憩室的结肠肠断以减少复发可能 [1-2] 弥漫性腹膜炎的病人适合做Hartmann手术，不强行吻合 穿孔后局部炎症粘连非常严重时适合做近端造瘘+穿孔引流术 [3] 疑诊为穿孔的病人，可以做腹腔镜探查+腹腔灌洗+腹腔引流术 [1]. Am J Surg 1986; 151: 269–71. [2]. Dis Colon Rectum 2003; 46: 385–388. [3]. Int J Colorectal Dis. 2011 Mar;26(3):377-84.
Mannheim peritonitis index
Br J Surg 2001; 88: 693–7.
Peritonitis severity score
Am Coll Surg 2000; 191: 635–42.
结肠憩室炎的处理原则
单纯性结肠憩室炎
大多数可选择保守治疗 流质，或者禁食 口服甲硝炎
单纯性蜂窝织炎性憩室炎
复杂憩室炎
结肠旁脓肿 穿孔形成化脓性腹膜炎 穿孔形成粪水性腹膜炎
结肠憩室炎的检查
首选CT检查
消化道造影只能观察肠腔内病变，不做推荐
不推荐急性炎症期行肠镜检查，有穿孔风险 炎症消退后可行肠镜检查排除肿瘤等其他病变可能 [1]
[1]. Endoscopy 2004; 36: 504–7