静脉治疗专科十大安全质量目标
ICU的十大安全目标
综合I C U专科十大安全质量目标目标一：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI)护理重点步骤：1.建立专业的静脉输液小组，严格遵守无菌操作规范。
2.触摸，插入，更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒。
3.插管或更换导管的覆盖物时，均要带手套。
4.用安尔碘对插管进行皮肤消毒，消毒后穿刺前要留足够长的时间使皮肤上的细菌被杀灭。
5.一般选用透明的，半渗透性的聚氨酯贴膜(3M贴膜)保护穿刺点。
如果覆盖膜变湿、松动，要及时更换。
出汗多的患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用覆盖膜。
6.中心静脉导管通常不需要常规更换，但一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。
结果标准：降低中心静脉引发的导管相关性血流感染。
目标一：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI)更换覆盖膜、肝素帽流程：1.2.择固定方式、保证管道的放置处于安全位置。
3.各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。
4.烦躁患者要做好手套式的约束，防止或者无意识地拔管。
特别烦躁的患者应报告医生，做好相应的处理。
5.护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。
结果标准：各种管道固定安全，通畅有效。
目标二：提高患者管道安全1.评估危重患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。
2.转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。
3.确定转入科室是否做好迎接准备。
4.运送人员是有经验并受到相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时抢救。
5.确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。
结果标准：使危重患者安全转运目标三：提高危重症患者院内转运的安全性目标四：提高ICU护士执行抬高患者床头>30°的依从性护理重点步骤：1.制定抬高患者床头>=30°的操作指引，对护士进行培训，理解其重要性。
成人综合ICU专科十大安全质量目标
一、预防中心静脉导管（CVC）引发 导管相关性血流感染（CRBSI)
1. 建立专业的静脉输液小组，严格遵守无菌操 作规范。 2. 触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后， 均要洗手或手消毒。 3. 插管或更换导管的覆盖物时，均要戴手套。 4. 用安尔碘对插管部位进行皮肤消毒，消毒后 穿刺前要留足够长的时间使皮肤上的细菌被杀 灭。
检查细则：
1、 科室已按要求使用重症监护记录单。 2、 科室有相关使用指引或模板。 3、 护理记录内容准确、及时、真实、完整，
能客观地反映危重患者病情变化以及针对不同 病情采取治疗、监测、处理和护理措施。
4、 无涂改、剪贴、无空格、无漏项，有书写 错误时，能按要求修改。
检查方法：
1、现场查看ICU患者各种管道固定位置， 管道接头连接情况是否通畅。
2、查看患者各种管道是否有清晰的标识 3、抽查一名护士是否掌握各种管道留置目
的、作用和保护方法，及引流袋/瓶更换 方法。
检查细则：
1、科室有管道安全管理相关指引，有培训， 科室人员掌握。 2、管床护士掌握留置各种管道的目的、作用 和方法，有向病人或家属解释和宣教，病人能 说出管道的名称和注意事项。 3、各种管道有清晰的标识，有注明各种管道 日期及名称。 4、各种管道能按规定妥善固定，躁动者有约 束，有防拔管措施。 5、护士定时巡视，观察引流液的性状、量等 有相关记录。
5. 确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护 仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其 功能完好，运作正常。
检查方法：
1、检查转运携带的仪器及药物是否功能 完好处于备用状态。
2、抽查一名护士对转运患者的风险评估 能否采用有效的转运方法和措施。
3、组织情景模拟训练，检验护士在转运 中患者病情变化的应急处理。
专科护理十大安全目标
专科护理安全质量目标附件：1．静脉治疗护理安全质量目标2．伤口/造口/失禁护理安全质量目标3、老年护理安全质量目标4．新生儿/NICU护理安全质量目标5．血液净化护理安全质量目标6．糖尿病护理安全质量目标7．骨科护理安全质量目标8．助产专科安全质量目标9．急诊护理安全质量目标10．成人/综合ICU护理安全质量目标11．手术护理安全质量目标附件1：静脉治疗护理安全质量目标目标一: 严格执行查对制度，防止输液病人、药物发生错误1.建立及落实输液不良事件报告制度和上报程序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序，及时报告输液不良反应事件；2.严格执行双人核对制度，核对病人时至少采用两种以上辨别病人身份的方法；3.每季度持续质量改进，发生输液不良事件时及时进行分析。
目标二:提高PICC置管安全性1.管理层面：建立与落实PICC置管技术准入、告知、不良事件的上报以及PICC会诊制度，制定PICC置管及维护的操作流程及考核标准；2.培训方面：护理部对PICC专科护理技术有规范培训计划，专责护士定期接受相关培训；3.创新技术：条件许可的尽量使用B超引导下PICC穿刺技术；4.开设PICC导管专科门诊，提供专项技术；5.建立PICC质控小组，每季度召开会议一次，持续质量改进；6.根据《临床护理文书规范》，使用PICC专科护理单。
目标三:安全使用高危药物1.有健全的高危药物使用制度，有配制细胞毒性药物的安全防护指南，并对护士进行相关培训；2.细胞毒性药物在配制中心集中配制，无配制中心时应使用垂直层流生物安全柜配制；3.高危性药物，如高浓度电解质、细胞毒性药物等应单独存放、标识醒目；4.病人使用强刺激性高危药物时，床边应挂“防外渗安全警示”标识，护士能安全使用这些药物，有防药物外渗的预防措施及出现药物外渗时的应急预案，出现药物外渗时使用药物外渗专科护理记录单；5.强刺激性高危药物建议使用中心静脉导管输入。
如病人拒绝则应告知病人相关风险并签署拒绝使用中心静脉导管知情同意书；6.药物残渣和沾染药物有关装置的处理：应按照职业安全和健康管理纲要中有关有害废弃物处理的条款执行。
静脉治疗十大安全质量目标
一旦发生静脉炎，应立即停止输液，并采取局部冷敷、抬高患肢等措施，以减轻症 状。
预防渗漏和肿胀
渗漏和肿胀是由于输液过程中液体外渗至皮下组织所致，表现为局部肿 胀、疼痛等症状。
为预防渗漏和肿胀，应加强输液过程中的观察，确保针头固定牢固，避 免因患者活动导致针头移位。同时，应选择弹性好、易于固定的血管。
防止患者身份混淆
STEP 01
严格管理
STEP 02
定期核对
医护人员应严格管理患者 身份信息，确保信息不被 泄露或误用。
STEP 03
建立追溯机制
建立患者身份信息追溯机 制，以便于及时追踪和解 决身份混淆问题。
定期对患者身份信息进行 核对，及时发现并纠正错 误。
Part
02
目标二：确保正确的药物、正 确的剂量、正确的给药途径
设备故障处理与报告
故障识别与处理
操作人员应能够识别设备故障，并及 时采取适当的措施进行处理。
故障报告制度
建立故障报告制度，要求操作人员及 时报告设备故障，以便进行维修和改 进。
Part
06
目标六：提高静脉治疗患者的 健康教育水平
患者健康教育计划
制定针对静脉治疗患者的 健康教育计划，包括教育 内容、方式、时间安排等 。
定期对静脉治疗质量与安全管理体系进行审查和更新 ，以确保其适应当前的最佳实践和行业标准。
质量与安全监督与评估
实施定期的内部和外部质量与安全监督与评估，确保所有操作符合相关标准和政策。 对监督与评估结果进行详细记录和分析，识别存在的问题和改进机会。
根据监督与评估结果，制定针对性的改进计划，并跟踪其实施情况。
广东省静脉治疗专科十大安全质量目标
广东省静脉治疗专科十大安全质量目标目标一严格执行查对制度，防止输液病人、药物发生错误1、建立及落实输液不良事件报告制度和上报程序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序，及时报告输液不良反应事件。
2、严格执行双人核对制度，核对病人时至少采用两种以上辨别病人身份的方法。
3、定期进行输液不良反应事件分析，持续质量改进。
目标二提高PICC置管安全性高技术的运用在大的趋势上对病人安全是有利的，同时会给病人安全带来的威胁。
关键：建立一种有效的规范高新技术运用的准入制度，既能保证它有效实施，又能够将其损害控制在最小的范围内。
1、管理方面：建立与落实PICC置管技术准入、告知、不良事件的上报以及PICC会诊制度，制定PICC置管及维护的操作流程及指引。
2、培训方面：护理部对PICC专科护理技术有规范培训计划，专责护士定期接受相关培训。
3、创新技术：条件许可时尽量使用B超引导下PICC穿刺技术。
4、开设PICC导管专科门诊，提供专项技术。
5、建立PICC质控小组，定期召开会议，持续质量改进。
6、根据《临床护理文书规范》，使用PICC专科护理单。
目标三安全使用高危药物1、多部门共同制定合适各自医院的高危药物目录；建立高危药品清单，摆放及库存原则、管理原则及标准化操作规范，同时做好倡导教育工作。
2、有健全的高危药物使用制度：5R原则，有配置细胞毒性药物的安全防护指南，并对护士进行相关培训。
5R原则：病人对（Right patient）、药物对（Right drug）、剂量对（Right dose）、给药时间对（Right time）、给药途径对（Right route），确保正确给药。
3、细胞毒性药物在配制中心集中配制，无配制中心时应使用垂直层流生物安全柜配制。
4、高危性药物，如高浓度电解质、细胞毒性药物等应单独存放、标识醒目。
5、高危药物建议使用中心静脉导管输入，如病人拒绝则应告知病人相关风险并签署拒绝使用中心静脉导管知情同意书。
12页静脉治疗护理十大安全目标
控制感染的能力。
05
目标五：预防导管相关静脉血栓 形成
导管相关静脉血栓形成的成因
血管内皮损伤
导管在血管内长期留置过程中 可能损伤血管内皮，引发血栓
形成。
血液高凝状态
某些疾病或药物可能导致血液 处于高凝状态，增加血栓形成 的风险。
血流缓慢
卧床、久坐等情况下，血液流 速减慢，容易形成血栓。
导管材料和规格
管状况。
触摸法
通过触摸患者的肢体，感受血管的 弹性、搏动和走向，进一步判断血 管状况。
超声检查
利用超声仪器对患者的血管进行检 查，能够清晰地显示血管的结构和 血流情况。
血管评估的重要性
避免血管损伤
正确的血管评估可以避免在穿刺 过程中损伤血管，减少并发症的
发生。
提高穿刺成功率
通过评估血管的弹性、位置和走 向，可以提高穿刺的成功率，减 少反复穿刺带来的痛苦和损伤。
根据患者的病情、治疗需求和 预期的治疗时间，选择合适的
血管通路。
血管条件
评估患者的血管状况，选择粗 大、充盈、弹性好的血管，以
提高穿刺成功率。
安全性
选择安全可靠的血管通路，降 低感染、血栓形成等并发症的
风险。
操作难易度
根据操作者的技能和经验，选 择易于操作和维护的血管通路
。
血管通路的维护和保养
定期检查
尽量减少导管在血管内留置时间，降低血栓 形成风险。
导管相关静脉血栓形成的监测和报告
定期检查
对留置导管的患者定期进行血管超声 检查，监测是否有血栓形成。
症状观察
密切观察患者是否有血栓形成的征兆 ，如肢体肿胀、疼痛等。
及时报告
一旦发现血栓形成，应立即报告医生 ，采取相应治疗措施。
12页静脉治疗护理十大安全目标
目标四：提高静脉治疗的准确性和效果
总结词
通过规范操作和提高技术水平，确保静脉治疗的 准确性和效果。
总结词
加强与医生和其他医护人员的沟通和协作，以确 保治疗方案的一致性和有效性。
详细描述
医护人员应熟练掌握静脉治疗的操作技能和相关 知识，严格按照操作规程进行治疗，以确保治疗 的准确性和效果。同时，应定期对治疗效果进行 评估和总结。
12页静脉治疗护理 十大安全目
目录
CONTENTS
• 静脉治疗护理安全目标概述 • 十大安全目标详解 • 安全目标实施与监控 • 案例分享与经验总结
01
静脉治疗护理安全 目标概述
静脉治疗护理的重要性
确保患者安全
提高治疗效果
静脉治疗是常见的医疗手段，涉及药 物直接进入血液循环，因此静脉治疗 护理对于确保患者安全至关重要。
经验二
加强与患者的沟通，提高 患者对静脉治疗护理安全 的认识和配合度。
经验三
定期对静脉治疗护理安全 目标进行评估和改进，不 断完善和优化护理流程。
对未来静脉治疗护理安全目标的展望
展望一
进一步研究和推广新型静脉治疗 技术，提高治疗的安全性和有效
性。
展望二
加强与其他医疗领域的合作与交 流，共同推动静脉治疗护理安全
正确的静脉治疗护理可以确保药物的 有效吸收，提高治疗效果。
预防并发症
静脉治疗过程中可能出现一些并发症 ，如静脉炎、感染、渗漏等，因此需 要专业的护理来预防这些并发症的发 生。
安全目标制定的背景和原因
医疗事故频发
在过去的医疗实践中，由于静脉 治疗护理不当导致的医疗事故时 有发生，这促使医疗行业制定安
全目标来规范护理行为。
患者权益保护
专科护理十大安全目标
专科护理安全质量目标附件：1．静脉治疗护理安全质量目标2．伤口/造口/失禁护理安全质量目标3、老年护理安全质量目标4．新生儿/NICU护理安全质量目标5．血液净化护理安全质量目标6．糖尿病护理安全质量目标7．骨科护理安全质量目标8．助产专科安全质量目标9．急诊护理安全质量目标10．成人/综合ICU护理安全质量目标11．手术护理安全质量目标附件1：静脉治疗护理安全质量目标目标一: 严格执行查对制度，防止输液病人、药物发生错误1.建立及落实输液不良事件报告制度和上报程序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序，及时报告输液不良反应事件；2.严格执行双人核对制度，核对病人时至少采用两种以上辨别病人身份的方法；3.每季度持续质量改进，发生输液不良事件时及时进行分析。
目标二:提高PICC置管安全性1.管理层面：建立与落实PICC置管技术准入、告知、不良事件的上报以及PICC会诊制度，制定PICC置管及维护的操作流程及考核标准；2.培训方面：护理部对PICC专科护理技术有规范培训计划，专责护士定期接受相关培训；3.创新技术：条件许可的尽量使用B超引导下PICC穿刺技术；4.开设PICC导管专科门诊，提供专项技术；5.建立PICC质控小组，每季度召开会议一次，持续质量改进；6.根据《临床护理文书规范》，使用PICC专科护理单。
目标三:安全使用高危药物1.有健全的高危药物使用制度，有配制细胞毒性药物的安全防护指南，并对护士进行相关培训；2.细胞毒性药物在配制中心集中配制，无配制中心时应使用垂直层流生物安全柜配制；3.高危性药物，如高浓度电解质、细胞毒性药物等应单独存放、标识醒目；4.病人使用强刺激性高危药物时，床边应挂“防外渗安全警示”标识，护士能安全使用这些药物，有防药物外渗的预防措施及出现药物外渗时的应急预案，出现药物外渗时使用药物外渗专科护理记录单；5.强刺激性高危药物建议使用中心静脉导管输入。
如病人拒绝则应告知病人相关风险并签署拒绝使用中心静脉导管知情同意书；6.药物残渣和沾染药物有关装置的处理：应按照职业安全和健康管理纲要中有关有害废弃物处理的条款执行。
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静脉治疗专科十大安全质量目标
一、严格执行查对制度，防止输液病人、药物发生错误；
二、提高PICC置管安全性；
三、安全使用高危药物；
四、防范与减少临床输血风险；
五、减少输液微粒的产生；
六、提高输液速度的准确性；
七、防范与减少导管相关性感染的发生；
八、正确选择穿刺部位及血管通道器材；
九、防范与减少护士针刺伤的发生；
十、提高PICC置管病人带管的安全性
●目标一：严格执行查对制度，防止输液病人、药物发生错误
1、建立及落实输液不良事件报告制度和上报程序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序，及时报告输液不良反应事件；
2、严格执行双人核对制度核对病人时至少采用两种以上辨别病人身份的方法；
3、定期进行输液不良事件的分析，持续质量改进。
●目标二：提高PICC置管安全性
1、管理层面：建立与落实置管技术准入、告知、不良事件的上报以及PICC会诊制度，制定PICC置管及维护的操作流程及考核标准；
2、培训方面：护理部对PICC专科护理技术有规范培训计划，专责护士定期接受相关培训；
3、创新技术．条件许可的尽量使用超声引导下PICC穿刺技术；
4、开设PICC导管专科门诊，提供专项技术；
5、建立PICC质控小组，定期召开会议，持续质量改进；
6、根据《临床护理文书规范》，使用PICC专科护理单。
●目标三：安全使用高危药物
1、有健全的高危药物使用制度，有配制细胞霉性药物的安全防护指南，并对护士进行相关培训；
2、细胞毒性药物在配制中心集中配制，无配制中心时应使用垂直层流生物安全柜配制；
3、高危性药物、如高浓度电解质、细胞毒性药物等应单独存放、标识醒目；
4、病人使用细胞毒性药物、高渗药物或血管活性药物时，床边应挂“防外渗安全警示”标识，护士能安全使用这些药物，有防药物外渗的预防措施，出现药物外渗时使用药物外渗专科护
理记录单；
5、高危药物建议使用中心静脉导管输入。
如病人拒绝则应告知病人相关风险并签署拒绝使用中心静脉导管知情同意书；
6、药物残渣和沾染药物有关装置的处理：应按照职业安全和健康管理纲要中有关有害废弃物处理的条款执行。
●目标四：防范与减少临床输血风险
1、建立及落实输血不良事件报告制度和上报程序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序，及时报告输血不良反应事件；
2、严格落实输血双人核对制度，减少输血错误的发生；
3、在实施输血治疗前应取得病人同意并签署知情同意书；
4、全血和／或成分血应从血库或专门存放血液的低温冰箱中取出30分钟内输入，并在规定时间内输完；
5、除生理盐水外，任何药物及液体不能加入全血和／或成分血中；
6、按照《临床护理文书规范》，使用输血安全护理单。
7、输血后的血袋应在冰箱保存24小时，确认病人无发生输血反应后方可丢弃。
●目标五：减少输液微粒的产生
1、药物的配置：配置环境符合要求，最好使用超净台或静脉配置中心完成配药工作；
2、采用密闭式输液，禁止开放式输液；所有的输液管必须配有终端过滤器；
3、规范输液配伍管理，同时添加几种药物时要先确认药物间有无配伍禁忌；
4、改进安瓿的切割与消毒：采用易折型安瓿，或控制安瓿锯痕长为1／4周，开启安瓿前对折断的部位进行消毒；
5、加药时避免使用过粗针头及多次穿刺瓶塞，采用一次性注射器加药，并严格执行一人一具，注射器不得重复使用；
6、建议使用无针系统。
●目标六：提高输液速度的准确性
1、根据病人病情、年龄、治疗要求及药液性质等进行合理调节；
2、静脉输液速度一般以手动流速控制装置调节，若病人年龄、状况和治疗对输液速度要求较高时，应当用电子输液设备(包括调节器、输注泵和输液泵)。
选择电子输液设备时，应考虑设备的安全性能并定期检测设备性能；
3、加强输液巡视及做好床边交接班，及时发现异常输液速度，确保输液安全。
●目标七：防范与减少导管相关性感染的发生
1、感染率的标准计算方法：感染的输液通路数×l000=每1000个导管日中静脉导管天数的总数输液通路的感染数严格执行无菌技术，监督标准预防措施的执行以及使用消毒的产品；
2、进行中心静脉导管置管时应使用手套，并实施最大限度的无菌屏障；
3、实施操作前后，严格执行手卫生；
4、进行静脉穿刺及导管维护时，按要求进行皮肤消毒并正确使用敷料；
5、肝素帽／注射接口消毒：必须用力摩擦，完全待干后方可连接注射；肝素帽／注翦于接口至少每7天更换一次，输注血液、TPN后应及时更换；
6、输注不同药液时，及时正确冲洗导管：
7、建立导管维护指南，正确使用导管维护专用记录单；
8、每日进行导管评估，发现问题及时报告和处理，持续质量改进。
●目标八：正确选择穿刺部位及血管通道器材
1、在医疗机构的制度、程序与实践指南中，应明确规定穿刺部位的选择原则；由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择穿刺血管的常规部位；
2、动评估病人，根据病人病情、治疗方案、药物性状正确选择血管通道器材；强刺激性药物、肠外营养、Ph值低于5或高于9以及渗透压大于600mOsm/L的液体或细胞毒性药物建议使用中心静脉导管输注；
3、接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后病人，可能存在瘘管或其他的禁忌症，在他们的上肢放置留置工具前要咨询医师并根据医嘱执行；
4、不得在置有血管通道器材的一侧肢体上段使用血压袖带和止血带，但可以再导管所处位置的远心端使用。
●目标九：防范与减少护士针刺伤的发生
1、建立及落实预防针刺伤的安全指引、应急预案及上报制度与程序，护士知晓并能自觉执行秩序和制度和程序，及时报告及处理针刺伤事件。
2、进行相关知识培训，提高护士自我防范意识与技能。
3、建议使用无针系统。
4、严格按照《医疗废物处理条例》，所有受血液污染的一次性或锐器应弃于不透水、防穿刺、放打开的安全容器中。
●目标十：提高PICC置管的安全性
1、建立和落实PICC置管病人的健康教育和安全指引，专责护士能熟练指导病人和处理导管相关并发症。
2、建立PICC置管病人的档案，可随时查阅病人的相关资料。
3、带管病人知晓导管的维护要点，依从性好。
4、带管病人出院时有书面告知维护注意事项、相关风险，并签署知情同意书，病人需要咨询是知晓联系方式，医院随时能为病人提供咨询、指导服务。
5、建议成立全省PICC导管维护网络，病人在生活所在地能享受导管的维护服务。