中药配方颗粒临床应用优缺点

活质量。

由于慢性盆腔炎形成了盆腔组织的粘连、纤维化和局部循环障碍的病理改变，而无病原体的感染，故抗生素治疗敏感性较差，疗效欠佳，而且大量抗生素应用导致菌群失调，耐药，继发感染。

现代医学于此病束手无策。

慢性盆腔炎属中医学的腹痛、带下病、痛经、癥瘕、不孕等范畴，中医认为本病多因经期、产后胞室空虚，摄生不洁或宫腔术后防范不慎，外邪乘虚而入，日久邪气结聚胞宫，阻碍气血运行，形成湿热瘀留而不去，聚而不散，虚实夹杂而发本病。

既往中药治疗往往以清热解毒，利湿为主法，殊不知清热解毒中药的苦寒之性伤及脾胃，继而损伤正气继而导致中气不足，出现气虚病机，故临床上大部分患者有不同程度的气虚症候，常表现脾气虚弱之象：带下频多、色白清晰、乏力、易于疲劳等症。

气虚日久不可避免导致血瘀，表现为气虚血瘀之症候。

如果妄投清热解毒之品，导致寒凝血瘀之病机转化，不仅不能改善症状，甚至加重症状。

对此病的治疗在辩证论治的前提下，予健脾益气化瘀止痛之品，常用黄芪、党参、白术，山药健脾益气扶中，当归、川芎，元胡、乳没活血行气止痛，加上利湿之品，此配伍有增强机体抗病能力，临床疗效显著，且无不良反应。

３　子宫肌瘤子宫肌瘤为妇科常见的肿瘤，好发于４０～５０岁年龄段的女性，近年来发病年轻化，３０岁以下的妇女亦时有发生，现代医学都采用手术或激素干扰等治疗，因其对女性的正常生理影响较大，且有一定的副作用，不少患者尤其是年轻患者难以接受。

子宫肌瘤属中医的“癥瘕”范畴，治疗多采用活血、逐瘀、消癥等方法，有一定的疗效，甚至可以使肌瘤明显缩小。

但过用活血化瘀往往有伤正之虞，甚至导致子宫出血过多，加重贫血症状。

根据古今文献论述，结合本病的临床特征，正气虚弱是该病病变基础，血瘀胞宫，胞脉是病变的实质，气虚血瘀是子宫肌瘤的主要病机。

用黄芪、白术、山楂、鸡内金补气健脾，散瘀，莪术，茜草逐瘀消积、活血止血，诸药合用使气足血旺，气行积消的作用。

临床和研究表明益气化瘀法在子宫肌瘤的月经过多、经期延长、月经先期等症状均得到有效控制，证实了益气化瘀治疗子宫肌瘤的效果是值得肯定的。

４　子宫内膜异位症子宫内膜异位症是妇科常见病，多发病，临床以进行性的痛经，月经失调，不孕为主症。

近年来，许多学者从现代免疫学说角度提出子宫内膜异位症的许多学说。

其中有学者研究认为，子宫内膜异位症的病因是由于机体存在的免疫功能缺陷，难以抵制随经血逆流的内膜细胞种植所致。

虽然越来越多的学者认同该学说，但目前还没有确切的实验和理论支持。

西医治疗激素抑制内膜和手术清除病灶，激素的副作用使很多患者都难以接受；手术的局限性让很多患者持怀疑态度。

子宫内膜异位症属中医“痛经”、“瘕”范畴，其临床表现以血瘀为主，临床上用活血化瘀法治疗本病对改善临床症状有一定效果，但对改善局部体征及远期疗效欠佳。

根据中医气血关系的理论，本病患者病程较长，且病变过程中出血较多，迁延日久，气虚渐见；由于营气动力的减退，影响血液流通，血流不畅，因虚致滞，由滞成瘀，故气虚血瘀互为因果。

根据治病必求其本的原则，我们采用益气固本，活血化瘀，补破兼施为治疗原则，即补气治其本，活血化瘀治其标，达到瘀去而气血不伤损的目的。

方药组成：黄芪、党参、三棱、莪术、蒲黄、五灵脂、益母草、桃仁为主方，临证加减。

临床疗效显著，副作用小。

根据久病多虚多瘀，虚实夹杂的病机特点，益气化瘀法可以运用在妇科的许多慢性疾病中，如子宫内膜炎、药流不全引起的阴道出血淋漓不尽、产后子宫复旧不全、慢性炎症引起的不孕等。

综上所述，妇女的体质特点决定了益气化瘀法在治疗妇科各种疾病中不可忽视，为妇科疑难杂病的治疗提供了思路和方法，弥补了现代医学治疗妇科慢性病存在的不足。

如何灵活运用其治疗现代妇科各种难治症如卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位、不孕、功能性子宫出血，值得进一步探讨。

中药配方颗粒临床应用优缺点胡　旭＊　赵　军＊　张长顺＊摘　要：目的：分析中药配方颗粒特点，使其推广使用。

方法：将传统中药饮片和中药配方颗粒在临床使用优缺点进行对比。

结果：中药配方颗粒剂量小，服用、携带、贮藏方便。

结论：中药配方颗粒发展前景广阔，值得临床推广使用。

关键词：中药配方颗粒；传统中药；临床应用中图分类号：Ｒ２８３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－００７９－０２ 传统中药汤剂，能够随证加减药物，具有易吸收、疗效发挥迅速、制备简单等特点，是中医临床最常用的一种剂型。

随着现代社会的发展，生活节奏的加快，传统中药煎煮方法工序繁琐、时间长的弊端逐渐显现，于是免煎中药颗粒便应运而生。

中药配方颗粒无需煎煮，即冲即服，将中医药传统的汤剂转变为一种快捷、简单、方便、卫生的剂型，是中药汤剂现代化的一种尝试。

笔者所在医院于１９９６年引进江阴天江药业生产的中药配方颗粒，从不被患者接受到现在占全院中药销售的１／２以上。

中药配方颗粒的方便、卫生得到了广大患者的认可。

现就中药配方颗粒在临床使用的优缺点加以分析如下。

１　中药配方颗粒的优点１．１　质量控制优势：传统中药饮片包装简单，防尘、防潮、防鼠难度大，容易发生保管不当而走油、吸潮、变色、虫蛀、霉变等质量问题。

中药配方颗粒采用铝箔袋包装，不宜吸潮，也就避免了中药饮片贮藏带来的种种问题。

另外，配方颗粒有明确的有效期，有利于质量控制，而中药饮片无统一标准和有效期。

１．２　实际应用优势：便于服用，携带方便，中药配方颗粒使用简单，患者只需将中药配方颗粒用开水溶解即可服用，避免了由于中药煎煮知识不足而产生的的浸泡时间、煎煮时间不符合要求，也无需做先煎、后下、单包等专业性工作，患者便于服用，特别是方便在校学生以及工作繁忙的人群服用。

另外，中药配方颗粒包装整洁，携带方便，适于经常出差的患者使用。

对于 ＊江苏省扬州市宝应县中医医院（２２５８００）２０１２年５月２１日收稿药剂人员来说避免了传统中药手抓、称量不准确、混穿药斗等现象，调配时更加简便，调配过程更加清洁卫生，减轻了药剂人员的劳动强度，改变了传统中药房给人脏、乱、累的印象。

１．３　针对不同个体表现出灵活的组方用药：对患者后期巩固治疗时，常配制成丸剂服用，因为使用中药饮片配制，服药量大，影响患者使用，通过使用部分配方颗粒配制后，服药量降低，极大地方便了患者。

２　中药配方颗粒存在问题２．１　在临床应用中有患者反映口感较淡、疗效不佳，见效慢，当对处方剂量做了适当调整后有所改善。

可见配方颗粒与中药饮片的换算缺乏标准依据，至少部分药材不能简单的以提取物的质量与提取前生药的质量比较。

２．２　中药配方颗粒缺乏传统汤剂的复方共煎过程，与传统中药煎煮理论相违背。

传统汤剂通过合理的合煎，能达到增效、减毒等单煎无法达到的效果。

因此，配方颗粒简单混合后的临床疗效，肯定不能等同于传统的中药汤剂。

２．３　中药配方颗粒品种单一。

根据传统中医药理论，依照辩证施治的需要和药物自身的性质，中药饮片需要不同的方法来炮制以达到不同的功效。

例如常用中药当归，当归头和当归尾偏于活血、破血；当归身偏于补血、养血；全当归既可补血又可活血；当归须偏于活血通络；酒当归偏于行血活血；土炒当归可用於血虚而又兼大便溏软者；当归炭用於止血。

而中药配方颗粒炮制规格单一，且固定了包装规格，也就失去了辨证施治、随症加减、因人施药这个传统中医药的最大特色。

２．４　中药配方颗粒普遍是中药饮片价格的２倍，个别品种高９７　２０１２年第１５期出几倍。

价格是制约临床应用的最大障碍，尤其是长期服药的慢性病人不易接受。

３　分析中药配方颗粒作为中药未来发展的一个趋势，虽然存在着些许不足，但是瑕不掩瑜，它的开发推广是十分必要的，只有将科研与临床密切结合，才能逐步完善与发展。

参考文献［１］诸明娜．免煎中药配方颗粒与传统中药饮片的比较［Ｊ］．湖北中医杂志，２００４，２６（１１）：５５．［２］俞路宁，徐筱芳，邵深深，等．传统煎法中药与免煎颗粒比较［Ｊ］．长春中医药大学学报，２０１０，２６（５）：７８４－７８５．［３］钟瑞坤．中药免煎颗粒优劣浅析［Ｊ］．北方药学，２０１１，８（６）：７３－３４．穴位贴敷治疗小儿肺炎的疗效观察虞　蓉＊　鲁皓琳＊摘　要：目的：探讨穴位贴敷在治疗小儿肺炎中的影响。

方法：随机选择具有典型病例的小儿肺炎患儿７８例为研究对象，平分为两组，实验组在常规治疗基础上给予穴位贴敷与常规治疗小儿肺炎的对照组进行疗效观察与比较。

结果：实验组小儿肺炎患儿肺部阳性体征消失快，临床治愈率高，两组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。

结论：穴位贴敷能促进小儿肺炎的康复。

关键词：穴位贴敷；小儿肺炎；疗效中图分类号：Ｒ２４４．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－００８０－０２Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｐｏｉｎｔ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：７８ｉｎｆａｎｔｉｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｅｒｅ　ｓｅｐａｒａｔｅｄ　ｉｎｔｏ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３９）ａｎｄ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３９）．Ａｐｐｌｙ　ｎｏｒｍａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｔｏ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ，ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔａｋｅｕｓｅ　ｏｆ　ｐｏｉｎｔ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｏｂｓｅｒｖｅ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ　ｌｕｎｇ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｓｉｇｎｓ　ｏｆ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｄｉｓａｐ－ｐｅａｒｅｄ　ｑｕｉｃｋｌｙ，ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　ｉｓ　ｈｉｇｈｅｒ．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ａｐ－ｐｌｙｉｎｇ　ｐｏｉｎｔ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ｏｆ　ｃｕｒｅ　ｏｆ　ｉｎｆａｎｔｉｌｅ　ｐｎｅｕｍｏｎｉ　ｗｉｌｌ　ｒａｉｓｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｐｏｉｎｔ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｉｎｆａｎｔｉｌｅ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ 肺炎是小儿常见的呼吸系统疾患，主要因外邪入侵所致，临床以发热、咳嗽、痰鸣、气喘为主要特征，治疗以宣肺定喘为主。

我院儿科对２０１２年３月～６月的小儿肺炎病例３９例在常规治疗基础上加用穴位贴敷，效果满意，现介绍如下。

１　对象和方法１．１　对象选择：２０１２年３月～６月小儿肺炎病例７８例，分为实验组和对照组。

１．２　方法：对照组用常规的抗菌对症治疗。

实验组用常规的抗菌对症治疗加神阙贴贴于穴位：神阙、膻中、天突、肺俞。