糖尿病的用药指导
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南一、糖尿病药物的分类1、双胍类双胍类药物是治疗 2 型糖尿病的一线用药，常见的有二甲双胍。
它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。
这类药物不会导致体重增加，甚至可能减轻体重，特别适用于肥胖或超重的糖尿病患者。
2、磺脲类磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，常见的有格列本脲、格列齐特等。
适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者，但使用不当可能会导致低血糖。
3、格列奈类格列奈类药物也是促进胰岛素分泌的药物，但作用更快、更短，如瑞格列奈、那格列奈。
适用于餐后血糖升高为主的患者，低血糖风险相对较低。
4、α糖苷酶抑制剂α糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖，常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。
主要不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。
5、噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类药物增加靶细胞对胰岛素的敏感性，从而改善血糖控制，如罗格列酮、吡格列酮。
但可能会导致体重增加和水肿等不良反应。
6、 DPP-4 抑制剂DPP-4 抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4 的活性，提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，发挥降糖作用，如西格列汀、沙格列汀等。
低血糖风险小，对体重影响中性。
7、 GLP-1 受体激动剂GLP-1 受体激动剂通过激活 GLP-1 受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，减少食欲，如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
可有效降低血糖，减轻体重，并有心血管保护作用。
8、 SGLT-2 抑制剂SGLT-2 抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖，如达格列净、恩格列净。
还有一定的减重和降压作用，对心血管也有益处。
二、药物的选择选择糖尿病药物时，需要综合考虑患者的年龄、体重、血糖水平、胰岛功能、合并疾病、药物副作用等因素。
1、对于新诊断的 2 型糖尿病患者，如果没有明显的并发症，且体重超重或肥胖，首选二甲双胍。
糖尿病的用药指导建议建议
此类药物主要作用为延缓肠道葡萄糖吸收，适用于T2DM餐后高血糖患者。常见副作用包 括胃肠道不适、腹泻等。
胰岛素类药物
速效胰岛素
中效胰岛素
速效胰岛素起效快，持续时间短，主要用于 控制餐后高血糖。
中效胰岛素起效较慢，持续时间较长，主要 用于控制夜间和空腹高血糖。
长效胰岛素
预混胰岛素
长效胰岛素作用时间长达24小时，主要用 于提供基础胰岛素。
HbA1c检测频率及目标值
HbA1c检测频率
HbA1c是反映长期血糖控制情况的指标，糖尿病患者应按照 医生建议的频率进行检测，以便及时了解自己的血糖控制情 况并调整治疗方案。
HbA1c目标值
糖尿病患者应根据医生的建议和自身的病情，制定合理的 HbA1c目标值。一般来说，HbA1c的目标值应低于7%，但 具体目标值还需根据患者的年龄、病情、并发症等情况进行 个体化制定。
糖尿病的用药指导建议
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 用药指导建议 • 非药物治疗 • 用药指导建议的实施与监测
01
引言
目的和背景
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要长期控制血糖水平以预 防并发症。
药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一，但不同患者的药物 治疗方案也存在差异。
健康意义
正确的药物治疗方案有助于控制血糖水平，减少并发症的 发生和发展。
THANKS
谢谢您的观看
减缓血糖升高，控制体重。
03
定时定量饮食
糖尿病患者应该养成定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食，尤其是晚
餐不宜过晚、过饱。
运动治疗
确定合适的运动量
根据患者的年龄、性别、身体状况等，制定合适的运动 量，以达到控制体重、增强体质的目的。
糖尿病用药指导建议建议
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 口服糖尿病药物 • 注射类糖尿病药物 • 特殊人群的糖尿病用药
01
引言
目的和背景
糖尿病是一种慢性疾病，需要 长期治疗和管理。
药物治疗是糖尿病管理的重要 手段之一，但患者对药物认 识和使用存在误区和不足。
本指导建议旨在帮助患者正确 使用糖尿病药物，提高治疗效
口服糖尿病药物的用法用量
01
02
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磺脲类
格列奈类
双胍类
α-葡萄糖苷酶 列酮类 抑制剂
通常每日1-4次，餐前或餐 后即刻服用。
通常每日2-4次，餐时或餐 后即刻服用。
通常每日1-2次，餐后服用 。
通常每日2-3次，与餐一起 通常每日1次，餐后服用。 服用。
口服糖尿病药物的不良反应及处理
肌肉疼痛
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂
通过激活GLP-1受体，增加胰岛素分泌，降低胰高血糖素分泌。
胰高血糖素样肽-1类似物
通过类似GLP-1的作用，增加胰岛素分泌，降低胰高血糖素分泌。
双重激动剂
同时激活GLP-1受体和GIP受体，增加胰岛素分泌，降低胰高血糖素分泌。
04
特殊人群的糖尿病用药
老年患者
过敏反应
部分患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应 ，应立即停药并就医。
03
注射类糖尿病药物
胰岛素注射
速效胰岛素
起效快，作用时间短，适用于 控制餐后高血糖。
中效胰岛素
起效较慢，作用时间较长，适用 于控制基础胰岛素分泌。
长效胰岛素
起效慢，作用时间长，适用于控制 基础胰岛素分泌。
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂
糖尿病患者饮食及用药指导PPT课件
双胍类
抑制肝糖原异生，促进周围组织对葡 萄糖的利用。
DPP-4抑制剂
延缓肠道对碳水化合物的吸收，降低 餐后高血糖。
胰岛素治疗适应症与使用方法
适应症
1型糖尿病、妊娠糖尿病、2型糖尿病 口服降糖药无效或急性并发症等。
使用方法
根据病情选择胰岛素类型和剂量，一 般采用皮下注射方式，需注意注射部 位轮换和消毒。
患者正确执行，以提高身体代谢水平和免疫力。
03
用药指导与监督
教育患者正确服用降糖药物，包括药物的种类、剂量、用法等，并告知
患者药物可能产生的不良反应及应对措施。同时，监督患者的用药情况
，确保治疗效果。
家属参与支持体系构建
家属教育培训
对糖尿病患者的家属进行教育培 训，让他们了解糖尿病的基本知 识、治疗方法及家庭护理要点， 以便更好地协助患者进行治疗和
体健康。
无糖食品随意吃
无糖食品只是不含蔗糖 ，但其他成分如淀粉、 油脂等同样会升高血糖 ，因此不能随意吃。
多吃水果没关系
水果含有糖分，过量摄 入会导致血糖升高，应
适量食用。
03
药物治疗方案及作用机制
口服降糖药物种类及特点
磺脲类
刺激胰岛B细胞释放胰岛素，增加胰 岛素的敏感性。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
通过抑制DPP-4酶，增加内源性 GLP-1水平，促进胰岛素分泌和抑制 胰高血糖素分泌。
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患者教育与心理支持体系建 设
提高患者对疾病认知程度
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疾病知识普及
向患者详细解释糖尿病的发病原因、症状表现、 并发症风险等相关知识，提高患者对疾病的认知 程度。
健康生活方式指导
教育患者采取健康的生活方式，包括合理饮食、 适量运动、规律作息等，以控制血糖水平并减少 并发症风险。
糖尿病口服用药的指导PPT课件
2 口服降糖药的分类
2
口服降糖药的分类
口服降糖药物主要有4类： 1.促胰岛素分泌剂 2.双胍类
口服降糖药的分类
患者要学会分辨和认识各种口服降糖 药物，掌握正确的服药方法和注意事项。
3 服用方法及注意事项
3
1.促胰岛素分泌剂
此类药物主要包括： 餐时血糖调节剂，其不良反应主要是体重增 加和低血糖。
5.口服降糖药物的联合应用
如果单独应用口服降糖药物治疗，已经达到临床 有效最大剂量3个月，仍然不能达到血糖控制目标， 应考虑联合用药。
5.口服降糖药物的联合应用
患者在联合用药时应注意以下事项： ①注意每种药物的服药方法； ②如果出现低血糖症状，应该立即监测血 糖，并及时处理，接受促胰岛素分泌剂治 疗的患者发生低血糖的危险性较大。
6.口服降糖药与血糖监测
糖尿病的治疗是综合疗法，单靠一种方法是不能达到目标的， 患者在服药治疗的同时应积极配合做好自我血糖监测、饮食治疗 和运动治疗。
6.口服降糖药与血糖监测
以下情况应该增加监测血糖的次数： ①当调整药物剂量、更换药物种类时； ②生病期间； ③改变饮食习惯时，如外出就餐，漏餐或延迟进餐 时；
1.促胰岛素分泌剂
患者服药时的注意事项主要有：①为了药 物更好的吸收，促胰岛素分泌剂应在餐前或餐 中服用；②如果准备增加一餐或进食零食较多， 则应该增加药物剂量。
2.双胍类
双胍类： 以二甲双胍为代表的双胍类降糖药物的不良
反应有胃部不适、恶心或腹泻。不良反应通常与 药物剂量相关，大多可以自行缓解。通常情况下 二甲双胍不会引起低血糖。
3.噻唑烷二酮类
此类药物的不良反应可能表现为下肢浮肿和 体重增加。
服药期间注意事项： ①此类药物的疗效要在开始服药后1～2个月才能 完全体现出来； ②服药时间与进餐无关，但应尽可能固定。
糖尿病药物的用药指导
糖尿病药物的用药指导文章目录*一、糖尿病药物的用药指导*二、糖尿病的症状*三、糖尿病的治疗误区糖尿病药物的用药指导1、根据作用机制不同,分为促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类)、双胍类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制剂等。
药物选择应基于2型糖尿病的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损来考虑。
此外,患者的血糖波动特点、年龄、体重、重要脏器功能等也是选择药物时要充分考虑的重要因素。
联合用药时应采用具有机制互补的药物,以增加疗效、降低不良反应的发生率。
2、双胍类:此类药物能减少肝糖生成,促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖,加速糖的无氧酵解,减少糖在肠道中的吸收。
有降脂和减少尿酸作用。
适用于2型糖尿病,尤其肥胖者应为首选药物。
制剂有①苯乙双胍;②二甲双胍。
目前最为常用的是二甲双胍。
双胍类药物罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒。
二甲双胍引起者极少,双胍类药物禁用于肾功能不全(血肌酐水平男性1.5mg/dL,女性1.4mg/dL或肾小球滤过率60ml/min/1.73m2)、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。
在作造影检查使用碘化造影剂时,应暂时停用二甲双胍。
二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应。
胃肠道症状见于10%病人,可有腹部不适、厌食、恶心、腹泻,偶有口干或金属味。
3、磺脲类:此类药物主要作用于胰岛B细胞表面的磺脲类受体,促进胰岛素分泌。
适用于胰岛B细胞尚有功能,而无严重肝、肾功能障碍的糖尿病患者磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖,特别是在老年患者和肝、肾功能不全者;磺脲类药物还可以导致体重增加。
临床试验显示,磺脲类药物可以使HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。
4、苯甲酸衍生物类促泌剂:包括瑞格列奈及那格列奈。
本类药物主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖,具有吸收快、起效快和作用时间短的特点,可降低HbA1c0.3%-1.5%。
糖尿病患者合理用药指导
糖尿病患者合理用药指导糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期用药来控制病情和预防并发症的发生。
然而，糖尿病患者在用药过程中容易犯一些错误，感觉不到药的效果或者出现副作用。
本篇文章将针对糖尿病患者用药中容易犯的错误进行解析，并提出合理用药的建议，以达到控制病情和预防并发症的目的。
糖尿病患者用药错误分析随意停药有些糖尿病患者在感觉血糖水平降低后就随意停止药物的使用。
实际上，停药会导致血糖快速升高，影响用药效果，并增加并发症的发生风险。
不按时使用药物糖尿病患者如果不按时使用药物，会导致血糖水平不稳定。
如果时间间隔过长，不仅会引起血糖升高，还会导致低血糖症状，例如头晕、出汗等。
自行调整剂量一些糖尿病患者会根据自己的感觉，自行增加或减少药物的剂量。
这样做容易导致血糖控制不佳，增加心血管病、神经病等并发症的风险。
不注意用药时间和方法一些糖尿病患者在用药时没有注意时间和方法，例如将药片分成两半或嚼碎吞下，会影响药效，不能达到预期的治疗效果。
糖尿病患者合理用药建议严格遵守药物使用规定糖尿病患者在用药时一定要遵守医生的建议，不能随意停药、增加或减少剂量。
药物的使用量应根据医生的要求，合理分配每天用药的时间。
注意药物存储药物存放在阴凉、干燥和无阳光直射的地方，以免药物失效。
应该记住药物的保质期并在过期前使用完毕。
妥善处理病情波动糖尿病患者应该注意早期症状，及时测量血糖水平，并向医生汇报病情。
如果病情变化明显，应及时咨询医生或前往医院就诊，不要自行处理。
清晰的用药记录建议糖尿病患者每日记录自己的用药情况、血糖测定值以及备注。
清晰的用药记录可以帮助医生更好地掌握病情，为下一步治疗提供有意义的信息。
建议定期随访糖尿病患者可以定期到医院或诊所进行随访，及时了解病情，调整用药方案，并掌握预防并发症的相关知识。
糖尿病是一种慢性疾病，良好的治疗方案需要病人严格遵守药物使用规定。
在用药过程中，病人应该关注药物使用规范，注意药物存储，处理病情波动，清晰的用药记录，建议定期随访。
糖尿病患者用药指导
磺脲类药物口服时任 选其中一种服用与其 他药物联和使用
经严格控制饮食,空腹血糖 在 11.0-13.0mmol/ls，餐后血糖在 13.0-16.0mmol/l时
双胍类药物：（体型肥胖者适用）二甲双胍缓释片 0.5g1/日，和餐服。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
葡萄糖苷酶抑制剂：（餐后血糖控制不理想患者适 用）阿卡波糖（拜糖平）50mmg，3/日，进食第一口 饭时服 经严格控制饮食,空腹血糖 在 经上述药物口服血糖控制不理想且体形肥胖者可加服 11.0-13.0mmol/ls，餐后血糖在 胰岛素增敏剂：1.吡格列酮（哎叮）15-30mmg，1次/ 13.0-16.0mmol/l时 日口服
糖尿病患者的用药指导
血糖水平 口服药物 备注
经严格控制饮食，空腹血糖 在 7.0-11.0mmol/ls，餐后血糖在 11.0-13.0mmol/l时
磺脲类药物：1.格列苯脲（优降糖）2.5-5.0mmg,2/ 日，餐前半小时服；3.格列齐特（达美康）80mmg， 2/日，餐前半小时服。
双胍类药物：（体型肥胖者适用）1.二甲双胍0.250.50g,3/日，和餐服，或二甲双胍缓释片0.5g，1/ 日，和餐服。 磺脲类药物：1.格列齐特片80mmg，2/日，餐前半小 时服。2.格列喹酮（糖适平）30-180mmg，3/日餐前 半小时服（肾功能不全患者适用）
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糖尿病的用药指导
一、糖尿病的用药指导二、糖尿病人怎么正确选择降糖药三、糖尿病人吃什么
糖尿病的用药指导1、糖尿病的用药指导
临床选用抗糖尿病药物要合理。
Ⅰ型糖尿病患者于确诊后应立即应用以胰岛素为主的治疗,同时予以饮食疗法,口服药仅作辅助治疗。
Ⅱ型患者于确诊后,如无急性感染,大手术前,应先予以饮食治疗,特别在超重或肥胖患者。
早期轻、中度Ⅱ型患者,临床少有或无症状,常伴肥胖,一般仅有餐后高血糖或空腹高血糖。
这类患者胰岛素分泌功能尚无障碍或障碍轻微,主要是呈现胰岛素抵抗,首选药物宜为甲福明或阿卡波糖。
2、手术前后糖尿病治疗
术前糖尿病者应有充分准备,查明各种并发症及伴随症。
做好控制糖尿病、纠正酸碱及电解质平衡紊乱,改善一般营养条件。
于术前一日减少胰岛素约一半,用口服药者改用胰岛素,如以甲苯磺丁脲为例,每g用8U 左右胰岛素替代。
术后次晨起再按病情给快效胰岛素及补液,随访血糖、血酮,使血糖维持在200mg/dl左右。
如有循环衰竭、皮下吸收不良者可给静滴法，最好不导尿。
3、糖尿病用药误区
有些患者认为胰岛素是激素,担心有成瘾性问题。
郭启煜指出,事实上,胰岛素是一种生理性的降糖激素,不存在成瘾性的问题。
糖尿病目前还无法治愈,因此1型糖尿病患者和一部分2型糖尿病患者需要终生服用。