严重心律失常完整版本
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严重心律失常PPT课件
+ (3 )避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做患者的思 想工作，使之配合治疗，以利于康 复。
.
15
+ (4) 护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患 者以安慰。
+ (5)护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而 引起病人情绪波动，加重病情。
+ (6)患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将 钮扣松开。
.
7
+ 2.阵发性室上性心动过速（简称室上速）
+ 临床表现
+ 为心动过速突然发作，突然终止。 + 持续时间长短不一，短则数秒钟，长则数小时，甚至数天。
+ 发作时病人有心悸、焦虑、恐惧、乏力、眩晕甚至昏厥， 并可诱发心绞痛、心功能不全或休克等。
+ 症状的轻重与发作时病人的心室率、持续时间和是否有器 质性心脏病等有关。
.
5
（一）快速心律失常
+ 1.窦性心动过速
+ 成人心率超过100次/分为 过速。
+ P波、I、II、III，aVF导联直 立，aVR导联倒立。
+ P－R间期0.12~0.20秒。 + P－P间距差不超过0.12秒。
.பைடு நூலகம்
6
• 见于心情过于激动，运动之后，饮酒、 饮浓茶、咖啡或应用某些药物，如阿 托品，甲状腺素等。这种心律快，人 们容易察觉，因为是人为的因素可以 预防。应当提防的是疾病引起的心动 过速，如中毒、高热、败血症、休克、 甲亢等。
等会发生。
.
3
三、心律失常的分类
快速心率失常 按照心律失常 时心率的快慢
缓慢心率失常
.
4
+ 快速心律失常常见的 有：室上性早搏、室 上性心动过速、心房 扑动、心房纤颤；室 性早搏、室性心动过 速、心室扑动和心室 纤颤。
.
15
+ (4) 护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患 者以安慰。
+ (5)护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而 引起病人情绪波动，加重病情。
+ (6)患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将 钮扣松开。
.
7
+ 2.阵发性室上性心动过速（简称室上速）
+ 临床表现
+ 为心动过速突然发作，突然终止。 + 持续时间长短不一，短则数秒钟，长则数小时，甚至数天。
+ 发作时病人有心悸、焦虑、恐惧、乏力、眩晕甚至昏厥， 并可诱发心绞痛、心功能不全或休克等。
+ 症状的轻重与发作时病人的心室率、持续时间和是否有器 质性心脏病等有关。
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5
（一）快速心律失常
+ 1.窦性心动过速
+ 成人心率超过100次/分为 过速。
+ P波、I、II、III，aVF导联直 立，aVR导联倒立。
+ P－R间期0.12~0.20秒。 + P－P间距差不超过0.12秒。
.பைடு நூலகம்
6
• 见于心情过于激动，运动之后，饮酒、 饮浓茶、咖啡或应用某些药物，如阿 托品，甲状腺素等。这种心律快，人 们容易察觉，因为是人为的因素可以 预防。应当提防的是疾病引起的心动 过速，如中毒、高热、败血症、休克、 甲亢等。
等会发生。
.
3
三、心律失常的分类
快速心率失常 按照心律失常 时心率的快慢
缓慢心率失常
.
4
+ 快速心律失常常见的 有：室上性早搏、室 上性心动过速、心房 扑动、心房纤颤；室 性早搏、室性心动过 速、心室扑动和心室 纤颤。
严重心律失常
Ⅱ度型I房室传导阻滞
心电图表现：二度Ⅱ型房室阻滞
有间歇受阻的P波和心室脱漏； P～R间期恒定，可正常、可延长； 可伴有QRS波间期延长。
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
心电图表现：三度房室阻滞
P波与QRS波群无关； 心房速率较心室速率快； QRS时限可正常或延长； 心室速率常小于40～60次／min。
院前急救措拖
尖端扭转型(Q-T间期延长 间期延长) 尖端扭转型 间期延长
对因治疗； 补充镁盐； 除去引起Q-T间期延长的药物、诱因； 试用异丙肾上腺素； 临时心室起搏抑制室速。
由窦缓、房室传导阻滞的心率缓慢 所致室性快速心律失常
用阿托品，异丙肾上腺素； 心室起搏纠正。
心房纤颤
Atrial fibrillation
心电图表现
院前急救措施
吸氧
院内治疗原则
寻找病因，对因治疗； 减慢心室率：洋地黄，钙离子拮抗剂，Ic 类(心律平)，β-受体阻滞剂； ( ) β复律： 1、电复律： 临床症状严重者电复律，能 量为200J；预激合并房颤、心室率快者首 选电复律； 2、药物： 奎尼丁、乙胺碘呋酮； 3、射频消融术。
院内急救原则： 院内急救原则：安置心脏起搏器
二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，心室率缓 慢伴有心、脑供血不足症状者，或曾有 Adams～Stokes综合征发作者，均需安装 临时或永久心脏起搏器。
Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻 滞
Atrioventricular block
病史采集
有无头晕、疲乏、晕厥、抽搐、心功能不 全； 有无Adams～Stokes综合征病史。
诊
断
头晕、晕厥、抽搐、黑朦病史； dams-Stokes综合片病史； 心室率缓慢；
心电图表现：二度Ⅰ型房室阻滞
《严重心律失常》课件
。
记录症状
记录心律失常的症状， 如发生时间、持续时间 、症状表现等，以便及
时就医。
避免剧烈运动
在心律失常症状较重时 ，应避免剧烈运动，以
免加重症状。
及时就医
如出现严重的心律失常 症状，如室性早搏、房 颤等，应及时就医诊治
。
健康生活方式与饮食建议
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 营养素，如维生素C、维生素E
非药物治疗
非药物治疗主要包括生活方式的调整 和物理疗法，如保持良好的作息时间 、避免过度劳累、控制情绪波动等。
非药物治疗需要患者积极配合，并遵 循医生的建议进行。
此外，一些非药物治疗方法如电刺激 、磁刺激等也可以用于治疗严重心律 失常，这些方法可以刺激心脏电信号 的传导，从而改善心律。
手术治疗
对于严重的、药物治疗无效的心律失常，手术治疗是一种有效的治疗方 法。
《严重心律失常》ppt课件
• 严重心律失常概述 • 严重心律失常的病因 • 严重心律失常的治疗 • 严重心律失常的预防与日常护理 • 严重心律失常的案例分析
01
严重心律失常概述
总结词
物流系统由运输、仓储、包装、装卸搬运、流通加工和信息 管理等环节组成。
详细描述
现代物流系统是一个复杂而有序的网络，它涵盖了从原材料采购 到最终产品配送的整个过程。这个过程包括运输、仓储、包装、 装卸搬运、流通加工和信息管理等环节，每个环节都对整个物流 系统的效率和效果产生影响。
总结词
急性心肌梗死并发心律失常是一种常见的心血管急症，可能导致严重的并发症甚 至死亡。
详细描述
急性心肌梗死并发心律失常包括室性早搏、室性心动过速、室颤等，这些心律失 常可能导致心脏骤停、休克等严重后果。对于急性心肌梗死并发心律失常患者， 应尽早采取治疗措施，如电复律、药物治疗等，以降低并发症和死亡率。
记录症状
记录心律失常的症状， 如发生时间、持续时间 、症状表现等，以便及
时就医。
避免剧烈运动
在心律失常症状较重时 ，应避免剧烈运动，以
免加重症状。
及时就医
如出现严重的心律失常 症状，如室性早搏、房 颤等，应及时就医诊治
。
健康生活方式与饮食建议
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 营养素，如维生素C、维生素E
非药物治疗
非药物治疗主要包括生活方式的调整 和物理疗法，如保持良好的作息时间 、避免过度劳累、控制情绪波动等。
非药物治疗需要患者积极配合，并遵 循医生的建议进行。
此外，一些非药物治疗方法如电刺激 、磁刺激等也可以用于治疗严重心律 失常，这些方法可以刺激心脏电信号 的传导，从而改善心律。
手术治疗
对于严重的、药物治疗无效的心律失常，手术治疗是一种有效的治疗方 法。
《严重心律失常》ppt课件
• 严重心律失常概述 • 严重心律失常的病因 • 严重心律失常的治疗 • 严重心律失常的预防与日常护理 • 严重心律失常的案例分析
01
严重心律失常概述
总结词
物流系统由运输、仓储、包装、装卸搬运、流通加工和信息 管理等环节组成。
详细描述
现代物流系统是一个复杂而有序的网络，它涵盖了从原材料采购 到最终产品配送的整个过程。这个过程包括运输、仓储、包装、 装卸搬运、流通加工和信息管理等环节，每个环节都对整个物流 系统的效率和效果产生影响。
总结词
急性心肌梗死并发心律失常是一种常见的心血管急症，可能导致严重的并发症甚 至死亡。
详细描述
急性心肌梗死并发心律失常包括室性早搏、室性心动过速、室颤等，这些心律失 常可能导致心脏骤停、休克等严重后果。对于急性心肌梗死并发心律失常患者， 应尽早采取治疗措施，如电复律、药物治疗等，以降低并发症和死亡率。
危急诊重症心律失常ppt课件
动过缓〕 治疗低血压 去除激惹要素，必要时运用解毒剂
直流电复律
有脉稳定的患者，初始能量为100 J〔单相〕 或双相波转复
有脉不稳定单形性室速运用同步电复律〔200 J ？〕
无脉室速按室颤治疗 不稳定多形性室速，不论有脉或无脉，都按室
颤治疗
尖端改动性室速 〔Torsades de Pointes，Tdp〕
三度房室阻滞〔交界性逸搏〕
三度房室阻滞〔室性逸搏〕
房颤伴三度房室阻滞
试判该图的节律?
一度房室阻滞 PR 间期固定，并长于 0.2 秒
试判该图的节律?
二度 2∶1房室阻滞
试判该图的节律?
三度房室阻滞〔完全性〕
THANKS TO YOU
二度房室阻滞-莫氏2型
2∶1
3∶1
2∶1 房室阻滞
莫氏一型还是二型？ … 迷走神经按摩，可改动房室传导比例 对莫氏一型，使文氏型阻滞更容易识别 (2∶1
下传比例可变为3∶2 或4∶3) 莫氏二型，可变成1∶1 房室传导
三度房室阻滞
PR 间期不固定，房室分别 P 波的频率快于QRS波群的频率 可出现 交界性逸搏 窄 QRS 波群 心室频率: 40-60/min. 室性逸搏 QRS 波群类似室早 心室频率: 20-40/min.
频率为 250 - 350 次/分 QRS 波群的振幅逐渐添加，其后又逐渐减小，
极性改动，呈“纺锤形〞
缘由: 严重低钾血症 钾通道疾病 先天性疾病 (长 QT 综合征)
“纺锤〞 & “麦浪〞
病例 1
赵金凤，女，50岁，自幼诊断“先天性发育迟 滞〞，服用氯丙嗪等药物治疗，本次因在外院 查TNI升高，而拟诊“急性心肌梗死〞而于 2019.12.19转入我院急诊治疗
直流电复律
有脉稳定的患者，初始能量为100 J〔单相〕 或双相波转复
有脉不稳定单形性室速运用同步电复律〔200 J ？〕
无脉室速按室颤治疗 不稳定多形性室速，不论有脉或无脉，都按室
颤治疗
尖端改动性室速 〔Torsades de Pointes，Tdp〕
三度房室阻滞〔交界性逸搏〕
三度房室阻滞〔室性逸搏〕
房颤伴三度房室阻滞
试判该图的节律?
一度房室阻滞 PR 间期固定，并长于 0.2 秒
试判该图的节律?
二度 2∶1房室阻滞
试判该图的节律?
三度房室阻滞〔完全性〕
THANKS TO YOU
二度房室阻滞-莫氏2型
2∶1
3∶1
2∶1 房室阻滞
莫氏一型还是二型？ … 迷走神经按摩，可改动房室传导比例 对莫氏一型，使文氏型阻滞更容易识别 (2∶1
下传比例可变为3∶2 或4∶3) 莫氏二型，可变成1∶1 房室传导
三度房室阻滞
PR 间期不固定，房室分别 P 波的频率快于QRS波群的频率 可出现 交界性逸搏 窄 QRS 波群 心室频率: 40-60/min. 室性逸搏 QRS 波群类似室早 心室频率: 20-40/min.
频率为 250 - 350 次/分 QRS 波群的振幅逐渐添加，其后又逐渐减小，
极性改动，呈“纺锤形〞
缘由: 严重低钾血症 钾通道疾病 先天性疾病 (长 QT 综合征)
“纺锤〞 & “麦浪〞
病例 1
赵金凤，女，50岁，自幼诊断“先天性发育迟 滞〞，服用氯丙嗪等药物治疗，本次因在外院 查TNI升高，而拟诊“急性心肌梗死〞而于 2019.12.19转入我院急诊治疗
危重病医学(心律失常)PPT课件
心律失常。
动态心电图
长时间监测心脏电活动变化， 有助于发现日常生活中的心律 失常。
心电信号分析
通过分析心电信号的波形、频 率等特征，对心律失常进行分 类和评估。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功 能，辅助诊断心律失常。
心电图在心律失常诊断中的应用
心电图是诊断心律失常最常用和可靠的方法之一，能够记录心脏电活动的变化，帮 助医生判断心律失常的类型和严重程度。
预防
针对危重病患者心律失常的预防 ，应积极控制原发病，改善患者 的生理状况，减少心律失常的发 生风险。
治疗
危重病患者心律失常的治疗应根 据患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗和电复律等。
危重病患者心律失常的护理与监测
护理
对危重病患者心律失常的护理应注重 观察病情变化，记录心律失常的症状 和发作频率，及时报告医生进行处理 。
危重病患者心律失常的特点
病情严重
危重病患者通常存在严重的生理 紊乱和器官功能障碍，心律失常
可能进一步加重病情。
症状不典型
由于患者病情严重，心律失常的症 状可能不典型，容易漏诊或误诊。
治疗难度大
危重病患者心律失常的治疗难度较 大，需要考虑多方面因素，如患者 的整体状况、药物副作用等。
危重病患者心律失常的预防与治疗
心律失常的病因
心血管疾病
如冠心病、心肌病、心 脏瓣膜病等，是心律失
常的主要原因之一。
内分泌失调
如甲状腺功能亢进或减 退，可引起心律失常。
电解质紊乱
药物作用
如低钾、低镁等，可影 响心肌细胞的电生理特
性，导致心律失常。
某些药物如抗心律失常 药物、非甾体抗炎药等，
可引起心律失常。
动态心电图
长时间监测心脏电活动变化， 有助于发现日常生活中的心律 失常。
心电信号分析
通过分析心电信号的波形、频 率等特征，对心律失常进行分 类和评估。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功 能，辅助诊断心律失常。
心电图在心律失常诊断中的应用
心电图是诊断心律失常最常用和可靠的方法之一，能够记录心脏电活动的变化，帮 助医生判断心律失常的类型和严重程度。
预防
针对危重病患者心律失常的预防 ，应积极控制原发病，改善患者 的生理状况，减少心律失常的发 生风险。
治疗
危重病患者心律失常的治疗应根 据患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗和电复律等。
危重病患者心律失常的护理与监测
护理
对危重病患者心律失常的护理应注重 观察病情变化，记录心律失常的症状 和发作频率，及时报告医生进行处理 。
危重病患者心律失常的特点
病情严重
危重病患者通常存在严重的生理 紊乱和器官功能障碍，心律失常
可能进一步加重病情。
症状不典型
由于患者病情严重，心律失常的症 状可能不典型，容易漏诊或误诊。
治疗难度大
危重病患者心律失常的治疗难度较 大，需要考虑多方面因素，如患者 的整体状况、药物副作用等。
危重病患者心律失常的预防与治疗
心律失常的病因
心血管疾病
如冠心病、心肌病、心 脏瓣膜病等，是心律失
常的主要原因之一。
内分泌失调
如甲状腺功能亢进或减 退，可引起心律失常。
电解质紊乱
药物作用
如低钾、低镁等，可影 响心肌细胞的电生理特
性，导致心律失常。
某些药物如抗心律失常 药物、非甾体抗炎药等，
可引起心律失常。
严重心律失常.完整版PPT文档
一、快速型心律失常
〔一〕阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 (paroxysmal superventricular tachycardia，PSVT)简称室上速，系指希氏束分叉以上的心脏组 织参与和由不同机理引起的一组心动过速。
一、快速型心律失常
〔一〕阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 通常包括窦房结折
〔一〕阵发性室上性心动过速
心电图特点 ： 连续3个以上快速QRS波，频率
150～250／min，节律规那么；
QRS波形态和时限正常，当伴室内
差异性传导时，QRS波增宽；
〔一〕阵发性室上性心动过速
心电图特点 ： 假设可见P’波，P’波呈逆传型
(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置)，可位于 QRS波前，QRS波中或QRS波后，P’ 波与QRS波有恒定关系。房室结折返
二、缓慢型心律失常
缓慢性心律失常主要发生部位是窦房结、 房室结和心室内。发生于窦房结的缓慢型心律 失常包括窦性心动过缓、窦性停搏和窦房传导 阻滞。发生于房室结者那么为房室传导阻滞； 室内传导阻滞包括右束支、左束支、左前分支 和左后分支阻滞。
〔一〕房室传导阻滞
房室传导阻滞 (atrioventricular block，，AVB)是指冲动从心房传至心室 过程中发生传导延迟或阻断。按阻滞程 度，可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞。
一、快速型心律失常
〔一〕阵发性室上性心动过速 临床表现 为心动过速突然发作、突然终止，
持续时间长短不一，短那么数秒钟，长那么数 小时，甚至数天。发作时病人有心悸、焦虑、 恐惧、乏力、眩晕、甚至昏厥，并可诱发心绞 痛、心功能不全或休克等。病症的轻重与发作 时病人的心室率、持续时间和是否有器质性心 脏病等有关。
严重心律失常的诊治PPT课件
肺复苏处理。 （2）立即拨打“120”急救电话，请求上级医生指导
协助抢救。 （3）去除引起Q—T延长的诱因（如低血钾、低血镁），
停用所有抗心律失常药物，尤其是延长Q—T间期的药 物
A
31
（六）处理
（ ４ ） 首 选 异 丙 肾 上 腺 素 2mg 加 5 ％ 葡 萄 糖 溶 液 500ml静脉点滴，滴速每分钟15－30滴，心率提升 至90次/分以上。有低血钾、低血镁者应及时补充 钾、镁，3‰氯化钾溶液静脉点滴，或25％硫酸镁 溶液10ml加生理盐水40ml静脉注射，以后按8mg/分， 静脉点滴，直至Q—T间期缩短至500ms以内。
心电图表现：发作前，Q-T-U间期逐渐延长，T-U波 发生周期性变化。心电图形态同间歇Байду номын сангаас赖型改变（见 图29－24）
A
29
（六）处理
1、 间歇依赖型治疗 【村医】 立即拨打“120”急救电话，请求上级医生指导协
助抢救或尽快护送患者到上级医院。有心脏骤停者按 第一章处理。
A
30
（六）处理
【乡镇医】 （1）对心音消失、意识丧失，大动脉搏动消失者按心
（５）迅速转上级医院。途中注意持续人工呼吸及 胸外按压。
A
32
（六）处理
【县医】 （1）同乡镇医。 （２）心室颤动时，非同步直流电转复。第一次用
200J，第二次用300J,第三次用360J.无效时可多次除 颤，其他按“心肺复苏节”抢救。
A
33
（六）处理
2．肾上腺素能依赖性治疗 【村医】【乡镇医】 （1) 对心音消失、意识丧失，大动脉搏动消失者立即
（2）情绪激动、精神紧张、剧烈体育活动。 （3）先天性或家族性遗传因素。
A
协助抢救。 （3）去除引起Q—T延长的诱因（如低血钾、低血镁），
停用所有抗心律失常药物，尤其是延长Q—T间期的药 物
A
31
（六）处理
（ ４ ） 首 选 异 丙 肾 上 腺 素 2mg 加 5 ％ 葡 萄 糖 溶 液 500ml静脉点滴，滴速每分钟15－30滴，心率提升 至90次/分以上。有低血钾、低血镁者应及时补充 钾、镁，3‰氯化钾溶液静脉点滴，或25％硫酸镁 溶液10ml加生理盐水40ml静脉注射，以后按8mg/分， 静脉点滴，直至Q—T间期缩短至500ms以内。
心电图表现：发作前，Q-T-U间期逐渐延长，T-U波 发生周期性变化。心电图形态同间歇Байду номын сангаас赖型改变（见 图29－24）
A
29
（六）处理
1、 间歇依赖型治疗 【村医】 立即拨打“120”急救电话，请求上级医生指导协
助抢救或尽快护送患者到上级医院。有心脏骤停者按 第一章处理。
A
30
（六）处理
【乡镇医】 （1）对心音消失、意识丧失，大动脉搏动消失者按心
（５）迅速转上级医院。途中注意持续人工呼吸及 胸外按压。
A
32
（六）处理
【县医】 （1）同乡镇医。 （２）心室颤动时，非同步直流电转复。第一次用
200J，第二次用300J,第三次用360J.无效时可多次除 颤，其他按“心肺复苏节”抢救。
A
33
（六）处理
2．肾上腺素能依赖性治疗 【村医】【乡镇医】 （1) 对心音消失、意识丧失，大动脉搏动消失者立即
（2）情绪激动、精神紧张、剧烈体育活动。 （3）先天性或家族性遗传因素。
A
危重患者快速心律失常的鉴别与处理PPT课件
血流动力学潜在不稳定
潜在不稳定的证据：心室率＞150bpm
伴有： —— 头晕、眼花、眩晕、黑朦、一过性意识障碍 、近似晕厥 —— 心慌、胸痛 —— 全身极度乏力或沉重感、肢冷、面色苍白、 尿少
意义：积极电转复！！
7、室性心律失常的治疗（1）
病因治疗 ：
查找并解除诱因 缺血，缺氧，酸中毒，电解质紊乱等
常见于
➢ 心胸外科手术 ➢ 肺部疾患 ➢ 脓毒症 ➢ 创伤
➢ 颅内出血 ➢ 低钾、低镁、低钙 ➢ 酸中毒
危重后果病人的房颤
➢ 低血压 ➢ 心肌缺血 ➢ 组织灌注减少 ➢ 急性充血性心力衰竭 ➢ 血栓栓塞性事件
3、评估侧重点
病人的临床状况是否稳定？ 心功能是否受损？ 是否存在WPW？ 持续时间小于48h或大于48h？
终止发作：
血流动力学障碍者立即电复律 静脉用抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮
预防复发：
ICD 无条件ICD者可给予胺碘酮 单用胺碘酮无效或疗效不满意者：胺碘酮+β阻滞剂 心功能正常者可选用索他洛尔或普罗帕酮
室性心律失常的治疗(2)
血流动力学稳定的单形室速
可首先进行药物治疗 应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、
——心功能受损（LVEF＜40%）时可考虑地高辛（Ⅱb） 、胺碘酮（Ⅱb）、地尔硫卓（Ⅱb）、
2006 ACC/AHA/ESC AF Guidelines
转复窦律
转复窦律：新近发生的房颤（24～48h内）有自行转复 可能，超过7天很少自行转复
电复律： 效果最确实，成功率高，副作用小。 有血流动力学障碍者可紧急电复律。 反复发作的阵发性房颤和持续性房颤较少在急诊或ICU进行
• 常见的有AVNRT、AVRT、AT。
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•恶性心律失常 （1）伴有症状---CHF, Syncope, Angina，shock 等，如VT, TdP,
SSS. (2) 即刻死亡威胁者—如VF, Vf (3) 有转成以上两种心律失常可能者
心电图
▪ 六步分析法 Six-Step Procedure 分析频率 (rate) 分析节律(rhythm) 分析P波 (P Wave) 分析P–R间期 (P-R Interval) 分析 QRS 波 (QRS wave) 分析病人情况 (patient)
原因：
▪ 低血容量,心包填塞 ,张力性气胸,缺氧,酸中毒, 大 面积肺栓塞，心室壁破裂.
无脉搏性心电活动
Pulseless Electrical Activity
Rhythms with NO pulse
治疗方法并不困难
如果病人有症状，要考虑心律是否 有以下问题： ▪ 无脉No pulse ▪ 过慢 slow ▪ 过快 Fast ▪ 不规整 Irrigular
Tachycardia 房性早搏Premature Atrial Contractions 陈发性室上性心动过速Paroxysmal
Supraventricular Tachycardia 房扑Atrial Flutter 房颤Atrial Fibrillation
心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the
VT
心室起源的心律失常
室颤 Ventricular Fibrillation
心室起源的心律失常
停搏
Asystole
心室起源的心律失常
人工起搏器心 律Artificial Pacemaker Rhythm
无脉搏性心电活动
Pulseless Electrical Activity
特点：
▪ 心电活动仍然存在，但心脏没有机械收缩. ▪ 要治疗病人,不要被监护上的波形迷惑.
运动试验（6）EP study (7) HRV
病人是否有症状 ?
是否有意识的改变 (altered level of consciousness) ?
是否有低灌注的表现 (signs of hypoperfusion) ?
是否有严重的胸痛或气急(significant chest pain or shortness of breath)?
Second-Degree AV Block
房室交界区起源的心律失常 (房室传导阻滞) Dysrhythmias Originating
Within the AV Junction (AV Blocks)
III度房室传 导阻滞ThirdDegree AV Block
房室交界区起源或存在的心律 失常 Dysrhythmias Sustained or
Damage
某些原发病因 Idiopathic Events
生理正常发作Normal Occurrences
心房起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the Atria
房性心动过速 Atrial Tachycardia 多源性房性心动过速 Multifocal Atrial
血气异常Blood Gas Abnormalities
电解质紊乱
Electrolyte Imbalances
心肌损伤Trauma to the Myocardium
药物作用和毒性Drug Effects and Drug Toxicity
电击Electrocution
体温过低Hypothermia 中枢神经系统损伤CNS
多源性房性心 动过速 Multifocal Atrial Tachycardia
房室交界区起源或存在的心律 失常
阵发性交界性 心动过速 Paroxysmal Junctional Tachycardia
心室起源的心律失常
室性逸搏 Ventricular Escape Complexes
加速性心室自主心律 多数不引起血流动力学障碍，
心律失常的原因
心肌缺血Myocardial Ischemia ，坏死或梗死, Necrosis, or Infarction
自主神经系统紊乱 Autonomic Nervous System Imbalance
心室或心房扩大Distention of the Chambers of the Heart
Atria
陈发性室上性
心动过速 Paroxysmal Supraventricular Tachycardia
房室交界区起源的心律失常 (房室传导阻滞) Dysrhythmias
Originating Within the AV Junction (AV Blocks)
II度II型房室 传导阻滞 Type II
ECG诊断 （1）尽可能找到以前的ECG, 从而能够知 道平时有无MI,WPW,BBB, VPC等，有利 于鉴别诊断。(2) 做12导联ECG，荧光屏
上的QRS波宽窄均不等同于常规12导 ECG.(3) 处理心律失常时，连续记录ECG,
观察其如何停止的，例如突然终止，可能 PSVT, 先有VPC，且VPC形态与失常图形 一致者，有助VT的诊断。(4) HOLTER (5)
Originating in the AV Junction
交界性逸搏心律 Junctional Escape Complexes
房室交界区起源或存在的心律 失常
房室交界性加速心律 Accelerated Junctional Rhythm
心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria
治疗 除颤以及 AED, ICD.
<120bpm 治疗针对心脏病本身及诱发因素
心室起源的心律失常
室性心动过速 Ventricular Tachycardia
心室起源的心律失常
尖端扭转性 室速
பைடு நூலகம்Torsade de Pointes
VT分类 Non-sustained VT
Sustained VT Monomorphic VT Polymorphic or pleomorphic
SSS. (2) 即刻死亡威胁者—如VF, Vf (3) 有转成以上两种心律失常可能者
心电图
▪ 六步分析法 Six-Step Procedure 分析频率 (rate) 分析节律(rhythm) 分析P波 (P Wave) 分析P–R间期 (P-R Interval) 分析 QRS 波 (QRS wave) 分析病人情况 (patient)
原因：
▪ 低血容量,心包填塞 ,张力性气胸,缺氧,酸中毒, 大 面积肺栓塞，心室壁破裂.
无脉搏性心电活动
Pulseless Electrical Activity
Rhythms with NO pulse
治疗方法并不困难
如果病人有症状，要考虑心律是否 有以下问题： ▪ 无脉No pulse ▪ 过慢 slow ▪ 过快 Fast ▪ 不规整 Irrigular
Tachycardia 房性早搏Premature Atrial Contractions 陈发性室上性心动过速Paroxysmal
Supraventricular Tachycardia 房扑Atrial Flutter 房颤Atrial Fibrillation
心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the
VT
心室起源的心律失常
室颤 Ventricular Fibrillation
心室起源的心律失常
停搏
Asystole
心室起源的心律失常
人工起搏器心 律Artificial Pacemaker Rhythm
无脉搏性心电活动
Pulseless Electrical Activity
特点：
▪ 心电活动仍然存在，但心脏没有机械收缩. ▪ 要治疗病人,不要被监护上的波形迷惑.
运动试验（6）EP study (7) HRV
病人是否有症状 ?
是否有意识的改变 (altered level of consciousness) ?
是否有低灌注的表现 (signs of hypoperfusion) ?
是否有严重的胸痛或气急(significant chest pain or shortness of breath)?
Second-Degree AV Block
房室交界区起源的心律失常 (房室传导阻滞) Dysrhythmias Originating
Within the AV Junction (AV Blocks)
III度房室传 导阻滞ThirdDegree AV Block
房室交界区起源或存在的心律 失常 Dysrhythmias Sustained or
Damage
某些原发病因 Idiopathic Events
生理正常发作Normal Occurrences
心房起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the Atria
房性心动过速 Atrial Tachycardia 多源性房性心动过速 Multifocal Atrial
血气异常Blood Gas Abnormalities
电解质紊乱
Electrolyte Imbalances
心肌损伤Trauma to the Myocardium
药物作用和毒性Drug Effects and Drug Toxicity
电击Electrocution
体温过低Hypothermia 中枢神经系统损伤CNS
多源性房性心 动过速 Multifocal Atrial Tachycardia
房室交界区起源或存在的心律 失常
阵发性交界性 心动过速 Paroxysmal Junctional Tachycardia
心室起源的心律失常
室性逸搏 Ventricular Escape Complexes
加速性心室自主心律 多数不引起血流动力学障碍，
心律失常的原因
心肌缺血Myocardial Ischemia ，坏死或梗死, Necrosis, or Infarction
自主神经系统紊乱 Autonomic Nervous System Imbalance
心室或心房扩大Distention of the Chambers of the Heart
Atria
陈发性室上性
心动过速 Paroxysmal Supraventricular Tachycardia
房室交界区起源的心律失常 (房室传导阻滞) Dysrhythmias
Originating Within the AV Junction (AV Blocks)
II度II型房室 传导阻滞 Type II
ECG诊断 （1）尽可能找到以前的ECG, 从而能够知 道平时有无MI,WPW,BBB, VPC等，有利 于鉴别诊断。(2) 做12导联ECG，荧光屏
上的QRS波宽窄均不等同于常规12导 ECG.(3) 处理心律失常时，连续记录ECG,
观察其如何停止的，例如突然终止，可能 PSVT, 先有VPC，且VPC形态与失常图形 一致者，有助VT的诊断。(4) HOLTER (5)
Originating in the AV Junction
交界性逸搏心律 Junctional Escape Complexes
房室交界区起源或存在的心律 失常
房室交界性加速心律 Accelerated Junctional Rhythm
心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria
治疗 除颤以及 AED, ICD.
<120bpm 治疗针对心脏病本身及诱发因素
心室起源的心律失常
室性心动过速 Ventricular Tachycardia
心室起源的心律失常
尖端扭转性 室速
பைடு நூலகம்Torsade de Pointes
VT分类 Non-sustained VT
Sustained VT Monomorphic VT Polymorphic or pleomorphic