内分泌系统

激素（hormone） ：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所 分泌, 经组织液或血液传递而发挥调节作用的高效生物 活性物质。
激素作用方式：
远距分泌(telecring) ：经血循环
旁分泌(paracrine) ：经组织液扩散至临近细胞 自分泌(autocrine) ：局部扩散作用于该内分泌细胞 神经分泌(neurocrine) ：神经激素可沿NC轴突借轴浆流动送至 末梢释放。
糖代谢：抑制糖的消耗，升高血糖。分泌过多将引起血糖升高，可出现尿糖。
生长素分泌的调节
①下丘脑对GH分泌的调节： 垂体GH的分泌受下丘脑生长素释放激素（GHRH）和生长抑素 （GHRIH）的双重调控，GHRH是GH分泌的经常性调节者。 ②反馈调节： ③其他：睡眠、代谢、运动等。
三、神经垂体的激素 （一）血管升压素 （二）催产素的作用 1、对乳腺的作用：射乳反射 – 神经内分泌反射 – 肌上皮细 胞收缩。 2、对子宫的作用：促进妊娠子宫收缩。雌激素加强此作用， 孕激素相反。
（3）脂肪：促进脂肪酸氧化，增强儿茶酚胺与胰高血糖素对脂肪的分解作用。
（二）生长发育影响：
维持正常生长发育所必需的，尤其骨骼和神经系统的生长发育。
（三）神经系统影响：提高CNS的兴奋性 （四）其他： 心血管：心率 ，心力 ，外周血管扩张，脉压 。
消化：增进食欲； 生殖：维持垂体与性腺活动的平衡。
第十一章 内分泌
第一节 概述
内分泌系统：由内分泌腺和内分泌细胞组 成的信息传递系统,与神经系统功能上密切 联系，相互配合，保证机体更好地适应内 外环境的变化。
内分泌器官
内分泌腺： 垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛 内分泌细胞： 胃肠道粘膜：胃肠激素， 肾脏内分泌细胞：肾素，EPO 神经内分泌细胞：ADH，催产素等
二、腺垂体的激素 ㈠ 生长素 ①促进生长作用：促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖，蛋白
质合成增加。 GH诱导靶细胞产生生长素介质 – 胰岛素样生长因子（IGH）。
②促进代谢作用：
蛋白质代谢：促进氨基酸进入细胞，加强DNA、RNA的合成，加速蛋白质合成。
脂肪代谢：促进脂肪分解，减少组织脂肪量、尤其是肢体的脂肪。
第四节
甲状旁腺与调节钙磷代谢的激素
一、甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH)
甲状旁腺（主细胞）：分泌 PTH作用：升高血钙，降低血磷（调节血钙磷水平最重要的激素）
①对骨：动员骨钙入血血钙
快速反应：提高骨细胞膜对钙离子的通透性
延缓效应：破骨细胞活动 骨盐溶解 血钙 ②对肾：远曲小管和集合管对钙重吸收 近曲小管对磷重吸收 血钙血磷 ③对肠：PTH肾内羟化酶活性 1，25-二羟VD3 小肠吸收钙、动员 骨钙入血、促进骨盐沉积和骨的形成。
三、1，25-二羟维生素D3
生成:
7-脱氢胆固醇 皮肤中 紫外线 VitD 3 (无活性） 羟化酶 肝 1-α羟化酶 25-OH-D3 肾脏 1，25-（OH)2-D3
血液运输形式
发挥作用形式
也可由动物性食物中获取。
作用：
①促进小肠对钙、磷的吸收（核受体）→血钙、磷↑ ②对骨钙动员和骨盐沉积有作用： 促进肠对钙、磷的吸收，增加血钙、血磷含量，刺激成 骨细胞的活动，从而促进骨盐沉积和骨的形成。
（二）胰岛素分泌的调节 血糖↑ →胰岛素↑ →血糖↓ 1. 血糖的作用：三个时相
血糖升高时：①刺激储存释放
②刺激合成酶促进合成 ③刺激B细胞增殖。 2．氨基酸和脂肪酸的作用：刺激胰岛素分泌 3.激素的作用：胃肠激素、胰高血糖素、甲状腺激素、生长素 和糖皮质激素等，均能促进胰岛素的分泌。
4. 神经调节：迷走神经兴奋促进分泌，交感神经抑制分泌。
当血糖浓度降低时，直接刺激胰岛A细胞，使胰高血糖素分泌增多； 血糖浓度升高时，则使其分泌减少。 氨基酸促进胰高血糖素分泌。
含氧激素作用机制示意图 H：激素 R：受体 GP：G蛋白 AC：腺苷酸环化酶 PDE：磷酸二酯酶 RKr :蛋白激酶调节亚单位 PKc:蛋白激酶催化亚单位
磷脂酰肌醇信息传递系统示意图: PIP2：磷脂酰二磷肌醇 DG：二酰甘油 IP3：三磷酸肌醇 PKC：蛋白激酶C CaM:钙调蛋白
三、甲状腺激素的调节
㈠下丘脑–腺垂体对甲状腺的调节 下丘脑 – 腺垂体 – 甲状腺轴
㈡ 甲状腺激素的反馈调节
T4、T3↑→促甲状腺激素（TSH）分泌↓
㈢ 甲状腺的自身调节
甲状腺具有适应碘的供应变化而自身调节碘的摄取与合成甲状 腺激素的能力。 ㈣ 自主神经对甲状腺活动的影响 肾上腺素能纤维（+）→促进甲状腺激素合成、释放 胆碱能纤维（+）→抑制甲状腺激素分泌
当血钙浓度降低时，又能提高破骨细胞的活性，动员
骨钙入血，使血钙浓度升高。 1,25-(OH)2-D3能增强PTH对骨的作用，在缺乏1,25-(OH)2- D3时， PTH的作用明显减弱。 ③促进肾小管对钙、磷的重吸收，尿钙、磷排出减少。
调节钙磷代谢的激素及作用 甲状旁腺激素 来源 作用 部位 作用 甲状旁腺主细胞 骨(溶骨)、肾小 管、小肠(VD3) Ca2+↑, P↓ 降钙素 甲状腺C细胞 骨（溶成↓成骨 ↑)、肾小管、小 肠 Ca2+↓ , P↓ 1,25(OH)2 维生素D3 皮(7-脱氢胆固 醇)→VD3→肝→肾 小肠、骨、肾小管
PTH分泌的调节
1. 血钙水平：血钙浓度变化是调节PTH分泌的主要因素。 血钙 甲状旁腺细胞膜上钙受体G蛋白IP3、DG PKC 细胞内钙PTH合成； 2. 其他因素：血磷、血钙PTH ；血镁 PTH ； 儿茶酚胺PTH。
二、降钙素（Calcitonin)
甲状腺“C”细胞(滤泡旁细胞)：分泌降钙素(CT) 降钙素作用：降血钙、降血磷 ①对骨：抑制破骨细胞、减弱溶骨、增强成骨钙磷沉积 血钙、血磷； ②对肾：肾小管对钙、磷的重吸收； ③对小肠：小肠吸收钙； 调节：血Ca2+↑→CT↑ 进食→ CT↑
神经激素(neurohormone) ：既产生和传导神经冲动又合成和释 放激素的神经内分泌细胞所分泌的激素。
激素的递送方式
一、激素分类
含氮类激素：肽类、蛋白质类激素；
类固醇激素：肾上腺皮质、性腺等部位分泌的激素。
二、激素作用的一般特性
1． 信息传递作用： 2． 相对特异性 ： 3． 高效性： 4． 激素间相互作用： ①相互协同：如生长素和甲状腺素，均可促进生长
血糖
第六节
胰岛的内分泌
A细胞：胰高血糖素；
B细胞：胰岛素；
D细胞：生长抑素； PP细胞：胰多肽。 一、胰岛素：
（一）作用
1、对糖的代谢：促进葡萄糖摄取和利用
加速糖原合成，抑制糖异生 促进葡萄糖转为脂肪酸 →血糖↓
2、对脂肪的代谢作用：促进肝脏合成脂肪酸，转运到
脂肪细胞贮存。
3、对蛋白质的影响：促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解
减少应激刺激引起的物质（PG、缓激肽、蛋白水解酶 )的产生及不良作用 能量代谢转运以糖代谢为中心、保证GS对重要脏器供应。
维持Bp增加儿茶酚胺对心血管作用。
（三）糖皮质激素分泌的调节
昼夜节律
CRH：促肾上腺皮质 激素释放激素
ACTH：促肾上腺皮
质激素
二、肾上腺髓质 （一）肾上腺髓质激素的合成与代谢
二、胰高血糖素 胰高血糖素由胰岛A细胞分泌，是一种促进分解代谢，动员物 质供能的激素。 生理作用：与胰岛素相反.
糖：具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，使血糖浓度显著升高。 脂肪：促进脂肪的分解和脂肪酸氧化。 蛋白质：促进蛋白质分解，抑制其合成。 此外，尚有增强心肌收缩力的作用。
分泌调节：主要是受血糖浓度的影响。
②相互拮抗：如胰岛素能降低血糖，而生长素、糖皮激素
则能升高血糖 ③允许作用：一种激素本身对某些组织细胞不能直接发挥
（permissive action）作用，但在该激素存在的条件下，可使另一
种激素增强，即对另一种的效应起支持作用。
三、激素作用机制
（一）激素的受体 受体分类： 细胞膜受体：G蛋白耦联的膜受体、酪氨酸蛋白激酶受体。 细胞内受体：胞浆受体、核受体。
（2）脂肪代谢：促进脂肪分解,分泌过多，可出现(向心性肥胖) 。
（3）蛋白质代谢：促进肝外组织蛋白质分解。抑制其合成， 肌肉消瘦。 阿狄森氏病（Addison’s disease） 2. 对水盐代谢的影响：重吸收Na+ 和排出K+ 、H2O有一定作用。 3.对血细胞的影响：红细胞、血小板、中性粒细胞↑，淋巴细胞、
类固醇激素作用机制示意图
PTH对骨钙转运作用T与1,25-(OH)2-D3对血钙的调节
第五节 肾上腺的内分泌
一、肾上腺皮质的内分泌
（一）肾上腺皮质激素
球状带细胞 – 盐皮质激素，主要是醛固酮。 束状带细胞 – 糖皮质激素，主要是皮质醇。 网状带细胞 – 性激素：脱氢表雄酮和雌二醇。 少量糖皮质激素
（二）肾上腺皮质激素的生物学作用（糖皮质激素） 1. 对物质代谢的影响 （1）糖代谢：促进糖异生，抑制糖的摄取和利用 血糖
(二）含氮类激素作用机制——第二信使学说
（三）类固醇激素的作用机制 – 基因表达学说
第二节
下丘脑与垂体的内分泌
一、下丘脑的内分泌功能 （一） 下丘脑调节性多肽（hypothalamic regulatory peptide, HRP) 概念：下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的肽类激素，其主要作 用是调节腺垂体的活动。
第三节 甲状腺的内分泌
一、甲状腺激素的合成与代谢
甲状腺素（四碘甲腺原氨酸、T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。 ㈠ 甲状腺腺泡聚碘
㈡ I的活化：
I-
过氧化酶
I2 或
I+
㈢ 酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成
㈣ 甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢
二、甲状腺激素的生物学作用