危急值报告与管理制度
医院危急值报告管理制度
医院危急值报告管理制度一、背景医院危急值是指在病因病理生理方面发生急性危险或有生命威胁的临床情况。
危急值报告的及时准确对于保障患者的生命安全、提高医疗质量至关重要。
因此，建立合理的医院危急值报告管理制度具有十分重要的意义。
二、制度内容1.危急值报告范围本制度适用于医院危急值报告工作的管理。
危急值包括但不限于以下情况：•心脏病急性发作；•器官功能失败；•骨折、脱臼等创伤；•突发失明、失语等神经系统疾病；•产科急症等。
2.危急值报告管理的职责和要求（1）医务部门：•负责制定危急值报告的分类、标准和影响因素等；•负责危急值报告数据的汇总、分析和反馈；•负责危急值报告处理结果的行政审核和落实。
（2）临床科室：•管理本科室的危急值报告工作；•负责危急值报告的确诊和治疗。
（3）检验科、影像科等辅助科室：•及时发现和报告检验、影像等相关危急值。
3.危急值报告的流程和要求（1）危急值的认定：临床医生通过相关检测、观察、评估等方法确定患者的危急值报告，包括两种情况：•直接诊断患者的危急值；•社会反应度高、医学意义重大，需及时反映并处理，被称为高危险因素的患者。
（2）危急值报告的程序：•发现危急值后，医生及时向科室、院内的危急值中心报告，同时通过电话或传呼机等方式通知相关人员；•由危急值中心及时确认、记录并通知相关人员，同时督促临床科室按要求及时处理报告。
（3）危急值报告的时间要求：危急值报告及时快速的处理十分重要，临床科室应在15分钟内向危急值中心报告并启动处理程序。
4.危急值报告的绩效评价和管理医疗机构应每日对危急值报告工作的情况进行绩效分析和评价，并据此作出相应的改进措施，确保危急值报告工作的顺利进行。
三、总结医院危急值报告管理制度的建立和运行是医院保障患者生命安全和提高医疗质量的重要保障。
通过本制度的实施，能够有效提升医院危急值报告工作的准确度和及时性，为患者提供更加优质的医疗服务。
“危急值”报告管理制度
“危急值”报告管理制度第一节总则第一条为了贯彻落实医疗质量安全管理的要求，提高医疗机构的危急值报告管理水平，确保患者的生命安全和健康，制定本制度。
第二条本制度适用于所有医疗机构的危急值报告管理工作。
第三条危急值报告是指指标检查或检验结果超出正常范围，可能会对患者生命安全和健康产生直接或潜在影响的结果。
第四条医疗机构应建立和完善危急值报告管理制度，明确工作任务、责任分工、操作程序和监督机制。
第五条危急值报告管理应以患者为中心，依法进行，确保及时、准确报告危急值，采取有效措施保障患者安全。
第二节工作任务第六条医疗机构应明确危急值报告的管理目标：及时发现、及时报告、及时处理，确保患者的生命安全和健康。
第七条医疗机构应建立完善的危急值报告流程，确保危急值报告能够在较短时间内传达至医生、护士和患者。
第八条医疗机构应建立危急值报告的登记台账，做到真实、完整、准确。
第九条医疗机构应建立科学合理的危急值阈值标准，规定危急值范围，以便及时识别并报告。
第三节责任分工第十条医疗机构应明确危急值报告的责任主体，确保工作有序进行。
第十一条医生是危急值报告的第一责任人，应负责危急值报告的识别、记录、通知、处理等工作。
第十二条护士是危急值报告的第二责任人，应负责护理和辅助医生进行危急值报告的记录、通知、处理等工作。
第十三条医疗机构应配备专门的危急值报告管理人员，负责危急值报告的登记、管理、追踪等工作。
第十四条患者也是危急值报告的第一责任人，应积极主动配合医生和护士的工作，配合进行进一步检查和治疗。
第四节操作程序第十五条医疗机构应建立科学合理的危急值报告操作程序，确保危急值能够及时识别、记录、通知和处理。
第十六条医生和护士应熟悉危急值报告的操作程序，确保工作规范、准确。
第十七条医生应亲自进行危急值报告的识别和记录，并及时通知护士进行处理。
第十八条医生和护士应及时记录危急值报告的处理情况，包括采取的措施和治疗效果等信息。
第十九条医生和护士应及时向患者和家属解释和说明危急值的意义和危害，并积极开展相关教育和指导工作。
危急值报告管理制度
危急值报告管理制度危急值是指医疗机构在诊断、治疗过程中发现的具有重大危害性、紧迫性和救命关口的临床信息，需及时通报医务人员以保障患者生命安全。
为了规范危急值的管理，保证患者的安全和医疗质量，医疗机构应建立危急值报告管理制度。
一、目的和依据二、管理机构和责任人三、报告内容和通知方式1.报告内容：危急值报告应包含患者的基本信息（姓名、住院号等）、危急值项目（如血氧饱和度、血糖、血压等）、危急值结果和医务人员的处理意见。
四、危急值的划分与处理1.划分标准：医疗机构需要根据相关医学指引和现有研究成果，制定危急值的划分标准。
一般来说，危急值分为三个等级：I级(危急，需马上采取行动)、II级(紧急，需在短时间内处理)和III级(一般，需在规定时间内处理)。
2.处理流程：医务人员接收到危急值报告后，应首先核实报告内容的准确性；然后按照危急值等级进行相应处理，如及时通知责任医生、特殊检查或治疗的安排等。
五、危急值的记录和追踪1.记录要求：医疗机构应建立危急值报告记录表，记录危急值的发生时间、发生科室、报告内容、处理结果等信息，并及时归档备查。
2.追踪要求：医疗机构应制定危急值追踪制度，对危急值的处理结果进行跟踪，确保患者的治疗效果和安全。
六、培训和评估医疗机构应定期开展危急值报告管理培训，提高医务人员对危急值的认知和处理能力。
同时，建立评估机制，对危急值报告的管理和处理情况进行定期评估，及时发现问题并加以改进。
七、信息保密与责任追究医疗机构应强化危急值报告的信息保密意识，保护患者的隐私。
任何泄露或滥用危急值报告的行为将造成相应责任的追究，对于严重违规行为，需依法追究刑事责任。
八、持续改进医疗机构应及时总结危急值报告管理的经验和教训，进行持续改进。
并与相关科研机构合作，追踪国内外危急值管理的最新研究成果，不断优化危急值报告管理制度。
总结：危急值报告管理制度是医疗机构为提高医疗质量和患者安全而建立的一项重要制度。
建立和完善该制度，对于预防和避免患者遭受不必要的损害具有重要意义。
危急值报告管理制度
危急值报告管理制度
一、明确“危急值”报告的定义
“危急值”报告，指的是指导医疗实践的相关结果及参数，如血液检验、影像学检查等，其值超出正常范围或者需要及时进行治疗的结果。
1.危急值报告的分类
通过科学的途径，将危急值报告按照不同的类别进行归类。
具体的分
类包括：
（1）急性危重值：表示患者病情紧急，需要迅速及时的治疗；
（2）慢性危重值：可表示患者病情不稳定，有可能会出现危重表现，需要密切观察患者的改变；
（3）临界值：表示患者病情仍稳定，但可能会发展出危险，需要定
期进行检查和监测；
（4）正常值：表示患者病情稳定，只需要进行常规的检查和治疗即可。
2.危急值报告的记录
当患者出现危急值报告时，实验室、影像科，及收集及记录危急值报
告的医疗单位，均应按照有关的规定和制度，做好及时准确的记录，以供
指导医疗实践。
3.报告的发送
当收集到危急值报告时，应及时将报告发送至有关医疗单位及临床医生，以便及时有效地指导治疗。
4.定期检查
为了确保危急值报告按要求及时发送，应定期开展相关检查。
危急值报告制度
四、“危急值”报告程序和登记制度
5. 医护人员接到“危急值”报告电话后，应当准确记录、复读、确认危急 值结果、规范登记，并及时将危急值向负责或值班的医师报告。负责或值班的 医生接报告后，应立即结合临床情况进行病情评估，迅速采取相应处置措施， 需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置 细节。
目的二：“危急值”报告制度的制 定与实施，对临床医务人员能有效 增强其主动性和责任心，增强医技 科室主动参与临床诊断的服务意识， 促进临床、医技科室之间的有效沟 通，有助于医疗隐患的消除。
二、“危急值”报告制度的目的
目的三：医技科室对危急值应当高度 重视，及时准确的检查或检测，出具 准确的检查报告，可为临床医生的诊 断和治疗提供可靠依据，可及时为患 者提供安全、有效的诊治服务。
****人民医院临床科室危急值登记本（血透室）
序 号
住 院 号
患者 性 年 姓名 别 龄
报告 科室
报告 内容
接报 时间
记录人
1
2
3
4
5
处理
结束语：
感谢倾听！
新生儿 其他患者
2.2mmol/L 2.5mmol/L
15.0mmol/L 30.0mmol/L
3.9-6.1mmol/L （空腹）
三、“危急值”项目及报告范围
检验 “危急值”报告项目及报告范围
WBC（白细胞 ）
Hb（血红蛋 白）
项目 新生儿
血液病或放化疗患者 其他患者 新生儿
血液病或放化疗患者 其他患者
项目
≤生命警戒线低值
≥生命警戒线高值
细菌培养
无菌部位标本G染色 无菌部位标本细菌培养
发现细菌 血液培养及其它无菌体液中有细菌检出时，培养出鲍曼不动杆菌 、志贺氏、沙门氏、霍乱弧菌、隐球菌及产酶菌株时，或检测出
三甲医院危急值报告与管理制度
三甲医院危急值报告与管理制度一、总则1、危急值定义：当出现某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常(超异常)检验、检查结果时，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，才可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
这种可能危及患者生命安全的检验、检查数值称为危急值。
2、医院危急值项目表及危急界限值由质控科组织医技部门（包括检验、医学影像、心电图、超声检查等）和临床专家共同制定。
3、质控科应关注来自急诊科、重症医学科、手术室等危重患者集中科室的危急值报告情况，每年进行定期总结分析和评估，组织专家修改、删除或增加某些项目，以适合本院患者群的需要。
4、临床科室如对危急值标准有修改要求，或需申请新增危急值项目时，应向质控科递交有科主任签字确认的书面申请，质控科及时组织临床、医技专家审核后，作出是否修改或新增的决定。
对确需修订的项目，由质控科向全院发布修订通知。
5、医技部门发现危急值时，必须进行必要的确认（包括仪器设备、标本检查是否正常，核查标本患者信息，复核标本状态），必要时与临床沟通重新采样复检，以保证结果的准确性。
6、临床医护人员在接到危急值报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或考虑标本采集过程中可能存在问题时，应与医技科室积极沟通，并及时重新留取标本送检复查或进一步检查。
7、建立《危急值报告登记本》、《临床危急值接收与处置登记本》和危急值登记、报告、处置程序，报告与接收均需遵循“谁报告接收谁记录”的原则。
《危急值报告登记本》、《临床危急值接收与处置登记本》至少保存2年。
8、患者检查过程中如有临床经治医师在场时，检查人员应当即与经治医师进行沟通，不需再按流程报告。
9、临床及医技科室定期组织全科室医务人员培训，做到人人掌握危急值报告制度、报告项目、危急值范围和报告程序，科室质控小组负责每月督查本科室执行情况。
10、质控科负责全院临床、医技科室危急值报告和处置落实情况的监控管理，每月不定期进行抽查，并纳入科室质量考核内容。
危急值报告制度及危急值数值范文(3篇)
危急值报告制度及危急值数值范文(一)“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。
此时，如果临床医师能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳抢救机会。
(二)各临床医技科室应建立“危急值”项目表及制订“危急值”界限值，并每年对“危急值”项目进行总结分析，修改、删除或增加项目，以逐步建立起适合于我院病人群体和临床工作的“危急值”项目表。
科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危急值”项目，应将要求书面成文，科主任签字后交医务科审查同意后检验检查科室修改，检验检查科室将申请保留。
应重点关注来自急诊重症医学科、手术室、心血管内科等危重病人较集中科室的标本与检查。
(三)“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录，谁负责”的原则，各临床科室、医技科室应分别建立“危急值”登记本，对“危急值”相关信息做详细记录。
(四)各医技科室人员在发现“危急值”后，应立即进行复核确认，按“危急值”报告流程，____分钟内实行双形式报告(即电话通知相应临床科室，同时在lis系统上发布报告)，并在《“危急值”结果登记本》上详细记录，内容包括患者姓名、科室、床号、住院号、检验日期、检验项目、检验结果、临床接收人姓名(工号)、联系电话、电话联系时间、报告人等。
(五)临床科室人员接收到“危急值”报告电话，并按要求复述一遍结果后，必须在《“危急值”接收登记本》上详细记录，内容包括接收电话时间、患者姓名、科室、住院号、检验检查项目、检验检查结果、检验检查报告人等。
护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师(或当班医师)，同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
(六)临床医师接到“危急值”报告后应及时进行识别，根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，____分钟内对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。
危急值管理制度及报告流程
危急值管理制度及报告流程危急值是指在临床诊疗中发现的可能给患者生命、肢体或者听力产生重大威胁的患者检查数据或病情变化。
危急值管理制度是医疗机构为了确保及时处理这类危急情况而建立的一项制度，能够快速、准确地通知相关医务人员，并采取相应的协调措施。
1.危急值的定义与分类医疗机构应根据医学领域标准和规范，明确危急值的定义，确定危急值的分类和标准。
例如，对于临床化验常见的检验指标，如血糖、肝功能、肾功能等，可根据国家相关标准进行分类，明确判定是否属于危急值。
2.检测、判定与回报医疗机构应建立危急值判定评估体系，明确危急值的检测和判定流程。
一般来说，临床检验科或相关科室负责检测患者的检查结果，判定是否有危急值存在。
一旦发现危急值，相关医务人员应立即向主管医生汇报，并予以记录。
3.通知与响应4.处理与沟通主管医生接到危急值通知后，应立即组织临床团队进行处理和沟通。
根据具体情况，可能需要制定紧急抢救和治疗方案，或安排患者进行进一步检查。
同时，应与患者或家属进行沟通，说明危急值的意义和可能的处理方法。
5.纠偏与改进医疗机构应建立一个完善的数据管理系统，对危急值的处理和响应进行记录和评估。
定期对危急值的发生情况进行统计和分析，寻找可能的问题和瓶颈，并及时采取纠偏和改进措施。
6.合规与培训医疗机构应根据相关法律法规和标准制定危急值管理制度，并定期进行培训和教育，确保相关医务人员了解和遵守制度要求。
同时，医疗机构还应建立监督和考核机制，对涉及危急值管理的工作进行合规性和质量评估。
危急值管理制度及报告流程的建立和贯彻，能够有效地保障患者的安全和权益。
只有建立科学、规范的制度，加强医务人员的培训和教育，加强信息系统的支持和管理，才能够及时处理危急值，减少潜在的风险，提高医疗质量。
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危急值报告与管理制度
1.目的
保证危急值的及时、有效处置，保障患者安全。
2.范围
适用临床科室、检验科、放射科、病理科、超声科、心电图室、内镜室、床旁检查、POCT。
3.定义
3.1危急值：当某种检查结果出现时，表明患者正处于危险的边缘状
态，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效
的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重
后果，失去最佳抢救机会。
3.2 床旁检查：指患者无法离开病床而发展的一系列辅助检查，方便
患者即时在病床上检查，包括床旁超声检查、床旁心电检查、床
旁X线检查等。
3.3 POCT，即时检验（point-of-care testing）：指在病人旁边进行
的临床检测（床边检测bedside testing）。
3.4危急值报告方：检验科、放射科、病理科、超声科、功能科、内
镜室、临床科室等有资质的医务人员。
3.5 危急值接收方：门/急诊科室、临床科室、健康体检中心等有资质
的医护人员。
4.权责
4.1报告者：应严格按照各类危急值的指标范围认真核查，发现后5
分钟内报告到临床科室，并在《危急值报告登记本》上完成记录。
4.2接收者：应将危急值信息准确记录于《危急值接收登记本》，并于
5分钟内向管床医生/值班医生报告危急值。
4.3医生：应在接到报告10分钟内查视患者，必要时给予相应处置，
在处置结束后6小时内记录在危急值病程记录中。
1
4.4医务科：负责危急值管理中存在的问题及质量持续改进。
5.内容
5.1报告方科室发现危急值后处理流程：
5.1.1报告方科室对门诊患者危急值处理流程：
■报告方科室工作人员复查/复核确定危急值。
■门诊时间，报告方应在发现危急值后（5分钟内）通知门诊部护士。
非门诊时间，报告急诊科护士（电话：）。
报告方报告
时需告知对方：患者姓名+出生日期、门诊号、检验或检查项
目名称、结果、检验或检查人员姓名和工号等。
血液透析科
危急值直接报告至血液透析科。
■报告方需按《危急值登记本》要求详细记录：报告时间、患者姓名+出生日期、门诊号、检验或检查项目名称、结果（包
括记录复查/复核结果）、接收人姓名和工号等。
5.1.2报告方科室对住院患者（包括急诊抢救或留观患者）危急值
处理流程：
■报告方科室工作人员复查/复核确定危急值。
■报告方应在发现危急值后（5分钟内）联系通知住院或急诊科医护人员，需告知对方：患者姓名+出生日期、病案号、检验
或检查项目名称、结果、检验或检查人员姓名和工号等。
■报告方需按《危急值登记本》要求详细记录：报告时间、患者姓名+出生日期、病案号、检验或检查项目名称、结果（包
括记录复查/复核结果）、接收人姓名和工号等。
5.2 接收方接到危急值报告后处理流程：
5.2.1接收方对门诊患者危急值处理流程：
■门诊时间，门诊部护士接到危急值通知后，应将报告时间、患者姓名+出生日期、病案号、检验或检查项目名称、结果、
报告人姓名和工号等记录在《危急值接收登记本》，接收方作
2
完记录后，复读给报告者，确认无误后（5分钟内）报告给专
科医生，经专科医生判断要立即处理的，由护士负责联系患
者立即来院就诊，接诊医师在患者到达时（10分钟内）查视
患者，必要时给予相应处置，并在门诊病历上及时记录危急
值的名称、结果、处理内容等。
若专科医生判断暂不需要立
即处理的，由护士负责联系患者择期来院就诊。
■非门诊时间，急诊科护士接到危急值通知后，应将接收时间、患者姓名+出生日期、病历号、检验或检查结果、报告人姓名
和工号等记录在《危急值接收登记本》，并请急诊科医生判断
是否需要立即处理，若急诊科医生不能判断的，应请专科医
生判断。
经医生判断需要立即处理的，护士负责（5分钟内）
联系到患者，告知立即到急诊科就诊，患者到达，安排专科
医生（10分钟内）查视患者，给予相应处置，并在急诊病历
上及时记录危急值的名称、结果、处理内容等。
若医生判断
暂不需要立即处理的，由护士负责联系患者择期来院就诊。
■需要立即处理的危急值，若门（急）诊护士通过电话联系三次均联系不上患者，门诊时间应报告门诊部主任并编写短信
由门诊部发送给患者，告知立即来院就诊；非门诊时间应报
告总值班并编写短信由总值班发送给患者，告知立即来院就
诊。
5.2.2接收方对住院患者（包括急诊抢救或留观患者）危急值处理
流程：
■接收方接到报告方科室危急值报告电话后，应将报告时间、患
者姓名+出生日期、病案号、检验或检查项目名称、结果、报
告人姓名和工号等记录在《危急值接收登记本》。
■接收方作完记录后，复读给报告者，确认无误后（5分钟内）
3
正常上班时间通知到管床医生，非正常上班时间通知值班医
生。
■医生应在接到危急值报告后（10分钟内）查视患者，必要时给予相应处置，在处置结束6小时内记录危急值病程，包括
危急值接收时间、报告科室、危急值项目及结果、处置情况、
处置医生签字，护士根据医嘱及时处理。
■如危急值与临床症状不符，需要再次检查或重新留样本复查。
5.3床边检查与床旁检验危急值处理流程：
5.3.1床边检查、POCT：操作人员确定危急值后，应于（5分钟内）
通知管床医生或值班医生，医生在《危急值接收登记本》上
记录，同时注明“床边检查”或“POCT”，医生在接到危急值
报告后（10分钟内）查视患者，必要时给予相应处置，在处
置结束后6小时内记录在危急值病程记录中，护士根据医嘱
及时处理。
5.4体检中心危急值处理流程：
5.4.1正常上班时间体检中心体检者的危急值处理流程按照门诊患
者危急值处理流程。
5.4.2 非正常上班时间，如报告方发现体检中心体检者的危急值，
及时联系体检中心主任，由体检中心主任按照门诊患者危急
值处理流程妥善安排处置。
5.5危急值管理的持续改进：
5.5.1 报告方相关科室每季度对所报危急值数据进行分析，形成报
告报医务科。
5.5.2 医务科每月对危急值的处置及时率进行监测，每季度报医疗
质量管理委员会与医院质量与安全管理委员会，对危急值的
有效性进行评价，根据专家意见修订危急值项目和参考范围。
4。