卵巢恶性肿瘤的CT诊断
卵巢上皮源性常见肿瘤CT MRI的诊断
乳头状突起
• 浆液性囊腺癌：多发乳头状突起，增强强化
卵巢浆液性与粘液性肿瘤的鉴别
卵巢上皮性肿瘤良恶性的鉴别
CASE
• 女，49Y • 体检子宫肌瘤及右附件包块1月余 • 无明显临床症状 • 既往月经规律，16 4-5/30 无痛经 • 实验室（-）
CT平扫+增强
分析
• 边界清 • 囊性病灶，多发分隔 • 多发房内信号不均匀 • 强化分隔区可见分隔增厚，边界模糊 • 与病灶后子宫分界清 • 凸向右侧卵巢，左侧卵巢未见明显异常 • 无实性成分
鉴别——1.浆液性囊腺瘤与卵巢 囊肿/卵泡
• 卵巢囊肿体积小（＜3cm），囊腺瘤通常体 积较大（＞5cm）
• 随访复查，卵巢功能性囊肿会消失，囊腺 瘤会增大
• 通常一侧卵巢每月仅有一个优势卵泡，卵 泡直径＜2cm
左侧卵巢滤泡囊肿
左侧卵巢囊性区域，有分隔， 随访，消失
鉴别诊断——2.囊腺瘤与巧囊
53Y
浆液性囊腺癌MR
女 ，
双侧卵巢囊实性肿块，实性成分不规则（空箭）， 多发乳头状突起（箭头），突起及实性成分强化
50Y
浆液性囊腺癌CT
女 ，
肝被膜下、胃、网膜、 系膜、脾周大量种植， 脾胃韧带处可见大量钙 化、大量腹水 双侧、囊实性（囊性为主）、增厚增粗的实性成 分及分隔、并可见局部囊壁明显增厚（实性成分）
卵巢肿瘤发病趋势
卵巢癌的流行病学资料现状
盆腔扫描方案
• 3-pl Lop 三平面定位 • Calibration Scan 校准扫描 • Ax T2 fs FRFSE 横断压脂T2
• Ax DWI b=600 • Ax T1 FRFSE 横断T1 • Osag T2 fs FRFSE矢状压脂T2 • OCor T2 fs FRFSE冠状压脂T2 • 横断动态增强、冠状增强
卵巢肿瘤的cT鉴别诊断价值与前瞻性研究
２ ０ １ ３年 ９月第 １ １ 卷 第２ ６期
・
论
著 ・ ４ １
卵巢肿瘤的ｃ Ｔ 鉴别诊 断价值 与前瞻性研究
左 谭 荣 阳
（ 中国医科大学辽 阳中心 医院医学影像科Ｃ Ｔ 室 ，辽 宁 辽阳 １ １ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 Ｃ Ｔ对 卵巢肿 瘤 的 鉴别 诊 断价 值 与临床 意 义。方 法 对 ８ ２ 例 经 手术和 病理 证 实 的卵 巢肿 瘤 的 Ｃ Ｔ表现 进行 研 究 分行 ，其
而Ｉ 期卵巢 癌的 ５ 年生存 率 ＞８ ０ ％。因此 ，通 过影像 检查早 期诊 断并 确定 良恶性 ，对于术前 治疗 方案 的制 定和评估预 后起 着至关重要 的作 用。本文 旨在探讨不 同Ｃ Ｔ 征象对鉴别 卵巢 良 恶性肿瘤的临床意义 。 １资 料与 方法
卵巢癌要做那些检查才能确诊
/卵巢癌要做那些检查才能确诊卵巢癌是让人闻之恐惧的一种恶性肿瘤疾病，很多女性朋友对其深恶痛绝，尤其是恶性卵巢癌更是给女性的生命健康带来极大的威胁。
对于卵巢癌这类肿瘤疾病，及早检查确诊，及早治疗很重要。
那么，卵巢癌要做那些检查才能确诊呢?下面我们一起来了解一下。
一般而言，确诊卵巢癌需要做以下检查：(1)超声检查：阴式超声可观察卵巢大小和血流显像的变化。
一般情况下，绝经前女性卵巢大小为20立方厘米，绝经后约为10立方厘米，超出正常范围过多，就可以确定是卵巢发生病变。
(2)细胞学检查：此类检查主要针对少数卵巢肿瘤患者，阴道涂片可见到砂粒体和腺癌细胞。
对鉴别病症有依据。
(3)CT检查：卵巢癌要做那些检查才能确诊?比较普遍的CT检查能确定病变的全部范围，有助于确定卵巢癌的期别及复发的癌灶。
(4)淋巴造影：此检查不可以省略，主要是可以帮助确定卵巢癌的淋巴结受累率。
据统计，准确率为87%。
(5)腹腔镜检查：通过腹腔镜可直接观察腹腔内脏器，确定病变的部位及性质，也可吸取腹水行细抱学检查，借以评价卵巢肿瘤的扩散与否。
(6)病理学检查：剖腹探查术后的病理学检查是确诊卵巢肿瘤的重要方法，其符合率据统计可达90%以上。
可对腹腔后淋巴结的受累作出确切的评价。
卵巢癌要做那些检查才能确诊?以上就是专家对于确诊卵巢癌需要做哪些检查的介绍，希望能帮助到您。
对于我们健康人士来说，可能卵巢癌离我们的生活很遥远，但是生活中导致卵巢癌的发病的因素有很多，稍有不慎就有可能患上这种疾病。
如发现异常，一定要及时去正规医院检查诊断。
原文链接：/lca/2015/0720/226171.html。
卵巢囊腺瘤和囊腺癌的影像诊断与鉴别诊断
ⅢA1（T3a1-N1-M0） 仅有腹膜后淋巴结阳性（细胞学或组织学证实）
ⅢA1（i） 期
转移灶最大直径≤10mm
ⅢA1（ii） 期
转移灶最大直径>10mm
ⅢA2（T3a2-N0/N1-M0） 显微镜下盆腔外腹膜受累 ，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结
ⅢA1
ⅢA2
Ⅲ期
肿瘤累及单侧或双侧卵巢、输卵管或原发性腹膜癌 ，伴有细胞学或组织学 证实的盆腔外腹膜转移或证实存在腹膜后淋巴结转移
囊液信号高于浆液性腺瘤，每个囊的信号都不同（可能由于囊内出血及蛋白 成分不同所致）。 >增强囊内不强化，囊壁、分隔及壁结节可见强化。
女 ，21岁 ，发现盆腔肿物半年余
瘤
（左卵巢囊肿）粘液性囊腺
女 ，60岁 ，发现盆腔肿物20余天
（右卵巢）多房囊性粘液性囊腺瘤，伴局灶上皮增生
交界性浆液性/粘液性囊腺瘤：
>T2WI：低信号的纤维索被高信号的水肿基质和细胞包绕。 > 良性肿瘤通常不出现乳头状突起，即使出现也很小。 > 交界性肿瘤中出现丰富的乳头状突起。 > 经常出现在恶性肿瘤中。 >但鉴别肿瘤良恶性关键是肿瘤内实性成分的多少。
16岁 ，发现盆腔肿物1月余
（右卵巢）交界性浆液性乳头状囊腺瘤
女 ，47岁 ，月经紊乱2年余
ⅡB（T2b-N0-M0） 肿瘤蔓延至其他盆腔内组织
ⅡA
女 ，67岁 ，绝经22年 ，阴道出血1年 ，发现盆腔肿物11天；CA125:181.10U/ml
（全子宫＋双附件）左卵巢-输卵 管高级别浆液性癌伴坏死，肿物 大小8.5×6.5×4.0cm，侵犯左侧 子宫肌壁 IIa期
Ⅲ期
肿瘤累及单侧或双侧卵巢、 输卵管或原发性腹膜癌 ，伴有细胞学或组织 学证实的盆腔外腹膜转移或证实存在腹膜后淋巴结转移
卵巢畸胎瘤的B超、CT和MR影像表现与病理对比
卵巢畸胎瘤的B超、CT和MR影像表现与病理对比例，良性54例，恶性6例，年龄7～62岁，平均34.4岁，病程最短2天，最长3年。
临床症状主要以盆腔包块，腹痛，呈隐痛或钝痛，3例月经不规则，2例尿频，6例常规体检时发现。
1.2检查方法B超：美国GE LOGIQ S6型彩色多普勒超声诊断仪，10MHz线阵探头，检查前充盈膀胱，观察双侧卵巢形态、大小及回声，经多切面扫查仔细观察病变的形态、大小、位置及内部回声情况。
同时使用彩色多普勒观察肿瘤血流信号，以及有无合并盆腔、腹腔积液等。
CT：采用GE Optima 64排螺旋CT机，扫描前用600ml 温生理盐水灌肠，充盈肠道以增加对比性，使膀胱中度充盈，取仰卧位自耻骨联合至肿物上缘层厚和层距均10 mm连续扫描，增强扫描所用对比剂为碘海醇，注射流率2.5～3ml/s，分别于注药后35s、70s及120s扫描，一次屏气完成耻骨联合至肿块上缘范围内的扫描。
MRI：使用西门子ESSENZA 1.5T MR扫描仪，使用体线圈，扫描前取出带金属的节育环，患者仰卧位平静呼吸，20例患者均行平扫和增强扫描，采用自旋回波序列横轴面T1WI及抑脂（TR340ms，TE10ms），轴位、矢状面T2WI （TR4000ms，TE98ms）序列扫描。
增强扫描包括轴位、矢状位和冠状位T1WI抑脂序列，对比剂为马根维显，剂量20ml注射流率2～3ml/s，扫描层厚5mm，层间距1.5mm.矩阵256×256，视野340mm。
1.3图像分析由两位高年资影像科医师，双盲法各自单独阅片，分析肿瘤部位、大小、内部结构、边界、包膜及与邻近组织关系等，重点观察囊内实性团块数目、大小、形态、回声特点、密度、信号特点及囊内密度、信号征象，判定结果不一致者则共同阅片，商榷取得一致意见为最终结果。
2结果本组60例（三组）畸胎瘤检出率均为100%，与术后病理结果对照，确诊率CT与MRI相仿，均明显高于B超。
卵巢恶性畸胎瘤的CT表现
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔｅＴ ￣ｙｈ Ｔｆ ｔｅ ｏｏａａ ａｇａｔ ｒｏ ａ． ｔ ｄ：Ｔｆｄ ｇ ｏ２ ａ ｓ ｉ ｔ ｌ ｉ ｌ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｉ ：ｏ ｔ ｅ ａ ｒ ｒｎｍｌｎ ａ ｍｓＭｅ ｏｓＣ ｎｉ ｓ ｆ ４ｃ ｅ ｗｈｐ ｈｏ ｃｌ ｒ 】 ｃｖ ｓａ ｔ Ｃ ｅ ｕ ｓ ｆｖ ｉ ｉ ｎｔ ｔ ｅ ｈ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｏ ｇ ａｙ
【 摘
要 】 目的 ： 卵巢恶性畸胎瘤 的 Ｃ 表现 ， 分析 ｒ 探讨 Ｃ 诊 断卵巢恶性畸胎瘤 的价值 。方法 ： 性分析 ５ 良 畸胎 ｒ 回顾 例 性
瘤恶变 和 １ 例 未成 熟畸胎瘤的 Ｃ 资料。结果 ： 例 良性 畸胎瘤恶变均为囊性肿块 ， ９ ｒ ５ 平均直径 １ ．ｃ 均有散在 钙化 和脂 ３ １ｍ。 质 ， 例囊 壁不均匀性增厚并强 化 ， 例囊肿 显示 大而不 规则形 的头结 节并有 强化 ；９例未成 熟 畸胎瘤 中有 实性肿 块 １ ３ ２ １ ７ 个 和囊 实性肿块 ２ ， 均直径 １ ．ｃ 均有实性成分强化 ，８ 个 平 ４ ５ｍ， １ 例可见散在钙 化 ， 大多有散在脂 质和盘 曲的带 状略低 密度 影， ７例部分肿块可见强化 的血管 ， ５例肿 瘤向外突破包膜侵犯邻近脏 器。全部 ２ 例 中 ８例伴 有腹水 ， ４ ４例有 盆壁淋 巴结 肿大 。结论 ： 卵巢恶性 畸胎瘤 的 ｃ 具有一定 的 ｃ 特 征 ， ｒ ｒ 了解这些特征有助 于卵巢恶性畸胎瘤 的诊 断与鉴别 。
ａｏｔ ａ ｗ ８ ａ ｃａ ｅｙ １ ５ ｍ ．１ ｍｍａｕ ｅａ ｍａ ｈ ｗ ｄ ｓａｔｒ ｄ ｃ ｌｉ ｃ ｔ ｎ ｎ ｃｒｆ ｍ．Ｆ ｔａｔｎ ａｉｎ ａ ｄ ｃ ｒｅ ａ ｄ ｌ ｅ ｔｒ ａ ｖ ｒ ｇ ｌ ４． ｃ ｍ ８ｉ ｔｒ ｔｒｔ ｓ ｓ ｏ ｅ ｃ ｔ ｅ ａｃｆ ａ ｏ ｓＯ ｌ ｅ ｏ ｅ ｉ ｉ ｉ ａ ｔ ｕ ｔ ｎ ｕ ｖ ｄ ｂ ｎ － ｋ ｅ ｏ ｉ
卵巢疾病的临床CT表现及诊断
卵巢疾病的临床CT表现及诊断卵巢囊肿有多种类型，包括单纯性囊肿和功能性囊肿，后者又可分为滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿及卵巢冠囊肿等。
其中以单纯性卵巢囊肿最常见，发病年龄多在30～40岁的育龄期女性。
多数囊肿为单侧性，部分为双侧性。
囊肿大小不等，表面光滑，多为单房、壁薄、无分隔，腔内充满透明或淡黄色液体，囊腔内壁光滑。
少数多囊性卵巢为双侧性，且呈多房性表现，为下丘脑无周期性活动所致。
临床上卵巢囊肿早期多可无症状，较大的囊肿可有腹胀感。
功能性囊肿可有月经异常表现。
多囊性卵巢表现为多毛和不孕。
1.2 CT表现CT平扫典型表现为子宫附近或附件区呈均匀水样密度的囊性肿块，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，囊壁薄，囊内无分隔。
单发者居多，囊肿直径多小于4cm。
少数可为多囊性或多房状，体积较大。
增强扫描囊肿无强化。
如果囊肿内出血，或囊肿合并感染，则平扫见囊肿内密度较高，不易作出判断，但增强扫描病灶不强化有助于诊断。
1.3 诊断与鉴别诊断典型卵巢囊肿CT表现为均匀水样密度囊性肿块，边缘光滑，增强扫描无强化，一般容易诊断，但CT多不能确定囊肿的类型。
少数囊肿内有分隔，或呈多囊性卵巢，则难以与卵巢囊腺瘤鉴别。
2 卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤是卵巢常见的肿瘤，可分为浆液性囊腺瘤及黏液性囊腺瘤两种，约占卵巢良性肿瘤的44％，多发生于育龄期女性。
2.1 病理与临床浆液性囊腺瘤是最常见的一种，双侧者较多见。
病理学上可分为单纯性浆液性囊腺瘤及浆液性乳头状囊腺瘤两种。
前者多见，单房壁薄，表面光滑，囊内充满清亮液体，与卵巢单纯性囊肿极为相似。
后者表面呈结节状，包膜略厚，呈灰白色，切面观察囊腔有纤维组织分隔的多房状，其内充满清亮液体，房壁有数量、大小、分布不一的乳头状突起，也可伴有颗粒状钙化。
黏液性囊腺瘤体积一般较大，房大小不一，直径多为15～20cm，囊壁光滑，内含黏稠的液体。
多为单侧发病，表面光滑，呈多房样，具有特征性。
临床上早期可无症状。
病例卵巢恶性肿瘤
病例卵巢恶性肿瘤病例：卵巢恶性肿瘤【引言】卵巢恶性肿瘤是妇女常见的一种恶性肿瘤，其发生率在女性恶性肿瘤中居第二位。
该疾病常常隐匿无症状，早期诊断和治疗的重要性备受关注。
本文将介绍一位患者的病例，从病例背景、症状、诊断与治疗等方面探讨卵巢恶性肿瘤的临床特点与处理策略。
【病例背景】患者为一名65岁的女性，平时身体健康，无明显贫血、体重下降和消瘦。
近期出现腹部胀痛、舌苔黄腻、食欲不振等症状，于医院就诊。
【临床症状】患者主诉腹部胀痛，并且持续加重。
体检发现患者腹部膨隆，可触及包块。
同时，血常规检查显示贫血，并且癌胚抗原（CEA）指标升高。
【诊断过程】为了明确诊断，患者接受了进一步的检查。
首先进行了盆腔彩超检查，发现右侧卵巢区域有异常结构，形态不规则。
随后进行了CT检查，进一步显示该结构异常具有恶性肿瘤的特点。
此外，医生还对患者进行了病理活检，结果证实右侧卵巢存在恶性肿瘤。
【治疗方案】针对该病例，医生制定了综合治疗方案。
首先，患者接受了手术治疗。
肿瘤组织在手术过程中被完全切除，术后进行了病理学检查以进一步确定肿瘤类型和分期。
术后，患者需要接受进一步的综合治疗，包括放疗和化疗，以清除残留肿瘤细胞，预防复发和转移。
【治疗效果与预后】截至目前，患者接受了数个周期的放化疗，在随访中未出现复发和转移的情况。
患者恢复良好，生活质量有所提升，但需要定期进行复查以监测病情。
【结语】卵巢恶性肿瘤是一种妇科恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量造成了威胁。
早期发现、早期诊断与早期治疗是提高患者预后的关键。
尽管病例中的患者通过手术和综合治疗获得了较好的效果，但在日常生活中，我们仍需关注自身身体变化，并及时就医，以便尽早发现和治疗疾病，提高生活质量和延长寿命。
以上所述，仅为该病例的具体情况，每位患者的病情、诊疗方案可能存在差异，所以在实际操作中务必根据具体情况进行选择。
对于卵巢恶性肿瘤的治疗，我们需要依托临床医生的专业指导和个体化的治疗方案，以更好地应对这一疾病的挑战。
病例卵巢恶性肿瘤
病例卵巢恶性肿瘤病例：卵巢恶性肿瘤引言：卵巢恶性肿瘤是一种常见的妇女生殖系统肿瘤，其中最常见的是卵巢上皮肿瘤和卵巢性网状内皮肿瘤。
早期症状不明显，常常被忽视，导致晚期诊断和治疗的困难。
本文将以一个真实的病例为例，探讨卵巢恶性肿瘤的病理、临床特征、诊断和治疗，以及对患者的影响。
正文：病例描述：患者李女士，45岁，于两个月前出现下腹部疼痛、腹胀等症状。
她没有特殊病史，以及家族性疾病。
由于症状持续不退，她决定就诊于当地医院。
通过药物治疗后，症状并未缓解，李女士决定寻求进一步的医疗建议。
病理特征：李女士进一步接受了盆腔超声检查和电子阴道镜检查。
检查结果显示右侧卵巢增大，形态不规则，并有明显的囊性和实性组织。
随后，进行了卵巢恶性肿瘤活检，病理结果显示卵巢上皮癌。
临床特征：卵巢恶性肿瘤早期没有典型的临床症状，导致许多患者没有及时就诊。
然而，在晚期，患者可能会出现下腹胀痛、腹泻、便秘、腹部增大、恶心、呕吐等症状。
一些患者还可能会出现尿频、尿急和排尿困难等尿路症状。
这些症状与其他盆腔疾病相似，因此容易被忽略。
诊断和治疗：对于卵巢恶性肿瘤的诊断，需要结合病史、体格检查和影像学检查结果。
常用的影像学检查包括超声、CT扫描和MRI。
对于高度怀疑恶性肿瘤的患者，可以行手术探查进行确诊。
对于卵巢恶性肿瘤的治疗，常规的方法包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除是主要的治疗手段，旨在切除肿瘤组织和附近淋巴结。
手术后通常需要辅助放化疗，以杀灭可能残留的癌细胞。
化疗方案包括多种不同的药物组合，具体选择根据患者的具体情况而定。
对患者的影响：卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗对患者的身心健康产生了巨大的影响。
首先，恶性肿瘤的诊断使患者和家人面临患重病的现实。
其次，治疗过程中可能出现的副作用和并发症给患者带来身体上的痛苦和不适。
最重要的是，治疗期间患者可能会面临焦虑、抑郁和心理负担等心理问题。
因此，患者在治疗期间需要得到全面的支持和关爱。
结论：卵巢恶性肿瘤是一种常见但容易被忽视的妇女生殖系统肿瘤。
卵巢恶性肿瘤诊断与治疗PPT
辅助治疗：如营养支持、疼 痛管理等
治疗原则和方案选择
手术治疗：切除肿瘤，保 留正常卵巢组织
化疗：使用抗癌药物杀死 肿瘤细胞
放疗：使用放射线杀死肿 瘤细胞
靶向治疗：针对肿瘤细胞 特定基因或蛋白进行治疗
免疫治疗：激活或增强免 疫系统对肿瘤细胞的杀伤 作用
综合治疗：根据患者病情 和体质，选择合适的治疗 方案
腹水：腹部积液，可能伴有呼吸困难、心悸等症状
排便习惯改变：便秘或腹泻，可能伴有肛门坠胀、便血等 症状
诊断方法
影像学检查：包括X线、 MRI、PET-CT等
实验室检查：包括肿瘤标志 物检测、激素水平检测等
临床检查：包括妇科检查、 腹部超声、CT扫描等
病理学检查：包括活检、细 胞学检查等
基因检测：包括BRCA1/2 基因检测等
YOUR LOGO
卵巢恶性肿瘤诊 断与治疗
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
卵巢恶性肿瘤的 治疗
卵巢恶性肿瘤概 述
卵巢恶性肿瘤的 预防和康复
卵巢恶性肿瘤的 诊断
卵巢恶性肿瘤的 预后和随访
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
卵巢恶性肿瘤概述
定义和分类
卵巢恶性肿瘤：指发生在卵巢的恶性肿瘤，包括卵巢上皮癌、卵巢交界性肿瘤、卵巢恶性 生殖细胞肿瘤等。
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
复发和转移的监测
定期复查：定期 进行B超、CT等 检查，监测肿瘤 复发和转移情况
肿瘤标志物检测： 定期检测 CA125、HE4 等肿瘤标志物， 监测肿瘤复发和 转移情况
影像学检查：定 期进行影像学检 查，如PET-CT、 MRI等，监测肿 瘤复发和转移情 况