门诊部护理工作质量考核评分标准
门诊部质量考核标准
门诊部质量考核标准随着医疗服务的快速发展和医患关系的日益紧张，门诊部作为医院的重要组成部分，其服务质量直接关系着患者的就医体验和医院的声誉。
为了确保门诊部的质量可控、稳定，需要建立一套完善的质量考核标准。
本文将从人员素质、服务态度、医疗设施和工作流程等方面来讨论门诊部质量考核标准，以期提供一个可供参考的指南。
一、人员素质门诊部的医务人员是医疗服务的主体，其专业素质和职业道德直接关系着患者的医疗体验。
因此，门诊部的质量考核标准应该注重医务人员的专业能力、责任心和团队合作能力等方面。
1. 医师资质：医师应具备相关的执业资格证书，且持续更新和提升自身专业知识。
2. 护士资质：护士应具备相关的执业资格证书，并能够熟练掌握基本护理技能和操作规程。
3. 医务人员岗位职责：医务人员应明确自己的工作职责，并认真履行相关职责。
4. 工作积极性：医务人员应积极主动地投入到工作中，对患者的处理给予关注和关怀。
二、服务态度门诊部的服务态度是患者感受到医疗服务的重要方面。
良好的服务态度可以增加患者的满意度和信任感，提升门诊部的声誉和口碑。
1. 尊重和礼貌：对待患者和家属应保持礼貌和尊重，倾听他们的需求和意见，并给予及时反馈。
2. 服务守时：医务人员应严格按照预约时间和排队顺序为患者提供服务，不得随意调整或延迟。
3. 患者教育：医务人员应给予患者必要的医疗知识和自我管理能力的培养，提高患者对疾病的认识和对治疗方案的理解。
4. 问题处理：当患者提出问题或有不满意的地方时，医务人员应积极解决，并及时反馈患者的意见。
三、医疗设施门诊部的医疗设施是提供医疗服务的基础设施，其安全性、舒适性和便捷性对患者体验至关重要。
门诊部的质量考核标准应包括医疗设施的设备状况、环境卫生和功能运营等方面。
1. 医疗设备及器械：医疗设备和器械应符合国家相关标准，并定期进行维护和检修，确保正常运行和准确性。
2. 环境卫生：门诊部的环境应保持干净整洁，且定期进行卫生清洁和消毒，为患者提供一个安全舒适的就诊环境。
门诊部护理操作质量考核及评分标准
门诊部护理操作质量考核及评分标准背景门诊部是一个重要的医疗机构，护理操作的质量是保障患者安全和满意度的关键。
为了确保门诊部护理操作的质量，制定一套科学合理的考核及评分标准至关重要。
考核目标1. 评估护士在门诊部护理操作中的执行能力和技巧；2. 发现和纠正护理操作中存在的不足；3. 提升护理人员的专业水平和服务质量。
评分标准为了全面、客观地评估门诊部护理操作的质量，制定以下评分标准：1. 技术操作评估护士在诊断、治疗和护理过程中的技术操作能力，包括但不限于：- 熟练掌握常用医疗器械的使用方法；- 准确计量和给药；- 规范操作，遵循护理操作安全规程；- 熟悉医疗器械的维护和清洁方法。
2. 沟通与协作评估护士在与患者和其他医护人员的交流与协作能力，包括但不限于：- 与患者建立有效的沟通与信任关系；- 遵循医院相关政策和规章制度，与团队成员协调配合；- 及时准确地传递和记录患者信息。
3. 专业知识和技能评估护士在专业知识和技能方面的掌握程度，包括但不限于：- 具备专业知识和技能，能够准确判断和处理突发情况；- 持续研究和提升自身专业水平；- 遵守护理伦理规范和行业准则。
评分标准的应用门诊部护理操作质量的考核和评分应符合以下原则：1. 考核应定期进行，建议每季度进行一次全面的护理操作质量考核；2. 评分标准应公开、透明，确保评分的客观性和公正性；3. 评分结果应及时反馈给护理人员，鼓励他们改进和提升。
总结门诊部护理操作质量考核及评分标准是保障患者安全和提升门诊部服务质量的重要手段。
通过科学合理的考核及评分，可以发现护理操作中存在的问题并及时纠正，提高护士的专业水平和服务质量。
门诊部护理工作质量考核及评分标准
4
无防范措施及警示标志扣1分
各类抢救仪器药品及用物齐全，仪器功能良好
4
不符合要求一项扣1分
分
诊
管
理
20分
诊室清洁整齐，布局规范合理，就诊秩序良好
5
一项不符合标准扣1.5分
预诊和分诊准确率高，对重症、急诊、老、弱、孕、幼适当安排提前就诊
5
重患等未优先就诊扣1.5分
门诊护理工作质量考核及评分标准
得分
项目
考核内容
分值
扣分标准
得分
护
理
管
理
20分
环境清洁整齐，布局合理，标牌醒目，统一规范
2
不符合要求一项扣0.5分
护士提前到岗，做好开诊前准备工作，按时开诊
3
不符合要求一项扣1分
护士仪表行为符合职业要求，工作期间尽职尽责
3
不符合要求一项扣1分
就诊流程合理，缩短患者候诊时间
不符合要求一项扣1.5分
提供便民服务措施并落实
5
无便民服务措施扣1.5分
提供健康宣教资料，并向患者进行健康指导
5
无健康宣教资料扣1.5分
安
全
管
理
20分
严格执行护理差错防范措施
4
未执行制度、措施各扣1分，
建立重点护理环节和对象的管理流程
4
无流程或执行不力扣1分
建立突发事件处理预案及处理流程
4
未掌握预案或处理流程每人扣1分
经常巡视候诊区、主动配合医生检诊、有序引导患者就诊，对行动不便的病人能协助就诊
5
未做到或秩序不佳各扣1.5分，未协助就诊扣1.5分
护士掌握常见疾病的护理常规及健康宣教内容
门诊部护理质量管理考核标准
佩证上岗不得分
□
1
查记录是否有迟到、早退、脱岗串岗等违纪 是□ 否
现象
□
2
室内、外是否存在蜘蛛网、灰尘、垃圾、物 是□ 否Leabharlann 品摆放不整齐现象□
是否按要求进行科室内空气、地面、常用医疗物 5 查登记本
品的消毒
是□ 否 □
是否规范处理医疗 废弃物，登记是否齐全，手 5 查登记本
卫生是否知晓、执行是否规范
科 室 消毒隔离：检查所有物品的包装是否有过期物 控 品，启封瓶有日期、时间（不得超过24小时），
医 感 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明
疗
时间并签名，有效期不超过2小时。注意无菌操 18 现场查看
质
作前洗手，戴口罩，检查所有仪器、设备、物面
量
不能有灰尘，检查消毒溶液是否浸泡，医疗废物
是否有专人监督管理，废物交接单按要求签全名
是□ 否 □
一项不符 合要求扣2 分
基 础 护 理
床单位管理---床单位整洁，无异味、无血迹、 床头柜整洁，物品摆放有序。现场查看分级护理 制度，标记与级别相符。严格输液、输血全程管 理，规范填写输液卡，输液滴速与实际滴速相 符，留置针等敷贴签全名及穿刺日期记录规范
门诊部护理质量管理考核标准（100分）（院级质控检查表）
检查项目
分值
检查内容
得分
业务学 习
有学习笔记，学习出勤率达90%
着装整齐，佩证上岗 劳动纪 律 环 境 考勤出勤 卫生
清洁卫生
4
现场查阅，有笔记得4分，无笔记不得分， 笔记不全扣2分
有□ □ 无□
不
全
1
着装整齐，佩证上岗得分，衣帽不整齐，未 是□ 否
护理工作考核标准
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
4
消毒供应室工作管理
基本设施齐全：高压灭菌锅、操作台、无菌物品柜、流水洗手池，纱门纱窗，消毒供应工作制度。室内无杂物，避开食堂、垃圾池及医疗废物暂存点。
有专人负责消毒灭菌工作，有消毒物品登记及室内空气消毒记录，消毒包外注明包的名称，包布清洁无带无破损。
5
临床护
用药错误等，防范措施到位。
理管理
3.全院有统一的病区药品管理制度，高危药品、高浓度电解质等单独存放，标识清楚。麻醉药品、第一类精神药品，毒、限、剧及特殊药品按有关规定进行管理。
5
4.严格落实医疗废物管理制度，按感染控制要求分类存放、处理，密封转运并登记，医疗废物交接本记录及时、完整。
5
5.各种护理工作记录本填写完整，真实，规范。
5
5
5
病区环境管理
护士办公室挂有四轻、十不交接制度、十不准制度。病区走廊有“静”字、“请勿吸烟”标志、“病人住院须知二走廊设有健康教育专栏，摆有垃圾篓和痰盂，地面清洁。病房有床号，床头卡填写完整，药敏标志醒目。床单位整洁，无血渍，无破损，室内清洁。
4
3
3
治疗室换药室管理
治疗室布局合理，有纱门纱窗，有空气消毒设备，室内挂有配伍禁忌表、治疗室管理制度，各种皮试配制方法、三查八对、有治疗盘、青霉素专用盘、急救盒。
5
护士在职培训
1.结合本科室特点，各科室制订工作计划及业务学习计划，定期开展培训，定期组织理论考试与技能考核，有记录可查。
5
2.有新聘护士规范化培训计划，单独上班前有考核记录。
5
门诊医疗质量管理考核办法
门诊医疗质量管理考核方法目录一、医院医疗质量管理小组文件--------------------------------〔1〕二、诊断证明书管理规定--------------------------------------〔2〕三、病案管理制度--------------------------------------------〔〕四、门诊工作制度--------------------------------------------〔3〕五、科室工作制度--------------------------------------------〔4〕1、内科工作制度------------------------------------------〔〕2、外科工作制度------------------------------------------〔〕3、妇产科工作制度----------------------------------------〔〕4、护理科工作制度----------------------------------------〔〕5、手术室工作制度----------------------------------------〔〕6、中医科工作制度----------------------------------------〔〕7、口腔科工作制度----------------------------------------〔〕8、五官科工作制度----------------------------------------〔〕9、检验科工作制度----------------------------------------〔〕10、影像科工作制度----------------------------------------〔〕11、药剂科工作制度----------------------------------------〔〕12、治疗室工作制度----------------------------------------〔〕六、科室考核标准--------------------------------------------〔〕1、门诊医疗质量考核标准----------------------------------〔〕2、住院医疗质量考核标准----------------------------------〔〕3、护理质量考核标准--------------------------------------〔〕4、医技科室质量考核标准----------------------------------〔〕5、麻醉科、手术室质量考核标准----------------------------〔〕6、药剂科考核标准----------------------------------------〔〕七、医疗文书评估重点及评分标准------------------------------〔〕1、处方质量评分标准--------------------------------------〔〕2、门诊病历质量评分标准----------------------------------〔〕3、住院病历评分标准--------------------------------------〔〕4、检查申请单评分标准------------------------------------〔〕5、各科登记、交班记录评分标准----------------------------〔〕八、医疗文书考核方法-----------------------------------------〔〕九、奖罚方法-------------------------------------------------〔〕十、门诊“三基三严〞考核培训与管理制度-----------------------〔〕十一、附件〔表格〕------------------------------------------〔〕一、医院医疗质量管理小组文件〔略〕二、诊断证明书管理规定〔一〕每个医生要以科学、严谨、求实的态度，认真开具诊断证明书。
门诊部护理工作质量考核评分标准(1)
一项不 符合要 求扣1分
一项不 符合要 求扣1分
100 护理部于2012年1月制定
门诊部工作质量考核评分标准
检查日期： 项 目 年 月 日 基本要求 检查者： 分值 评分标准 得分 脱岗扣 10分， 一项不 符合要 求扣1分 一项不 符合要 求扣1分
护 排班按需求，坚守岗位，严格执行护士条例 士 护士仪表、行为符合要求，患者无投诉,热情接待患者，礼貌待人4． 护士不打私人电话聊天 管 理 有紧急状态下科室护士调配预案
10
诊室（检查室）物品定位放置，各种检查及治疗单准备齐全 环 各诊室（检查室）诊查床的床单、屏风帘干净、整洁, 分诊台桌面干净，病历本排列有序 境 10 管 门诊安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻，秩序良好 理 根据本科特点为患者创造整洁、舒适、安全、安静、美观的就诊环境,窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁或使用屏 风，保护患者隐私 热情接待患者，做好就诊指导、分诊、患者的咨询工作,候诊区护士经常巡视，患者候诊有序 专 科 评估患者,了解患者的需要，协助患者解决护理问题 20 管 对老弱病残及重患者尽量予以照顾，优先安排就诊,为患者及家属提供护理咨询和健康指导 理 护士掌握常规检查项目的注意事项 严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规;结合岗位落实查对制度 设有药物过敏试验观察区，给患者进行药物过敏试验后，须密切观察病情变化，及时查看结果并记录于药 袋及登记本上 安 有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支,注射器1副、砂轮1个 全 30 管 根据专科环境特点设立警示标志,各类仪器妥善保管，及时维修，有仪器操作规程，保持完好状态 理 护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力 有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录 质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月对各项护理工作的质量监控不少于1次
医院医疗质量月考核细则
医院医疗质量月考核细则概述医院医疗质量月考核细则是为了提高医院在日常工作中的医疗质量，促进医疗服务的提升和优质医疗资源的合理分配，加强医院医疗质量管理和监督，对医疗质量进行每月的评估和考核。
考核结果是医院获得医疗服务许可证和医保机构直接结算资格的重要依据。
该考核细则是医疗质量管理和日常工作规范的指导手册。
参考标准医院医疗质量月考核细则可以参考以下标准：1.《医疗器械管理条例》2.《医疗机构管理条例》3.《中华人民共和国卫生计生委关于加强医疗质量管理的通知》4.《医疗机构质量标准》5.《医疗质量管理和评价指南》考核内容医院医疗质量月考核的内容包括以下几个方面：1.1 检验科室检验科室应该按时检查设备、仪器、试剂和标准品的质量，保证检验结果准确可靠。
检验科室人员应该严格遵守操作规程，检验记录应该详尽准确，不得出现漏检、错检、迟检等不合格情况。
1.2 放射科室放射科室应该按时检查设备的质量，保证影像质量准确可靠。
放射科室人员应该严格遵守操作规程，影像记录应该详尽准确，不得出现漏检、错检、迟检等不合格情况。
2. 临床质量2.1 门诊部门诊部应该根据患者病情进行科学合理的治疗方案，门诊医生应该仔细询问患者病情，详细了解病历，对症治疗，避免误诊、漏诊和草率开药现象。
2.2 住院部住院部应该对患者进行全面有效的治疗，确保医学上正确治疗，避免耽误病情、延误治疗时间，确保患者安全。
住院部医生应该详细了解病历、护理记录，避免病历不全，护理记录不清或不存在等不良现象。
3.1 首诊护士首诊护士应该接待患者，详细了解患者病情、病史等情况，协助医生制定治疗方案，引导患者进行治疗，确保患者安全。
3.2 住院护士住院护士应该认真执行医生的治疗方案，细心照料患者，防止并发症，保持病区正常秩序和良好环境。
4. 环境卫生医院应该定期检查和清洁各个科室，确保环境卫生达到卫生和消防部门要求的标准。
考核评分及结果医院医疗质量月考核评分分为“优秀”、“合格”、“不合格”三类。
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一项不符
隔
20 合要求扣
离
1分
消
毒 隔
安尔碘、皮肤消毒液密闭，有开启日期、时间，在效期内
离 抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时，注明抽
20
一项不符 合要求扣
1分
吸时间及药物名称
无菌持物钳（镊）、筒配套合适，干镊筒有启用时间，有效时间≤4小时
一次性无菌物品定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好
一项不符 20 合要求扣
1分
严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规;结合岗位落实查对制度
设有药物过敏试验观察区，给患者进行药物过敏试验后，须密切观察病情变化，及时查看结果并记录于药
袋及登记本上
一项不符
安 有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支,注射器1副、砂轮1个
全 管
根据专科环境特点设立警示标志,各类仪器妥善保管，及时维修，有仪器操作规程，保持完好状态
门诊部工作质量考核评分标准
检
查
日
期
：
年
月
日
检
查
者
：
项 目
基本要求
分值 评分标准 得分
护 排班按需求，坚守岗位，严格执行护士条例 士 管 护士仪表、行为符合要求，患者无投诉,热情接待患者，礼貌待人4． 护士不打私人电话聊天 理 有紧急状态下科室护士调配预案
脱岗扣10
10
分，一项 不符合要
求扣1分
诊室（检查室）物品定位放置，各种检查及治疗单准备齐全
污单、污物入袋放置，不落地；特殊感染患者用过的物品、器械进行特殊消毒处理
吸氧管每人一套,湿化瓶用后消毒
医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理
注： 药物试验阳性标志应填写在注射卡、门诊病历
总
分
2012年1月制定
100 护理部于
理 护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力
合要求扣
30
1分，投 诉经查实
一次扣3
有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录
分
质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月对各项护理工作的质量监控不少于1 次
总要求: 物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时
一项不符 10 合要求扣
1分
抢救药品及器材根据专科特点备用（必须经科主任同意）,抢救车（箱）有物品清点卡，卡物相符
掌握正确的洗手方法，护士指甲短, 无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求
注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”
治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置,
专 热情接待患者，做好就诊指导、分诊、患者的咨询工作,候诊区护士经常巡视，患者候诊有序 科 评估患者,了解患者的需要，协助患者解决护理问题
管 对老弱病残及重患者尽量予以照顾，优先安排就诊,为患者及家属提供护理咨询和健康指导 理
一项不符 20 合要求扣
1分
专 科 管 理 护士掌握常规检查项目的注意事项
各类物品放置整齐规范，标识清晰
无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5 cm），柜内清洁，无积灰尘
无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次排列，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包
消 外有物品名称，灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带（封在开口处）及签名或工号 毒
环 境
Байду номын сангаас
各诊室（检查室）诊查床的床单、屏风帘干净、整洁, 分诊台桌面干净，病历本排列有序
管 门诊安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻，秩序良好
理 根据本科特点为患者创造整洁、舒适、安全、安静、美观的就诊环境,窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁或使用屏
10
一项不符 合要求扣
1分
风，保护患者隐私
急 （及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现
救 象，保持急救物品完好率100％
物
护士每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周一次、护士长按封存管理方式定期检查并有签名
品 管
物品放置整齐、清洁
理 供氧装置：中心供氧装置完好，物品备用齐全，处于完好状态。