压力性损伤的预防与护理最新
护理指南如何预防压力性损伤
护理指南如何预防压力性损伤在现代社会中，我们每天都面临着各种各样的压力，无论是来自工作、学业、人际关系还是内心的压力，都可能对我们的身心健康产生负面的影响。
其中一种常见的身体问题就是压力性损伤，即由于长时间的压力作用而导致的身体损害。
为了预防压力性损伤的发生，我们需要遵循一些护理指南，以保持身心的健康。
下面，我们将介绍一些预防压力性损伤的具体方法：1. 站立姿势的调整：长时间站立是许多人工作生活中不可避免的一部分，但不正确的站姿可能导致腰部、腿部和脚部的压力性损伤。
为了预防这种情况的发生，我们建议使用合适的鞋子，并注意保持身体的平衡姿势，可以适当使用支撑物或垫子来减缓压力。
2. 坐姿调整：长时间坐姿不动可能导致腰椎和骨盆的压力性损伤。
为了预防这种情况的发生，我们建议使用具有良好腰部支撑的椅子，并且定期进行伸展运动以减轻压力。
3. 体位改变：如果你需要长时间处于同一体位下，例如卧床休息或长时间躺在床上使用电子设备，那么你应该定期进行体位改变，以减轻身体的压力，并促进血液循环。
4. 注意睡眠质量：充足的睡眠是预防压力性损伤的重要因素。
确保你每天晚上能够有足够的休息时间，并创造一个舒适的睡眠环境。
如果你遇到睡眠问题，可以考虑采用一些放松的技巧，例如冥想或深呼吸。
5. 加强肌肉锻炼：锻炼可以增强我们的身体素质，并减少压力性损伤的风险。
特别是加强核心肌群锻炼，可以帮助支撑我们的脊柱，减少腰部的压力。
选择适合自己的锻炼方式，并保持每周定期锻炼。
6. 改善饮食习惯：健康的饮食可以提高我们的身体免疫力，减少压力对身体的损害。
我们需要摄入足够的维生素、矿物质和抗氧化剂，以维持身体的正常功能。
此外，我们还应该少食用高脂肪、高糖和高盐的食物，以防止肥胖和慢性疾病的发生。
7. 心理压力管理：心理压力是导致身体损伤的重要因素之一。
因此，我们需要学会有效地管理自己的压力，例如通过放松训练、冥想、音乐疗法或寻求专业心理咨询等方式，来减轻我们的压力负担。
压力性损伤预防及护理-2024鲜版
皮肤保护与清洁
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性 清洁剂和肥皂。
避免对皮肤进行过度摩擦或按摩，以 免加重皮肤损伤。
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使用温和的保湿剂，以保持皮肤水分 和弹性。
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营养支持与饮食调整
保证患者摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，以促进皮肤 健康。
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鼓励患者多食用富含抗氧化剂 的食物，如水果、蔬菜等。
压力性损伤预防及护 理
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目录
2024/3/27
• 压力性损伤概述 • 压力性损伤预防措施 • 压力性损伤护理原则 • 特殊部位压力性损伤预防及护理 • 压力性损伤患者教育与指导 • 总结与展望
2
01
压力性损伤概述
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定义与分类
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定义
压力性损伤是指由于局部组织长 期受压，引起血液循环障碍，导 致组织缺血、缺氧、营养不良而 致的软组织溃烂和坏死。
特殊部位压力性损伤预防及护理
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头部压力性损伤
保持头部清洁干燥
定期清洗头发，避免使用刺激性 洗发产品，保持头皮清洁干燥。
避免长时间受压
对于需要卧床的患者，应定期更 换体位，避免头部长时间受压。
使用减压垫
在头部下方放置减压垫，如凝胶 垫、泡沫垫等，以减轻局部压力
。
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脊柱压力性损伤
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保持脊柱稳定性
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对于脊柱损伤患者，应保持脊柱稳定性，避免不必要的移动和
扭曲。
使用脊柱保护器具
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根据患者病情，选择合适的脊柱保护器具，如颈托、腰托等。
压力性损伤的预防及护理
（三）压力性损伤的评估
✓ 压力性损伤好发于长期受压及缺乏脂 肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄 的骨隆突处。
✓ 卧位不同，受压点不同，好发部位亦 不同。
✓ 仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘 部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。
✓ 侧卧位：好发于耳郭、肩峰、肋骨、肘 部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。
✓ 俯卧位：好发于面颊部、耳郭、肩部、 女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及 足尖处。
（三）压力性损伤的评估
1.风险因素与风险评估
项目
1
感觉：对压力相关不 适的感受能力
完全受限
潮湿：皮肤暴露于潮 湿环境的程度
持续潮湿
活动力：身体活动程 度
限制卧床
移动力：改变和控制 体位的能力
完全无法移动
营养：日常食物摄取 状态
非常差
摩擦力和剪切力
有问题
Braden量表
分值/分
2
3
非常受限
轻度受限
潮湿 坐位
• 生理情况见于运动、饮酒后；病理情况见 于发热性疾病，如肺炎球菌性肺炎。
• 原因：单位容积血液中还原血红蛋白含量增高。 • 皮肤呈青紫色，见于口唇、耳郭、面颊和肢端。
黄染
• 原因：黄疸、胡萝卜素增高、长期 服用含有黄色素的药物。
• 表现：皮肤黏膜发黄。
颜色
色素沉着
一、皮肤评估
• 原因：皮肤基底层黑色素增多。 • 生理情况：身体外露部分以及乳头、腋窝、生殖器官、
• 局部皮肤完好，出现压之不褪色的局限性红斑， 通常位于骨隆突处。与周围组织相比，该区域可 有疼痛、坚硬或松软，皮温升高或降低。肤色较 深者因不易观察到明显红斑而难以识别，可根据 其颜色与周围皮肤不同来判断。
压力性损伤的预防制度
压力性损伤的预防制度
一、防范预案：
用《难免压疮申报及危险因素评估单》对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应采取如下预防措施：
1.保护皮肤，避免局部长期受压
建立翻身卡，鼓励和协助患者Q2h翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处；避免患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤；对长期卧床患者，床头抬高＜30度，以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。
2．保持患者皮肤清洁、避免局部刺激
及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤，保持床单位整洁、干燥、平整。
3．促进皮肤血液循环
可采用温水浴和适当按摩，应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。
4．改善机体营养状况
对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时协助胃肠外营养。
5．健康教育
对家属和患者开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。
6．对于高危压疮的患者，应实施压疮预报、登记、随访。
二、处理流程
实施《压疮监控随访流程》
填写《石化总医院压疮报告及评估单》压疮发生或带入疑难创面按《压疮诊疗与护理规范》实施创面处理落实压疮预防措施压疮护理会诊中心会诊、指导。
压力性损伤预防及护理查房
常见护理注意事项
预防压力性损伤的护理要点
定期检查皮肤状况，及时发现和预防压力性损伤
保持皮肤清洁、干燥，避免长时间接触潮湿环境
使用合适的减压设备，如气垫床、减压坐垫等
保持正确的体位，避免长时间保持同一姿势
加强营养支持，提高皮肤抵抗力
加强健康教育，提高患者及家属对压力性损伤的认识和预防意识
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加强营养支持，提高机体抵抗力
使用减压设备，减轻局部压力
定期复查，确保治疗效果
预防措施
定期检查皮肤状况，及时发现压力性损伤风险
保持皮肤清洁、干燥，避免潮湿和污垢
使用合适的减压设备，如气垫床、减压坐垫等
保持正确的体位，避免长时间保持同一姿势
加强营养支持，提高皮肤抵抗力
加强健康教育，提高患者及家属对压力性损伤的认识和预防意识
压力性损伤的康复护理技巧
定期翻身：避免长时间保持同一姿势，减轻压力
使用减压垫：使用减压垫减轻压力，预防压力性损伤
保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁，避免潮湿环境
加强营养支持：提供充足的营养，促进伤口愈合
心理护理：关注患者的心理需求，减轻心理压力
康复锻炼：进行适当的康复锻炼，增强肌肉力量，促进康复
谢谢
04
Ⅳ度压力性损伤：皮肤表面出现坏死，有破损
05
临床表现
压力性损伤的临床表现
皮肤发红、肿胀、疼痛
皮肤温度升高、发烫
皮肤感觉异常，如麻木、刺痛
皮肤破损、溃疡、渗出
皮肤颜色改变，如发紫、发黑
皮肤组织坏死，形成压疮
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压力性损伤的诊断标准
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压力性损伤的预防和护理
压力性损伤的预防和护理压力性损伤，这个听起来有些专业的名词，其实在我们的日常生活中并不罕见。
它也被称为压疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。
压力性损伤不仅会给患者带来身体上的痛苦，增加治疗成本，还可能影响患者的生活质量和康复进程。
因此，预防和护理压力性损伤至关重要。
一、压力性损伤的危险因素要有效地预防压力性损伤，首先需要了解其危险因素。
以下是一些常见的因素：1、压力长时间、高强度的压力是导致压力性损伤的最主要原因。
当身体的某个部位持续受到压迫，如卧床患者的骶尾部、足跟部，坐轮椅患者的坐骨结节处等，压力会阻断局部的血液循环，使组织得不到足够的营养和氧气供应。
2、摩擦力和剪切力摩擦力容易损伤皮肤的角质层，而剪切力则会导致深层组织的变形和损伤。
例如，患者在床单上移动时产生的摩擦力，以及身体下滑时产生的剪切力，都可能增加压力性损伤的风险。
3、潮湿皮肤长时间处于潮湿状态，会使其变得脆弱，容易受到损伤。
大小便失禁、出汗过多等都可能导致皮肤潮湿。
4、营养不良营养不良会影响皮肤的健康和修复能力。
缺乏蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，会使皮肤变薄、弹性降低，更容易发生压力性损伤。
5、感觉障碍对于一些感觉减退或丧失的患者，如糖尿病神经病变患者、脊髓损伤患者等，他们可能无法感知到压力和疼痛，从而不能及时调整体位，增加了压力性损伤的发生风险。
6、活动受限长期卧床、坐轮椅、使用支具等导致身体活动受限的情况，会使局部组织长时间受压，血液循环不畅。
二、压力性损伤的预防针对上述危险因素，我们可以采取以下措施来预防压力性损伤的发生：1、定期翻身对于卧床患者，应每隔 2 小时翻身一次，改变体位。
翻身时要避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。
可以使用翻身枕、气垫床等辅助工具，减轻局部压力。
2、保持皮肤清洁干燥定期为患者清洁皮肤，及时更换潮湿的衣物和床单。
对于大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，使用合适的失禁产品，并在清洁后涂抹皮肤保护剂。
(2024年)压力性损伤预防与护理
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卧床患者压力性损伤预防措施
定时翻身
对于卧床患者，应定时进行翻身，避免同一部位长时间受压。
2024/3/26
使用减压垫
在患者骨突处放置减压垫，可以减少局部压力，降低压力性损伤 的风险。
保持皮肤清洁干燥
保持患者皮肤清洁干燥，避免潮湿和污染，有助于预防压力性损 伤的发生。
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糖尿病患者压力性损伤风险及护理
细胞治疗可促进创面局部细胞增殖和分化，加速组织再生和修复。
应用实例
干细胞移植、细胞培养物注射等。
2024/3/26
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组织工程皮肤在创面修复中应用
组织工程皮肤种类
包括表皮细胞-成纤维细 胞复合皮、角质形成细 胞-黑素细胞复合皮等。
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创面修复机制
组织工程皮肤可模拟正 常皮肤结构，提供临时 的物理屏障，促进创面 愈合。
压力性损伤预防与护 理
2024/3/26
1
目
录
2024/3/26
• 压力性损伤概述 • 压力性损伤预防措施 • 压力性损伤护理原则 • 特殊人群压力性损伤预防与护理 • 压力性损伤治疗新技术与新进展 • 总结与展望
2 contents
01
压力性损伤概述
2024/3/26
3
定义与分类
2024/3/26
健康教育
向患者及家属讲解压力性损伤的 相关知识，提高其对疾病的认知。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作， 提供情感支持和生活照顾。
出院指导
指导患者及家属掌握家庭护理技 能，定期随访，关注患者恢复情
况。
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特殊人群压力性损伤预防与护理
压力性损伤的预防及护理 - 副本(1)
汇报人： 2024*10*15*季度压力性损培训及考核计划目 录CONTENTS了解压力性损伤的定义掌握压力性损伤的分期熟悉压力性损伤的处理01季度压力性损伤培训及考核计划季度压力性损伤培训及考核计划2024.10专业理论压力力性损伤的分型及护理PPT理论考试N0~N3技术操作评估及检查操作操作考试N0~N3 2024.11专业理论压力性损伤的好发部位及护理PPT理论考试N0~N3技术操作伤口处理及包扎操作操作考试N0~N32024.12专业理论压力性损伤的预防及护理PPT理论考试N0~N3技术操作健康宣教演练演练早会提问N0~N3应急预案压力性损伤发生后的流程及护理理论+演练早会提问N0~N302什么是压力性损伤年份1998年2027年202X年术语名压疮压力性溃疡压力性损伤分期（一）淤血红润期（二）炎性浸润期（三）浅度溃烂期（四）坏死溃疡期可疑深部组织损伤Ⅰ期压疮Ⅱ期压疮Ⅲ期压疮Ⅳ期压疮不可分期1期：指压不变白红斑，皮肤完整2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露3期：全层皮肤缺失4期：全层皮肤和组织缺失不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色分期数字罗马数字(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)阿拉伯数字（1、2、3、4）更改可疑深部组织损伤深部组织损伤新增医疗设备相关压力损伤黏膜压力性损伤压疮压力性溃疡压力性损伤压力性损伤（pressure ulcer)是指身体局部皮肤或深部组织由于长期受到压力，或压力混合剪切力及/摩擦力作用，血液循环发生障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。
若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素吸烟等更易发生。
03压力性损伤的分期p 1期:指压不变白的红斑，皮肤完整p 2期:部分皮层缺失伴真皮层暴露p 3期:全皮层缺失p 4期:全层皮肤和组织缺失p 不可分期:全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖p 深部组织损伤:持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色一共分为6期长期卧床者肥胖水肿患者营养不良婴幼儿老年人大小便失禁者糖尿病使用矫形器械者出汗严重者损伤皮肤表皮摩擦力造成皮肤缺血性损害垂直压力损伤深层组织剪切力压力性损伤相互作用观察皮肤是否有硬结，判断受压程度观察皮肤颜色观察皮肤破损情况感受骨隆突处皮肤温度是否发热况受压部位发红产生红斑压之有无神色1.红班2.疼痛3.皮温4.硬度5.颜色6.皮肤破损04压力性损伤的预防及护理1期：指压不变白红斑，皮肤完整指压时红斑不会消失，表皮完整，深色皮肤可出现指压变白或者感觉温度和硬度的改变可以会先于视觉。