重度子痫前期严重并发症及妊娠结果分析
早发型重度子痫前期3例妊娠结局分析

3 4周 , 守 治疗 是 可行 的 。 保
关键词
早发型重度子痫前期是妊娠期特发威胁母婴健
康的严重病症 ,如何处理距离足月为时较远的早发 型重度子痫前期 ,是产科医生面对的较为棘手的难 题, 现就我院近期收治的 3 例患者讨论如下。
1 临床 资料
患者 1 3 岁 , 2 第二胎妊娠 , 停经 5 , 头晕伴双 月
患者 3 3 岁 , 6 第二胎妊娠。 停经 8 , 双下肢水 月 肿一月, 渐加重 , 气短十天入院。 血压 1 010 m g / m H, 6 2 尿蛋白+ + 产科检查 : O O 十。 R AL A位 , 胎心好 。 眼底检 查 : 网膜 AV 1 , 眼底 广 泛 棉 绒 斑 , 右 眼 为 视 / / 双 3 以 著, 视乳头正常。诊断: 宫内妊 3 周 , 2 早发型子痫前 期。 入院后予卧床休息、 吸氧, 病情一度好转。 人院第 1 0天 , 慌 、 气 。B 1010 m , 率 10次 , 心 憋 P 5/1m Hg心 3 分 , 齐, 律 心音 遥远 、 钝 。 低 心脏彩超 : 包积液 , 室 心 左 扩大 , 收缩功能正常, 尿蛋白+ , +诊断左室功能不全。 因 已近 3 4周 , 促胎 肺 、 尿 、 电监 护下 剖 宫 产 。 经 利 心 术后对症、 支持治疗 , 左心功能恢复正常 , 水肿消退。
甘肃医药 20 年第 2 卷第 2 08 7 期
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4 ・重度子痫前期 3例妊娠结局分析
田雪梅
( 靖远 煤 业 有 限 责任 公 司 总 医 院妇 产 科 甘 肃 靖 远 701) 3 9 3
摘
要 早 发 型 重 度 子 痫前 期 在 适 当挑 选病 例 、 强 监 护 、 症 治疗 、 止终 末 器 官严 重 并 发 症 的 同时 , 可 能延 长 孕 龄 至 加 对 防 尽
重度子痫前期的临床分析

重度子痫前期的临床分析作者:陈颖来源:《中国社区医师·医学专业》2012年第29期子痫前期及子痫是一种常见的妊娠期特有的并发症,是目前我国孕产妇死亡的主要原因,也是围产儿死亡的主要原因。
我院长期面对广大农村患者,她们由于缺乏正规的产前检查和良好的生活环境,使重度子痫前期及子痫成为临床上常遇到的病理妊娠。
2009~2011年收治重度子痫前期患者40例,对其最佳的终止妊娠时间及分娩方式进行探讨,现报告如下。
资料与方法2009~2011年收治重度子痫前期及子痫患者40例,诊断标准依据乐杰主编的第7版《妇产科学》1。
按其终止妊娠时的孕周分为两组,A组9例,终止妊娠时间30~34周;B组31例,终止妊娠时间>34周。
其中初产妇26例,经产妇14例,年龄18~46岁。
单胎妊娠32例,双胎妊娠8例,两组年龄、孕产次、孕产妇血压比较均无统计学意义。
症状与体征:本资料40例重度子痫前期及子痫的患者,19例入院时均有自觉症状,持续性头晕头痛及视物模糊,或伴有恶心呕吐,2例入院前已经发生抽搐,深昏迷入院,1例入院后在治疗过程中发生抽搐,1例在产后发生抽搐,入院时血压160~200/110~130mmHg,脉搏80~140次/分,随机尿蛋白(++)~(++++),水肿(+)~(++++)。
辅助检查:本资料中有25例患者的血清总蛋白35~68g/L,10例白球比例倒置,18例血清丙氨酸转氨酶50~115U/L,眼底检查视网膜动脉痉挛12例,视网膜水肿5例,眼底点状出血2例。
药物治疗:①解痉剂:硫酸镁是治疗子痫前期的首选药物,治疗量血镁浓度2~3.5mmol/L,首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加在50% GS 40ml,缓慢静推5~10分钟或25%硫酸镁20ml加在5% GS 100ml中30分钟滴完;维持量1小时静滴1~2g。
24小时硫酸镁总量控制在25~30g。
②降压药的应用:当患者血压≥160/110mmHg,以及原发性高血压、妊娠前高血压者为预防脑血管意外,防止脏器血液灌流量的下降,需应用降压药。
急诊重度子痫前期

急诊重度子痫前期什么是子痫前期?子痫前期是一种妊娠并发症,特指孕妇在妊娠后期出现的高血压、蛋白尿和其他器官功能受损的综合症状。
子痫前期在妊娠晚期相对较常见,多发生在孕期第三个月以后,也有时会在分娩后发生。
子痫前期分为轻度、中度和重度,严重的病例会转变成子痫,导致更高的孕妇和新生儿死亡率。
什么是急诊重度子痫前期?急诊重度子痫前期是子痫前期的一种危急情况。
病情发展极快,往往在一两天内即可发生。
严重的子痫前期在产前、产中或产后可能会发生。
急诊重度子痫前期也被称为HELLP综合征,HELLP代表 Hemolysis(溶血)、Elevated Liver enzymes(肝酶升高)和Low Platelet count(血小板计数减少),是一个罕见而严重的妊娠并发症。
急诊重度子痫前期的症状急诊重度子痫前期的症状可在短时间内出现并恶化,患者需要紧急治疗,预测病情的重要性尤其突出。
以下是急诊重度子痫前期的主要症状:•恶心、呕吐、头晕和高血压;•腹部疼痛和不适;•血小板减少和凝血功能异常;•肝功能损害;•肝脾肿大;•失去意识、命运不明。
急诊重度子痫前期的原因急诊重度子痫前期的病因尚不清楚,但有很多因素可能会增加孕妇发生这种疾病的风险。
以下是一些可能导致急诊重度子痫前期的因素:•孕妇高血压或慢性高血压;•孕妇蛋白尿或其他前期子痫症状病史;•孕妇患有肾病、免疫系统疾病或糖尿病;•孕妇超重或肥胖;•孕妇体内存在病毒感染。
急诊重度子痫前期的治疗和预防急诊重度子痫前期需要紧急处理,以保护孕妇和胎儿的生命。
以下是一些可能的治疗和预防方法:•住院观察和严密监测,包括血压和脉搏测量、体重、蛋白尿和容积状态的监测等;•药物治疗,如降压药、镁剂和肝保护药等;•分娩,可能是自然分娩或剖宫产;•加强孕前保健和定期产前检查,例如监控高血压和蛋白尿等;•提供营养丰富的饮食和活动量适中的运动;•避免烟草、酒精和其他毒品。
急诊重度子痫前期是一种罕见而非常危险的疾病,会对孕妇和新生儿的生命造成影响。
孕妇子痫前期报告

孕妇子痫前期报告简介子痫前期,也称为妊娠期高血压疾病,是指孕妇在妊娠20周后出现血压升高及蛋白尿,但无明显抽搐等严重症状的一种妊娠并发症。
子痫前期如果不及时治疗,可能会进展为子痫,严重时危及孕妇和胎儿的生命健康。
因此,对于孕妇子痫前期的确诊和治疗具有重要意义。
本文将对孕妇子痫前期的症状、诊断、处理以及预防进行详细介绍,以帮助孕妇了解并有效应对该疾病。
症状孕妇子痫前期的主要症状包括:1.高血压:孕妇的收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg;2.蛋白尿:24小时尿蛋白定量≥0.3g。
此外,一些孕妇还可能出现以下症状:•水肿:常见于面部、双下肢和手指;•头痛:可以是持续性、搏动性的头痛,伴随眩晕等症状;•视力模糊:视力下降、视野模糊,甚至出现失明;•上腹痛:常见于右上腹,可伴随恶心、呕吐等症状。
出现以上症状时,孕妇应及时就医,以确诊是否为子痫前期。
诊断孕妇子痫前期的诊断主要依据以下几个方面的综合评估:1.血压监测:多次测量血压,确保血压升高的可靠性;2.尿蛋白定量:通过24小时尿蛋白定量检测,确诊是否存在蛋白尿;3.体征检查:包括观察水肿程度、心肺情况以及神经系统状况等;4.有关的实验室检查:如血常规、肝肾功能、凝血功能等。
综合以上指标进行评估后,若满足以下任何一项标准,即可诊断为孕妇子痫前期:•收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg;•尿蛋白定量≥5g/24h;•收缩压升高≥30mmHg或舒张压升高≥15mmHg。
及时明确诊断,有助于合理治疗和预防进展为子痫。
处理针对孕妇子痫前期的处理,主要包括以下几个方面:1. 休息和控制血压孕妇应保持充足的休息,避免疲劳。
控制血压升高是治疗的重要目标,可以采取以下措施:•饮食调控:遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,减少刺激性食物的摄入;•避免情绪激动:保持心情平稳,避免过度激动和紧张;•规律运动:适当进行有氧运动,如散步、游泳等;•定期测量血压:孕妇应定期测量血压,及时发现异常。
重度子痫前期的临床分析

重度子痫前期与孕 妇健康
患有重度子痫前期的孕妇更易 发生肝肾损害、凝血功能障碍 、心衰等严重并发症,需要密 切关注并及时处理。
预测因子与诊断
研究总结了一些预测重度子痫 前期的因子,包括高龄、肥胖 、慢性高血压等,有助于早期 诊断和治疗。
研究不足与展望
缺乏多中心研究
目前的研究多为单中心研究,样 本量和代表性有限,未来可开展 多中心合作研究,提高研究结果 的可靠性和普适性。
重度子痫前期的症状与体征
症状
包括持续的高血压、蛋白尿、水肿、头痛、视觉障碍 、右上腹疼痛、持续性上腹部疼痛、恶心、呕吐、胸 闷、气短等。
体征
包括体重增加过多、高血压(≥160/110mmHg)、 蛋白尿(≥5g/24h)、持续性头痛或视觉障碍或其他 脑神经症状、持续性上腹部疼痛、肝脏或肾脏功能异 常等。
方法
包括药物治疗、终止妊娠和对症治疗等。药 物治疗包括降压、利尿、镇静等;终止妊娠 适用于病情严重、出现胎儿窘迫或胎盘早剥 等情况;对症治疗包括控制血糖、纠正贫血
等。
护理措施与方案
护理措施
包括心理护理、健康教育、监测生命体征 等。心理护理有助于缓解患者紧张情绪, 保持心情舒畅;健康教育可帮助患者了解 子痫前期相关知识,提高自我保健意识; 监测生命体征可及时发现病情变化,为医 生提供诊疗依据。
参考文献
参考文献
01
参考文献1
作者1,文章标题,期刊名称, 年份,卷号,期号,页码。
参考文献2
0203Biblioteka 参考文献3作者2,文章标题,期刊名称, 年份,卷号,期号,页码。
作者3,文章标题,期刊名称, 年份,卷号,期号,页码。
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40例重度子痫前期及子痫妊娠结局临床分析

t ca pi op i s g icn o e a a o tecnr op P . ) o cu in T e svr pe el pi ad el p h elm s g u s i nfa tl rtn t t fh ot lg u ( <0 5 .C n l so ee r- c m s c m - e ar n i w h h or 0 h e a an a
两组 围产 儿 预后 情 况 见 表 2 子 痫 组 3 双 胞 胎 , 4 例 围 。 例 共 3
产儿 , 对照组为 4 围产儿。子痫组正常围产儿的 比率显著低 0例 于对照组 , 差异有统计学意义 ( 2 . ,<O0 x2 2 5 P . o _ = 7 5
表 2 两组围产儿预后情况比较【( 】 n %)
CU= man / r( r e D p r n f O ser s a d Gy e oo y Din a o n a d C i r n S Ho p tl Gu n d n r vn e Di b i 5 5 0 C i a e at me t o b tt c n n c lg , a b i W me i n hl e ’ d s i , a g o g P o i c , a a 2 4 0, h n a n
等 , 出现孕妇 或胎 儿并 发症 或治疗效 果不 明显 时 , 若 及时终止妊
功能损害等严 重并 发症 , 为我 国孕产妇死亡 的第二 大原因 , 也是
影响围产儿死亡率 的主要原 因 。现对在我院分娩 的重度子痫前 期及子痫患者进行 的治疗及预后情况进行分析总结 , 报道如下。
1 资 料与 方法
表 1 两 组孕 产 妇 妊 娠 结 局情 况【( ) n% 】
100例重度子痫前期的临床特点与围产结局分析

例; 根据末次月经推算孕周 ,人院时孕周 2 9 ~ 4 1
周 ,平 均 ( 3 1 . 8 2±2 . 9 3)周 。根据 发 病 时 的孕 周 将 患 者 分 为 三 组 ,A组 孕 周 2 9周 ~ < 3 2周 ,1 4
塞米松 5 a r g 肌 肉注射 ,1 次/ 1 2 h ,共 4次 ,以促 进胎 肺 成 熟 ; 嘱患 者 左侧 卧位 , 自数 胎 动 ,同时 每 日行胎儿无负荷试验 ; 每周 B超检查并行胎儿 生物物理评分 ,以了解胎儿宫内情况情况 ,发现
胎儿有生长受限时则应用氨基 酸、葡萄糖等对症
治疗 ; 行 血 、尿 雌 三 醇 检 查 、S / D比值 测 定 ,以 了解 患者 的胎 盘 功 能 ,及 时 发 现 胎儿 宫 内窘 迫 。
周之后 出现头晕、头痛 、视物模糊等临床症状 ,
人 院时 血压 波 动 于 1 4 5 2 0 0 / 1 0 0 1 3 0 mmH g ,尿蛋 白+ 一 + + +; 均 有 不 同程 度 的水 肿 。 已排 除 原发 性
浙江临床医学2 0 1 3 年1 2 月第 1 5 卷第 1 2 期
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1 0 0 例重度子痫前期的临床特点与围产结局分析
张 海萍
子痫 前期 (P E) 是 严 重 的妊 娠期 特 发性 疾病 ,
超过 3 0 g 。收缩 压 1 6 0 mmH g或 舒 张 压 1 1 0 m mHg
作 者单 位 :2 2 3 0 0 0江 苏省淮 安 市第一 人 民 医院分 院
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1 8 94 ・
浙江临床医学2 0 1 3 年1 2 , g 第1 5 卷第 l 2 期
编 的妇 产 科 学 ( 第 7版 )中的相关 标 准 。用 随机
重度子痫前期的临床诊治分析

重度子痫前期的临床诊治分析【摘要】目的探讨重度子痫前期的临床诊治措施。
方法回顾分析80例患者的临床资料。
结果本组孕产妇自然分娩24例,剖宫产56例。
产时及产后出血200~1500 ml,未出现严重并发症;早产儿14例,足月产66例,新生儿体质量1200~4000 g,均存活。
结论加强孕前指导及孕期保健,加强产前监护,密切观察产时变化,预防并发症的发生。
一旦确诊应住院治疗,以降低孕产妇及围生儿的病死率。
【关键词】重度子痫前期;围生儿;诊治妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多发生在妊娠20周以至产后24 h 内,其发生的原因至今尚未完全阐明[1]。
临床多为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能受损、衰竭,甚至母婴死亡。
我院自2006年2月至2010年12月间收治的重度子痫前期孕产妇80例,现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组80例,年龄20~38岁;初产妇69例,经产妇21例,均为单胎;入院孕周≥34周24例,孕周32~33+6周37例,孕周27~31+6周19例;均有头痛、头昏、恶心、咳嗽、气喘、上腹痛等症状,抽搐最少1次,最多10次;入院后发现各种合并症或并发症21例,其中贫血6例,心力衰竭5例,胎盘早剥3例,糖尿病3例,慢性高血压2例,先兆子宫破裂1例,肾病综合征1例;入院时血压在110~140/170~270 mm Hg,尿蛋白2+~4+。
1.2 方法采用卧床休息、镇静、解痉、降压等综合治疗,以控制妊高征病情,孕周≤34周的给予地塞米松5 mg,肌内注射每12 h一次,共4次,以促胎肺成熟,监测血压、心率、血尿常规、肝肾功能、凝血功能、眼底改变、心电图、胎心率、胎动、无负荷试验(NST)、超声检查、脐动脉血流S/D比值,自觉症状包括头晕、头痛、视物模糊、右上腹痛、恶心、呕吐等。
若孕妇或胎儿出现严重并发症或治疗效果不明显则及时终止妊娠;轻度贫血者给予琥珀酸亚铁片纠正贫血,中度以上贫血输入浓缩红细胞。
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重度子痫前期严重并发症及妊娠结果分析
【关键词】重度子痫前期;严重并发症;妊娠结果
重度子痫前期是妊娠期特发的严重病症,往往导致心、脑、肝、肾等多脏器损害和衰竭,引起胎盘早剥、高血压脑病、心衰、肺水肿、肾功损害、视网膜剥脱等并发症,严重威胁母儿健康,是孕产妇和围产儿死亡的主要原因。
为了能够全面了解重度子痫前期并发症,我们对此进行了深入研究,现汇报如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料本组病例来自2006年1月至2011年5月收治的156例符合诊断标准的重度子痫前期患者。
按重度子痫前期发病时间不同分为:早发型76例、晚发型80例。
依照《妇产科学》第6版对重度子痫前期诊断[2]:①收缩压≥160~180 mm Hg,或舒张压≥110 mm Hg。
②24 h尿蛋白>5 g;血清肌酐升高。
③少尿,24 h尿<500 ml。
④肺水肿。
⑤微血管病性溶血。
⑥血小板减少。
⑦肝细胞功能障碍(血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高)。
⑧胎儿生长受限或羊水过少。
⑨症状提示显著的末梢器官受累(头痛、视觉障碍、上腹或右上腹部痛)。
按重度子痫前期发病时间不同分为:早发型(发病孕周≤34周)、晚发型(发病孕周>34周)。
1.2 临床监测尿蛋白总量测定,1~4次/周;包括肝肾功能的生物化学检测,1~2次/周;血象检查;凝血功能检测;心电图、超声心动图;眼底检查。
对胎儿的监测包括:!每日的胎心率和胎动;每日或每周1~2次的无负荷试验;每周或隔周1次的超声检查。
自觉症状包括头痛、消化道不适、右上腹痛、视觉障碍。
1.3 期待治疗卧床休息;解痉,首选硫酸镁;当舒张压>105 mm Hg 时,给予降压药,维持舒张压在100 mm Hg左右;镇静:若孕妇焦虑紧张,给予地西泮、鲁米那等药物镇静治疗。
若出现抽搐,应用冬眠药物(异丙嗪加哌替啶)控制子痫抽搐。
严重低蛋白血症、贫血,选用白蛋白、血浆或全血;全身性水肿、急性心力衰竭、急性肺水肿者应用利尿剂。
2 结果
早发型重度子痫前期76例、晚发型重度子痫前期80例经严密的临床监测和积极的期待治疗,早发型重度子痫前期76例出现严重并发症54例,发生率71.02%;晚发型重度子痫前期80例出现严重并发症31例,发生率38.75%,两组严重并发症发生率比较P<0.05差异有统计学意义。
本组早发型重度子痫前期76例,剖宫产72例,阴道分娩4例,剖宫产率94.73%;晚发型重度子痫前期80例,剖宫产66例,阴道分娩14例,剖宫产率82.5%。
经比较差异有统计学意义(P<0.05),两组剖宫产率比较差异有统计学意义。
对两组病例围生儿进行观察,早发型重度子痫前期76例,围生儿发生异
常52例,发生率68.42%;晚发型重度子痫前期80例,围生儿发生异常34例,发生率42.5%,经比较差异有统计学意义(P<0.05),两组剖宫产率比较差异有统计学意义。
3 讨论
重度子痫前期的基本病理生理变化为血管内皮细胞受损使血管对血管舒缩因子的反应性改变,特别使对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高,而对一氧化氮反应性减弱,导致全身小动脉痉挛,血小板聚集、激活,凝血功能亢进,多器官缺血、缺氧和功能障碍。
胎盘局部缺血、缺氧,胎盘重量明显减少,滋养细胞代偿性增殖,合体滋养细胞结节明显增多,仅存的绒毛内高度瘀血,绒毛间质广泛水肿、纤维素样坏死。
母胎间营养物质的供给减少甚至中断,代谢产物和毒素排出受阻,缺血缺氧加重,在导致孕产妇出现严重并发症发生。
早发型重度子痫前期保守治疗的原则是在孕妇不出现危险的情况下维持妊娠。
有症状者,予以充分的解痉、镇静、合理降血压,血压可以控制者,不论蛋白尿定量多少但病情属稳定者;虽入院前发生过子痫但得到了有效控制者;伴有早发型重度子痫前期,但病情稳定者;不伴有消化系统症状和右上腹压痛者;超声监测显示胎儿继续生长和正相的脐带舒张末期血流波形,具备可靠多脏器可能受累的角度做好监护,及时发现疾病发展进程避免发生严重的危及生命的并发症,对32周以下者由于胎肺不成熟死亡率高,可给促胎肺成熟积极地进行期待保守治疗,适当地延长孕龄,以争取获得胎儿更好的成熟度,为选择终止妊娠的适当时机创造条件。
如胎儿出现宫内危险仍继续保守治疗将失去意义。
对于早发型重度子痫前期孕妇何时终止妊娠,大多数学者认为当病情不能有效控制时,延长孕期无助于胎儿预后的改变。
若积极治疗24~72 h仍无明显好转者需终止妊娠。
当母亲存在严重的脏器受累或发生胎儿窘迫时,应立即终止妊娠,并不考虑孕龄的大小。
对晚发型重度子痫前期,胎儿已基本成熟或接近成熟,当发生器官受累或控制病情后,常毫不犹豫的终止妊娠。
我们认为终止妊娠的指征:患者病情加重,出现严重的并发症或合并症;血压控制失败;胎心监护呈现胎心基线变异消失、反复晚期减速或重度变异减速,B超检查呈示脐动脉舒张末期反流或缺失;孕周达34~36周,胎儿成熟。
剖宫产是重度子痫前期终止妊娠的主要措施[6]。
因重度子痫前期产妇绝大多数未临产,宫颈条件不成熟,引产易失败,同时由于产妇全身小动脉痉挛,子宫胎盘血流减少,致胎盘功能减退。
阴道分娩时子宫收缩和腹压增加,屏气等使血流动力学改变,影响胎盘血流量,加重了胎儿缺氧,而剖宫产可避免这些不利因素,使胎儿迅速脱离宫内不良环境,解除病因。
参考文献
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