显微镜下精索静脉高位结扎术的护理常规
腹腔镜下精索静脉高位结扎术的围手术期护理
宫 颈 的小 静 脉 进入 母 体 血 液 ， 而羊 水 中 含 有 的 抗 凝 物 质 、 皮 上 细胞 、 化物 、 角 胎脂 、 粪 、 白等 由开 放 的子 宫 血 管进 入母 体 胎 蛋
血 循 环 后 即 引起 羊 水 栓 塞 ， 生 Ｄ Ｃ 发 Ｉ 。前 置 胎 盘 合 并 羊 水 栓
［ ］ 赵 萍 ， 卫 兰 ．中 晚期 妊 娠 胎 盘 植 入 的 原 因 分 析 及 并 发 症 护 理 ２ 余
［］ Ｊ ．护 理 与康 复 ，００，（ ） ３６— ０ ２ １ ４ ９ ：０ ３ ７ ［ ］ 曹新 伟 ．外 科 护 理 学 ［ ．４版 ．北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ６： ３ Ｍ］ 人 ２０
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塞 致 Ｄ Ｃ在 产 科 中是 一种 少 见 的 并 发 症 ， 制 出 血 的 同 时 应 Ｉ 控 分 秒 必 争 地 行 抗休 克 治 疗 ， 脑 缺 氧 的 时 间 降 到 最 短 ， 早 应 使 尽 用 抗 凝 剂 ， 防 肾衰 竭 、 染 ， 时 补 充 血 容 量 是 抢 救 成 功 的 预 感 及 关 键 。做 好 病 情 观 察 ， 发 现 及 时 治 疗 ， 极 抢 救 ， 备 技 术 早 积 配 力 量 强 大 的抢 救 小 组 ， 证 抢 救 物 品 及 器 械 处 于 完 好 状 态 ， 保 使
术期护理配合 介绍如下。 １ 临床 资 料
１２ １３ 体 位 ．手 术 成 功 的 重 要 因 素 之
精索静脉曲张护理常规(精索静脉高位结扎术)
精索静脉曲张护理常规（精索静脉高位结扎
术）
精索静脉曲张（cirsocele）多见于青壮年男性，是精索静脉血流淤积造成精索蔓状静脉丛迂曲扩张。
临床表现为阴囊坠胀不适，偶有疼痛，久站或劳累后症状加重，平卧后缓解，严重时可有头痛、乏力、性功能障碍，是男性不育症的病因之一。
手术治疗行精索静脉高位结扎术。
一、主要护理诊断
1、知识缺乏：与不了解手术注意事项有关。
2、潜在并发症：出血、感染
二、观察要点
1、按泌尿外科一般护理常规评估和观察要点。
2、伤口敷料有无渗血、渗液。
三、护理措施
术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、注意保暖，预防咳嗽，避免腹压增高。
3、了解有无阴囊坠胀不适及疼痛。
4、训练床上排尿，避免术后出现尿潴留
术后护理
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。
2、术后平卧1日，促进侧支静脉的血液回流，防止阴囊肿胀。
3、注意切口渗血。
四、健康教育
1、术后3个月内禁止提重物、避免性生活。
2、避免增加腹压的因素如久站、便秘等。
腹腔镜精索静脉高位结扎术护理课件
随着腹腔镜技术的不断发展和完善，手术操作更加 简便、安全，手术时间缩短，术后恢复加快。
广泛应用
目前，腹腔镜精索静脉高位结扎术已成为治疗精索 静脉曲张的常用方法之一，尤其在微创手术领域得 到广泛应用。
02
术前护理准备
患者评估与准备
评估患者病史和健康状况
术前准备指导
了解患者是否有手术史、过敏史等， 评估患者的整体健康状况，以便更好 地应对手术可能带来的风险。
状况。
定期复查
如有需要，遵医嘱进行 定期复查，以便及时发
现和处理并发症。
健康教育与预防措施
性生活指导
术后恢复期间应避免性生活， 待医生评估恢复情况后再行性
生活。
预防并发症
了解可能出现的并发症，如出 血、感染、复发等，如有异常 症状应及时就医。
生活习惯改善
保持健康的生活方式，包括戒 烟、限酒、规律作息、保持良 好的心态等。
饮食指导
保持均衡饮食，多摄入高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，避免刺激性食物。
随访计划与安排
术后1周
进行首次随访，检查伤 口恢复情况，了解术后
症状及恢复情况。
术后1个月
进行第二次随访，评估 术后恢复情况，了解性 生活质量及生育能力。
术后3个月
进行第三次随访，全面 评估术后恢复情况，了 解患者生活质量及健康
仪器设备管理
协助医生正确连接并调节 腹腔镜系统等仪器设备， 确保设备正常运行。
术中护理配合
根据手术进程，传递手术 器械、敷料等物品，及时 处理术中出现的突发情况， 确保手术顺利进行。
04
术后护理与康复
术后观察与护理
01
02
03
04
生命体征监测
显微镜下精索静脉曲张高位结扎术后护理
显微镜下精索静脉曲张高位结扎术后护理摘要：精索静脉曲张是男性不育症的重要原因之一，发病率高据成年男性15%，在男性不育患者中约占40%的病因。
少数患者可存在阴囊部坠胀不适或胀痛，可引起腰部、下腹、腹股沟等部位的牵涉痛。
症状可于行走或活动后加重，而平卧、休息后减轻或缓解。
本病多发于左侧，但近年来数据统计显示双侧发病的比例升高达40％。
精索静脉曲张在原发性不育症患者中占36％，高居男性不育病因的首位。
且在50％-80％的男性继发性不育患者中本病也有并存。
关键词：精索静脉高位结扎术；显微镜；护理配合方法引言显微镜下精索静脉高位结扎术作为一项在二十世纪九十年代开展的新技术，相较于既往开放性手术而言，具有痛苦轻微、创伤小、切口相对美观、康复快、复发率低、住院时间较短等优势，但因气腹、穿刺、电凝等操作，可影响患者循环系统、呼吸系统、内分泌系统等，这些问题随着显微镜下精索静脉高位结扎术开展增加而日益严峻。
因此，有必要加强对显微镜下精索静脉高位结扎术患者的手术护理配合，从而积极预防并发症等情况，且有助于医师实时掌握患者病情变化，在保证手术疗效的前提下，提高其安全性。
本文即总结显微镜下精索静脉高位结扎手术的护理配合方法。
1概述精索静脉曲张患者因社会压力及个体感官慢性刺激而导致显著的焦虑和抑郁；长期生理疾病造成心理疾病，在不解决器质性病变的前提下心理疾病积累加重，并且和器质性疾病相互促进。
已被证实，负性心理情绪会降低精子的活力，从而对男性生殖健康产生影响；过度的负面情绪甚至会降低患者的免疫防御能力，从而加重病情。
显微镜下精索内静脉结扎术在高倍光学显微镜下可以清晰分辨精索的动脉、静脉和淋巴管，以此即可高选择性地结扎静脉，最大程度地保护了睾丸动脉和淋巴管。
手术因保障了睾丸充足的动脉血供，又保持了淋巴管的正常回流，就避免了术后睾丸萎缩、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液等并发症。
同时间接地提高了精子质量，解决部分男性不育。
此术式得到国内学者刘聘、于田强等支持。
腹腔镜下精索静脉高位结扎术围手术期护理
腹腔镜下精索静脉高位结扎术围手术期护理AbstractObjective to explore the spermatic vein high laparoscopic ligation perioperative care.Our recent application methods laparoscopic spermatic vein high ligation treat varicocele 28 cases were given perioperative care and achieves good effects.Results all patients with 28 cases of surgical wound healing was stage I recovered well.Key Wordsspermatic vein laparoscopic ligation of high nursing精索静脉曲张是精索的蔓状静脉丛扩张伸长迂曲，出现一系列临床症状。
对症状严重、非手术治疗症状不能缓解或影响生育者应行手术治疗，传统手术方法采取腹股沟切口，在腹股沟水平将曲张的精索内静脉结扎。
随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下精索内静脉高位结扎术已成为目前治疗精索静脉曲张的新方法，具有创伤小、精确性高、安全性大、住院时间短、手术后即可下床活动等优点。
我院近年来应用这一技术治疗精索静脉曲张28例，取得较好效果，现将围手术期护理体会报告如下。
资料与方法本组28例，年龄16～35岁，已婚6例，未婚22例，本组患者均以阴囊坠痛并向同侧腹股沟及会阴部放射为主要症状。
采取硬膜外麻醉。
术后住院天数2～4天。
术前准备：①心理护理：腹腔镜下精索静脉高位结扎术是一项近几年来新开展的术式，尚未被患者及家属所了解，患者因担心治疗效果不可靠，以及穿刺、气腹所带来的不适而产生恐惧和紧张心理。
护士应根据患者的年龄，耐心向患者及家属讲述此项手术的优点、设备的先进性、麻醉方法、手术过程、手术时间等，消除患者心中顾虑，取得合作，使患者主动接受此项手术治疗。
精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会
精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会【摘要】精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，严重影响患者的生活质量。
精索静脉曲张高位结扎术是治疗该病的有效方法之一。
本文主要介绍了该手术的配合及护理体会。
在手术配合方面，术前准备和手术过程至关重要，术后护理和并发症处理也至关重要。
在护理体会方面，需要注意患者的舒适感和康复情况，同时要加强术后护理，减少并发症的发生。
患者在术后需遵循医嘱，注意个人卫生，避免剧烈运动等。
结扎术的效果评价是关键，需要持续观察患者的症状改善情况，及时调整护理方案。
通过科学的手术配合和细致的护理工作，可以提高手术的成功率，帮助患者顺利康复。
【关键词】精索静脉曲张、高位结扎术、手术配合、术前准备、手术过程、术后护理、并发症处理、护理体会、患者注意事项、结扎术效果评价。
1. 引言1.1 背景介绍精索静脉曲张是男性生殖系统常见的一种疾病，尤其在20-50岁的男性中较为常见。
随着现代生活方式的变化以及环境污染的加剧，精索静脉曲张的发病率逐渐增高。
精索静脉曲张会导致睾丸区域静脉血管扩张，造成血液回流不畅，从而增加睾丸的温度，影响睾丸的正常功能，甚至导致不育等问题。
精索静脉曲张高位结扎术是目前治疗该病最有效的方法之一。
通过手术将扩张的静脉结扎，阻断血流，并使血管逐渐闭塞，从而达到治疗的目的。
手术虽然疗效显著，但是手术过程中需要严格的配合及术后的护理工作，才能确保手术效果最大化，避免并发症的发生。
了解精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会，对患者的康复具有重要意义。
1.2 手术操作意义精索静脉曲张是一种男性常见的生殖系统疾病，通常发生在20至30岁之间。
手术治疗是目前较为有效的方法之一，其中高位结扎术是一种常见的手术方式。
手术操作的意义在于通过结扎精索静脉，阻断了病变部位的血流，从而减轻或消除了症状，改善了生活质量。
手术操作还可以避免疾病进一步恶化，减少并发症的发生。
对于患有精索静脉曲张的患者来说，及时进行手术治疗是非常重要的，可以有效帮助他们摆脱疾病的困扰，恢复健康。
精索静脉曲张高位结扎
三.缺点
腹腔镜手术虽然创伤小、痛苦少，但是操作 不当或者失误也容易引发并发症，如肠管、 肠系膜、血管的损伤；CO2外漏或者穿刺部 位不当，可造成皮下、腹膜外、大网膜气肿， 形成气体栓塞等。
四.术前准备
1、术前访视 术前一天巡回护士到病房阅读病例， 了解患者基本病情及手术部位，做好术前宣教 工作介绍手术相关知识，消除病人紧张的完好性， 准备破腹包、手术衣、小清创、LC器械、11号 刀片、10*20胖圆针、7*17三角针、7号丝线。
五.术中配合
1、巡回护士的 配合
（1）患者进入手 术间后核对患者， 查看手术标识， 建立静脉通道， 留置尿管。 （2）连接各种导 管，导线与仪器 连接，调试好仪 器，以保证正常 进行。
二.优点
腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统的 开放手术相比，具有以下优点：(1)术野 清晰，漏扎的可能性小；（2）结扎部位 位于内环口以上后腹膜，充分体现高位结 扎；（3）创伤小，痛苦轻，恢复快，不 搔扰腹内脏器，术后患者6小时后即可下 床活动；（4）对于双侧精索静脉曲张行 双侧结扎时不需增加切口，减少损伤。
（3）严密观察病人生命体征变化及手 术进程，及时提供台上所需物品保持病 人导管通畅，防止意外事故的发生，术 后与麻醉师一起护送病人安返病房。
2、洗手护士的配合
（1）提前15分钟洗手上台，把器械物品定位 放置，与手术医生固定好各种管道，导线， 调试好镜头的清晰度。
六.手术方法
常规术前准备，全麻，患者采取头高足低位， 经脐下做1.0cm的弧形切口 ，直接切开腹膜，气 腹针刺入，充CO2气体形成气腹，压力14mmHg， 拔出气腹针，置入1.0cm的Trocar，皮肤缝扎。
腹腔镜下精索静脉曲张高 位结扎术的护理配合
吴思亮
医院精索静脉曲张患者护理常规
医院精索静脉曲张患者护理常规【概述】精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻或静脉瓣失效，血液反流导致精索蔓状静脉丛的伸长、扩张及纤曲。
多见于青壮年男性，发病率占男性人群的5%〜20%,占男子不育症人群的35%,尤其见于经常增加腹压的男性，例如呼吸困难患者、经常便秘患者，以及站立工作时间久者，是男子不育的重要原因。
通常以左侧发病为多。
精索静脉先天性无瓣膜或静脉瓣关闭不全引起静脉血反流是造成精索静脉曲张的主要原因。
左侧精索静脉比右侧精索静脉长，呈直角汇流至左肾静脉，造成血液回流阻力增大。
左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后面，容易受到压迫；左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止反流，若静脉瓣发育不良，静脉壁或者周围结缔组织薄弱，都可能导致静脉曲张的发生。
以上原因造成了左侧发病率明显高于右侧,临床上左侧占81%,双侧仅占19%o 【临床表现】1临床表现(1)如病变轻，可无症状，仅在体检时发现。
(2)阴囊部坠胀感和隐痛，可放射至下腹部和腰部，站立过久或劳累后症状加重，平卧和休息后症状减轻或消失,有些患者合并神经衰弱及件功能减退等痒状。
2.辅助检查(1)精索静脉彩超：用于明确诊断、确定疾病程度。
(2)精液常规：用于诊断男性生殖系统的功能。
【治疗原则】1.手术治疗(1)高位精索静脉结扎术：阴茎阴囊表面静脉无扩张。
平卧位曲张静脉明显减少，压迫腹股沟管内环，而后立刻站立，阴囊内静脉不立即扩展。
表明可控制，宜采用。
(2)腹腔镜精索静脉曲张结扎术有条件者可选用，更适宜于青春期双侧精索静脉曲张者。
2.硬化剂治疗在局麻下经股静脉插管至左肾静脉，进入精索内静脉，通常注射硬化剂为5%鱼肝油酸钠3m1,同时让患者憋气以防硬化剂反流到肾静脉，并直立15min,若造影证实仍有反流，可重复注射，造影剂总量可达9m1o硬化剂治疗左侧的成功率为82.8%,右侧的成功率仅为51%o该方法手术简单，费用低，患者恢复快。
【护理评估】1健康史及相关因素了解一般情况，包括患者从事的工作，患者有无阴囊部坠胀感和隐痛及明显松弛下坠，是否可触及精索内静脉似蚯蚓团块。
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显微镜下精索静脉高位结扎术的护理常规
一、术前护理
1.心理护理：精索静脉曲张患者多由于不育或担心不育来就诊，这类患者由于受到社会、周围环境及家庭的压力，一般都有焦虑、紧张、郁闷等心理，医护人员应耐心向病人讲解该病发病原因、诊断方法及术后可能出现的情况，消除患者的顾虑，积极配合手术。
2、术前准备：术前予备皮、肠道清洁，交代禁食禁水等注意事项，夜间睡眠不好可予镇静剂口服。
二、术后护理
1、体位与饮食：患者术后若未完全清醒，取去枕平卧位，头偏向一侧，以免误吸，完全清醒后可垫枕头。
年轻患者术后10h饥饿感明显可予少量免糖免奶流质饮食，进食后无腹胀呕吐逐步过渡到半流质普食。
老年人建议第二日再进食，因其肠蠕动恢复慢。
2、生命体征监护：术后应常规给予吸氧6h，监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度6h，必要时延长监护时间。
密切观察患者有无咳嗽、胸痛、呼吸困难、紫绀等，注意是否有高碳酸血症及酸中毒的发生。
3、病情及伤口观察：术后仔细观察患者生命体征是否平稳，注意伤口有无渗血以排除有无继发出血，有无腹壁阴囊等皮下气肿，有无肩部酸痛，有无膀胱充盈等，切口予沙袋压迫6h。
有病情变化及时通知医师。
若有排尿不出，要指导患者用热毛巾敷下腹部、听水声等方法刺激排尿，若仍不行，患者完全清醒且为年轻者可扶其起床排尿，否则要行导尿。
若伤口敷料渗湿要及时更换避免伤口感染。
4、呼吸道护理：患者因采用全麻，插管过程中可能损伤呼吸道粘膜，所以术后鼓励患者早期起床活动，及时将痰咳出，常规予雾化吸入，可减少咽喉部不适或肺部感染。
三、出院指导：出院后1月内避免剧烈活动，以免增加腹压。
按医嘱服用出院带药，不育者3月后复查精液常规。
苍南县人民医院泌尿外科
制定日期：2012年4月。