精索静脉曲张高位结扎术手术步骤
腹腔镜精索静脉高位结扎术
腹腔镜精索静脉高输精管不易误伤 手术时间短 恢复快 美观
腹腔镜精索静脉高位结扎术
费用高 需全麻 有腹腔脏器损伤可能（置入Trocar、器械操作） 肥胖者 腹腔有粘连者
腹腔镜精索静脉高位结扎术
是泌尿外科成熟定型的腹腔镜手术，但微创的优势不 大，更适合于下列情况：
1. 双侧精索静脉曲张。
2. 开放手术或精索内静脉栓塞手术后复发者。
3. 精索静脉曲线同时合并腹股沟疝者。
4. 5. 有过内环手术史患者。 常规手术有一定困难者。
可作为入门手术
精索内动脉是否同时结扎，文献中有不少争论， 主要涉及术后可能发生的睾丸萎缩及手术效果。
一般认为，保留精索内动脉有助于睾丸生精功能的恢复，
此时应注意保留精索内动脉。
精索静脉曲张
精索内主要结构
输精管位于精索的最后部； 动脉位于精索的中央，有睾丸动脉、提睾肌动脉 和输精管动脉； 静脉居于最前部，由睾丸附睾静脉汇集成蔓状静 脉丛，在外环平面分为精索内外静脉，精索外静 脉于腹股沟管的中下部离开蔓状血管汇入腹壁下 静脉，与精索静脉曲张关系最密切的是精索内静 脉，其在腹股沟内环处汇合为2～5支，平第五腰 椎处平均为1～3支。
而结扎精索内动脉则易致术后睾丸坠痛及睾丸萎缩。 Hagood认为患者大部分睾丸均有不同程度的萎缩，如同时 结扎精索动脉，对已有萎缩的睾丸可能有不良影响。 Atass等认为青春期精索静脉曲张患者睾丸萎缩的逆转主 要靠精索静脉曲张的纠正，手术结扎睾丸动脉并不影响预 后。Matsuda等发现结扎精索内动脉不会发生睾丸萎缩。 如果患者做过疝修补术，提睾肌或输精管动脉可能被结扎，
精索静脉高位结扎术.
1.开放手术治疗：传统的手术途径有以下两种：①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：因位置表浅、术野暴露广、解剖变异小、局部麻醉等优点而普遍采用,但该部位静脉属支较多,淋巴管较丰富,同时动脉分支也较多,与静脉属支关系密切,若损伤则可能发生睾丸萎缩,临床资料显示术后复发率可高达25% ,淋巴水肿发生率约为3%～40% ,睾丸萎缩的发生率为0.2%，因此限制了其进一步的推广和应用。
②经腹膜后高位结扎术：包括Palomo手术和改良Palomo手术，二者的主要区别在于是否保留精索静脉内淋巴管。
Palomo术式的复发率最低, 但术后易出现鞘膜积液或阴囊水囊肿和无菌性附睾炎，有文献报道其发病率为6.6%。
而改良Palomo术因单纯结扎精索内动、静脉而保留其他精索组织,避免一并结扎淋巴管,防止了淋巴回流障碍，因而减少了鞘膜积液或阴囊积水的发生率。
与传统Palomo术相比,改良Palomo术切口上移,在此水平操作既可避免损伤腹壁下动、静脉,又可避免术后鞘膜积液或阴囊积水的发生，因而更容易被临床所采用，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
2．腹腔镜手术治疗：腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较它具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点，因此许多临床医师认为腹腔镜主要适用于双侧经腹腔镜高位结扎术、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术后复发者。
腹腔镜精索静脉高位结扎相对于开放手术的各种优势,应该是对于经腹股沟途径或腹膜后途径的开放手术而言,而对于经外环下低位小切口途径的显微开放手术,其优势并不显著。
腹腔镜手术将带来一些腹腔内并发症，例如肠管、膀胱和大血管损伤。
此外，腹腔镜手术需全麻,且因昂贵的设备,高额的医疗费用,技术人员的限制,在基层医院很难推广。
3．其他治疗：此外尚有显微镜下精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等治疗方法，临床上均有应用，疗效颇佳。
①显微镜下精索静脉高位结扎术：显微外科手术治疗精索静脉曲张（VAC）具有复发率低、并发症少的优势;显微外科治疗VAC伴不育可显著改善精液质量,提高受孕率。
做精索静脉曲张手术流程
做精索静脉曲张手术流程
精索静脉曲张手术是一种治疗睾丸静脉曲张的方法，下面是该手术的常见流程：
1. 麻醉：手术开始前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中的舒适和安全。
2. 手术准备：患者会被放置在手术台上，并进行消毒。
医生会通过穿刺或切口来访问睾丸区域。
3. 定位和隔离：医生会使用特殊的仪器和显微镜来确定精索静脉的位置，并将其与周围正常血管分开。
4. 结扎和切除：医生会结扎和切除精索静脉。
这样可以阻止血液流入曲张静脉，从而缓解睾丸静脉曲张的症状。
5. 手术结束：完成手术后，医生会关闭切口或拔除穿刺针，并进行敷料。
患者会被送到恢复室休息，直到麻醉效果完全消退。
需要注意的是，具体的手术流程可能会因医生和患者状况而有所不同。
如果你需要接受精索静脉曲张手术，建议咨询专业医生以了解更详细和准确的信息。
腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术的手术配合
!15分钟。
2.4营养指导有报道，我国慢性阻塞性肺病患者中有60%以上存在不同程度的营养不良，免疫力呈低下状态，故极易反复加重呼吸道感染，因此慢性阻塞性肺病患者加强营养至关重要。
1997年，方宗君等对我国慢性阻塞性肺病患者营养状况进行了调查研究，并设计出饮食指导软件系统，为我国慢性阻塞性肺病患者的营养治疗提供了科学的依据和实用方案。
因此患者应多吃高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆制品、水果、蔬菜等，以保证充足的营养供给，以提高机体免疫力。
出现心衰的患者要限制盐的摄入，食盐控制在2!3g ／d 以内。
少量多餐，避免过饱而影响胃肠道功能或影响心肺功能［6］。
2.5心理疏导和戒烟干预慢性阻塞性肺病患者由于病程长，活动耐力下降，甚至日常生活难以自理等因素，担心给家庭造成影响，常对治疗失去信心。
因此，鼓励患者倾诉内心感受，掌握心理动态，关心体贴病人，并耐心讲解情绪不佳对疾病恢复的不良影响，使病人安心静养，保持乐观开朗的情性。
帮助患者树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。
吸烟是引起慢性支气管炎、肺气肿的主要危险因素。
至少95%的慢性阻塞性肺病是吸烟者，大约15%!20%的吸烟者可发展为慢阻肺［7］。
吸烟年龄越早，吸烟量越大，则发病率越高，停止吸烟后患者症状可明显减轻。
应开导、鼓励病人戒烟，并解释吸烟的危害性。
2.6注意观察病情变化（自我知识指导）［8］指导患者注意休息，劳逸结合，活动以不引起劳累为宜；保持大便通畅，大便时忌用力。
如出现体温升高，咳嗽喘憋加重，应及时就医。
适当的运动，如散步、上下楼梯、打太极拳等。
3效果评价慢性阻塞性肺病患者进行家庭护理收到较好的效果，帮助患者改善了通气和换气功能，减少了慢性阻塞性肺病急性发作次数，延缓了慢性阻塞性肺病的发展，提高了患者活动耐力，减轻了呼吸困难症状，改善了生活质量。
因此对慢性阻塞性肺病患者进行家庭护理非常重要。
参考文献：［1］中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J ］.中华内科杂志，2002，41（9）：640-646.［2］胡华成，刘丽诗.慢性阻塞性肺疾病患者的家庭氧疗［J ］.中国实用内科杂志，2005，25（2）：106-108.［3］侯悦丽.对慢性阻塞性肺病患者的健康宣教及护理［J ］.齐鲁护理杂志，2002，8（11）：867.［4］张邵夫，许丽华.慢性阻塞性肺疾病的院外康复治疗［J ］.现代康复，2001，5（2）：67.［5］周旭玲.物理疗法在COPD 护理中的应用［J ］.护士进修杂志，2005，20（8）：729-730.［6］张纯英，张艳玲.急性肺塞42例临床分析及护理［J ］.齐鲁护理杂志，2005，11（7A ）：799.［7］骆仙芳，涂华浩.慢性阻塞性肺疾病与肺血管系统［J ］.国外医学呼吸系统分册，2005，25（6）：433-134.［8］周士枋.老年慢性阻塞性肺疾病的康复治疗［J ］.老年医学与健康，2002，9（3）：133.收稿日期：2006-10-05腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术的手术配合张冬青，常巧云（巨野县人民医院，山东巨野274900）关键词：精索静脉曲张／治疗；结扎术／外科手术中图分类号：R697+.24；R699文献标识码：A文章编号：1008-4118（2006）04-0058-02电视腹腔镜已广泛地应用于临床，与传统的开腹手术相比，它具有创伤小、病人痛苦轻，住院时间短，恢复快等优点，已越来越被人们认可。
精索静脉曲张手术流程
精索静脉曲张手术流程
精索静脉曲张是男性生殖系统常见的疾病，会对生育能力和生活质量造成影响。
手术治疗是目前较为有效的方法之一。
下面将详细介绍精索静脉曲张手术的流程。
首先，患者需要进行全面的体格检查和相关的检验，以确保手术前身体状况良好，没有禁忌症。
医生会根据检查结果制定手术方案，并向患者详细解释手术的过程和注意事项。
手术当天，患者需要进行术前准备，包括清洁皮肤、禁食等。
麻醉师会为患者选择合适的麻醉方式，一般情况下选择局部麻醉。
手术室准备完毕后，患者被安置在手术台上，医生和护士进行无菌操作，为手术做好准备。
接着，医生会进行手术部位的消毒和铺盖无菌布。
然后医生会进行局部麻醉，使患者在手术过程中不会感到疼痛。
麻醉生效后，医生会进行手术切口，一般为腹股沟区域。
切口需要足够小，以减少组织损伤和术后疼痛。
随后，医生会找到精索静脉曲张的部位，进行结扎和切除。
手
术过程中需要非常小心，以免损伤周围组织和血管。
完成手术后，医生会对手术部位进行处理和缝合，确保伤口愈合良好。
最后，患者会被送到恢复室进行观察，医生会对术后情况进行评估。
患者需要遵守医嘱，注意伤口护理和饮食调理。
术后定期复诊也是非常重要的，以确保手术效果和身体康复情况。
总的来说，精索静脉曲张手术是一项常规的微创手术，术前术后的准备和护理非常重要。
患者需要积极配合医生的治疗方案，避免术后并发症的发生。
希望本文能够对患者和家属有所帮助，祝愿患者早日康复！。
精索静脉曲张手术记录
博爱医院
手术记录
科别：外科病历号：201300548
姓名：何大群性别：男年龄：41 手术时间：2013-10-8
术前诊断：双侧精索静脉曲张；
术后诊断：双侧精索静脉曲张；
手术名称：1、双侧精索静脉曲张高位结扎术
术者：关卫民助手：1、何智慧
麻醉师：邓赞芬麻醉方法：连硬外器械护士：许爱金
手术经过：
麻醉成功后，常规消毒铺无菌单，在左侧腹股沟上方，自内环到外环做长约4cm的腹股沟切口，切开皮肤及皮下组织后切开腹外斜肌腱膜，钝性分开腹内斜肌及腹横肌，找到精索后，钝性分离精索内的组织，找到精索静脉3条，见精索静脉迂曲扩张，用4号线双重结扎后切断，查无活动出血，轻点器械，纱布无误，逐层缝合。
同法做右侧。
术程顺利，麻醉满意，病人安返病房。
术后治疗见医嘱
记录医师：何智慧。
精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会
精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会【摘要】精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，严重影响患者的生活质量。
精索静脉曲张高位结扎术是治疗该病的有效方法之一。
本文主要介绍了该手术的配合及护理体会。
在手术配合方面，术前准备和手术过程至关重要，术后护理和并发症处理也至关重要。
在护理体会方面，需要注意患者的舒适感和康复情况，同时要加强术后护理，减少并发症的发生。
患者在术后需遵循医嘱，注意个人卫生，避免剧烈运动等。
结扎术的效果评价是关键，需要持续观察患者的症状改善情况，及时调整护理方案。
通过科学的手术配合和细致的护理工作，可以提高手术的成功率，帮助患者顺利康复。
【关键词】精索静脉曲张、高位结扎术、手术配合、术前准备、手术过程、术后护理、并发症处理、护理体会、患者注意事项、结扎术效果评价。
1. 引言1.1 背景介绍精索静脉曲张是男性生殖系统常见的一种疾病，尤其在20-50岁的男性中较为常见。
随着现代生活方式的变化以及环境污染的加剧，精索静脉曲张的发病率逐渐增高。
精索静脉曲张会导致睾丸区域静脉血管扩张，造成血液回流不畅，从而增加睾丸的温度，影响睾丸的正常功能，甚至导致不育等问题。
精索静脉曲张高位结扎术是目前治疗该病最有效的方法之一。
通过手术将扩张的静脉结扎，阻断血流，并使血管逐渐闭塞，从而达到治疗的目的。
手术虽然疗效显著，但是手术过程中需要严格的配合及术后的护理工作，才能确保手术效果最大化，避免并发症的发生。
了解精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理体会，对患者的康复具有重要意义。
1.2 手术操作意义精索静脉曲张是一种男性常见的生殖系统疾病，通常发生在20至30岁之间。
手术治疗是目前较为有效的方法之一，其中高位结扎术是一种常见的手术方式。
手术操作的意义在于通过结扎精索静脉，阻断了病变部位的血流，从而减轻或消除了症状，改善了生活质量。
手术操作还可以避免疾病进一步恶化，减少并发症的发生。
对于患有精索静脉曲张的患者来说，及时进行手术治疗是非常重要的，可以有效帮助他们摆脱疾病的困扰，恢复健康。
精索经脉高位结扎
麻醉达成后，常规消毒铺巾，取左侧相当于自内环口往上3厘米切口，长约2.5厘米。
逐层切开皮肤、皮下筋膜、腹外斜肌腱膜等进入侧腹膜外间隙，分离出精索静脉，见精索静脉扩张明显，1号不吸收丝线双道结扎近心端，1号不吸收丝线结扎远心端，离断精索。
探查腹股沟切口无渗血，常规关闭各层。
术毕。
手术过程顺利、术中无明显出血，术毕患者安反病房。
尿道赘生物切除。
麻醉达成后，患者取截石位，消毒铺巾。
牵开二侧小阴唇，暴露尿道外口，见一有蒂赘生物，大小约1.2cm*1.0cm。
留置导尿，上牵导尿管，显露赘生物的根部，边电切边用4-0Dexon 间断缝合，直至整个切下，立送冰冻，报告为尿道错构样瘤样结节。
止血，碘仿纱条填塞阴道止血，术毕。
手术过程顺利、术中无明显出血，术毕患者安反病房。
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精索静脉曲张高位结扎术手术步骤
*导读：精索静脉曲张高位结扎术适用于原发性精索静脉曲张，症状严重，或伴有生精功能障碍者。
下面介绍精索静脉曲张高位结扎术的手术步骤。
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精索静脉曲张高位结扎术适用于原发性精索静脉曲张，症状严重，或伴有生精功能障碍者。
下面介绍精索静脉曲张高位结扎术的手术步骤。
术前准备
1、检查精液常规。
2、术前1天剃净阴毛，备皮。
麻醉：局部麻醉或者硬膜外麻醉。
体位：平卧位。
手术步骤
1、腹股沟径路
(1)切开腹股沟管：取腹股沟斜切口，打开腹股沟管。
(2)游离精索静脉曲张：切开提睾肌和精索内筋膜，钝性分离精索内静脉，保护输精管及其周围血管。
(3)结扎精索内静脉：于腹股沟管深环处钳夹切断精索内静脉，向远端游离并切除3~5cm曲张静脉丛，两端分别用7号线绒结扎，4号线缝扎，远侧断端遗留长尾线。
(4)悬吊精索：将远侧断端悬吊于腹内斜肌上，上提睾丸。
(5)关闭切口：横行缝合提睾肌，重建腹股沟管，浅环口容小指尖即可，缝合皮肤切口。
2、骼窝径路
(1)切口：自腹沟股管内环向上作与腹股沟韧带平行的斜切口，长4~5cm。
(2)显露精索内血管：切开皮肤和腹外斜肌腱膜，分开腹内斜肌和腹膜机，牵开腹膜，即显露出精索内动(睾丸动脉)、静脉。
(3)结扎精索静脉：分高一段精索内静脉，将其钳夹切断，两断端双重结扎，保留睾丸动脉。
(4)关闭切口：仔细止血，逐层缝合腹壁切口。
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