铂类化疗药
铂类单药方案
铂类单药方案1. 引言铂类药物是一类广泛应用于临床治疗的抗肿瘤药物，具有良好的抗癌活性。
铂类药物主要包括顺铂、卡铂和奥沙利铂，它们在治疗多种肿瘤中都有很好的疗效。
铂类单药方案是指单一铂类药物作为抗癌治疗中的主要药物，对患者进行治疗的方案。
2. 铂类药物的作用机制铂类药物通过与DNA中的嘌呤碱基结合，形成DNA铂配合物，干扰DNA的结构和功能，从而抑制肿瘤细胞的DNA复制和转录，导致肿瘤细胞死亡。
铂类药物还可以诱导细胞凋亡，增加免疫细胞的活性，并影响细胞的信号转导通路。
3. 铂类单药方案的临床应用铂类单药方案广泛应用于多种肿瘤的治疗中，如卵巢癌、肺癌、食道癌等。
在临床上，铂类单药方案可用于治疗早期肿瘤、晚期转移性肿瘤以及辅助化疗等不同治疗阶段。
3.1 卵巢癌在卵巢癌的治疗中，铂类单药方案常常与其他化疗药物联合使用，如环磷酰胺、多柔比星等。
铂类药物可以通过抑制肿瘤细胞的DNA复制和转录，达到杀灭肿瘤细胞的效果。
3.2 肺癌铂类单药方案在肺癌的一线治疗中被广泛应用。
顺铂和卡铂是常用的铂类药物，常与紫杉醇等化疗药物联合使用，可以提高治疗效果，延长患者的生存时间。
3.3 食道癌铂类单药方案在食道癌的治疗中也有良好的疗效。
顺铂和奥沙利铂常与5-氟尿嘧啶等化疗药物联合使用，可以提高治疗的有效率。
4. 铂类单药方案的副作用与安全性铂类药物的主要副作用包括骨髓抑制、肾脏毒性、神经毒性等。
骨髓抑制是最常见的副作用，包括白细胞减少、贫血和血小板减少等。
肾脏毒性主要表现为血肌酐升高和肾小管毒性。
神经毒性主要表现为感觉异常和肌力减退等。
为了减轻副作用，医生会根据患者的具体情况进行剂量调整和预防性治疗。
5. 结论铂类单药方案是一种有效和常见的抗癌治疗方案。
其通过与DNA结合，干扰DNA的结构和功能，达到杀灭肿瘤细胞的效果。
尽管铂类药物有一定的副作用和安全性问题，但医生会根据患者的具体情况进行个体化治疗，有效控制和预防副作用的发生，以提高治疗效果和患者的生活质量。
奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶化疗方案
奥沙利铂亚叶酸钙氟尿嘧啶化疗方案奥沙利铂、叶酸钙和氟尿嘧啶是常见的化疗药物，可以用于治疗多
种癌症，尤其是胃癌和结直肠癌。
它们通常作为联合化疗方案的一部
分使用，可以提高治疗效果。
奥沙利铂是一种铂类化疗药物，通过干扰癌细胞的DNA复制和修
复过程来抑制癌细胞的生长。
叶酸钙是一种维生素B9的衍生物，可以
增强奥沙利铂的作用，提高其抗癌效果。
氟尿嘧啶是一种抗代谢药物，可以通过干扰癌细胞的DNA和RNA合成来抑制癌细胞的生长。
奥沙利铂、叶酸钙和氟尿嘧啶通常以一定的剂量和时间间隔，通过
静脉注射的方式给予患者。
具体的剂量和方案会根据患者的病情以及
医生的判断进行调整。
通常情况下，这个化疗方案会连续进行几个周期，每个周期持续数周。
这个化疗方案可能会导致一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻、口腔
溃疡等。
但这些副作用通常可以通过适当的药物管理和支持治疗来减轻。
除了奥沙利铂、叶酸钙和氟尿嘧啶化疗方案，还有其他的化疗方案
可供选择，例如5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂、顺铂联合5-氟尿嘧啶等。
选择合适的化疗方案应根据患者的具体情况，包括癌症类型、病情分
期和个体化特征等因素加以考虑。
总而言之，奥沙利铂、叶酸钙和氟尿嘧啶化疗方案是一种常见且有
效的治疗癌症的方法，可以帮助患者提高生存率和生活质量。
然而，
在制定化疗方案时应考虑患者的个体特征，并密切监测治疗效果和副作用，以便及时调整治疗计划。
铂类化疗药区别
6 种铂类化疗药对比一代：顺铂（DDP）顺铂是多种实体瘤的一线用药，可作为放疗增敏剂；疗效可观，抗癌谱广（肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、神经母细胞瘤、宫颈癌及泌尿系肿瘤等）。
部分不良反应：1.消化道反应：常见，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，急性反应一般用药1～2小时后发生，可持续1周以上；用药时应给予强效止吐药。
2.肾毒性：也是剂量限制毒性，重复用药可加剧肾毒性；表现为用药后 1～2 周出现肾小管损伤、血尿、血尿素氮或肌酐升高等；每日＞90 mg/m2 需警惕，除了水化暂无与其他预防手段；DDP肾小管的损伤在一般剂量下多为可逆性的；但剂量过大或用药过频，可导致药物在体内的蓄积，使肾小管损伤为不可逆的，产生肾功能衰竭，甚至死亡。
3.神经毒性：与用药总量有关，表现为头晕、耳鸣、耳聋、不可逆的高频听力丧失，少数人表现为球后神经炎、感觉异常、味觉丧失。
与氨基糖甙类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩等合用，可产生致命性肾衰，并致耳聋。
4.骨髓抑制：较轻，主要表现为白细胞减少，血小板减少相对较轻；剂量≤100mg/m2 ，发生率10-20%，剂量≥120 mg/m2 则40％，亦与联合化疗中其它抗癌药出现重叠反应，白细胞＜ 3.5x109/L、血小板＜75x109/L 需谨慎。
部分注意事项：1.既往肾病史、中耳炎史者慎用；2.若“WBC低于3500/mm3或PLT低于8万/mm3、用药后持续性严重呕吐、早期肾毒性表现”时应停用；3.密切监测血常规及肝肾功能；4.避光。
二代：卡铂（CBP）第二代铂类抗肿瘤药；广谱（细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部鳞癌等，也可用于非小细胞肺癌、膀胱癌、子宫颈癌、胸膜间皮瘤、黑色素瘤、子宫内膜癌等）。
男性肌酐清除率 = [（140 - 年龄）×体重× 1.23]/ 血清肌酐女性肌酐清除率 = 男性肌酐清除率× 0.85卡铂剂量（mg）= 所设定的 AUC（mg/mL/min）×[肌酐清除率（mL/min）+25] 部分不良反应：1.在体内存留时间比顺铂短，因而消化道毒性低于顺铂、肾毒性轻微且不常见、耳毒性和神经毒性罕见。
关于铂类化疗药物的耐药机制
关于铂类化疗药物的耐药机制铂类化疗药物包括顺铂、卡铂和奥沙利铂，已成为治疗多种实体瘤的主要化疗药物。
然而，很多患者在接受铂类化疗后会出现耐药，导致治疗效果不佳或治疗失败。
本文将从铂类化疗药物的作用机制、耐药的类型、相关的分子机制等方面来探讨铂类化疗药物的耐药机制。
1. 铂类化疗药物的作用机制铂类化疗药物通过与DNA结合形成DNA交联物来抑制DNA复制和转录，从而对肿瘤细胞的生长和分裂产生抑制作用。
顺铂和卡铂通过与DNA结合形成较为稳定的药物-DNA交联物，而奥沙利铂则借助不稳定的氧化还原反应产生药物-DNA交联物。
这些药物-DNA交联物使DNA链的断裂和交联导致损伤的细胞开始进行凋亡，进而达到治疗癌症的目的。
2. 铂类化疗药物的耐药类型铂类化疗药物的耐药分为病理性耐药和药物性耐药两种类型。
(1) 病理性耐药病理性耐药是指肿瘤细胞通过改变其生长和分化状态、表达多种通路的信号转导和凋亡相关因子以及维持DNA修复和稳定的机制等方式，避开了铂类化疗药物对癌细胞的杀伤作用。
在病理性耐药情况中，细胞在化疗药物的作用下仍然能够进行DNA修复和细胞凋亡抵抗，所以铂类化疗药物失去了对细胞的治疗作用。
(2) 药物性耐药药物性耐药的主要原因是由于化疗药物的浓度不足或在药物代谢过程中发生了改变，使得药物难以达到对癌细胞的杀伤浓度。
引起药物性耐药的主要因素包括肿瘤内转运蛋白，药物修饰酶，对药物结合的药物靶点等。
这些都会影响药物的吸收、代谢和排泄，导致药物在治疗过程中与肿瘤细胞的接触减少、代谢加快或无法形成有效的药物-靶点结合。
3. 铂类化疗药物的耐药分子机制铂类化疗药物的耐药分子机制非常复杂。
下面是一些常见的分子机制：(1) DNA修复机制的变化铂类化疗药物通过与DNA结合形成DNA-DNA交联物从而导致DNA的损伤。
局限的DNA修复是细胞响应铂类化疗药物的主要机制之一。
肿瘤细胞耐药性的形成往往与细胞内的DNA组修复和维护机制以及DNA伤害响应机制有关。
关于铂类化疗药物的耐药机制
关于铂类化疗药物的耐药机制铂类化疗药物是一类广泛应用于临床上的抗癌药物，主要包括顺铂、卡铂和奥沙利铂。
这类药物通过与DNA结合，干扰DNA修复和转录过程，从而引起癌细胞的死亡。
尽管铂类化疗药物在治疗癌症方面取得了显著的进展，但是耐药问题依然是一个困扰临床治疗的重要问题。
耐药的出现会导致化疗的失败，使患者的生存率大大降低。
因此，研究铂类化疗药物的耐药机制，对于预测和克服耐药现象具有重要的临床意义。
下面将详细介绍铂类化疗药物的耐药机制。
1.DNA修复系统的改变：铂类化疗药物主要通过与DNA结合形成DNA损伤，从而产生细胞毒性效应。
然而，癌细胞可以通过增强DNA修复能力来减少药物对于DNA损伤的作用。
这种耐药机制被称为DNA修复耐药。
DNA修复有多个途径，其中最主要的包括核苷酸切割修复(NER)、同源重组修复(HR)、非同源末端连接(NHEJ)和错配修复(MMR)等。
多种研究表明，铂类药物在肿瘤细胞内形成的DNA损伤主要通过NER途径修复。
耐药细胞通常通过下调NER的相关基因表达，降低DNA损伤的修复速率来减少药物对DNA的作用。
例如，一些细胞可以通过下调ERCC1（NER途径中的一个关键基因）的表达来降低NER的活性，从而导致对铂类药物的耐药。
此外，细胞还可以通过增强HR和NHEJ等修复途径来减少药物对DNA损伤的作用。
HR和NHEJ是细胞内最重要的DNA双链断裂修复机制，它们的过度活化可以增强耐药细胞对铂类药物的耐药性。
2.细胞凋亡通路的改变：细胞凋亡（程序性细胞死亡）是铂类化疗药物诱导的重要细胞毒性效应。
癌细胞可以通过改变凋亡通路来减少药物诱导的细胞死亡，从而导致耐药。
细胞凋亡可以通过两个主要通路实现：线粒体依赖的（线粒体凋亡途径）和线粒体独立的（死亡受体依赖途径）。
铂类药物通常通过线粒体依赖途径诱导细胞凋亡。
耐药细胞通常通过下调或突变细胞凋亡通路上的关键蛋白，如Bax、Bak、caspase-3等，来减少细胞死亡。
紫杉醇和顺铂化疗方案
紫杉醇和顺铂化疗方案紫杉醇和顺铂是常用的化疗药物，它们通常被用于治疗多种恶性肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
紫杉醇属于微管聚合抑制剂，能够阻断肿瘤细胞有丝分裂，从而抑制肿瘤生长；顺铂则是一种铂类化合物，通过与DNA结合，干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而导致肿瘤细胞凋亡。
紫杉醇和顺铂的联合应用，可以协同增强抗肿瘤疗效，提高患者的生存率。
紫杉醇和顺铂化疗方案的具体应用取决于患者的病情和身体状况。
一般来说，这种化疗方案通常作为一线治疗方案，用于治疗晚期肿瘤或转移性肿瘤。
在乳腺癌的治疗中，紫杉醇和顺铂化疗方案通常与其他药物如多西他赛或氟尿嘧啶联合使用，以达到更好的治疗效果。
对于晚期卵巢癌或转移性肺癌患者，紫杉醇和顺铂化疗方案也被广泛应用。
在进行紫杉醇和顺铂化疗方案治疗时，患者需要密切监测药物的副作用。
紫杉醇可能导致周围神经病变、骨髓抑制、脱发等不良反应；顺铂则可能引起恶心、呕吐、肾功能损害等副作用。
因此，在化疗期间，患者需要接受定期的血液检测、肝肾功能监测等检查，以及积极的支持性治疗，以减轻不良反应并提高生活质量。
除了常规的化疗药物治疗外，紫杉醇和顺铂化疗方案还可以与手术、放疗、靶向治疗等其他治疗手段联合应用，以达到更好的治疗效果。
在进行化疗治疗前，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物的剂量、给药途径、疗程等。
此外，患者在接受化疗治疗期间，还需要遵循医生的指导，合理调整饮食、休息，保持良好的心态和乐观的态度。
总的来说，紫杉醇和顺铂化疗方案是一种常用的抗肿瘤治疗方案，具有较好的疗效和耐受性。
然而，在使用过程中，患者需要密切关注药物的副作用，接受规范的监测和支持性治疗。
同时，医生也需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
希望通过不断的科研和临床实践，能够进一步完善紫杉醇和顺铂化疗方案，为更多的肿瘤患者带来希望和康复。
铂类化疗药物配置
卡 铂
不良反应
骨髓抑制 为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药14-24 日后达最低点，通常在用药后35-41日左右恢复； 可逆，有一定蓄积作用。 注射部位疼痛 胃肠道反应 为中度致吐风险药物 肾毒性 不需要水化利尿 非剂量依赖性 15%病人出现BUN/CR升高 肝功能异常、神经毒性、过敏反应等
卡铂ps顺铂
奥沙利铂
神经毒性剂量调整
根据出现神经系统症状（感觉障碍、痉挛）持续时 间及严重程度调整药物剂量： 停药后症状改善——不需用调整剂量 症状持续7天以上且较为严重或出现无功能不全的 感觉异常一直持续到下一周期——减量： 晚期肿瘤化疗减至65mg/m2 辅助化疗减至75 65mg/m2 功能不全的感觉异常一直持续到下一周期——停药
铂类化疗药物
分 类
第一代铂类抗癌药
顺铂（cisplatin）
第二代铂类抗癌药
卡铂（carboplatin）、奈达铂（nedaplatin）
第三代铂类抗癌药
奥沙利铂（oxaliplatin）、洛铂（laboplatin）
药效学
均为铂的金属络合物 作用似烷化剂，主要作用靶点为DNA，作用于 DNA 链间及链内交链，形成复合物，干扰DNA 复制 属细胞周期非特异性药 奥沙利铂对RNA亦有一定作用
奥沙利铂（oxaliplatin）
适应症： 与5-FU和甲酰四氢叶酸联合用于 一线治疗转移性结直肠癌 辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期结肠癌 推荐剂量：85mg/m2 每两周重复
奥沙利铂
配置
5%葡萄糖250-500ml（浓度在0.2mg/ml以上） 配置后可在冰箱中储存24小时 不与其他药物在同一输液管道同时使用（特别是5-FU、 碱性溶液、含辅料氨丁三醇的亚叶酸制品） 先于5-FU给药 与亚叶酸可通过在注射部位前使用Y型输液管连接器 同时给予，亚叶酸需用5%葡萄糖配置 奥沙利铂使用后需冲管（ 5%葡萄糖） 不适用含铝的注射材料
化疗药化学方程式
化疗药化学方程式一、引言化疗药，即化学治疗药物，是一类用于治疗癌症的药物。
这些药物通过抑制或杀死癌细胞来发挥作用，是现代医学中不可或缺的一部分。
本文将介绍几种常见的化疗药物及其化学方程式。
二、化疗药物的种类和化学方程式1.顺铂（Cisplatin）顺铂是一种常用的铂类化疗药物，化学方程式为：o顺铂的分子式为 PtCl2(NH3)2o结构式为 [PtIIICl2(NH3)2]o英文名称为 Cisplatin2.卡铂（Carboplatin）卡铂是一种与顺铂类似的铂类化疗药物，化学方程式为：o卡铂的分子式为 Pt(NH3)2Cl2CO3o结构式为 [PtII(NH3)2Cl2(CO3)]o英文名称为 Carboplatin3.奥沙利铂（Oxaliplatin）奥沙利铂是一种具有抗癌活性的铂类化疗药物，化学方程式为：o奥沙利铂的分子式为 Pt(DACH)Cl(oxalate)o结构式为 [PtII(DACH)Cl(oxalate)]o英文名称为 Oxaliplatin4.紫杉醇（Paclitaxel）紫杉醇是一种从紫杉树皮中提取的天然抗癌药物，化学方程式为：o紫杉醇的分子式为 C47H51NO14o结构式为(C31H38O11)n · xH2Oo英文名称为 Paclitaxel5.多西他赛（Docetaxel）多西他赛是一种半合成的紫杉烷类抗肿瘤药物，化学方程式为：o多西他赛的分子式为 C43H53NO14o结构式为(C31H37NO10)n · xH2Oo英文名称为 Docetaxel6.环磷酰胺（Cyclophosphamide）环磷酰胺是一种烷化剂类抗肿瘤药，化学方程式为：o环磷酰胺的分子式为 C7H15Cl2N2O2Po结构式为 C5H10ClNO2PCl2o英文名称为 Cyclophosphamide。
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对多种瘤细胞株有 细胞毒作用，与顺 铂的抑瘤作用相似 和较强。毒性与卡 铂相似，主要是骨 髓造血抑制，肾毒 性较低。 主要用于乳腺癌、 小细胞肺癌及慢性 粒细胞白血病
卡铂+氟尿嘧啶 异环磷酰胺（IFO）+顺铂 紫杉醇+异环磷酰胺+卡铂 多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶 顺铂+博来霉素+氟尿嘧啶 顺铂+表柔比星（EPI）+博来霉素 长春瑞宾(NVB)+顺铂
头颈部癌、食管癌、宫颈癌
头颈部癌 头颈部癌、宫颈癌 头颈部癌 头颈部癌 头颈部癌 头颈部癌 小细胞肺癌、非小细胞肺癌 非小细胞肺癌
铂类
抗癌药
概 要
概况
代表药物
相关化疗方案
概况
1969年，美国密歇根州立大学的生物物理学家 伯纳德· 卢森堡在研究电磁场对细胞作用时，发 现了由铂电极和氯化铵发生化学反应生成的一种 名叫二胺二氯铂的铂化合物。它有2种分子结构： 一种是顺式结构，它的两个氯原子和两个氨原子 团分别连在铂原子的两侧；另一种是反式结构， 在铂原子团的两侧各有一个氯原子和氨原子团。 对癌细胞有抑制作用的顺式结构的铂化合物，简 称顺铂，它的有效率可达80％。
概况
代表药物
第一代：顺铂 DDP
药理学 适应症 不良反应 药物相互作用 备注
顺 铂
能与DNA结合形成交 叉键，从而破坏DNA 的功能不能再复制； 高浓度时也抑制RNA 及蛋白质的合成。对 乏氧细胞也有作用。 进入人体后可扩散通 过带电的细胞膜。
对多种实 体瘤均有 效。是当 前联合化 疗中最常 用的药物 之一
ADOC 环磷酰胺+阿霉素+顺铂+长春新碱
ECF 表柔吡星+顺铂+氟尿嘧啶 TC 紫杉醇+卡铂
1、铂类化疗药的各自特点 2、常见的铂类化疗药的化疗方案
小 结
顺铂
性 状 药 理 学
黄色结晶粉末，微溶 于水，在水溶液中逐 渐转化为反式和水解 能与DNA结合形成交 叉键，从而破坏DNA 的功能不能再复制； 高浓度时也抑制RNA 及蛋白质的合成。对 乏氧细胞也有作用。 进入人体后可扩散通 过带电的细胞膜。
大肠癌 宫颈癌 宫颈癌 子宫内膜癌 子宫内膜癌、恶性间皮瘤、 软组织肉瘤 卵巢癌 黑色素瘤
FOLFOX4/6 奥沙利铂+四氢叶酸（CF）+氟尿嘧啶
Dartmouth方案 顺铂+卡氮芥+氮烯唑胺+他莫昔芬
DVP CAP
氮烯唑胺+长春地辛+顺铂 环磷酰胺+阿霉素+顺铂
黑色素瘤 胸腺瘤 胸腺瘤
食管癌、胃癌 胃癌、子宫内膜癌、卵巢癌
与5-Fu 具有协 同作用， 体内外 研究表 明与顺 铂间无 交叉耐 药性
洛 对多种瘤细胞株有 铂 细胞毒作用，与顺 铂的抑瘤作用相似 和较强。毒性与卡 铂相似，主要是骨 髓造血抑制，肾毒 性较低。
化疗方案
方案 DF
IP TIP TIC TPF PBF BEC NP
部位 顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5-Fu)
卡铂
白色粉末，易溶于水，对 光敏感，易分解 待深入研究，主要是引起 靶细胞DNA的链间及链内 交联，破坏DNA而抑制肿 瘤的生长
奥沙利铂
白色晶体粉末，微溶于 水，难溶于甲醇，不溶 于乙醇和丙酮 与其他铂类药相同，以 DNA为靶作用部位，铂 原子与DNA形成交叉联 接，拮抗其复制和转录
洛铂
白色粉末
奈达铂
CBP+5-Fu
紫杉醇（TAXOL）+异环磷酰胺（IFO）+顺铂 头颈部癌、宫颈癌、膀胱癌
Docetaxel+Cisplatin 多西他赛（DXL/TXT）+顺铂 头颈部癌
Paclitaxel+Carboplatin 紫杉醇+卡铂 Paclitaxel+Cisplatin 紫杉醇+顺铂 Gemcitabine+Cisplatin 吉西他滨+顺铂
血液毒性 胃肠道毒性
主要是骨髓抑制 恶心呕吐、食欲不 振等消化道症状及 肝肾功异常，耳神 经毒性，脱发等 与氨基糖苷类抗生 素及万古霉素合用 时对肾功和听觉器 官的损害可能增加
与伊立替康合用时增高 胆碱能综合征的发生； 联合氟尿嘧啶有协同抗 癌作用
备
与5-Fu具有协同作用，
代表药物
第三代：奥沙利铂、洛铂
药理学 奥 沙 利 铂 适应症 不良反应 药物相互作用 备注 与伊立替康合 用时增高胆碱 能综合征的发 生；联合氟尿 嘧啶有协同抗 癌作用 与其他铂类药相同，对大肠癌、卵巢癌 神经毒性:剂量限 以DNA为靶作用部 疗效较好，对肺癌、 制性毒性为剂量 位，铂原子与DNA 非霍奇金淋巴瘤、 相关性、蓄积性 形成交叉联接，拮 非小细胞肺癌、头 和可逆性的外周 抗其复制和转录 颈部肿瘤有一定疗 神经毒性； 效。对5-Fu治疗无 胃肠道反应：多 效的大肠癌，对其 为轻、中度，腹 他铂类耐药的有效。 泻反应常见； 血液学毒性等 主要用于乳腺癌、 小细胞肺癌及慢性 粒细胞白血病 血液毒性：剂量 限制性毒性中， 血小板减少最强 烈； 胃肠道毒性
适 应药，主要用于 是当前联合化疗中最 小细胞肺癌、卵巢癌、睾 常用的药物之一 丸肿瘤、头颈部鳞癌等， 也用于非小细胞肺癌、膀 胱癌、子宫颈癌、子宫内 膜癌等 主要是消化道反应、 肾毒性、骨髓抑制及 听神经毒性，与所用 剂量的大小及总量有 关 可减少BLM的肾排泄 而增加其肺毒性。与 氨基苷类抗生素合用 可发生致命性肾衰， 并可能加重耳毒性。 1、骨髓抑制，半数以上可 有不同程度的白细胞和血 小板减少 2、肾毒性较轻 与其他药联用时警惕毒性 的相加，特别是骨髓抑制 或肾毒性的药物；与氨基 糖苷类药物联用增加，可 导致耳毒性和肾毒性；与 致吐药联用增加呕吐 生化特征与顺铂相似，但
对大肠癌、卵巢癌疗效 较好，对肺癌、非霍奇 金淋巴瘤、非小细胞肺 癌、头颈部肿瘤有一定 疗效。对5-Fu治疗无效 的大肠癌，对其他铂类 耐药的有效 神经毒性 胃肠道反应 血液学毒性等
用于头颈部癌、小 细胞肺癌、非小细 胞肺癌、食道癌、 膀胱癌、睾丸癌、 卵巢癌、子宫颈癌
不 良 反 应
药 物 相 互 作 用
非小细胞肺癌、食管癌、宫颈癌、 卵巢癌、膀胱癌 非小细胞肺癌、恶性间皮瘤、膀 胱癌
化疗方案
方案 Irinotecan+Oxaliplatin
IC 异环磷酰胺+卡铂 BIP 博来霉素+异环磷酰胺+顺铂 PCD 阿霉素+紫杉醇+顺铂 AP 阿霉素+顺铂 CTX+ CBP 环磷酰胺+卡铂
部位 伊立替康+奥沙利铂 大肠癌
主要是消 化道反应、 肾毒性、 骨髓抑制 及听神经 毒性，与 所用剂量 的大小及 总量有关
可减少BLM的 肾排泄而增加 其肺毒性。与 氨基苷类抗生 素合用可发生 致命性肾衰， 并可能加重耳 毒性。
代表药物
第二代：卡铂 CBP、奈达铂
药理学 适应症 不良反应 药物相互作用 与其他药联用时 警惕毒性的相加， 特别是骨髓抑制 或肾毒性的药物； 与氨基糖苷类药 物联用增加，可 导致耳毒性和肾 毒性；与致吐药 联用增加呕吐 与氨基糖苷类抗 生素及万古霉素 合用时对肾功和 听觉器官的损害 可能增加 备注 生化特 征与顺 铂相似， 但肾毒 性、消 化道反 应及耳 毒性较 低 卡 待深入研究，主 广谱抗肿瘤药， 1、骨髓抑制， 铂 要是引起靶细胞 主要用于小细胞 半数以上可有 DNA的链间及 肺癌、卵巢癌、 不同程度的白 链内交联，破坏 睾丸肿瘤、头颈 细胞和血小板 DNA而抑制肿 部鳞癌等，也用 减少 瘤的生长 于非小细胞肺癌、 2、肾毒性较轻 膀胱癌、子宫颈 癌、子宫内膜癌 等 奈 广谱抗肿瘤药， 用于头颈部癌、 主要是骨髓抑 达 是一种疗效好、 小细胞肺癌、非 制；恶心呕吐、 铂 毒副作用少的抗 小细胞肺癌、食 食欲不振等消 癌药。作用机制 道癌、膀胱癌、 化道症状及肝 同顺铂，与 睾丸癌、卵巢癌、 肾功异常，耳 DNA碱基结合， 子宫颈癌 神经毒性，脱 阻碍DNA复制 发等