盆底康复科普讲座
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盆底康复治疗 ppt课件
盆底静息压、盆底收缩压；Ⅰ类肌纤维持续时间、Ⅰ类肌纤维持续收 缩压；Ⅱ类肌纤维收缩个数、Ⅱ类肌纤维快速收缩压。
盆底静息压：指产妇阴道放松时压力探头所测得的盆底肌肌力，等同 于阴道内张力。盆底收缩压：指最大收缩压和静息压之间的差值,相当 于产妇盆底肌收缩能力的数值。 Ⅰ类肌纤维持续时间：指 6秒内盆底肌收缩达到最大肌力值的 40～60% 范围内（即Ⅰ类肌纤维运动）所能够保持的最长时间。
盆底肌肉训练
产后康复治疗为例
产后42 天 优点：早期的治疗可使盆底肌力更早的恢复，产妇可在产假期基本 完成治疗疗程。 问题：产褥期刚结束，外阴阴道充血，阴道探头有可能使治疗副 作用产生，即阴道炎、阴道出血、尿频、尿急、乳汁减少等，另阴道 探头可能使治疗时阴道疼痛机会增加。 产后2 个月内：
优点：外阴阴道充血较前好转，治疗后的副作用将明显减少；一 般产妇的4 个月产假中可治疗 8 次，即可完成1/2~2/3 的治疗疗程。
神经系统疾病88生物反馈训练盆底肌肉训练kegel手法按摩家庭功能康复器仿生物低频电刺激膀胱训练康复991948年由arnoldkegel首次提出底肌肉进行自主性收缩以加强无不良反应疗效好盆腔大手术后产后指导缩肛运动10101111坐骨海绵体肌球海绵体肌会阴浅横肌肛门外括约肌肛门外括约肌1212盆腔大手术后产后指导缩肛运动1313盆腔大手术后产后指导缩肛运动14141515盆底五大常规功能检查手检患者用腹压的最大脱垂状态通过阴道内的测压装置类肌纤维力及疲劳度阴道的动态压力值1616盆底静息压盆底收缩压
盆底功能康复
盆底肌肉训练
（kegel） 盆底 康复
生物反馈训练
仿生物 低频电刺激Fra bibliotek 手法按摩
膀胱训练
家庭功能康复器
妇科盆底康复治疗ppt课件
2
盆底功能障碍性疾病（PFD）
• 又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是由于各 种因素，导致盆底支 持变薄，进而引发盆 腔器官的位置和功能 异常。
3
病因
• 产科因素：产伤、助产、巨大胎儿、羊水过多、产程 延长等 • 妇科因素：会阴手术、雌激素缺乏 • 肥胖、便秘、吸烟者（慢支） • 激烈运动、个体特征、先天及发育 • 盆腔手术影响、反复尿路感染、神经系统疾病 • 职业因素
4
女性——当盆底出了问题？
•盆底任何一组器官的功能障碍均不是孤立的
5
盆底功能障碍性疾病（PFD）
• 盆底功能障碍性疾病——其
发病率随年龄的增加而增加， 严重影响女性的身心健康，随 着全球人口的老龄化，盆底功 能障碍性疾病已成为全球性的 医学和公共卫生课题。
盆腔器官 脱垂 尿失禁 压力性 尿失禁 急迫性 尿失禁 盆底功能 障碍
混合性 尿失禁
粪失禁 性功能障碍
6
妇科盆底功能障碍疾病
一、排尿异常（尿频、尿失禁、尿潴留） 二、脏器脱垂（子宫、膀胱、直肠） 三、性功能障碍（性冷淡、性交痛、无性高潮） 四、慢性盆骶痛 五、便秘、白带增多 六、术后恢复：尿潴留、便秘、疼痛
7
脏器脱垂
尿失禁 便失禁
PFD
性功能障碍 慢性盆腔痛
大便失禁患者中，24％～53％存在尿失禁，7％～22％存在生殖器脱垂
10
禁忌症
1. 妊娠妇女 2. 恶性肿瘤 3. 阴道出血 ( 不做阴道治疗) 4. 装有同步心脏起搏器、体内有金属物质等 5. 盆腔、阴道、尿道急性炎症 6. 普通手术1个月，大手术3个月内（不做阴道治疗） 7. 神经系统疾病
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病房与门诊之间沟通
• 门诊座机：6554981（84981） • 病人治疗为两个部位 • 门诊病人为主、门诊病人预约至16:30 （上班、哺乳等原因） • 可以让病人带治疗单，下午需要治疗病人请 主班老师上午打电话告知
盆底康复科普讲座
锻炼方法： I类肌锻炼：缓慢收缩会阴及肛门持续3~5
秒，缓慢放松持续3~5秒。 II类肌锻炼：最大力快速收缩会阴及肛门
后立即放松，连续收缩、放松3~5次，再放松 6~10秒。 序程：每次连续10~15次，每天重复3次，或 150~200次/日，6~8周作为1疗程。 锻炼要点：
练习时最重要的是你要先学会找出这些盆 底肌肉，然后在日常生活中进行练习。锻炼期 间强调锻炼方法正确，持之以恒。
❖ 电刺激: 对阴部神经和盆
腔神经的反射性刺激或神经 肌肉的直接刺激，促使肌肉 被动锻炼，加强肌肉强度。 ❖ 生物反馈: 通过肌电图、压 力曲线或其他形式把肌肉活 动的信息转化为听觉和视觉 信号反馈给患者，指导患者 进行正确的、自主的盆底肌 肉训练，并形成条件反射。
肛提肌： 耻骨直肠肌、 耻骨阴道肌、 耻骨尾骨肌、 髂骨尾骨肌、 坐骨尾骨肌、
POP-Q分类法分期标准
分期
标准
0 没有脱垂，Aa,Ap,Ba,Bp都是-3cm,C点在tvl和 （tvl-2cm）之间
Ⅰ 脱垂最远处在处女膜内，距离处女膜-3～-1cm
Ⅱ 脱垂最远处在处女膜边缘-1～+1cm
Ⅲ 脱垂最远处在处女膜外，距处女膜边缘在+1～ (tvl-2)cm
Ⅳ 下生殖道完全或几乎完全外翻，脱垂最远处≥ （tvl-2）cm
血管平滑肌刺激治疗
➢ 慢性盆腔疼痛 ➢ 不孕症的辅助治疗 ➢ 外阴水肿 ➢ 根治性子宫切除术后淋巴囊肿 ➢ 膀胱逼尿肌无力 ➢ 下肢水肿 ➢ 肠动力障碍（胃肠胀气、便秘）
血管平滑肌刺激治疗
盆底康复时机
• 产后42天左右，做一次盆底功能的筛查 • 尽早发现尽早治疗。 • 尤其是42天～3个月是盆底功能恢复的关
盆底功能障碍性疾病
秒，缓慢放松持续3~5秒。 II类肌锻炼：最大力快速收缩会阴及肛门
后立即放松，连续收缩、放松3~5次，再放松 6~10秒。 序程：每次连续10~15次，每天重复3次，或 150~200次/日，6~8周作为1疗程。 锻炼要点：
练习时最重要的是你要先学会找出这些盆 底肌肉，然后在日常生活中进行练习。锻炼期 间强调锻炼方法正确，持之以恒。
❖ 电刺激: 对阴部神经和盆
腔神经的反射性刺激或神经 肌肉的直接刺激，促使肌肉 被动锻炼，加强肌肉强度。 ❖ 生物反馈: 通过肌电图、压 力曲线或其他形式把肌肉活 动的信息转化为听觉和视觉 信号反馈给患者，指导患者 进行正确的、自主的盆底肌 肉训练，并形成条件反射。
肛提肌： 耻骨直肠肌、 耻骨阴道肌、 耻骨尾骨肌、 髂骨尾骨肌、 坐骨尾骨肌、
POP-Q分类法分期标准
分期
标准
0 没有脱垂，Aa,Ap,Ba,Bp都是-3cm,C点在tvl和 （tvl-2cm）之间
Ⅰ 脱垂最远处在处女膜内，距离处女膜-3～-1cm
Ⅱ 脱垂最远处在处女膜边缘-1～+1cm
Ⅲ 脱垂最远处在处女膜外，距处女膜边缘在+1～ (tvl-2)cm
Ⅳ 下生殖道完全或几乎完全外翻，脱垂最远处≥ （tvl-2）cm
血管平滑肌刺激治疗
➢ 慢性盆腔疼痛 ➢ 不孕症的辅助治疗 ➢ 外阴水肿 ➢ 根治性子宫切除术后淋巴囊肿 ➢ 膀胱逼尿肌无力 ➢ 下肢水肿 ➢ 肠动力障碍（胃肠胀气、便秘）
血管平滑肌刺激治疗
盆底康复时机
• 产后42天左右，做一次盆底功能的筛查 • 尽早发现尽早治疗。 • 尤其是42天～3个月是盆底功能恢复的关
盆底功能障碍性疾病
盆底康复治疗ppt课件免费
04
盆底康复治疗临床应用 与效果评估
临床应用范围及适应症选择
临床应用范围
盆底康复治疗在妇科、泌尿外科、康复科等领域都有应用， 主要针对盆底功能障碍性疾病，如尿失禁、盆腔脏器脱垂、 性功能障碍等。
适应症选择
根据患者症状、体征及辅助检查结果，选择适合的盆底康复 治疗方法，如生物反馈、电刺激、行为疗法等。
随着技术的不断更新和方法的不断创 新，盆底康复治疗的应用前景将更加 广阔。未来，盆底康复治疗将不仅局 限于女性患者，还将拓展到男性患者 和其他相关领域。同时，随着远程医 疗和互联网医疗的不断发展，盆底康 复治疗也将实现更加便捷和高效的远 程服务。
谢谢观看
现代盆底康复治疗
现代盆底康复治疗在传统技术基 础上，结合现代医学理念和技术 ，如磁疗、激光治疗等，形成更 加全面、有效的治疗方法。
盆底康复治疗适应症与禁忌症
盆底康复治疗适应症
适用于各种原因引起的盆底功能障碍 性疾病，如尿失禁、盆腔脏器脱垂、 慢性盆腔痛等。
盆底康复治疗禁忌症
对于有急性炎症、恶性肿瘤、植入心 脏起搏器等患者，不宜进行盆底康复 治疗。
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目录
• 盆底康复治疗概述 • 盆底解剖与生理功能 • 盆底康复治疗方法与技术 • 盆底康复治疗临床应用与效果评估 • 盆底康复治疗注意事项与并发症预防 • 盆底康复治疗未来发展趋势与挑战
01
盆底康复治疗概述
盆底康复治疗定义与重要性
盆底康复治疗定义
盆底康复治疗是一种通过非手术治疗方法，恢复盆底肌肉、筋膜和韧带的紧张 度和弹性，改善盆底功能，预防和治疗盆底功能障碍性疾病的治疗方法。
重度肥胖
重度肥胖可能导致盆底肌肉和 筋膜承受过大的压力，造成损 伤。
盆底肌康复PPT课件
❖ 兴奋交感神经抑制副交感神经神经。
❖电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受 压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢 复。电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩，通过神 经回路进一步增强括约肌收缩，加强控尿。电刺激 神经和肌肉，兴奋交感通路并抑制交感通路，抑制 膀胱收缩能力，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容 量，加强储尿能力。电刺激治疗是手术后促进神经 功能康复的积极手段,能被动锻炼肌力,预防肌肉萎缩， 使神经恢复功能。电刺激是通过松弛盆底肌来缓解 因肌痉挛引起的疼痛，直接诱导治疗性的反应或者 调节下尿路功能的异常。
盆底康复禁忌症
❖1、孕妇的腹部 ❖2、产后恶露未干净或月经期 ❖3、戴心脏起搏器的患者 ❖4、恶性肿瘤区 ❖5、手术疤痕裂开 ❖6、神经系统疾病
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
a
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
❖盆底肌肉训练需兼顾5个方面：
❖①强度，肌肉收缩可以产生的最大张力；
Hale Waihona Puke ❖②速率，最大张力和达到最大张力所需时间之比；
❖③持续时间，肌肉收缩可以持续或重复的时间长度；
❖④重复性，可以反复收缩达到一定张力的次数；
❖⑤疲劳，维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。 Ⅰ类纤维训练，主要针对力度、持续时间和重复性这几 个方面；Ⅱ类纤维训练，主要针对力度、速率和疲劳这 几个方面。
使用阴道和直肠电极刺激盆底和尿道括约 肌，重获膀胱制尿能力和骨盆肌的张力，有 效改善或控制最常见的几种尿失禁情况，对 于饱受顽固应力性尿失禁、混合型尿失禁和 神经肌肉系统仍有生机的患者而言，这是一 种最自然、安全、积极而且效果延续的治疗 方法。
❖电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受 压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢 复。电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩，通过神 经回路进一步增强括约肌收缩，加强控尿。电刺激 神经和肌肉，兴奋交感通路并抑制交感通路，抑制 膀胱收缩能力，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容 量，加强储尿能力。电刺激治疗是手术后促进神经 功能康复的积极手段,能被动锻炼肌力,预防肌肉萎缩， 使神经恢复功能。电刺激是通过松弛盆底肌来缓解 因肌痉挛引起的疼痛，直接诱导治疗性的反应或者 调节下尿路功能的异常。
盆底康复禁忌症
❖1、孕妇的腹部 ❖2、产后恶露未干净或月经期 ❖3、戴心脏起搏器的患者 ❖4、恶性肿瘤区 ❖5、手术疤痕裂开 ❖6、神经系统疾病
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
❖盆底肌肉训练需兼顾5个方面：
❖①强度，肌肉收缩可以产生的最大张力；
Hale Waihona Puke ❖②速率，最大张力和达到最大张力所需时间之比；
❖③持续时间，肌肉收缩可以持续或重复的时间长度；
❖④重复性，可以反复收缩达到一定张力的次数；
❖⑤疲劳，维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。 Ⅰ类纤维训练，主要针对力度、持续时间和重复性这几 个方面；Ⅱ类纤维训练，主要针对力度、速率和疲劳这 几个方面。
使用阴道和直肠电极刺激盆底和尿道括约 肌，重获膀胱制尿能力和骨盆肌的张力，有 效改善或控制最常见的几种尿失禁情况，对 于饱受顽固应力性尿失禁、混合型尿失禁和 神经肌肉系统仍有生机的患者而言，这是一 种最自然、安全、积极而且效果延续的治疗 方法。
盆底康复科普讲座
盆底康复科普讲座盆底肌肉是女性身体健康的保护神，却又常常被人忽视。
在产后、手术、长期站立或坐着等情况下，盆底肌肉会变得松弛或失去张力，导致尿失禁、性功能障碍、困扰了无数女性的痔疮、痛经以及性生活不适等问题。
为了普及盆底健康知识，让更多女性了解盆底康复的重要性，盆底康复科普讲座应运而生。
讲座主要内容1. 什么是盆底肌肉？盆底肌群由膀胱、子宫、直肠周围的肌肉组成，形成了一个支撑器官的底部，与人体的姿势、行动等紧密关联。
在盆底肌收缩状态下，尿液不会随意流失，性感受增强以及性生活的愉悦度提高。
2. 盆底肌肉出问题有哪些表现？当盆底肌肉变得松弛或失去张力时，会出现以下问题：● 小便不尽，尿滴漏● 尿失禁● 出现性生活不适、性功能障碍● 痔疮等直肠问题● 痛经● 盆腔疼痛等症状3. 盆底肌肉如何通过锻炼来康复？锻炼盆底肌肉的方法有多种，比如:● 通过洛克盆底肌的方法这是一种简单、有效的盆底康复方法，可以通过自我控制呼吸和腹部与骨盆的运动，增强盆底肌肉的力量，达到康复的目的。
● Kegel运动这是一种保持盆底健康的瘦身运动，可以锻炼盆底肌肉，预防和改善尿失禁、妇科疾病等问题。
具体方法是：在腹式呼吸的状态下，缩紧阴道、直肠和尿道三个门，保持3-5秒，再放松，并重复15-20次。
● 小球运动可通过插入阴道内的小球来锻炼盆底肌肉，达到增强力量、改善性生活、防止尿失禁的效果。
小球的重量逐渐加大，可以通过长时间的穿戴，调整盆底肌的张力达到康复的目的。
4. 康复效果如何？经过科学的锻炼，盆底肌群可以得到恢复，提高肌肉张力和活动度，从而达到康复的目的。
康复效果不同于常规手术，无创无痛，疗效不会对神经和组织产生负面影响，是康复盆底健康的首选方式。
因此，对每个女性来说，盆底康复都很重要。
通过正确的锻炼，可以加强盆底肌肉的力量，预防或改善尿失禁、性生活不适等问题。
如果你也在烦恼盆底问题，不妨参加盆底康复科普讲座，了解更多盆底康复知识，掌握正确的锻炼方法，改善生活质量，提高身体健康。
盆底康复课件ppt
05 盆底康复治疗案例
案例一：产后尿失禁
总结词
产后尿失禁是常见的盆底问题，影响产妇的生活质量。
详细描述
产后尿失禁是指产妇在产后出现尿不干净、尿频、尿急等症状，严重时会影响日常生活。盆底康复治 疗可以有效改善产后尿失禁。
案例二：慢性盆腔疼痛
总结词
慢性盆腔疼痛是女性常见的症状，可能由盆底问题引起。
盆底神经的作用
盆底神经能够传递信息和控制肌肉 活动，维持骨盆区域的稳定和协调 。
盆底生理功能
排尿功能
盆底肌肉和神经参与排 尿功能的控制，能够防 止尿液漏出和保持尿道 闭合。
排便功能
盆底肌肉和神经能够控 制排便功能，确保大便 顺利排出。
性功能
盆底肌肉和神经参与性 功能活动，能够维持性 器官的稳定和性行为的 协调。
骨盆稳定
盆底肌肉能够维持骨盆 的稳定，保护盆腔内的 器官和组织。
03 盆底功能障碍
盆底肌肉松弛
盆底肌肉功能
盆底肌肉是支撑盆腔脏器、骨骼和神经的重要结构，盆底肌肉松 弛可能导致尿失禁、便秘等问题。
盆底肌肉松弛的原因
分娩、年龄、遗传等因素可能导致盆底肌肉松弛。
盆底肌肉松弛的后果
尿失禁、便秘、性生活质量下降等问题可能随着盆底肌肉松弛而出 现。
03
盆底肌肉的作用
盆底肌肉能够维持骨盆稳定，控制排尿、排便等生理功 能，并参与性功能活动。
盆底神经的解剖
盆底神经的定义
盆底神经是指支配盆底肌肉和器 官的神经，包括阴部神经、下腹
神经丛等。
盆底神经的组成
盆底神经包括感觉神经和运动神经 ，感觉神经主要传递疼痛和触觉信 息，运动神经则控制盆底肌肉的收 缩和松弛。
详细描述
《盆底康复治疗技术》课件
盆底肌肉功能障碍是指由于各种原因导致的盆底肌肉力量减弱或紧张度增加，从 而影响患者的日常生活和工作。
盆底康复治疗技术的历史与发展
盆底康复治疗技术最早起源于20世纪40年代，当时主要用于治疗女性产后尿失禁等 问题。
随着医学技术的不断发展，盆底康复治疗技术逐渐完善，并扩展到治疗各种盆底肌 肉功能障碍引起的疾病，如盆腔脏器脱垂、性功能障碍等。
盆底康复治疗技术的专业人才需求
市场需求
分析当前盆底康复治疗技 术的市场需求，以及未来 市场的发展趋势。
职业前景
阐述盆底康复治疗师的职 业前景和发展方向，如开 设私人诊所、加入医疗机 构等。
人才培养
探讨如何培养具备专业知 识和技能的盆底康复治疗 师，以满足市场需求。
THANKS.
严重心肺功能不全
盆底康复治疗过程中可能会对腹部造成一定压力，对心肺功能造成 一定负担，严重心肺功能不全患者不宜进行。
恶性肿瘤患者
盆底康复治疗可能会对肿瘤造成一定刺激，不宜在恶性肿瘤未得到 控制时进行。
盆底康复治疗技术的注意事项
01
02
03
治疗前评估
对患者进行全面的盆底功 能评估，了解患者的病情 和需求，为制定个性化的 治疗方案提供依据。
段，改善盆底功能，缓解相关症状。
盆底肌肉、神经和结缔组织在维持盆底 功能中起到关键作用，损伤或功能障碍
会导致尿失禁、性功能障碍等问题。
盆底康复治疗技术旨在通过特定的训练 、电刺激和生物反馈等技术手段，恢复
盆底功能，提高生活质量。
盆底肌肉训练技术
盆底肌肉训练技术包括凯格尔运 动、提肛运动等，通过锻炼盆底 肌肉，增强盆底肌肉的力量和耐
力。
凯格尔运动是一种常见的盆底肌 肉训练方法，通过收缩和放松盆 底肌肉，增强盆底肌肉的张力和
盆底康复治疗技术的历史与发展
盆底康复治疗技术最早起源于20世纪40年代，当时主要用于治疗女性产后尿失禁等 问题。
随着医学技术的不断发展，盆底康复治疗技术逐渐完善，并扩展到治疗各种盆底肌 肉功能障碍引起的疾病，如盆腔脏器脱垂、性功能障碍等。
盆底康复治疗技术的专业人才需求
市场需求
分析当前盆底康复治疗技 术的市场需求，以及未来 市场的发展趋势。
职业前景
阐述盆底康复治疗师的职 业前景和发展方向，如开 设私人诊所、加入医疗机 构等。
人才培养
探讨如何培养具备专业知 识和技能的盆底康复治疗 师，以满足市场需求。
THANKS.
严重心肺功能不全
盆底康复治疗过程中可能会对腹部造成一定压力，对心肺功能造成 一定负担，严重心肺功能不全患者不宜进行。
恶性肿瘤患者
盆底康复治疗可能会对肿瘤造成一定刺激，不宜在恶性肿瘤未得到 控制时进行。
盆底康复治疗技术的注意事项
01
02
03
治疗前评估
对患者进行全面的盆底功 能评估，了解患者的病情 和需求，为制定个性化的 治疗方案提供依据。
段，改善盆底功能，缓解相关症状。
盆底肌肉、神经和结缔组织在维持盆底 功能中起到关键作用，损伤或功能障碍
会导致尿失禁、性功能障碍等问题。
盆底康复治疗技术旨在通过特定的训练 、电刺激和生物反馈等技术手段，恢复
盆底功能，提高生活质量。
盆底肌肉训练技术
盆底肌肉训练技术包括凯格尔运 动、提肛运动等，通过锻炼盆底 肌肉，增强盆底肌肉的力量和耐
力。
凯格尔运动是一种常见的盆底肌 肉训练方法，通过收缩和放松盆 底肌肉，增强盆底肌肉的张力和
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IIA 和 IIB 类: 阶段性收缩, 快速短暂, 易疲劳
Ⅰ类肌纤维肌力
持续1S肌力为Ⅰ级， 持续2S肌力为Ⅱ级， 持续3S肌力为Ⅲ级， 持续4S肌力为Ⅳ级， 持续5S肌力为Ⅴ级。
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• I类肌纤维肌力下降表现盆腔脏器脱垂、持续漏尿
II类肌纤维肌力
• • • • • • •
盆底肌肉2类肌纤维收缩 持续1次肌力为Ⅰ级， 持续2次肌力为Ⅱ级， 持续3次肌力为Ⅲ级， 持续4次肌力为Ⅳ级， 持续5次肌力为Ⅴ级。 II类肌纤维肌力低下表现控尿能力下降和性功能障碍
仪器
仪器
• • • • • •
盆底肌锻炼（ kegel训练） 家庭盆底康复器 手工康复疗法（按摩） 电刺激 生物反馈 行为训练技术（膀胱训练、场景反射等）
盆底肌训练
最早于1948年由Kegel提出
以锻炼肛提肌为主 无创，简单，主动盆底锻炼方法
盆底肌锻炼（ kegel训练）
锻炼方法： I类肌锻炼：缓慢收缩会阴及肛门持续3~5 秒，缓慢放松持续3~5秒。 II类肌锻炼：最大力快速收缩会阴及肛门 后立即放松，连续收缩、放松3~5次，再放松 6~10秒。 序程：每次连续10~15次，每天重复3次，或 150~200次/日，6~8周作为1疗程。 锻炼要点： 练习时最重要的是你要先学会找出这些盆 底肌肉，然后在日常生活中进行练习。锻炼期 间强调锻炼方法正确，持之以恒。
腔神经的反射性刺激或神经 肌肉的直接刺激，促使肌肉 被动锻炼，加强肌肉强度。 生物反馈: 通过肌电图、压 力曲线或其他形式把肌肉活 动的信息转化为听觉和视觉 信号反馈给患者，指导患者 进行正确的、自主的盆底肌 肉训练，并形成条件反射。
肛提肌： 耻骨直肠肌、 耻骨阴道肌、 耻骨尾骨肌、 髂骨尾骨肌、 坐骨尾骨肌、
正确收缩盆底肌是治疗有效与否关键
阴道康复器
阴道康复器由带有金属内芯的医用材料塑料球囊组成，球囊 的形状和体积相同，重量从20～70g不等，常分5个重量级 ，编号为1到5，重量逐步增加。它具有简单、方便、安全 、有效、无副反应等特点，属初级的生物反馈。放入阴道 内，利用康复器的本身重量的下坠作用， 迫使阴道肌肉收缩，达到会阴肌肉锻炼的目的
禁忌症
• • • • • • 产后恶露未干净或月经期 阴道急性炎性期 胸部装有同步心脏起搏器者 手术疤痕裂开 恶性肿瘤区 神经系统疾病
பைடு நூலகம்
产后盆腹动力学治疗
治疗耻骨联合分离和脊椎前后突； 腹直肌分离，腹部肌肉松弛； 局部去脂（中下腹部、双侧腰部、双侧腿 部、双侧臀部)； 加强腹部肌肉强度，紧致、美化腹部皮肤， 软化疤痕； 治疗产后肥胖、单纯性肥胖； 疏通排毒，消除组织粘连，消除全身，尤 其下肢水肿； 止痛治疗，防治盆腔疼痛。
产后生活方式
1.控制饮用：茶、咖啡、碳酸饮料 2.不宜长期蹲、站、提重物 3.保持大便通畅
各位同仁
康复方法科学合理特别需要大家努力
PFD康复目标—整体康复！
谢谢！
血管平滑肌刺激治疗
慢性盆腔疼痛 不孕症的辅助治疗 外阴水肿 根治性子宫切除术后淋巴囊肿 膀胱逼尿肌无力 下肢水肿 肠动力障碍（胃肠胀气、便秘）
血管平滑肌刺激治疗
盆底康复时机
• 产后42天左右，做一次盆底功能的筛查 • 尽早发现尽早治疗。 • 尤其是42天～3个月是盆底功能恢复的关 键时期 • 6个月内是盆底功能恢复的“黄金时间” • 最迟也不要超过一年
康复治疗
•
• • • •
限制每天饮水量
减少饮用刺激膀胱的饮品 填写排尿日记，制定排尿间隔时间表 按既定时间表排尿 对逼尿肌不稳定者，借用生物反馈技术， 参考动力学检查结果制定行为治疗方案。
盆底康复治疗适应症
• • • • • • • • 1、产后妇女可作为常规盆底肌肉锻炼 2、各种尿失禁 3、轻、中度子宫脱垂，阴道膨出 4、阴道松驰、阴道痉挛、性生活不满意者 5、泌尿生殖修补术辅助治疗 6、尿潴留 7、耻骨联合分离、腹直肌分离 8、慢性盆腔疼痛、术后疤痕疼痛
天哪！怎么 又湿了
压力性尿失禁（SUI）－－分度
临床症状（常用方法） 轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加（大笑、咳嗽 ）时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。 中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需佩戴 尿垫生活。 重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影 响生活及社交活动。
盆腔器官脱垂（POP）定义
分期 0 Ⅰ Ⅱ 标 准
没有脱垂，Aa,Ap,Ba,Bp都是-3cm,C点在tvl和 （tvl-2cm）之间 脱垂最远处在处女膜内，距离处女膜-3～-1cm 脱垂最远处在处女膜边缘-1～+1cm
Ⅲ
Ⅳ
脱垂最远处在处女膜外，距处女膜边缘在+1～ (tvl-2)cm 下生殖道完全或几乎完全外翻，脱垂最远处≥ （tvl-2）cm
盆腹动力治疗
血管平滑肌刺激治疗
所有生理上的的异常或疾病，其根本原因
均可归结为微循环障碍或机体组织的营养失 调。 很多妇科疾病与局部血液循环障碍有关， 如慢性盆腔疼痛、子宫内膜生长不良、宫腔 粘连、外阴水肿等。 CMLV刺激可对血管系统、淋巴系统、内脏 及括约肌的平滑肌进行轻微的、有选择性的 刺激，治疗由于微循环障碍引起的各种疾病。
20世纪90年代影响人类健康五大疾病之一！！
PFD分类
• • • • • 压力性尿失禁 盆腔器官脱垂 性功能障碍 慢性盆腔痛 粪失禁
尿失禁的定义和分类
客观存在的不自主的尿液漏出，并对社会活动和卫生 造成不良影响。 常见类型： 压力性尿失禁（SUI）---- 最常见，占一半以上。 急迫性尿失禁 ---- 被认为是膀胱过度活动症 （UUI）的一种严重表现。 混合性尿失禁(MUI) 充溢性尿失禁
女性盆膈.下方视图
-----------------耻骨阴道肌 -----------------耻骨直肠肌 -----------------耻骨尾骨肌
髂骨尾骨肌-----------------坐骨尾骨肌---------------
肌纤维类型
I 类: 强直收缩, 长且持久, 不易疲劳
耻骨-阴道, 耻骨-直肠 70% 耻-尾骨90% 髂-尾骨, 坐-尾骨68%
发病机理
妊娠对女性的影响－－盆底
正常腹腔压力对子宫的影响 ----把子宫向骶骨和尾骨的方向推； 腹腔压力增加时对子宫的影响 ----把子宫向下向阴道的方向推 妊娠和肥胖时，盆底肌肉会受到压 力的慢性牵连，张力减弱。
盆底功能检查方法
• • • • • • • POPQ评分 手检肌力检测 电诊断 压力检测 张力检测 尿流率检测 尿动力学检查
是指维持女性生殖器官正常位置的盆底肌肉、筋膜等 支持结构先天发育不良、创伤、退化及功能障碍引起 的使女性生殖器官和相邻脏器向下移位的疾病。
盆腔器官脱垂（POP）
分 类
阴道前壁膨出 盆 腔 脏 器 脱 垂
（膀胱脱垂）
阴道后壁膨出
（直肠脱垂）
子宫脱垂
穹窿脱垂
POP-Q评估指示点及范围
参照 点 Aa Ba C D Ap 解剖描述 阴道前壁中线距处女膜缘3cm处 定位范 围（cm） -3~+3 Aa点至阴道前穹窿的反褶或阴道残端的 3~+TVL 最低点 子宫颈外口或阴道残端最远处 +/-TVL
盆底功能障碍性疾病
杭州市西溪医院妇产科
我们需要更新理念 - -上工治未病
• • • • • • 防病于未然，预防疾病的发生 既病之后防其传变，强调早期诊 断和早期治疗，及时控制疾病的 发展演变 预后防止疾病的复发及 治愈后遗症
概念及定义
• 盆底功能障碍性疾病 （pelvic floor dysfunction disease , PFD ）
产后盆底康复的重要意义
产后盆底康复训练能促进妊娠和分娩过程损伤 的神经和肌肉得到恢复，从而改善远期盆底状况 ，降低因解剖结构改变和年龄增长发生的盆底功
能障碍性疾病机会。
妊娠和分娩过程是盆底功能障碍性疾病发病的
重要因素，产后恰好是预防治疗盆底功能障碍性
疾病的特殊有利时机。
现 状
• PFD是中老年女性常见病； • 流行病学调查研究发现，在成年女性中的发病率 约在20%～40%水平； • PFD严重影响女性身心健康和生活质量。在经济发 达国家的调查资料表明,尿失禁比高血压、抑郁症 和糖尿病等更常见,医疗费用已远高于冠心病、骨 质疏松症和乳腺癌等。
骨盆内 生物力学 与功能解剖
盆底功能性解剖：吊床假说
骶骨
盆腔筋膜腱弓
耻骨尿道韧带 耻骨联合
子宫骶韧带
盆底筋膜和肛提肌
致病因素
• 内因： 先天因素遗传、种族、发育、体型等。 • 外因（后天）：妊娠和分娩 营养、肥胖、其他内科疾病、不良生活习惯、职 业，损伤（生育、盆腔手术）。 • 自然因素：衰老，绝经。 • 内因是发病的根本所在，外因为疾病发生创造了 条件，促成疾病发生。
阴道后穹窿（子宫全切术后患者无D点） +/-TVL 阴道后壁中线距处女女膜缘3cm处 -3~+3
Bp
gh pb TVL
Aa点至阴道后穹窿的反褶或阴道残端的 3~+TVL 最低点
尿道外口至阴唇后联合中点的距离 4-6cm
阴唇后联合中点至肛门开口中点的距离 2-4cm 阴道全⻓ 7-10cm
POP-Q分类法分期标准
慢性盆腔痛
慢性盆腔疼痛(Chronic Pelvic Pain, CPP)是一种临床常见症状。剖宫 产疤痕增生；慢性盆腔炎；盆底肌痉挛；腹直肌分离、椎间盘突出；肌 肉劳损；肌力不足；耻骨联合分离；侧切/撕裂缝和处疤痕增生；梨状 肌痉挛；盆底肌痉挛。女性在产后盆底疼痛非常常见，但是容易被忽视 ，影响女性的生活质量。 慢性盆腔疼痛通常是指持续达到或超过6个月的非周期性盆腔疼痛，影 响机体功能或导致衰弱。 患者可出现躯体症状。 甚至产生抑郁症的一些表现。 逐渐脱离职业、家庭和人际交往。