老年人用药问题及对策
保障老年人用药安全措施
保障老年人用药安全措施一、老年人用药的重要性随着现代医学的发展，药物作为治疗和预防疾病的重要手段被广泛应用。
而老年人因为生理机能的逐渐下降和多种慢性疾病的同时存在，选择药物就显得更加重要。
药物的不当使用可能会导致不良反应、交互作用等问题，甚至会威胁到老年人的身体健康和生命安全。
因此，保障老年人用药安全，是一项重要的工作。
二、老年人用药安全方面的问题老年人用药安全方面主要存在以下问题：1.贿赂行为导致药品质量不达标；2.药品广告误导老年人；3.医生开药过多或过少；4.老年人自行购药和乱用药物；5.药品与其他药品或食物的交互作用；6.用药剂量和用药时间的不正确。
以上问题可能会导致老年人的身体健康和生命安全受到威胁。
因此，必须采取措施保障老年人的用药安全。
三、保障老年人用药安全的措施为了保障老年人用药安全，应该从以下几个方面采取措施。
1. 加强药品质量监管应该加强药品质量监管，遏制贿赂行为，保障老年人用药的质量和效果。
同时，可以采取激励生产企业生产高质量药品的措施，提高老年人用药的质量。
2. 科学宣传和教育政府和药企可以通过不同的渠道，向老年人普及正确用药知识，让老年人建立正确的用药观念。
同时，可以考虑在医院、社区、街道等公共场所开展用药安全科普活动，提高老年人和其他市民的用药安全意识。
3. 建立医师药物监管系统应该建立医师药物监管系统，监督医生开药情况，防止医生开药过多或过少。
医生应该认真了解老年人的病史和情况，针对老年人的身体特征开具合适的药品剂量和用药时间。
4. 加强老年人购药管理老年人购药管理也十分重要，应该设立规范的销售渠道，确保药品的质量和合法性。
同时，要鼓励老年人积极参与用药管理，加强老年人的用药安全教育。
5. 建立药物信息平台可以建立药物信息平台，让老年人可以随时查询药品信息、剂量和用法用量，提高用药安全管理的透明度，方便老年人用药。
四、结语老年人用药安全是一项重要的工作，在实践中需要采取多种措施一起进行。
老年患者多重用药的伦理问题及对策
老年患者多重用药的伦理问题及对策随着人口老龄化的持续发展，老年患者多重用药已成为一个日益严重的问题。
多重用药指的是老年患者需要同时服用多种药物来治疗不同的疾病或症状。
随之而来的是药物相互作用、药物不良反应等问题，这给老年患者的健康与生活质量带来了诸多挑战。
为了解决老年患者多重用药所带来的伦理问题，我们需要从伦理角度出发，深入探讨并提出相应的对策。
一、伦理问题的分析1. 药物相互作用：老年患者由于患有多种疾病，需要同时服用多种药物。
不同药物之间可能会发生相互作用，影响药效，导致治疗效果降低甚至产生不良影响。
2. 药物不良反应：老年患者的身体机能和免疫系统逐渐减弱，对药物的耐受性降低。
在服用多种药物的情况下，可能会出现药物不良反应，甚至加重原有疾病。
3. 药物滥用和药物浪费：老年患者可能因为缺乏药物知识或警惕性不足，而出现药物滥用或浪费的问题。
这既会浪费医疗资源，也会对患者的健康造成威胁。
4. 信息不对称和知情权：老年患者在接受治疗过程中，可能会由于信息不对称或者医患交流不畅，无法真正了解自己的病情和治疗方案，影响了自己的知情权。
二、对策探讨1. 综合评估和定期复诊：医生要对老年患者的病情做出综合评估，充分了解患者的病史和用药情况，建立个性化的治疗方案。
定期复诊也能及时发现药物相互作用和不良反应。
2. 多学科协作和信息共享：医疗机构应该建立多学科协作的模式，医生、药师、护士等各个部门之间应该进行及时有效的信息共享，在制定治疗方案时充分考虑患者的整体情况。
3. 提高患者自我管理能力：医生在诊疗过程中要注重患者的教育，提高他们对药物知识的了解和正确用药的能力，提高患者的自我管理意识和能力。
4. 尊重患者知情权和治疗选择：医生和医疗机构要尊重老年患者的知情权和治疗选择，充分沟通，让患者了解自己的病情和治疗方案，促进共同决策。
5. 加强监督和管理：加大药品管理的力度，建立健全的用药监督体系，加强对医生和药师的监督管理，杜绝滥用和浪费的现象。
解析老年人合理用药的挑战与策略
解析老年人合理用药的挑战与策略老年人作为人口老龄化的重要群体，药物使用问题日益凸显。
老年人在用药过程中面临着许多挑战，如药物不良反应、多药相互作用、自我调整用药和药物滥用等问题。
为了确保老年人合理用药，提供必要的策略和措施尤为重要。
首先，老年人用药需求与生理特点密切相关，因此了解老年人的药物反应机制、药动力学和药代动力学变化是必不可少的。
老年人的肝脏和肾脏功能减退，药物的代谢和排泄减慢，导致药物在体内的积累和潜在的副作用增加。
因此，医生和药师应针对老年人的生理特点，个体化地选择药物并调整剂量。
其次，老年人常常患有多种慢性疾病，因此需要同时使用多种药物。
这就增加了药物相互作用和副作用的风险。
医生和药师应该仔细评估老年人的病史和用药情况，并协调不同药物的使用，减少药物相互作用发生的可能性。
在用药过程中，老年人和他们的家属也需要被教育和指导，了解多药联合使用的风险，并遵循医生和药师的建议。
另外，老年人常常存在自主调整用药的行为。
他们可能根据自己的主观感受，未经专业人士指导地增加或减少药物剂量。
这种自我调整可能导致药物疗效降低或潜在的副作用增加。
因此，医生和药师应对老年人进行持续的教育和指导，帮助他们理解合理用药的重要性，不随意调整药物剂量，遵循医疗专业人士的建议。
最后，老年人滥用药物的问题也需要引起重视。
有些老年人可能对药物使用缺乏正确的认识，或者出于不正当目的滥用药物。
这种滥用行为可能会导致药物依赖、药物滥用和药物中毒等问题。
对于老年人的滥用行为，医生和药师应进行及时干预，通过教育和咨询帮助他们正确理解和使用药物。
为了解决老年人合理用药所面临的挑战，有几个策略和措施是至关重要的。
首先，医疗专业人士需要接受相关的培训，增强对老年人用药问题的认识和理解。
其次，应加强老年人及其家属的教育，提高他们对合理用药的认识和重视程度。
同时，医疗机构应加强老年人用药的管理和监督，建立健全的用药指导机制。
此外，政府和社会组织也应该加大对老年人用药问题的关注和支持，为老年人提供必要的药物咨询和服务。
老年患者多重用药的伦理问题及对策
老年患者多重用药的伦理问题及对策老年患者多重用药是一个日益严重的问题，随着人口老龄化趋势的加剧，老年人群中多重用药现象愈发普遍。
虽然多重用药能够控制多种疾病的发展和进展，但也带来了一系列的伦理问题，包括用药风险增加、用药合理性、潜在的不良药物相互作用等。
本文将从伦理角度出发，探讨老年患者多重用药的问题，并提出相应的对策。
1. 用药风险增加随着年龄的增长，老年人的机体对药物的代谢能力下降，容易发生用药不良反应。
而多种药物同时使用，会增加对机体的负担，加大患者用药风险。
2. 用药合理性针对老年患者多重用药的现状，往往存在着用药合理性不足的问题。
一些患者同时服用多种药物，但却没有进行全面的用药评估和调整，导致用药不够科学合理。
3. 不良药物相互作用对于老年患者来说，由于患有多种疾病，需要同时使用多种药物进行治疗。
而这些药物之间可能出现相互作用，导致不良反应，增加用药风险。
老年患者多重用药的对策：1. 个体化用药对于老年患者，应该进行个体化用药管理，根据患者的具体情况制定合理的用药方案。
包括了解患者的病史、过敏史和药物使用情况，评估患者的用药风险，进行个性化的药物管理。
2. 定期用药评估对于已经处于多重用药状态的老年患者，需要进行定期的用药评估和调整。
通过医生的指导，对现有的用药方案进行全面的审核，确认用药的必要性和合理性，及时调整和优化用药方案。
3. 加强药物监测对于可能存在相互作用的药物，应该加强药物监测，特别是对老年患者的用药情况进行密切监测。
同时加强不同医疗机构之间的信息交流和沟通，确保全面了解患者的用药情况。
4. 健康教育通过健康教育，提高老年患者对多重用药的认识和风险意识，引导患者正确使用药物，避免滥用和误用药物。
5. 综合医疗团队管理建立综合的医疗团队，包括主治医生、护士、药剂师等，共同管理老年患者的多重用药情况。
通过专业的团队合作，提供全方位的医疗服务和用药指导，减少患者的用药风险。
老年患者多重用药是一个复杂的伦理问题，需要综合的管理和对策。
老年人用药问题及护理措施课件
老年人用药问题及护理措施课件汇报人：日期:•老年人用药问题概述•老年人常见用药问题及原因•老年人用药护理措施目录•案例分析与实践•总结与展望01老年人用药问题概述药物吸收减慢药物分布改变药物代谢降低药物排泄减少老年人药物代谢特点老年人身体水分减少，脂肪含量增加，使得药物在体内的分布发生改变，容易影响药物的疗效和毒性。
老年人的肝脏代谢能力下降，药物代谢酶活性降低，导致药物代谢速度减慢，药物在体内停留时间延长。
老年人的肾功能减退，肾小球滤过率下降，肾小管分泌功能减弱，导致药物经肾脏排泄减少，容易引发药物蓄积和毒性反应。
老年人的胃肠道功能减退，胃酸分泌减少，胃肠道蠕动减缓，导致药物吸收速度减慢。
老年人常见药物不良反应心血管系统反应泌尿系统反应如心悸、血压波动、心律失常等。
如尿频、尿急、尿痛、肾功能损害等。
中枢神经系统反应消化系统反应血液系统反应如头晕、头痛、失眠、嗜睡等。
如恶心、呕吐、腹泻、胃痛等。
如贫血、出血、感染等。
老年人的药物剂量应根据个体情况进行调整，通常应采用最小有效剂量，以减少不良反应的风险。
最小有效剂量原则尽量避免同时使用多种药物，减少药物相互作用和不良反应的发生。
单一用药原则老年人用药过程中应定期进行身体检查和实验室检查，及时发现并处理可能出现的不良反应。
定期监测原则优先选择疗效确切、副作用少的药物，避免使用对老年人不适宜的药物。
合理选择药物原则老年人用药原则02老年人常见用药问题及原因药物代谢和排泄变化随着年龄的增长，老年人的药物代谢和排泄能力下降，容易造成药物在体内积聚，增加毒性。
管理复杂多药并用给老年人带来管理上的困难，容易出现漏服、错服等情况。
药物相互作用老年人常常需要同时服用多种药物来治疗不同的疾病，这可能导致药物之间的相互作用，增加不良反应的风险。
老年人对药物的敏感性增加，常规剂量可能对他们来说过高，增加副作用的风险。
剂量调整不当个体差异肾功能不全每个老年人的身体状况和药物反应都有所不同，剂量调整需根据个体情况进行，但常常被忽视。
老年人合理用药的重要性及应对策略
老年人合理用药的重要性及应对策略老年人作为社会中的重要群体，其健康问题备受关注。
在老年人健康管理中，合理用药是一项至关重要的任务。
本文将探讨老年人合理用药的重要性，并提出一些应对策略，帮助老年人更好地管理药物。
合理用药对老年人来说至关重要。
首先，老年人身体机能的下降导致对药物的处理能力减弱。
药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程可能发生改变，因此老年人对药物的反应和不良事件的风险更高。
其次，老年人常患多种慢性疾病，需要同时使用多种药物，这就增加了不良反应和相互作用的风险。
此外，老年人常常存在记忆力减退、视力下降等问题，容易忘记或错误使用药物。
因此，合理用药对老年人来说至关重要。
针对老年人合理用药的重要性，我们可以采取以下的应对策略：1. 定期复诊：老年人应定期到医生或药剂师那里复诊，以了解药物治疗的效果和副作用。
医生可以根据老年人的具体情况，调整用药方案，降低不良反应的风险。
2. 多学习：老年人应该主动了解自己正在使用的药物，掌握正确的用药方法和用量，了解可能出现的不良反应和相互作用。
可以请教医生或药剂师，参加药物相关的健康教育课程，提高自己的用药知识。
3. 统一管理：老年人可以将所有的药物都放置在同一个固定的地方，并建立一个详细的药物管理清单，包括药物的名称、用量、使用频率等信息。
同时，可以根据医生的建议，设置定时提醒用药的方式，避免漏服或错误服药。
4. 避免自行调整药物剂量：老年人在使用药物期间，应避免自行增减药物剂量或停药。
如果出现不适或有需求要调整用药，应事先咨询医生的意见。
5. 注意存储：老年人应妥善存放药物，避免阳光直射、高温潮湿等情况。
避免各种药物混淆，以免造成错误用药。
6. 定期检查药物过期时间：老年人应该定期检查并处理过期的药物，防止使用过期药物带来不良后果。
7. 寻求专业帮助：老年人在遇到用药问题时，应随时寻求医生或药剂师的帮助。
这些专业人士可以提供合理的用药建议，并解答老年人的疑问。
农村老年人的用药误区和对策
农村老年人的用药误区和对策老年人的健康问题是当前的一个严峻的社会问题，用药问题也是老年病的常见处理方式。
本文从医保政策和农村老年人的药物使用习惯两个方面，深入探讨农村老年人的用药误区，分析其成因，提出一些对策，以期建立健康的用药环境为农村老年人提供可靠的药物服务。
一、农村老年人与用药1、医保政策：总体而言，我国农村老年人基本没有参加社会医疗保险，受益于社会保险政策的代价优惠是极少的，包括参加医保的药物费用报销、住院费用的报销等。
因此，农村老年人对用药仍然有负担，负担比例大，往往是全额付费。
2、用药习惯：在农村老年人的用药行为中，存在一些不良行为，如自处药、自我判断病症并自行购买药物、将药物当成家庭保健品使用等。
此外，农村老年人大量使用中药，农村居民更愿意接受中药治疗，普遍存在信仰药或食药偏好等现象。
二、农村老年人用药的误区1、诊断误区：由于农村老年人的医疗认知和文化水平较低，以及缺乏良好的医疗服务环境，使得他们对自身病情的诊断和药物使用错误率较高。
他们往往自行处方，概括诊断过程，甚至在未经医生检查的情况下摘药，极易导致使用不合理的药物。
2、医患关系误区：农村老年人极易受到非药物性治疗的影响，如传统疗法、家庭护理等，这种情况降低了医患之间的相互信任。
而农村老年人常常以贴近本地的中医为主，缺乏专业的西医诊疗，这也可能是导致药物滥用的重要原因之一。
三、农村老年人用药的对策1、加强宣传：提高农村老年人的公共卫生认知，定期开展药物安全宣传教育，为农村老年人提供有效的用药指导。
2、提高医疗服务水平：政府应加强农村的医疗卫生体系建设，建立起覆盖农村的医疗机构，提高医疗服务水平，保障农村老年人的诊疗权利。
3、建立用药服务平台：应建立健全用药服务平台，用科学的方法建立药物使用合理的制度，根据患者的具体情况，为农村老年人提供个性化的用药建议。
总之，加强药物安全宣传教育，为农村老年人提供良好的医疗服务环境，加强用药管理，建立完善的用药服务平台，是建立健康的用药环境的关键。
老年人用药问题及护理措施20146ppt课件
加强国际合作与交流
与国际同行开展合作与交流，引进先进的用药管理理念和技术，共同 推进老年人用药问题的研究和发展。
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提高用药依从性
01
制定明确的用药方案
根据老年人的健康状况和医生的建议，制定简单、明确的用药方案，包
括用药时间、剂量和注意事项。
02 03
提醒和督促用药
建立用药提醒制度，如使用定时器、手机提醒等，确保老年人按时服药 。同时，家属和护理人员应定期检查老年人的用药情况，确保不漏服或 错服。
改善用药便利性
为方便老年人用药，可以选用易于开启的包装、提供服药工具等，以减 少服药困难。
加强用药监督
1 2
观察不良反应
在老年人用药过程中，应密切观察其是否出现不 良反应，如出现异常症状应及时就医。
定期检查
定期进行体检和实验室检查，了解老年人的身体 状况和药物效果，以便及时调整用药方案。
3
建立用药档案
为每位老年人建立用药档案，记录其用药情况、 不良反应和治疗效果，以便长期跟踪和管理。
。
药物相互作用
老年人同时服用的多种药物之间可 能存在相互作用，影响药效或增加 不良反应的风险。
药物剂量的调整
由于老年人的身体机能下降，对药 物的吸收、代谢和排泄能力减弱， 需要调整药物剂量以确保安全有效 。
用药依从性差
记忆力减退
老年人记忆力减退，容易 忘记服药或重复服药。
理解能力下降
老年人理解能力下降，可 能误解医生的指示或药物 的说明书。
开展用药教育
老年人用药问题及护理措施
随着年龄增长，老年人各器官功 能逐渐减退，药物代谢和排泄能 力下降，需增加用药频率以维持 有效血药浓度。
药物不良反应风险增加
老年人对药物的敏感性增加，药物不 良反应发生率高。
多种药物同时使用可能产生药物相互 作用，增加不良反应风险。
用药依从性差
老年人记忆力减退，容易忘记服药或服错药。 部分老年人对疾病和药物认识不足，存在自行增减药量或停药的情况。
运动康复
03
鼓励老年患者进行适当的运动和康复训练，提高身体素质和机
能状态，有助于更好地应对药物治疗带来的挑战。
04
针对老年人用药问题的护理措 施
评估患者用药情况
全面了解患者病史、用药史及过 敏史，评估患者当前用药情况是
否合理。
对患者进行全面的身体检查，了 解各器官功能状况，以便制定合
适的用药方案。
应对老龄化社会的挑战
随着老龄化社会的到来，老年人用药问题将更加突出，我们需要积极应对这一挑战，通过 全社会的共同努力，提高老年人的生活质量和健康水平。
提倡全社会共同关注老年人用药问题
加强老年人用药知识的普 及
全社会应该加强对老年人及其家属的用药知 识教育，提高他们的用药意识和能力，减少 不合理用药的发生。
定期评估与调整
定期评估药物治疗效果， 根据评估结果及时调整治 疗方案，以保持最佳的治 疗效果。促进老 Nhomakorabea患者身心健康
心理护理
01
关注老年患者的心理状态，提供心理支持和安慰，减轻焦虑、
抑郁等负面情绪对药物治疗的影响。
营养支持
02
根据患者的营养需求和饮食偏好，提供合理的饮食建议或营养
补充剂，以增强患者的体质和免疫力。
3
对症处理
分析老年人用药过程中的药物安全问题
分析老年人用药过程中的药物安全问题老年人是药物使用的高风险群体，由于老年人身体机能下降、免疫力减弱以及多种慢性疾病的共存，他们使用药物时面临更多的安全问题。
本文将分析老年人用药过程中的药物安全问题，并提供相应的解决方案。
首先，老年人用药过程中的一个常见问题是多种药物的相互作用。
由于老年人通常有多种慢性疾病，需要同时使用多种药物进行治疗。
然而，不同药物之间可能会产生相互作用，导致药效增强或减弱，甚至引发不良反应。
因此，医生在为老年人开具药方时必须特别注意潜在的相互作用，尽量避免同时使用有潜在相互作用的药物。
其次，老年人药物的剂量调整也是一个重要的问题。
由于老年人的肝肾功能常常下降，药物的代谢和排泄能力减弱，可能导致药物在体内的积累。
因此，在为老年人开具药方时，医生应该特别关注药物的剂量，根据老年人的肝肾功能进行相应的剂量调整，以避免药物过量引发不良反应。
此外，老年人对药物的敏感性也较高，容易出现不良反应。
一些药物在老年人体内的代谢速度较慢，因此药物的有效浓度可能更高，容易产生不良反应。
此外，老年人往往伴有多种慢性疾病和使用多种药物，增加了不良反应的风险。
医生在为老年人开具药方时，应注意选择副作用较小的药物，并在使用过程中密切观察老年人的反应，如出现不良反应应及时调整药物。
针对老年人用药过程中存在的安全问题，有以下一些解决方案。
首先，加强药师的参与是至关重要的。
药师在医药知识方面有专业知识，能够对老年人的药物使用进行全面评估，包括药物相互作用、剂量调整以及警戒值的监测等。
他们可以为老年人提供个性化的用药建议，并确保药物的安全性。
其次，加强老年人用药教育也是必要的。
老年人应该接受药物知识的教育，了解药物的名称、作用、使用方法以及可能的不良反应等。
此外，老年人还应该定期复查，监测药物的疗效和副作用，并及时向医生报告不良反应。
此外，医生也应加强自身的专业知识和学习，更新药物治疗的最新研究成果和指南。
他们应该了解老年人特殊的药物需求，并根据老年人的具体情况制定个体化的用药方案。
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• 对抗凝药高度敏感；(内源性凝血因子合 成减少)
• 对口服降糖药反应性增高；(调控血糖及 其它维持内环境稳定的机能降低)
男性，72岁，慢阻肺急性感染加 重入院，出现烦躁不安。下列那 类药物应慎用：
A：镇静剂 B：祛痰剂 C：解痉平喘药 D：糖皮质激素 E：抗感染药
老年人用药误区
• 崇尚贵重药物，仿制药便宜，故疗效较差 • 过分追求新药 • “如果这药对你有效，那对我也必有效” • OTC 药物绝对安全 • 吃一片好多了，吃二片就会更好 • 病好了就可停药
老年人补钙的误区
• 多吃钙、Vit D可防止骨质疏松？ – 钙、Vit D只决定3-10%骨质强度
– 神经调控下的肌肉活动影响40%骨质强度
• 功能性肝细胞减少，肝药酶活性降低
– I相反应减慢，II相反应受影响较小 地西泮 （经I相反应消除） 替马西泮 (经II相反应消除)更适合老年人
• 肝脏损伤修复能力减退
– 近期肝病史常伴有药物代谢
Start low, go slow !
老年人药动学改变——排泄
• 肾血流量减少 • 功能性肾小球数目减少 • 肾小球滤过率降低
老年人用药问题——错用药物
• 听从广告、游医宣传 • 仿照病友用药 • 视力、记忆力减退而错用药物 • 使用过期、变质药物
– 贮存药物过多，忽视有效期 – 贮存药物不当，不能判断变质药物
从临床角度看老年人用药
• 个体变异极大，用群体的一般规律对某一具体 病人的预测性差
• 疾病-药物相互作用,药物-药物相互作用的影响 比年龄因素更为突出
• 依从性差：
– 身体失能 (忘、盲、抖、呆) – 用药复杂 (多、杂、难) – 药品性质 (价贵、味怪、难咽)
老年人常见药物不良反应
• 体位性低血压 • 药物性尿潴留 • 共济失调、精神症状 • 永久性耳聋 • 低血糖昏迷
老年人药源性疾病风险因素
• 超过5 个药物治疗 • 每日服药超过12次 • 一年中变换4种以上治疗方案 • 3种以上慢性疾病 • 肝肾功能差 • 有不依从用药史
一药多效
• 钙通道阻断剂或 阻滞剂高血压+心绞痛
• 血浆量
• 血浆蛋白
• 总体液
• 心输出量
• 肾小球滤过率
• 肺活量
• 神经功能
老年人十大慢性疾病
• 高血压 • 冠心病 • 脑卒中 • 糖尿病 • 老年性痴呆
• 帕金森氏病 • 老年期抑郁症 • 恶性肿瘤 • 骨关节病 • 白内障
三大杀手：恶性肿瘤、脑血管病、心血管病占死因61%
影响老年人药物作用的因素
• 胃肠运动减慢
– 吸收时间增多
老年人药动学改变——分布
• 瘦质(lean body mass)减少, 总体液量减少
– 水溶性药物分布容积，血浆浓度
• 体内脂肪比例增加
– 脂溶性药物分布容积，血浆半衰期
• 血浆白蛋白减少
– 游离药物浓度
老年人药动学改变——代谢
• 肝血流量减少
– 肝提取率高的药物首过消除 (e.g.吗啡、硝酸甘油）
老年人用药问题——用药过多
• 患多种慢性疾病 • 多名医师诊治 • 自我治疗，自购OTC药物 • 商品名、通用名混合开方 • 处方过大、过多
100
不 良 反 应 10 发 生 率 %
1 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 服药数量
老年人用药问题——疗程不规则
• 缺少药物治疗终点，不知是否停药 • 擅自减量或停药 • 漏服药物，不科学地补服药物
与老年患者的沟通
• 明确如何用药 • 哪些食物、饮料、药物不能同服 • 如果漏服了怎么办 • 常见的ADR是什么 • 用药后大小便有何变化 • 停药或换药前先告知医师
准确用药的技巧
• 盘点所有药物 • 询问是否需要字体更清晰的标签 • 使用标准量具 • 药水应充分摇匀 • 除非许可，不要压碎药片或打开胶囊
• 上海市在国内最早(1979年)成为老龄化城市
– 60岁以上人口超过总人口 1/6
• 2003年我国正式成为老年型国家
– 60岁以上人口超过1.3亿，年增超过3.2% – 本世纪中叶将达高峰4.4亿，占总人口的25%
• 老年人医药费不断攀升，占用30%医药资源
老年人主要生理功能变化
• 脂肪/体重比值
– 减少种数，次数，选择可同步给药的品种
处方策略
• 确定优先治疗目标，减少合用药数 • 每药物都有明确的适应症和治疗目标 • 选择一药多效的药物 • 选择相互作用可能性低的药物 • 选择老年人可负担的药物
面对老年患者
• 交流十分重要!!!!!!! • 耐心听取患者叙述 • 建议患者及早复诊而不是药吃完后 • 不要与他人合用药物 • 优先建议非药物疗法(饮食,锻炼)
老年临床药理学
Geriatric Clinical Pharmacology
(Prof.)
贵州省基础药理重点实验室
提要
• 老年人生理变化 • 影响老年人药物作用的因素 • 老年人的用药问题 • 改善老年人用药的对策 • 小结
当前老年人口的特征
• 世界人员正急速老龄化
– 60岁以上人口超过总人口10%
– 主要经肾排泄的药物消除减慢 – 是所有影响药动学因素中最主要、恒定的 – 血清肌酐浓度可正常，但肌酐清除率
• （肌肉萎缩，肌酐生成)
老年人药物半衰期延长
• 药物消除时间延长 • 达到稳态浓度时间更长 • 给药间隔延长——qd, bid
老年人药效学改变
• 对中枢抑制药敏感性增高；(如催眠、镇 痛等);
• 药代动力学改变 (ADME) • 药效动力学改变 (敏感性) • 用药依从性改变 (错漏停）
老年人药动学改变——吸收
• 胃酸分泌减少，胃内pH
– 弱酸类药物吸收 (苯巴比妥)
• 吸收表面积减小
– 吸收速率
• 内脏血流量减少
综合影响：吸收率常无变 化，但吸收速度降低
(可引起显效延迟)
– 吸收减少
– 慢性肌肉衰退性患者即使大量补钙也不能阻 止骨质减少
老年人用药的一般原则
• 了解病人用药史
– 有助于判断药源性疾病与药物相互作用
• 明确处方适应症
– 不要用西米替丁治疗上腹不适
• 确定治疗目标
– 小剂量开始，根据反应调整，增量前至少等3 个半衰期，仍无效查血浓，血浓正常则换药
• 尽量简化给药方案