第四节 颈部扭伤
基于“筋骨平衡”理论治疗小儿颈部扭伤验案二则
基于“筋骨平衡”理论治疗小儿颈部扭伤验案二则
黄常乐;施方;倪彬斐
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2024(31)3
【摘要】颈部扭伤是指因各种暴力导致颈部过度牵拉或扭转,或暴力直接打击引起颈部软组织损伤,多见于青壮年人群。
互联网时代,青少年、儿童因过度使用电子产品或长时间伏案学习,颈部肌肉会出现劳损,颈椎稳定性变差,亦可导致颈部扭伤。
笔者基于“筋骨平衡”理论治疗小儿颈部扭伤,效果满意,现举验案二则,以飨同道。
1验案举隅案1:患儿男,10岁,2023年1月30日来我院中医科就诊,主诉:颈痛伴活动受限1天。
患儿1天前在夜间伏案写作业的过程中,突然出现颈痛伴活动受限,无头晕、头痛,无肢体活动不利,自行卧床后恢复正常。
第2天患儿伏案写作业时再发,症状同前,平卧后不能缓解,侧屈头部,强迫体位来就诊。
【总页数】2页(P34-35)
【作者】黄常乐;施方;倪彬斐
【作者单位】杭州市第九人民医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.基于筋骨平衡理论探讨急性腰扭伤脊柱调衡机制
2."脏腑别通"理论指导推拿治疗小儿功能性便秘验案二则
3."阴阳平衡"理论指导推拿治疗小儿寒性腹痛验案二则
4.“培土生金”理论指导推拿联合中药香囊治疗小儿过敏性鼻炎验案二则
5.基于“瘀血内伏”理论治疗儿童抽动障碍验案二则
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内科学_各论_症状：颈部扭伤_课件模板
内容课件模板
内科学症状部分：颈部扭伤>>>
身体部位： 颈部。
内科学症状部分：颈部扭伤>>>
科室： 中医科 骨科。
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简介：
颈部扭伤，一般叫“落枕”。由于风寒侵 袭项背，血凝气滞，经络不舒;或睡觉时 颈部位置不当;或头部猛力扭转等原因引 起的颈部一侧疼痛的，叫颈扭伤。 在日 常生活中，人们有时一觉醒来，感到颈部 牵痛不适，头向痛侧偏斜，不能随意活动。 这就是“落枕”一种常见的软组织损伤， 临床上称“颈部扭伤”。 颈
检查项目： 骨关节及。
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相关症状：
落枕 脖子扭痛 头痛并颈痛 头昏 食欲减退 烦躁不安。
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相关疾病：
急性颈部软组织损伤 颈部勒伤 颈部开放性损伤 颈部血管损伤 颈部脊髓损伤。
谢谢！
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诊断：
无效，且反而加剧，为此必须加以鉴别。 主要依据：
1.压痛点 颈型颈椎病者多见于棘突 部，程度多较轻，用手压之患者可忍受。 而落枕者则见于肌肉损伤局部，以两侧肩 胛内上方处为多见，急性期疼痛剧烈，压 之难以忍受。
2.肌肉痉挛 颈型颈椎病者一般不伴 有颈部肌肉痉挛，而扭伤者则可触及伴
内科学症状部分：颈部扭伤>>>
诊断：
有明显压痛之条索状肌束。 3.对牵引试验反应 检查者用双手稍
许用力将患者头颈部向上牵引时，颈型颈 椎病者有症状消失或缓解感，落枕者则疼 痛加剧。
4.对封闭疗法反应 用1%普鲁卡因5 ml作痛点封闭，颈型颈椎病多无显效，扭 伤者则症状立即消失或明显缓解。
颈部扭伤诊断详述
颈部扭伤诊断详述*导读：颈部扭伤症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？颈部扭伤后，轻的感到颈部牵痛，头不能自如活动。
重的局部有轻微肿胀，疼痛压痛明显，可伴有头昏、精神不好、食欲减退、烦躁不安等全身不适症状。
由于扭伤部位的肌肉不同，疼痛牵引的部位也不同。
胸钡乳突肌扭伤时，可引起胸骨旁牵引痛;颈长后肌扭伤时，可弓引起脊背部牵引痛;斜方肌扭伤时，可引起肩部牵引痛，部活动明显受到限制，影响工作和睡眠、饮食等日常生活。
颈部扭伤是软组织损伤中较轻的一种损伤，病程较短，一般3～6天便可自行恢复治疗原则是舒筋、止痛、解痉挛。
颈部扭伤的鉴别诊断：1、头颈部活动受限：颈椎病的症状之一，头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。
2、颈部僵硬：颈部僵硬是指颈部肌肉紧张，发胀、发硬，痉挛(抽筋)等现象，脖子运动不灵活。
常见于疲劳、颈椎病。
颈部僵硬为持续性的肌肉收缩过度，不但使颈部肌肉血液供应减少，也造成代谢物如乳酸等聚积，而引起肌肉缺血性疼痛。
后脑疼痛及头顶痛，则可能是头部或颈椎病变引起的张力头痛。
3、不能转颈：不能转颈是闭锁综合症的临床表现的症状。
闭锁综合症又称闭锁症候群，即传出状态，系脑桥基底部病变所致。
主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。
4、颈部呈僵直状：颈,肩及枕部疼痛,并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状，是颈型颈椎病的临床特点。
治病不如防病好。
预防落枕并不难，关键是坚持做好以下三方面：首先，准备一个好枕头。
按人体颈部解剖生理特点，一个适宜的枕头既不能太高也不宜太低。
按照《枕头网》《枕头记》的介绍，预防落枕首先是要有个好枕头造型，例如枕头最好有中间部分凹型，预防轻易滑落，承托颈部。
对于合理的枕头高度，女士应掌握在8～10厘米，男士大约在10-15厘米为宜。
枕头也不能太宽太轻，宽度最好在相当于肩至耳的距离即可，柔软度以易变形为度。
在制作枕头时，还可加入研细的中药，例如夏草、黄芪、当归、甘草等，以促进颈部血液循环。
手脖子扭伤怎么办,缓解扭伤有良方
手脖子扭伤怎么办，缓解扭伤有良方关于《手脖子扭伤怎么办，缓解扭伤有良方》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
在生活起居中，我们健身运动或者运送吊物的情况下，一不小心可能便会出現手脖子扭伤的状况。
手腕扭伤以后我们应当马上歇息，以防过猛导致而二次伤害，此外我们还能够选用一些应急解决的方式减轻扭到的状况。
一: 手脖子扭伤筋如何1: 不久手腕扭伤的情况下，部分通常会出現发胀，在24钟头之内，能用冰块儿或凉纯棉毛巾开展冰敷，那样能够避免发胀扩张：再选用敷热的方式，以改进血液循环系统.推动淤血消化吸收。
选用冰敷与敷热后，可服食祛淤消肿止痛药如舒筋活血片、七厘散、跌打丸等药品，以舒筋活血，活血化瘀散瘀。
2: 同进建议选用中医针灸来医治，开展针炙疗法，不但1-3次能够迅速医好扭到，并且花时间少掏钱也少。
而针对这些以前开展了一些医治，可是仍有不适感，活动受到限制的病人，开展针炙疗法能够进一步痊愈。
3: 另外还可以用下边2个药方：鲜土牛膝50克，食用盐5克，使用方法：脚药清洗捣碎，放盐调均匀，涂覆伤处，纱布固定不动，日换药1次。
功效：轻疾服药1次，危重症2次可愈，高效率达100%4: 药方：山栀子、乳香各50克，使用方法：二药研末，加米酒适当置锅内升温，搅拌成粘稠，涂覆伤处。
药厚1.5公分，盖上锡纸，沙布捆扎，二天换药1次。
有皮损者禁止使用。
功效：服药2次。
治愈率达96.4%5: 用田七砸烂后水冲或冲酒，每一次一到二克就可以，喝了后一小时内，乌青一部分所有清除或一部分清除，但五小时后会再次发病，表明服药十分合理。
6: 在医治期内，尽可能的多注意休息，那样生病位置的修复有益处，一般的抗病毒的药沒有非常好的实际效果，并且医治時间较长，建议选用中医学外用的药膏，根据皮肤毛孔消化吸收将你身体的发炎拔下来，一般2个治疗过程就可以奏效。
二: 另外要留意：产生手腕子伤后，马上搞好防护措施，降低手腕子活动，缠好纱布，维护手腕子组织，以防剧情更为比较严重。
简述扭伤后的紧急处理原则
简述扭伤后的紧急处理原则
扭伤是指四肢关节或躯体部位的软组织（如肌肉、肌腱、韧带等）损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。
扭伤后如果处理不当，会导致损伤加重，影响恢复。
以下是扭伤后的紧急处理原则：
1. 休息：扭伤后应立即停止活动，休息受伤的部位，避免进一步加重损伤。
2. 冰敷：在扭伤后的 48 小时内，可以用冰袋或冰块敷在受伤的部位，每次 15-20 分钟，每天 3-4 次。
冰敷可以减轻疼痛和肿胀。
3. 加压包扎：用弹性绷带或布条对受伤的部位进行加压包扎，可以减少渗出和肿胀。
但包扎不能太紧，以免影响血液循环。
4. 抬高患肢：将受伤的肢体抬高，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻肿胀。
5. 药物治疗：可以使用一些非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以缓解疼痛和炎症。
6. 及时就医：如果扭伤严重，出现明显的肿胀、疼痛、活动受限等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
7. 康复训练：在扭伤恢复期间，可以进行一些康复训练，如肌肉锻炼、关节活动等，以促进恢复和防止再次扭伤。
需要注意的是，扭伤后的紧急处理只是一种暂时的缓解措施，并不能代替医生的诊断和治疗。
在处理扭伤时，应根据具体情况进行判断和处理，如果症状严重或持续时间较长，应及时就医。
同时，在扭伤恢复期间，应注意休息，避免过度活动，以免影响恢复。
关节扭伤的处理方法是什么
关节扭伤的处理方法是什么
关于《关节扭伤的处理方法是什么》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
关节扭伤在生活中也是常见的事情，一旦发生，一定要注意正确的处理，对扭伤的部位，可以进行冰敷、而且采取冷热交替水疗的方法治疗也是比较好的，还能缓解疼痛感。
1、冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。
2、抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。
压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。
3、拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。
但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵(即脚跟部)先着地，然后才整个脚掌着地。
水疗：
4、使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下：
先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。
立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。
再回到热水中活动(如1所述)。
如此冷热交替各做5次。
最后一次须浸在热水中。
完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。
以上1-6为一次完整的(冷热交替式水疗)，每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。
护理查房颈部损伤PPT课件
术后医嘱按时更换伤口敷料，2-16 拔除颈部引流管。同日，血常规 示患者血钾2.73mmol/L,遵医嘱子枸酸钾1．46g口服，5％GNS500m＋ KCL15m1静脉滴注后升至3.64mmol/L。
住院期间患者反复出现血压高，波动在200mmHg/100mmHg，遵医嘱予 降压药口服后下降，嘱患者卧床休息，加强疾病、安全知识宣教。
O：护理评价：手术效果达到预期目标，患者术后情绪教稳 15
P：护理问题三：疼痛。 Goal：护理目标：患者住院期间疼痛症状得到缓解。 I：护理措施：
减轻疼痛刺激
由于外伤、手术、 咳痰引起的疼痛，术 后给予半卧位，指导 有效咳痰并能及时给 予吸痰 。
分散注意力
可通过看电视、听 广播、聊天等方式来 分散注意力；寻求家 属的支持。
护理查房
颈部损伤
1
病史汇报 健康宣教
疾病相关知识介绍 护理诊断及措施
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2
诊疗 经过
既往 史
现病史
3
➢床号：000 姓名：*** 性别：男 年龄：68岁 ➢住院号：2019469147 ➢入院诊断：颈部损伤 ➢入院日期：2018－06－11 10：02 ➢入院时情况及处置：患者因“颈部外伤2天，伴呼吸不畅1天” 由急诊科转至我科 入院，呼吸尚平稳，声音嘶哑，颈部，前胸部有淤青，立即予吸氧，心电监护，伤 口出血较多，已用敷料覆盖。遵医嘱抗炎治疗，暂禁食。查体：神清，精神一般， 颈部不对称，正中偏左可见一伤口，已缝合，留有引流皮条，颈前、下可见大片淤 青，无明显捻发音。胸廓无畸形，胸前可见大片淤青，无明显捻发音，胸骨无叩痛， 乳房对称。呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤正常。叩诊部位标志线清音，呼吸规 整。咽后壁、左側腭咽弓、腭舌号淤血肿胀，扁桃体无肿大。喉咙发声嘶哑。
(中医)颈部扭伤的处理
（中医）颈部扭伤的处理
一、病因病机
高速行驶中的汽车紧急制动，乘员头颈部依惯性骤然前屈；或在追尾事故中前车乘员头颈部猛然后仰；或嬉闹扭头时颈部过度扭转均可造成颈项部的损伤。
二、临床表现
患者多有扭伤等外伤史。
颈项部疼痛，活动受限，头多偏向一侧，在颈项部可有明显的压痛点，触到肌肉痉挛；挫伤者局部有轻度肿胀、压痛。
查体时注意有无神经受累的体征。
三、诊断与鉴别诊断
根据损伤史、症状和体征多能明确诊断，应行颈椎X线检查以排除颈椎骨折脱位，必要时行MRI检查。
四、治疗
1．手法治疗患者端坐，术者立于身后，左手扶住患者额部，右手以中指、拇指轮换点压痛点及天柱、风池等穴。
继而右手拇指、示指用拿捏手法进行推拿。
2．牵引可行枕颌带或手法牵引，牵引力量不宜过大，以3～5 kg为宜。
3．固定围领或颌胸支具固定3周，以利于修复组织，消除水肿。
4．中药治疗宜行气止痛，活血祛瘀。
兼有头痛头晕者，内服
防风芎归散。
外治法外用伤湿止痛膏，局部肿胀者外敷祛瘀止痛类药膏。
5．针灸疗法选用风池、大椎、合谷、昆仑等穴，用泻法，不留针。
五、预防与调护
养成良好的驾车习惯，规避生活中的风险。
加强颈项部肌肉练习，增强肌肉力量，提高颈椎的稳定性。
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脊柱二科
【治疗】
• 3．手术治疗治疗的目的是恢复颈椎正常 的解剖序列，重建颈椎的稳定性，恢复椎 管容积，解除椎管压迫，为早期康复创造 条件；同时亦可减少卧床时间、护理工作 量和并发症。
• 1．手法治疗损伤较轻、肿胀不明显者。 • 2．牵引与固定急性颈项部扭挫伤，症状严重。 • 3．药物治疗损伤初期以祛瘀活血生新为主， • 4．其他疗法局部热敷、理疗或针灸可缓解症状。
脊柱二科
【预后与康复】
• 本病早期治疗，预后良好，多无后遗症。 临床症状减轻后，即可做颈项部屈伸、旋 转等功能锻炼。在治疗期间患者需有意识 地放松颈部肌肉，尽量保持头部于正常位 置，避免长时间伏案低头工作的习惯。睡 眠姿势要正确，枕头不要过高、过低或过 硬。要避免感受风寒湿邪。
• 1．上颈椎(寰枢椎)骨折脱位临床较少见，主要 原因是寰枢椎骨折脱位易合并高位截瘫，使伤 者因窒息而于院前死亡。
• 2．下颈椎．(第3—7颈椎)骨折脱位临床常见， 各种形式的暴力均可造成。骨折脱位同时存在 者，多为严重暴力所致，常合并不同程度的脊 髓和神经根损伤。
脊柱二科
【临床表现】
• 患者均有明显的头或颈外伤史。伤后颈项部疼 痛，肿胀可不明显，头颈部活动障碍，并可出 现头部僵直偏歪、前屈僵硬、旋转或后凸畸形。 x线检查可明确损伤的部位、类型、程度及移位 形式。常规拍摄正、侧及左右斜位片，寰枢椎 骨折脱位需摄张口位，必要时尚需拍摄动力位 片，以发现潜在的隐匿损伤。CT扫描可清楚地 观察骨折移位方向、椎管形态和颈髓有无受压 的征象，确定椎管内有无骨碎片，有利于估计 颈髓损伤的平面及程度。MRI可从冠状面、矢 状面及横断面上三维观察椎管内外病理解剖征 象。损伤早期，可明确分辨出脊髓水肿或血肿 范围和脊髓内出血；损伤晚期，通过MRI可观 察到有无脊髓萎缩、外伤性空洞。
脊柱二科
第七章，胸腰骨盆损伤
• 第一节 胸壁软组织损伤 • 胸壁软组织损伤系指胸壁肌肉、韧带、筋
膜和皮下组织等软组织的损伤。本病临床 常见，多发生于青壮年。
脊柱二科
【病因病理】
• 直接暴力和间接暴力均可导致胸壁软组织损伤。 若因外来暴力直接冲撞挤压胸壁，如拳击、钝 器击打，或摔倒时硌伤胸部等，致使胸壁软组 织受伤，伤后局部发生渗出、出血、肿胀等无 菌性炎症，或炎症刺激胸壁末梢神经而出现伤 部疼痛，称为胸部挫伤。若在抬、扛、提、举 等劳动或运动中，因动作过猛或用力不均衡， 骤然闪挫，或急骤之咳嗽、喷嚏等，致使胸壁 肌肉猛力收缩，均可造成肌肉棹经受牵拉而痉 挛，甚则肌纤维、韧带或筋膜撕裂，发生局部 组织出血、水肿和炎性渗出等病理改变，或导 致胸肋或肋横关节紊乱(错缝)。
脊柱二科
• (1)单纯压缩性骨折侧位x线片显示伤椎椎体呈楔形变，有时可并发 关节突骨折。
• (2)爆裂性骨折正侧位片均可显示。CT扫描可观察骨折形态、移位 情况及椎管内有无骨折片突入。
• (3)双侧关节突脱位 侧位x线片显示损伤节段椎体前移的距离至少 是椎体矢径的1／2，上位椎体的下关节突位于下位椎体上关节突的 顶部(驾迭)或前方(交锁)，相邻棘突间隙增大。
脊柱二科
【诊断与鉴别诊断】
• 由于肋骨骨折的特殊解剖形态及其迂曲的 走行，骨骼之间重叠明显，加之骨折多发 生在两侧，故肋骨骨折的诊断主要依据患 者的外伤史、临床症状和体征，当胸廓挤 压试验阳性或触及可疑骨擦音时，不可排 除肋骨骨折的可能。
脊柱二科
• 1．上颈椎骨折脱位 由于上颈椎的结构及 位置特殊，故各类型损伤的临床表现、并 发症及影像学检查特点亦相差较大。
脊柱二科
• 2．下颈椎骨折与脱位 伤后颈部疼痛，屈 伸和旋转活动困难。头颈部呈强迫性前倾 畸形，颈部肌肉痉挛，压痛广泛，以损伤 部位明显。合并脊髓损伤者则伴有不同程 度的瘫痪或伴有神经根痛，损伤部位在颈 4以上者常合并有呼吸窘迫。
发现椎间盘及椎前软组织的损伤，被认为是伸展型颈椎损伤的特征 性表现。
脊柱二科
【诊断与鉴别诊断】
• 根据患者明确的外伤史、症状、体征及影像学特点，诊 断一般即可确立。
• 应注意与颅脑损伤鉴别诊断，颅脑损伤与颈髓损伤并存 时更应仔细鉴别。
• 寰椎可在无外伤情况下发生自发性半脱位，常因咽部炎 症浸润引起寰椎横韧带充血而变松弛，多见于儿童，又 称继发性或自发性寰椎半脱位。
脊柱二科
【治疗】
• 1．现场救护与搬运急救和搬运不当可加重不稳定型骨 折的错位，使脊髓损伤平面上升或由不全损伤变为完全 性脊髓损伤。因此对颈椎损伤患者，要有专人托住头部 并沿纵轴略加牵引，使之与躯干保持一致做平行移动， 严禁将患者头颈部屈曲或旋转。转运过程中要观察呼吸 道有无阻塞并及时排除，检查呼吸、心率和血压等变化， 以便及时处理。
脊柱二科
【诊断与鉴别诊断】
• 诊断主要依据患者的典型外伤史、临床症 状和体征。鉴别诊断首先应与肋骨骨折区 别，骨折患者局部可触及骨擦音，胸廓挤 压试验阳性，x线检查可见骨折征。
脊柱二科
【治疗】
• 1．手法治疗手法治疗多用于疼痛缓解期 或胸肋关节紊乱者，可选用按摩、掌揉、 拍击、捋顺、分筋等手法。施术重点在伤 处及肋间肌，以消肿止痛，解除痉挛。
脊柱二科
【临床表现】
• 患者有明显的外伤史。颈部疼痛常在伤后 24—48小时加重，可向肩背部放射，颈 部活动时疼痛加剧，常伴有酸胀感。检查 时在痛处可触及痉挛的肌肉，如条索状、 板块状，局部有轻度肿胀或压痛，颈部活 动受限。重者头歪向患侧，颈部活动受限， 以旋转侧屈受限明显。x线检查可排除颈 椎骨折和脱位。
第四节 颈部扭伤
脊柱二科 张斌
颈部扭伤
• 因各种暴力使颈部过度牵拉或扭转暴力直 接打击，引起颈部软组织损伤者，称为颈 部扭伤。临床以胸锁乳突肌和斜方肌上部 损伤多见，青壮年发病率较高。
脊柱二科
【病因病理】
• 颈部扭伤，多因颈项在外力的作用下突然 过度前屈、后伸或旋转而发生。如乘车时 猝然减速所致头部猛烈前冲，球类运动员 在快速奔跑时头部突然后仰，以及跌仆、 嬉闹时颈部过度扭转等，均可使颈部突然 扭转或过度屈伸，肌肉骤然收缩或过度牵 拉，造成颈项部肌肉起止点或肌腹部分纤 维撕裂伤而形成颈部扭伤。
• 1.气胸肋骨骨折后，由于胸壁或肺裂伤，致使空气进入 胸膜腔而形成气胸。如空气进入胸腔后，伤口迅速闭合， 空气不再进入胸腔，此为闭合性气胸；与此相对，如胸 膜腔通过伤口与外界相通，呼吸时空气自由出入胸腔， 则为开放性气胸。
• 2．血胸肋骨骨折后，骨折端刺破肺血管、肋问动脉、 胸廓内动脉甚至大血管，致使血液进入胸膜腔而形成血 胸。
脊柱二科
【临床表现】
• 肋骨骨折患者多有明显的外伤史。伤后骨 折处疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加剧；患 者多有不同程度的胸闷感或呼吸困难；局 部胸壁肿胀，或可触及皮下气肿；单根肋 骨单处骨折者．局部压痛多较明显且局限， 有时可触及骨擦音。胸廓挤压试验阳性； 局部胸壁浮动者，可出现反常呼吸。
• x线检查除应拍摄正位片外，必要时还应 拍摄切线位片，以防漏诊。
脊柱二科
【诊断与鉴别诊断】
• 根据患者的外伤史、临床表现及影像学检 查等，可明确诊断。x线检查仅见颈椎生 理弧度改变，无颈椎骨折脱位。但重症患 者出现颈神经根刺激和颈脊髓受压的症状 时，应做MRI或CT检查，以除外隐匿的颈 椎骨折脱位或韧带等损伤。
脊柱二科
【治疗】
• 主要是解除因外伤疼痛引起的颈项部肌肉痉挛。 手法和牵引具有良好的疗效；使用药物、理疗 等方法，能够加速缓解肌肉痉挛，消除症状。
脊柱二科
【预后与康复】
• 急性期应取半卧位休息，并用胸带固定胸 壁，以限制局部之肋间活动，减轻疼痛。 缓解期患者尽量下地行走活动，应加强深 呼吸活动锻炼，鼓励咳嗽，避免感受风寒， 并指导患者做上肢抬举和扩胸运动。胸壁 软组织损伤一般预后较好，但新伤失治或 治疗不当，均可使瘀血散而不尽，或结而 不化，成为陈伤，而病情缠绵不愈。
脊柱二科
第五节 颈椎骨折脱位
• 颈椎关节突的特点是短粗而呈柱状，关节 面呈卵圆形，呈前高后低约45°的倾斜位， 故颈椎遭受屈曲暴力作用，易发生半脱位 或脱位。
脊柱二科
【病因病理】
• 颈椎活动度大，稳定性较差，故各种形式的暴 力均可引起颈椎骨折脱位，颈椎骨折脱位是脊 柱损伤中较严重的一种，约占脊柱损伤的3．8 ％，多属不稳定性骨折，易并发脊髓神经损伤。 颈椎骨折与脱位的好发部位为颈5～6和颈1～2。
脊柱二科
【临床表现】
• 患者有明显的胸部外伤史。伤后胸胁部疼 痛、胀闷，疼痛可放射到肩背部，咳嗽、 呼吸、抬肩或活动上肢时疼痛加重。胸部 进伤者感胸部闷痛，且痛无定处，俯仰转 侧时疼痛加重，局部压痛不明显或压痛范 围较广泛；胸部挫伤者疼痛部位固定，伤 及神经时，可有刺痛感。胸部进伤者局部 无固定压痛，无明显肿胀和瘀斑；胸部挫 伤者局部压痛，有肿胀和瘀斑。胸廓挤压 试验阴性。x线检查无骨折征。
脊柱二科
第二节 肋骨骨折
• 1．骨折机理及病理特点肋骨骨折可由直 接暴力或间接暴力造成，亦可由两者合并 作用所致。此外，肌肉牵拉作用偶可导致 骨折。各种类型的暴力所造成的骨折各有 不同的发生机理及病理特点。
• 2．分型临床上一般将肋骨骨折分为单处 骨折和双处骨折两大类。
脊柱二科
【并发症】
• 单一肋骨骨折，因有肋间肌交叉附着，很少发生移位。 如挤压暴力较大，骨折多发生于肋骨弯曲部并向外移位， 一般不伤及胸膜；但如系直接暴力打击，骨折端可向内 移位，则损伤胸膜的概率较大，肋间动、静脉也可能破 裂，从而引起血胸、气胸或皮下气肿。
• 4．上颈椎损伤(寰枢椎骨折脱位)的治疗 上颈椎损伤无论是否伴有脊髓损伤，均应 按危重病例处理，并做好气管插管或切开 等急救措施的准备。