临床药理学习题与答案

1、目前主要用于自身免疫性疾病治疗的抗炎免疫药主要有三类，分别是非甾体抗炎免疫要、甾体抗炎免疫药、和疾病调修药
2、选择性β2受体激动剂短效的有沙丁胺醇、特布他林，气雾吸入适用于缓解哮喘发作的急性症状；长效的福莫特罗、沙美特罗，气雾吸入适用于慢性哮喘、慢性阻塞性肺疾病的维持治疗和预防发作。
1、精神分裂症时多伴有脑内DA2功能增强，也与功能增强有关。抑郁症是特定脑区5-HT或NA功能减弱；躁狂症则是脑内5-HT减弱的基础上，NE增加所致。
35药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。
44 CCSA：一般指作用于细胞增殖周期某一时期的药物。
45 CCNSA：指可直接影响和破坏DNA的功能，因而对整个细胞周期中均有杀灭作用的药物。
46烷化剂：使包括能与细胞的功能基团起烷化反应得一类化合物。
1、致癌作用、致畸作用、致突变作用是药物引起的三种特殊毒性，均为药物和人体遗传物质或遗传物质在细胞的表达发生相互作用的结果。
10表观分布容积：指体内药物总量按血浆药物浓度推算时所需的体液总容积。
11稳态血药浓度：随着给药次数增加，体内总药量的蓄积逐渐减慢，直至在剂量间隔内消除的药量等于给药剂量，从而达到平衡，这时的血药浓度称为稳态血药浓度。
21药品不良反应:：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
1、我国《药品注册管理办法》将药品分为中药，天然药物，化学药品和生药制品三大类别。
2、我国非处方药的遴选原则是应用安全，疗效确切，质量稳定，使用方便
1、哌替啶是分娩镇痛常用的药物，为使其对胎儿呼吸抑制的不良作用降至最小程度，于胎儿娩出前1到4小时应用比较恰当。
2、目前预防和控制子痫发作的首选药物为硫酸镁。
1、非那雄胺是5α-还原酶抑制剂，阻断转化为DHT，从而消除DHT诱发的前列腺增生。
1、妊娠多长时间以内是药物致畸最敏感的时期（C）。
A．4周B.8周C.12周D.4个月
2、有妊娠糖尿病的孕妇降血糖应使用（C）。
A．二甲双胍B.格列喹酮C.胰岛素D.甲苯磺丁脲
3、可导致胎儿核黄疸的药物是（B）
A．甲硝唑B.磺胺类C.红霉素D.氯霉素
6、丙咪嗪可抑制NE和5-HT的再摄取，而发挥抗抑郁作用。
7、抗抑郁症药主要分为非选择性单胺再摄取抑制药、选择性NE再摄取抑制药、选择性5-HT再摄取抑制药、单胺氧化酶抑制药等四类。
1、我国高血压的诊断标准，成人收缩压≥140mmHg和（或）
舒张压≥90mmHg即诊断为高血压1、他汀类降脂药的主要作用机制是竞争性抑制HMG-COA还原酶的活性，阻断肝脏内胆固醇的合成。
X型题
1、对胎儿危险性大，且超过治疗应用的有益性，对妊娠妇女列为禁用的是（ABC）
A．己烯雌酚B.沙利度胺C.利巴韦林D.青霉素
2、妊娠中晚期药物对胎儿的不良反应主要表现在（ABC）
A．牙齿B.神经系统C.女性生殖系统D.消化系统
1、药物的副作用是（C）。
A．一种过敏反应B.因用药量过大所致
C.在治疗剂量范围内产生的与药理作用有关、但与治疗目的无关的反应，一般危害不大；D.由于病人的高度敏感性所致
2、下列哪项不是由于氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路之多巴胺受体而引起的（D）
A．震颤麻痹B．静坐不能C．急性肌张力障碍D．迟发性运动障碍
3、氯丙嗪不能用于下列哪种疾病的治疗（B）
A．精神分裂症B．高血压C．人工冬眠D．妊娠呕吐
4、有关氟奋乃静的药理作用特点，下列哪项是正确的（C）
A．抗精神病作用较弱，而镇静作用较强
1、既有亲和力又有内在活性的药物叫受体激动药，有亲和力但无内在活性的药物叫受体拮抗药，有亲和力但内在活性很弱的是部分激动药。
1、药物临床试验中保护受试者权益的主要措施是伦理委员会和知情同意书。
2、药物临床试验应遵循Fisher提出的对照试验，随机化，法试验三项基本原则。（重复、随机、对照）
3、Ⅰ期临床试验的内容是观察人体对于新药的耐受程度和药物动力学。
B．抗精神病及降压作用都较强
C．抗精神病及锥体外系反应都较强
D．抗精神病作用较弱，而抗锥体外系反应较强
5、下列抗精神病药物中，哪个无锥体外系反应（C）
A．氯丙嗪B．奋乃静C．氯氮平D．氟哌啶醇
X型题
1、降低心肌异常自律性的方式有（ABCD）
A．增加最大舒张电位B.延长动作电位时程C.提高阈电位水平D.减慢动作电位4相除极速率E.增加动作电位4相除极速率
2、A型不良反应的产生与药物的药理作用增强有关，其程度轻重与用药剂量有关，一般容易预测，发生率高而死亡率较低。
3、B型不良反应指与药物常规药理作用无关的异常反应。通常难以预测，一般与用药剂量无关，发生率低而死亡率高。
4、新的或严重的药品不良反应应于发现之日起15日内报告，死亡病例须及时报告。
5、我国卫生部ADR中心评价药品不良反应因果关系的五级标准是肯定，
时间依赖性抗菌药：指药物浓度在一定范围内与其杀菌活性有关，药物浓度继续增高时其杀菌活性和杀菌速率无明显改变，但杀菌活性与药物浓度超过对细菌MIL时间的长短有关。
T%（＞MIC）止血药浓度达到或超过MIL持续的时间占两次给药间期的百分比。
填空题
1、把血管外途径给药时的AUC与静脉注射时的AUC进行比较，即为绝对生物利用度，如果把同一给药途径的不同厂家制剂进行比较，就是相对生物利用度。
1、糖尿病分为四种类型：Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病，特异型糖尿病，妊娠糖尿病。
2、2型糖尿病是由于外周组织对胰岛素的抵抗作用及胰岛素分泌相对（不足）引起的代谢紊乱。
3、胰岛素制剂按来源可分为动物胰岛素，半合成人胰岛素，生物和成人胰岛素，人胰岛素类似物。
4、目前人胰岛素衍生物速效的有门冬胰岛素，赖脯胰岛素；长效的有甘精胰岛素。
很可能，可能，条件，可疑。
1、苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药，但对全身发作中的失神小发作和肌阵挛发作无效，甚至还可能使病情恶化。
2、地西洋是治疗癫痫持续状态的首选药，静注可迅速控制发作，但作用时间短，须同时用苯妥英钠或苯巴比妥。
3、溴隐亭可直接兴奋锥体外系的DA受体，主要是D2受体，因而对帕金森病有效。
4、当苯妥英钠的血药浓度大于20ug/ml时，首先出现眼球震颤，继之出现眩晕、复视、及共济失调等小脑功能障碍，大于40ug/ml则见谵妄、幻觉等精神症状，甚至导致癫痫大发作。
1、目前治疗支气管哮喘的气道扩张药主要有三类，分别是受体激动药、茶碱类、
和抗胆碱药。
3、茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，除有松弛气道平滑肌作用外，还有呼吸兴奋作用和强心作用。
5、理想的胰岛素治疗应最大程度模拟胰岛素的生理分泌模式，即胰岛素分解吸收，及作用时间延长。
6、促胰岛素分泌剂有磺酰脲类和格列奈类。
1、治疗骨质疏松的药物分为三类，骨吸收抑制剂，骨形成促进剂，和骨矿化物。
1、美沙拉嗪是采用高分子材料包裹5-ASA微粒制成的缓释片或控释片，主要用于磺胺过敏者和SASP有毒副反应的溃疡性结肠炎患者。
2、氯丙嗪对AD受体、5-HT受体、M受体或α肾上腺素受体均有阻断作用。对中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统有广泛作用。
3、氯丙嗪小剂量抑制延髓催吐化学感受器的DA2受体，大剂量抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。
4、氯丙嗪的锥体外系反应临床表现为震颤麻痹、静坐不能、急性肌张力障碍，原因是阻断了黑质-纹状体通路的DA受体，致锥体外系胆碱能神经功赖性：精神活性物质的一种特殊毒性，指在这类药物滥用的条件下，药物与机体相互作用所形成的一种特殊精神状态和身体状态。主要表现为欲求定期地或持续的强迫性用药，以期体验用药后的精神效应，活避免停用药物所引起的严重身体不适和痛苦。
33身体依赖性：是指药物滥用造成机体对滥用药物的适应状态。
34精神依赖性：又称心理依赖性，是由于滥用药物对大脑“奖赏中枢”产生非生理性刺激所致的一种特殊精神状态。
1、甘露醇等脱水药静脉注射给药后，可以提高血浆渗透压，产生组织脱水作用；当药物通过肾脏时，不易被肾小管重吸收，产生渗透性利尿作用。
1、小剂量的多巴胺能激动D1受体，使肾、肠系膜、冠脉和脑血管扩张，小到中等剂量可激动β1受体，对心脏有正性肌力作用。
4、祛痰药按作用机制可分为恶心性祛痰药、刺激性祛痰药、和黏痰溶解药
B．精神症状较左旋多巴为多。C．体位性低血压发生率较少。
D．麦角类有收缩血管作用，可引起雷诺病样现象，对心绞痛、心肌梗死等不利。
1.下列有关氯丙嗪的叙述，正确的是（B）
A．对DA1受体、5-HT受体没有阻断作用
B．过量引起体位性低血压可用肾上腺素治疗
C．可增加催乳素分泌
D．对刺激前庭引起的呕吐（如晕动病所致呕吐），妊娠中毒、其他疾病或化学物质引起的呕吐均有效
2、符合毒性反应的描述是（C）。
A．与剂量无关的反应B.与药理作用无关的反应C.与药理作用和剂量相关的功能或器官损害；D.由于变态反应所致的功能或器官损害
X型题
1、下列关于左旋多巴的叙述，正确的有（ABCDE）
A．本品为多巴胺的前体，吸收后约有用药剂量的1%左右可以通过血脑屏障，与外周多巴脱羧酶抑制剂合用，不仅可以减轻不良反应，而且可以增加通过血脑屏障的药量。
4酶抑制剂：指具有药酶抑制作用的化学物质。
5酶诱导剂：指具有药酶诱导作用的化学物质。
6半衰期：指血浆药物浓度降低一半所需的时间。
7生物利用度：药物吸收进入血液循环的程度和速度。
8AUC：指血药浓度数据（纵坐标）对时间（横坐标）作图，所得曲线下的面积。
9血浆清除率：指体内猪消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积，即单位时间内有多少毫升血浆中所含药物被机体消除。
B．左旋多巴能使80%左右的患者症状改善，其中对肌肉强直和运动障碍疗效较好，而对肌肉震颤疗效较差。
C．对原发性帕金森病疗效较好，而对老年及脑炎后继发患者疗效较差。
D．对于应用阻断多巴胺受体的药物如氯丙嗪类抗精神病药引发者，左旋多巴几乎无效。