医生值班时常见的急症
内科常见病急诊处理
肾上腺危象
通常由失代偿性肾上腺皮质功 能减退引起。治疗包括肾上腺 皮质激素替代治疗和治疗病因。
甲状腺风暴
甲状腺功能亢进的严重形式。 治疗包括降低治疗剂量和处理 其他症状的支例分析和讨论，我们可以更好地理解如何处理内科急症，包括治疗流 程、药物选择和注意事项。
总结
及时识别疾病
及早治疗内科急症，可以避免病 情的加重和併发症的出現。
密切关注病因和症状
了解疾病的起源和病情的实时发 展情况，可以选择最好的治疗方 案。
及时求医和寻求帮助
内科急症可能很危险，如果出现 潜在症状应该立即求医和寻求帮 助。
内科常见病急诊处理
内科医生需要在急诊场景中高效且准确地处理各种急性和慢性疾病。以下是 内科常见病急诊处理的要点。
呼吸系统急症
哮喘
常见于儿童和青少年，处理注重纠正窒息、支气管扩张、氧气和糖皮质激素的应用。
急性肺炎
常见且严重的疾病，处理包括抗生素治疗、氧气和人工呼吸机辅助治疗。
呼吸衰竭
通常由慢性阻塞性肺疾病（COPD）或心力衰竭引起，处理包括氧疗、机械通气和支持性治 疗。
1 脑出血
预防进一步损伤是至关重要的，通常需要手术。静脉血凝酶溶解药物常用于治疗部分患 者。
2 脑卒中
早期处理包括恢复血流量和控制脑水肿。通常使用吗啡、二氧化碳和方法酰胺治疗。
3 癫痫发作
治疗包括改善脑电图改变和肌阵挛的药物和通气支持。
急性胃肠道疾病
1
急性腹泻
通常由病毒、细菌或食物过敏引起，处理包括止泻剂、身体复水和电解质补充。
心血管急症
心肌梗死
需要快速采取措施以恢复心脏功 能，如血管成形术和血栓溶解治 疗。
高血压危机
需要迅速控制血压以避免心脏和 脑血管意外。药物治疗通常包括 硝酸甘油、利尿剂和β-受体阻滞 剂。
儿科急诊常见急症培训后总结
儿科急诊常见急症培训后总结儿科急诊常见急症培训后总结随着现代生活节奏越来越快，儿童的健康状况成为了家庭和社会关注的焦点。
如今，儿科医生成为了亟需培养的专业，掌握基本的急诊处理技巧和相关知识，对于儿科急诊工作有着至关重要的作用。
在儿科急诊工作中，有许多常见的急症需要及时、准确的处理和诊断。
以下是常见的儿科急症及其处理方式：1.发热孩子发热可能是由感染、炎症、过敏等原因引发的。
根据孩子的年龄、体重、发热程度及病情，医生可以给予物理降温、口服退热药、中药等治疗措施。
同时还需要评估孩子的伴随症状和身体状态，以确定病情的严重程度。
2.呼吸道感染婴幼儿较为普遍的呼吸道感染症状包括咳嗽、流鼻涕、发热、喉咙痛等。
医生应该帮助孩子缓解症状，同时确定是否需要使用抗生素等药物治疗。
3.心慌、胸痛等症状特别是老年人和儿童的心脏病症状不同于成人，可能表现出心慌、胸痛等。
如果孩子出现这种症状，医生应该及时进行心电图检查、放射检查等，寻找原因并采取相应的处理措施。
4.意外伤害孩子们充满活力和好奇心，因此很容易在户外或家中发生意外伤害。
常见的伤害包括骨折、烫伤、被撞伤等。
医生需要清除伤口、止血、贴上绷带等进行初步处理，在孩子的病情稳定后再进行进一步的治疗。
总而言之，儿科急诊工作应当思考医生、病人、社会等方面的情况。
医生需要掌握相关知识、技能以及心理素质等，以提供最好的服务。
通过不断的学习和实践，儿科急诊工作可以得到不断的提高和完善，提高儿童的医疗保健水平，让孩子们远离疾病，健康成长。
急诊科考试题及答案
急诊科考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是急诊科常见的急症？A. 急性心肌梗死B. 急性阑尾炎C. 慢性肾炎D. 急性脑出血2. 以下哪项是心肺复苏（CPR）的首要步骤？A. 检查呼吸B. 立即拨打急救电话C. 开始胸外按压D. 检查颈动脉搏动3. 成人正常心率范围是每分钟多少次？A. 60-100次B. 50-80次C. 70-90次D. 80-120次4. 以下哪项是判断患者意识状态的常用方法？A. 观察患者呼吸B. 检查患者瞳孔C. 询问患者姓名D. 测量患者体温5. 以下哪项是低血糖的典型症状？A. 多尿B. 多饮C. 多食D. 以上都是二、判断题（每题1分，共10分）6. 所有急诊患者都必须立即进行心电图检查。
（）7. 急诊科医生在处理患者时，应首先评估患者的生命体征。
（）8. 骨折患者可以立即进行复位操作。
（）9. 急性中毒患者应立即给予洗胃处理。
（）10. 所有急诊患者都需要进行血糖检测。
（）三、简答题（每题10分，共30分）11. 描述心肺复苏（CPR）的基本步骤。
12. 简述急诊科医生在处理创伤患者时的初步评估流程。
13. 阐述低血糖的急救措施。
四、案例分析题（每题15分，共30分）14. 患者，男性，45岁，因胸痛3小时来急诊。
请描述急诊科医生应如何进行初步评估和处理。
15. 患者，女性，30岁，因车祸导致上肢骨折来急诊。
请分析急诊科医生在处理此类患者时应注意的事项。
五、操作题（每题10分，共10分）16. 请描述如何正确使用自动体外除颤器（AED）。
答案一、选择题1. C（慢性肾炎不属于急诊科常见急症）2. D（检查颈动脉搏动是心肺复苏的首要步骤）3. A（成人正常心率范围是每分钟60-100次）4. C（询问患者姓名是判断患者意识状态的常用方法）5. D（多尿、多饮、多食均为低血糖的典型症状）二、判断题6. ×（不是所有急诊患者都必须立即进行心电图检查）7. √（急诊科医生在处理患者时，应首先评估患者的生命体征）8. ×（骨折患者不应立即进行复位操作，需先进行X光检查）9. ×（急性中毒患者并非都需要立即洗胃，需根据具体情况判断）10. ×（不是所有急诊患者都需要进行血糖检测）三、简答题11. 心肺复苏的基本步骤包括：确认现场安全、判断患者意识、呼叫急救、开放气道、检查呼吸、进行胸外按压、人工呼吸、使用AED等。
医院进修报告急救科常见急症处理与救技巧
医院进修报告急救科常见急症处理与救技巧医院进修报告：急救科常见急症处理与救技巧急症处理与救技巧是急救科医生在日常工作中必须具备的重要能力。
本报告将重点介绍医院急救科常见急症的处理方法以及一些救技巧，以供医院进修人员参考。
一、心肺复苏法心肺复苏是在遭遇心跳骤停等紧急情况时的基础技能，它可以帮助患者维持心肺功能。
以下是心肺复苏的具体步骤：1. 判断患者是否有意识：轻拍患者的肩膀，大声喊叫，观察其反应。
2. 呼叫急救人员：若患者没有任何反应，立即呼叫急救人员，并通知其他人员提供帮助。
3. 进行胸外按压：将患者平放在坚硬表面上，用手掌根部连续按压胸骨，每分钟至少100-120次，按压深度应约为5-6厘米。
4. 人工呼吸：进行30次按压后，进行两次人工呼吸，每次吹气时间为1秒。
5. 恢复自主呼吸：若患者恢复自主呼吸，将他们放在安全的位置，并等待急救人员的到来。
二、脑卒中的紧急处理脑卒中是一种严重的急症，需要迅速处理。
以下是脑卒中急症处理的基本步骤：1. 快速判断病情：通过观察病人表情、言语和肢体活动状况，判断可能是否患有脑卒中。
2. 呼叫急救人员：若确诊为脑卒中，立即呼叫急救人员，并提供简短明确的病情描述。
3. 大动脉闭塞溶栓治疗：若患者在三小时内到达医院，可以考虑进行静脉溶栓治疗，以迅速恢复患者脑部供血。
4. 保持呼吸通畅：确保患者的气道通畅，保持呼吸顺畅。
5. 维持生命体征稳定：对心率、血压和呼吸进行监测，及时采取措施维持患者的生命体征稳定。
三、小儿窒息急救处理小儿窒息是常见的儿童急症之一，以下是处理窒息的基本方法：1. 轻拍患儿背部：当小儿出现窒息时，立即用手轻拍其背部，以帮助排出阻塞物。
2. 口对口人工呼吸：若轻拍无效，立即采取口对口人工呼吸。
将患儿的头部后仰，将自己的嘴对准患儿的口腔，并进行两次吹气。
3. 进行心肺复苏：若口对口人工呼吸无法恢复呼吸，立即进行心肺复苏，并及时呼叫急救人员。
四、断肢的处理断肢是一种严重的事故伤害，急救人员需要迅速处理以避免进一步危害。
8大病种急诊服务流程
8大病种急诊服务流程急诊科是医院的一个重要科室，主要负责处理急诊病人的抢救和治疗工作。
急诊科的服务对象主要是突发的急性病症患者，需要快速的诊断和治疗。
下面是八种常见的急诊病种的服务流程，以帮助大家对急诊科的工作有更深入的了解。
1.心脑血管急症：如心肌梗死、中风等疾病。
患者到达急诊科后，首先要进行初步的体格检查和基本生命支持，包括查体、监测生命体征并给予氧气等支持治疗。
然后进行一系列的检查，如心电图、血液检查、脑部CT等，快速确诊病情。
根据病情的严重程度，医生会决定是否立即进行介入治疗或转诊到相关科室。
2.呼吸系统急症：如哮喘、支气管炎、呼吸衰竭等疾病。
患者到达急诊科后，医生会对患者进行一系列的呼吸系统检查，如观察呼吸频率、抽血进行血气分析等。
根据检查结果，医生会给予支持性治疗，如给予氧气、吸入雾化药物等。
如果病情较为严重，可能需要进行呼吸机治疗或转诊到重症监护室。
3.消化系统急症：如胃炎、胰腺炎、肠梗阻等疾病。
患者到达急诊科后，医生会询问病史，并进行腹部体格检查。
根据检查结果，医生可能会给予抗酸药物、抗炎药物等治疗。
如果病情较为严重，可能需要行胃镜、肠镜等检查，或者手术治疗。
4.外伤与骨折：如创伤、骨折等疾病。
患者到达急诊科后，医生会首先进行初步的伤情评估，并进行相应的止血处理。
然后进行进一步的伤情检查，如X光检查等。
根据检查结果，医生会给予止痛药物、冷敷等治疗，并进行伤口处理或进行骨折复位等操作。
5.中毒及药物过敏：如药物中毒、食物中毒等疾病。
患者到达急诊科后，医生会了解中毒原因，并进行相应的处理。
治疗措施包括洗胃、吸附剂、解毒剂等。
根据中毒程度的轻重，需要住院治疗的患者可能会被转到相应科室。
6.泌尿系统急症：如尿路感染、尿结石等疾病。
患者到达急诊科后，医生会询问病史，并进行相关的尿液检查。
根据检查结果，医生可能会给予抗生素治疗，或者进行尿道插管、导尿等操作。
7.神经系统急症：如癫痫、脑出血等疾病。
医生值班必备知识点总结
医生值班必备知识点总结在医院临床工作中，医生值班是非常重要的一部分。
医生值班需要具备丰富的临床经验和专业知识，能够及时有效地处理各种突发疾病和急诊情况。
下面将就医生值班必备的知识点进行总结，以供参考：1.临床疾病常见症状和体征不同疾病具有不同的临床表现，医生需要熟悉一些常见疾病的典型症状和体征，例如心绞痛的典型疼痛特点、肺部感染的呼吸困难和咳嗽等。
医生在值班时，通过患者的症状和体征可以初步判断疾病的种类和严重程度，从而采取相应的治疗方案。
2.常见急危重症的应急处理心肺复苏、创伤抢救、过敏急症等是医生值班时最常见的急危重症情况，医生需要熟练掌握这些急救技术和处理流程，能够在第一时间内采取正确的急救措施，争取最佳的治疗时机。
3.各类急诊情况的处理流程医生值班时会接触到各种急诊情况，如心脏病急症、中暑、脑中风等，医生需要了解这些急诊情况的治疗流程和药物使用原则，能够对患者进行及时、全面的处理。
4.基础医学知识医生值班时，可能会碰到各种各样的患者，包括内科、外科、儿科等各个科室的患者，因此医生需要具备一定的基础医学知识，能够对各种疾病进行初步的诊断和处理。
5.常见药物的用法用量医生值班时需要熟悉各种常用药物的使用原则和用法用量，包括抗生素、镇痛药、抗凝药等，能够根据患者的病情和需要正确地开具处方和用药指导。
6.医疗器械的使用医生值班时可能需要用到各种医疗器械，如ECG机、呼吸机、心脏除颤仪等，医生需要熟悉这些器械的使用方法和操作流程，能够在急诊情况下正确地使用这些器械。
7.医患沟通技巧医生值班时需要和各种患者进行沟通和交流，需要具备良好的沟通技巧，能够耐心倾听患者的诉求和问题，给予合适的回答和建议。
8.团队合作医生值班时需要和护士、药师、检验师等各个科室的医护人员进行协作，共同为患者提供全面的医疗服务，医生需要具备团队合作意识和技巧。
以上就是医生值班必备的知识点总结，医生在值班时需要具备这些知识和技能，能够全面、及时地为患者提供医疗卫生保健服务。
急诊科科普小知识
急诊科科普小知识急诊科是医院中最重要的科室之一，专门负责处理危急病患和急性疾病的诊断和治疗。
在急诊科，医生们需要面对各种各样的急诊情况，需要快速、准确地判断和处理，以保证患者的生命安全。
以下是一些急诊科的科普小知识，希望能对大家有所帮助。
1. 心肺复苏（CPR）：心肺复苏是指在遭遇心脏骤停或呼吸停止时进行的紧急救治措施。
在急诊科，医生们会经常遇到需要进行心肺复苏的患者。
正确的心肺复苏操作可以有效地维持患者的生命体征，提高其生存率。
2. 突发性脑卒中：突发性脑卒中是指由于脑血管破裂或阻塞引起的急性脑血液循环紊乱的疾病。
症状包括突然出现的头痛、意识丧失、肢体无力等。
在急诊科，医生们需要迅速判断患者是否患有脑卒中，并采取相应的治疗措施。
3. 创伤急救：创伤急救是急诊科的重要内容之一。
在急诊科，医生们需要迅速评估患者的伤情，并采取相应的止血、固定骨折、缝合伤口等措施，以减少伤者的痛苦并防止进一步损伤。
4. 中毒处理：中毒是急诊科常见的问题之一，患者可能因为误食、误吸或皮肤接触等方式接触到有毒物质。
在急诊科，医生们需要迅速判断患者的中毒类型，并采取相应的解毒措施，以保护患者的生命安全。
5. 呼吸急救：呼吸急救是急诊科的重要内容之一。
在急诊科，医生们需要迅速判断患者的呼吸情况，并采取相应的人工通气、氧气吸入等措施，以保证患者的呼吸功能正常。
6. 心电图诊断：心电图是急诊科常用的一种检查手段，通过记录心脏电活动来评估患者的心脏功能。
在急诊科，医生们会经常利用心电图来判断患者是否有心脏病变，以指导后续的治疗措施。
7. 急性过敏反应：急性过敏反应是一种严重的过敏反应，可能导致患者出现呼吸困难、循环衰竭等严重情况。
在急诊科，医生们需要迅速判断患者是否有急性过敏反应，并采取相应的药物和措施来控制反应，保护患者的生命安全。
8. 泌尿系统急症：泌尿系统急症包括尿路感染、肾结石、泌尿系出血等疾病。
在急诊科，医生们需要迅速判断患者的泌尿系统病变，并采取相应的治疗措施，以缓解患者的症状和疼痛。
急诊科神经系统急症的早期识别与处理
急诊科神经系统急症的早期识别与处理急诊科是医院中的重要门诊部门之一，经常接收和处理各种急症患者。
神经系统急症作为其中的一类，具有其独特的特点和处理方法。
正确的早期识别和及时的处理能够有效地缓解患者的痛苦，并避免不必要的并发症。
本文将就急诊科神经系统急症的早期识别与处理进行探讨。
一、中风的早期识别与处理中风是指由于脑血管疾病引起的脑功能损害的急性发作。
早期识别和处理中风对于患者的生命安全至关重要。
常见的中风表现有突发头痛、面部畸形、言语不清、肢体无力等。
一旦出现这些症状，急诊医生应立即进行脑电图、头颅CT等检查，以确认中风的发作及病因，进一步采取相应的处理措施。
针对中风，急诊科医生可以采取溶栓治疗、抗凝治疗等策略。
溶栓治疗通过溶解血栓，可以迅速恢复被供血阻断的脑部功能。
抗凝治疗则可以预防中风的发生和进一步的血栓形成。
这些治疗方法需要经过详细的评估和判断，才能决定是否适用于患者。
二、癫痫的早期识别与处理癫痫是神经系统急症中较为常见的疾患之一，其发作可以对患者造成严重的危害。
对于初次发作的癫痫患者，急诊医生需要快速准确地识别并采取适当的处理措施。
在癫痫发作时，患者可能出现意识丧失、肢体抽搐等症状。
急诊医生在将患者转移到急诊室后，可以给予氧气吸入、安抚患者情绪等处理措施。
同时，为了进一步确定癫痫的类型和病因，医生可进行脑电图、血液检查等相关检查，以制定合理的治疗方案。
三、脑外伤的早期识别与处理脑外伤是指头部遭受外力作用后导致的脑结构和功能损害。
早期的识别和处理对于脑外伤患者的生命安全和康复至关重要。
急诊科医生在接诊脑外伤患者时，需要进行详细的病史询问和体格检查。
常见的脑外伤症状包括头痛、恶心、呕吐、意识丧失等。
医生还可以通过无创性影像学检查如CT或MRI来评估患者的病情。
一旦诊断明确，医生可以给予相应的处理措施，如止血、抗水肿等，以减轻脑损伤和减少并发症。
四、颅内感染的早期识别与处理颅内感染是指颅内组织感染所引起的疾病，常见于颅脑手术后、感染源不清和免疫功能低下的患者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、胸痛（一）明原因的当然好：（1）如胸腔闭式引流术后胸痛应该多是伤口痛（颅痛定60mg im，回去继续吹水）、或肺复张后肺脏层顶到引流管的痛（明天查房再帮他拔出来点，还喊痛就颅痛定60mg im）。
（2）如肺部炎症、急性胸膜炎引起的胸痛，一般之前就有的，应该不会很剧烈，跟病人解释一下就不管他了，明天再跟主管医生说。
个人觉得，以上二种挺多见。
（二）呼吸科病房不明原因胸痛可能的疾病：（1）急性心梗（2）继发性气胸（如COPD并发）（3）肺栓塞个人经验，急性心梗偶可见，最可怕。
COPD并张力性气胸挺多见的，应警惕，不过可能多是入院时就有，但没诊断到，因为入院后卧在床上休息后就不会像活动着那样容易气胸啦；而且好像多是在白天发生（可能因为活动多），还没见过晚上的。
只要有胸痛，都应逐一除外上述疾病可能，且缺一不可！因此：（1）查生命体征；（2）认真听诊肺部，若一侧呼吸音消失伴有明显呼吸困难应想到气胸可能，这时毫不犹豫报告上级和急查胸片；（3）胸痛者都可毫不犹豫地查心电图，除外急性心梗，若有所发现（异常Q波、S T-T改变）应加做后壁及右室，急查肌红肌钙蛋白、心肌酶谱。
若心电图与入院时不同，为新发T波低平或倒置，考虑心绞痛，予心痛定10mg舌下若不痛就不管了不报告上级医师。
（4）若有胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”，应考虑到肺栓塞可能，当然，呼吸科其他普通病人可有这个所谓“三联征”，其无特异性，而且肺梗毕竟少见；但若同时还有一侧下肢肿、痛，或不久前有骨折、手术、创伤等高危因素的，应当说：要高度怀疑肺栓塞，予查D-二聚体百益无一害！若其低于500（或阴性），基本可以除外肺栓塞。
上述有阳性的均应报告老总，没阳性的话——（三）放心睡觉的指征综上，值班医生面对不明原因的胸痛，放心睡觉的指征是：（1）生命体征平稳（T、P、R、Bp、SPO2）（2）肺部无一侧呼吸音明显减弱（排除气胸）。
（3）无可疑肺栓塞及高危因素（即符合①D-二聚体阴性②无胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”，无一侧肢体肿、痛，无不久前有骨折、手术、创伤病史。
其中一条）（4）心电图无异常Q波且无ST-T改变且无其他室速、室上速、高血钾等会出命的心电图。
二、呼吸困难患者多是诉气喘/气紧/气急/气促。
（一）关键还是观察患者的生命体征和一般情况。
若患者精神佳，说话毫不停顿，口唇不绀，测SPO2 90%多，心率无明显快。
给他低流量吸氧就行了；不爽就给个雾化（NS5ml+普米克令舒2ml+万托林1ml 雾吸）；给个氨茶碱0.1 PO也是一种办法。
这种人应该占有一半吧。
张力性气胸（多发于有COPD等基础病的）、严重哮喘、痰液堵塞气道、急性左心衰及肺水肿。
但说来说去，其实呼吸科最多见的还是COPD急性发作。
于是——是很常见、极需谨慎的，即：（1）明显呼吸困难、（2）心率加快（特别是>120次的）、（3）口唇绀、（4）测SPO2下降、（5）满肺粗湿啰音的。
我觉得，遇到五项之二项或以上的，应毫不犹豫的放下手头其他工作去对付他，因为这种可以出人命。
我见过几个已出了人命的生前无非就是这种。
此时要（1）血气分析st!（2）考虑COPD并张力性气胸的要急查胸片（3）低流量吸氧（常规；但若SPO2明显低，就算PCO2高也要调中高流量吸氧，因为“此时的主要矛盾是会出人命的低氧血症，而非CO2潴留，抑制呼吸”（4）NS250+氨茶碱0.25+地塞米松10mg ivdrip；法莫替丁20mg+5%NS250 ivdrip。
（5）看起来很重的：心电监护、告病危、做好医患沟通，报告上级医师（6）请ICU急会诊（7）待血气分析结果出来可调整用药，如使用可拉明（尼可刹米）（PCO2>9Kpa即可用），如改变氧流量。
出现了第（一）种情况，可放心睡觉；出现了（二），无明显睡觉指征，最好多看着他。
三、腹痛、腹胀、腹泻这里不谈外科、消化内科、肾内科常见的有剧烈疼痛的急腹症（如急性胰腺炎、消化道穿孔、宫外孕破、急性阑尾炎、肾绞痛、急性胃炎、急性胆囊炎），因为在呼吸科病房住院的少见这些（？），病人多是仅有较轻的胀痛。
但对于肠梗阻、上消化道出血我觉得不应轻易除外。
腹痛/腹胀应考虑的是：急性心梗（特别是有腹痛没腹胀的）、明显低钾血症、菌群失调、消化道溃疡、未明原因的痉挛痛。
呼吸科病房单纯较剧的腹痛不多见，伴有腹胀腹泻较多，考虑为——（1）与电解质紊乱有关的腹胀（呼吸科病人多数有酸碱失衡、水电解质紊乱，以低钾低钠最多见）。
若之前查过血钾明显低的，又没怎么补的，进食又差的，那应该考虑到低钾所致的腹胀的可能，若肠鸣音消失，会不会有低钾性的肠麻痹？可以考虑急查个电解质。
（2）长期应用广谱抗菌素，菌群失调所致的胀部胀痛，伴有腹泻——这种应该在平时治疗就注意，可“思连康（四联活菌片）1.0-1.5 Tid”。
而做为值班医生，我想可临时予以思密达1-2包温水冲服，特别是对伴有腹泻的，效果应该是佳的；若无腹泻仅有腹胀，又排除低血钾（进食好，之前查无低钾）、肠梗阻（肠鸣音存在，仍有排便排气），可吗丁啉10mg PO对症。
（3）消化道溃疡应该可以从问病史和查体获得初步诊断，可给予口服抑酸护胃药如泮托拉唑40mg PO或胃舒平2#嚼服。
（4）与胸腔疾病有关的牵涉痛：如心梗、肺炎、肺梗死、胸膜炎。
主要说心梗——对于有高血压、糖尿病等高危因素、有心脏病史的或老年人，应查心电图排除急性心梗、心绞痛。
经验表明：急性心梗并非完全表现为胸痛，相当一部分表现为腹痛。
（5）对于较明显的痉挛痛，病因又不明的，可予以654-2针10mg im。
四、大咯血在呼吸科值夜班绝对有机会碰到病人突发咯血。
每日咯<100ml为少量，100-500ml为中量，>500ml或一次咯血>100ml为大量。
咯血的危险在于：容易阻塞大气管致窒息而突发死亡，窒息是咯血最常见的死亡原因。
因此不管任何原因引起的咯血，都须紧急处理。
（1）只有咯血丝痰或少量陈旧血块才是我们小医生独立处理的指征：予安络血 10mg im，怕的话就再加个立其丁20mg+NS40ml持续泵入，5ml/h始，据血压调速。
但须注意再观察有无活动性出血！（2）大、中咯血都应叫上级医生，中咯血一般是①安络血 10mg im+②立止血1KU im+③立其丁20mg+NS40 ml持续泵入，5ml/h始，据血压调速。
甚至可+④氨甲苯酸(止血芳酸)0.2+(止血敏2.0)+(VitK120mg)+NS250 ivd rip必要时或大咯血时可用垂体后叶素（5-10U+ NS30/25%GS40 慢推），高血压、冠心病、孕妇禁用（须牢记）。
推后可20-20U+5%GS250ivdrip。
或用生长抑素3mg+NS40ml持续泵入，4ml/h。
治疗后患侧卧位，吸氧。
窒息抢救（咯血突停、烦躁或神志改变、发绀、呼吸消失）：头低脚高45度俯卧。
五、发热成年的>39度才须降温，老年人38度多就可酌情降温。
值班医生无非仅是给予对症治疗。
每个医院都有自己的退热习惯，附院内科为：萘普生0.125 PO+胃舒平2#嚼服（平均值一天班用2次），据我观察，效果尚可，但一般一二个小时后才起效；安痛定2ml im起效就较快，但不见得效果就比前者好多少。
还不行就冰敷。
仍不退且较高可考虑地塞米松5或10mg iv （效果明显）个人觉得，可加个法莫替丁20mg PO，而且对于那些胃溃疡啊，胃出血啊的还是不要用好了。
注意补液，若无DM，可5%GNS500+Vit C 2.0 ivdrip，有DM就用NS啰。
嘱多饮水，可温水擦浴。
六、血压升高偏高：心痛定10mg 舌下含服//消心痛5mg PO//克甫定25mg舌下含服都是办法。
高血压危象：>200/120NS 50ml+硝酸甘油10mg或硝普钠50mg 微泵入5ml/h 视BP调速七、低血糖大家都知道，明显低血糖比明显高血糖严重多了，因为可以出人命。
50%GS60-100ml iv10%GS 250ml+50%GS40ml ivdrip注意复测，必要时请内分泌科急会诊急诊判断1.对发热伴颈部淋巴结肿大的青少年患者，如抗生素治疗无效，要想到坏死增生性淋巴结病的可能。
2.对中老年昏厥患者，要优先考虑心源性的（冠脉或恶性心律失常），不管既往有无类似发作史。
3.以消化道症状为主诉的中青年患者，要想到急性重症心肌炎的可能。
4.老年纳差的，会不会是吞咽困难？让他笑一笑，是不是面具面容哟！5.气促、头晕的，尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性，看看嘴唇是否绛红（不是口红，比口红的颜色鲜亮），可能是碱中毒哟（癔症的呼碱和急性胃肠炎的代碱）6.眩晕、呕吐的，要防小脑出血、梗塞！7. 年轻男性患者，既往有高血压，突发腹痛，高热，低血压性休克。
应该要想到嗜铬细胞瘤出血坏死以及嗜铬细胞瘤所导致的胃肠道增殖性闭塞性动脉内膜炎。
8. 腹痛在夜晚，常是胆石症胆绞痛，肾结石肾绞痛好发时段，成年者多有发作史；初次发病者注意急性阑尾炎诊断。
9.静脉输入过头孢类药物，饮酒后发病症状，注意是双硫仑样反应。
10. 手外伤2区屈肌腱断裂应考虑指神经损伤可能。
11.胸外伤，胸腔开放均需手术，应考虑肋间血管损伤可以引起失血性休克－死亡！12.凡颌面以下脐以上疼痛一律做心电图。
13.突发辗转不安伴心率血压变化（升高或降低），背部不适应首先考虑主动脉夹层分离。
14.要让你的诊断能解释病人所有的症状、体征、辅助检查结果，否则应怀疑诊断的正确性，.15.皮肤痛觉过敏，应考虑早期带状疱疹的可能；16.对否认自己受伤又反复问同一个问题的创伤患者，颅脑肯定有问题；17.有纹身的心跳呼吸骤停患者，要考虑到毒品中毒可能；18.心跳呼吸停止后仍口唇面色红润者，应考虑氰化物中毒可能；19.夜间发作性呼吸困难、心脏彩超正常者，应考虑反流性食管炎可能；20.不要让别人左右你的情绪，认真细致工作、真诚对待每位患者，可预防医患纠纷；21. 高空坠落伤应注意有无颈椎骨折，由于身上的其他创伤可使椎体压痛减轻。
22. 中老年急腹症，症状体征又“四面不靠”，腹胀明显，要想到血管因素。
23. 胸痛、背痛只要还有臀部痛的，一定要想到夹层！24. 对于女性的腹痛，只要是16岁以上一律查HCG；25. 50岁以上病人首次以呼吸困难就诊－－首先考虑心源性！26. 顽固性的咳嗽一定要问问患者有无在服用血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药,卡托普利之类的.27. 甲沟炎拔甲术时边缘甲床一定要搔刮破坏,否则还会复发.28. 没有一定条件(C臂机,或好几个同事)不要轻易去取体表异物,它不像你想象的那么简单.29. 异物刺伤,一定要拍片,会有异物残留体内的可能!30. 莫名其妙的呕吐要想到怀孕、尿毒症。
31. 突发不明原因腰背疼痛，伴发热、黄疸者，高度支持溶血危象。