复杂性区域性疼痛综合征课件
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复杂性区域疼痛综合征
中， 为进行正确的 治疗 应详 细按 如下 的程序 下诊断 ： ①详 细
的 问诊 ； 详 细检 查 皮肤 感 觉 、 痛 程 度 （ 痛 觉 超 敏 及 其 周 ② 疼 即
时的治疗变得更 为困难， 变成 难治性疼痛 。
将 用 交 感 神 经 阻 滞 能 减 轻 疼 痛 的病 理 状 态 ． 在概 念 上 称 为 交 感 神 经 依 赖 性 疼 痛 （ｙ ａｈｔ ａｙ ｍａ ｔｎｄ ｐｉ； ｓｍｐｔｅｉ ｌ ｉ ａ ｅ ａ ｃｌ ｎｉ ｎ Ｓ ） 时 交 感 神 经 阻 滞 无 治 疗 反 应 者 称 为 非 文 感 神 经 依 赖 ＭＰ ， 性 疼 痛 （ｙ ａｈ ｔａ ｙｉｄｐｎｅ ｔｐｉ； Ｉ 。 近 年 来 ｓｍｐｔｅ ｃ ｌ ｎ ｅｅｄｎ ａ ＳＰ） ｉｌ ｎ
治疗方 法的进展 １ 保守疗法 ． Ｃ Ｐ Ｒ Ｓ的治疗方法 中理疗 是常用 的方法 ，
作用． 必要 时最高 量可达 ２０ ｇ ０ ｒ 。老年 人 易发 尿 闭副作用 ， ａ
须 注 意 。 ③ “ 安 重 时 可 给 止 呕 灵 （ 苯 酰 胺 ． 称 舒 必 不 较 硫 也
利 ｓｌｉｄ） 抑郁 病人可选用三环系 、 ｕｐ ｉ ， ｒｅ 四环系抗抑郁药 （ ） ４ 离子 通道阻滞剂 ： ①钠 离子通 道阻滞剂 利 多卡 因 ： 用法 是
置 ． 面罩鲐氧的情况 下静脉注射氟 哌啶 ０ ｉ ｇｋ ， 在 ｍ ［ｇ 咪唑 安 定 ０ １ｍｇｋ ， 胺酮 ｌ ５ ／ｇ氯 ｍｄｋ 分别 先后单攻静脉 推注， 后 ｇ 然 以氯胺酮 ｌ ｇｋ ・ Ｉ速度静脉 滴注． ｎ ｉ ・ｇ ｈ １ 持续 ２ 滴 完 。② ｈ
氯胺 酮 ０ ３ ｇ 静 脉 注 射 减 步 实 验 性 疼 痛 也 有 报 道 ．ｒ ／ ａ …． ０ １ｍ ／ｇ静 脉 注 射 治 疗 带 状 疱 疹 后 神 经 痛 ，５ ｇｋ ③ 金 刚 烷
复杂性区域性疼痛综合征ppt课件
CRPS治疗-缓解疼痛
· 脱敏
- 用逐渐增加粗糙度的物体抚摩疼痛区域
CRPS治疗-缓解疼痛
• 主动、助动运动
– 在止痛的基础上进行 – 打破“疼痛-不动-肌紧张/循环差-疼痛”恶性循 环 – 预防继发性肌萎缩 – 先进行温和的主动运动，在可疼痛忍受情况下 进行主动-助动运动 – 保护萎缩组织、骨质疏松
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I期
• • • • 疼痛 水肿 温热 毛发/指甲过度 生长
II期
• 疼痛 • 水肿明显 • 皮肤冷
III期
• • • •
干燥 皮肤冷 肌肉萎缩 挛缩
CRPS评价
• • • • • • VAPS、McGill疼痛问卷 量角器、肌力器 手容积测定 手功能评价 红外线温度计 感觉功能定量测定
• 外周性血管舒缩反射、交感性皮肤反应、促汗功能 测试 • X光、骨密度、同位素示踪剂 • 心理评估
• 一项调查显示，大约50%患者报告医
生实施了肢体的夹板或管型的固定，
该制动的平均时间为3周。
7
病因、病理
• • • • 交感神经活性增强 炎性反应 内皮功能损害 免疫系统损伤
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分型
• 1993年Stanton-Hicks和Janig报告
– CRPS-1：反射性交感神经营养不良，无神 经损伤。 – CRPS-2：灼痛，有神经损伤
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X-ray
关节周围骨质疏松
骨扫描
CRPS治疗
1. 2. 3. 4. 5. 缓解疼痛 减轻水肿 改善关节活动 改善功能 调整心理状态
CRPS治疗-缓解疼痛
冷热对比浴 （10 --40）
CRPS治疗-缓解疼痛
• 蜡疗：
复杂性区域疼痛综合征PPT教学课件
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PPT教学课件
谢谢观看
Thank You For Watching
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1.2 周围神经和神经根损伤：包括周围 神经损伤、臂丛损伤、疱疹后神经痛、 神经根损伤。
1.3 中枢神经系统伤病：包括脊髓损伤( 特别是外伤性)、脑外伤、脑梗死及脑肿 瘤等。
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1.4 内脏疾病：包括腹腔疾病、心肌梗 死。
1.5 特发性：大约10％的病例没有明显 的原发病。
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发病因素
造成CRPS发病的明确因素尚不完全 清楚，大多认为与周围组织及神经损 伤有关，且损伤的严重性与最终患者 症状的强度之间无关联。
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1.1 周围组织损伤：包括骨折和脱位、软 组织损伤、筋膜炎、肌腱炎、滑囊炎、 韧带扭伤、关节炎、深静脉血栓和制动 等。
是CRPS诊断和治疗的常用方法。
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脊髓刺激(SCS)
有研究提示在对交感神经阻滞反应 良好的患者身上，SCS较神经刺激有 更好效果，大约2／3的患者在一年 内疼痛评分降低了一半。
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外周神经刺激(PNS)
PNS主要适用于当症状局限在某确定肢 体时的治疗。
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交感神经切除术 腔镜下腰交感神经切除术
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其他
脊髓刺激疗法有助于长期改善复杂性局部疼痛 综合症
硬膜外注射恩再适治疗复杂性局部疼痛综合征 的临床研究
中西医结合治疗脑卒中后复杂性区域疼痛综合 征32例
臭氧治疗复杂性局部痛综合征
中药内服外洗治疗Colles骨折愈合后并发复杂 性区域性疼痛综合征
复杂性区域性疼痛综合征
CRPS的临床特征
4．运动功能
早期肌力下降和精细运动功能降低， 肌肉废用性萎缩，关节僵硬。 后期皮肤出汗增加或减少，甚至骨质疏 松
RSD临床分期
1期：数周至3个月，疼痛加重，肿胀，皮肤
发红，皮温上升，出汗
2期：3个月后，疼痛达顶点，肿胀发亮，关
节僵硬，皮肤变紫，皮肤萎缩，骨质萎缩
3期：9个月后，疼痛和肿胀减轻或消失，关
星状神经节治疗：缓解交感性血管收缩而致的血管 扩张可减慢或中止异常的交感反射。
低频电刺激：肌肉的泵作用使水肿减轻
其他治疗
向心性按摩、抬高患肢、压力治疗可控制水
肿 功能锻炼：维持ROM，预防关节挛缩 心理治疗
节僵直不可逆转，皮肤苍白，皮温低下
CRPS诊断标准 1.有较长的或近期损伤史或疾病史； 2.持续性烧灼样痛，痛觉过敏； 3.血管及发汗功能障碍，肌肉萎缩，皮肤 变薄，指甲变厚，对冷刺激敏感。 4.诊断性交感神经阻滞试验为阳性。
CRPS治疗：
预防性治疗：
受伤早期对创面的完善处理和充分镇
痛。在急性期控制疼痛，阻止向慢性 方向发展。 首选的措施：神经阻滞疗法，应尽早 施行。
RSD —— CRPSⅠ型
即有神经损伤的可能性，但不能确 定是什么神经受损。 灼性神经痛 —— CRPSⅡ型 常有较明显且明确的神经损伤。 大多数为交感神经维持性疼痛。
症候群的特征是： 疼痛 血运障碍 营养障碍 运动功能
RSD - CRPS Ⅰ型 病因:
1. 外伤
是最常见的原因。挫伤、骨折、切割 伤等任何轻微的外伤，甚至外科手术切口 瘢痕伤口、注射等损伤，发病和外伤的时 期、程度或原因无规律性，越是轻微的外 伤反而越容易引起该症。
复杂性区域性疼痛综合征
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CRPS治疗-缓解疼痛
冷热对比浴 （10 --40）
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CRPS治疗-缓解疼痛
• 蜡疗：
– 深热 – 增加组织弹性，帮助牵张活动 – 重复浸泡、包裹或浸蜡，连续15-20 min
。
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CRPS治疗-缓解疼痛
·脱敏
- 用逐渐增加粗糙度的物体抚摩疼痛区域
CHENLI
• CRPS涉及多个临床科室，脑卒中、骨折后多发， 因此康复医学科成为负责CRPS诊疗和临床研究的 最主要科室。
CHENLI
2
CHENLI
3
历史背景
➢1864 – Mitchell “causalgia” (“burning pain”) 灼痛
➢1946 – Evans “Reflex Sympathetic Dystrophy” 反射性交感神经营养不良（ RSD）
• 红外线温度计
• 感觉功能定量测定
• 外周性血管舒缩反射、交感性皮肤反应、促汗功能 测试
• X光、骨密度、同位素示踪剂
• 心理评估
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X-ray
关节周围骨质疏松
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骨扫描
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CRPS治疗
1. 缓解疼痛 2. 减轻水肿 3. 改善关节活动 4. 改善功能 5. 调整心理状态
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病因、病理
• 交感神经活性增强 • 炎性反应 • 内皮功能损害 • 免疫系统损伤
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分型
• 1993年Stanton-Hicks和Janig报告
华西医院复杂的局部痛综合征的诊断与治疗文稿演示
变薄，指甲变厚，对冷刺激敏感。 4.诊断性交感神经阻滞试验为阳性。
CRPS诊断标准
CRPS诊断标准 1.有较长的或近期损伤史或疾病史； 2.持续性烧灼样痛，痛觉过敏； 3.血管及发汗功能障碍，肌肉萎缩，皮肤变
薄，指甲变厚，对冷刺激敏感。 4.诊断性交感神经阻滞试验为阳性
CRPS治疗： 一旦确诊，尽早治疗。包括
动神经障碍，浮肿，皮肤变薄，指甲 卷曲无光泽。
CRPS的临床特征
4．运动功能 早期握力下降和精巧运动功能降低，
肌肉废用性萎缩，关节强硬。病程长 者，皮肤出汗增加或减少，甚至骨质 疏松——X线检查可见。
CRPS诊断标准 1.有较长的或近期损伤史或疾病史； 2.持续性烧灼样痛，痛觉过敏； 3.血管及发汗功能障碍，肌肉萎缩，皮肤
• 抗忧郁药：阿米替林、多虑平等。 • 过去多用于改善慢性疼痛的精神忧郁
状态，现认为具有独特的镇痛作用而 被广泛应用于慢性疼痛。 • 主要通过抑制突触部位的5—羟色胺 和去甲肾上腺素再吸收。影响中枢而 产生抗忧郁及镇痛作用。
CRPS治疗：
• 抗痉挛药： • 代表性药物：卡马西平、苯妥英纳。
对神经电击样痛有效。国外应用较广 泛的是加巴喷丁（gabapentin），可 以明显缓解糖尿病或带状疱疹引起的 神经痛。 • 该类药物与抑制受损神经元的异常 放电或速度兴奋有关。
CRPS治疗：
• 抗心律失常药
•
周围神经受损后将导致其自
发性兴奋性增加，是引起中枢敏感性
增加和发生慢性顽固性疼痛的主要原
因。被病毒侵犯的神经组织，由于Na 通道过敏性亢进，容易导致神经纤维
持续兴奋，故阻滞Na 通道，可抑制
神经组织的兴奋性而镇痛。
•
慢心律：50—200 mg tid
CRPS诊断标准
CRPS诊断标准 1.有较长的或近期损伤史或疾病史； 2.持续性烧灼样痛，痛觉过敏； 3.血管及发汗功能障碍，肌肉萎缩，皮肤变
薄，指甲变厚，对冷刺激敏感。 4.诊断性交感神经阻滞试验为阳性
CRPS治疗： 一旦确诊，尽早治疗。包括
动神经障碍，浮肿，皮肤变薄，指甲 卷曲无光泽。
CRPS的临床特征
4．运动功能 早期握力下降和精巧运动功能降低，
肌肉废用性萎缩，关节强硬。病程长 者，皮肤出汗增加或减少，甚至骨质 疏松——X线检查可见。
CRPS诊断标准 1.有较长的或近期损伤史或疾病史； 2.持续性烧灼样痛，痛觉过敏； 3.血管及发汗功能障碍，肌肉萎缩，皮肤
• 抗忧郁药：阿米替林、多虑平等。 • 过去多用于改善慢性疼痛的精神忧郁
状态，现认为具有独特的镇痛作用而 被广泛应用于慢性疼痛。 • 主要通过抑制突触部位的5—羟色胺 和去甲肾上腺素再吸收。影响中枢而 产生抗忧郁及镇痛作用。
CRPS治疗：
• 抗痉挛药： • 代表性药物：卡马西平、苯妥英纳。
对神经电击样痛有效。国外应用较广 泛的是加巴喷丁（gabapentin），可 以明显缓解糖尿病或带状疱疹引起的 神经痛。 • 该类药物与抑制受损神经元的异常 放电或速度兴奋有关。
CRPS治疗：
• 抗心律失常药
•
周围神经受损后将导致其自
发性兴奋性增加，是引起中枢敏感性
增加和发生慢性顽固性疼痛的主要原
因。被病毒侵犯的神经组织，由于Na 通道过敏性亢进，容易导致神经纤维
持续兴奋，故阻滞Na 通道，可抑制
神经组织的兴奋性而镇痛。
•
慢心律：50—200 mg tid
复杂性区域疼痛综合征专家讲座
Page ▪ 14 复杂性区域疼痛综合征
14
第14页
什么是中枢痛？怎样与CRPS判别？
中枢痛由中枢神经系统原发损伤引发局部 疼痛，常出现对温度和伤害性刺激异常敏 感。
外周神经阻滞不能缓解局部疼痛→中枢痛
Page ▪ 15 复杂性区域疼痛综合征
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第15页
患者个人史与其慢性疼痛发展是否相关
Page ▪ 16 复杂性区域疼痛综合征
CRPS-II：神经损伤→局限在受损神经周围。
Page ▪ 5 复杂性区域疼痛综合征
5
第5页
CRPS诊疗标准是什么？发病率怎样？
与受累区域相关外伤史，出现与诱发时间不对称疼痛。
交感神经系统功效异常 水肿 运动障碍 组织生长改变
Page ▪ 6 复杂性区域疼痛综合征
6
第6页
定义异常痛觉、痛觉过敏、感觉过敏、异感
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第23页
什么是分离阻滞？
局麻药作用在含有不一样功效神经纤维上 出现不一样效应→分离阻滞
不一样浓度局麻药→选择性阻断交感神经 和躯体神经纤维
判别：躯体痛＆交感神经痛 外周痛＆中枢痛
Page ▪ 24 复杂性区域疼痛综合征
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第24页
局麻药分为哪两类？阐述其临床药理学主要区分
酯类：假性胆碱酯酶水解 酰胺类：肝脏内进行生物转化
Page ▪ 18 复杂性区域疼痛综合征
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第18页
简述支配上肢交感神经
起源于T2-T9→在星状神经节与突触后神经元形成 突触。
阻滞星状神经节→中止向上肢交感神经输出。
Page ▪ 19 复杂性区域疼痛综合征
1第一肋骨头之 间 颈动脉鞘后方
椎体侧面
硬膜外、蛛网膜下阻滞，食管损伤
复杂性疼痛综合征的诊断和治疗的医学教案课件
心理教育等
药物治疗：使用 止痛药、抗抑郁 药等药物来缓解
疼痛
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
心理治疗
认知行为疗法：改变患者的认知和行为模式，减轻疼痛 心理教育：向患者解释疼痛的原因和治疗方法，提高患者的心理适应能力 放松训练：通过深呼吸、冥想等方法，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 心理支持：给予患者情感支持和鼓励，帮助患者建立信心和勇气面对疼痛
Part Three
复杂性疼痛综合征 的评估与诊断
评估工具与流程
评估工具：疼痛日记、疼痛量表、功能障碍量表等 评估流程：患者自述、医生检查、辅助检查等 评估内容：疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度、疼痛持续时间等 评估目的：确定疼痛类型、病因、病情严重程度等，为治疗提供依据。
诊断方法与步骤
病史采集：详细了解患者的 疼痛部位、性质、持续时间、 诱发因素等
全性
跨学科合作：与其他学科如 神经科学、心理学、免疫学 等合作，共同推进疼痛研究
未来发展趋势与挑战
研究方向：神经科学、心理学、 社会学等多学科交叉研究
技术进步：人工智能、大数据、 虚拟现实等技术在疼痛研究中 的应用
治疗方法：非药物治疗、心理 治疗、康复治疗等综合治疗方 法的发展
挑战：疼痛机制的复杂性、个 体差异性、治疗方法的局限性 等
06 复 杂 性 疼 痛 综 合 征 的科研进展与展望
Part One
单击添加章节标题ParΒιβλιοθήκη Two复杂性疼痛综合征 概述
定义与特征
定义：复杂性疼痛综合征 是一种慢性、持续性、广 泛性的疼痛，通常伴有情 绪、睡眠、认知等方面的
功能障碍。
病因：可能与神经系统、免疫 系统、内分泌系统等多种因素
药物治疗：使用 止痛药、抗抑郁 药等药物来缓解
疼痛
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
心理治疗
认知行为疗法：改变患者的认知和行为模式，减轻疼痛 心理教育：向患者解释疼痛的原因和治疗方法，提高患者的心理适应能力 放松训练：通过深呼吸、冥想等方法，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 心理支持：给予患者情感支持和鼓励，帮助患者建立信心和勇气面对疼痛
Part Three
复杂性疼痛综合征 的评估与诊断
评估工具与流程
评估工具：疼痛日记、疼痛量表、功能障碍量表等 评估流程：患者自述、医生检查、辅助检查等 评估内容：疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度、疼痛持续时间等 评估目的：确定疼痛类型、病因、病情严重程度等，为治疗提供依据。
诊断方法与步骤
病史采集：详细了解患者的 疼痛部位、性质、持续时间、 诱发因素等
全性
跨学科合作：与其他学科如 神经科学、心理学、免疫学 等合作，共同推进疼痛研究
未来发展趋势与挑战
研究方向：神经科学、心理学、 社会学等多学科交叉研究
技术进步：人工智能、大数据、 虚拟现实等技术在疼痛研究中 的应用
治疗方法：非药物治疗、心理 治疗、康复治疗等综合治疗方 法的发展
挑战：疼痛机制的复杂性、个 体差异性、治疗方法的局限性 等
06 复 杂 性 疼 痛 综 合 征 的科研进展与展望
Part One
单击添加章节标题ParΒιβλιοθήκη Two复杂性疼痛综合征 概述
定义与特征
定义：复杂性疼痛综合征 是一种慢性、持续性、广 泛性的疼痛，通常伴有情 绪、睡眠、认知等方面的
功能障碍。
病因：可能与神经系统、免疫 系统、内分泌系统等多种因素
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复杂性区域性疼痛综合征
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病因、病理
• 交感神经活性增强 • 炎性反应 • 内皮功能损害 • 免疫系统损伤
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复杂性区域性疼痛综合征
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复杂性区域性疼痛综合征
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分型
• 1993年Stanton-Hicks和Janig报告
– CRPS-1：反射性交感神经营养不良，无神 经损伤。
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CRPS治疗-缓解疼痛
• 对于疼痛显著无法运动者进行分级运动想 象、镜像治疗（Graded Motor Imagery and Mirror Therapy）
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复杂性区域性疼痛综合征
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复杂性区域性疼痛综合征
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历史背景
➢1864 – Mitchell “causalgia” (“burning pain”) 灼痛
➢1946 – Evans “Reflex Sympathetic Dystrophy” 反射性交感神经营养不良（RSD）
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复杂性区域性疼痛综合征
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CRPS-2 （1994）诊断
1. 神经损伤后出现持久的疼痛，痛觉异常或 疼痛过敏，不一定限于损伤神经的分布区 域。
2. 有时出现疼痛区域的水肿，皮肤血流的改 变或异常的出汗活动。
3. 这种疼痛不能用别的原因所解释。 注意：这三种情况都满足。
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复杂性区域性疼痛综合征
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X-ray
Hale Waihona Puke 关节周围骨质疏松2/20/2021
复杂性区域性疼痛综合征
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骨扫描
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复杂性区域性疼痛综合征
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CRPS治疗
1. 缓解疼痛 2. 减轻水肿 3. 改善关节活动 4. 改善功能 5. 调整心理状态
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复杂性区域性疼痛综合征
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CRPS治疗-缓解疼痛
➢1993 – 国际疼痛学会（IASP） 复杂性区域 性疼痛综合征Complex regional pain syndrome (CRPS)
➢Shoulder-hand syndrome 肩手综合征
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复杂性区域性疼痛综合征
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CRPS发生情况
• 每十万人每年5.5人发生 • 平均年龄在35-45岁发病 • 女：男比例为2:1至4:1 • 上：下肢体比例为2:1
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复杂性区域性疼痛综合征
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I期
• 疼痛 • 水肿 • 温热 • 毛发/指甲过度
生长
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复杂性区域性疼痛综合征
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• 疼痛 • 水肿明显 • 皮肤冷
II期
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复杂性区域性疼痛综合征
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III期
• 干燥 • 皮肤冷 • 肌肉萎缩 • 挛缩
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复杂性区域性疼痛综合征
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CRPS症状
1. 疼痛：连续的与刺激不成比例的疼痛。
2. 感觉：疼痛过敏、疼痛异常。
3. 血管舒缩：皮肤温度、颜色的双侧肢体不对称或 改变（起初热、红，其后凉、发绀）。
4. 促汗：水肿、出汗的不对称或改变。
5. 运动：肌力下降、肌张力障碍、关节活动度下降 、运动功能障碍、震颤、肌萎缩。
定义
• 复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome，CRPS)是组织损伤后继发的以肢体疼痛 为主要表现的、有血管运动因素参与的、涉及关 节、肌肉、骨骼、皮肤等组织的综合征。
• 其发病机制复杂，涉及外周与中枢性的病理生理 过程以及混杂的心理因素。
• CRPS涉及多个临床科室，脑卒中、骨折后多发， 因此康复医学科成为负责CRPS诊疗和临床研究的 最主要科室。
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复杂性区域性疼痛综合征
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CRPS发生情况
• 1-2% 各种骨折 • 7-35% Colles’ 骨折 • 1-5% 外周神经损伤 • 12% 脑卒中/偏瘫 • 5% 心肌梗死
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复杂性区域性疼痛综合征
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CRPS发生情况
• 一项调查显示，大约50%患者报告医 生实施了肢体的夹板或管型的固定， 该制动的平均时间为3周。
6. 营养：皮肤（变薄、发亮、溃烂）、指甲（过长 、脆甲症）、汗毛增多（减少），骨质疏松
7. 心理改变
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复杂性区域性疼痛综合征
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CRPS症状
• CRPS的关节疼痛主要是肩前屈、外展和外 旋痛，腕背屈疼痛，掌指关节和近指间关 节屈曲疼痛，而肘关节和前臂旋转活动则 不发生疼痛。其中，掌指关节的压痛可能 极有预测和诊断价值。
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复杂性区域性疼痛综合征
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CRPS治疗-缓解疼痛
• 主动、助动运动
– 在止痛的基础上进行 – 打破“疼痛-不动-肌紧张/循环差-疼痛”恶性循
环 – 预防继发性肌萎缩 – 先进行温和的主动运动，在可疼痛忍受情况下
进行主动-助动运动 – 保护萎缩组织、骨质疏松
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复杂性区域性疼痛综合征
– CRPS-2：灼痛，有神经损伤
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CRPS-1（1994）诊断
1. 存在诱发疼痛的有害事件，或有制动的经 历。
2. 持久性疼痛，痛觉异常或痛觉过敏，疼痛 与刺激不成比例。
3. 有时出现疼痛区域的水肿，皮肤血流的改 变或异常的出汗活动。
4. 这种疼痛不能用别的原因所解释。 注意：必须满足2-4条。
冷热对比浴 （10 --40）
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CRPS治疗-缓解疼痛
• 蜡疗：
– 深热 – 增加组织弹性，帮助牵张活动 – 重复浸泡、包裹或浸蜡，连续15-20 min
。
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复杂性区域性疼痛综合征
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CRPS治疗-缓解疼痛
·脱敏
- 用逐渐增加粗糙度的物体抚摩疼痛区域
复杂性区域性疼痛综合征
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CRPS评价
• VAPS、McGill疼痛问卷
• 量角器、肌力器
• 手容积测定
• 手功能评价
• 红外线温度计
• 感觉功能定量测定
• 外周性血管舒缩反射、交感性皮肤反应、促汗功能 测试
• X光、骨密度、同位素示踪剂
• 心理评估
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复杂性区域性疼痛综合征
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复杂性区域性疼痛综合征
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CRPS分期
1. 急性期：几周到6 – 疼痛，痛觉过敏，水肿，血管舒缩改变 – 增加的血流导致温度和皮肤颜色改变 – 出汗过多
2. 营养不良期：3-6月 – 持续疼痛，功能障碍，皮肤营养不良改变、 – 血流下降，皮温下降 – 出汗过多
3. 萎缩期
– 萎缩及挛缩 – 皮肤光滑，冷，干燥