皮肤病：银屑病(psoriasis)
银屑病病历
银屑病病历全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：银屑病是一种比较常见的慢性自身免疫性皮肤疾病，又称银屑病、牛皮癣，临床表现为皮肤红肿、表皮增厚、鳞屑脱落等症状。
银屑病通常发生在青壮年人群中，但也有可能发生在任何年龄段，包括儿童和老年人。
并且该疾病与遗传、环境、免疫系统等多种因素有关。
一般来说，患有银屑病的患者往往会有家族史，也容易受到外界环境的影响。
在患病初期，患者通常会出现皮肤表面出现红色斑块、鳞屑脱落等症状，一般在头皮、膝盖、肘关节等处较为常见。
随着病情进展，皮损区域可能会逐渐扩大，鳞屑变厚，瘙痒感加重，给患者带来生理和心理上的困扰。
银屑病虽然不会对患者的生命构成威胁，但却会给患者的生活质量造成一定程度的影响。
患者可能会因为疾病的存在而感到自卑、焦虑，甚至影响到正常的社交活动和工作生活。
及早发现并治疗银屑病对于患者的康复至关重要。
在进行诊断和治疗时，医生通常会通过患者病史、临床表现和实验室检查等手段来确认诊断。
目前，治疗银屑病的方法主要包括外用药物治疗和内服药物治疗。
在外用药物治疗方面，常见的药物包括激素类药物、维生素D类药物、角质溶解剂等。
内服药物主要以免疫调节剂和生物制剂为主，可以减轻症状，延缓疾病进展。
除药物治疗外，患者还需要注意平时生活习惯和饮食调理。
避免过度劳累、情绪波动、高盐高糖饮食等不良习惯，保持身体健康对于患者康复也是十分重要的。
适当的运动、保持愉快的心情也会对缓解症状产生积极影响。
银屑病虽然是一种慢性疾病，但只要及时发现、科学治疗、正确调理，患者完全可以通过医疗干预和生活方式改变来掌控疾病，维持良好的生活质量。
希望患有银屑病的患者能够重视病情，积极配合治疗，与医生一起为康复努力，早日告别皮肤烦恼，重获自信与美丽。
第二篇示例：银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征是皮肤表面出现红色、干燥、鳞屑状的斑块。
银屑病患者在病史中往往有遗传基因、免疫系统异常、环境因素等多种因素的作用，导致皮肤细胞异常增殖，进而形成病变。
银屑病(psoriasis)诊疗规范
银屑病（psoriasis）诊疗规范病因不明。
是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。
部分患者有家族史，并有遗传倾向，主要是人6号染体（17q）HLA的异常。
发病年龄与HLA关系密切：发病年龄小与 HLA-Cw6、B57、DR7相关发病年龄大与HLA-Cw2有关。
脓疱型银屑病与HLA-27相关，点滴型、红皮病；型与HLA-B13、- B17相关。
掌跖脓疱病与HLA-B8、-Bw35、-Cw7、-DR3相关。
但HLA分型用于诊断无意义。
其他可能因素包括细菌或病毒感染、免疫、内分泌、神经精神因素以及物理因素等。
【诊断】本病常见，易复发，多发生在青壮年，北方较多。
根据临床表现，分为四型。
1．寻常型银屑病（1）皮损为红色的丘疹、斑疹，可融合成片，边缘明显，上覆多层银白色鳞屑，将鱗屑刮去后有发亮薄膜，再刮除薄屑有点状出血现象（称为薄膜现象和点状出血现象，即Auspitz征）。
（2）皮疹可以发生在身体任何部位，但好发于头皮、肘、膝伸面和臀部等部位。
多为泛发，也可局限于某一部位。
（3）部分病人可有指（趾）甲病变。
初期甲板呈点状下陷，以后甲板增厚，失去光泽，甲板与甲床分离等。
（4）少数病人有粘膜病变，多见于龟头、口唇及颊粘膜。
龟头皮损为边缘清楚的红色斑片，刮之有少许鳞屑。
口唇可有银白色鳞屑。
颊粘膜处表现为灰黄色或灰白色的斑片，剥离后见点状出血。
（5）在外伤、或针刺部位等处发生银屑病损害，称为同形反应。
常发生于急性进行期。
（6）病程慢性，易复发。
大部分病人夏轻冬重。
（7）组织病理特点：表皮角化不全，角质层内可有微脓疡，棘层肥厚，皮突延长。
真皮乳头呈棒状，内有扩张的毛细血管。
2．脓疱型银屑病：分为掌跖脓疱型和泛发性脓疱型银屑病。
（1）掌跖脓疱型银屑病1）发生于手掌、足跖部。
2）皮损为对称性红斑，上有许多针头至粟粒大的脓疱，不易破溃，经1～2周左右自行干涸，结褐色痂，痂脱后出现小片鳞屑，鳞屑下又有新脓疱形成。
3）常伴有指甲病变。
银屑病西医诊疗规范
银屑病西医诊疗规范【定义】银屑病(psoriasis)是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑,多发于青壮年，一般冬重夏轻。
【诊断标准】根据银屑病的临床特征等辅助检查，不难诊断，一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型四种类型。
1. 寻常型银屑病（1）通常好发于头皮、四肢伸侧，腰背部，严重泛发全身。
（2）皮损通常为红色斑疹、斑片、斑块和丘疹，绿豆至钱币大小，可相互融合，表面覆多层银白色鳞屑，去除鳞屑可有薄膜现象和点状出血现象（又称血露现象），在疾病的进展期，可出现同行反应，皮损轻中程度的瘙痒。
（3）指趾甲受累可出现甲凹点，纵嵴等。
真菌学检查阴性（4）黏膜受累较甲板少见。
常见于龟头和包皮内侧，为境界清楚的暗红斑，表面鳞屑不多。
口腔黏膜及舌黏膜亦可受累，表现为白色斑片，周围有红晕。
（5）头皮累及时，头发呈束状，是其特征。
一般无头发脱落。
（6）大部分患者病情冬季加重，夏季好转或缓解。
（7）部分患者有家族史。
2.脓疱型银屑病临床上根据皮损部位和面积分为局限型和系统型。
（1）局限性脓疱型银屑病：主要发生于掌跖。
亦称掌跖脓疱病；好发于掌跖部位；通常皮损对称分布，少数亦可不对称；皮损表现为周期性发生的红斑基础上的扁平的粟粒大角质层下无菌性脓疱，一般1-2月脓疱可自行干涸脱屑。
（2）泛发性脓疱型银屑病：可有或无寻常型银屑病病史；全身皮肤弥漫性红斑基础上出现密集黄白色浅表无菌性脓疱，针帽至粟粒大小，可互融合成脓湖；通常可伴高热，并且皮损发生与发热相平行；病情呈周期性反复发作。
3.关节病型银屑病（1）有寻常型银屑病或其它类型银屑病病史。
（2）通常累及手足部小关节，病变关节数量少并且不对称，严重可累及全身多个大小关节，并可造成关节残毁。
（3）X线示，病变关节侵蚀，骨质溶解，关节间隙变窄，关节强直，骨膜性新骨形成，关节内及关节周围积液。
（4）排除其它原因引起的关节病变。
实验室检查血沉增快，类风湿因子、血尿酸及ANA抗体为阴性，B27抗原检测常为阳性。
银屑病(Psoriasis)
非药物治疗
安全性较高，但起效较慢，需要长 期坚持。
联合治疗
根据病情选择药物治疗与非药物治 疗的联合方案，以达到最佳治疗效 果。
03
银屑病的预防与护理
预防措施
避免诱发因素
了解和避免可能诱发银屑 病的因素，如感染、药物、 精神压力等。
保持皮肤清洁
定期洗澡理调适
规律作息
保持乐观的心态，学会调节情绪，减 轻精神压力。
保持规律的作息时间，保证充足的睡 眠和休息时间。
适量运动
进行适量的有氧运动，增强体质，提 高免疫力。
04
银屑病的研究进展
新型药物的研究与开发
靶向生物制剂
针对银屑病发病机制中的特定靶点，开发出具有高度选择性的生 物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素抑制剂等。
合理饮食
保持均衡的饮食，增加富 含维生素A、C、E和抗氧 化剂的食物摄入。
日常护理
皮肤保湿
使用温和的保湿霜或乳液，保持 皮肤湿润，预防皮肤干燥和瘙痒。
避免皮肤损伤
避免皮肤受到物理或化学刺激， 如过度摩擦、挤压、烫伤等。
定期检查
定期到医院进行皮肤检查，及时 发现并处理银屑病症状。
心理支持与健康生活方式
行治疗。
光疗
利用紫外线照射皮损部位，诱 导T淋巴细胞凋亡，缓解银屑
病症状。
生物治疗
利用针对特定免疫分子的单克 隆抗体进行治疗，调节免疫系
统功能。
温泉浴和矿泉疗法
利用温泉和矿泉水的成分进行 治疗，缓解银屑病症状。
药物治疗与非药物治疗的比较
药物治疗
起效快，但长期使用可能产生副 作用，如肝肾损伤、骨质疏松等。
05
银屑病的常见误区与澄清
银屑病病历书写范文___范文模板以及概述
银屑病病历书写范文范文模板以及概述1. 引言1.1 概述:银屑病是一种常见的慢性皮肤疾病，其特点为皮肤出现红色斑块和白银鳞屑。
该病程度轻重不一，严重者可能导致关节炎和系统性并发症。
由于银屑病对患者生活质量的影响较大，了解如何正确书写相关病历以及记录要点对医生和患者都极为重要。
1.2 文章结构:本文将介绍银屑病的基本知识，包括定义、病因以及流行情况。
然后将详细说明银屑病病历书写的要点，包括如何采集和核查患者的病史，如何评估和使用诊断标准来确诊该疾病，以及记录检查结果并进行解读的方法。
最后，我们提供了一个范文模板作为参考，帮助医生规范地书写银屑病的病历。
1.3 目的:本文旨在帮助医务人员更好地了解银屑病，并提供详细而规范的银屑病病历书写要点和范文模板，以提高病历质量和医疗效果。
通过正确记录患者的病史、评估诊断标准、记录检查结果等，我们能够更准确地判断患者的疾病状态，为患者提供个性化的治疗方案，并改善他们的生活质量。
以上是文章“1. 引言”部分的内容，请参考。
2. 银屑病介绍:2.1 定义与病因:银屑病（Psoriasis），是一种慢性炎症性皮肤病，主要特征为红斑、鳞屑和局部或全身性皮损。
其具体的发病机制尚未完全清楚，但遗传因素、免疫异常以及环境因素都被认为是导致银屑病的重要原因。
2.2 流行状况:银屑病在全球范围内广泛存在，并且具有普遍的发生率。
根据统计数据显示，大约有2-3%的人口患有银屑病。
它可以影响任何年龄段的人群，但通常在20至30岁之间首次发作。
2.3 症状与分类:银屑病主要表现为红斑和覆盖其上的白色鳞屑。
常见受累部位包括头皮、躯干、手肘、膝盖和脚掌等区域。
该患者还可能出现掌跖角化、关节炎和指甲损伤等相关表现。
根据临床表现和特点，银屑病可以分为以下几种类型：- 寻常型银屑病：此为最常见的类型，大约占患者的80-90%。
它通常是对称性分布的红斑鳞屑病变。
- 局限性型银屑病：这种类型的银屑病只在特定区域出现，如头皮或肢体等部位。
银屑病的诊断要点
银屑病的诊断要点概述银屑病（Psoriasis）是一种慢性、复发性的自身免疫性皮肤疾病，以红斑鳞屑及炎症为特征。
它常见于全世界范围内，且不分年龄、性别和种族。
诊断银屑病的要点包括病史询问、体格检查、特征性皮损观察以及必要的实验室检查。
一、病史询问病史询问是诊断银屑病的重要环节，医生应该详细了解以下信息：1. 病程：了解病情的发生、发展和变化。
银屑病可表现为可缓解或复发的临床状况。
2. 症状：询问病人是否有瘙痒、烧灼感、疼痛等症状。
3. 家族史：询问病人是否有家族成员患有银屑病或其他相关疾病（如类风湿性关节炎等）。
4. 诱因：了解病人是否有诱发病情恶化的因素（如压力、感染等）。
二、体格检查体格检查是诊断银屑病的基础，应详细观察皮损的特征，包括：1. 皮损分布：特征性的银鳞样斑块常见于头皮、膝盖、肘部、腰部和臀部等部位。
2. 皮损形态：观察银鳞样斑块的颜色、厚度、边界和形态。
银屑病的斑块通常为淡红色或粉红色，边界清楚，呈团块状或圆形。
3. 皮损鳞屑：观察银鳞样斑块表面的鳞屑，银屑病的鳞屑常呈珍珠样，易于剥落。
4. 伴随症状：观察皮损周围是否有炎症、水肿、瘙痒、疼痛等症状。
三、实验室检查实验室检查不是诊断银屑病的必需步骤，但对确诊、评估疾病活动度和选择治疗方法等具有辅助作用。
常用的实验室检查包括： 1.血常规检查：常见的银屑病患者血常规可显示轻度白细胞计数增高、中性粒细胞比例升高等炎症反应。
2. C反应蛋白（CRP）检查：CRP是一种急性期蛋白，可作为银屑病炎症活动的指标。
3. 乙酰胆碱酯酶（ACE）检查：银屑病可能与内源性乙酰胆碱酯酶存在关联，通过检查ACE水平可以评估银屑病的严重程度。
4. 自身抗体检查：如类风湿因子（RF）和抗核抗体（ANA）等检查，可以帮助排除其他相关疾病。
四、其他特殊检查在一些复杂或疑难病例中，可能需要进行特殊检查以确诊银屑病：1. 皮损活检：皮损活检是最可靠的确诊方法，通过镜下观察皮损组织的病理学变化，可以确定诊断。
银屑病评价指标
银屑病评价指标银屑病（Psoriasis）是一种常见的慢性皮肤疾病，严重影响患者的生活质量。
为了评估患者疾病的严重程度和治疗效果，医学界开发了许多评价指标。
本文将介绍银屑病评价的主要指标，并就其特点和应用进行讨论。
一、适用范围银屑病评价指标适用于不同种类和分布的银屑病患者，包括局部型、弥漫型、关节型和指甲型等不同亚型。
同时，这些指标也适用于不同年龄段的患者，包括儿童、青少年和成人等。
二、评价指标的选择在评价银屑病严重程度和治疗效果时，可以选择以下指标进行评估：1. PASI评分：皮肤和指甲银屑病面积和严重程度指数（Psoriasis Area and Severity Index）。
PASI评分是目前最常用的评估皮肤银屑病的指标，通过评估红斑、厚化、银屑和炎症等指标，对银屑病的严重程度进行综合评价。
PASI评分的范围是0-72分，分数越高代表病情越重。
该指标可以反映银屑病的整体状况，并且能够评估不同治疗方法的疗效。
2. DLQI评分：生活质量指数（Dermatology Life Quality Index）。
DLQI评分是评估银屑病对患者生活质量影响的指标，通过调查问卷了解患者在工作、家庭、社交和个人关系等方面受到的困扰程度。
DLQI评分的范围是0-30分，分数越高代表对生活质量的影响越大。
该指标可以反映患者对治疗效果的主观评价。
3. PASI50、PASI75和PASI90：PASI评分下降50%、75%和90%的比例。
这些指标用于评估治疗方法对银屑病的疗效。
PASI50表示治疗后PASI评分较治疗前下降50%以上的患者比例，PASI75和PASI90同理。
这些指标可以反映不同治疗方法的有效性。
4. VAS评分：视觉模拟评分（Visual Analog Scale）。
VAS评分是一种主观评价指标，通过让患者在0-10cm的尺子上标注自己对疾病严重程度的感受来评估患者的主观感受。
VAS评分可以反映患者疾病的主观感受，并且可以用于追踪治疗效果。
银屑病轻中重度分级标准
银屑病（Psoriasis）的轻中重度分级标准可以根据病变的范围、严重程度以及对患者生活质量的影响进行评估。
以下是一种常用的分级标准，称为Psoriasis Area and Severity Index（PASI）：
轻度（Mild）：
病变范围：身体面积受影响小于或等于3%。
病变严重程度：病损轻微，红斑、鳞屑较少，无关节炎症状。
对生活质量的影响：对患者日常生活影响较小。
中度（Moderate）：
病变范围：身体面积受影响大于3%，但小于或等于10%。
病变严重程度：病损较多，红斑、鳞屑较明显，可能伴有关节炎症状。
对生活质量的影响：对患者的日常生活和心理状态有一定的影响。
重度（Severe）：
病变范围：身体面积受影响大于10%。
病变严重程度：病损广泛，红斑、鳞屑明显，关节炎症状严重。
对生活质量的影响：对患者的日常生活和心理状态有显著的影响，可能导致功能障碍和社交困扰。
需要注意的是，PASI分级标准仅作为一种常用的评估方法之一，临床上还可能采用其他衡量指标来评估银屑病的严重程度和对患者生活质量的影响。
因此，针对具体个案，医生通常会综合考虑多种因素，包括病变范围、病变类型、病损分布、病变的严重程度、病情对生活质量的影响以及患者的症状和需求，来综合评估和分类银屑病的轻中重度。
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T淋巴细胞功能紊乱
自身抗原的形成
HLADR + 呈递并激活Th LC
淋巴因子（IL1、 IL6、IL8、IFNr） 表皮增殖 多形核白细胞浸润
KC 的动力学改变： 细胞分裂周期缩短 450 h 正常 psoriasis 37 h 表皮细胞更替时间缩短 正常 28 天 psoriasis 3~4 天
组织病理 (Histopathology)
组织病理(Histopathology)
角化过度伴角化不全，角化不全的角 质层内有Munro微脓疡 颗粒层减少或消失 棘层肥厚，表皮突规则下延，末端 增宽呈杵状
组织病理(Histopathology)
真皮乳头向上突起，乳头上方棘层 变薄 真皮乳头Caps扩张迂曲，血管周 围有淋巴细胞浸润。
The possible diagnosis is:
A 脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis ） B 扁平苔藓（lichen planus ） C 银屑病 （psoriasis） D 玫瑰糠疹（pityriasis rosea）
定义(Definition)
银屑病是一种常见的由于表皮过度 增生、角化不全而表现出的鳞屑性丘疹、斑 块的慢性、复发性、炎症性皮肤病。
角质形成细胞增殖过度 是本病发病机制主要特征
临床表现(Clinical forms)
寻常型(99%) 脓疱型
临床分为4型
关节病型
红皮病型
临床表现(Clinical forms)
好发部位(site) 皮损特点(lesion character) 自觉症状(feeling) 病程(period)
好发部位：
（二）环境因素
((
Environmental Factor):
感染 (Infection)：链球菌 精神紧张(Nervus) 应激(Stress)
妊娠(Pregnancy) 吸烟(Smoking)
药物(Drug)作用等。
发病机制
（pathogenesis ）
免疫因素 (Immune )：Th细胞起关键作用
全身治疗 (Systemic Therapy)
抗生素类：有感染病灶者； 中药制剂：雷公藤、昆明山海棠、小红参； 维A酸类：阿维A（acitretin）； 维生素类：A、E、B12； 免疫调节剂：TF、胸腺肽，不用干扰素； 普鲁卡因静脉封闭。
头皮、四肢伸 侧；尤其是肘 膝和骶尾部； 多对称发生。
皮损特点：
初期为红丘疹和斑丘疹， 上覆薄层银白色鳞屑； 后期为红斑块，上覆厚层 银白色鳞屑； 蜡滴现象、薄膜现象及点 状出血征。
蜡滴现象 指刮除皮损表面的成层鳞
屑时象刮蜡滴一样； 薄膜现象 刮去鳞屑后可见淡红色发 光半透明膜； 点状出血征 真皮乳头顶部迂曲扩张 的毛细血管被刮破所致。
Site 眉毛、耳、鼻唇沟、 伸侧皮肤，尤其是肘、 膝的伸侧和头皮 胸背部、身体屈侧 鳞屑油腻、无光泽 鳞屑干燥、白色、 有光泽 去除鳞屑后可见
Lesion
AuspitzAus 无 pitz 征
玫瑰糠疹（ pityriasis rosea ）
部位：躯干和四肢近心端； 皮损：有先驱母斑，椭圆形黄褐色斑片，皮损长 轴与皮纹走向 一致，表面有 皱纹纸样鳞屑； 自觉症状： 瘙痒轻；
头发和甲损害：
头皮的损害：
1）境界清晰； 2）厚层鳞屑； 3）束状发。
甲损害：
轻者：甲板上顶针样点状凹陷； 重者：无光泽，横沟、纵嵴、肥厚、甲剥 离、畸形或缺如等。
示银屑病甲点状凹陷
自觉症状：
瘙痒， 轻重不一。
病程：慢性，
冬重夏轻， 易反复发作。
钱币状银屑病 蛎壳状 银屑病 地图状银屑病
分期：
进行期：有新发皮损，炎症重，色
鲜红，鳞屑较薄，有同形反应 （Koebner Sign）。
静止期：无新发皮损，旧皮损不消
退，有较厚鳞屑。
消退期：炎性消退，颜色变淡，
数目减少，愈后留下色素沉着或减 退斑。
急性点滴状银屑病
(acute guttate psoriasis) 常见儿童和青年。常由咽喉 部感染引起，发病急，全身出现点 滴状红丘疹、斑丘疹，上覆鳞屑。 治疗可在数周内消退，少数可转至 慢性。
蜡滴现象 薄膜现象 点状出血征
诊断（Diagnosis)
好发部位（site） 皮损特点（lesion character） 病程（period） 病理改变（histopathology）。
鉴别诊断 : (Differential diagnosis)
脂溢性皮炎和银屑病鉴别
Seborrheic psoriasis dermatitisdermatitis
有自限性
治 疗(Treatment)
一般治疗：
说明疾病知识，树立信心； 避免诱因： 食物、环境、理化刺激、外伤、感染。
外用疗法：
角质促成剂：煤焦油、水杨酸、硫磺软膏、他 扎罗丁凝胶； 抗增生类：0.1%0.5%蒽林软膏、迪维霜； 糖皮质激素：弱效或中效，尤卓尔，地塞米松 软膏； 润泽保护剂：达克罗宁，尿素软膏，硼酸软膏 其它：0.005%钙泊三醇（大力士软膏） 0.01%0.05%辣椒辣素
银屑病
(psoriasis)
Question :
Please guess what is the disease in the next picture? Please pay attention to the lesion !
男，头皮、肘膝伸侧反复红丘疹、斑块， 痒四年，复发加重一月。扩大融合成 斑块，痒，外擦““ 地塞米松软膏”” 可好 但反复复发，冬重夏轻，病情复发加重， 皮损波及全身。 体检：头皮、躯干及四肢见多数暗红色斑 块，呈地图状，表面有银白色鳞屑，有蜡 滴现象，薄膜现象和点状出血现象。
病因与发病机理
（Etiology and Pathogenesis ) 病因尚未清楚； 目前认为是遗传、环境等多种 因素相互作用的多基因遗传病； 是一种免疫性疾病。
（一）遗传因素
(Hereditary Factor) ：
20% 左右有家族史 同卵双生者发病率为23% ， 单卵双生者70% ； І HLA- 抗原：Cw6 、Cw2 与银屑病 密切相关； 银屑病易感基因位点：4q31 、6p21