骨折——骨折段的移位
骨折的常见移位方式
骨折的常见移位方式
1.侧方移位：这种移位方式指的是骨折的两个断端在同一平面内发生了侧向的移动。
通常，我们以近端骨折端为参考点，来描述远端骨折端的移动方向。
例如，如果远端骨折端相对于近端骨折端向侧方移动，我们可以说这是侧方移位。
这种移位方式可能会使骨折部位的稳定性和对位受到影响。
2.成角移位：当成角移位发生时，两个骨折端的轴线不再在一条直线上，而是形成了一个角度。
这个角度的顶点方向可以是向前、向后、向内或向外。
成角移位的程度可以用角度的大小来衡量，角度越大，说明移位越严重。
成角移位可能会导致骨折愈合不良或功能障碍。
3.缩短移位：缩短移位是指两个骨折端在纵向上发生了重叠或嵌插，导致骨折部位的长度缩短。
这种移位方式常见于长骨骨折，特别是受到压缩或撞击力时。
缩短移位可能会影响骨折的愈合和肢体的功能恢复。
4.分离移位：与缩短移位相反，分离移位是指两个骨折端在纵向上相互分离，形成了一定的间隙。
这种移位方式通常是由于受到拉伸力或撕裂力的作用。
分离移位可能会导致骨折愈合困难或延迟愈合。
5.旋转移位：旋转移位是指骨折的两个断端绕骨轴线发生了旋转。
这种移位方式可能会导致骨折部位的稳定性和对位受到破坏，影响骨折的愈合和肢体的功能恢复。
旋转移位通常需要通过手术复位和固定来治疗。
长骨骨折移位及成角讨论
长骨骨折移位及成角讨论规范表述骨折成角移位的方向及度量，即骨折移位是向前、后、内、外成角多少度，对骨折的诊治十分重要。
经查阅多本教材，近十多年来连续四版的本科教材《外科学》和人卫办《医学影像诊断学》，《外科学》表述为：“两骨折段的纵轴线交叉成角，以其顶角的方向为准有向前、后、内、外成角”，《医学影像诊断学》表述为（图1）：“长骨两断段成角的尖端所指的方向即为成角方向，如向前、后、左、右”，但在老版本可见表述为（图2）：“骨断端的成角畸形，系指两断端的骨纵轴形成交角，其凹侧常有三角形或蝶形骨片游离。
成角以凹侧为准，如凹侧向前为向前成角”。
图1图2所谓骨折成角移位，是远骨折段偏离了原骨的轴线，或原骨的生理弧度(人体管状骨均非属几何学的直线)，形成了大小不等的凹角与凸角，通常以X线片画线显示。
凹角为两骨折段的纵轴线交叉之内角;凸角为近骨折段纵轴线与远骨折段轴线的放射延长线交叉之外角，亦称补角。
凸角与凹角的方向相反，如凸角在前，凹角则在后;凸角在内，凹角则在外。
按平角180°原理，凸角为20°，凹角则为160°。
骨折成角移位多以凸角的角度小(锐角)，在30°以内;凹角的角度大(钝角)，在150°以上。
在临床实践中，为便于操作及度量记载，成角的方向多以凸角为准，即凸侧在何方则为向何方成角，如Colles骨折凸角在前应为向前成角，Smith骨折凸角在后应为向后成角，并以凸角的角度作为度量，使之一目了然，并且在老版或新版本教材中，Colles概念均表述为（图3、图4、图5）：“指桡骨的远端距离关节面2.5cm以内的骨折，常伴远侧断段向背侧移位和向掌侧成角”。
图3图4图5事实上，骨科临床表述脊柱、长管骨的生理弧度均以凸角(凸向)为准。
骨端与骨干的生理角度除股骨颈与股骨干的颈干角以凹角为准外，其余如股骨颈的前倾角、股骨远端的后倾角、肱骨远端的前倾角等，均以凸角为准。
骨折的复位标准
骨折的复位标准
(1)解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称解剖复位。
(2)功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。
功能复位的标准是：
1)骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
2)缩短移位在成人下肢骨折不超过lcm;儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。
3)成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。
向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。
否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。
上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。
4)长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。
桡骨远端骨折移位的正常范围
桡骨远端骨折移位的正常范围全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：桡骨远端骨折是一种非常常见的骨折类型，其移位程度是评估治疗和预后的重要指标之一。
在临床实践中，医生通常会根据桡骨远端骨折的移位情况来选择合适的治疗方案，这也是确保患者康复的关键之一。
关于桡骨远端骨折移位的正常范围，却是一个备受关注的问题。
桡骨远端骨折的移位程度通常可通过X射线片来评估。
在X射线片上，医生可以清晰地看到骨折断端的相对位置，从而确定其移位情况。
正常情况下，桡骨远端骨折的移位范围是有一定限制的。
一般来说，如果桡骨远端骨折的移位程度在2毫米以内，可以认为它处于正常范围内。
超过2毫米的移位则可能会引起一些问题，比如非骨折愈合、关节不稳定等。
桡骨远端骨折的移位范围虽然重要，但并不是唯一的评估指标。
在治疗桡骨远端骨折时，医生还需要综合考虑患者的症状、体征、影像学表现等多个因素。
只有全面评估患者的情况，才能制定最合适的治疗方案，提高治疗效果并降低并发症的发生率。
桡骨远端骨折的移位范围是评估治疗和预后的重要指标之一。
在正常情况下，桡骨远端骨折的移位范围应该在2毫米以内。
在评估桡骨远端骨折的治疗方案时，医生还需要考虑患者的整体情况，做出全面的判断。
通过科学合理的治疗方案，能够更好地帮助患者康复，提高生活质量。
第二篇示例：桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常由于外伤或交通事故引起。
在一些情况下，桡骨远端骨折可能会伴有移位，即骨折部位的骨头位置不再对齐。
对于桡骨远端骨折移位的处理，医生通常会参考正常范围来进行治疗和判断。
桡骨远端骨折移位的正常范围是指骨折部位的骨头在X射线片上的位置相对于正常位置的偏移程度。
在进行X射线检查时，医生会根据不同的参数来判断骨折是否移位，以确定是否需要手术或其他治疗方式。
一般来说，桡骨远端骨折移位的正常范围是指骨头位置的偏移应该在一定的范围内。
对于不同类型的骨折，移位的判断标准也会有所不同。
根据医学研究和临床实践，大多数医生认为以下范围为桡骨远端骨折移位的正常范围：1. 垂直移位：桡骨远端骨折的骨头在垂直方向的偏移应该在2mm以内。
桡骨骨折移位的正常范围
桡骨骨折移位的正常范围桡骨骨折移位的正常范围桡骨骨折是指桡骨（前臂骨之一）发生断裂或破裂的情况。
在某些情况下，骨折会导致桡骨的移位，即骨折断面的错位。
了解桡骨骨折移位的正常范围对于正确诊断和治疗这种骨折至关重要。
桡骨骨折移位的正常范围是指在正常解剖位置上的骨折断面错位程度。
医生通常使用X射线来评估骨折的移位情况。
根据移位程度的不同，桡骨骨折可以分为以下几种类型：1. 未移位骨折：在未移位骨折中，骨折断面保持在正常的解剖位置上，没有发生错位。
这种类型的骨折通常比较稳定，可以通过保守治疗（如石膏固定）来治疗。
2. 部分移位骨折：在部分移位骨折中，骨折断面发生了轻微的错位，但仍然保持在正常范围内。
这种类型的骨折可能需要外科手术来重新定位和固定骨折断面。
3. 完全移位骨折：在完全移位骨折中，骨折断面发生了明显的错位，超出了正常范围。
这种类型的骨折通常需要外科手术来重新定位和固定骨折断面。
桡骨骨折移位的正常范围可以通过测量骨折断面的错位程度来确定。
医生通常使用一种称为“骨折错位指数”的方法来评估骨折的移位情况。
骨折错位指数是通过测量骨折断面错位的距离与桡骨骨干宽度的比值来计算的。
根据骨折错位指数的数值，可以确定骨折的移位程度。
除了骨折移位的程度，医生还会考虑其他因素来确定是否需要进行手术治疗。
这些因素包括骨折的稳定性、患者的年龄和活动水平等。
对于年轻、活动水平较高的患者，即使骨折移位程度较小，也可能需要手术来恢复骨折的稳定性。
总之，了解桡骨骨折移位的正常范围对于正确诊断和治疗非常重要。
医生通常使用X射线和骨折错位指数来评估骨折的移位程度，并根据患者的情况来确定是否需要手术治疗。
及早诊断和治疗桡骨骨折移位可以帮助患者尽早康复并恢复正常功能。
骨折概论
3．骨板形成塑型期
原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则
和致密。骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵 入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。 原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强 的骨性连接，这一过程约需8～12周。随着肢体 活动和负重，根据Wolff定律，骨的机械强度取 决于骨的结构，成熟骨板经成骨细胞和破骨细胞 相互作用，在应力线上成骨细胞相对活跃，有更 多的新骨使之形成坚强的板层骨；而在应力轴线 以外破骨细胞相对活跃，使多余的骨痂逐渐被吸 收而清除。髓腔重新沟通，骨折处恢复正常骨结 构，在组织学和射学上不留痕迹。
骨折的X线检查
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。
凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可以 显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部 的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。 即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检 查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和 骨折端移位情况，对于骨折的治疗具有重要 指导意义。
2．骨折的特有体征 (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要 表现为缩短、成角或旋转畸形。 (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨 折后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时， 可产生骨擦音或骨擦感。
具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断 为骨折。
2、4两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不 损伤骨痂发生再骨折为原则
（二）骨折愈合标准
1．具备临床愈合标准。
2．X线片显示骨折线消失或近似消失。
影响骨折愈合的因素
(一)全身因素
1．年龄
不同年龄骨折愈合差异很大，如新 生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人股骨骨 折一般需3个月左右。儿童骨折愈合较快，老 年人则所需时间更长。 2．健康状况 健康状况欠佳，特别是患有慢 性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、 恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间 明显延长。
股骨干不同部位骨折的移位规律
股骨干不同部位骨折的移位规律
题目
试述股骨干骨折的移位规律及其原因。
答案解析
正确答案：股骨干骨折时，因受外力、肌群收缩力以及下肢本身重力影响，骨折断端往往呈现典型的移位。
①股骨干上1/3骨折：骨折近端因受髂腰肌、臀中肌、臀小肌及其他外旋肌群的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位;骨折远段由于内收肌群作用则向后、向上、向内移位。
②中1/3骨折：两端除有重叠外，移位无一定规律，多数骨折近端呈外展屈曲倾向，远端因内收肌的作用，其下端向内上方移位，无重叠畸形的骨折，因受内收肌收缩的影响有向外成角的倾向。
③下1/3骨折：因膝后方关节囊及腓肠肌的牵引，骨折远端往往向后移位。
外科学—骨科—骨折的定义、成因、分类和移位
骨质的定义、成因、分类和移位1、骨折的定义：骨折指的是骨的完整性和连续性的中断。
骨折的定义包括两个因素，一个是骨的完整性，另外一个是骨的连续性。
需要拍摄X线片。
骨头断了，指的是骨的完连续性的中断，是骨折；骨折除了包括连续性的中断以外，还包括完整性的中断，比如说巩骨大结节骨折，整个骨头并没有断，只是在巩骨大结节这个部分完整性遭到了破坏，也是骨折，这是骨折的定义。
2、骨折的成因：骨折是由创伤和骨骼疾病造成的，按照暴力的作用方式创伤又分为直接暴力，间接暴力和疲劳骨折。
（1）直接暴力：是指暴力直接作用，使受伤部位发生骨折。
（2）间接暴力：指的是力量通过传导杠杆旋转或者是肌肉的收缩，使受力部位的远处发生的骨折。
比如桡骨远端骨折，患者在跌倒的时候是手掌着地，受力部位在手掌暴力经过传导以后到了桡骨的远端，导致桡骨远端的骨折，这种就是力量的传导导致的骨折，属于间接暴力。
（3）疲劳骨折：指的是长期反复轻微的直接或者间接损伤，使肢体的某一特定的部位发生了骨折。
比如远距离的行军，导致第二三指骨和非骨远端的骨折。
举例（模拟）比如一根钢条，一下子很难掰断，但是如果选择某一个特定的部位，持续的反复折弯，就会导致这个钢条断裂，这是金属的疲劳。
人体上的骨也可以发生疲劳，骨折是同样的道理。
（4）病理骨折：指的是骨骼的疾病，一般包括骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等，导致骨质破坏，这个时候，轻微的外力就可以发生的骨折。
例：男性患者，60岁。
洗澡的时候不小心扭了一下，左侧膝关节就导致左侧肱骨外侧髁的骨折。
分析：股骨的外侧髁骨质有破坏，从磁共振上可以看到，在股骨的外侧髁有病变组织，这就是病理性骨折。
这个患者，是由于骨质细胞瘤导致股骨外侧的骨质破坏，在这种情况下呢，只要是轻微的外外力就可以导致骨折的发生，这是病理骨折。
病理骨折在治疗的时候需要特别注意它和一般的骨折是不一样的，对于这个病例，首先要对它的病变部位进行病灶的清除，如果不把这个骨质细胞瘤清除，这种肿瘤组织会继续的破坏股骨外侧髁啊导致骨质的继续破坏和骨折的不愈合，所以首先要把病灶清除，清除了病灶以后留下的腔隙，需要用骨水泥进行充填。
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大多数骨折均有移位，其发生的因素有： 1.暴力的大小、作用方向和性质。
2.肢体远侧段的重量。
3.肌肉牵拉力，此种力量经常存在，可因疼痛肌肉发生泾挛而增强。
4.搬运及治疗不当。
（二）骨折段移位的类型：一般有五种不同的移位：侧移；成角；旋转；短缩；分离，临床上常合并存在。
骨折段移位的类型： 1.侧方移位：远侧骨折端移向侧方。
一般以近端为基准，以远段的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位。
2.成角移位：两骨折段之轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角。
3.旋转移位：骨折段围绕骨的纵轴而旋转。
4.分离移位：骨折段在同一纵轴上互相分离。
5.缩短移位：骨折段互相重叠或嵌插，骨长度因而缩短。