赤小豆当归散
甘草泻心汤合当归赤豆散

甘草泻心汤合赤小豆当归散治疗固定型药疹临床总结孙守信石淑慧(甘肃省宁县人民医院中医皮肤科,甘肃宁县745200)摘要:应用甘草泻心汤合当归赤豆散化裁治愈固定型药疹60例,疗效满意。
避免了应用皮质类固醇激素可能出现的不良反应及减量问题。
关键词:甘草泻心汤|当归赤豆散;固定型药疹;中药;发扬光大中医学。
固定型药疹是皮肤科常见病,成年人多发,以磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类药物致敏多见。
皮疹特点为限局性圆形或椭圆形水肿性紫红斑,直径数毫米至数厘米,境界清楚,单发或多发。
好发于手足背及皮肤黏膜交界处,如口唇、腕屈侧、外生殖器、肛门等处,男性以龟头包皮为最好发部位。
复发率较高,再次重复使用致敏药物,则在原来部位以同样形态皮疹反复出现,它处亦可出现新皮损,且皮疹数目随发病次数逐渐增多,皮损亦逐渐加重,出现水疱并糜烂渗液,甚则形成溃疡。
其发病机制属Ⅳ型变态反应,应用皮质类固醇激素为其重要的治疗措施[1]。
但部分患者有糖尿病、重症高血压等病史,或处于消化性溃疡活动期,不宜应用皮质类固醇激素,影响治疗效果。
笔者自1999年以来临床运用甘草泻心汤合当归赤豆散辨证治愈固定型药疹约60例,总结报告如下。
1 临床资料60例患者均在服用致敏药物后10小时至6天内发病,临床表现【作者简介】孙守信(1964-),男,中医内科主治医师,从事中医内、外科临床诊疗工作。
联系电话:153****6118口唇、腕内侧或阴部等处出现类圆形水肿性红斑,自觉瘙痒,继之红斑上出现水疱,水疱破溃后糜烂渗液。
其中男48例,女12例;磺胺类药物致敏28例,解热镇痛类药物致敏20例,巴比妥类药物致敏12例。
年龄最大者68岁,最小者14岁,平均年龄38.5岁。
7——14天内痊愈。
平均疗程11天。
疗效评判:诊断及疗效评判标准参照《皮肤科疾病诊断与治疗》。
[2]以水肿性紫红斑、水疱并糜烂渗液减轻为显效好转;以皮损完全消退为治愈标准。
治疗结果:60例患者均显效好转,痊愈54例,其中6例中止治疗,赴上级医院住院治疗。
赤小豆食疗功效

赤小豆食疗功效
赤小豆富含蛋白质、碳水化合物、脂肪、粗纤维及磷、钙、铁、核黄素、尼克酸等成分,营养价值很高,是夏秋季良好的补品。
赤小豆富含蛋白质、碳水化合物、脂肪、粗纤维及磷、钙、铁、核黄素、尼克酸等成分,营养价值很高,是夏秋季良好的补品。
中医认为,赤小豆味甘酸性平,有消肿解毒、利水除湿、和血排脓、通乳汁以及轻身减肥等功效,可治疗痈肿疔毒、水肿、脚气、黄疸、泻痢、便血、痔疮等病症。
医圣张仲景所创制的千古名方瓜蒂散、麻黄连翘赤小豆汤和赤小豆当归散,配用赤小豆屡建功勋。
夏秋季热毒最盛,易使人生疮长痈,而煮食赤豆汤可以预防。
同时,赤小豆善于利水化湿、行气健脾,故还可以防治夏秋易发的腿肿、食欲不振、腹泻等病。
现代药理学发现,赤小豆可改善急性黄疸性肝炎患者的肝功能,消除肝硬化引起的腹水,并可治疗心肾疾病引起的水肿。
近来还发现,赤小豆可防治胃癌、缺铁性贫血等。
除单味熬汤、煮粥食用外,赤小豆还被古今用来制作多种药膳防病疗疾。
如与鲤鱼同煮,炖熟后吃鱼喝汤,不加盐,可治疗腹水、关节肿痛及泻痢后不思饮食;与醋同煮,豆熟后取出,晒干,泡酒,适量饮用可治疗痔疮便血;取赤小豆50克,桂花2克,糖少许,先煮豆至烂,加桂花略煮,再放
糖,吃豆喝汤,能解暑醒酒;与冬瓜皮、西瓜皮、玉米须同煎,可治疗肾炎水肿、尿少。
金匮要略方剂表格版

牡蛎汤主之。
3
天雄散方
天雄三两(炮) 白术八两 桂枝六两 龙骨三两
4
小建中汤方
虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥, 小建中汤主之。
5
黄芪建中汤
6
暮蓣丸方
7
酸枣汤方
虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之 虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之 虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之
8
大黄蟅虫丸方
五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、 劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。缓中补虚,大黄蟅 虫丸主之。
3
蜀漆散方
疟多寒者,名曰牡疟,蜀漆散主之
4
牡蛎汤
5
柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病发渴者,亦治劳疟
6
柴胡姜桂汤
治疟寒多,微有热,或但寒不热。
中风历节病脉证并治第五
1
侯氏黑散
治大风,四肢烦重,心中恶寒不足者
2
风引汤
除热瘫癎。
3
防己地黄汤
治病如狂状,妄行,独语不休,天寒热,其脉浮。
4
头风摩散方
5
桂枝芍药知母汤
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者 ,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之
风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得伸屈,近之则痛剧,汗出短气, 小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之
10
白虎加人参汤方
太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
10
当归生姜羊肉汤
寒疝腹中痛,及胁痛里急者
11
乌头桂枝汤方
寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治
赤小豆当归散临床新用

赤小豆当归散临床新用作者:来源:《中国社区医师》2010年第43期功用清热排脓。
方药组成赤小豆3L(浸令芽出,曝干),当归。
服法与禁忌上2味,杵为散,浆水服方寸匕,日3服。
经方方论赤小豆清热利湿、排脓解毒,配当归活血化瘀,浆水清凉解毒,共奏排脓解毒祛瘀之效。
经方新用●赤小豆当归散加防风12g,赤芍15g,槐米12g,生地榆30g,蒲公英30g,治疗肠风脓肿。
●赤小豆当归散加苦参15g,薏苡仁30g,紫花地丁30g,蒲公英30g,白芷10g,土茯苓30g等,治疗脓疱疮。
医案举例患者,女,34岁。
诊于1984年6月4日。
患者于1年前发现前阴及口腔溃疡,未加重视,后来时有发热,头晕沉重,关节痛,下肢有出血点,结节性红斑不多,后因黏膜溃疡反复不愈,体质愈加不支,前来就诊。
经化验:血沉86 mm/小时,G反应蛋白阳性。
眼科查示:玻璃体混浊,前房积脓。
确诊:口、眼、生殖器三联综合征。
刻诊:形体丰腴,面垢虚浮,月经基本正常,行经时症状表现明显,关节痛及下肢出血点尤为突出,带下色黄有异味,时带血迹。
肢倦乏力,纳呆,口苦且黏,苔黄腻,脉滑数。
辨证:湿热蕴毒,腐血成脓。
治法:清热利湿,排脓解毒。
方药:赤小豆当归散加味。
组成:赤小豆50g,当归18g,苦参15g,白芷12g,萆薢30g,蚤休10g,薏苡仁30g,白鲜皮30g,赤芍15g,露蜂房15g,滑石18g,黄柏15g,白花蛇舌草30g。
1剂/日,水煎分早晚2次温服。
复诊:服药6剂,热退脉缓,继服10剂,溃疡面不掀红,灼热疼痛感减轻,苔化纳增,湿热渐解,上方加瓜蒌根20g,金银花30g,元参18g,连续服用2个月余,诸症缓解。
金匮要略分类模拟题23

金匮要略分类模拟题23(总分:100.00,做题时间:90分钟)一、(一)选择题A1型题(总题数:11,分数:11.00)1.何药在桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤中应先煎______(分数:1.00)A.龙骨、牡蛎B.蜀漆√C.桂枝D.生姜、大枣E.甘草解析:2.黄土汤的反佐药是______(分数:1.00)A.干地黄B.阿胶C.甘草D.黄芩√E.伏龙肝解析:3.泻心汤的正确服法是______(分数:1.00)A.日三夜一服B.日三服C.早晚分服D.顿服√E.日二夜一服解析:4.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤所治疗的惊悸,其证是______(分数:1.00)A.心血不足B.心气不足C.心阳不足√D.水饮凌心E.火邪致惊解析:5.张仲景用治吐血、衄血的泻心汤,其方剂组成是______(分数:1.00)A.半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、甘草、大枣B.大黄、黄芩、黄连、附子C.大黄、黄芩、黄连√D.甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣E.大黄、黄柏、黄连解析:6.《金匮要略》中,“心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之”,其病机是______ (分数:1.00)B.心阳不足C.心阴不足D.心火亢盛√E.心血亏虚解析:7.柏叶汤证的病机是______(分数:1.00)A.中气虚寒,血不归经√B.血热妄行C.湿热蕴结,灼伤血络D.肝脾不和,统藏失司E.脾气亏虚,不能统血解析:8.赤小豆当归散是由哪几味药组成______(分数:1.00)A.赤小豆、当归√B.赤小豆、当归、甘草C.赤小豆、当归、生姜D.赤小豆、当归、大枣E.赤小豆、当归、干姜解析:9.“下血先便后血,此远血也,黄土汤主之”,其病机为______ (分数:1.00)A.胃热亢盛B.阴虚火旺C.肝火犯胃D.中焦虚寒√E.温热互结解析:10.泻心汤的煎煮法为______(分数:1.00)A.大黄后下,余药先煎B.大黄先煎,余药后下同煮C.诸药同煎√D.诸药入麻沸汤中渍取汁E.附子先煎,余药后下同煎解析:11.半夏麻黄丸治疗作用为______(分数:1.00)A.蠲饮消水B.降逆定悸√C.宣发阳气D.发汗平喘E.解表散寒解析:二、A2型题(总题数:3,分数:3.00)12.瘀血化热伏于血分是谓阴伏,除哪项外,均为其主症______ (分数:1.00)B.口燥而渴C.脉反无热D.身热汗出√E.病者如热状解析:13.黄土汤中不应有哪味药______(分数:1.00)A.甘草B.干地黄C.干姜√D.阿胶E.伏龙肝解析:14.下列症状中,哪一个不是瘀血的典型见证______(分数:1.00)A.唇痿舌青B.口燥但欲漱水不欲咽C.腹满D.恶寒发热√E.脉微大来迟解析:三、A3型题(总题数:1,分数:2.00)李某,男,35岁。
便秘伴腹胀 主方麻子仁丸合赤小豆当归散

便秘伴腹胀主方麻子仁丸合赤小豆当归散
*导读:陈某,女,35岁,长沙人。
2009年09月25日初诊:便秘,2天1次,约5个月,伴腹胀,痔疮下血,口疮,舌红,苔薄黄,脉细数……
陈某,女,35岁,长沙人。
2009年09月25日初诊:便秘,2天1次,约5个月,伴腹胀,痔疮下血,口疮,舌红,苔薄黄,脉细数。
辨证:肠胃积热。
治法:泻热导滞,润肠通便。
主方:麻子仁丸合赤小豆当归散。
麻仁20克,枳壳10克,厚朴10克,杏仁10克,白芍15克,生大黄4克,赤小豆15克,当归10克,银花10克,连翘10克,槐花15克,甘草6克。
15剂,水煎服。
二诊(2009年10月10日):大便已通,血止,口疮减轻,轻度腹胀,舌红,苔薄黄,脉细略数。
麻子仁丸合泻黄散加减:麻仁20克,枳壳10克,厚朴10克,杏仁10克,白芍15克,生大黄2克,防风6克,生石膏20克,栀子10克,藿香10克,槐花15克,甘草6克。
15剂,水煎服。
追踪观察,患者大便通畅,痔血未作,口疮已愈。
按:《素问举痛论》:热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦竭,
则坚于不得出,故痛而闭不通矣。
本患者肠胃积热,日久未清,热盛伤津,肠道枯涩,故便秘成痔;热迫血溢,积热上蒸而发口疮。
以麻子仁丸润肠通便,赤小豆当归散清热解毒,使热去肠清,更合泻黄散清泻内热,以达邪去症除之目的,故效佳。
赤小豆当归散

赤小豆当归散请大家从该方的原文阐释、组成配伍、量比用法、适应病症、临床应用、个人经验、各家论述等方面展开讨论。
1,原文〈金匮要略*百合狐惑阴阳毒病〉病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三、四日,目赤如鸠眼;七、八日,目四眥黑。
若能食者,脓已成也,赤豆当归散主之。
赤豆当归散方:赤小豆三升(浸,令芽出,曝干)当归上二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。
2,原文〈金匮要略惊悸吐衄下血胸满淤血病〉下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。
[方见狐惑中。
](赤小豆当归散【来源】《金匮要略》卷上。
【异名】赤小豆散(《医心方》卷十二引《小品方》)、当归赤小豆散(《三因极一病证方论》卷九)。
【组成】赤小豆150克(浸令芽出,爆干) 当归30克【用法】上二味,杵为散。
浆水调服2克,日三服。
【功用】清热利湿,和营解毒。
【主治】湿热下注,大便下血,先血后便者。
[病例] 1.周××,女,五十岁。
患者周身风疹瘙痒已四月余,时好时发。
诊时见,周身风疹,瘙痒难受,活动则剧痒,虽寒冬腊月而喜用凉水淋浴,过后又瘙痒不止,饮食、大便均正常,小便色赤,舌红苔薄而黄,脉浮有力。
此属风热瘾疹,拟清热解毒,凉血散血之法,用“赤小豆当归散”加味:赤小豆30克,当归15克,连召10克,土茯苓、忍冬藤、生地各20克,三剂后,症状大有好转,风疹基本消失,再进三剂,嘱其禁酒及辛香燥热之品,至今已二月余未复发.2.肠道湿热主证:大便下血,或先血后便,血色鲜红,口干而苦,胸脘痞满,恶心呕吐,少食腹胀,大便粘滞不畅或稀溏,肛门肿硬疼痛,或伴腹部隐痛,小便短赤或混浊,舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
治法:清热化湿、凉血止血。
方药:地榆散合赤小豆当归散加减。
药选地榆、山栀、黄连、黄芩、大黄、茯苓、侧柏叶、茜草根、荆芥炭、当归、槐花、赤小豆等。
3.狐惑病与西医白塞氏病相似,是一种自体免疫性疾病,以反复发作的口腔溃疡,眼部病变和生殖器溃疡为特征,临床上不常见。
赤小豆当归散方剂配方

赤小豆当归散方剂配方
赤小豆当归散【方剂名】赤小豆当归散,出自汉·《金匮要略》。
【组成】赤小豆三升(150克)、当归三两(30克)。
【用法】上二味,杵为散。
浆水调服2克,每日三服。
【功效】清热利湿,和营解毒。
【主治】主治肠中痈脓,肌表热不甚,微烦,欲卧,汗出,目眦黑,能进食,脉数者;亦治大便下血,先血后便等症。
【临床医案】临床主要用于治疗尿路感染、口腔溃疡等病症。
1.尿路感染:以赤小豆当归散加味治疗44例,以临床症状以及尿常规为评价标准,经治疗后痊愈38例,好转5例,总有效率97.73%。
(《山东中医杂志》1996年第10期)
2.口腔溃疡:以赤小豆当归散合甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡30例,疗程为7日,以溃疡面积及临床症状为评价标准。
结果:显效25例,有效3例,总有效率为9
3.3%。
(《中国民间疗法》2012年第2期)
【方解】狐惑病乃伤寒余毒与湿热为患。
脉数主疮热,眦黑为热瘀肉腐,能食则毒已化脓。
本方用赤小豆渗湿清热,解毒排脓;当归活血,去瘀生新;又用米浆和胃气,共奏清热利湿,活血解毒之功。
【方歌】眼眦赤黑变多般,小豆生芽曝令干,豆取三升
归十分,杵调浆水日三餐。
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赤小豆当归散
赤小豆当归散方剂来源汉。
<金匮要略}。
组成与用法赤小豆(浸令芽出,曝干)3升当归45克上药共研为末。
每服2克,浆水调服,每日3次。
也可改用饮片作汤剂,用量按常规剂量。
功效与主治功能利湿和血,健脾
止血。
主治肠中痈脓,肌表热不甚,微烦,欲卧,汗出,
目四眦黑,能进食,脉数者,亦治大便下血,先血后便等症。
现代临床常用于治疗便血,上消化道出血,渗液性
皮肤病,瘾疹,痔疮。
白塞氏综合征等病症。
例如。
(1)便血以本方加连翘、升麻为基础方,治疗70例。
其中痔血37例,肛裂23例。
便秘,加桃仁、牛膝,热毒偏盛、肛门灼痛,加银花、赤芍,红藤;气虚乏力、肛门下坠,加党参、白术、黄芪。
结果:止血有效率达85%,平均服药2—4剂(《浙江中医杂志,1990年第2期)。
(2)上消化道出血本方合黄土汤,治疗3例。
结果;服药以后血止,大便隐血转阴(《湖南医药杂志}1984年第6期)。
(3)痔疮本方合槐花散,治疗2例。
其中混合痔、环状痔各1 例。
结果:服药12剂后,疼痛消失痊愈(<江西中医药}1989年第6 期)。
(4)渗液性皮肤病本方内服,配合外洗,治疗28
例。
其中传染性湿疹样皮炎2例,接触性皮炎1例,生漆过敏工例,暑疖工2例,急性湿疹4例,脓疱疮4例,溃
烂4例。
灼热潮红明显者,加红花,连翘、丹皮,疼痛甚,加皂角刺,瘙痒甚,加荆芥、蝉蜕;渗液较多,加苍术、黄连。
结果:患者均潮红消退,糜烂修复,疼痛瘙痒症状消失而愈,治疗时间最短2天,最长18天(《湖北中医杂志》1988年第3期)。
,(5)瘾疹本方加连翘、土茯苓、忍冬藤、生地治疗.结果:服药3 剂后,皮疹基本消失;再进3剂,获愈(<江西中医药}1984年第3 期)。
(6)白塞氏综合征本方治疗。
结果:服药43剂后,溃疡减轻,原方加丹皮、生地、白芍药,连服12剂后,溃疡痊愈,随访16个月未见复发(《辽宁中医杂志》1988年第2期)。
应用要点主要用于治疗湿热蕴毒,肠中痈脓、便血等症。
方用赤小豆除湿排脓,消肿解毒,配以当归和血补血,为其配伍特点。
临床应用以腹痛便脓血,或大便下血,而伴有肌表热不甚、微烦欲卧,汗出、目四眦黑、能进食、脉数,为其辨证要点。