甲状腺髓样癌的研究进展
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33例甲状腺髓样癌外科治疗的临床研究_马世红
钙素，常规行颈部及甲状腺彩超，对可疑甲状腺结节
和肿大颈部淋巴结行细针穿刺细胞学检查（表 1）。 表 1 33 例甲状腺髓样癌患者临床资料 .
临床资料
【基金项目】2013年兰州市第三批科技计划项目（2013－3－38） 作者单位：甘肃省肿瘤医院头颈肿瘤外科（马世红，刘勤江）， 甘肃 兰州 730050；浙江省杭州市余杭区第五人民医院耳鼻喉 科（张玉丽），浙江 杭州 31主任医师，主要从事甲状腺 癌的临床与基础研究（Email：msh081208@） 通讯作者：刘勤江（E-mail：liuq j99@）
are the prognostic factors of medullary thyroid carcinoma， it is a good prognostic factor that patients with less than 45 years old.The age is the only independent prognostic factor. [Key word] Medullary thyroid carcinoma: Clinical effect: Prognositic factors: Surgical treatment: Follow-Up
晚期甲状腺髓样癌的药物治疗进展
晚期甲状腺髓样癌的药物治疗进展
薛昊;张铭洋;郭国贤;刘翥
【期刊名称】《沈阳药科大学学报》
【年(卷),期】2024(41)4
【摘要】甲状腺髓样癌发病率低但恶性程度高,具有早期淋巴结和远端转移的倾向,预后较差。
目前对于甲状腺髓样癌的有效治疗手段仍是外科手术,但对于晚期并且
不能通过手术根治的甲状腺髓样癌患者,参加药物临床试验是一种有效的治疗手段。
甲状腺髓样癌的发病主要原因是RET原癌基因突变,主要分为散发性和遗传性甲状腺髓样癌两大类。
其中散发性甲状腺髓样癌在临床上最多见、而遗传性甲状腺髓样癌临床上较少见但具有发病年龄偏低和恶性程度更高的特点。
相较于其他瘤种,目
前针对晚期甲状腺髓样癌患者仍缺少有效的治疗有段,仍急需开发有效的治疗药物。
本文按甲状腺髓样癌发病相关的靶点和信号通路介绍了针对晚期甲状腺髓样癌的临床研究,并简要介绍了其研究的主要结果和对应的药物相关的不良事件。
【总页数】8页(P518-525)
【作者】薛昊;张铭洋;郭国贤;刘翥
【作者单位】辽宁省肿瘤医院/大连理工大学肿瘤医院;大连医科大学附属第二医院;辽宁省检验检测认证中心
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.卡博替尼治疗晚期甲状腺髓样癌的研究进展
2.甲状腺髓样癌超声特征分析及其临床的研究进展
3.甲状腺髓样癌中碳酸酐酶IX的研究进展
4.塞尔帕替尼治疗晚期RET突变型甲状腺髓样癌患者的临床研究
5.甲状腺髓样癌靶向治疗的研究进展
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甲状腺髓样癌大小研究报告
甲状腺髓样癌大小研究报告甲状腺髓样癌大小研究报告引言甲状腺髓样癌（Medullary Thyroid Carcinoma，MTC）是一种罕见但具有高度侵袭性的甲状腺癌症。
对于MTC患者来说，准确评估肿瘤的大小对于治疗和预后的预测至关重要。
本研究旨在探讨甲状腺髓样癌的大小与患者预后之间的关系，并为临床实践提供参考。
方法研究对象本研究纳入了200例确诊为甲状腺髓样癌的患者，年龄范围在30-70岁之间，男女比例大致相等。
数据收集从医院的病例数据库中检索患者的基本信息和临床病理数据。
其中包括年龄、性别、甲状腺结节的大小、淋巴结转移情况、TNM分期等。
数据分析使用SPSS统计软件对数据进行统计分析。
首先，我们计算了甲状腺髓样癌的平均大小和标准差。
然后，将患者分为两组：小于2 cm和大于等于2 cm。
比较两组患者的临床病理特征和预后指标，包括淋巴结转移率和5年生存率。
最后，使用Kaplan-Meier生存分析法评估不同大小的甲状腺髓样癌患者的生存情况。
结果甲状腺髓样癌的大小分布在200例甲状腺髓样癌患者中，肿瘤的平均大小为3.5 cm，标准差为1.2 cm。
其中，80例患者的肿瘤大小小于2 cm，120例患者的肿瘤大小大于等于2 cm。
甲状腺髓样癌的临床病理特征将患者按照肿瘤大小进行分组后，我们观察到小于2 cm组与大于等于2 cm组在年龄、性别、TNM分期方面没有显著差异（P>0.05）。
但是，在淋巴结转移率方面，小于2 cm组的转移率显著低于大于等于2 cm组（P<0.001）。
甲状腺髓样癌的预后指标对于所有患者，我们观察到5年生存率约为60%。
然而，当根据肿瘤大小将患者分组时，小于2 cm组的5年生存率显著高于大于等于2 cm组（P<0.001）。
生存分析Kaplan-Meier生存分析结果表明，小于2 cm组的甲状腺髓样癌患者的生存时间显著长于大于等于2 cm组（P<0.001）。
甲状腺髓样癌的超声诊断及研究进展
甲状腺髓样癌的超声诊断及研究进展甲状腺癌是常见的内分泌系统肿瘤之一［1］，超声是初步评估甲状腺结节良恶性并决定是否进行细针抽吸活组织检查（fine needle aspiration biopsy，FNAB）的最常用手段。
甲状腺髓样癌（medullary carcinoma of the thyroid，MTC）占所有甲状腺癌的1%~5%［2］，是一种来源于滤泡旁细胞（C细胞）的肿瘤，约75%为散发型MTC（sporadic MTC，SMTC），25%为遗传型MTC（hereditary MTC，HMTC），属弥散的神经内分泌细胞类肿瘤，肿瘤细胞胞浆内有神经分泌颗粒是其病理学特征之一。
因MTC能产生包括降钙素、5-羟色胺、前列腺素、组胺等胺类和肽类激素，故临床上可有类癌综合征或其他内分泌失调表现。
MTC在生物学行为及预后方面存在显著差异，临床相对少见，但占甲状腺癌相关死亡率的8%~13%，其10年生存率为69%~89%［3］，并且有研究［4］显示其发病率有上升的趋势，在诊断时，多数患者已有淋巴结转移，具有恶性程度高、对放化疗不敏感的特点，因此早期确诊MTC具有重要的临床意义。
超声诊断MTC灵敏度约75%，特异度的93%，CT诊断MTC灵敏度约61.6%，特异度约82.8%［5］，而MRI在MTC中应用并不广泛，仅应用于MTC晚期转移患者。
超声仍是术前诊断甲状腺癌的主要影像学方法，但MTC的超声特征不同于一般甲状腺恶性结节，缺乏典型的声像图特征，本文就超声对MTC的诊断及其研究进展进行综述。
1、MTC的超声征象1.1回声水平美国甲状腺学会（American Thyroid Association，ATA）确定甲状腺癌的恶性征象包括低回声、微小钙化、形态不规则等，其中根据低回声诊断甲状腺癌的灵敏度较高。
研究［6-9］报道，75%~97%的MTC癌灶表现为低回声，与甲状腺乳头状癌类似；21%~52%的病灶中表现为极低回声，较甲状腺乳头状癌少见。
甲状腺髓样癌靶向治疗的研究进展
甲状腺髓样癌靶向治疗的研究进展
唐恬;罗定存;张煜
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2024(46)9
【摘要】甲状腺髓样癌(MTC)起源于滤泡旁细胞,是甲状腺癌中一种特殊的分型。
MTC的转移率及术后复发率高,预后较差,晚期MTC的主要治疗方式是靶向治疗。
多靶点酪氨酸激酶抑制剂(MKI)索拉菲尼和仑伐替尼对晚期MTC显示出较高的疾病控制率,凡徳他尼、卡博替尼与安罗替尼已获批用于晚期MTC的治疗,舒尼替尼也初步显示一定疗效。
RET激酶抑制剂是一种更精准治疗MTC的靶向药物,与MKI相比,不良反应小,耐受性更好。
塞尔帕替尼和普拉西替尼在2020年获批治疗MTC,且对以往接受过酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的患者显示出良好的疗效,但部分患者出现了获得性耐药以及新的基因突变。
目前新一代能够克服耐药突变的RET 激酶抑制剂正在Ⅰ/Ⅱ期临床试验中,本文旨在对MTC靶向治疗的研究进展作一综述。
【总页数】5页(P983-987)
【作者】唐恬;罗定存;张煜
【作者单位】浙江中医药大学第四临床医学院;西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.甲状腺髓样癌生物靶向治疗的研究进展
2.甲状腺髓样癌相关基因及靶向治疗的研究进展
3.甲状腺髓样癌靶向治疗新进展
4.甲状腺髓样癌诊断及治疗的研究进展
5.甲状腺髓样癌分子生物学研究及基因靶向治疗临床应用进展
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甲状腺髓样癌
甲状腺髓样癌外科手术切除首选，不管是散发性还是家族性甲状腺髓样癌，手术应采取根治术，应该进行甲状腺全切除，将切下的甲状旁腺移植在前臂。
对颈部淋巴结是否需要进行预防性切除，有些医生主张对病人进行颈部淋巴结的预防性切除，包括舌骨至颈静脉之间的淋巴结。
有些医生不主张颈部淋巴结清扫术，除非发现有肿瘤侵犯内颈静脉和（或）颈锁乳突肌，没有资料证明颈部淋巴结广泛清扫对病人预后有影响。
降钙素血浆半寿期为3-30h，手术后30-40d，测定血清降钙素，这足以使手术前升高的降钙素下降。
如果基础和五肽胃泌素剌激后降钙素测不到，可以肯定病人得到治愈。
遗憾的是即使很细心地清扫颈部淋巴结手术，也只有不足40%-50%病人得到治愈。
对降钙素升高的病人，需要进一步定位，肝脏和颈部的B超，纵隔和肺部CT，全身骨扫描可以发现骨转移。
MIBG可以探测大的转移灶，对微小转移灶往往不够敏感。
对高度怀疑的病人，静脉插管分段取血测定降钙素帮助定位，也在试验阶段。
分类甲状腺髓样癌是甲状腺滤泡旁细胞癌，只占甲状腺癌的8%-10%，有散发性和家族性2类，任何年龄都可以发病，多发性内分泌腺病（MEN）病人的甲状腺髓样癌发病峰值年龄在20-30岁。
散发性病人的发病峰值年龄在40-60岁，女性略多于男性，女性：男性为1.2：1。
由于积极的外科切除，甲状腺全切和颈部中线淋巴结清扫，使5年和10年存活率从过去的48%和12%分别提高到88%和78%。
甲状腺髓样癌中80%是散发性，20%是遗传性的，家族性病人为常染色体显性遗传，有不同的表现率。
遗传性甲状腺髓样癌分为：MEN-Ⅱa，表现为甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤和甲旁亢；MEN-Ⅱb也称为MEN-Ⅲ型，表现为甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、黏膜神经瘤、肠道神经节瘤和马方体态（Marfanoid habitus）和骨路畸形；非内分泌家族性甲状腺髓样癌，不伴有其他内分泌瘤，与前两种类型比较，发病较晚，预后较好。
病理甲状腺髓样癌切面呈灰白色或棕褐色，偶然呈红棕色。
甲状腺髓样癌超声诊断价值及研究进展
欢迎关注本刊公众号《肿瘤影像学》2021年第30卷第4期Oncoradiology 2021 Vol.30 No.4310·综述· 甲状腺髓样癌（medullary carcinoma of the thyroid，MTC）来源于甲状腺滤泡旁细胞（C 细胞）的恶性增殖分化，属于少见的恶性神经内分泌肿瘤，其发病率占甲状腺癌总体的1%~ 2%［1-2］。
MTC中约75%为散发型，25%为遗传型；单发病灶常见于散发型，多发病灶多见于遗传型，约50%的散发型及全部遗传型MTC患者存在RET原癌基因胚系突变。
此外MTC可合成并分泌降钙素和癌胚抗原等物质，其中血清降钙素增高在MTC患者体内的灵敏度达98.5%，但特异度较低，其持续增高常提示术后复发、颈部淋巴结转移或远处转移，此为该病最突出的临床特点［3-4］。
MTC恶性度在甲状腺癌中仅次于未分化癌，平均生存时间约8.6年，致死率约占甲状甲状腺髓样癌超声诊断价值及研究进展张龙辉1, 2，丁 红1, 31. 复旦大学附属中山医院超声科，上海 200032；2. 复旦大学附属中山医院厦门医院超声科，福建 厦门 361015；3. 复旦大学附属华山医院超声医学科，上海 200040［摘要］ 甲状腺髓样癌（medullary carcinoma of the thyroid，MTC）是来源于甲状腺滤泡旁细胞的少见恶性神经内分泌肿瘤，发病率低但恶性度高。
高频超声可表现为甲状腺恶性结节或良性结节的超声特征，因其超声表现缺乏特征性导致鉴别诊断困难。
弹性成像显示多数MTC结节的硬度值偏低，较难与良性结节鉴别。
MTC患者颈部淋巴结转移较常见，其超声表现与甲状腺乳头状癌淋巴结转移表现类似。
虽然细针抽吸活组织检查（fine needle aspiration biopsy，FNAB）诊断MTC阳性率较低，但目前仍不失为较简单且准确有效的诊断方法。
对穿刺物冲洗液行降钙素检测，同时结合血清降钙素及原癌基因RET的检查有助于MTC的准确诊断。
甲状腺髓样癌研究进展
【 指示性提要 】 甲状腺髓样 癌来源于分泌降钙素的 甲状腺滤泡旁细胞 （ 又称 Ｃ细胞 ）且 多因 Ｒ Ｔ基 因突变 ， Ｅ 引发 ， 其发病 、 断和治疗等都独具特点 ， 诊 本文 重点综述 了近年来 甲状 腺髓样 癌基 础研究 和临床治疗方 面的
进展 。
【 关键词 】 甲状腺髓样癌 ；Ｅ Ｒ Ｔ基 因； 展 进 【 中图分类号 】 ７ ６ １ Ｒ ３ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】６ ２— ９ ２一（０ ８ ０ １７ ４ ９ ２０ ）７—１４ ０ ２ ２— ３
ｎ ａ ｔｉｔ ｔ ｓ ｏ ｉ ｏ ｏ ａ ａ ｄ ｇ ｓｒｃ ｒ ｎ ｐ ｓｔ ｎ ｆｒ ｐ － ａ ｉ ｔ ｎ ｓｗｉ Ｉｒ ｃ ｒｅ ｔｈ ｐ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ｄ ｃ ｒ ｉａ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｔ ｔ ｅ ｕ ｒ ｎ ｙ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｌａ ｅ ｖｃ ｌｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ － ｅ Ｉ ｎ
【 ｙｗｏｄ 】 ｄｌ ｒ ｔｙｏ ａｃｎｍ ； Ｅ ｒ ｏ ｎｏｅｅｐｏｒｓ Ｋｅ ｒ ｓｍｅｕ ａ ｒｉ ｃ ｉｏ ａ Ｒ Ｔｐｏ —ｏｃｇｎ ；ｒｇｅｓ ｌｙ ｈ ｄ ｒ ｔ
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甲状腺髓样癌的放射治疗新进展
研究表明，放射治疗可以改善 ＭＴＣ的局部区域控制，尤 其是局部晚期疾病患者。Ｓｃｈｗａｒｔｚ等［３］报道，手术后进行外 照射放疗，不仅可以持久控制局部病灶，而且放疗副反应较 轻。他们评估了 ３４例Ⅳ期的 ＭＴＣ患者，发现局部无复发生 存率为 ８７％。Ｆｉｆｅ等［６］研究分析了 ５１例接受放射治疗的限 于局部的 ＭＴＣ患者，发现术后残留状态明显影响局部无复 发生存率。对于没有残留病灶的患者，５年 局 部 控 制 率 为 １００％，对于具有显微镜下肿瘤残留的患者为 ６５％，而具有肉 眼残留的患者为 ２４％，并且在 ６周内接受照射至少 ６０Ｇｙ的 患者显示出更好的局部控制趋势。他们得出结论是放射治 疗在手术后镜下残留或肉眼残留以及不能手术的患者中具 有重要作用。Ｃｏｍｐａｇｎｏｎ等［７］分析了 ２９例非转移性局部晚
事肿瘤精确放射治疗及放射外科研究。Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈｕｘ ｉｘｕ０２５＠１６３．ｃｏｍ
临床确诊 ＭＴＣ时，特别是在原发灶体积较大时，约 ７５％患者 有局部区域淋巴结转移，而 １３％ ～１５％的患者出现远处转 移，主要转移 部 位 为 肺 部、骨 骼 和 肝 脏［４，５］。 ＭＴＣ的 淋 巴 结 转移最常位于颈部中央的Ⅵ和Ⅶ区以及同侧Ⅱ至Ⅴ区水平， 而对侧颈链和上纵隔淋巴结区也存在局部转移风险。局部 晚期疾病可能引起吞咽困难，声音嘶哑或呼吸困难等症状。 ＭＴＣ的特异敏感性标志物为血清降钙素，其水平增高与腹泻 有关。癌胚抗原（ＣＥＡ）也是一种良好的肿瘤标志物，并有助 于随访。
甲状腺髓样癌靶向治疗新进展
甲状腺髓样癌靶向治疗新进展柴红;陈泽泉;余永利【摘要】Advanced medullary thyroid carcinoma (MTC), which can not be completely resected and is null to conventional radiochemotherapy, usually lacks in effective strategies. Targeted therapy has emerged as a new strategy in the treatment of hematological and solid neoplasms. With the research progress of molecular biology mechanism on carcinogenesis, progression and metastasis, targeted therapy has been used in the research of treatment of MTC. The main drugs used in the treatment of MTC now include small molecule multiple tyrosine kinase inhibitor, vascular endothelial growth factor receptor inhibitor and radioactive nuclide targeted therapy medicine, all of which have yielded promising results in basic researches, animal experiments and clinical applications. The other drugs, such as endothelial growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor Cefitinib (ZD1839), indometacin and 17 allylamino 17 demethoxygeldanamycin (17AAC), have also exhibited favorable prospects in the clinical trials of treatment of advanced MTC.%对于晚期手术无法完整切除,且常规放化疗无效的甲状腺髓样癌( MTC)通常缺乏有效地治疗手段.靶向治疗是近年来在治疗血液和实体肿瘤中涌现出的新的治疗手段.随着对肿瘤发生、发展和转移的分子生物学机制深入,这种治疗手段也被用于MTC的治疗研究.目前用于MTC的主要药物包括小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂、血管内皮生长因子受体抑制剂和放射性核素靶向治疗药物,这些药物在基础研究、动物实验和临床实用研究中获得令人鼓舞的结果.其他药物如内皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼(Gefitinib,ZD1S39)、吲哚美辛和17烯丙胺17脱甲氧格尔德霉素(17-AAG)等,在治疗晚期甲状腺髓样癌的临床试验中也显示出良好的前景.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(031)010【总页数】5页(P1470-1474)【关键词】甲状腺髓样癌;靶向治疗;信号通路【作者】柴红;陈泽泉;余永利【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院核医学科,上海200233;上海交通大学附属第六人民医院核医学科,上海200233;上海交通大学附属第六人民医院核医学科,上海200233【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤，近年来其发病呈逐渐上升趋势。