甲状腺髓样癌术后预后是怎样的
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甲状腺髓样癌术后预后是怎样的
导语：可能有一些朋友会听说过甲状腺髓样癌这种癌症，但是真正了解甲状腺髓样癌的人肯定是不多的，甲状腺髓样癌并不是一种常见的癌症，但是由于甲
可能有一些朋友会听说过甲状腺髓样癌这种癌症，但是真正了解甲状腺髓样癌的人肯定是不多的，甲状腺髓样癌并不是一种常见的癌症，但是由于甲状腺髓样癌的危害性很大，所以我们还是有必要多了解一些关于甲状腺髓样癌的信息，一旦出现了甲状腺髓样癌的症状，我们一定要引起重视并且及时去治疗，下文我们介绍一下甲状腺髓样癌术后预后是怎样的。
甲状腺髓样癌发病主要原因是RET原癌基因突变。
当出现单侧或双侧甲状腺肿块、呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑、手足抽搐、类癌综合征等症状应警惕甲状腺髓样癌的发生。
女性，且年龄在30～60岁之间、有甲状腺甲状旁腺及肾上腺肿瘤家族史的人群是甲状腺髓样癌易患人群，应注意防范。
发病原因
1. MTC发病主要原因是RET原癌基因突变;
2. 约95%遗传性MTC和70%散发性MTC是由位于10q11.2原癌基因RET突变所致。
术后可以考虑中药辅助治疗。
中医作为辅助治疗癌症的效果还是不错的。
研究表明，中药中有一些药物有软坚散结、活血化瘀、疏肝解郁、理气化痰、消瘤作用。
可快速软化消除瘤体，并能整体调节内分泌提高免疫力，能从根本上整体调理治疗，标本兼治。
但是，对于一些病史过久，瘤体过大过硬或有恶变倾向的也建议及时手术切除的应及时尽早采用手术治疗，并作病理切片，确诊良、恶性。
术后身体情
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甲状腺髓样癌有啥不一样？
甲状腺髓样癌有啥不一样？甲状腺髓样癌有啥不一样来自风吹海棠阵阵香00:00 05:47 请大家结合音频学习。
概述：神经内分泌肿瘤甲状腺滤泡旁细胞· 分类散发性（sMTC,75%)遗传性（hMTC,25%)MEN 2A（多发性内分泌腺瘤2A，95%）MEN 2B（多发性内分泌腺瘤2B，5%）（一）、甲状腺髓样癌（MTC）是甲状腺恶性肿瘤之一，是起源于甲状腺滤泡旁的一种神经内分泌肿瘤。
可分为散发性（占75%）和遗传性（占25%）两种，遗传性大约占发病总数的四分之一，遗传性又分为MEN2A（表现为多发性内分泌腺瘤2A, 约占95%）和MEN2B （表现为多发性内分泌腺瘤2B，约占5%）和家族性的遗传髓样癌。
总的来说髓样癌的发病率是相对比较低的，目前的研究相对较少，远远没有分化型甲状腺癌的研究那么充足。
（二）流行病学：致病分子机制：目前认为RET基因突变是髓样癌发病的主要原因，我们观察所有的遗传性髓样癌患者100%都存在基因突变，散发性的有50%存在RET基因突变。
遗传性甲状腺髓样癌：四、预防切除指征：五、六、如何诊断甲状腺髓样癌？目前通过抽血化验血清降钙素的检测髓样癌的一个非常准确指标。
几乎可以达到100%的敏感率。
现在对所有发现甲状腺结节的患者是否都要做血清降钙素的检测尚有争议，临床发现支气管和胃肠道肿瘤，肾脏疾病，其他的神经内分泌肿瘤，高血钙症，慢性淋巴细胞性甲状腺炎也会有可能引起降钙素的升高，需要进一步检测确认。
诊断髓样癌的方法如下1，抽血化验降钙素具体检测方法有好几种发射免疫法（RIA）“三明治”免疫发射(IRMA)免疫酶法（IEMA）免疫化学发光法（ICMA）这种方法更为准确。
做为患者，最好选定一种检测方法就不要更换，以便于医生对预后做出判断。
此外，对降钙素原（RCT）的检测因为存在更稳定，准确度高和敏感度高的特点，有望在未来取代降钙素的检测。
2，颈部超声与分化型甲状腺癌的特征不同的是，髓样癌的颈部超声多表现为多数无包膜，部分可呈现有包膜多发结节粗大钙化纵横比小于1这些和某些良性结节的特征也会相似，如果发现，需要进一步复查，以免漏诊。
甲状腺髓样癌的诊断标准
甲状腺髓样癌的诊断标准甲状腺髓样癌是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，具有高度侵袭性和转移性。
由于其病理学特征较为复杂，因此对其诊断标准的制定是非常重要的。
本文将对甲状腺髓样癌的诊断标准进行详细阐述。
一、病理学特征甲状腺髓样癌起源于甲状腺C细胞，具有高度异质性和复杂性。
其主要病理学特征包括髓样细胞的增生和分化异常、细胞核的异型性和核分裂象的增多、细胞外基质的增生和侵袭性生长等。
二、临床表现甲状腺髓样癌的临床表现多样，包括颈部肿块、颈部淋巴结肿大、声音嘶哑、吞咽困难等。
此外，甲状腺髓样癌还可能伴随着甲状腺激素水平异常、钙代谢紊乱等症状。
三、诊断标准1.组织学诊断组织学诊断是甲状腺髓样癌的最终诊断手段。
组织学检查主要包括细针穿刺活检和手术切除组织病理学检查。
组织学诊断的标准包括：（1）髓样细胞的增生和分化异常；（2）核分裂象的增多和异型性的出现；（3）细胞外基质的增生和侵袭性生长。
2.免疫组织化学诊断免疫组织化学检查是甲状腺髓样癌的辅助诊断手段。
通过检测甲状腺C细胞标志物如甲状腺转录因子1（TTF1）、甲状腺钙粘蛋白（CTP）等，可以帮助确定诊断。
甲状腺髓样癌的免疫组织化学诊断标准包括：（1）TTF1阳性；（2）CTP阳性。
3.影像学诊断影像学检查是甲状腺髓样癌的重要诊断手段之一。
常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等。
影像学诊断的标准包括：（1）甲状腺内结节大小≥1cm；（2）结节表面不规则、边缘模糊；（3）结节内部回声不均匀、囊性成分明显；（4）颈部淋巴结转移。
四、治疗方案甲状腺髓样癌的治疗方案包括手术、放疗和化疗等。
手术是主要治疗手段，通过切除病变组织来达到治疗目的。
放疗主要用于预防和治疗局部复发和转移。
化疗主要用于晚期和转移性病例。
五、预后评估甲状腺髓样癌的预后较差，其5年生存率约为30%。
预后评估主要包括年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、病理分级、手术方式等因素。
六、结语甲状腺髓样癌是一种罕见但危害较大的甲状腺恶性肿瘤。
甲状腺髓样癌的诊治
五、对于怀疑遗传性髓样癌的患者应排除嗜铬细胞瘤和甲状旁腺增生，常规筛查游离血 浆甲氧肾上腺素和异丙肾上腺素、24 h 尿液甲氧肾上腺素和异丙肾上腺素，若阳性患 者行肾上腺 CT 或 MRI。
甲状腺髓样癌的治疗
占甲状腺癌3-5%
2016年美国数据为1-2%，主要是由于甲状腺乳头状癌的比例显著增 加
70-80%为散发性（SMTC）
其余为遗传性髓样癌：多发性内分泌腺瘤病2A型（MEN2A、60%） 和2B型（MEN2B、TC，50%发生嗜铬细胞瘤， 20%~30%合并原发性甲状旁腺功能亢进症（pHPT），并 可出现新生儿巨结肠或皮肤苔藓淀粉样变。
甲状腺髓样癌的诊断和治疗
甲状腺髓样癌
以前常被误诊为小细胞低分化癌或未分化癌
1959年由Hazard首次描述成为独立病理类型 滤泡旁细胞（C细胞）来源，神经内分泌肿瘤 产生降钙素、CEA、5-HT等多肽类激素并可有 腹泻，面部潮红等症状。
甲状腺髓样癌
恶性程度介于分化型甲状腺癌和未分化癌之间
甲状腺髓样癌的辅助检查
一、生化检查： 1、降钙素增高常提示MTC的存在，包括明显的原发肿瘤，和亚临床的术后残留或 复发病灶。在一小部分正常人群中或其他疾病情况下，如肾功能衰竭、自身免疫性 甲状腺炎或其他神经内分泌肿瘤，降钙素水平也可轻度升高（>10ng/L），但超过 100ng/L则多可诊断MTC。降钙素水平在20~50ng/L之间、50~100ng/L之间和 100ng/L以上者，诊断MTC的阳性预测率分别为8.3%、25%和100%。降钙素水 平在10~40ng/L之间的病人，也有被发现已淋巴转移的病例。>150ng/L者，可 能已有远处转移，但这种情况一般好发于＞400ng/L时，如＞1000ng/L概率更大。
基于SEER数据库的甲状腺髓样癌预后分析
天津医科大学学报Journal of Tianjin Medical University第27卷2期2021年3月167Vol. 27, No. 2Mar. 2021文章编号 1006-8147(2021)02-0167-05基于SEER 数据库的甲状腺髓样癌预后分析陈立，贾兰宁,王义增，王L 云，段然，何向辉(天津医科大学总医院普通外科,天津普通外科研究所,天津300070)论著摘要 目的:探索影响甲状腺髓样癌的预后因素°方法:通过SEER*Stat 软件收集SEER 数据库中于2004—2015年行全甲状腺切除+淋巴结清扫，病理诊断明确提示为甲状腺髓样癌的867例患者，运用单因素与多因素Cox 回归分析影响患者生存的独 立因素，并分析独立危险因素的KM 生存曲线°结果：纳入的867例患者平均随访时间60(29〜94)个月，3年肿瘤特异性生存率96.1%,5年肿瘤特异性生存率95.17,单因素Cox 结果提示性别(=0.573,95%C/:0.337-0.973,(=0.039S 年龄($%二3.12,95%C'：2.06〜4.71,(:0.001)、肿瘤直径(=3.02,95%C'：210〜4.34,(:0.001)、M 分期($%=12.9,95% C'：7.38〜22.4,(:0.001)、 阳性淋巴结数量(=2.07,95% C'： 1.62-2.65,(:0.001)以及淋巴结阳性率($%=3.00,95%C'：2.17〜4.14,(:0.001)与患者生存时 间有关，多因素 Cox 回归分析表明，年龄(=3.43,95% C'：2.23-5.27,(:0.001)、肿瘤直径($% =1.96,95%C'： 1.36-2.83,(:0.001)、)分期($%=7.03,95% C'：3.82-12.9,(:0.001)和淋巴结阳性率($%=2.24,95% C'： 1.59-3.15 ,(:0.00)是行甲状腺全切+淋巴结清扫的MTC 患者的独立危险因素°结论:诊断年龄、肿瘤直径、远处转移和淋巴结阳性率是影响甲状腺全切+淋巴结清扫术后的甲状腺髓样癌患者肿瘤特异性生存率的独立危险因素°关键词 甲状腺髓样癌;SEER 数据库;预后分析;Cox 回归中图分类号R736.1 文献标志码APrognostic analysis of medullary thyroid carcinoma based on SEER dataCHEN Li , JIA Lan-ning ,WANG Yi-zeng ,WANG Yu-yun ,DUAN Ran ,HE Xiang-hui(Department of General Surgery, General Hospital , Tianjin Medical University , Tianjin Institute of General Surgery , Tianjin , 300070China )Abstract Objective ： To explore the prognostic factors affecting medullary thyroid carcinoma(MTC ). Methods ： SEER*Stat software wasused to collect 867 patients with MTC from 2004 to 2015 who had total thyroidectomy and lymphadenectomy and whose pathologicaldiagnosis was definite.Univariate and multivariate Cox regression was used to analyze the independent factors affecting the survival ofpatients, and to analyze the KM survival curve of independent risk factors. Results ： The included 867 patients had an average follow-up time of 60 (29-94) months , a 3- y ear tumor-specific survival rate of 96.1% , and a 5-year tumor-specific survival rate of 95.1%.Univariate Cox results suggested gender ($% =0.57,95% CI ： 0.337-0.973 ,(=0.039) age (HR =3.12,95% CI ： 2.06-4.71, (:0.001 ), tumor size (HR=3.02,95%CI210V.34,(:0.001), M stage (HR=12.9,95%CI ：7.38-22.4,(:0.001) and lymph node ratio (LNR )(HR 二3.00, 95%CI ：2.17-4.14,(:0.001) are related to the survival time of patients. Multivariate Cox regression analysis shows that age(HR=3.43，95%CI ：2.23-5.27，(:0.001) tumor size (HR=1.96，95%CI ： 1.36-2.83，(:0.001) M stage (HR=7.03，95%CI ：3.82-12.9，(:0.001:number of positive lymph nodes (HR =2.07,95%CI ： 1.62-2.65 ,(:0.001 ) and lymph node ratio (HR =2.24,95%CI : 1.59-3.15,(:0.001) were independent risk factors for patients with MTC undergoing total thyroidectomy and lymph node dissection.Conclusion ： Age, tumor size, M stage and LNR are independent risk factors that affect the survival of patients with MTC undergoingtotal thyroidectomy and lymph node dissection.Key words medullary thyroid carcinoma; SEER database ;prognosis analysis ; Cox regression甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC ) 是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞或C 细胞的神经内分泌恶性肿瘤，由于近20年来甲状腺乳头状癌 的相对发生率明显升高,MTC 的占比从以往的3%-5%降至约2%m°MTC 根据发病形式分为散发性和遗 传性,其中约25%来自于遗传，与RET 原癌基因有基金项目国家自然科学基金(81672641)作者简介陈立(1993-),4,硕士在读，研究方向：普通外科学；通信 作者：何向辉，E-mail : **************.c n 。
102例甲状腺髓样癌的预后因素分析
作者单位 ： １ ２ ５ ２ ６广东 韶关 ， ０ 汕头大学 附属粤北人 民医院 头颈乳腺外科 （ 杨传盛 ， 黄
５０６ １０ ０广东 广州 ， 中山大学肿瘤 防治 中心 （ 张
诠）；２ １０广东 佛山 ， ５８０ 佛山市三水 区人 民医院（ 赖非云）
外科杂志 ２ １ ０ ２年 ６月第 ４卷第 ３期
Ｃ ｉ Ｊ５】 ｎｏ ｕ ．０ Ｖ ｈｎ ＩｇＯ ｃ Ｊｎ２ １ ： ｒ ２’
．
・１ ５ ・ ５
１２例 甲状 腺 髓 样 癌 的预 后 因素 分 析 ０
杨 传盛 ， 黄 湛 ， 张 诠 ， 赖非 云 ， 罗智 辉 ， 雷睿 文 ， 陈 卓荣
【 关键词 】 甲状腺髓样癌 ； 预后 ； 单 因素分析 ； 多因素分析
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ ４ ３ ． ０ ２ ０ ． ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ４— １ ６ ２ １ ． ３ ０ ９ ｓ
文 章编 号 ：６４— １６ ２ １ ） ３— １５— ４ １７ ４ ３ （ ０２ ０ ０ ５ ０
因素 。结果 截止至 ２ ０ ０ ８年 １ ３ ２月 ０日， 患者 ５ １ 、５年生存率分别为 ８ ． ％ 、４ １ 、６ ９ ； 因素 、０ １ ７３ ７．％ ５．％ 单
分 析显 示性别 、 年龄 、 原发灶 累及范 围 、 原发灶大小 、 病灶外侵 甲状 腺包膜 、 远处转移 、 手术彻底 程度影 响 预后 ； 因素分析显示原发灶大小 、 多 远处 转移 、 手术彻底 程度是 影响 患者生存 的独立 预后 因素 。结论 原发灶 ＞ ｍ、 ４ｅ 有远处转移 和姑 息性 手术 甲状 腺髓 样癌患者的预后差 。
ｌｒ ｈ ｒｉ ａｃｎ ｍａｔｅｔｄｉ ｕ ｏｐｔｌｆ ｍ ａ ｕ ｒ ９ ｏＤｅ ｅ ｅ ０ ０ Ｒｅｕｔ Ａｓｏ ｃ ｍｂ ｒ ａｙｔｙｏｄ ｃｒｉｏ ａｅ ｎｏ ｒｈ ｓｉ ｒ Ｊ ｎ ａ １ ０ ｔ ｃ ｍｂ ｒ２ ０ ． ｓ ｌ ｒ ａ ｏ ｙ ９ ｓ ｆＤｅｅ ｅ
晚期甲状腺髓样癌的药物治疗进展
晚期甲状腺髓样癌的药物治疗进展
薛昊;张铭洋;郭国贤;刘翥
【期刊名称】《沈阳药科大学学报》
【年(卷),期】2024(41)4
【摘要】甲状腺髓样癌发病率低但恶性程度高,具有早期淋巴结和远端转移的倾向,预后较差。
目前对于甲状腺髓样癌的有效治疗手段仍是外科手术,但对于晚期并且
不能通过手术根治的甲状腺髓样癌患者,参加药物临床试验是一种有效的治疗手段。
甲状腺髓样癌的发病主要原因是RET原癌基因突变,主要分为散发性和遗传性甲状腺髓样癌两大类。
其中散发性甲状腺髓样癌在临床上最多见、而遗传性甲状腺髓样癌临床上较少见但具有发病年龄偏低和恶性程度更高的特点。
相较于其他瘤种,目
前针对晚期甲状腺髓样癌患者仍缺少有效的治疗有段,仍急需开发有效的治疗药物。
本文按甲状腺髓样癌发病相关的靶点和信号通路介绍了针对晚期甲状腺髓样癌的临床研究,并简要介绍了其研究的主要结果和对应的药物相关的不良事件。
【总页数】8页(P518-525)
【作者】薛昊;张铭洋;郭国贤;刘翥
【作者单位】辽宁省肿瘤医院/大连理工大学肿瘤医院;大连医科大学附属第二医院;辽宁省检验检测认证中心
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.卡博替尼治疗晚期甲状腺髓样癌的研究进展
2.甲状腺髓样癌超声特征分析及其临床的研究进展
3.甲状腺髓样癌中碳酸酐酶IX的研究进展
4.塞尔帕替尼治疗晚期RET突变型甲状腺髓样癌患者的临床研究
5.甲状腺髓样癌靶向治疗的研究进展
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甲状腺髓样癌危害及预防课件
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺髓样癌？ 2. 甲状腺髓样癌的危害 3. 如何预防甲状腺髓样癌？ 4. 甲状腺髓样癌的治疗方法 5. 总结与展望
什么是甲状腺髓样癌？
什么是甲状腺髓样癌？ 定义
甲状腺髓样癌是一种来源于甲状腺C细胞的癌症 ，属于甲状腺癌的一种。
C细胞负责分泌降钙素，调节血液中的钙水平。
如何预防甲状腺髓样癌？ 基因检测
对于高风险人群，进行RET基因检测可以及早识 别风险。
及时采取预防性手术可有效降低发病率。
甲状腺髓样癌的治疗方法
甲状腺髓样癌的治疗方法 手术治疗
手术是主要的治疗方式，通常需要切除肿瘤 及周围组织。
早期手术干预可显著提高治愈率。
甲状腺髓样癌的治疗方法 放疗与化疗
生理影响
癌症可能导致甲状腺功能异常，引发一系列 内分泌问题。
这可能会影响到身体的代谢、能量水平和钙 代谢。
甲状腺髓样癌的危害 心理影响
确诊后的患者常常面临心理压力和焦虑，影 响生活质量。
患者及其家属需要心理支持和专业辅导。
甲状腺髓样癌的危害 预后问题
早期发现和及时治疗可提高生存率，但晚期 患者预后较差。
定期检查和监测对于早期发现至关重要。
如何预防甲状腺髓样癌？
如何预防甲状腺髓样癌？
健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动，有助于增强身体 免疫力。
多食用富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬 菜和坚果。
如何预防甲状腺髓样癌？ 定期体检
建议有家族史的人定期进行甲状腺功能检查和影 像学检查。
早期发现肿块或异常指标，有助于及时干预。
在某些情况下，放疗或化疗可用于辅助治疗 。
这主要适用于晚期或复发性病例。
甲状腺髓样癌
MEN2A 95% （ 2015ATA 把FMTC纳 入其中）
MEN2B 5%
常表现为多病灶、累及双 侧腺体、嗜铬细胞瘤和原 发性甲状旁腺功能亢进， 也可伴有先天性巨结肠病 、皮肤苔藓淀粉样变等
预后最差，发病年龄小（症状往 往出现在婴儿期），早期可出现 MTC和嗜铬细胞瘤。可出现多系 统病变，如骨骼系统造成漏斗胸 、脊柱侧弯、马凡综合征等，粘 膜病变可造成遍及消化道、呼吸 道的多发性神经瘤（最常见于口 腔黏膜)，眼部形成眼睑下垂或外 翻等
• 血钙、胃肠道激素、生长抑素等可影响降钙素的合成和分泌；吸烟、细菌感 染、高钙血症、肾功能衰竭、自身免疫性甲状腺炎、妊娠、乳腺癌、肺小细 胞癌和胃肠道神经内分泌肿瘤等因素均能导致Ctn水平增高。
• 值得注意的是，少部分MTC的患者血清Ctn值可在正常范围内，且有部分晚期 MTC患者可表现为血清CEA明显升高而Ctn相对降低，有学者认为部分低分化 的MTC也可表现出血清Ctn和CEA水平正常或同时降低的现象。国内学者陈晓 红认为CEA 是滤泡旁细胞早期分化的标志物,而降钙素为终末分化的标志。如 果CEA 增高而降钙素不高，或者CEA 及降钙素均不高，这暗示了MTC 为分 化差的癌。
对于MTC 患者，不建议在术中进行血清Ctn 及CEA 的检测来 判断手术切除的彻底性
• MTC淋巴结转移率高，约70%-90%，其淋巴结转 移行为与原发肿瘤灶的大小和位置相关。
• 影像技术是评估淋巴结是否存在转移的常规手段， 术前血清Ctn值也能有效辅助判断淋巴结转移范围。
• 研究显示，当血清Ctn值分别>50、200、500 pg/mL时，一般代表可疑淋巴结转移至同侧中央 区和同侧侧颈区、对侧中央区、对侧侧颈区以及 上纵隔区。
MTC超声特点
甲状腺髓样癌的预后因素分析
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甲状腺髓样癌靶向治疗的研究进展
甲状腺髓样癌靶向治疗的研究进展
唐恬;罗定存;张煜
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2024(46)9
【摘要】甲状腺髓样癌(MTC)起源于滤泡旁细胞,是甲状腺癌中一种特殊的分型。
MTC的转移率及术后复发率高,预后较差,晚期MTC的主要治疗方式是靶向治疗。
多靶点酪氨酸激酶抑制剂(MKI)索拉菲尼和仑伐替尼对晚期MTC显示出较高的疾病控制率,凡徳他尼、卡博替尼与安罗替尼已获批用于晚期MTC的治疗,舒尼替尼也初步显示一定疗效。
RET激酶抑制剂是一种更精准治疗MTC的靶向药物,与MKI相比,不良反应小,耐受性更好。
塞尔帕替尼和普拉西替尼在2020年获批治疗MTC,且对以往接受过酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的患者显示出良好的疗效,但部分患者出现了获得性耐药以及新的基因突变。
目前新一代能够克服耐药突变的RET 激酶抑制剂正在Ⅰ/Ⅱ期临床试验中,本文旨在对MTC靶向治疗的研究进展作一综述。
【总页数】5页(P983-987)
【作者】唐恬;罗定存;张煜
【作者单位】浙江中医药大学第四临床医学院;西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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1.甲状腺髓样癌生物靶向治疗的研究进展
2.甲状腺髓样癌相关基因及靶向治疗的研究进展
3.甲状腺髓样癌靶向治疗新进展
4.甲状腺髓样癌诊断及治疗的研究进展
5.甲状腺髓样癌分子生物学研究及基因靶向治疗临床应用进展
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