影响血清尿酸浓度的药物
维生素C联合非布司他对高尿酸血症伴痛风患者sICAM-1及尿酸的影响
维生素C联合非布司他对高尿酸血症伴痛风患者sICAM-1及尿酸的影响【摘要】本研究旨在探讨维生素C联合非布司他对高尿酸血症伴痛风患者sICAM-1及尿酸的影响。
研究发现，非布司他可显著降低高尿酸血症伴痛风患者的尿酸水平，维生素C能有效减轻其炎症症状。
而维生素C 与非布司他的联合应用则能更进一步地降低sICAM-1水平和尿酸水平，显示出更好的治疗效果。
这表明维生素C联合非布司他在治疗高尿酸血症伴痛风患者方面具有显著优势，为临床治疗提供了新的方向。
联合应用这两种药物可能成为改善患者症状和预后的有效策略。
【关键词】关键词：维生素C、非布司他、高尿酸血症、痛风、sICAM-1、尿酸、联合应用、降低水平、效果优越。
1. 引言1.1 背景高尿酸血症是痛风的主要原因之一，其发病机制一直备受关注。
高尿酸血症伴痛风的患者常常存在着炎症反应的问题，而炎症在其发病发展中起着至关重要的作用。
血管内皮细胞黏附分子-1（sICAM-1）是一种重要的炎症标志物，其水平与体内炎症反应的程度密切相关。
研究高尿酸血症伴痛风患者sICAM-1水平的变化，对于了解疾病发展过程具有重要意义。
维生素C和非布司他作为治疗高尿酸血症伴痛风的常用药物，其对血清尿酸水平的影响已经被广泛研究。
对于维生素C联合非布司他对高尿酸血症伴痛风患者的联合应用及其对sICAM-1水平的影响尚未有系统的研究报道。
本研究旨在探讨维生素C联合非布司他对高尿酸血症伴痛风患者sICAM-1及尿酸的影响，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨维生素C联合非布司他对高尿酸血症伴痛风患者sICAM-1及尿酸的影响，以验证其是否具有降低痛风患者血液中sICAM-1及尿酸水平的作用。
通过本研究的开展，旨在寻求一种更有效的治疗方法，为高尿酸血症伴痛风患者提供更好的临床治疗方案，改善其生活质量，减轻其疾病症状，减少相关并发症的发生，进一步推动痛风领域的研究和临床实践。
非布司他
非布司他产品名称：非布索坦产品别名：非布司他英文名称：FebuxostatCAS 编号：144060-53-7中文同义词: 2-[3-氰基-4-异丁氧基苯基]-4-甲基噻唑-5-甲酸;非布索坦，非布司他[外观 ] : 白色粉末用途治疗尿酸过高症(痛风)一、项目概况1、开发品种：非布佐司他原料、片剂2、申报类别：原料及制剂均为化学药品3.1类3、规格：40mg、80mg两个规格。
4、适应症：本品为黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的治疗。
适应用于已出现尿酸沉积(包括痛风石、痛风性关节炎)的慢性高尿酸血症的长期治疗。
5、用法用量：用于治疗有痛风症状的高尿酸血症患者时，推荐本品剂量为40mg或80mg，每日一次。
6、市场价格(最高限价、中标价)：国内：无。
国外：174.99美元/盒(40mg，30片)，184.49美元/盒(80mg，56片)二、项目特点近年来，痛风已经成为一种发病率越来越高的富贵病。
从医院临床的调查情况来看，无论是专科医生还是内科医生对这一类疾病的警惕性都比较高。
消费行为调查显示，虽然痛风预防的常识普及远不及高血压、冠心病深入人心，但是普通老百姓大多熟知该病的发病特点和诱发因素，只是对其远期危害(例如对肾功能的严重破坏等)知之甚少。
饮食是诱发痛风的重要因素，但是受传统饮食文化的影响，即使对于高发人群来悦，酗酒、吃海鲜等饮食习惯也很难纠正。
而临床医生近年来对痛风这一疾病的临床用药态度，较几年前更为重视和慎重。
抗痛风药物主要是临床用药，从目前医院抗痛风制剂的销售数量与销售金额来看，近两年这类药物的销售均呈现大幅上扬趋势，并呈现出夏秋季高发的季节性特点，这与流行病学发病高峰时间上的分析基本一致。
抗痛风药目前品种不多，临床治疗主要以秋水仙碱、非甾体类抗炎药、激素、促进尿酸排泄药(如丙磺舒、磺吡酮及苯溴马隆)和抑制尿酸合成药(别嘌呤醇)为主。
这些药物在治疗上都有缺陷。
疗效差、副作用大成为其临床应用的瓶颈。
别嘌醇
别嘌醇【药品名称】通用名称：别嘌醇英文名称：Allopurinol【成份】本品主要成分为别嘌醇，其化学名为1H-吡唑并[3，4-d]嘧啶-4醇。
【适应症】1.原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；2.反复发作或慢性痛风患者；3.痛风石；4.尿酸性肾结石和/或尿酸性肾病；5.有肾功能不...【用法用量】口服成人常用量：初始剂量一次50mg，一日1～2次，每周可递增50～100mg，至一日200～300mg，分2～3次服。
每2周测血和尿尿酸水平，如已达正常水平，则不再增量，如仍高可再递增。
但一日最大量不得大于600mg。
2 儿童治疗继发性高尿酸血症常用量：6岁以内每次50mg，一日1～3次；6～10岁，一次100mg，一日1～3次。
剂量可酌情调整。
【不良反应】1.胃肠道反应：可能会引起消化功能失调，如上腹痛、恶心、腹泻，很少因此而停药，饭后用药可减轻或避免消化系统的副作用。
2.皮疹：一般为丘疹样红斑、湿疹或痒疹。
如皮疹广泛而持久，经对症处理无效并有加重趋势时必须停药。
3.罕见有白细胞减少，血小板减少，贫血，骨髓抑制，主要发生在肾功能不全病人中，如发生此类不良反应，均应考虑停药。
4.其他有脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎及过敏性血管炎等。
上述不良反应一般在停药后【禁忌】对本品过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用。
【注意事项】1.本品不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状，不能作为抗炎药使用；因为本品促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状；本品必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后两周左右）方开始应用；2.服药期间应多饮水，并使尿液呈中性或碱性以利尿酸排泄；3.本品用于血尿酸和24小时尿尿酸过多、或有痛风石、或有泌尿系统结石以及不宜用促尿酸排除药者；4.与排尿酸药合用可加强疗效，不宜与铁剂同服；5.用药前及用药期。
【药物相互作用】1 饮酒，氯噻酮、利尿酸、呋塞米、吡嗪酰胺以及噻嗪类等利尿药可增加血清尿酸浓度，本品与这些药同用时需注意调整用量，以控制高尿酸血症。
血清尿酸560
血清尿酸560什么是血清尿酸？血清尿酸是人体代谢产物尿酸在血液中的浓度。
尿酸是由核酸代谢产生的一种终末产物，主要经由肝脏代谢后排泄至尿液中。
正常情况下，血清尿酸的浓度在一定范围内维持稳定。
然而，当尿酸产生过多或排泄不畅时，血清尿酸浓度会升高，可能导致尿酸结晶沉积在关节和其他组织中，引发痛风等疾病。
血清尿酸560的意义血清尿酸560表示血液中尿酸的浓度为560 μmol/L。
正常成年人的血清尿酸浓度范围为男性208-428 μmol/L，女性143-339 μmol/L。
因此，血清尿酸560明显高于正常范围，可能提示尿酸代谢异常或其他相关问题。
进一步的检查和评估可以帮助确定具体的病因和处理方案。
血清尿酸560的可能原因血清尿酸浓度的增加可以有多种原因，包括以下几个方面：1. 高尿酸血症高尿酸血症是指血清尿酸浓度持续超过正常范围的情况。
高尿酸血症可以是由于尿酸产生过多或排泄不畅所致。
尿酸产生过多可能与饮食中嘌呤含量高、肥胖、酗酒等因素有关。
尿酸排泄不畅可能与肾脏功能异常、药物使用（如利尿剂、阻酸剂）等有关。
2. 痛风痛风是由于尿酸结晶沉积在关节中引发的一种疾病。
血清尿酸560可能提示患者存在痛风。
痛风的典型症状是关节疼痛、红肿、热痛等，常见于大脚趾、踝关节等部位。
除了关节症状外，痛风还可能与尿路结石、肾功能损害等并发症相关。
3. 代谢综合征代谢综合征是一种由多种代谢异常组合而成的疾病。
血清尿酸560可能与代谢综合征有关。
代谢综合征的诊断标准包括腰围增大、血压升高、血糖升高、血脂异常等。
尿酸与代谢综合征的关系可能与胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱等有关。
如何处理血清尿酸560？对于血清尿酸560的处理，需要综合考虑病因和临床情况，制定个体化的治疗方案。
以下是一些常见的处理方法：1. 饮食调整饮食调整是处理高尿酸血症和痛风的重要措施之一。
建议减少高嘌呤食物的摄入，如内脏器官、海鲜、红肉等。
增加水果、蔬菜、全谷类食物的摄入，有助于降低尿酸浓度。
影响血清尿酸浓度的药物
组１ ０例， 试验及开放组口 服国产苯嗅马隆５ ０ｍ ｇ ， 叫。对照 组口服进口 苯澳马隆 ５ ０ｍ ｇ， ｑ ｄ 。疗程均为 １ ４ｄ 。结果： 试
验及开放组总有效率与对照组相比无统计学差异， 不良反应 轻微。试验及开放组发生率 ３ ． ３ ％， 对照组为 ５ ％。认为国 产苯澳马隆治疗高尿酸血症疗效确切。为观察苯澳马隆及
纵观目 前Ｉ Ｂ Ｓ 的药物治疗现状， 尽管尚无治愈的特效药 物， 治疗药物多趋向于缓解症状， 大多数情况都需长期维持 治疗， 但初步的研究结果表明， 随着对Ｉ ＢＳ 发病机制， 特别是 肠神经和脑一 肠轴在其中所起作用的认识不断深人， 治疗上 更加关注精神行为因素对治疗结果（ 包括临床症状和患者
用。
１ ． １ 别噪醉 别嗦醇及其代谢产物， 可抑制黄嗓吟氧化酶， 使次黄嗓 吟及黄嗓吟不能转化为尿酸， 是目 前唯一能抑制尿酸合成的 药物。口服本品２ ４ｈ 后， 血中尿酸浓度开始下降， ２ 一 ４ 周下 降最明显， 用于痛风或痛风性肾病。
１ ． ２ 丙磺舒
可 能在多种疾病的发病过程中， 起到 某种作用川， 如心血管
５ 认 ［ Ｊ ］ ． 公 “ ， １ ９７ ， ４ １ ： 仅 训
刘素坚． 匹维澳胺联合活菌制剂治疗肠易激综合症【 ｌ． Ｊ 河北医学， ２生活质量） 的 影响［ ’ ３ ］ 。 此外， 祖国 传统中医药在治疗Ｉ Ｂ ｓ 方
面越来越发挥出重要的作用， 已广泛应用于临床的有谷参肠 安胶囊、 薄荷油制剂以及专方论治等。我们相信， Ｉ Ｂ Ｓ 患者 在不久的将来必将得到更多创新的治疗方法。
别嗓 醇 对高 尿 酸血 症的 疗效， 韩文 娟［ ］等将４ ３ ８ 例 患者 随机
【药品名】别嘌醇【英文名】ALLOPURINOL【别名】痛风平
【药品名】别嘌醇【英文名】Allopurinol【别名】痛风平；别嘌呤；别嘌呤醇；赛洛力；痛风宁；全嘌呤；别嘌令醇；维洛林；Milurit；Zyloric；Isopurionl；Zyloprim；Adenock；Anzief【剂型】片剂：100mg。
【药理作用】别嘌醇与体内的次黄嘌呤为同分异构体，它及其代谢产物可抑制次黄嘌呤氧化酶，从而使尿酸生成减少降低血中尿酸浓度，减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着，有助于痛风结节及尿酸结晶的重新溶解，促使痛风结节的消散。
与其他排尿酸药不同的是，本品能减少尿中尿酸的排泄量，其作用不被水杨酸盐所对抗。
【药动学】本品口服易吸收，自胃肠道可吸收80%～90%。
口服后2～6h血药浓度达峰值，约70%在肝内代谢为具有活性的氧嘌呤醇。
别嘌醇半衰期为2～8h，生物利用度约80%，肾功能损害者大大延长。
由肾脏排泄，约10%以原形、70%以代谢产物随尿排出。
【适应症】1.慢性原发性及继发性痛风的治疗，而对急性痛风无效。
2.用于治疗伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病。
3.用于反复发作性尿酸结石患者，以预防结石的形成。
4.用于预防白血病、淋巴瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾结石等。
对已经形成的尿酸结石，也有助于结石的重新溶解。
5.本品还可用于非尿酸性结石如复发性钙结石尤其是草酸钙结石，它可显著降低新石的形成。
【禁忌症】除对本品不能耐受外，无绝对禁忌证。
【注意事项】1.本品属妊娠C类药品，孕妇、哺乳期妇女、特发性血液病及肾功能不全者慎用。
治疗初期可诱发痛风，应与小剂量秋水仙碱或吲哚美辛合用加以预防。
服药期间应大量饮水，并维持尿液呈中性或偏碱性，以促进尿酸排出。
2.本品不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状，不能作为抗炎药使用。
因为本品促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状。
3.本品必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后两周左右）方开始应用。
4.本品必须由小剂量开始，逐渐递增至有效量维持正常血尿酸和尿酸水平，以后逐渐减量，用最小有效量维持较长时间。
尿酸高的治疗方法
尿酸高的治疗方法尿酸高是一种常见的代谢性疾病，通常会导致痛风和尿酸性肾病等严重并发症。
尿酸是人体代谢产物，正常情况下通过尿液排出体外，但是当尿酸排泄减少或者生成增加时，就会导致尿酸浓度升高，从而引发尿酸高的问题。
针对尿酸高的治疗，我们可以从以下几个方面进行综合治疗。
首先，饮食调理是尿酸高治疗的重要环节。
尿酸高的患者应该避免高嘌呤食物，如动物内脏、肉类、海鲜等，这些食物会增加尿酸的生成，加重病情。
同时，多摄入富含维生素C的水果和蔬菜，如柠檬、橙子、西红柿等，有助于促进尿酸的排泄，有一定的辅助治疗作用。
其次，药物治疗也是尿酸高的重要手段。
常用的药物包括降尿酸药物和利尿剂。
降尿酸药物主要包括别嘌醇、丙戊酸钠等，能够有效降低血清尿酸浓度，减少尿酸结晶的形成，从而减轻病情。
利尿剂可以增加尿液排泄，帮助排出多余的尿酸，减轻肾脏负担，但是在使用过程中需要注意监测电解质平衡，避免出现不良反应。
另外，生活方式的调整也对尿酸高的治疗起着重要作用。
尿酸高的患者应该适当控制体重，避免肥胖，因为肥胖会加重尿酸代谢紊乱。
适量的运动可以促进新陈代谢，有助于尿酸的排泄，但是需要避免剧烈运动和过度劳累，以免加重病情。
最后，定期复查和监测也是尿酸高治疗的重要环节。
患者在治疗过程中应该定期到医院复查血清尿酸浓度，了解病情的变化，及时调整治疗方案。
同时，注意监测肾功能和其他重要器官功能，避免药物对身体造成不良影响。
总之，尿酸高的治疗是一个综合性的过程，需要患者在医生的指导下，从饮食、药物、生活方式等多个方面进行综合治疗。
通过合理的治疗方案，患者可以有效控制尿酸高的病情，减少并发症的发生，提高生活质量。
希望尿酸高的患者能够重视治疗，积极配合医生，早日恢复健康。
抗痛风新药——非布司他
治疗 12 周后，治疗组患者的血尿酸、血肌酐、24 h 尿蛋白 定量较治疗 前显著下降( P<0.05) ; 与对照组比较，治疗组血 尿酸、血肌酐显著下降( P<0.05) 。 肾功能有一定恢复
治疗组患者的血尿酸水平降低程度大于对照组，差异具有统计 学意义（P<0.05）
非布司他在治疗痛风伴高尿酸血症的患者时，取得良好的治疗 效果，值得临床推广。
非布司他 药动学
非布司他口服吸收迅速且完全，生物利用度约85%，达峰时间 约为1h，半衰期为5-8h。
食物、抗酸药对其吸收没有明显影响。
持续显著的高尿酸血症，在 多种因素的影响下，过饱和 状态的单水尿酸钠(MSU)微 小结晶析出，沉积于关节、 关节周围、皮下、肾脏等部 位，引发急、慢性炎症和组 织损伤，出现临床症状和体 征，造成痛风
病程分期
痛风
无症状高尿酸血症 急性关节炎期
痛风石与慢性关节炎期 肾脏病变
高尿酸血症醇
非嘌呤类：非布司他
促尿酸肾脏排泄药： 苯溴马龙、丙磺舒、丙磺唑酮
促尿酸肠道排泄药： 活性炭类的吸附剂
促进尿酸分解的药物——尿酸氧化酶
《2016中国痛风诊疗指南》推荐，对于痛风患者进 行降尿酸 治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇或非布司他。
近几年来，大量文献报道了非布司他较别嘌醇在治疗痛风或高 尿酸血症时，表现出更强大的优势。
高尿酸血症肾损害是因血液中尿酸浓度过高，呈过饱和状态， 导致尿酸结晶沉积在肾脏组织而引起的肾损害，其导致的肾损 害主要累及肾脏间质或肾小管，损害程度与血尿酸升高的水平 和持续的病程长短相关，国内外的相关研究认为高尿酸血症可 以作为慢性肾脏病的一个独立危险因素。
苯溴马隆、别嘌呤醇、非布司他
丙磺舒常用的降尿酸药物包括促进尿酸排出的苯溴马隆及丙磺舒及抑制尿酸合成的别嘌呤醇。
苯溴马隆及丙磺舒适用于肾功正常或轻度受损（肾小球滤过率大于20ml/min）、尿尿酸＜600mg、无肾石的病人。
别嘌呤醇适用于尿尿酸≥1000mg/24h、肾功受损、泌尿系结石史、排尿酸药无效者。
使用上述降尿酸药物应注意掌握适应征，选择合适药物，定期查血尿酸，观察疗效，监测药物副作用。
当出现相关副作用时，要及时调整剂量甚至停用。
天下武功，独尊少林。
“苯溴马隆”就是国内痛风预防药物中的“少林”掌门。
可就在2014年的最后一天，国家食品药品监督管理总局（CFDA）突然发布公报称：“国家药品不良反应监测数据库分析显示，苯溴马隆的严重不良反应中肝损害问题比较突出。
”CFDA提醒广大医护人员、患者及药品生产企业关注苯溴马隆的肝损风险。
一时江湖震动、风云诡谲。
【故事背景】痛风是由血液中的尿酸长期增高所致，为了降低尿酸水平、预防痛风的发生，目前最常使用的两种药物分别是：阻止尿酸形成的别嘌呤醇、和促进尿酸排出的苯溴马隆。
总体比较而言，苯溴马隆起效更快、疗效更好、使用范围更广，长期占据“武林至尊”的宝座。
说起来，CFDA这次关于苯溴马隆“肝损”的报道其实并不新鲜，作为一个问世近五十年的老药，这也不是苯溴马隆第一次遭遇安全危机。
在苯溴马隆的药品说明书里，标注的不良反应包括：胃肠不适症状、皮肤过敏、肝功能异常等。
在实际临床应用中，这些副作用的发生率并不高、症状也不严重。
不过，罕见的“严重细胞溶解性肝损”一直是困扰苯溴马隆的不散阴魂。
虽然罕见，但后果极为严重，一旦发生，患者只能接受肝脏移植、甚至死亡。
有鉴于此，法国药监部门曾于1997年和2002年两次发出警告，并最终在2003年宣布从法国退市。
退市之举，影响深远，对此学术界一直存在争议，不少医生坚持认为：苯溴马隆的退市并不符合痛风患者的最大利益，尤其是对那些使用别嘌呤醇疗效不佳者；而苯溴马隆的肝损风险也完全可以通过逐步增加药量、定期监测肝功等方法来予以避免。
尿酸多怎么治疗
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生活常识分享尿酸多怎么治疗
导语：如今很多人都有尿酸多的问题。
开始的时候尿酸多是没有症状可以查询的，一般在吃的上多注意，主食选择细粮，多吃水果，多喝水，肉类和豆制品
如今很多人都有尿酸多的问题。
开始的时候尿酸多是没有症状可以查询的，一般在吃的上多注意，主食选择细粮，多吃水果，多喝水，肉类和豆制品不能吃。
在生活习惯上，要保持规律充足的睡眠。
做到以上几点就会很明显的降低尿酸水平。
后期尿酸沉淀多，导致痛风的病人除了要控制嘌呤的摄取量，还需在医生的指导下用药治疗。
尿酸多怎么治：
1.抑制尿酸生成的药物：2013年临床上常用的抑制尿酸生成的药物是别嘌醇。
该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂，它也是迄今为止惟一能有效减少尿酸生成、降低人体内尿酸水平的药物。
虽然别嘌呤醇的不良反应较少，但肝肾功能不全者也应慎用。
2.碱化尿液的药物：碳酸氢钠等碱性药物本无降尿酸作用但可碱化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。
尿酸多的患者，嘌呤量每天的量在150毫克之内才可以，多吃低嘌呤的东西，就是少吃豆制品和鱼肉类，吃鸡蛋喝牛奶，多吃水果，多喝水。
碱性和利尿的食物可以促进尿酸的排泄。
痛风的病人每天要和大量的水，坚持使用降低血清尿酸浓度的药物，可以将尿酸多慢慢的降下去。
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纵观目前ＩＢＳ的药物治疗现状，尽管尚无治愈的特效药 物，治疗药物多趋向于缓解症状，大多数情况都需长期维持 治疗，但初步的研究结果表明，随着对ＩＢＳ发病机制，特别是 肠神经和脑．肠轴在其中所起作用的认识不断深入，治疗上 更加关注精神行为因素对治疗结果（包括临床症状和患者 生活质量）的影响¨３‘。此外，祖国传统中医药在治疗ＩＢＳ方 面越来越发挥出重要的作用，已广泛应用于临床的有谷参肠 安胶囊、薄荷油制剂以及专方论治等。我们相信，ＩＢＳ患者 在不久的将来必将得到更多创新的治疗方法。
ａｎｔｉｓｐａｓｍｏｄｉｃ ｉｎ ｄｉａｌ＇ｌ由ｏｃａ—ｐｒｅｄｏｍｉｎｅｎｔ ｉｒｒｉｔａｂｌｅ ｂｏｗｅｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｊ Ｇａａｒｏ－ ｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａｔ０１．２０００，１５（８）：９２５ ５杨小军，侯晓华．肠易激综合症药物治疗进展［Ｎ］．中国医学论坛报。 ２００６－７－６．第２８版 ６潘国宗．肠易激综合症发病机制研究的进展［Ｊ］．胃肠病学和肝病学杂志， ２００４，１３（４）：３３３－３３４ ７王好山．治疗过敏性肠综合征的５－ＨＴ３受体拮抗剂西兰司琼［Ｊ］．国外医 学．药学分册，２０００，２７（２）：１１８—１１９ ８ Ｃａｍｉｌｌｅｒｉ Ｍ．Ｔｅｇｎｓｅｒｏｄ［Ｊ］．ＡｌｉｍｅｎｔＰｈａｒｍａｃｏｌ Ｔｈｅｒａ，２００１。１５（３）：２７７ ９徐峥嵘，王晓娟．泽马可治疗男性习惯性便秘的临床观察［Ｊ】．天津医科大 学学报，２００４。１０（３）：４５５ ｌｏ李学彦，王娟．易蒙停治疗肠易激综合症３２例疗效观察及分析［Ｊ］．基础 医学与临床。１９９５。Ｓ１：１２·１３ ｌ １ Ｍａｙｅｒ ＥＡ．Ｓｏｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ ｉｎ ｄｍｇ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｆｏｒ ｉｒｒｉｔａｂｌｅ ｂｏｗｅｌ ｓｙｎ－ ｄｒｏｍｅ［Ｊ】．Ｇｕｔ，２００１，４８：５８５－５８６ １２ Ｒｅａｄ ＮＷ，Ａｂｉｔｂｏｌ ＪＬ，Ｂａｒｄｂａｎ ＫＤ，ｅｔ ｄ．Ｅｆｌｉｅａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆｔｈｅ ｐｅｒｉｐｈｅｒ－ ａｌ Ｋａｐｐａ ａｇｏｎｉｓｔ ｆｅｄｏｚｉｎｅ ｖｅｒｓｕｓ ｐｌａｃｅｂｏ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐ－ ｓｉａ［Ｊ］．Ｇｕｔ，１９９７，４１：６６４ １３刘素坚．匹维溴胺联合活菌制剂治疗肠易激综合症［Ｊ］．河北医学，２００３，９ （９）：８２９ １４王伟岸．肠易激综合症的治疗［Ｊ】．胃肠病学和肝病学杂志，２００１，１０（２）： １１０．１１３
李新慧０１６１等收集２００２年１月一２００４年５月在其院内 结核科确诊为肺结核、结核性胸膜炎住院患者１１４例，采用 抗痨方案，２—３ＨＲＺＥ（Ｓ）／４—６ＨＲＥ，强化期均含吡嗪酰胺 （ＰＺＡ），口服剂量１．５ ｇ－ｄ“（视体重增减剂量），６０岁以上老 人Ｏ．７５—１．０ ｇ－ｄ一。尿酸检测结果显示：治疗前与用药１月 时、停用ＰＺＡｌ月时与用药１月时，血清尿酸变化具有统计 学差异。其中观察１８～２５岁患者２０例，于停用ＰＺＡ后第 １、２周各复查血清尿酸１次，均在正常水平。Ｒｏｍａｎｉｌｌｏｓ【１７１ 等对２２５名经确诊为肺结核的病人，给予异烟肼、利福平、吡 嗪酰胺和乙胺丁醇四种药物进行为期６个月的治疗后，结果 显示：９９．３％的病人疗效显著，但同时８３％的患者出现 Ｈｕｍ。另外Ｂａｇｎａｔｏ【ｌ引等报道１例肺结核伴肝硬化的病人， 给予氧氟沙星和乙胺丁醇治疗１年后，肺部阳性特征消失、 痰液培养阴性。但同时患者的主要副作用是Ｈｕｍ。 ２．３利尿药
黄英伟一。等为探讨氯沙坦治疗肾移植术后Ｈｕｍ和高血 压的有效性和安全性，以环孢素为基础免疫治疗的肾移植患 者３６例，术后应用氯沙坦或卡托普利共４周。经７ｄ洗脱期 后，将氯沙坦和卡托普利相互替换治疗患者共４周。采用双 因素随机交叉实验设计，测定血尿酸等生化指标的基础值和 药物治疗后的改变值，经对所获结果进行统计分析后，得出
通过抑制尿酸盐在近曲小管的主动再吸收，增加尿酸盐 的排泄，而降低血中尿酸盐的浓度。可用于慢性痛风的治 疗。应注意治疗初期可使痛风发作加重，可同时大量饮水并
岔９７
ｗｗｗ·ｚｇｙｓ·ｏｒｇ
述
加服碳酸氢钠或枸橼酸钾合剂，预防尿结石的形成。 １．３苯溴马隆
为苯骈呋喃衍生物，是一强力促尿酸排泄药，具有抑制 肾小管对尿酸的重吸收作用，降低血中尿酸的浓度。适用于 反复发作的痛风性关节炎伴高尿酸血症患者。同丙磺舒一 样，ＩＺＩ服本品需大量饮水（１ ５００～２ ０００ ｍｌ·ｄ。）及碱化尿 液。陈德彦旧１等观察国产苯溴马隆治疗Ｈｕｍ的疗效和不良 反应，将５０例患者随机分为试验组和对照组各２０例，开放 组１０例，试验及开放组１３服国产苯溴马隆５０ ｍｇ，ｑｄ。对照 组口服进口苯溴马隆５０ ｍｇ，ｑｄ。疗程均为１４ ｄ。结果：试 验及开放组总有效率与对照组相比无统计学差异，不良反应 轻微。试验及开放组发生率３．３％，对照组为５％。认为国 产苯溴马隆治疗高尿酸血症疗效确切。为观察苯溴马隆及 别嘌醇对高尿酸血症的疗效，韩文娟口’等将４ ８例患者随机 分为两组，分别口服苯溴马隆５０ ｍｇ ｑｄ及别嘌醇１００ ｍｇ ｑｄ 进行治疗。经临床疗效观察及血尿酸测定表明：苯溴马隆治 疗组明显优于别嘌醇治疗组。苯溴马隆治疗Ｈｕｍ疗效更为 显著、可靠。 １．４拉布立酶（ｒａｓｂｕｒｉｃａｓｅ）
中国药师
２００７年第１０卷第７期
ｃｈｉｎａ Ｐｈａ玎Ｉｌａｃｉｓｔ ２００７，Ｖ０１．１０ Ｎｏ．７
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
型中，ＭＤ．１１００可促进肠道分泌与转运，并降低内脏高敏感 性。Ｃｒｏｌｉｎｅ的一项随机双盲安慰剂对照临床研究显示，ＭＤ· １１００可呈剂量依赖性改善便秘型ＩＢＳ患者排便难易程度和 大便Ｂｒｉｓｔ０１分级，增加排便频率和大便湿重。患者耐受性良 好，没有证据显示ＭＤ－ｌ １００可导致机体损害或代谢障碍。 ９联合用药
１８陈玉龙，王霞．帕罗西汀对腹泻型肠易激综合症的疗效观察［Ｊ］．中国心理 卫生杂志，２００５，１９（８）：５６１－５６３ （２００６－０８－０７收稿２００６－０９－２９修回）
影响血清尿酸浓度的药物
赵源浩 李妍 牟燕 （山东省千佛山医院济南２５００１４）
关键词尿酸；影响药物；高尿酸血症 中图分类号：Ｒ９７ 文献标识码：Ａ
参考文献
ｌ许国铭，李石．现代消化病学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，１９９９．８６０
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１７ Ｊａｃｋｓｏｎ ＪＬ，ＯＭａＵｅｙ ＰＧ，Ｔｏｍｋｉｎｓ Ｇ，ｅｔ ａ／．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｇａａｔｒｏｉｎ－ ｔｅｓｔｉｎａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｗｉｔｈ ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ：ａ ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｍｅｄ，２０００，１０８（１）：６５
始荸
万方数据
氯沙坦不仅可以有效地控制肾移植术后的高血压，而且可以 明显地减轻Ｈｕｍ的结论。这与谢丹¨驯报道的氯沙坦降压 同时可降尿酸的结论一致。李尚艾¨¨１等探讨的缬沙坦对 高血压病人高尿酸血症的治疗作用和杨莉¨２ｏ等报道的伊贝 沙坦对高血压病人血尿酸的影响均证实：这两种药物与氯沙 坦一样，在降压的同时也能降低血清尿酸。 ２ 引起血清尿酸升高的药物 ２．１免疫抑制药
万方数据
１ 降低血清尿酸的药物 这类药物可通过抑制尿酸的合成或促进其排泄而降低
血清尿酸水平，减少尿酸在关节或肾脏的沉着，产生治疗作 用。 １．１别嘌醇
别嘌醇及其代谢产物，可抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌 呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，是目前唯一能抑制尿酸合成的 药物。口服本品２４ ｈ后，血中尿酸浓度开始下降，２—４周下 降最明显，用于痛风或痛风性肾病。 １．２丙磺舒
为评价复方痛风宁治疗Ｈｕｍ的疗效和安全性，孟晓 嵘¨１等将６０例Ｈｕｍ患者随机分为２组，治疗组和对照组各 ３０例，对照组给予低嘌呤饮食治疗，治疗组在常规治疗的基 础上加用复方痛风宁，疗程２８ ｄ。结果治疗组用药前和用药 后相比，尿酸等生化指标均下降（Ｐ＜０．０１），且治疗后的各 项指标与对照组比较均有统计学差异（Ｐ＜０．０１），试验过程 中，两组均未出现不良反应。复方痛风宁治疗Ｈｕｍ具有很 好的疗效和安全性。杨崇青伸。等为探讨痛风合剂治疗Ｈｕｍ 的临床疗效，将１００例Ｈｕｍ患者随机分为痛风合剂组、别嘌 醇组和立加利仙组，观察３组疗效。得出痛风合剂不仅对 Ｈｕｍ具有较好的治疗作用，而且还能保护Ｈｕｍ病人肾功能 的结论。 Ｉ．６沙坦类降压药
文章编号：１００８－０４９Ｘ（２００７）０７－０６９７－０３
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，高尿酸血症（Ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅ— ｍｉａ，Ｈｕｍ）是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致，也是痛风 临床主要表现症状之一。尿酸作为一种还原性物质，参入氧 化还原反应，具有抗氧化、抗ＤＮＡ损伤等有益作用，同时它 也能促进血管平滑肌增生，导致内皮功能紊乱等有害作用， 可能在多种疾病的发病过程中，起到某种作用…，如心血管 病、高血压、肾脏病、骨质疏松及妊娠高血压综合征等。有些 药物可以降低血清尿酸，用于治疗痛风；而某些药物则可升 高血清尿酸，导致药源性Ｈｕｍ的发生。为促进临床合理用 药，减少或避免药物的不良反应，作者通过查阅近年国内外 文献资料，选择与临床常用药物有关的报道，将能引起血清 尿酸浓度变化的药物综述如下。