饮酒后口服阿莫西林致双硫仑样反应1例
双硫仑样反应
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双硫仑样反应与酒精中毒的区别：双硫仑样反应是由于药物与酒精的相互作用引起的而酒精中毒则是由于大量饮酒引起的
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双硫仑样反应与药物过敏的区别：双硫仑样反应是由于药物与酒精的相互作用引起的而药物过敏则是由于药物本身的作用引起的
汇报人：
双硫仑样反应：酒精与某些药物相互作用产生类似双硫仑的反应
药物种类：包括头孢菌素类、硝基咪唑类等
双硫仑是一种药物可以抑制乙醛脱氢酶的活性
乙醛脱氢酶是乙醇代谢的关键酶负责将乙醇转化为乙醛
双硫仑样反应是由于乙醛脱氢酶活性受到抑制导致乙醇在体内积累引起中毒反应
双硫仑样反应的症状包括面部潮红、头痛、恶心、呕吐等
案例一：患者在服用头孢类药物后饮酒出现双硫仑样反应表现为面部潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。
案例二：患者在服用甲硝唑后饮酒出现双硫仑样反应表现为头晕、心悸、呼吸困难等症状。
案例三：患者在服用阿莫西林后饮酒出现双硫仑样反应表现为胸闷、气短、心律失常等症状。
案例四：患者在服用头孢曲松后饮酒出现双硫仑样反应表现为腹痛、腹泻、发热等症状。
建议：在服用药物期间应遵循医嘱避免饮酒以确保用药安全。
误解：双硫仑样反应只发生在服用头孢类药物后
误解：双硫仑样反应只发生在男性身上
误解：双硫仑样反应只发生在饮酒后
误解：双硫仑样反应只发生在老年人身上
澄清：双硫仑样反应也可能发生在饮酒前或饮酒后
澄清：双硫仑样反应也可能发生在年轻人身上
澄清：双硫仑样反应也可能发生在服用其他药物后
澄清：双硫仑样反应也可能发生在女性身上
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双硫仑样反应：由于服用某些药物后饮酒引起的不良反应如恶心、呕吐、头痛等
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酒精中毒：由于大量饮酒引起的中毒反应如昏迷、呼吸困难等
双硫仑样反应
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后虽然饮用少许 旳酒，身体也会产生严重不适，而到达戒酒旳目旳。
双硫仑旳作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可克制肝脏中 旳乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧 化，造成体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后， 先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶 作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最终转变为水和二氧化 碳排出。而双硫仑可克制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸， 致使乙醛在体内蓄积，乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时， 可与体内某些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物 质失活，从而引起机体旳多种不适，体现出双硫仑样反应旳症状。）
建立静脉通道，予以静脉滴注 5%-10% 葡萄糖 500mL1000mL，加入维生素 C2g-4g、维生素 B6 0.2g-0.4g、地 塞米松 5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注 纳洛酮 0.4mg-0.8mg 可拮抗乙醇作用。H2 受体阻滞剂、 抗组胺药物可改善症状。
有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液
与乙醇中毒旳鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相同之处，极易误诊，鉴别 点有：摄
入乙醇总量多未到达乙醇平均中毒量 75g，仅为平时饮酒 量旳
1/2 或 1/10；症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同；症 状出现
与饮酒量和酒旳种类无关。
与乙醇过敏旳鉴别
双硫仑样反应平时无乙醇过敏史，有全身潮红，乙醇过 敏多为局
2.硝基咪唑类
如甲硝唑、替硝唑，奥硝唑，不论是口服或静脉给药， 不论是何种酒，也不论是饮酒量多少，都会直接与吸收入 血旳乙醇发生反应，而出现双硫仑样症状。饮酒后要使用 甲硝唑，必须禁酒5d，在使用甲硝唑时也应提醒患者应禁 酒7d以上，以免引起双硫仑样反应。此类药物化学构造中 具有甲硫四氮唑基团。
饮酒后口服阿莫西林致双硫仑样反应1例
饮酒后口服阿莫西林致双硫仑样反应1例病历资料患者，女，30岁，2011年2月21日15:50来急诊室就医。
主诉30分钟前饮酒后服阿莫西林胶囊2粒出现胸闷、憋气、腹痛、周身皮肤潮红丘疹10分钟。
在当地未诊治急入院。
查体：T 358℃，P 125次/分，R 19次/分，BP 85/55mmHg，胸闷、憋气、腹痛，脐周疼痛为重，持续性钝痛，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，全身皮肤潮红痒感、红色丘疹，无放射，无意识丧失，无腹泻，诊断：过敏性休克；双硫仑样反应。
立即给予吸氧6～8L/分，苯海拉明20mg肌注，迅速建液路09%氯化钠250ml+奧美拉唑注射液40mg静滴。
氟美松10mg静注，5%葡萄糖250ml+葡萄糖酸钙20ml静滴。
16:20，BP 110/70mmHg，患者周身红丘疹颜色变浅，自诉胸闷症状减轻。
16:35，患者诉憋气症状加重，BP 55/25mmHg，SPO2 89%，面色苍白，反应迟钝。
立即给予5%葡萄糖100ml+甲强龙120mg，静滴。
16:45，BP 65/32mmHg，心电图示窦性心动过速，ST改变，多巴胺20mg静注，5%葡萄糖250ml+多巴胺200mg静滴，右旋糖酐250ml静滴。
16:55右锁骨下行深静脉置管，右旋糖酐250ml静滴，另一路09%氯化钠500ml静滴。
17:05，BP 88/55Hg，P 125次/分，患者诉症状好转，面色转红，下尿管保留引出尿液20ml。
17:15，BP 110/65mmHg，P 131次/分。
17:25，BP 112/65mmHg，P 125次/分，与家属交代目前病情较重，建议入ICU进一步诊治。
17:30患者BP 115/65mmHg，P 112次/分，SPO2 98%，周身皮疹较前好转，胸闷、憋气症状缓解。
送病房总尿量约200ml；给予10%葡萄糖注射液500ml+维生素B6 200mg+Vc 30g+10%KCL 15ml，胰岛素12U，1次/日静滴，患者症状逐步好转，2011年2月23日出院。
引起双硫仑样反应的常见药物-什么药有双流反应
引起双硫仑样反应的常见药物【1】可引起双硫仑样反应的药物有：硝基咪唑类、硝基呋喃类、妥拉唑啉、磺酰脲类、双胍类降糖药、部分头孢类。
一，抗菌药与双硫仑样反应（1）头孢哌酮与双硫仑样反应患者在应用头孢哌酮期间饮酒或停药后1周内饮酒( 包括白酒、啤酒、含酒精的饮料及糖果)，口服、静脉应用含乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，均可产生双硫仑样反应，症状在接触酒精后5——40分钟出现。
患者可出现面部潮红、头痛、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐、心前区疼痛（心绞痛）等症状。
或发生急性肝损伤，查体时可有血压下降，心率加快，（可达120次/分），心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
轻者可自行缓解，较重者须吸氧及对症治疗。
心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可用升压药，数小时后可缓解。
因此，应用头孢哌酮，头孢哌酮舒巴坦的患者在用药期间及停药后1周（也有人提议10天）内不应饮酒、应用含乙醇的药品（包括当患者需要鼻饲或输注营养液时，流质或营养液中应避免含酒精成分），或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人和心血管病患者更应注意。
（2）其他头孢类抗菌药物与双硫仑样反应据文献报道，有患者在应用头孢唑啉期间用酒精棉球消毒换药后也发生了双硫仑样反应。
还有资料记载头孢孟多、头孢美唑、头孢甲肟、头孢尼西、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他定、头孢曲松、头孢匹胺、头孢米诺、拉氧头孢等应用期间患者饮酒也可引起双硫仑样反应，这些抗菌素在化学结构上共同的特点是在其母核7—氨基头孢烷酸（7—ACA）3位上有甲硫四氮唑取代基，可与辅酶I竞争乙醛脱氢酶活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。
头孢地尼、头孢唑肟、头孢替安、头孢丙烯、头孢克洛、头孢硫脒、头孢唑啉、头孢（羟）氨苄、头孢拉定、头孢地嗪、头孢噻肟、头孢克肟、头孢他美酯、头孢泊肟、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢地嗪无此反应。
（3）其他抗菌药物与双硫仑样反应硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑，奥硝唑与其他硝基咪唑类结构不同，可能无双硫仑样反应，但尚需更多的研究证实。
阿莫西林和酒精反应吗
阿莫西林和酒精反应吗关于《阿莫西林和酒精反应吗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
很多人平常都是有饮酒的习惯性，可是有的人在发烧感冒期内吃阿莫西林的情况下最好不必喝酒，由于假如在吃药期内喝酒得话是很可能会出現休克的，并且还非常容易出現双硫仑反应，一般状况下双硫仑出現得快，消退的也是较为快的，可是假如出現呼吸抑制，心肌梗死等比较严重的病症，一定要立即的就诊。
吃阿莫西林不能吃什么东西关键便是不能喝酒，包含酒精类的健康饮品这些。
次之是医治期内饮食搭配层面全是应当口味淡主导，而且应用以后要复诊。
莴笋，豆芽菜、四季豆、苋菜、花椰菜、西兰花、红萝卜等绝大部分蔬菜水果瓜果蔬菜及其燕麦片、海带丝、海菜和豆类食品、食用菌、甘薯等，都含有膳食纤维，在服食阿莫西林胶囊时，都最好是别动。
阿莫西林胶囊最好是空腹吃用，尤其是在吃完莴笋等含有甲基纤维素的食材后2钟头内，最好是不必服食阿莫西林胶囊。
这是由于，阿莫西林胶囊会被膳食纤维消化吸收，进而造成其在消化道的药品浓度值降低，最后没法做到服药目地。
吃完阿莫西林胶囊能吃苹果吗对新鲜水果没规定也能吃不必服用刺激的食材和发性食物,不必喝酒其他的都能够。
一般不容易影响药力的，不容易造成哪些化学变化。
但留意服药期内，疾病治疗期内最好是临时不必吃生冷食物的食材，新鲜水果临时终止吃，能够在医治后补充新鲜水果。
吃阿莫西林能饮酒吗吃阿莫西林不可以饮酒。
阿莫西林胶囊是一种半生成青霉素类广谱性β-内酰胺抗炎药，在饮酒一起服用时候造成双硫仑反应，双硫仑是戒酒药的主要成分，小量造成便会造成身体不舒服，很多造成会造成中毒了。
吃阿莫西林的忌讳1.阿莫西林胶囊是青霉素类药之一，因而，对青霉素皮肤过敏的人不宜吃阿莫西林，以防出現皮肤过敏。
2.感染性单核细胞增加症、网织红细胞性败血症、风疹病毒感染、淋巴瘤等病人禁止使用。
3.哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病症者；疱疹病毒感染感染者，尤其是感染性单核细胞增加症病人，应谨慎使用。
7 例双硫仑样反应观察与救治
约30分，患者呕吐后清醒,检查生命体征平稳,追问病史,患者于发病前服用呋喃唑酮0.1g, (痢特灵)，考虑为双硫仑样反应,观察病情24h无异常出院.
律齐，心电图提示窦性心动过速。诊断为饮酒致头孢哌酮钠-舒巴坦钠戒酒硫样反应。立即给予吸氧、建立静脉通路，肌注非那根25mg、给予地塞米松、维生素C静滴等处理，3h后上述症状消失。
1.2患者女性，41岁,事业单位文职，因上呼吸道感染于2008年3月门诊查体：T37.1℃，P76次/分、R20次/分、BP110/ 75mmg，给予静脉点滴头孢哌酮钠3g。输液完午餐接待宾客时，饮啤酒100ml，半小时后，突然感到头晕、呼吸困难、有频死感，急送入院。体检：T35.8℃、P110次/分、R20次/分、BP100/ 60mmg，神志清楚、颜面紫红、不愿睁眼、双肺未闻及明显干湿罗音，心律齐，心电图提示窦性心动过速。立即使患者平卧保暖、氧气吸入、保持呼吸道通畅，静脉大量补液，并密切观察血压变化，2小时以后症状逐渐缓解。
阿莫西林你用对了吗？常吃能防病吗？这些误区和注意事项你必须了解一下
阿莫西林你用对了吗？常吃能防病吗？这些误区和注意事项你必须了解一下阿莫西林是很多人都熟悉的常用药，在人群中广泛使用。
不论大人还是小孩，一旦出现感冒发烧，头痛脑热，都会想到它。
它也是很多家庭的必备药。
但你真的用对了吗？更有甚者觉得阿莫西林常吃可以预防疾病。
阿莫西林真有如此本领吗？它可以自行长期服用吗？一、服用阿莫西林的几大误区1.自行随意服用阿莫西林阿莫西林属于广谱抗菌药物，抗菌谱比青霉素还广可以有效杀灭敏感病原菌。
有人认为既然阿莫西林抗菌作用优越，是不是我们经常自行服用它，就可以起到预防疾病，强身健体的效果。
这是真的吗？这种观点肯定是错误的。
阿莫西林不是日常副食品，而是一种广谱抗菌药物。
长期服用是有发生药物不良反应的风险。
比如阿莫西林可发生胃肠道功能紊乱、转氨酶升高、荨麻疹、皮疹及过敏反应等。
已经诊断明确可以使用阿莫西林的患者也需要遵医嘱按疗程服用，普通健康人群更不能随意自行用药。
2.阿莫西林治百病呼吸道疾病是生活中最常见的疾病，症状包括咳嗽、发烧和咽痛等。
而阿莫西林常用于呼吸道感染，可以有效杀灭敏感致病菌，缓解症状，所以大家觉得它很好用。
但阿莫西林不是万能药，更不能自行随意服用。
比如常见的感冒有很多都是病毒感染引起的，服用阿莫西林就无效。
因为阿莫西林主要针对细菌性感染，除非病毒感冒后期有合并出现细菌感染，否则服用阿莫西林均不能起到治疗作用。
病毒性感冒患者应服用有针对性的抗病毒药物。
3.阿莫西林越贵越好药房的药品琳琅满目，感觉每一种都有不同的包装价格。
有些价格便宜，几元就能买到，有些却要好几十元一盒。
有些人认为药物价格越贵说明其药效越好，治病速度更快。
为了更快康复的目的，往往乐于选择价格高的药品。
但可能事实并非如此。
市面上的阿莫西林有不同的剂型，如片剂、胶囊、颗粒、混悬剂、口腔崩解片、分散片、肠溶片等。
分散片可以将药片在水中先分解成小颗粒后服用，吸收迅速，适合药片吞咽困难的患者。
口腔崩解片可以将药片置于口腔内，崩解分散后随唾液吞咽。
双硫仑样反应2例报道
双硫仑样反应2例报道例1：患者与输头孢后又饮酒有关患者男性，58岁，既往患脑血栓、高血压病，饮酒30余年。
此次因咽喉痛，低烧（37.7℃）2天。
诊断为急性咽喉炎。
给头孢哌酮舒巴坦钠3.75+NS250ml，日一次静点。
用药前医生反复告诉患者用药期间及停药一周内不能饮酒及接触含有酒精的东西，以免发生不良反应。
用药后患者咽痛逐渐好转，体温恢复到正常，输液6天停药。
停药后第一天晚餐中，患者自饮38°白酒1两，约10分钟后患者自觉全身乏力、心慌、腹痛，随后出现寒战，家人用自测血压100/70mmHg（患者平时血压150/90mmHg，服用降压药后）。
病人家属即刻电话咨询问用药医生，该医生考虑到上述表现可能与患者饮酒有关，反复询问患者是否饮酒了，患者最后承认饮酒。
医生告知患者家属马上叫120将患者送到离家最近的医院进行抢救，经医生给补液、脱敏、吸氧、保暖等对症治疗后，患者心慌寒战消失，血压120/84mmHg，病情逐渐好转，急诊室观察6小时后离院。
回家后，继续多饮水及休息。
例2：患者与输替硝唑后又饮酒有关患者男性，32岁，既往有鼻窦炎病史，饮酒3年，有青霉素及头孢过敏史。
因头痛，鼻塞，流黄涕，低烧（37.8℃）3天就诊，诊断为化脓性鼻窦炎，给阿奇霉素0.5+0.9%氯化钠注射液250ml，替硝唑氯化钠注射液200ml，日一次，静点。
3天后患者上述症状逐渐好转。
继续用阿奇霉素替硝唑治疗，第4天中午患者与朋友聚餐饮40°白酒约3两，约半小时后，患者面部潮红，全身无力，心慌，20分钟后到医院就诊，医生询问病史，患者平素无心血管疾病，测血压：100/60mmHg，朋友告知医生，该患者上午还在输液，中午聚餐时患病，医生考虑此患者的临床表现与饮酒有关，给补液、脱敏及对症治疗后病情逐渐好转，让患者多饮水。
2小时后患者回家继续休息，并告知停用替硝唑。
2.讨论例1中患者出现的表现与输头孢后又饮酒有关，例2中患者出现的表现与输替硝唑后饮酒有关，我们均称之为双硫仑样反应。
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饮酒后口服阿莫西林致双硫仑样反应1例
病历资料
患者，女，30岁，2011年2月21日15:50来急诊室就医。
主诉30分钟前饮酒后服阿莫西林胶囊2粒出现胸闷、憋气、腹痛、周身皮肤潮红丘疹10分钟。
在当地未诊治急入院。
查体：T 358℃，P 125次/分，R 19次/分，BP 85/55mmHg，
胸闷、憋气、腹痛，脐周疼痛为重，持续性钝痛，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，全身皮肤潮红痒感、红色丘疹，无放射，无意识丧失，无腹泻，诊断：过敏性休克；双硫仑样反应。
立即给予吸氧6～8L/分，苯海拉明20mg肌注，迅速建液路
09%氯化钠250ml+奧美拉唑注射液40mg静滴。
氟美松10mg静注，5%葡萄糖250ml+葡萄糖酸钙20ml静滴。
16:20，BP 110/70mmHg，患者周身红丘疹颜色变浅，自诉胸闷症状减轻。
16:35，患者诉憋气症状加重，BP 55/25mmHg，SPO2 89%，面色苍白，反应迟钝。
立即给予5%葡萄糖100ml+甲强龙120mg，静滴。
16:45，BP 65/32mmHg，心电图示窦性心动过速，ST改变，多巴胺20mg静注，5%葡萄糖250ml+多巴胺200mg静滴，右旋糖酐250ml静滴。
16:55右锁骨下行深静脉
置管，右旋糖酐250ml静滴，另一路09%氯化钠500ml静滴。
17:05，BP 88/55Hg，P 125次/分，患者诉症状好转，面色转红，下尿管保留引出尿液20ml。
17:15，BP 110/65mmHg，P 131次/分。
17:25，BP 112/65mmHg，P 125次/分，与家属交代目前病情较重，建议入ICU进一步诊治。
17:30患者BP 115/65mmHg，P 112次/分，SPO2 98%，周身皮疹较前好转，胸闷、憋气症状缓解。
送病房总尿量约
200ml；给予10%葡萄糖注射液500ml+维生素B6 200mg+Vc 30g+10%KCL 15ml，胰岛素12U，1次/日静滴，患者症状逐步好转，2011年2月23日出院。
讨论
阿莫西林属半合成青霉素，与青霉素有交叉过敏反应，本品可致过敏性休克、皮疹发生率较其他青霉素类药物为高，可达10%或更高［1］。
双硫仑是一种戒酒药物，它的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇中乙醛代谢受阻，不能氧化成乙酸，服用该药后在一定时间内饮酒，即可出现面色潮红、发热、头痛、多汗、恶心、呕吐、视物模糊、幻觉等，严重时可出现胸痛、呼吸困难、低血压等表现，称之为“双硫仑反应”［2］。
由于某些药物含有与双硫仑相似的化学结构，与乙醇联用，产生双硫仑样反应。
易致双硫仑反应的药物，常见的有以下几类：①头孢菌素类；②硝基咪唑类药物；③其他抗菌药物，呋喃唑酮、酮康唑、氯霉素、灰黄霉素等；④降糖药物：格列苯脲；⑤其他：胰岛素、氢化可的松、苯海拉明、硝酸甘油等。
本例中患者饮酒后服用阿莫西林胶囊后出现以上症状，明显是双硫仑样反应，而以往报道的双硫仑样反应的药物以头孢类注射给药居多，口服阿莫西林致过敏反应的有报道，但酒后口服阿莫西林致双硫仑样反应的实属少见，应引起临床重视。
注意事项：临床医生在给患者开具抗菌药物处方时，需要详细询问患者的过敏史；对于易引起双硫仑样反应的药物，应重视对患者的宣传教育，明确告知饮酒及含酒饮料等都能和药物发生不良反应；同时纠正口服抗菌药物过敏反应少的误区，正确认识口服抗菌药物也能引起严重不良反应。
参考文献
1 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学［M］.北京:人民卫生出版社,2007:53.
2 裴树丰.应用头孢菌素类药后饮酒引起双硫仑样反应误诊2例分析［J］.中国误诊学杂志,2009,9(18):4404-4405.。