重磅！2022最新哮喘指南更新，要点都在这里
最新2023年支气管哮喘管理指南
最新2023年支气管哮喘管理指南简介本文档旨在提供最新的2023年支气管哮喘管理指南。
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，对患者的生活质量和健康状况有重大影响。
准确的管理和治疗对于控制症状、预防急性发作以及减少并发症的发生至关重要。
诊断支气管哮喘的诊断应基于详细的病史、体格检查以及肺功能测试。
常见的症状包括喘息、气急、咳嗽和胸闷，这些症状往往会在夜间和清晨加重。
肺功能测试可通过测量呼气峰流速（PEF）和/或用力呼气容积（FEV1）来评估气流受限情况。
分级支气管哮喘的严重程度通常根据症状频率、夜间症状、肺功能和急性发作的频率来进行分级。
分级有助于确定治疗方案的选择和调整。
- 间歇性哮喘：症状少于每周2次，夜间症状少于每月2次，FEV1正常。
- 轻度持续性哮喘：症状每周多于2次，但少于每天，夜间症状多于每月2次，FEV1正常。
- 中度持续性哮喘：症状每天发作，夜间症状每周多于1次，但不频繁，FEV1降低。
- 重度持续性哮喘：症状频繁，夜间症状每周多于7次，FEV1显著降低。
治疗策略支气管哮喘的治疗策略包括控制症状、预防急性发作、改善肺功能和提高生活质量。
根据严重程度和个体化的特点，治疗方案可能包括以下几个方面：1. 教育和自我管理：患者应接受相关教育，了解哮喘的病理生理、触发因素和治疗方案。
同时，患者应学会正确使用吸入器和管理急性发作。
2. 触发因素控制：避免与哮喘相关的触发因素，如尘螨、宠物毛发、花粉等。
在室内保持通风良好，并使用空气过滤器。
3. 药物治疗：根据严重程度和症状控制情况，选择合适的药物进行治疗。
常用的药物包括短效β2-激动剂、长效β2-激动剂、吸入型糖皮质激素等。
4. 长期控制治疗：对于持续症状的患者，长期使用吸入型糖皮质激素可有效控制炎症反应并改善肺功能。
5. 急性发作治疗：对于急性发作的患者，应及时采取紧急救治措施，如使用短效β2-激动剂和口服类固醇。
随访和评估对于支气管哮喘患者，定期随访和评估是必要的。
最新2023年支气管哮喘管理指南
最新2023年支气管哮喘管理指南1. 引言支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种常见的慢性炎症性疾病，主要影响气道。
本指南旨在提供最新的治疗和管理方法，以帮助医疗专业人士和患者更好地理解和控制哮喘。
2. 诊断哮喘的诊断主要依赖于病史、体检和肺功能测试。
重点关注以下几个方面：- 间歇或持续的呼吸困难、哮鸣、胸闷等症状。
- 症状与遗传因素、环境暴露、感染、运动等因素的关联。
- 使用支气管扩张剂后症状的改善。
3. 分型哮喘的临床表现差异很大，因此，对哮喘进行分型是十分重要的。
常用的分型方法包括：- 哮喘的严重程度：轻度、中度或重度。
- 哮喘的控制程度：良好控制、部分控制或未控制。
- 哮喘的表型：过敏性哮喘、非过敏性哮喘、运动诱发性哮喘等。
4. 治疗4.1 药物治疗哮喘的药物治疗是以控制症状和防止急性发作为主。
主要药物包括：- 吸入性皮质激素（ICS）：是哮喘长期管理的基础。
- 长效β2受体激动剂（LABA）：通常与ICS合用。
- 短效β2受体激动剂（SABA）：用于缓解急性症状。
4.2 非药物治疗非药物治疗包括：- 哮喘教育：提高患者对哮喘的认识，学会自我管理。
- 避免触发因素：如烟草烟雾、宠物毛发、尘螨等。
- 呼吸康复训练：增强肺功能，提高生活质量。
5. 哮喘危重症处理对于哮喘危重症，医疗专业人士需要：- 立即给予高浓度氧气。
- 高剂量吸入或全身应用皮质激素。
- 给予SABA以缓解痉挛。
6. 结语哮喘是一种慢性疾病，需要长期管理。
本指南旨在为临床医生提供科学、实用的治疗和管理建议，以改善哮喘患者的生活质量和预后。
我们鼓励医生、患者和家属共同参与哮喘的管理，以达到最佳治疗效果。
2023年最新支气管哮喘处理指南
2023年最新支气管哮喘处理指南简介支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，全球范围内影响着大量的人群。
为了提供最新的治疗指南，以下是2023年最新的支气管哮喘处理指南。
诊断支气管哮喘的诊断应根据患者的症状、体格检查和肺功能测试结果来确定。
常见的症状包括咳嗽、气喘、胸闷和呼吸困难。
肺功能测试中的峰流速率和肺活量的变化也可以帮助确认诊断。
分级和治疗根据病情的严重程度，支气管哮喘可以分为轻度、中度、重度和严重程度。
治疗方案应根据病情分级来确定。
轻度支气管哮喘对于轻度支气管哮喘患者，建议使用短效β2受体激动剂（SABA）进行需要时的缓解治疗。
如果症状不得到控制，可以考虑加入低剂量吸入型糖皮质激素（ICS）。
中度支气管哮喘对于中度支气管哮喘患者，建议使用长效β2受体激动剂（LABA）与ICS的固定联合治疗。
如果症状仍无法控制，可以考虑增加ICS的剂量或添加其他控制药物，如白三烯受体拮抗剂（LTRA）。
重度和严重支气管哮喘对于重度和严重支气管哮喘患者，建议使用高剂量ICS与LABA的固定联合治疗。
如果症状仍无法得到控制，可以考虑加入口服糖皮质激素（OCS）。
儿童支气管哮喘对于儿童支气管哮喘患者，治疗方案应根据其年龄和病情确定。
常用的药物包括ICS、SABA和LTRA。
儿童患者的治疗还应考虑到其生长发育和药物的副作用。
教育和自我管理支气管哮喘患者和其家属应接受相关的教育，了解哮喘的病情、治疗和自我管理。
他们应该学会正确使用吸入器，并了解哮喘的触发因素和预防措施。
总结2023年最新的支气管哮喘处理指南提供了针对不同严重程度的患者的治疗建议。
正确的诊断和治疗可以帮助患者有效控制病情，减少症状和发作的发生，提高生活质量。
中国哮喘诊疗指南(2024修订版第四版)
中国哮喘诊疗指南(2024修订版第四版)中国哮喘诊疗指南（2024修订版第四版）前言哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和身体健康。
为了提高我国哮喘的诊疗水平，我们根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对《中国哮喘诊疗指南》进行了第四次修订。
本指南旨在为临床医生提供哮喘诊断、评估、治疗和管理的全面指导，以促进我国哮喘防治工作的规范化。
1. 哮喘的定义与分类1.1 定义哮喘是一种由多种因素引起的慢性炎症性疾病，以气道可逆性痉挛、气道炎症和气道重塑为特点，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。
1.2 分类哮喘可分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘。
其中，外源性哮喘主要由过敏原引起，内源性哮喘由感染等非过敏原因素引起，混合性哮喘则同时具有外源性和内源性哮喘的特点。
2. 哮喘的诊断2.1 病史询问详细询问患者病史，关注喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状的发作特点、发作频率、持续时间以及诱发因素等。
2.2 体格检查重点关注肺功能检查、心率、血压、呼吸音等指标。
2.3 实验室检查1. 血清IgE检测：外源性哮喘患者血清IgE水平通常升高。
2. 肺功能检查：评估气道痉挛程度和气道炎症水平。
3. 呼气道炎症指标：如诱导痰细胞分类和炎症介质检测。
4. 过敏原检测：针对外源性哮喘患者，可进行过敏原皮肤点刺试验或血液IgE检测。
2.4 确诊标准根据病史、临床表现、体格检查和实验室检查结果，符合以下标准者可诊断为哮喘：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽症状。
2. 发作时肺部闻及哮鸣音。
3. 肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，呼气峰流速（PEF）降低。
4. 排除其他类似症状的疾病，如心源性哮喘、支气管炎等。
3. 哮喘的评估与分级3.1 评估工具采用全球哮喘防治倡议（GINA）和美国胸科学会（ATS）联合制定的哮喘控制评估工具（CAT）进行评估。
3.2 分级标准根据患者的症状、肺功能指标和炎症水平，将哮喘分为五个等级：轻度、中度、中重度、重度及危重度。
哮喘临床指南2023解读(3篇)
第1篇摘要：哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。
本文对2023版哮喘临床指南进行了详细解读，旨在为临床医生提供参考，提高哮喘的诊断和治疗水平。
一、哮喘的定义和病因哮喘是一种以气道慢性炎症和气道高反应性为特征的疾病。
其病因复杂，主要包括遗传因素、环境因素和个体易感性。
哮喘患者常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。
二、哮喘的诊断1. 哮喘的诊断主要依据临床表现、病史和辅助检查。
（1）临床表现：哮喘患者常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，夜间或清晨发作较为常见。
（2）病史：询问病史，了解患者是否有过敏史、家族史、吸烟史等。
（3）辅助检查：1）肺功能检查：包括肺容量、通气功能、流速-容积曲线等指标，是哮喘诊断的金标准。
2）过敏原检测：包括血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验等，有助于了解患者的过敏情况。
3）影像学检查：如胸部X光、CT等，可排除其他肺部疾病。
2. 哮喘的诊断标准（1）反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，夜间或清晨发作较为常见。
（2）肺功能检查：一秒钟用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（%预计值）<80%。
（3）排除其他可引起类似症状的疾病。
三、哮喘的治疗1. 哮喘的治疗原则（1）长期、规律、个体化治疗。
（2）控制气道炎症，缓解症状。
（3）改善肺功能，提高生活质量。
2. 哮喘的治疗方法（1）药物治疗：1）糖皮质激素：如泼尼松、布地奈德等，可减轻气道炎症，缓解症状。
2）长效β2受体激动剂：如福莫特罗、沙美特罗等，可扩张气道，缓解喘息、气促等症状。
3）白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特等，可减轻气道炎症，缓解症状。
4）抗胆碱能药物：如异丙托溴铵等，可扩张气道，缓解喘息、气促等症状。
5）茶碱类药物：如氨茶碱、多索茶碱等，可扩张气道，缓解喘息、气促等症状。
（2）非药物治疗：1）健康教育：指导患者了解哮喘的病因、症状、治疗等知识，提高患者对哮喘的认识。
支气管哮喘医疗保健指南(2023年版)
支气管哮喘医疗保健指南(2023年版)支气管哮喘医疗保健指南（2023年版）一、概述支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种常见的慢性气道炎症性疾病，表现为气道可逆性狭窄和气道高反应性。
哮喘的病因复杂，主要与遗传、环境和生活方式等因素有关。
哮喘的治疗目标是控制症状、减少发作、改善生活质量，并降低气道炎症和气道高反应性。
本指南旨在为医疗保健提供者提供关于支气管哮喘的诊断、评估、治疗和管理的最新建议，以提高哮喘患者的治疗效果和生活质量。
二、诊断与评估1. 病史采集：详细询问患者病史，包括症状发作的频率、持续时间、诱因、缓解方式等。
2. 体格检查：重点关注肺部听诊，寻找哮鸣音、呼吸音减弱等体征。
3. 实验室检查：血常规、尿常规、便常规等一般检查，以及肺功能检查（包括肺活量、呼气流量峰值等）。
4. 辅助检查：胸部X线片、心电图等，必要时进行过敏原检测、气道炎症标志物检测等。
三、治疗与管理1. 药物治疗：（1）控制药物：包括吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）、长效M受体拮抗剂（LAMA）等。
（2）缓解药物：包括短效β2受体激动剂（SABA）、短效M受体拮抗剂（SAMA）等。
2. 非药物治疗：（1）健康教育：告知患者哮喘的病因、诱发因素、治疗方法等，提高患者自我管理能力。
（2）环境控制：避免接触过敏原和刺激物，如烟草烟雾、空气污染、宠物毛发等。
（3）康复训练：进行呼吸肌训练、瑜伽、太极拳等，提高肺功能和身体耐力。
四、随访与评估1. 定期随访：根据患者病情，制定随访计划，监测病情变化和治疗效果。
2. 调整治疗方案：根据患者症状控制情况、肺功能指标等，适时调整药物剂量和治疗方案。
3. 教育与培训：在随访过程中，加强对患者的健康教育，提高患者对哮喘的认识和自我管理能力。
五、并发症与注意事项1. 并发症：哮喘患者可能出现气道感染、肺气肿、肺心病等并发症。
2. 注意事项：（1）避免使用可能诱发哮喘的药物，如非甾体抗炎药、β受体阻滞剂等。
支气管哮喘医疗保健指南(2023年版)
支气管哮喘医疗保健指南(2023年版)简介本指南旨在为支气管哮喘患者提供最新的医疗保健建议和指导。
请注意，本指南不涉及法律问题，仅提供简单的策略和医疗保健建议。
诊断- 支气管哮喘的诊断应基于临床症状、体格检查和肺功能测试结果。
- 必要时，可以进行过敏原检测和其他相关实验室检查以辅助诊断。
治疗- 支气管哮喘的治疗应根据患者的病情和症状严重程度进行个体化定制。
- 初诊支气管哮喘患者应首先接受短效β2受体激动剂的急救治疗。
- 对于轻度和中度支气管哮喘患者，建议使用长效β2受体激动剂和吸入型类固醇作为控制治疗。
- 重度支气管哮喘患者应考虑添加其他控制药物，如白三烯受体拮抗剂或黄嘌呤氧化酶抑制剂。
教育和自我管理- 患者应接受支气管哮喘的教育和自我管理培训，包括正确使用吸入装置、识别和避免诱因、监测症状和使用峰流量计等。
- 患者应定期复诊，评估治疗效果，并进行必要的调整。
病情监测- 患者应定期监测峰流量值，以评估支气管哮喘的控制程度。
- 可以使用哮喘日记记录症状、吸入药物使用和峰流量值等信息，以帮助医生评估病情。
急性加重管理- 患者应学会识别哮喘急性加重的症状，并按照医生的建议进行紧急治疗。
- 紧急治疗包括使用急救吸入药物和根据病情考虑口服或静脉药物治疗。
预防措施- 患者应尽量避免与诱发哮喘的因素接触，如烟雾、尘埃、花粉等。
- 预防性使用吸入类固醇可减少哮喘急性加重的发生。
注意事项- 患者应遵循医生的建议，按时用药，避免自行调整药物剂量。
- 如有其他并发症或特殊情况，请咨询医生进行个体化的治疗和管理。
本指南提供了支气管哮喘医疗保健的一般建议，具体治疗方案应根据个体化情况进行调整。
请在使用本指南时遵循医生的建议，并定期进行复诊和评估治疗效果。
支气管哮喘防治指南
支气管哮喘防治指南国内最新的《支气管哮喘防治指南》指导意见。
支气管哮喘防治指南（2022年）支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案），中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病之一，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。
许多研究表明规范化的诊断和治疗，特别是长期管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量有重要作用。
本“指南"是在我国2022年修订的"支气管哮喘防治指南"的基础上，参照2022年版全球哮喘防治创议（GINA），结合近年来国内外循证医学研究的结果重新修订，为我国的哮喘防治工作提供指导性文件。
一、定义哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分（cellular elements）参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。
二、诊断（一）诊断标准1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml；（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。
符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
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重磅！2022最新哮喘指南更新，要点都在这里*仅供医学专业人士阅读参考
一文梳理GINA 2022哮喘指南更新关键内容！
在2022年5月3日第二十四个“世界哮喘日”这天，全球哮喘防治创议（GINA）终于迎来了2022版更新（GINA 2022）。
此次更新内容是近些年来最丰富的一次，共包含24个要点，今天就带大家梳理一下此次更新的关键内容。
小编认为，最重大的更新是部分哮喘患者（部分阶梯治疗1~2级的患者）不需要天天吸入激素了，按需吸入激素比规律吸入激素更好，具体情况如何？请看下文！
Part 1 哮喘和新冠肺炎
从GINA 2021开始新增了哮喘和新冠肺炎的相关内容，GINA 2022指出，控制良好的轻中度哮喘患者发生重症新冠肺炎的风险并未增加。
但是，需要口服糖皮质激素（OCS）治疗和住院的重症哮喘患者发生重症新冠肺炎的风险更高。
可以看出，哮喘控制良好很重要，可以最大限度地降低发生重症新冠肺炎的风险。
Part 2 轻度哮喘的定义
此前，人们更多的是关注重症哮喘或重度哮喘的定义，往往忽视了轻度哮喘。
重症哮喘的定义已被广泛接受并用于临床实践，但是轻度哮喘定义的实用性和相关性并不明确。
患者和临床医生往往认为“轻度哮喘”没有风险且不需要接受治疗，殊不知高达30%的哮喘死亡病例发生在不常出现症状的哮喘患者中。
因此，GINA 2022建议在临床实践中应尽可能避免使用“轻度哮
喘”一词，如需使用，则应提醒患者警惕重度哮喘急性加重的风险以及接受含ICS药物治疗的必要性。
Part 3 哮喘的诊断与评估
GINA 2022对哮喘的诊断流程图进行了更新（图1），新版流程图强调诊断方法的选择应取决于患者是否已经接受控制性药物治疗（表1）。
图1 GINA 2022哮喘诊断流程图
表1 已经接受控制药物治疗的患者确诊哮喘的步骤
Part 4 哮喘的治疗
哮喘的治疗是此次GINA 2022更新的重要部分，包含了14个更新要点，在此给大家一并总结。
▌4.1 成人和青少年的控制性治疗
对于阶梯1-2按需使用低剂量ICS-福莫特罗，GINA 2022进一步增加了循证医学证据。
系统评价显示，与每日ICS联合按需使用SABA 相比，按需使用ICS-福莫特罗能够显著减少急诊就诊或住院风险。
此外，对于之前单独使用SABA的成人和青少年患者，与每日使用ICS 相比，按需使用ICS-福莫特罗能够显著减少重度哮喘急性加重的风险。
对于阶梯5的重症哮喘生物疗法，GINA 2022新增了抗胸腺基质淋巴细胞生成素（anti-TSLP）Tezepelumab，用于年龄≥12岁、高血嗜酸性粒细胞或高FeNO水平的重症哮喘患者。
研究表明，在使用含中高剂量ICS治疗后症状仍未得到控制的患者中，高血嗜酸性粒细胞和高FeNO水平与重度急性加重风险升高相关。
对于此类患者，Tezepelumab在减少重度哮喘急性加重方面的临床获益最大。
由于血嗜酸性粒细胞升高的原因有很多，GINA 2022指出难治性
哮喘和血嗜酸性粒细胞≥0.3X109/L的患者，在考虑生物疗法前，应检查非哮喘的原因，如类圆线虫感染。
对于血嗜酸性粒细胞≥1.5X109/L 的患者，应考虑嗜酸性肉芽肿伴多血管炎（EGPA）等，这些患者最好避免使用抗lL4R。
▌4.2 6-11岁儿童的控制性治疗
对于阶梯5的附加治疗，GINA 2022基于循证医学证据新增了抗IL4R单抗（dupilumab），并且强调口服糖皮质激素（OCS）维持治疗仅作为最后的治疗手段，因为长期使用OCS具有严重不良反应风险。
▌4.3 妊娠期加用抗lgE治疗
关于妊娠期重症哮喘治疗的研究证据稀缺，目前有一项登记研究发现妊娠期使用抗IgE治疗（奥马珠单抗）未增加先天性畸形风险，但是GINA 2022仍然强调需要权衡妊娠期生物疗法的风险与哮喘未控制对母婴的风险。
▌4.4 LAMA在哮喘中的应用
研究表明，不使用任何ICS而接受LAMA单药治疗的患者，其哮喘重度急性加重风险显著增加，因此GINA 2022强调LAMA不应作为哮喘的单一疗法使用。
尽管荟萃分析证实，在ICS-LABA中添加LAMA，能够适当增加患者肺功能，减少重度急性加重风险，但是没有临床的重要获益（如症状或生活质量改善），其他证据也不支持持续性呼吸困难的哮喘患者添加LAMA。
因此，GINA 2022指出对于使用ICS-LABA病情仍然加重的患者，在考虑添加LAMA（阶梯5）之前应至少接受过中等剂量的ICS-LABA 治疗。
▌4.5 医疗机构中哮喘急性加重的管理
目前，沙丁胺醇是哮喘急性发作管理中最常用的支气管舒张剂，近年来研究发现，福莫特罗和布地奈德-福莫特罗在急诊科哮喘急性加重的治疗中与沙丁胺醇有相似的安全性和有效性。
但不足以撼动沙丁胺醇的地位，GINA 2022指出今后仍需要更多关于ICS-福莫特罗在初级保健和急诊科领域的研究。